消化系统疾病用药，泻药和止泻药
作用于消化系统的药物
第一节 抗消化性溃疡药
分类： 抗酸药 抑制胃酸分泌药 黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药
一、抗酸药
常用的药物有：
氢氧化镁（magnesium hydroxide） 三硅酸镁（magnesium trisilicate） 氢氧化铝（aluminum hydroxide） 碳酸钙（calcium carbonate） 碳酸氢钠（sodium bicar药
西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍） 西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍） 甲氰咪胍 雷尼替丁（ranitidine） 雷尼替丁（ranitidine） 法莫替丁（famotidine） 法莫替丁（famotidine） 奥美拉唑（omeprazole） 奥美拉唑（omeprazole）
五、利胆药
利胆药（choleretics）是具有促进胆汁 分泌或胆囊排空的药物。胆汁酸具有多项 生理功能：如反馈性抑制胆汁酸合成；引 起胆汁流动；调节胆固醇合成与消除；促 进脂质和脂溶性维生素吸收等。 去氢胆酸（ acid） 去氢胆酸（dehydrocholic acid） 鹅去氧胆酸（ acid） 鹅去氧胆酸（chenodeoxycholic acid） 熊去氧胆酸（ acid） 熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid） 硫酸镁（ 硫酸镁（magnesium sulfate ）
第 31 章学习结束
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苯海拉明 茶苯海明（乘晕宁） 异丙嗪 美克洛嗪 （二）M胆碱受体阻断药 东莨菪碱 （三）多巴胺（D2）受体阻断药 甲氧氯普胺又称灭吐灵、 甲氧氯普胺又称灭吐灵、胃复安 多潘立酮 西沙必利 （四）5-HT3受体阻断药 昂丹司琼
（一）H1受体阻断药
消化系统疾病药物概述
【不良反应】 丙谷胺不良反应比较轻，偶有腹 胀、口干、腹泻、便秘、失眠及白细胞减少等。
三、胃黏膜保护药
硫糖铝（Sucralfate，胃溃宁）
【药理作用及应用】 硫糖铝为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，能够在胃酸的酸 性环境下，聚合成胶状体，覆盖于胃黏膜与溃疡部位的表面，形成保 护层，抵御胃酸、胃蛋白酶及胆汁的侵蚀，同时与胃蛋白酶络合抑制 其活性，与胃黏膜的蛋白质络合形成保护膜覆盖于溃疡面，有利于黏 膜的再生和溃疡的愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降30%。常 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎。
【不良反应】 奥美拉唑常见不良反应是恶心、
呕吐、口干、腹痛、胃肠胀气及便秘等消 化系统反应。头痛、眩晕、嗜睡、失眠等 中枢神经系统反应，偶见血清氨基转移酶 （ALT，AST）增高、皮疹、外周神经炎、白 细胞减少等。不宜久服。
（四）胃泌素受体阻断药
丙谷胺（Proglumide，二丙谷酰胺） 【药理作用及用途】 丙谷胺系氨基酸的衍生物，
助消化药
稀盐酸（Dilute hydrochloric acid） 稀盐酸为10%的盐酸溶液，口服给药时，能够 增加胃内酸度，进而增强胃蛋白酶的活性，为 胃蛋白酶提供发挥消化作用的酸性环境。进入 十二指肠后，可以促进胰液、胆汁的分泌，有 助于钙、铁的吸收。用于治疗各种原因引起的 胃酸缺乏症如胃炎、恶性贫血以及消化不良等。 常用量一次0.5~2ml,于饭前或饭中用水稀释后 服用，常与胃蛋白酶同服，使胃黏膜免受刺激。
多潘立酮（Domperidone） 【药理作用】 多潘立酮系多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，
主要在外周发挥作用。多潘立酮能阻断胃肠壁的多巴胺受体， 加速胃肠蠕动、促进胃的排空、协调胃与十二指肠运动，其作 为一种促动力药，能增加消化道的动力，防止食物反流。 【临床用途】 多潘立酮可用于进食后胃排空延缓、胃食道返流、 食道炎引起的消化不良症，诸如嗳气、胃肠胀气、恶心、呕吐 等功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或者化疗所 引起的恶心、呕吐。 【不良反应】 多潘立酮可见口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、 倦怠、嗜睡、头晕等，偶见暂时性、轻度腹部痉挛。有时血清 泌乳素水平会升高，但停药后即可恢复正常。中枢不良反应较 少。婴幼儿及孕妇慎用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
消化内科常用药PPT
禁忌症 1）对本品过敏者，严重肾功能不全及 孕妇，哺乳期妇女禁用。
2）肝肾功能不全及婴幼儿慎用。
胶体果胶铋胶胶囊
药理作用：为胃肠粘膜隔离剂，与溃疡表面具有 很强的亲合力
适应症： 主要用于治疗胃及十二指溃疡，幽门 螺旋杆菌相关性慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃 炎。
用法用量： 每次2--3粒，每日4次，三餐前服用， 睡前加服，一疗程四周
药理作用 本品为外周多巴胺受体阻滞剂，防止 胃-食道反流 ，增强胃蠕动，促进胃排空，抑制 恶心、呕吐，影响胃液分泌。
适应证 由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎 引起的消化不良症。 治疗‘帕金森氏病’所引 起的恶心和呕吐，为本品的特效适应症。
用法和用量 成人每日3-4次，每次1片，必要时 剂量加倍。 本品应在饭前15-30分钟服用。
口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。
硫糖铝 0.25G
药理 保护胃黏膜，能与溃疡或炎症处的带正 电荷的渗出蛋白质结合、在溃疡面或炎症处形 成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵 袭。
不良反应 较常见的是便秘。
给药说明 必须空腹摄入，饭前1小时与睡前服 用效果最好，嚼碎与唾液搅和、或研成粉末后服 下能发挥最大效应。
用法 每日最高服药剂量为30MG。 成人每日 总量15-30MG，分2-3次给药，每次5MG。
不良反应 可能发生瞬时性腹部痉挛、腹鸣、腹 泻。偶有过敏反应。
禁忌证 心脏病、心律失常、Q-T间期延长者禁 用。有水、电解质紊乱的患者禁用，特别是低血 钾或低血镁者禁用。心动过缓者禁用。
吗叮啉 10MG
胆碱作用，抑制胃肠平滑 副作用：口干，视力模糊，
肌作用较强，较持久。
尿潴留，便秘，头痛，心
用于胃及十二指肠溃疡， 悸等。
主要用于消化系统的药物0
主要用于消化系统的药物主要用于消化系统的药物一、抗酸药及治疗消化性溃疡病药序号药名剂型、规格用途、用法、用量1复方胃友（VitaminUCo.）片剂：50片/瓶适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃酸过多、胃痉挛等。
【用法】口服，1~2片/次，3次/日。
2胶体次枸椽酸钮（德诺De-No1.）片∙剂:120mg24片/盒用于胃及十:指肠溃疡、胃炎（特殊是与幽门螺旋菌相关的胃炎）°【用法】口服，2片/次，2次/日, 饭前半小时和睡前服用。
3甲舐咪脏（西米替丁，Cimetidine,）胶囊剂：0.2g50粒/瓶注射剂:0.2g∕支用于十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。
【用法】口服，成人，1粒/次，2次/日，24小时内不超过4粒。
肌肉注射、用葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后可静脉注射、静脉滴注，0.2~0.4g∕次，0.6~1.6g∕日。
4麦滋林-SMarZUIene-S（水溶性奠+1.谷氨酰胺）颗粒剂:0∙67g∕包能改善胃炎、胃惯疡、十：指肠溃疡等疾病的自觉症状与临床体证。
【用法】口服，1小包/次，3次/日。
此外还可依据年龄与症状赐予适当增减。
5雷尼替丁（Ranitidine,善卫得ZANTAC）胶囊剂：15OmgM粒/瓶注射剂：50mg∕2m1.∕支适用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热（烧心）及返酸等，如十二指肠渍疡和良性胃溃疡，包括由非幽体抗炎药引起的溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎等。
【用法】口服，150mg∕次，2次/日，早晚饭时服，或夜间一次服300mg;肌注，100mg/次，2次/日；静注，100mg/次,稀释至40m1.留萄糖注射液中，缓慢推注，2次/口：静滴，100mg/次，加入500m1.5%葡萄糖注射液中，以每小时25m1.速度滴注，2次/日。
6氢氧,化铝凝胶（Ge1.A1.uminiumHydroxide）凝胶剂：500m"瓶用于治疗胃酸过多和溃疡病等。
消化系统疾病常用药物
• 常用剂量为5ｍｇ，每日4次，餐前30min和晚上9 时服药。
抑制胃肠动力的药物-抗胆碱药
• 胆碱能受体拮抗剂：阻滞M胆碱受体，能解除 平滑肌的痉挛，抑制腺体的分泌和胃肠运动等。
• 常用药物：阿托品、山莨菪碱（654-2）、普 鲁本辛（丙胺太林）。
• 促胃肠动力较胃复安强10余倍,胃轻瘫患 者胃复安无效时，改用吗丁啉仍有效。
吗丁林（多潘立酮）
(domperidone)：
• 用法：口服：每次10mg～20mg,每日3次， 饭前服。直肠给药：每次60mg，每日2～ 3次。
• 副作用：口干、头痛、头晕、皮疹、腹 泻等，也有报道可增加泌乳素释放。副 作用与剂量相关，减量或停药后消失。
御反流的胃内容物，对胃酸有温和的缓冲作用。 • 在酸性环境下，与胃黏液络合形成保护膜，与
胃蛋白酶络合，抑制其蛋白水解活性；刺激局 部前列腺素的合成；但不能杀灭幽门螺杆菌， 不影响胃酸或胃蛋白酶的分泌 • 用法：每次1.0g，3～4次／d，饭前1小时或睡 前服用。主要不良反应为便秘。
胃肠粘膜保护剂-铋剂
• 法莫替丁作用时间长,每12ｈ给药1次,能够持 续有效抑制胃酸分泌,提高胃内ｐＨ值
• 西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统 活动,少数可有精神障碍,因此有肝性脑病者禁 用。
H2受体拮抗剂的副作用
• 头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、 腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜 面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和 粒细胞减少等，
抑酸药物-H2受体阻滞剂
• 药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体 并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、 五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，从而 抑制胃酸分泌。
消化系统药物
第四节 消化系统药物
• 一、抗酸药与抑酸剂
奥美拉唑
（二）常用药物介绍
适应症
• 十二指肠溃疡和卓-艾综合 征，胃溃疡和反流性食管炎； 幽门螺杆菌感染；
不良反应
• 较少。如恶心、胀气、腹泻、 便秘、上腹痛等。皮疹、 ALT和胆红素升高也有发生， 一般是轻微和短暂的，大多 不影响治疗。神经系统可有 感觉异常、头晕、头痛、嗜 睡、失眠及外周神经炎等；
• 解痉药以M胆碱受体阻断剂 通过松弛内脏平滑肌，解除内脏痉挛，缓解和消除内脏绞痛。 如阿托品、山莨菪碱；
第四节 消化系统药物
• 四、解痉与促胃动力药
（二）常见药物介绍
阿托品
适应症
• 感染中毒性休克；阿 -斯综合征；内脏绞 痛；麻醉前给药；有 机磷农药中毒；角膜 炎、虹膜睫状体炎 ；
不良反应
• 严重时瞳孔散大、皮 肤潮红、心率加快、 兴奋、烦躁、惊厥等 症状；
第四节 消化系统药物
• 六、微生态药物
（一）微生物药物作用机制
✓ 调节机体微生态平衡，通过增强机体对肠道内有害微生物的抑制或通 过增强非特异性免疫功能来预防疾病、促进机体生长或食物消化吸收 而发挥作用。
✓ 常见药物如地衣芽孢杆菌活菌、乳杆菌GG株、双歧杆菌、双歧杆菌三 联活菌、干酪乳杆菌、保加利亚乳杆菌、布拉酵母菌散、嗜热链球菌。
• 轻微，可出现胃肠 道不适、消化不良、 呕吐、大便次数增 多甚至腹泻等；
• 胃肠道蠕动功能不 全者、严重肾功能 不全者慎用。
第四节 消化系统药物
• 二、胃黏膜保护剂
（二）胃黏膜保护剂介绍
胶体果胶铋
适应症
不良反应
注意事项
• 消化性溃疡；幽门 螺杆菌感染；慢性 浅表性和萎缩性胃 炎；
消化系统疾病用药(三)
(二)禁忌证妊娠期妇女及胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、乳腺癌、分泌泌乳素的垂体肿瘤、胃肠道出血、胃肠道穿孔者禁用促胃肠动力药。
7、莫沙必利与红霉素合用，可使本品血浆药物浓度升高、半轻期延长、曲线下面积增大。
二、用药监护(一)监护用药所致的维体外系反应促胃肠动力药的甲氧氯普安等可用断多巴胺受体，使胆碱受体相对亢进而致锥体外系反应。
(1)用药期间密切关注锥体外系反应，无论成人还是儿童，一日剂量不宜超过0.5m/kg，否则易引起锥体外系反应。
一、药理作用与临床评价(一)典型不良反应促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调。
老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应。
甲氧氯普胺易透过血-脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦息。
多潘立酮极性较大，对血-脑屏障的渗透力差，不能透过血-脑屏障，对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，故正常剂量下不易导致锥体外系反应。
二、用药监护(一)依据便秘类型选药泻药的作用途径不一，其适应证也不同。肠壁神经从细胞，造成进一步便秘。
(2)对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日清晨排便。
(3)对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的量。
4、聚乙二醇4000禁用于未确诊的腹痛、症性器质性肠病(遗疡性结肠炎、克罗思病)、肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患者。
5、充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者、婴儿和哺乳期妇女禁用酚酞。
消化系统的药物
泻药
泻药是一类增加肠内水分，促进肠蠕动， 泻药是一类增加肠内水分，促进肠蠕动，软 化粪便，而促进粪便排出的药物。 化粪便，而促进粪便排出的药物。 分类： 分类： 接触性泻药：比沙可啶， 接触性泻药：比沙可啶，蒽醌类 容积性泻药：硫酸镁，硫酸钠， 容积性泻药：硫酸镁，硫酸钠，乳果糖 滑润性泻药：液体石蜡， 滑润性泻药：液体石蜡，甘油
常用止吐药作用比较
类别 H1-受体阻断药 M-受体阻断药 DADA-受体阻断药 药物 苯海拉明 东莨菪碱 甲氧氯普胺 用途 晕动病 防治晕动病、 防治晕动病、妊 娠及放射性呕吐 放化疗药及胃肠 不良反应 中枢抑制 眼压升高 中枢抑制 锥体外系 功能障碍引起的 高泌乳症 5-HT受体阻断药 HT受体阻断药 昂丹司琼 放化疗药引起的 头痛、 头痛、便秘 恶心、 恶心、呕吐 腹泻
胃泌素受体阻断药
丙谷胺(proglumide) 丙谷胺(proglumide) 化学结构与胃泌素相似， 化学结构与胃泌素相似，可竞争性阻断 胃泌素受体，减少胃酸分泌。 胃泌素受体，减少胃酸分泌。 作用： 作用： 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但临 床疗效比H2受体阻断剂差。 H2受体阻断剂差 床疗效比H2受体阻断剂差。 用于胃溃疡，十二指肠溃疡和胃炎。 用于胃溃疡，十二指肠溃疡和胃炎。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸由壁C分泌，受多种因素调节； 胃酸由壁C分泌，受多种因素调节；诱发消化 性溃疡的主因。 性溃疡的主因。 包括： 包括： H2受体阻断药 受体阻断药； 1、H2受体阻断药； 受体阻断药； 2、M受体阻断药； 胃泌素受体阻断药； 3、胃泌素受体阻断药； H+-K+-ATP酶抑制药 酶抑制药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
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消化系统疾病用药，泻药和止泻药
泻药和止泻药
第一亚类 泻药
腹泻与便秘是消化系统常见症状，需要使用泻药与止泻药。临床
主要用于清除毒物，需快速清洁肠道者。急腹症，肠道失血、月经妊
娠期不宜使用。
容积性泻药：如硫酸镁、硫酸钠
渗透性泻药：乳果糖
刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油
润滑性泻药：甘油栓剂（开塞露）
膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
1.容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠
特点：口服吸收少（20%），在肠内形成的渗透压使肠内保有大
量水分，刺激肠蠕动产生导泻作用，还具有利胆、扩血管和抗惊厥作
用。
2.渗透性泻药：乳果糖。
特点：人工合成的不吸收性双糖，可使水、电解质保留在肠腔而
产生高渗效果，治疗慢性功能性便秘。
适合：慢性功能性便秘、高血氨症。
3.刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。
机制：药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。
特点：与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药物合用，可以引起尿液变色。
适用：急慢性便秘、习惯性便秘。
4.润滑性泻药（粪便软化药）：甘油栓剂（开塞露）。
5.膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。
在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，
反射性增加肠蠕动而刺激排便。
（二）典型不良反应
部分泻药连续使用可导致肠梗阻。
长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。
番泻叶长期连续用药导致腹泻。
（三）禁忌证
1.老人、妊娠期、经期禁止使用剧烈泻药。
2.甘油禁用于糖尿病患者。
3.不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和
糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。
二、用药监护
依据便秘类型选药
1.对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药，因为药物
可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。
2.对结肠低张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达次日
清晨排便。
3.对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食
物中纤维的量。
4.刺激性泻药能够增加肠道蠕动，常引起腹痛，肠梗阻患者应禁
用。
第二亚类 止泻剂
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
1.吸附药和收敛药：双八面体蒙脱石。
（1）覆盖消化道黏膜，增强黏液屏障，防止H＋、胃蛋白酶、非
甾体抗炎药、酒精、病毒、细菌等对消化道黏膜的侵害。
（2）促进消化道黏膜上皮再生。
（3）吸附消化道内气体和攻击因子，将其固定在肠腔表面，失去
致病作用，随肠蠕动排出体外。
（4）平衡消化道正常菌群，提高消化道免疫功能。
（5）消化道局部止血作用（激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ）。
（6）促进肠黏膜吸收，减少分泌，缓解幼儿由于消化不良而导致
的渗透性腹泻。
总之：具有吸附收敛作用、胃肠道不吸收，不入血，不良反应少。
2.抗动力药（阿片受体激动剂）：
洛哌丁胺与地芬诺酯。
直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，
抑制肠道平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长食物在小肠中的停留时
间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。
适用于治疗成年人急性腹泻，大剂量有镇静作用，产生欣快感。
用于急慢性腹泻。而不适用于幼儿。
（1）洛哌丁胺
显著抑制霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌；增加肛门括
约肌的张力，抑制大便失禁和便急。
对肠壁高亲和力及首关效应，几乎不进入全身血液循环。
（2）地芬诺酯
为人工合成阿片生物碱，镇静无镇痛作用，已代替阿片制剂成为
非特异性止泻药。
对肠道的作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏
膜感受器，减弱肠蠕动，提高肠张力，促进肠内水分的吸收。
具有阿片样的作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药
物依赖性。常用量短期治疗，并与阿托品合用，可减少依赖性。
（二）禁忌证
洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于：2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广
谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。
（三）药物相互作用
1.地芬诺酯不宜与巴比妥类、阿片类、水合氯醛、格鲁米特或其
他中枢神经抑制剂合用。
2.地芬诺酯与单胺氧化酶合用，有发生高血压危象的风险。
第三亚类 微生态制剂
微生态制剂亦称微生态调节剂，所含细菌为健康人肠道正常菌群，
口服后成为肠道内正常的生理性细菌，调整、重建肠道菌群间的微生
态平衡，治疗由微生物引起的感染。
包括：
乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌等；
芽孢杆菌类：地衣芽孢杆菌等，急、慢性腹泻，用于各种肠炎及
肠道菌群失调症。
非常驻菌类：双歧杆菌－嗜酸杆菌－肠球菌三联活菌；枯草杆菌
－肠球菌二联活菌制剂。用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，轻、
中型腹泻。
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
（1）抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡。调节由于抗菌药物、
化疗、放疗、手术、过敏性疾病等引起的正常菌群失调，防治二重感
染。
（2）维持正常肠蠕动，缓解便秘：是调节胃肠功能，因此既可以
治疗腹泻，也可以治疗便秘。
（3）屏障作用。形成生物膜屏障，阻止致病菌的入侵与定植。双
歧杆菌在代谢过程中可产生大量乳酸、醋酸，抑制致病菌生长，维持
肠道菌群平衡。
（4）营养作用。双歧杆菌可合成维生素B1、维生素B2等多种维
生素，促进人体对蛋白质、钙、铁、维生素D的吸收，帮助消化。
（5）免疫作用，增强机体抗感染能力。
（6）解毒作用：控制内毒素血症，促进有毒药物降解、排泄。
（7）抑制肠内自由基及过氧化脂质，延缓体内主要器官及皮肤组
织衰老。
（8）保护肝脏，治疗肝性脑病。
（二）典型不良反应
此类药物大多为细菌和蛋白质类。
过敏反应。
继发感染。
大便干燥、腹胀。
二、用药监护
（一）按临床特征遴选用药
（1）如需尽快建立一个肠道正常菌群：双歧三联活菌胶囊。
（2）对痉挛性和功能性便秘者，可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、
乳酸菌、乳酸菌素。
（二）注意保护活菌制剂的活性
（1）部分要求冷链（2～10℃）保存，如双歧三联活菌胶囊。
（2）双歧杆菌等活菌不耐酸，宜在餐前30min服用。
（3）服用时不宜以热水送服，宜选用温水。