老年结直肠癌患者营养状态评分与人体成分等客观指标的相关性分析

合集下载

结直肠癌患者GLIM标准下的营养不良对临床结局的影响

结直肠癌患者GLIM标准下的营养不良对临床结局的影响

340中华临床营养杂志 2020 年12 月第 28 卷第 6 期Chinese Journal of Clinical Nutrition,Dece,her 2020, Vol.28, No.6论著结直肠癌患者glim标准下的营养不良对临床结局的影响刘承宇杨鑫崔红元许静涌朱明炜韦军民北京医院普外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院,100730通信作者:朱明炸,E-mail:zhumw2013@【摘要】目的全球(营养)领导层倡议营养不良(GLIM)诊断标准(共识)调查国内结直肠癌住院患者营养不良的发生情况并探究及其与临床结局的相关性。

方法对2014年全国多中心前瞻性调查数据库中582例成年结直肠癌住院患者进行回顾性分析。

应用不含肌肉量减少的GLIM标准进行营养不良诊断,观察结直肠癌患者营养不良的患病率,探索营养不良与并发症发生率、住院时间、住院费用的相关性。

结果582例患者中,入院时经GLIM诊断为营养不良195例(33.5%)。

GLIM标准与主观全面营养评定评分存在正向的弱相关关系;营养不良与并发症发生率显著相关(0/?: 2.543, 95% C7: 1.416〜4.567),经GLIM诊断营养不良的患者住院时间显著长于无营养不良患者(P=0.016),两者住院费用差异无统计学意义(P=0.454)。

结论结直肠癌住院患者经GLIM标准诊断营养不良患病率为33.5%,GL1M标准适用于结直肠癌患者且与临床结局相关。

【关键词】结直肠肿瘤;营养不良;GLIM标准基金项目:中国食品科学技术学会食品科技基金(2020-14)DOI :10.3760/115822- 20201217- 00275Effects of malnutrition as defined by GLIM criteria on clinical outcomes in patients with colo­rectal cancerLiu Chengyu, Yang Xin, Cui Hongyuan, Xu Jingyongy Zhu Mingwei^ Wei JunminDepartment of General Surgery, Beijing Hospital, National Center of Gerontology, Institute o f Geriatric Medicine,Chinese Academy o f Medical Sciences,Beijing ]00730,ChinaCorrespondence author:Zhu Mingwei, E-m ail:*****************【Abstract】Objective To investigate the prevalence of malnutrition in colorectal cancer patients andits correlation with clinical outcomes using the Global Leadership Initiative on Malnutrition ( GLIM) criteria.Methods A retrospective analysis was performed in 582 adult inpatients with colorectal cancer from the 2014national multi-center survey database. The diagnosis of malnutrition was confirmed according to GLIM criteria(reduced muscle mass not included) , the prevalence of malnutrition in colorectal cancer patients was ob­served ,and the correlation between malnutrition and the incidence of complications, hospitalization duration,and hospital costs was explored. Results Of the 582 patients, 195 ( 33.5%) were malnourished as perGLIM criteria at admission. There was a weak positive weak correlation between diagnosis as per GLIM criteriaand subjective global assessment score. Malnutrition was significantly associated with the incidence of compli­cations (odd ratios:2.543, 95% confidence interval:1.416-4. 567) , the hospitalization duration of mal­nourished patients was significantly longer than that of patients without malnutrition (P = 0.016),and thedifference in hospitalization costs was not statistically significant (P=0. 454).Conclusions The prevalence ofmalnutrition as per of GLIM criteria in colorectal cancer inpatients was 33. 5%, and malnourished patientsashowed a higher incidence of complications and a longer hospitalization duration than non-malnourished colo­rectal cancer patients. The GLIM criteria are applicable to patients with colorectal cancer and are associatedwith clinical outcomes.中华临床营养杂志 2020 年12 月第 28 卷第 6 期Chinese Journal of Clinical Nutrition,December 2020,Vol.28,No.6【Key words】Colorectal Neoplasms; Malnutrition; GLIM criteriaFund program:Food Science Foundation of Chinese Institute of Food Science and Technology (2020-14) DOI :10.3760/l 15822-20201217-00275结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,每年有近 90万人死于该病,其约占全世界每年诊断的所有 肿瘤和肿瘤相关死亡的10%,居女性常见恶性肿 瘤的第二位,男性常见恶性肿瘤的第三位[1_2]。

老年直肠癌患者术前不同营养状态对术后康复影响的研究

老年直肠癌患者术前不同营养状态对术后康复影响的研究

80 ・ 7
护士进修杂志 21 0 0年 5 第 2 月 5卷第 1 O期


著 ・
老年直肠癌患者术前不同营养状态对 术后康复影响的研究
李 卡 黄 智 席 望 荣 黄 明君 汪 晓 东
( 四川 大 学华 西 医 院 胃肠外 科 中心 。 四川 成 都 60 4 ) 10 1 摘 要 目 的 使用 欧洲 营养 风 险 筛 查 评 估 老 年 直 肠 癌 患 者 的术 前 营养 状 况 , 分析 其 对 术 后 康 复 的 影 响 。 方 并
法 回顾 20 0 8年 4  ̄2 0 月 0 9年 3月 我 院 胃肠 外科 中心 收 治 的 2 8例 直 肠 癌 患 者 , 用 NR -0 2进 行 术 前 营 养 状 5 采 S2 0
况 的评 估 , 并根 据 评 分 结 果 分 为 A( 分 ) B 2 )c ≥ 3分 ) 组 , 1 、 ( 分 、( 三 观察 三 组 患 者 各 项 术 后 康 复 指 标 的差 异 。 结 果 老 年 直 肠 癌 患 者 术 前 均 已 存 在 营养 不 良 , 术 后 康 复情 况 与非 老 年 组 相 比差 异 有 显 著 意 义 ( < O 0 )老 年 直 肠 癌 其 P .5 , 患 者 组 内不 同 NR -0 2评 分 亚 组 之 间 各 项康 复指 标 的差 异 无 显 著 意 义 ( S2 0 P>0 0 ) 结论 老 年 直 肠 癌 患 者 术 前 即 .5。
we e s l ce n v d d i o 3 gr p. Ba e o he N RS- 00 e o r tve nutii a t t v l a i c e r e e t d a d dii e nt ou sd nt 2 2 pr - pe a i rton ls a us e a u ton s or s, t a int r i de nt i tg oup 2 pont ou nd m o e3 pontgr p. Ther c e y i x oft e t e he p te s we e dvi d i o 1po n r . i sgr p a r i ou e ov r nde h hr e gr upsw a o sobs r e nd c e v d a om p r d. Re u tPr o r tve m anutiin ha e e n e it d i l e l e t l a e — ae s l e pe a i l rto v b e x se n e d ry r c a c nc rpa

早期肠内营养对老年结肠癌患者术后营养状况及免疫功能的影响

早期肠内营养对老年结肠癌患者术后营养状况及免疫功能的影响

早期肠内营养对老年结肠癌患者术后营养状况及免疫功能的影响【摘要】目的:探究早期肠内营养对老年结肠癌患者术后营养状况及免疫功能影响分析。

方法:共纳入我院收治结肠癌老年患者为分析对象,共计30例,病例纳入期限为2018年2月到2020年6月,借助数列分布划分小组,对照组予以常规营养支持,实验组予以早期肠内营养支持。

结果:对照组血清蛋白指标高于传统组(P<0.05);实验组患者CD4+、CD8+指标升高降低幅度大于对照组(P<0.05)。

结论:于老年结肠癌患者术后开展早期肠内营养,可显著改善老年患者机体营养及免疫功能,促使术后转归。

【关键词】早期肠内营养;老年患者;结肠癌;营养状况;免疫功能[Abstract] Objective: To investigate the effect of early enteral nutrition on postoperative nutritional status and immune function of elderly patients with colon cancer. Methods: A total of 30 elderly patients with colon cancer admitted to our hospital were included for analysis. The inclusion period was from February 2018 to June 2020.The groups were pided according to the sequence distribution, and the traditional group received routine nutritional support, while theearly group received early enteral nutritional support. Results: The serum protein index of the early group was higher than that of the traditional group (P<0.05). The increase and decrease of CD4+ and CD8+ in the early stage group were larger than those in the traditional group (P<0.05). Conclusion: Early enteral nutrition in elderly colon cancer patients after surgery can significantly improve the body nutrition and immune function, and promote postoperative recovery.【Key words】Early enteral nutrition; Elderly patients; Colon cancer; Nutritional status; The immune function结肠癌为临床常见恶性肿瘤,具有较高发病率及死亡率,随着人们生活质量提升,饮食结构、生活作息改变,结肠癌发病几率激增;因其病灶生理解剖学特异性,于癌症根治术治疗期间,需开展有效的营养支持,以为手术治疗增效,促使预后转归[1]。

结直肠癌合并营养不良患者干预治疗的研究进展

结直肠癌合并营养不良患者干预治疗的研究进展

良的患者也要给予其合理的营养干预,从而更准确地给患者营养支持,提高患者的生存率[9]。

当前营养不良的治疗方法已经引起广泛地关注,但对患者化疗期间营养管理的质量评价研究较少,导致营养不良的营养评估和治疗效果不理想[10]。

因此本文将对引起CRC患者营养不良危险因素、营养状况评估及干预方法进行介绍,旨在为日后CRC患者化疗期间营养管理提供依据,提高生活质量。

1 CRC合并营养不良的危险因素1.1 胃肠道因素 胃肠道因素是造成CRC患者营养不良的重要原因之一。

结肠和直肠对食物的消化、吸收有很大作用,且CRC患者肿瘤部位较特殊,在食物经过肠道时,肠道内肿瘤细胞对营养竞争大,会造成消化系统功能紊乱,导致患者营养吸收和代谢异常,从而发生营养不良,使患者变得消瘦[11]。

另一方面,肠道菌群会促进营养物质的吸收,当受到肿瘤细胞的影响时会发生菌群失调,破坏肠道稳定环境,导致CRC患者营养元素补充不足,也会造成营养不良[12]。

长期营养缺乏会导致患者出现消化道慢性炎症,如炎症性肠病(IBD),更不利于CRC的治疗与好转[13]。

因此,对于CRC营养不良患者,应多关注其胃肠道情况,避免肠道内并发症如吻合口狭窄的发生,及时补充肠道所需营养元素,如碳水化合物、蛋白质、脂肪等,促进营养不良的改善。

1.2 肿瘤自身消耗 静息能量消耗(REE)是肿瘤中晚期的共有特征,大多数患者营养不良与癌细胞处于高代谢状态密切相关[14]。

当肿瘤发展到重度恶病质时,肿瘤细胞需要更多的能量和营养,此时肿瘤细胞会极度活跃,在机体内处于高代谢状态,会消耗患者更多的营养,造成营养不良[15]。

Myte等[16]通过对CRC患者代谢综合征相关因素进行研究,发现肿瘤代谢会加速CRC的发展,造成患者营养不良。

在结直肠癌晚期会出现全身炎症反应综合征(SIRS),导致能量的分解代谢增加,加速肿瘤的消耗,使营养不良状况加重[17]。

同时,碳水化合物、脂肪、蛋白质也会有代谢异常的表现,这些因素都会引起营养不良,应及时给予营养支持改善营养不良状况。

评分标准评估患者营养状况的指标和评估工具

评分标准评估患者营养状况的指标和评估工具

评分标准评估患者营养状况的指标和评估工具在医学领域中,营养状况对于患者的康复和疾病处理起着至关重要的作用。

评估患者的营养状况需要依靠一系列的指标和评估工具,以便准确判断其营养状况的水平。

本文将探讨评分标准评估患者营养状况的指标和评估工具。

一、指标1. 体重指数(BMI)体重指数是一种常用的评估患者体重和肥胖程度的指标。

它是通过患者的身高和体重计算得出的。

常用的BMI计算公式为:BMI = 体重(kg)/身高(米)的平方。

根据BMI的数值,可以将患者的营养状况分为偏低、正常、超重和肥胖等不同的水平。

2. 皮褶厚度皮褶厚度测量了患者体脂肪的蓄积情况,是评估体脂肪含量的常用指标之一。

通过测量患者上臂三头肌肌肉褶皱的厚度,可以反映出患者体脂肪的水平。

通常情况下,皮褶厚度适当的增加可以表示体脂肪的合理积蓄,而过度增加则可能提示肥胖或超重问题。

3. 血清白蛋白血清白蛋白是评估患者营养状况的重要指标之一,通常通过血液检测得出。

白蛋白是人体内含量最多的一种蛋白质,它对于激素运输、免疫系统和细胞修复和再生起着至关重要的作用。

低血清白蛋白水平可能表示患者存在蛋白质摄入不足或营养不良的问题。

二、评估工具1. 定量营养评估方法定量营养评估方法是通过测量患者的身高、体重、腰围等指标,并参考患者的年龄、性别和身体活动水平等信息,在计算机模型的支持下得出评估结果。

这种方法能够提供更准确和客观的评估结果,为医护人员制定个性化的饮食和营养干预方案提供依据。

2. 食物记录食物记录是评估患者饮食习惯和营养摄入的重要工具。

通过患者记录自己每日的饮食内容和摄入量,医护人员可以对患者的饮食结构、能量摄入和营养成分进行分析。

这种方法需要患者的积极配合,并提供准确和详细的食物记录,从而保证评估结果的准确性。

3. 营养评定表营养评定表是一种常用的评估工具,通过评估患者的饮食结构、体重变化、食欲、身体状况等方面的信息,对患者的营养状况进行综合评估。

老年结肠癌患者手术后肠外营养的效果分析

老年结肠癌患者手术后肠外营养的效果分析

老年结肠癌患者手术后肠外营养的效果分析作者:李长安来源:《中国医学创新》2011年第11期作者单位:451100 河南省新郑市人民医院通讯作者:李长安【摘要】目的探讨老年结肠癌患者手术后肠外营养支持的疗效和安全性。

方法结肠癌患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例。

对照组给予常规治疗,观察组给予肠外营养支持。

根据患者营养状况,按热卡125.5 KJ/(kg·d)及氮0.2 g/(kg·d)给予肠外营养支持(parenteral nutrition,PN)。

术前(T1)及术后第8天(T2)监测人体测量学指标:体重、上臂肌围(MAMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)及血浆清蛋白(Alb)和血红蛋白(Hb);临床上除观察全身情况及体温、心率、呼吸、血压外,重点观察和记录腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状状况、切口愈合情况以及与导管相关的并发症。

结果观察组在术前(T1)及术后第8天(T2)营养支持前后体重、MAMC、TSF、Alb和Hb的各自差值均较对照组小(P【关键词】结肠癌;老年;肠外营养老年结肠癌患者术前多已有营养不良,加上术前需限制饮食或禁食以及手术创伤时机体的高代谢状态,可使营养不良进一步加重。

因此,术后进行合理的营养支持,是改善患者的营养状态,降低术后并发症发生率,提高疗效的有效措施之一。

本研究通过观察、比较老年患者结肠癌术后应用肠外营养(parenteral nutrition,PN)与否的效果和并发症,以探讨老年结肠癌患者手术后肠外营养支持的疗效和安全性,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准及患者家属知情同意,选择笔者所在医院2009年1月~2010年11月普外科病区收治的结肠癌患者60例,男37例,女23例;年龄65~79岁。

符合以下标准:65岁以上;经结肠镜检查确诊为结肠癌的老年患者,拟行手术治疗;非急诊手术患者;无术前重度营养不良(血浆清蛋白0.05)。

老年直肠癌术后患者生活质量调查及影响因素分析

老年直肠癌术后患者生活质量调查及影响因素分析摘要:目的探讨老年直肠癌术后患者生活质量,并对其影响因素进行分析。

方法共纳入120例直肠癌行手术治疗的老年患者,采用QLICP量表对所有受试者的术后生活质量进行调查及评分,并应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析。

结果满意组总体生活质量评分为(60.2±21.1)分,不满意组总体生活质量评分为(50.7±23.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

生活质量单因素结果显示:年龄≥65岁、受教育程度≥12年、住院时间、有并发症发生、行化疗治疗及有焦虑抑郁与患者的生活质量存在相关性。

生活质量多因素结果显示:住院时间及抑郁是影响老年直肠癌术后患者生活质量的独立危险因素(P>0.05)。

结论虽然部分老年直肠癌患者对术后生活质量尚满意,但其生活质量亦受到住院时间及抑郁情绪等的影响,在临床工作中需要积极的给予相关的处理措施,以提高患者术后疗效。

关键词:直肠癌;生活质量;术后;老年流行病学研究发现[1],直肠癌是临床上消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占到恶性肿瘤的第3位,死亡率的第5位,严重威胁着我国人群的生命健康。

目前,直肠癌治疗不仅仅关注手术的成功率及患者的生存率,同时患者术后的生活质量及康复效果亦成为当下临床治疗的观察指标。

在此背景下,本研究即探讨老年直肠癌术后患者生活质量,并对其影响因素进行分析。

1 对象和方法1.1 一般资料连续收集2014年6月-2016年11月来我院的直肠癌行手术治疗的老年患者120例,所有患者均病理诊断确诊直肠癌,且行直肠癌Miles术治疗。

其中男性80例,女性40例,年龄65-76岁,平均年龄68.4±2.3岁。

所有患者均排除严重肝肾功能不全、急性炎症、精神疾病、免疫系统疾病等,且均签署知情同意书。

1.2方法采用癌症患者生活质量测定量表体系的直肠癌量表(QLICP-CR)对所有患者术后6个月的生活质量进行评分,共包括32个共性模块和14个直肠癌特异模块。

242例老年结直肠癌术前MNA-SF与NRS2002营养筛查结果及预后分析

第23卷第10期 2017年1O月 河 北 医 学 

HEBEI MEDICINE Vo1.23,No.10 

oct..2017 

【文章编号】1006-6233(2017}10-1623-06 242例老年结直肠癌术前MNA—SF与NRS2002 

营养筛查结果及预后分析 李敏, 漆凤霞, 鞠楷, 黄翠萍, 陈邱玲 (成都军区总医院干部病房, 四川 成都 610083) 

【摘要】目的:分析242例老年结直肠癌术前简易营养评价法(MNA—SF)与营养风险筛查2002 (NRS2002)营养筛查结果及其与预后的关系。方法:242例老年结直肠癌患者术前均采用MNA—SF和 NRS2002评估营养状况,分析评估结果与临床预后的关系,比较两营养筛查工具价值。结果:MNA—SF 营养风险组120例(49.59%),营养正常组122例(50.41%);NRS2002营养风险组99例(40.91%),营养 正常组143例(59.09%),两工具筛查结果差异不显著(P>0.05),检验一致率91.32%;MNA—SF和 NRS2002筛查营养风险与年龄、病程、肠梗阻、分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关;18例患者接受营 养支持,其中MNA—SF营养风险组16例(13.33%%),营养正常组1例(0.82%);NRS2002营养风险组 18例(18.18%);MNA—SF和NRS2002筛查营养风险组并发症发生率均高于营养正常组,住院时间均长 于营养正常组,术后复发率和死亡率高于营养正常组,差异具有统计学意义(P<0.o5);MNA—SF营养风 险组与NRS2002营养风险组比较,住院时间差异有统计学意义(P<0.O5)。结论:MNA—SF和NRS2002 用于老年结直肠癌患者术前营养风险筛查,均有较高预后指导价值,均适于临床营养风险筛查。 【关键调】结直肠癌; MNA—sF; NRS20.02; 老年; 预后 【文献标识码】 A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.012 

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

老年结直肠癌患者营养状态评分与人体成分等客观指标的相关
性分析
目的:探究老年结直肠癌患者主观整体评估量表(patient-generated
subjective global assessment,PG-SGA)与人体成分等客观指标间的相关性,明
确哪些客观指标可以作为营养不良的独立预测因素。试图为老年结直肠癌患者的
营养不良寻找新的预测指标,以优化现有营养评估体系,更加客观、全面的反应患
者的营养状态。
方法:回顾性分析2013年5月至2015年8月间就诊于吉林大学白求恩第一
医院131例老年结直肠癌患者。应用PG-SGA评分进行营养评估,使用人体成分分
析仪应用生物电阻抗法检测去脂体重(fat free mass,FFM),去脂体重指数(fat
free mass index,FFMI)评估肌肉质量,同时进行人体测量及血液生化指标检测。
依据PG-SGA评分评估调查组间营养不良的发生情况,分析上述指标有无差
异,明确各指标与PG-SGA评分间的关系。采用单因素及多因素Logistic回归分
析,明确营养不良的新生物标志物。
结果:老年结直肠癌营养不良的发生率为80.92%,其中重度营养不良最常见,
占53.43%,轻中度营养不良占27.48%,无营养不良占19.08%。营养不良组患者的
年龄普遍高于非营养不良组。
随着营养状况变差,去脂体重指数(FFMI)、体重指数(body mass index,BMI)、
白蛋白(Alb)、视黄醇蛋白(RBP)等营养指标逐渐降低,中性粒细胞与淋巴细胞比
值(neutrophi lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet
lymphocyte ratio,PLR)逐渐升高,差异具有统计学意义。将PG-SGA分别与FFMI、
BMI以及实验室检测结果进行Pearson相关性分析。
PG-SGA评分与NLR(r=0.306)、PLR(r=0.405)呈正相关,与FFMI(r=-0.207)、
BMI(r=-0.218)、营养预后指数(prognostic nutritional index,PNI)(r=-0.337)、
白蛋白(r=0.325)、前白蛋白(PA)(r=-0.243)、视黄醇结合蛋白(r=-0.284)呈负
相关,与转铁蛋白(TRF)无线性相关。结合多因素分析结果,BMI、PLR、视黄醇结
合蛋白是老年结直肠癌重度营养不良发生的独立预测因素。
结论:1.年龄、FFMI、BMI、NLR、PLR、白蛋白、视黄醇结合蛋白在不同营养
状态的老年结直肠癌患者中存在显著差异。2.年龄、FFMI、BMI、NLR、PLR、白
蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白与PG-SGA在老年结直肠癌患者营养评估中具
有一致性。
但这些指标仅对重度营养不良有很好的预测效果,漏筛部分营养不良人群,
不能取代PG-SGA。3.BMI、PLR以及RBP是老年结直肠癌患者重度营养不良的独
立预测因素。
其他单一指标从不同侧面反映机体营养状态的特征,仍需测量。4.PG-SGA联
合客观指标进行综合营养诊断更适用于老年结直肠癌患者有助于快速判断病人
是否存在营养风险,为及时进行营养干预的实施以及动态监测干预效果提供了客
观依据。

相关文档
最新文档