腹膜透析和血液透析
什么是血液透析和腹膜透析
什么是血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析都属于肾脏替代治疗法，是目前临床上广泛使用的透析方法，适用于大部分患尿毒症人群。
对于那些肾外并发症控制较好的患者，可通过有效的透析治疗，提高生活质量，延长生存时间。
下面我们一起了解下什么是血液透析和腹膜透析。
1.血液透析1.什么是血液透析？血液透析是目前使用较多的一种血液净化方法，通过将身体内的血液引出体外，经过装有透析器的体外循环装置，在生物机制与物理机制作用下，有效清除掉血液中有害物质和多余水分，纠正水电解质平衡，进行净化转运，还透析者一个相对健康的内环境。
1.血液透析适应症1.肾脏病已经发展到终末期患者。
（2）发生急性肾损伤患者，同时出现高分解状态要立即进行血液透析治疗。
如果不是，根据以下指标综合考虑：48小时无尿患者，血尿素氮数值已经超过21.4mmol/L，血肌酐数值超过442mmol/L，血钾超过6.5mmol/L，血碳酸氢根离子低于15mmol/L,或者病人出现明显了水肿、呕吐、嗜睡、躁动不安以及肺水肿等。
（3）发生急性中毒，药物中毒或者食物中毒等。
（4）病人出现严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，发生溶血或者肝衰竭等情况时。
3、血液透析的相对禁忌症（1）颅内发生出血或者颅内压明显升高的患者。
（2）病人发生休克，通过药物难以得到良好纠正。
（3）患有严重的心肌病变同时伴有难治性心衰，出现严重的心律失常等。
（4）患者有活动性出血。
（5）患有精神类问题，难以良好的配合血液透析人群。
4、相关提示起初进行透析治疗多是采用诱导透析为主，待病人情况稳定后，每周维持基本透析3次，每次透析4小时即可，通过办理规定病种后，对于血液透析的报销可达到95%左右，但每个地区医保政策与报销制度存在差异，透析方式的选择也是针对不同情况而定，通常急性肾损伤患者，经过一段时间血液透析治疗后，肾功能得以恢复后，便可停止血液透析，对于慢性肾脏病或者是急性肾脏病但肾脏功能一直未恢复情况的，就要长时间维持血液透析治疗。
血液透析和腹膜透析的区别
血液透析和腹膜透析的区别血液透析和腹膜透析均是临床常用的肾脏替代治疗方法，两种治疗方法既有相似之处，也有一定的区别，很多患者并不了解两者的区别，下面就来说说什么是血液透析、腹膜透析以及血液透析和腹膜透析的区别。
1.什么是血液透析、腹膜透析？1.1血液透析血液透析是采用透析机将患者体内血液引流至一根根空心纤维内，通过超滤、弥散、吸附、对流原理促进血液与透析液（含机体浓度相似的电解质溶液）进行物质交换，然后，将净化的血液回输至患者体内，以将体内代谢废物和多余水分清除掉，并维持机体电解质和酸碱平衡。
1.2腹膜透析腹膜透析指的是将腹透管道植入患者腹腔内，并在其腹腔置入透析液，利用人体天然的半透膜-腹膜作为透析膜，通过超滤、弥散等原理清除体内毒素和代谢产物等，并维持机体水、电解质平衡。
2.血液透析和腹膜透析的区别2.1治疗场所不同血液透析需在医疗单位进行，由专业的医护人员进行相关操作，能快速的将患者体内多余的水分和毒素清除。
腹膜透析是一种居家形式的肾脏替代治疗方式，可在家中或其他任一卫生条件较好的环境中进行。
2.2置管位置不同血液透析一般选择在颈内静脉、股静脉置管，双上肢造痿进行透析，腹膜透析则是在腹部置管进行透析。
2.3治疗持续时间不同血液透析治疗是间断进行的，一般情况下要求每周透析3次，每次透析治疗4小时，每周透析时间10-12小时。
血液透析只能替代正常肾脏的部分排泄功能，像正常肾脏的内分泌功能是不能替代的。
有研究证实，每周血液透析12小时能替代健康状态下每周168小时的肾脏的工作，根据这一结论进行计算，血液透析治疗为4小时/次，3次/周，如果一周不能进行3次血液透析，将无法达到排除患者体内毒素、代谢产物和维持机体内环境稳定的效果，如果一周进行超过3次以上的血液透析，又会进一步加重患者的生活经济负担。
腹膜透析治疗可持续24小时进行，白天交换数次，患者自我感觉状态平稳，对患者的工作影响较小。
2.4对水分和食物摄入控制要求不同血液透析对水分和食物的摄入控制具有严格的要求，原因在于长时间的血液透析会导致患者尿量减少或无尿，摄入过多的水分后患者不能通过肾脏自行排出，导致患者体内潴留的水分增多，体重增加过多，发生水肿、多浆膜腔积液、心力衰竭等并发症，危及生命。
血液透析和腹膜透析治疗技术比较分析
血液透析和腹膜透析治疗技术比较分析血液透析和腹膜透析是治疗肾脏疾病的两种常见技术。
这两种技术都有其独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。
下面将详细分析两种技术的异同点。
血液透析血液透析是一种通过肾脏来清除血液中垃圾和水分的方法。
这项技术维持了一种非常基本的原理：将血液从患者的体内取出，通过透析器进行过滤和处理，然后将清洁后的血液重新输入体内。
这项技术需要硬化动脉进行操作，通常在医院进行治疗。
血液透析需要使用透析机，透析机的作用是帮助血液从患者体内流出，经过透析器过滤处理后，再打回患者体内。
腹膜透析腹膜透析是一种能够在家中进行治疗的技术。
在这项技术中，使用透析液来清除体内的垃圾和水分。
这种液体被患者注入腹膜中，然后通常是在夜间保留几个小时，在此过程中，漏出的液体中将含有毒素、盐和水分等废物。
后半夜，患者将腹腔中的透析液排出，再以后重复该过程，以消除肾功能衰竭所导致的体内垃圾和水分积聚问题。
血液透析和腹膜透析的比较在进行肾脏替代治疗时，选择使用血液透析还是腹膜透析需要评估患者的病情及治疗的需求。
下面是两种治疗方式的比较：1.治疗效果血液透析的透析速度快，可以在短时间内快速清除血液中的废物和水分，但是治疗效果不稳定。
腹膜透析的清除速度相对较慢，但是治疗效果相对较为稳定。
2.方便性血液透析的治疗需要在医院进行，治疗时间长，需要在三到四个小时内完成。
而腹膜透析可以在家中进行，具有很高的灵活性和便利性。
3.合并症由于血液透析需要插管而使得合并症的发生率较高，如感染、静脉血栓形成等。
而腹膜透析主要合并症是腹膜炎症、腹痛和食欲不佳等。
4.生存率统计数据显示，血液透析的生存率更高，而且血液透析能够在较短时间内稳定和控制患者的病情。
5.经济性腹膜透析相对于血液透析而言费用更为低廉，但是需要透析治疗更长时间，因此将花费更多的时间进行治疗。
结论两种透析治疗技术都有自己独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。
患者根据自己的病情和生活方式可以选择适合自己的治疗方式。
透析有几种方法
透析有几种方法透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，它通过人工方式去除体内的废物和多余的水分，以维持身体的正常代谢和内环境的稳定。
根据不同的透析方式，可以分为腹膜透析和血液透析两种方法。
首先，我们来谈谈腹膜透析。
腹膜透析是通过在腹腔内引入透析液，利用腹膜进行代谢产物的交换，达到清除体内废物和水分的目的。
这种透析方式相对较为简单，患者可以在家中进行自行透析，不需要频繁前往医院，能够更好地融入日常生活。
但是，腹膜透析需要患者具备一定的自我管理能力，严格遵循医嘱和操作规程，以免出现感染等并发症。
其次，血液透析是通过将患者的血液引出体外，经过透析器进行物质交换后再输回体内，达到清除废物和水分的目的。
血液透析通常需要在医院或透析中心进行，需要专业医护人员的指导和监护。
相比腹膜透析，血液透析的清除效果更为彻底，但同时也需要患者承受更多的不适和不便，比如血管通路的建立和维护，透析过程中的不适等。
除了腹膜透析和血液透析，还有一种新型的透析方式叫做血液灌流透析。
它是通过将患者的血液引出体外，经过特殊的透析器进行灌流后再输回体内，达到清除废物和水分的目的。
相比传统的血液透析，血液灌流透析具有更好的清除效果和生理相容性，能够更有效地改善患者的生活质量。
在选择透析方式时，患者应根据自身的情况和医生的建议进行综合考虑。
不同的透析方式各有优劣，需要根据患者的具体情况来选择最适合自己的方法。
同时，在进行透析治疗时，患者还需要注意饮食、药物的合理使用以及定期复查等，以保证透析的效果并减少并发症的发生。
总的来说，透析是一种重要的治疗肾功能衰竭的方法，通过不同的透析方式可以达到清除体内废物和水分的目的。
患者在选择透析方式时需要慎重考虑，并严格遵循医嘱和操作规程，以确保治疗的效果和自身的健康。
希望本文对透析方式有所帮助，谢谢阅读。
尿毒症血透和腹透的区别?
尿毒症血透和腹透的区别?尿毒症是一种肾脏方面的疾病，更是肾衰竭的终末期表现（一般是指慢性肾脏病的4期和5期）。
确诊后，患者此时的肾脏功能已经无法发挥其正常作用，因而引发患者体内水电解质酸碱平衡紊乱和肾脏方面的内分泌功能失调等问题，同时会使代谢残留物以及有毒物质大储留于体内，引起的一系列症状表现和体征，从而成为尿毒症。
由此可见，其病的严重程度与癌症其实不相上下。
目前临床上针对尿毒症患者，较为常用的治疗方式有两种，一种是血液透析，另一种则是腹膜透析。
那么这两种透析手段有什么区别？患者又该如何结合自身，在二者中选出最为合适的治疗方案呢？一、血液透析1.血液透析是什么血液透析一般常用于患者肾功能疾病的维持性治疗。
本质是将体内部分血液体外引流至透析器中，将血液和机体浓度相当的电解质溶液以弥散的方式进行互换，以达到清除血液中的代谢废料和体内多余水分，最终起到净化血液的作用。
2.血液透析的概念血液透析机是此类治疗中受众最为广泛的一种仪器之一。
在进行透析时，需要让患者隔着透析膜，大量接触配比稀释后的透析液。
众所周知，人们日常使用的自来水中，因含有各类杂质，所以并不能直接作为辅助稀释的液体直接输入人体，因此就需要对原先水质进行除杂过滤，再将含有电解质碱基的透析浓缩液与过滤后形成的反渗水加以稀释后获得。
配比完成的透析液配合专业的医用透析器，可有效帮助患者清除血液中的有害毒素，以维稳肾脏基本的酸碱平衡。
二．腹膜透析1.腹膜透析是什么腹膜透析简称腹透，也是目前较为常用的，治疗终末期肾疾病的手段之一。
腹透本质上是借由人体腹膜本身半渗透膜的特点，通过重力的作用，经由特定导管将配比完成的透析液有序的输送进患者的腹膜腔。
经过腹腔中透析液不断地交替更迭，最终达到清除体内代谢残留物和各类有毒物质，平衡电解质的目的。
2.腹膜透析的概念腹膜透析前，会将一条大约30厘米长的腹透管插入患者腹腔中，使腹部利用腹膜本身作为透析膜，将切口缝合后便可将稀释后的透析液输送进患者腹腔，与自身体内的液体进行置换，有效使患者体内未排出的水分同体内毒素一并排出。
血液透析与腹膜透析PPT演示课件
临床效果对比研究
生存率
多项研究表明，腹膜透析和血液透析在患者生存率方面无显著差异。
生活质量
腹膜透析患者的生活质量相对较高，主要表现在灵活性、自主性以及社会功能等方面。
并发症
血液透析和腹膜透析均有各自特有的并发症，如血液透析中的低血压、失衡综合征等，腹 膜透析中的腹膜炎、腹膜功能衰竭等。因此，在选择透析方式时，应根据患者的具体情况 和并发症风险进行综合考虑。
严重并发症
如心血管并发症（如心律失常、心力衰竭等）和感染等。心血管并发症的预防和处理需 根据具体情况制定个体化治疗方案，如控制高血压、改善心功能等；感染的预防和处理
则包括保持透析环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。
03
腹膜透析技术详解
腹膜透析原理及操作过程
原理
利用腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血 浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理，清除 体内的代谢废物和过多水分。
THANKS
感谢观看
抗凝剂使用及注意事项
抗凝剂种类
常用抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素等。普通肝素作用迅 速，但半衰期短，需持续给药；低分子肝素半衰期长，可单 次给药。
抗凝剂使用注意事项
根据患者凝血功能、出血风险等因素选择合适的抗凝剂种类 和剂量；使用过程中需密切监测凝血指标，及时调整用药方 案；对于出血风险较高的患者，可考虑使用无抗凝剂透析。
血液透析原理
利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、 纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析设备
主要包括血液透析机、透析器、透析液、水处理装置等。其中，血液透析机用于驱动和控制透析过程，透析器是 血液和透析液进行物质交换的场所，透析液用于补充透析过程中丢失的水分和电解质，水处理装置则用于提供符 合要求的透析用水。
什么是血液透析和腹膜透析
血液透析和腹膜透析都是急少于血液透析，从经济上来看更♦周兵慢性肾功能衰竭患者肾脏替代疗节约。
缺点：①有发生感染的风法的方式之一。
随着肾脏疾病发病率逐年增高，血液透析和腹膜透析在临床上的应用也越来越广泛。
由于很多患者缺乏相关的临床知识，对血液透析和腹膜透析了解甚少，本文详细地为我们介绍一下血液透析和腹膜透析。
血液遂析的优缺点血液透析是治疗终末期肾脏疾病的主要方法，血液透析相比腹膜透析的优点：①由专业的医生和护士完成；②所需时间短，每周2~3次，每次4小时；③血液透析更精准®缺点：①做血液透析的患者需要符合条件；②血流量少的患者不适用；③血液透析需要使用抗凝剂。
腹濮遂析的优缺点腹膜透析是肾脏替代治疗的-种方式，腹膜透析优点：①腹膜透析可以让患者回归社会；②腹膜透析对于残余肾功能的保护比较好；③腹膜透析总体的费用险，最常见的感染就是腹膜炎；②对水分排除，一般人讲的消肿不是特别的精确。
血液逶析和廡濮透析应该如何进行选择选择腹膜透析或血液透析应视具体情况而定。
如果患者尿量每天在100毫升以上，推荐选择腹膜透析，这样可以保护肠肾功能，贫血的程度也会更轻。
因此对于有残余肾功能的患者优选腹膜透析.有合适肾源时优选肾移植。
透析患者的生存期可以很长，当然也受很多因素的影响，总的来讲血液透析生存期是可以很长的。
当肾脏病患者进行血液透析和腹膜透析之后…定要在饮食上补充营养，保证蛋白质的摄入，维持机体所需要的营养。
另外在透析之后不要喝太多的水分，防止心血管并发症发生，还需要密切关注血压血糖的变化，如出现低血压或低血糖时，需要通知医生进行处理。
4*贴士:血液透析也被叫做“人工肾”，人工肾是运用半透膜原理的一个透析器，血液引到透析器后，透析液经过透析器进行交换，让血液里的毒素排出去达到清除体内毒素和多余水分的效果。
血液透析无需自行操作，只要患者定期来医院，就可以进行治疗，在专业医护人员的陪同下，可以大大减轻患者的不安感，出现任何情况，医生也可以及时发现并给予处理。
血透、腹透如何选择
血透、腹透如何选择对于肾脏功能衰竭的患者来说最有效的治疗方法就是肾移植，但是进行肾移植的条件相对苛刻，所以大多数患者都会采用透析治疗的方式。
透析治疗主要分为腹膜透析和血液透析。
使两种透析方式各自具有什么优点和如何在两者之间进行选择变成困扰肾功能衰竭患者的难题。
血液透析是利用血液透析设备对患者进行透析。
目前最常用的是内部中空的纤维膜，它外表与毛细血管差不多，并且在它上面有很多小孔，从而在能够保证各种电解质通过的前提下，将血浆蛋白与白细胞等较大分子拦截下来。
保持人体动脉与人工肾的入管相连，利用外部的透析液对纤维中心的血液进行透析，最后保持人体静脉与人工肾出管相连，使已经透析完成的血液重新流入血管。
但是因为人工肾具有比较复杂的构造，完成人工肾的构造需要具有相当高的硬件条件，所以，并没有得到大范围的普及。
需要患者前往大医院进行治疗才能进行。
腹膜透析需要利用患者本身的腹膜，将腹膜作为半透膜，需要在腹部切出一个小切口，然后在切口内插入一根管子通到腹腔，在管子中完成透析液的出入。
每次应该保持2000毫升的透析液注入量，然后过一段时间通过管子将透析液放出，进行多次重复操作，一天应该保持4～5次的操作次数，可以使透析的要求得到满足。
血液透析与腹膜透析在透析成本上并无明显差异。
两者的近期疗效也相当，但是从远期疗效来看腹膜透析处于劣势，进行血液透析的患者的生存率高，并且生存的时间更长。
但是进行血液透析虽然有专业的医师进行操作，能够为患者提供更好的安全保障。
但是，需要患者去医院进行操作，会在很大程度上影响患者的生活与工作。
虽然血液透析的优点很多但是腹膜透析具有更高的推广价值，因为腹膜透析可以在患者的家中进行，对患者日常生活和工作的影响较小，能够确保患者的生活质量。
特别是自动化腹透机的研制和推广，使患者能够在夜间通过机器完成腹膜透析，使患者能够对白天的时间进行自由支配，使患者能够回归社会，降低患者的心理负担。
患者在家中进行腹膜透析不但能够使患者变得更加方便，还会使我国医疗资源紧张的情况得到适当缓解。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
电解质紊乱和酸碱失衡。透析膜是半透膜，允许水和小分子物质如肌酐、尿素等通过。 大分子物质如蛋白质则不能通过。利用透析膜将血液和透析液分开，通过扩散和对流从 血液中清除水和毒素，从透析液中补充缺乏的物质如碱性离子和钙离子。但是透析不能 代替肾脏的分泌功能和肾小管的功能。
二、 血液透析过程 1. 首先建立血液通路
临床上，针对急性肾衰和慢性肾衰的病人，通过不同的指标判断透析的时机。 一、急性肾衰：凡保守疗法无效，出现下列情况者，应进行透析治疗
1．急性肺水肿； 2．高钾血症（K≥6.5mmol/L）； 3．BUN ≥21.4mmol/L 或 SCr≥442μmol/L;
4．高分解代谢状态:SCr 每日上升≥176.8μmol/L 或 BUN 升高≥8.9mmol/L，血 K 上升≥1mmol/L；
(五) 腹膜透析
腹膜透析原理 定义：PD 是指灌入腹腔内的透析液与腹膜毛细血管内的血液之间水和溶质的交换过 程
腹膜透析基本过程 腹膜透析适应证 腹膜透析禁忌症
腹部病变： • 严重感染性肠道疾患 • 腹壁皮肤广泛感染，无法置管 • 大手术三日内，腹部留置引流管 • 腹腔肿瘤、多囊肾致腹腔容积减小 • 晚期妊娠 • 多发腹膜粘连、纤维化 • 腹腔血管疾病 • 未修补疝
不足
• 对小分子物质清除较差 • 长期透析，腹膜清除率渐降低 • 含糖透析液的并发症（高胰岛素血症、高脂血症、肥胖〕 • 腹膜炎严重影响 PD 效果
(六) 不同透析方式比较
1. 首选血透人群 常规治疗 体表面积过大
2． 首选腹膜透析人群 合并心血管疾病者 合并 DM 血管条件不好，无法建立血管通路 老年患者 儿科患者 无法耐受或无条件进行 HD 的 ARF、CRF 者
重贫血。
(三) 肾脏替代治疗概述
急慢性肾衰患者的肾脏功能下降严重，仅仅依靠药物治疗不足以缓解肾功能下降带来的 损伤，需要进行肾脏替代治疗。
常用的肾脏的替代治疗包括透析和肾移植，而透析分为血液透析和腹膜透析两大类型。
(四) 血液透析
一、血液透析原理： 透析是利用人工肾——透析膜和透析机，清除肾衰竭时体内过多的水、毒素，纠正
2. 维持酸碱平衡 a) 调节源自胞外液的量和渗透压。 b) 维持机体的酸碱平衡 。
3. 内分泌功能 a) 肾素：调节血管舒缩，调节身体内的水盐平衡。 b) EPO：刺激骨髓生成红细胞。 c) 1-25-双羟 VD3 ：促进肠道对钙的吸收。
(二) 透析的时机
当肾脏的功能不足以排除毒素时，体内的毒素积累会随血液循环到身体重要脏器，比如 脑组织、肝脏等，带来不可恢复的损伤。因此肾功能不全的患者要密切监视肾功能，及时有 效的进行透析治疗，从而延缓疾病进展，改善生活质量。
动静脉内瘘 (Arteriovenous fistula) • 首选方法，使用寿命长，流量较满意，至少需 1 个月才能使用（病情危重时 可提前使用），最好在 4 个月后使用。
人造血管 (Polytetrafluoroethylene vein graft) • 无法建立动静脉内瘘时，人造血管是永久性血管通路的最佳选择。人造血 管至少需 2 周才能使用（病情危重时可提前使用） ，最好在 6 周后使用。
• 中心静脉插管 (Central vein catheters)（临时，永久性）
• 置入中心静脉导管后可以立即使用，可作为急诊血液透析时的临 时性血管 通路。有时流量达不到要求，使用时间短。
• 2. 透析时间：首次透析 2 小时
维持透析 3 次/周，4~5 小时/次 3. 血流量： 首次 100~150ml/min
腹腔和胸腔有交通 严重高分解代谢 严重营养不良 严重高脂血症 高度腹水 精神病患者及不合作者`
腹膜透析评价 优势
• 设备简单，短期可训练患者自行透析 • 不需用抗凝剂、无需血管通路及穿刺 • 体液变动小、内环境稳定、透析失衡罕见、心血管负荷小 • 中分子物质清除好，血压控制稳定
3． 透析方式比较
维持 200~300ml/min 4. 透析液流量：500ml/min 5. 抗凝：普通肝素：常规剂量、小剂量
低分子肝素 无肝素透析 三、 常规血液透析评价 急性并发症： 低血压、高血压 痉挛 心律失常 出血 低氧血症 失衡综合征 远期并发症：
动脉粥样硬化、蛋白分解代谢增加、营养不良（MIA 综合征） β2 微球蛋白相关性淀粉样变 心血管病变
腹膜透析和血液透析
(一) 肾脏的功能
一、 肾脏结构 肾脏位于人体中下腹部，左右各一，长约 11-12cm。
二、 肾脏功能 肾脏的主要功能可以概括为“排除毒素，调节体内电解质平衡”，具体分析：
1. 泌尿功能 a) 排除机体大部分代谢终产物及进入体内的异物 。 b) 重吸收电解质（Na+、K+、Clˉ、HCO3ˉ）及营养物 。