认知疗法基本理论

认知疗法基本理论

➢关于认知（cognition）

①从信息加工角度来说，指信息为人接受之后经历的转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用等加工过程。即感觉→知觉→记忆→思维和注意、想象等过程。

②从社会心理学角度来说，认知指个体对他人、自我、社会关系、社会规则等社会性客体和社会现象及其关系的感知、理解的心理活动，即社会认知。

•认知的基本过程:

①内外刺激信息的接受和评价；

②作出决策、产生应对行为以求解决问题；

③对行为后果作出预测和估计。

•认知对心理和行为的影响

①个体赋予事物不同的意义与解释，使得人们对同样的事件出现了完全不同的描述和不同的情感体验与行为反应；

②认知结构或图式（schema）指导着人们的信息加工过程，决定着人们对事物的评价、推理和解决问题的过程；

③改变自己惯常的认知模式，就能把握生活的真实；改变人们的态度和行为，解决人们的心理问题。

❑认知疗法（cognitive therapy）

根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变或重建不良认知为目标的一类心理疗法。

歪曲的、不合理的、消极的信念或想法，往往导致情绪障碍和自我挫败行为（self-defeating behavior）

认知疗法强调，常见的心理障碍的中心问题是某些歪曲的思维。认知治疗在于向患者提供有效的方法以克服盲目、错误的认知。从广义的角度看，认知疗法包括所有能改变错误认知的方法，如说明、教育、批评、促膝谈心等作为一种特殊的治疗手段，相应地有其特殊的方法、技术和程序。

❑认知治疗基本模式

寻找不良认知

改变不良认知

新的认知模式

情绪和行为的好转

社会适应能力增强

●认知疗法的特点

1、限时、短程

15-24次，1-2次/周，40-60分钟，持续3-4个月，一般不超过6个月；

2、定式化会谈（三段式会谈）

复习、检查讨论、认知拮难小结、布置作业

三个阶段：首先是了解问题；如果是老病患，则要与病人复习回顾自上次治疗以来，病人在家中的行为表现及认知行为作业完成情况，了解症状好转有哪些，没有变化有哪些，症状加重有哪些。

然后，治疗医师和病人共同针对某一靶问题进行讨论和认知诘难，作为本次治疗会谈的重点。

最后在治疗会谈结束前，进行本次会谈的小结，并安排布置一定量的认知行为作业。

3、围绕问题、不强调过去；（处理“此时此地”的问题）

4、以学习理论为基础；（不良学习导致功能失调性行为）

5、平等合作的治疗性医患关系；（平等、互助、合作，积极指导而非说教）

6、科学的研究方法；实验的方法:认知治疗的临床实施过程是按照实验的方法学来进行的。即治疗过程中包括资料收集、提出假设、进行验证和结果评价。

7、苏格拉底式逻辑提问；（自己驳倒自己）即治疗医师通过提一系列的问题，使得病人逐步认识到自己的认知错误，动摇原有的不恰当想法，接受可能的解决方法或矫正其错误观念。

8、家庭作业；（认知→行为（强化）→情绪→更深层次的认知）

9、坦诚布公的治疗形式（治疗过程是明确的和公开的医患双方都明确治疗的目标和每一阶段的治疗重点）

•认知疗法治疗过程

一般分为四个过程：

(1)建立求助的动机

于此过程中，要认识适应不良的认知—情感—行为类型。病人和治疗医师对其问题达成认知解释上意见的统一；对不良表现给予解释并且估计矫正所能达到的预期结果。

比如，可让病人自我监测思维、情感和行为，治疗医师给予指导、说明和认知示范等。

(2)适应不良性认知的矫正

于此过程中，要使病人发展新的认知和行为来替代适应不良的认知和行为。比如，治疗医师指导病人广泛应用新的认知和行为。

(3)在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知

于此过程中，要让病人练习将新的认知模式用到社会情境之中，取代原有的认知模式。比如，可使病人先用想象方式来练习处理问题或模拟一定的情境或在一定条件下让病人以实际经历进行训练。

(4)改变有关自我的认知

于此过程中，作为新认知和训练的结果，要求病人重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中的作用。比如，在练习过程中，让病人自我监察行为和认知。

➢认知疗法的分类

1、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy， RET）

2、贝克认知疗法（ Beck Cognitive Therapy ）

3、自我指导训练（self-instructional training）

4、解决问题技术（problem-solving）

5、认知分析治疗（cognitive psychoanalysis therapy）

6、应激接种训练（stress-inoculation training）

认知疗法的发展趋势

目前，认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工作者及精神科医师所接受，它的技术方法亦不断得到充实和发展。但仍存在一些争议。因此，认知疗法目前所面临的主要课题有:

(l)发展更可靠的评价认知过程的方法;

(2)进一步认识和了解认知与情感、行为之间的相互关系;

(3)确立影响认知类型的变量，包括认知发生、维持和改变时的影响因素;

(4)将上述变量应用于治疗实践;

(5)不断重新评价认知理论和适用范围。

如果认知疗法能完满地解决这五方面的问题，那么毫无疑问它将成为今后临床心理学重要技术之一

理性情绪疗法

（Rational Emotive Therapy，RET）

RET是Ellis在20世纪50年代创立的。本理论认为情

绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形

成的。

认知疗法即是使患者改变非理性信念，代之以理性

的生活哲学，则可以促使患者的情绪好转（核心：改变

认知）。

RET 的基本理论观点

1、造成心理问题往往不是事件本身，而是个体对事件的评价与解释。个体想法和解释改变了，情绪和行为就会跟着改变。

2、人具有追求完美的倾向，在和别人进行比较时常产生否定性自我评价，形成非理性思维（不合逻辑），进而导致自我挫败的行为。

常见的非理性思维