细胞因子在腹膜透析腹膜纤维化中的作用
百令胶囊对尿毒症腹膜透析患者腹透液中转化生长因子-β1、纤维连接蛋白表达的影响
百令胶囊对尿毒症腹膜透析患者腹透液中转化生长因子-β1、纤维连接蛋白表达的影响姚素花;麦李明;石俊婷【摘要】目的研究百令胶囊对尿毒症腹膜透析患者腹透液中转化生长因子-β1(transforming growth fac-tor-β1,TGF-β1)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)水平的影响.方法将腹膜透析患者60例随机分为对照组和试验组(各30例),均应用1.5%腹膜透析液、6000 mL/d,试验组加用百令胶囊5粒、3/d、口服,观察1、3、6个月后2组腹透液中TGF-β1、FN水平的变化.结果对照组TGF-β1、FN水平随透析时间延长逐渐升高;试验组TGF-β1、FN水平无明显变化,与对照组比较明显降低(P<0.05).结论百令胶囊可以降低腹透液中TGF-β1、FN水平,能起到抑制腹膜纤维化的作用.【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2017(006)005【总页数】3页(P266-268)【关键词】百令胶囊;腹膜透析;转化生长因子-β1;纤维连接蛋白;腹膜纤维化【作者】姚素花;麦李明;石俊婷【作者单位】065000 河北廊坊,中国石油天然气集团公司中心医院肾内科;065000 河北廊坊,中国石油天然气集团公司中心医院肾内科;065000 河北廊坊,中国石油天然气集团公司中心医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692.5腹膜透析是目前终末期肾脏病患者较为有效、经济的替代疗法之一，而腹膜纤维化是导致腹膜透析患者技术存活率偏低的主要原因[1]。
其中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)过度表达、纤维连接蛋白(fibronectin，FN)的表达增多都是导致腹膜纤维化的可能机制。
研究表明，冬虫夏草可通过抑制纤维细胞的增殖，减少细胞基质合成作用，延缓纤维化的发生，具有良好的抗纤维化作用[2]。
百令胶囊为人工冬虫夏草，是由蝙蝠蛾多毛孢真菌经深层液体培养而成的发酵虫草菌丝体制剂，含虫草酸、虫草素、虫草多糖及多种维生素、微量元素、19种氨基酸多种化合物，作用效果与天然虫草类似[3]。
腹膜透析
酐浓度
在腹腔保留2h时，同时抽取血标本，测定血糖浓度和肌 腹腔保留4h后，患者取坐位，将腹腔内的透析液全部引
流出来，摇动腹膜透析液袋2-3次，抽出透析液10ml,测 定葡萄糖和肌酐浓度
长期腹膜透析患者透析方式的选择应以 腹膜转运特性为依据，初始透析剂量应根据 患者腹膜转运透析、体表面积、体重及残余 肾功能来决定。
腹膜透析充分实验
通过留取患者24小时的腹透出液总量及24小 时尿量，各留取20ml液体标本进行实验室检 查，通过计算溶质清除情况来评估尿毒症毒 素蓄积症状、水钠潴留情况。从而得出患者 在前阶段的透析剂量是否足够，透析剂量是 否满意。
PD 发展历程
腹膜透析几乎与血液透析同时正式进入临床，至今已有50
多年历史。然而这一技术从诞生之初就面临着腹膜炎的挑 战，以至于长期以来被认为是血液透析的辅助和补充。最 初只有那些不适合于做血液透析的终末期肾功能衰竭患者， 方才考虑做腹膜透析。
进入20世纪90年代以后，腹膜透析技术日趋成熟，腹膜炎
已不再是困扰腹膜透析的难题，双袋透析连接装置的引入， 使腹膜透析患者可以做到在长达4年的时间内不发生腹膜炎。 由此腹膜透析逐渐成为早期透析的最佳选择。
自动化腹膜透析和新型腹膜透析液的出现和发展，更使腹
膜透析的治疗得到进一步的优化。腹膜透析在终末期肾功 能衰竭患者的治疗中占有不可替代的地位，而且将占有越 来越重要的地位。
2、连接
取下身上短管，确保短管是关闭状态。 将左手做出“六”的手势,小拇指和无名指夹住腹透液病
人端口,虎口夹住外接短管。
频发腹膜透析相关性腹膜炎与新型炎性指标的关系及其预测模型构建与验证演示稿件
诊断与治疗方法
诊断
频发腹膜透析相关性腹膜炎的诊断主要依据 患者的临床表现、实验室检查和病原学检测 结果。医生需综合考虑患者的病史、症状和 体征，以及实验室检查如白细胞计数、C反 应蛋白等指标的变化。
治疗方法
针对不同类型的频发腹膜透析相关性腹膜炎 ，治疗方法也有所不同。感染性腹膜炎主要 采用抗生素治疗，并根据药敏试验结果调整 抗生素种类和剂量。非感染性腹膜炎则需根 据具体病因采取相应治疗措施，如更换透析 液种类、调整透析方案等。
数据预处理
清洗数据，处理缺失 值和异常值，对数据 进行标准化处理。
变量筛选
根据统计学方法和专 家意见，筛选出与频 发腹膜透析相关性腹 膜炎相关的变量。
模型构建
采用机器学习算法， 如逻辑回归、支持向 量机、随机森林等， 构建预测模型。
模型评估
使用交叉验证、ROC 曲线等方法评估模型 的预测效果。
预测模型的变量选择与权重确定
供依据。
结果讨论
讨论预测模型在实际应用中 的优缺点，提出改进措施， 为进一步完善模型提供思路 。
预测模型的应用前景与局限性
应用前景
预测模型在临床实践中具有重要的应 用价值，能够帮助医生早期识别频发 腹膜透析相关性腹膜炎的高危患者， 为预防和治疗提供依据。
局限性
预测模型仍存在一定的局限性，如样 本量较小、指标选择主观性强等，需 要在后续研究中加以改进和完善。
IL-6在腹膜透析相关性腹膜炎中表达 水平明显高于健康对照者和非感染性 腹膜炎患者，提示IL-6可作为腹膜透 析相关性腹膜炎的敏感指标。
TNF-α在腹膜透析相关性腹膜炎患者 中表达水平升高，且与病情严重程度 呈正相关。
新型炎性指标与腹膜透析相关性腹膜炎发病及预后的关系
腹膜透析的原理、适应症、禁忌症
腹膜透析的原理、适应症、禁忌症腹膜透析是指通过人体腹腔中的腹膜这层天然的生物膜，腹腔中的腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交换的过程。
腹透液中通常含有钠、氯、乳酸盐以及提供渗透压所需的高浓度葡萄糖等；而ESRD患者血液中含有大量的肌酐、尿素、磷等。
利用腹膜的半透膜特性进行物质交换，以达到清除水和代谢废物，补充碱基的目的。
腹膜透析有三种原理：①弥散：是腹膜透析清除溶质的主要机制。
尿毒症毒素顺着浓度梯度从腹膜毛细血管弥散到腹透液中，而葡萄糖、乳酸盐、钙则向相反的方向弥散。
②超滤：是腹膜透析清除水分的主要机理。
腹透液具有相对的高渗透性，可引起血液中水的超滤，同时伴随有溶质的转运。
③吸收：在弥散和超滤的同时，淋巴系统还直接和间接地从腹腔中吸收水和溶质。
透析方式的选择，一般从患者病情、经济条件及医疗设备各方面综合考虑而选择透析方式。
相对而言以下情况腹透较血透更为适宜：①婴儿或幼年儿童；②有严重心血管疾病；③建立血管通路有困难；④想要更多行动自由；⑤需独自在家透析；⑥糖尿病患者。
腹膜透析的适应症分为以下三种情况：（1）一般透析指征①急性肾衰(ARF)出现少尿或无尿大于两天；由于容量负荷过多导致充血性心力衰竭和或高血压；BUN≥21.4mmol/L，Scr≥442μmol/L， CO2- CP<13mmol/L，K+≥6.5mmol/L；②慢性肾衰(CRF)Ccr≤10ml/min；糖尿病肾病肾衰Ccr<15~20ml/m in；③急性中毒：能够经透析膜清除的毒物或药物中毒。
（2）急性腹膜透析的适应症，具有ARF的一般透析指征且有以下情况者：ARF伴心血管系统不稳定因素，如低血压、心绞痛、心律失常等；ARF伴严重出血并发症，如脑出血等；婴幼儿及儿童的AR F；急性出血性胰腺炎伴CRF；急性中毒，能够经腹膜清除的毒物或药物中毒。
（3）慢性腹膜透析的适应症，具有CRF的一般透析指征且有以下情况者：CRF伴有血管通路困难者；CRF伴有心脑血管系统不稳定者；CRF伴有出血倾向者;糖尿病肾病导致的CRF；婴幼儿及儿童的CRF患者；老年CRF患者；无法耐受HD的CRF患者；CRF但无HD医疗条件者。
腹膜透析
腹膜 炎诊断
具有腹膜炎的症状和体症 腹透液混浊，白细胞数＞10×10/L,中性白 腹透液混浊，白细胞数＞10×10/L,中性白 细胞＞50%。 细胞＞50%。 革兰氏染色或细菌培养证实腹透液中有细 菌存在
以上三条标准至少应具备二条。 以上三条标准至少应具备二条。
腹膜炎处理
立即用1.5%腹透液清洗腹腔,即进即出, 立即用1.5%腹透液清洗腹腔,即进即出,反复 几次,一般用2 袋腹透液. 几次,一般用2—3袋腹透液. 留取混浊腹透液标本做常规、革兰涂片、 细菌培养。 腹透液内加入抗生素,初次感染腹膜炎, 腹透液内加入抗生素,初次感染腹膜炎,一般 用药3天后症状可消失.治疗7天左右. 用药3天后症状可消失.治疗7天左右.
其它并发症
引流不畅，腹透管堵塞：腹透管扭曲、受 压、纤维蛋白堵管。 腹痛：与入液出液速度过快、渗透压高 （高浓度腹透液）、温度过高有关。 超滤过多引起脱水、低血压。
什么是充分的透析? 什么是充分的透析
获得足够的透析剂量并感到舒适 =充分的透析
如果你的透析不充分，你会: 如果你的透析不充分，你会: 感觉虚弱和疲乏 没有食欲一次给予首剂负荷量，在未获得细菌 强调第一次给予首剂负荷量， 学检查结果前，应首选头孢类抗生素，如 学检查结果前，应首选头孢类抗生素， 头孢唑啉、头孢他啶。 头孢唑啉、头孢他啶。
腹膜炎对身体的影响
★蛋白丢失 ★引流不畅
如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐 渐变厚变硬，最终无法再清除代 谢废物和水分。
此过程称为渗透
腹透用物
蓝夹子（２个） 双联系统 碘伏帽 秤 记录本
腹透管
临时性腹透管: 临时性腹透管:用于急性腹膜透析 永久性腹透管: 永久性腹透管:
☆区别 永久性腹透管有2个涤纶套, 永久性腹透管有2个涤纶套,
腹膜透析
腹透时机的选择
儿童心脏术后合并肾衰竭死亡率很高，以往病死率在57%~67%，由于腹透 时机选择条件放宽，病死率下降至20%。
当患儿出现严重的水肿，肺渗出明显，经较大利尿药（1~2mg/kg），尿量 不满意时，即使尿素氮、肌酐不高，也应及时安装腹膜透析；（阜外经验）
严重的复杂先天性心脏病术后患儿，尤其是右心功能不全的患儿，可以在转 回CCU前在手术室安装腹膜透析；
可以吸收一些葡萄糖（机体所必需的物质），利于营养的补充。
适应证
术后早期心功能不全，经常规治疗连续4h以上少尿或无尿(尿量<0.5～ 1.0ml·kg-1·h-1)；
体液潴留、组织水肿，经强心、利尿、提高胶体渗透压等药物治疗无缓解, CVP进行性升高；
肾功能不全，体液正平衡导致静脉营养的需要量无法满足； 血钾>5.0mmol/L，并进行性升高者； 血清乳酸(Lac)值>2.0 mmol/L，并呈进行性升高者； 顽固性右心功能不全，经强心、利尿治疗效果差，体循环淤血明显，体重 增加，肝脏肿大者，也可考虑加用腹膜透析治疗。
4.25% *100 = 2.5%(100-X)+50%X X=3.68ml
临床应用方法
置管成功后先放出腹水并记量；
按临床需要调整腹膜透析次数、透析周期以及腹膜透析液浓度；
如体内水潴留，希望尽快排除多余的水分，则采用短周期，缩短停留弥散 期；（短周期低容量透析）
如主要目的是排除体内毒物及代谢产物，则延长停留弥散期；（中、长周 期高容量透析）
透析液引流不通畅
主要原因：漂管、管内有气泡、血凝块、纤维蛋白或大网膜阻管 ①透析开始后立即用含肝素(3mg/2L)透析液可防止纤维素阻管，如发生纤 维素阻管可用30mg/2L的肝素液冲洗； ②如为大网膜阻管，应换管后再透析，防止发生液体潴留 ③部分医师推荐置入双涤纶套卷曲tenckhoff透析管时，行大网膜部分切除， 可防止大网膜阻塞透析管
中国腹膜透析的现状和将来
中国腹膜透析的现状及未来应重视的几个问题腹膜透析(Peritoneal Dialysis，PD)是终末期肾衰竭病人的主要替代疗法之一。
自从70年代硅胶腹透管(T enckhoff管)应用于临床以来，持续性非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD)才得以在全球范围内迅速推广和广泛应用。
我国在60年代就已开展了PD治疗尿毒症，70年代开展CAPD治疗，80年代CAPD治疗在国内已初具规模，特别是90年代以后由于透析连接系统的改进，透析液生物相容性的提高，腹膜透析在我国的开展己取得了长足的进步，并得到了更为广泛的应用。
但由于经济、文化背景、教育水平的影响，与CAPD开展得比较好的先进国家和地区相比，无论在技术水平和长期存活率等方面仍有较大的差距，而国内不同地区的发展也不平衡，还需要全体肾脏病学工作者的共同努力。
中国腹膜透析的现状在我国，腹膜透析仍然以CAPD治疗为主。
根据中华肾脏病学会透析与移植登记资料的统计结果，我国目前有透析病人约40，000人，其中腹膜透析病人约为4000人，CAPD所占的比例明显低于欧美等国家。
接受腹膜透析治疗的ESRD 患者，在墨西哥约占总透析患者的95%，中国香港为78%，北美为30～45%，欧洲为25～40%左右，而中国CAPD仅占10%。
然而，随着腹膜透析技术的不断进步，透析连接系统不断更新和新型腹膜透析液的研发，腹膜炎发生明显下降，患者的生活质量、劳动能力及回归社会率得到提高，腹膜透析患者人数正在不断攀新。
但不可否认的是，在接受腹膜透析治疗的终末期肾衰竭病人中退出率还非常高，这些都应得到我们的重视。
此外，CAPD病人在接受透析前后的教育还有待于进一步加强。
在自动腹膜透析(Automated Peritoneal Dialysis，APD)开展方面，欧美国家约占透析病人的20-30%，全球约占透析病人的15%左右。
腹膜透析
氨基酸每日丢失2g，同时大量维生素，主 要是水溶性维生素。 患者可出现：全身不适，虚弱，食欲不振 及嗜睡，昏迷，抽搐等。 防治：适当补充蛋白质，氨基酸及维生素。
腹膜透析还可以引起以下并发症: 1)体液平衡失调：低容量血症；高容量血症。 2）代谢紊乱：高糖血症；蛋白质缺乏；高三酰甘 油血症。 腹壁有关并发症：腹壁疝；阴囊或阴唇水肿；胸 膜瘘；背痛。腹膜透析中嗜酸粒细胞增多。腹膜 硬化，腹腔超淥和溶质清除障碍。
部分肾功能不全患者残存肾功能尚可， 亦无严重的心血管并发症及严重的营养 不良，而由于一些可逆因素加重肾功能 损害，如感染，劳累，水电紊乱，失水， 失血，血压波动过大，应激，药物过敏 等，此时纠正以上因素的同时，早期腹 透可使肾功能部分或完全恢复至可逆因 素出现之前的肾功能。
4）儿童。 5）反复血管造瘘失败。 6）有明显出血倾向者。
临床表现： 1）腹痛； 2）透析液混浊； 3）可有发热，寒战，恶心，呕吐，便秘 或腹泻； 4）实验室检查：腹透液常规检查：白细 胞大于10万，中性粒细胞大于50%，腹 膜透析液细菌或真菌培养阳性。 以上4条有3条阳性即可诊断。
治疗： 1）腹腔冲洗，将CAPD改为IPD方案。冲 洗可将腹腔内炎性物质冲出，减轻腹痛。2) 腹透液中加入抗菌素，选用兼顾革兰氏阳 性及阴性的药物，待培养结果回报后，再 调整药物。重症感染可全身用药。
急性肾功能衰竭： 1）急性肺水肿，此时使用高渗腹膜透析液 IPD治疗能马上解除患者高血容量状态，减 轻患者心脏负荷，控制病情。 2）血钾大于6.5mmol/L或心电图提示高钾， 此时利用无钾透析液能马上降低血钾水平。
腹膜透析联合短时血液滤过对急性重症胰腺炎血清炎症细胞因子的影响
ｙｉ Ｐ ｓ ｓ（ Ｄ）ｏ ｅｕ ｆ ｍｍａｏｙｃｔｋｎ ｒ ｅｅｅａｕｅｐ ｎｒａｉｓ Ｓ Ｐ ． ｔｏ ｓ ４ ａｉ ｔ ｗ ｔ Ａｐ ｗ ｒ ｎｓｒｍ ｉ ｌ ｎａ ｔｒ ｙｏ ｉｅｆ ｖ ｒ ｃ ｔ ａ ｃｅｔ ｉ（ Ａ ） Ｍｅ ｄ ５ｐ ｔ ｎｓ ｉ Ｓ ｅｅ ｏｓ ｔ ｈ ｅ ｈ
将 ４ 例 Ｓ Ｐ患 者 随 机 分 为 两 组 ， 察 组 ２ ５ Ａ 观 ５例 在 常 规保 守 治 疗 基 础 上 使 用 腹 膜 透 析 联 合 短 时 血 液 滤过 ； 照 组 ２ 对 Ｏ例 在 常 规 保 守 治 疗 基 础 上 使 用 腹 膜 透 析 连续 治 疗 ； 组 均 连 续 治 疗 ６ｄ 观 察 比较 两 组 血 清 、 膜 透 析 液 中 ＴＮＦ Ｉ －、Ｌ ８ Ｉ一０四 种 细 胞 因子 在 治 两 ， 腹 、Ｌ ６Ｉ － 、Ｌ １ 疗 前 后 的含 量 变化 ， 进 行组 间 比较 。结 果 并 两 组 血 清 内 细 胞 因 子 ＴＮＦ、Ｌ６ Ｉ ８含 量 在 治 疗 后 第 １ 、 ３天 与 治疗 前 比较 均 显 Ｉ－ 、Ｉ 天 第
（ 右江 民族 医 学 院 附 属 医 院 肾 内 科 ， 西 百 色 ５ ３ ０ ） 广 ３０ ０
【 要】 目 的 摘 观察 腹 膜 透 析 联 合 短 时 血 液 滤过 及 腹膜 透 析对 急性 重 症 胰 腺 炎 （ＡＰ） 者 血 清 炎 症 细 胞 因 子 的影 响 。方 法 Ｓ 患
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高糖， ｐ 低 Ｈ值 、 急慢 性 腹 膜 感 染 ， 萄 糖 降 解 产 物 （ Ｄ ｓ ， 葡 Ｇ Ｐ ）晚 期 糖基 化 终 末 产 物 （ Ｇ ｓ以 及 尿毒 症 毒 素 的刺 激 下 ， 膜 间 Ａ Ｅ） 腹 皮 细 胞 、成 纤 维 细 胞 及 巨 噬 细 胞 开 始 分 泌 转 化 生 长 因 子 （ ａｓ ｒ ｉｇｇｏ ｔ ａｔ ， Ｇ Ｂ ［ Ｇ ｐ开 始 时 是 以非 ｔ ｎｆ ｍ ｎ ｒｗｈ ｆｃ ｒｐ Ｔ Ｆ ）１ ｒ ｏ ｏ ６ 。Ｔ Ｆ 活化 的 潜 在 状 态 存 在 于 组 织 中 ，Ｇ Ｉ是 被 肽 链 包 裹 而 失 活 Ｔ Ｆ３ 的， 当遇 到 酸性 腹 透 液时 包 裹 的肽链 被降 解后 Ｔ Ｆ Ｇ Ｂ即 活化 。
【 关键词】腹膜透析 ；腹膜纤维化；细胞 因子
［ 中图分 类 号】Ｒ ９ ． ６９２ ［ 献标 识 码 】 文 Ｂ ［ 章 编 号】１０ — ７ ５ （０ ８ ２ ０ ０ — ３ 文 ０８ ２ ３ ２０ １０ —０ ３０
目前 腹 膜透 析 是 肾替 代治 疗 的 主要 手段 之 一 ，该 治 疗 方 法 已开展 ２ Ｏ年 余ｆ 虽 然腹 膜 透 析 的技 术 不 断改 进 ， 仍 有 一 Ｉ 】 。 但
Ｔ 邛 被认 为是 腹 膜 纤 维 化发 生 发 展 整 个 过 程 中 的核 心 Ｇ
硬化 （ ｎ ａ ｓｌｔ ｇ ｐ ｒ ｏ ｅｌｓｌｒ ｉ Ｅ Ｓ ｅ ｃｐ ｕａ ｎ ｉ ｎ ａ ｃ ｏ ｓ Ｐ ） 。已有 的研 究 表 ｉ ｅ ｔ ｅｓ，
（ｏ ｅｔ ｅｔｓｅｇｏ ｔ ａｔｒＣ Ｇ ）最早 是 在 脐静 脉 内 皮 ｃｎ ｃｖ ｉｕ ｒｗｈ ｆｃ Ｔ Ｆ ｉ ｓ ｏ 细 胞 中发 现 的 。Ｃ Ｇ Ｔ Ｆ同 样 存 在 于 间 叶 细 胞 中 ， ： 维 母 细 如 纤 胞、 平滑 肌 细胞 。 Ｔ Ｆ能 促进 纤 维 母 细胞 的分 化 、 移 、 附 ， ＣＧ 迁 粘 并 促 进 其 合成 细胞 外 基 质 ， ： 原 Ｉ 如 胶 和纤 维 连 接 素 Ｃ Ｇ 。 ＴＦ 在 体 内还 表现 出一些 其 他 的生 物 学 功能 ， ： 如 促进 血 管 平 滑肌
细 胞 的迁 移 ， 促进 血 管 生 成 和细 胞 凋亡 。
明 ， 糖 的 及 非 生 物 相 容 性 的 腹 透 液 ， ｐ 值 （ ＿）反 复 发 高 低 Ｈ ５２ 、 作 的腹 膜 炎 及 尿 毒 症 毒素 是 导 致腹 膜 纤 维 化 综 合 征 的 主要 危
险 因 素 。 腹膜 纤 维 化 的发 生 发展 中 ， 有 损 害性 细 胞 因 子 的 在 既
１ 损 害性细 胞 因子与腹膜 纤维化
１１ 转 化生 长 因 子 与腹 膜纤 维 化 ． 在 腹 膜 透 析 中腹 透 液 中的
达 。 些腹 膜 间 皮 细胞 的 Ｃ Ｇ ｍＲ Ａ 及其 蛋 白产 物 的上 调受 这 ＴＦ Ｎ
控于 Ｔ Ｆ Ｇ Ｂ及腹 膜 炎 的反 复 发 作 ，而与 血 小 板 衍 化 生 长 因子 （Ｄ Ｆ 、 Ｐ Ｇ ） 上皮 生 长 因子 （ Ｇ ） Ｅ Ｆ 及肿 瘤 坏死 因子 Ｔ Ｆ Ｎ ａ无关ｆ。 Ｊ ｌ 】
维普资讯
第１ ５卷
第 ２期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ井 冈 山 医 专 学 报
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Ｖ０ ．５ １１ Ｎｏ２ ． Ｍａ－ ｏ ８ ｌ２ ｏ ．
２０ ０ ８年 ３月
细胞 因子在腹 膜透 析腹膜 纤维化 中的作用
龚 立峰
（ 苏 大学 附属 武 进 医 院 ，江 苏 江 常州 ２ ３０ ） １０ ３
【 摘要】腹 膜透析是肾替代治疗的主要手段之一，虽然腹膜透析的技术不断改进 ，但仍有一半以上的维持性腹膜
透 析 患者 在 ５年 内退 出治 疗 。 主要 原 因是 腹膜 纤 维化 。在 腹 膜 纤 维 化 的发 生 发 展 中 ，既有 损 害性 细 胞 因子 的 参 与 ，保 护 性 细胞 因 子 的对 抗 。本 文 就 细胞 因子 在腹 膜 纤 维 化 中的 作用 进行 综 述 。
半 以上 的 维 持性 腹 膜 透 析 患者 在 ５年 内退 出治 疗 。 主要 原 因 是维 持性 腹 膜 透 析患 者 腹膜 超 滤 功能 和 转 运功 能 的 衰 竭 。有 学 者把 这 种 维持 性 腹 膜 透 析患 者 腹 膜 结构 的改 变 统 称 为 腹 膜
有助于抗纤维溶解环境 的形成 ； Ｇ Ｉ通过降低基质金属蛋 ＠Ｔ Ｆ ３
白 酶 （ ａ ｉ ｍ ｔ ｌｐｏｅｓ ｓ ＭＭＰ ） 金 属 蛋 白酶 组 织 抑 制 ｍ ｔｘ ｅａ ｏ ｒ ａｅ ｒ ｌ ｔ ｓ与 剂 （ｓｕ ｎ ｂｔ ｓ ｏ ｅａ ｏ ｒｔ ｓｓ Ｔ ＭＰ ） 比例 ， 增 加 ｔ ｓｅ ｉ｜ ｉ ｒ ｆｍ ｔ ｌｐｏ ａｅ Ｉ ｓ的 ｉ ｉ ｆ ｏ ｌ ｅ 来 ｍ ｔ ｘ的合成 并 抑 制其 降解 。 ａｒ ｉ １ 结 缔 组 织 生 长 因 子 与腹 膜 纤 维 化 ． ２ 结 缔 组 织 生 长 因 子
参 与 ， 护 性细 胞 因子 的 对抗 日 保 。本 文 就 细 胞 因 子 在腹 膜 纤 维 化 中 的作用 进 行 综 述 。
将从 腹 膜 透 析病 人 的腹 透 流 出液 中 分 离 出 的腹 膜 间 皮细
胞 进 行 培 养 ，结 果 发 现 这 些 间 皮 细 胞 中有 Ｃ Ｇ ｍ Ｎ 的表 ＴＦ Ｒ Ａ
纤 维 化 综 合 征 （ｅｉ ｎａ ｆ ｒｓ ｇ ｓｎ ｒ ，Ｐ Ｓ １ 包 括 单 ｐ ｒｏｅｌｉ ｏｉ ｙｄｏ ｔ ｂ ｎ ｍｅ Ｆ ）１ ３ ， 纯 性 腹 膜 硬 化 （ｉｐｅｐｒｏｅｌｓｌ ｓ ，ｓ ） 包 裹 性 腹 膜 ｓ ｌ ｅｉ ｎａ ｃｅ ｉ ｓ 和 ｍ ｔ ｒ ｓ ｏ