角膜内皮炎10例临床分析
角膜内皮炎7例诊治体会
角膜内皮炎7例诊治体会
张倩
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2006(6)5
【摘要】角膜内皮炎是一种较少见的角膜疾病新的临床类型。
我院自2004年2月～2005年10月应用皮质类固醇及抗病毒药物治疗7例，疗效满意。
【总页数】1页(P330)
【作者】张倩
【作者单位】山东省新汶矿业集团公司中心医院眼科,新泰,271219
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.角膜移植术后病毒性角膜内皮炎与内皮型排斥反应的临床特征 [J], 孙晓楠;肖格格;冯云;裴涌;洪晶;
2.角膜移植术后病毒性角膜内皮炎与内皮型排斥反应的临床特征 [J], 孙晓楠;肖格格;冯云;裴涌;洪晶
3.放射状角膜切开术术后11年角膜内皮炎行穿透角膜移植一例 [J], 余继锋;杜改萍;宋静;葛梅;宫玉波;黄一飞
4.角膜移植术后发生内皮型排斥与病毒性角膜内皮炎临床特征分析 [J], 黄圣邓
5.银胶菊皮炎:内吸收性接触性皮炎还是空气传播性接触性皮炎? [J], MahajanV.K.;Sharma N.L.;Sharma R.C.;崔荣
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感染性角膜炎78例临床分析
感染性角膜炎78例临床分析目的探讨感染性角膜炎的临床治疗效果。
方法对我院2011年6月～2014年6月收治的78例感染性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，患者均采用局部烧灼联合抗菌治疗，对治疗结果进行观察。
结果经治疗，32例患者痊愈，31例好转，15例无效，治疗总有效率为80.77%。
结论感染性角膜炎致盲率较高，及时诊断和治疗可取得满意的治疗效果；合理的预防措施可有效减少感染性角膜炎的发病率，减轻患者痛苦及家庭经济负担。
标签：感染性；角膜炎；临床分析临床上将角膜炎分为溃疡性角膜炎及非溃疡性角膜，感染性角膜炎多因眼角膜受伤后病毒及细菌入侵眼角膜造成炎症，一般溃疡性角膜炎多由外因引起，非溃疡性角膜炎多由内因造成[1]。
感染性角膜炎属溃疡型角膜炎的一种，一般由外因或内因造成角膜上皮细胞脱落或损伤，同时合并感染引起的。
为探讨感染性角膜炎的临床治疗方式及效果，我院对2011年6月～2014年6月收治的78例感染性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月～2014年6月收治的78例感染性角膜炎患者作为研究对象，患者均通过结合发病史、溃疡状态及实验室检查结果确诊为感染性角膜炎[2]。
其中男性43例，女性35例；年龄为17～63岁，平均（56.7±1.2）岁。
11例患者有角膜接触镜配戴史，10例患者有眼角膜异物剔除史。
24例患者有眼角膜植物划伤史，33例患者发病前1w发生过上呼吸道感染，给予药物对症治疗后，上呼吸道感染症状明显好转，眼部出现感染症状。
患者的临床表现为异物感、眼红、视力下降，眼部溃疡呈树枝状、圆形或不规则状，且伴有基质水肿。
根据实验室检查结果发现，21例患者为真菌性角膜炎，33例患者为单纯疱疹病毒性角膜炎，24例患者为细菌性角膜炎。
1.2方法对真菌性角膜炎患者采用奥布卡因滴眼液滴眼，3次后将眼科手术刀片与溃疡面垂直，将菌苔刮除后采用浓度为10%的碘酊对溃疡底部及边缘进行烧灼，烧灼后用生理盐水冲洗烧灼面，1次/d，连续治疗5d，给二性霉素B及氟康唑滴眼液交替滴眼，1次/h，贝复舒滴眼液滴眼，4次/d，消炎痛25mg，3次/d。
角膜内皮炎护理PPT课件
抗炎滴眼液：用于治疗 非细菌性角膜内皮炎
03
激素滴眼液：用于治 疗过敏性角膜内皮炎
04
润滑滴眼液：用于缓 解干眼症状
05
抗过敏药物：用于治 疗过敏性角膜内皮炎
06
营养补充剂：用于改 善角膜营养状况
饮食调理
01
增加富含维生素A的食物摄 入，如胡萝卜、菠菜等
02
避免辛辣、油腻、刺激性食 物，如辣椒、油炸食品等
保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物
04
05
保持良好的卫生习惯， 避免感染和过敏
保持良好的心理状态， 避免过度担忧和恐惧
x
目录
01. 角膜内皮炎概述 02. 角膜内皮炎护理要点 03. 角膜内皮炎护理注意事项
1
角膜内皮炎概述
病因和症状
01
病因：感染、外伤、药 物、免疫反应等
02
症状：眼红、眼痛、畏 光、流泪、视力下降等
诊断和治疗方法
1. 诊断方法：眼科检查、角膜内皮 镜检查、角膜地形图检查等
2. 治疗方法：药物治疗、手术治疗、 角膜移植等
3. 药物治疗：抗生素、抗炎药、抗 过敏药等
4. 手术治疗：角膜内皮移植术、角 膜缘干细胞移植术等
5. 角膜移植：穿透性角膜移植术、 板层角眼部清洁，避免感 染
03
佩戴隐形眼镜时，注意 清洁和消毒
05
定期进行眼部检查，及时 发现并治疗角膜内皮炎
02
避免长时间使用电子产 品，注意用眼卫生
定期复查
01
复查时间：根 据医生建议， 定期进行复查
02
复查内容：包 括视力、角膜 内皮细胞计数、 角膜地形图等
03
复查目的：了 解病情变化， 调整治疗方案
角膜内皮炎的护理及对患者的指导细则
中切记快速 变换体 位。（ ） ５ 使用 过程 中需严密 观察 患者血压
和心率 的变化 ， 随时调整剂量 。如 出现心 率明 显加 快或 收所
角 膜 内皮 婷 郭 红梅
探讨角膜内皮炎的护理 对策及指导细则 。方法 分析治疗前视 力小于 ０ １ ２ ． 者 ５眼 ， １～ ． ０ ． ０３ 【 摘要 】 目的
角
【 关键词 】 角膜 内皮炎 ； 护理 ； 指导细则
Ｎｕｒｉｇ ｓｒ ｔｇ ｎ ｕｉｅｃ ｎｄｔｏ ｓｆｒｃ ｒ ｅ ｌｅ ｏｈ ｌｔｓｐ ｔｅ ｔ Ｈ ｓｎ ｔａｅ ｙ ａ ｄ ｇ ｄ ｏ ｉｉ ｎ ｏ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｔｅｉ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｉ ＡＮ ｎ —ｔ ｇ， ＵＯ ｏ ｇ— ｍｅ． Ｔａ ｏ Ａ ｉ ｎ Ｇ Ｈｎ ｉ ｉｎＹｕ
Ｈ ｓｉ ｌｆＷｕａ 【 ｅ ｏ ｃ ｎｅａ ｄＴｃｎｌ ｙ Ｗｕ ａ ３０ ４，ｈｎ ｏ ｔ ｈｎ ｒ ｆＳｉ ｃ ｎ ｅｈｏｏ ， ｈ ｎ４０ ６ Ｃ ｉａ ｐａ ｏ ｓ ｅ ｇ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｔ ｙｔ ｕｓｇｓａ ｇ ａｄｇｉ ｏｄ ｉ ｓ ｆ ａｅｔ ｗｔ ｅ１ ａ ｅｄｔ ｌｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｉ ｏｓ ｄ ｅｎｒｎ ｔｔ ｙ ｎ ｕ ｅｃｎｉｏ ｔｎ ｉ Ｏｌ ｎｏ ｅｉ ． ｅ ｖ ｕ ｈ ｉ ｒｅ ｄ ｔｎ ｏ ｐ ｉ ｓ ｈ Ｔｌ ｅ ｈ ｉｓ ｔ
心、 呕吐 、 虚弱 、 出汗 、 白和虚脱等症状 。（ ） 脉滴注过程 苍 ４静
［ ］中华医学会心血管病学分会 ， ４ 中华心 血管病杂志编辑委 员会 ， 中
国循环杂志编辑委员会． 急性 心肌梗死诊 断和治疗 指南 ［ ］ 中 Ｊ． 华 心血管病杂志 ，０ １ ２ （ ２ ：１ ７ ５ ２ ０ ，９ １ ）７ ０— ２ ． （ 收稿 Ｅ期 ：０ １—１ ０ ） ｌ ２１ ０— ８
角膜炎
治疗Biblioteka 治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程 度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致，因此，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的 角膜病变除眼部治疗外，还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察，若结膜充血减轻，角膜病变缩小变平，说 明治疗有效。若结膜充血加重，角膜病变向深及周围扩展，前房积脓明显，表面病情恶化，治疗无效，应及时调 整治疗方案。保守治疗无效或溃疡遗留瘢痕明显影响视力行角膜移植手术。
2.内因
指来自全身的内因性疾患。如一些自身免疫性疾病，或其他一些全身疾病（如维生素A缺乏、三叉神经损害） 波及角膜。
角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参与全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程 度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较 长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
1.热敷
使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。
2.冲洗
如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、 细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
3.散瞳
内因性角膜炎常发生在角膜基质层，一般不引起角膜溃疡。
中西医结合治疗角膜内皮炎37例疗效观察
上 肾素可提供外源性儿茶酚胺 ，促进交感神经张力而诱发迷走 神经过度反应，导致诱发晕厥的时间缩 短，敏感 性提 高。 ］
Ｃ Ｃ 中 医 临床 研 究 ２ １ 年 第 ３卷 第 ２期 ＪＭ ０１
．３ ．． ９．
中 西 医 结 合 治 疗 角 膜 内 皮 炎 ３ ７例 疗 效 观 察
Ｅｆｅ ｔ ｅｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ３ ａ ｅ ｆ ｃ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｔ ａｉ ｃ ｓ ｓ ｖ ｏ ｒ ｎ ７ ｏ ｅ ｍ ａ ｉ ｓｉ ｏ ｎ ａ ｅｉ ｔ ｇ ａｉ ｅｍ ｅ ｉ ｉ ｅ ｆ ｒ ｔ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ｌ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｄ ｔ ｉ ｈ ｎ ｖ
见表 ３ 。
表 １ 治疗 组 和对照 组 治疗 ２月后 的疗 效 观察
治 疗 组 中 西 医 行 １ 环 鸟 苷 眼 液 或 更 昔 洛 韦 眼用 凝 胶 滴 ％无
眼 １ ２ ，双氯芬酸钠眼液 ，４次／，地塞米松 ２ ｍｇ球旁注 次／ｈ ｄ ． ５ 射 ，１次／，连续 ４ ｄ ～７天，无环鸟苷 １ ０ｍｇ 脉滴注 ７ １ ００ 静 ～ ４
诊 断 ｗ Ｓ的金 标 准 。本 研 究 ３ ８例 Ｕ Ｓ患 者 中 Ｈ Ｔ 阳性 者 ３ Ｐ ＵＴ ２ ３ ， 阳 性率 ６ ． ，其 中 血 管 抑 制 型 １６例 ， 心 脏 抑 制 型 １例 ３０ ％ ３ ５ ６例 ，混 合 型 ２ 例 ，提 示 Ｈ Ｔ对 老 年 人 不 明原 因晕 厥 诊 断 １ ＵＴ
角膜内皮炎的治疗体会
ＣＴ和 ＭＲＩ是 诊 断 ＰＲＰＬＳ的主 要 方 法 。两 者 都 能 够 客 观 地 显 为 术 中应 彻 底 清 除腹 膜 后 的脂 肪 组 织 并 清 扫 腹 膜 后 淋 巴 结 ， 示 ＰＲＰＬＳ的 形 态 、位 置 、大 小 、内 部 成 分 以 及 比邻 关 系 ，不 同 在 清 扫 过 程 中对 条 索 状 组 织 应 逐 一 结 扎 ，以避 免 术 后 淋 巴漏
重 要 血 管 的 关 系 密 切 ，则 手 术 难 度 和 风 险 极 大 ，术 前 必 须 充 分 评 估 ，判 定 肿 瘤 的位 置 、大 小 以 及 与 重 要 血 管 和 器 官 的 关 系 ， 除 了作好 肠道 准 备 ，充 分 备 血 以及 血 管 修 补 材 料 检 查 外 ，现 在 的 医 疗 环 境 下 ，术 前 与 患 者 本 人 及 亲 属 反 复 的 沟 通 ，取得 他 们 的 信 任 和 支 持 也是 必 要 的 。
手 术 切 口和路 径 的 选 择 是 术 中 良好 的 暴 露 的 前 提 ，本 例 采用 机 动 性 较 大 的 经腹 长纵 切 口 ，加 中 腹 部 横 形 切 口 ，为 手术 提供 了从 容 的 操 作 空 间 。 在 手 术 操 作 过 程 中应 按 照 从 易 到 难 、从 外 到 内 、先 结 扎 血 管 再 切 除 肿 瘤 的 原 则 。 鉴 于 ＰＲＰＬＳ 的生 物 学 特 点 ，术 中完 整 切 除肿 瘤 是 保 证 治 疗 效 果 的关 键 ，对
沿 针 道 播 散 ，造 成 肿 瘤 的 种植 转 移 。 因此 ，笔 者 认 为 在 结 合 影 范 围 ，甚 至 联 合 器 官 切 除 以 达 到 根 治 的 目的 。 ＰＲＰＬＳ没 有 真
像 学 检 查 的 基 础 上 应 该 采 取 积 极 的 手 术 探 查 以 明 确 诊 断 。 正 的包 膜 ，任 何 残 留 的 脂 肪 组 织 可 能 残 余 的 肿 瘤 细 胞 ，笔 者 认
角膜炎及护理PPT课件
五官科 冯翠瑛
·
1
主要内容
角膜的解剖、生理特点 角膜炎的总论 角膜炎的护理
·
2
一、角膜的解剖、生理特点
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3
清晰视觉获得的前提
眼球是结构精密的光学器官 角膜、晶体、玻璃体保持透明性 视网膜具有功能
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4
角膜的组织解剖
横径：
11.5-12mm
垂直径：
10.5-11mm
前表面曲率半径：7.8mm
THANK YOU
2020/12/11
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23
刺激征（眼痛、畏光、流泪）的处理
（安慰、解释；病房环境；减少声光刺激； 眼周清洁；必要时按医嘱用止痛药）
眼部用药护理
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17
心理护理
热情接待、详细介绍、建立良好护患关 系
讲解相关知识，消除患者顾虑。
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18
手术护理
穿透性角膜移植术 板层角膜移植术 结膜瓣遮盖术 角膜层间烧灼术
按眼科手术护理常规护理
后表面曲率半径：6.8mm
中央部厚度：
0.5-0.55mm
周边部厚度：
1mm
·
5
角膜的解剖
上皮层
基质层
前弹力层
后弹力层
内皮层
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6
角膜的组织解剖
上皮细胞层：再生能力强，损伤后不留瘢痕 前弹力层：均质透明膜，抵抗力较弱,无再生能
力 实质层：胶原纤维束薄板，损伤后不能再生 后弹力层：较坚韧的透明均质膜，
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19
出院指导
术眼保护指导 用药指导 精神方面 复诊指导
·
20
小结
角膜具有屈光作用、透明性及自我保护
角膜炎会影响视力，应早期诊断，积极 治疗
中西医结合治疗病毒性角膜内皮炎
角 膜 内 皮炎 其 病 因 为 感 受 风 热 之 邪 ， 位 在 黑 睛 与 黄 仁 。从 病 广 义上 讲 ， 睛 与 黄 仁 在 五 轮 学 说 中 属 风 轮 ， 应 于 肝 ， 病 黑 内 其 机 为 风 热之 邪 外 袭 ， 侵 于 肝 ， 经 上 犯 于 目， 灼 黄 仁 、 内 循 煎 黑 睛 ， 选 新 制 柴 连 汤 。方 中 栀 子 、 芩 、 连 清 泻 肝 热 ； 芥 、 故 黄 黄 荆 防 风 、 荆 子 、 胡 辛 凉 祛 风 ， 药 人 肝 ； 通 清 热 利 尿 ； 草 蔓 柴 引 木 甘 调 和诸 药 。现 代 医学 表 明柴 胡 、 黄芩 、 连 、 黄 防风 、 子 有 较 好 栀
・１ ５ ・ ２５
中西 医结 合 治疗 病 毒性 角膜 内皮炎
庞 风， 于玲 玲
（ 岛海 慈 医疗 集 团 ， 东 青 岛 ２ ６ ３ ） 青 山 ６ ０ ３
［ 要 】 目的 摘 观 察 中 西 医结 合 方 法 治 疗 病 毒 性 角 膜 内皮 炎 的疗 效 。 方 法 按 疾 病 分 期 给 予 新 制 柴 连 汤和 加 减
岁 ； 病 时 间 ２ ２ｄ 有 单 纯 疱 疹 病 毒 性 角膜 炎 发 作 史 者 ６ 发 ～１ 。 例， 病前 有上 呼 吸道 感 染 史 者 １例 ， ２例 无 明 显 病 史 可 查 。 余
患 者 均 有 以下 表 现 ： 角 膜 有 弥 散 性 或 局 限性 基 质 水 肿 区 ， ① 有 时有 深 层 新 生 血 管 生 长 ； 常 伴 有 全 角 膜 基 质 水 肿 、 润 ， ② 浸 弥 漫 性 内皮 混 浊 、 肿 ， 弹 力层 皱褶 ； 睫 状 充 血 重 ， 房 闪 光 水 后 ③ 前 阳性 ； 角膜 后 有 较 多 色 素 性 沉 着 物 。 ④
中国病毒性角膜内皮炎诊疗专家共识2023
中国病毒性角膜内皮炎诊疗专家共识2023病毒性角膜内皮炎是一种致盲性角膜病，因临床表现多样,病情复杂，诊断标准不明确以及眼部病毒检测手段有限等原因，易误诊或漏诊，且目前尚缺乏统一和规范的治疗方案。
病毒性角膜内皮炎的定义角膜内皮炎是角膜内皮细胞的特异性炎性反应，特点是角膜水肿、角膜后沉积物(KP)、前房轻度炎性反应以及角膜内皮细胞损伤。
病毒感染是引起角膜内皮炎的重要因素。
病毒性角膜内皮炎为病毒引起的以角膜内皮细胞损伤和局部免疫性炎性反应为特征的疾病，部分患者伴有眼压升高，严重者可发生角膜内皮功能失代偿。
流行病学调查表明我国病毒性角膜炎发病率为0.110%^0.148%,无论发达国家还是发展中国家，单纯疱疹病毒(HSV)角膜炎最为常见，发病率为5.3/100万至315/100万,复发病例比新发病例多12~15倍。
相较于HSV和水痘-带状疱疹病毒(VZV),巨细胞病毒(CMV)角膜炎在西方国家少见，在亚洲国家发生更为普遍，且发病数量逐年增加。
病毒性角膜炎可表现为角膜上皮炎、基质炎、内皮炎、神经营养性角膜病变。
病毒性角膜内皮炎的治疗治疗目的为控制病毒的复制，减轻和抑制眼部炎性反应，减轻组织损伤，保护视功能。
治疗方法以眼部和全身使用抗病毒药物联合眼部使用糖皮质激素抗炎治疗为主，并根据眼部出现的伴随情况予以对症治疗。
一、抗病毒药物治疗1.眼部用药常用更昔洛韦和阿昔洛韦。
0.15%更昔洛韦眼用凝胶或0.1%更昔洛韦滴眼液,治疗时4~6次∕d,病变痊愈后巩固时2次∕d,持续2~4周。
2%更昔洛韦滴眼液可明显增加房水内的有效药物浓度，主要用于治疗CMV角膜内皮炎，但目前国内尚无高浓度药物成品。
阿昔洛韦滴眼液对CMV无效。
2.全身用药(1)阿昔洛韦：最常用的高效低不良反应抗病毒药物，但是口服吸收的生物利用度只有IoQ30%,半衰期短，因此需要提高给药剂量和服药频率。
伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服吸收迅速，生物利用度是阿昔洛韦的3倍。
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角膜内皮炎10例临床分析
摘要目的：探讨角膜内皮炎的病因，诊断及治疗。
方法：将10例（10眼）确诊为角膜内皮炎的病例进行分类，采用皮质类固醇和抗病毒药物以及降眼压药物治疗，观察疗效并进行随访。
结果：全部患者均治愈，随访6月～1年有2例复发。
结论：角膜内皮炎病因尚不十分明确，可能和自身免疫或病毒感染有关，可使用皮质类
固醇和抗病毒药及降眼压药物获得治愈。
关键词角膜内皮炎皮质类固醇抗病毒药物降眼压药物
角膜内皮炎是一种新临床类型的角膜疾病。
首先由于1982年提出，我国由孙秉基于1989年首先报告以来[1]，逐渐被人们认识，该病的病因尚不十分明确，目前认为与免疫反应和病毒感染有关。
2003年以来，采用皮质类固醇联合抗病毒药及降眼压药物治疗本病患者10例，效果满意，现报告如下。
资料与方法
2009年4月～2011年4月收治角膜内皮炎患者10例（10眼），男6例（6眼），女4例（4眼）；年龄17～70岁，平均30岁；患病时间2～12天，平均5天；视力：指数/30cm～0.4，10例均为单眼发病。
按照吴欣怡等对角膜内皮炎的分类[2]：①急性特发性角膜内皮炎2例，患眼角膜周边有扇形或半月形深基质水肿；角膜水肿区的相应部位有散在的沉着物或有类似角膜移植后的内皮排斥线；病灶区外有卫星灶；相应角膜上皮有小疱样病变；结膜充血轻微，前房闪辉不显或缺如。
2例均无外伤及病毒性角膜炎病史，其
中1例眼压轻度升高为33mmhg（1kpa=7.5mmhg）。
②急性角膜中央水肿3例（3眼），患眼角膜中央有5mm直径，境界清楚的圆形深基质水肿区：角膜后有细小散在的沉着物；无睫状充血，前房闪辉不明显。
③病毒性角膜内皮炎5例患眼角膜刺激症状较明显，眼痛畏光流泪视力下降明显，表现为角膜全层水肿，角膜后沉着物形态多样化或表现局限致密斑或成散在羊脂状；线状；类似角膜移植后的内皮排斥线。
其中2例既往有过病毒性角膜炎病史，3例眼压轻度升高，最高≤40mmhg。
治疗：皮质类固醇联合抗病毒药物及降眼压药物治疗。
具体给药方法为全身联合局部用药；强的松片40～60mg，1次/日口服。
除翳明目片1.55，3次/日口服，另外辅以补钾，补钙，维生素c，维生素b2等。
局部治疗：给予氟米龙眼水4次/日，阿昔洛韦眼水4次/日，卡替洛尔眼药水2次/日，睡前结膜囊涂阿昔洛韦眼膏。
病情严重可结膜下注射地塞米松针2mg，1次/日。
结果
治愈标准：角膜基质水肿及内皮混浊消退，角膜后沉着物消退或基本消退。
治疗结果：本组病例10例（10眼）全部治愈，一般用药2天后自觉症状就有所改善，连续用药2周后，角膜水肿及内皮混浊大部分消退一般强的松口服1周后，渐减量，疗程约30天。
复发情况：10例（10眼）追踪观察1年，其中2例复发，经原治疗方案治疗后，痊愈。
讨论
角膜内皮炎是一种不多见的角膜疾患，有关此病的病因目前尚不清楚，一般认为与自身免疫和病毒感染有关[3]。
近年来采用不同的方法分别发现了角膜内皮炎患者的内皮细胞或房水内存在病毒颗粒，病毒抗原及病毒的dna片断[4]。
郭健华等认为hsv-1是引起角膜内皮炎的主要病毒[5]，另外水痘- 带状疱疹病毒及水痘样病毒也是角膜内皮炎的病因。
角膜基质层水肿和角膜内皮混浊，角膜基质水肿是由于上皮和内皮的功能不全引起，而角膜上皮水肿多数是以角膜内皮功能不全所致，上皮水肿还和眼内压有关，实际上，只有在眼内压超过内皮泵的情况下，液体才会在上皮内蓄积。
因此，降低眼内压就成为治疗角膜水肿的重要措施。
部分病例伴发高眼压是由于单疱病毒引起小梁网炎，使小梁网的功能受到影响而导致眼压升高。
这些都为角膜内皮炎应用降眼压药物提供了依据。
角膜内皮炎的诊断缺乏特异性指标，目前主要根据临床表现及体征进行诊断。
临床特征为：视力显著下降，角膜基质水肿及角膜后沉着物；有时角膜上皮有微囊；大多数患者前房反应轻微，个别患者合并有高眼压。
应注意与病毒性角膜炎，虹膜睫状体炎及急性闭角型青光眼进行鉴别。
治疗上，目前公认的方案是皮质类固醇联合抗病毒药物治疗，但基于对角膜水肿的治疗，此组病例加用了降眼压药物（卡替洛尔），收到了良好的效果，有待进一步商榷。
皮质类固醇药物选用了半衰期短，不良反应相对较小的强的松片，早晨顿服。
除翳明目
片内含有金银花，连翘等多种抗病毒的中药成分，起到多途径抗病毒的作用。
局部应用皮质类固醇成分的0.1%氟米龙眼水及抗病毒的阿昔洛韦眼水，眼膏。
由于皮质类固醇药物长期应用易引起精神方面异常，血压及血糖升高，骨质疏松、青光眼、白内障等，应引起
重视，及时减量及停用。
参考文献
1孙秉基，徐锦堂，主编.角膜病的理论基础与临床[m].北京：
科学技术文献出版社，1994：307-309.
2吴欣怡，主编.角结膜疾病学[m].济南：山东科学技术出版社，2002：226-227.
3王树真，徐则林.角膜内皮炎18例分析[j].齐鲁医学杂志，
2002，17（3）：235.
4陈艳虹，吴燕，朱群英.阿昔洛韦治疗特发性角膜内皮炎的临
床观察[j].浙江医学，2005，27（9）：706-707.
5郭健华，孙洪臣.角膜内皮炎[j].中国实用眼科杂志，2005，23（6）：559-561.。