山西省胸痛中心联盟吕梁区域中心调研报告
胸痛中心质量分析
王菊珍心电图 和造影
本月共5例病例：4例 STEMI；1例非心源性胸 痛；1例本院急诊PCI；2 例转院PCI； 1例猝死； 1例溶栓
关键分析指标
前6月胸痛患 者趋势图
胸痛患者管理 要求
2017年胸痛 中心
谢 谢 ！
朱根林，女，86岁 发现神志不清、呼吸停止20分钟 近2天胸闷、胸痛 入院心肺复苏、电除颤后心跳恢复 首份心电图18min CTnI报告时间40min 抢救无效死亡
王菊珍，女，72岁 胸痛10min入院 首份心电图3min CTnI报告时间19min 入院急诊PCI D2B 75 min
高
新
区
人
民
医
胸 痛
院 暨中
胸
半心 年质
痛 总量
中
结分 会析
心会
20 六
17 年
6
月
龚金根，男，64岁 胸痛20min入院 首份心电图4min CTnI报告时间20min 溶栓时间：进门至溶
栓94min 后转院PCI
龚金根心电图
包燕艳，女，36岁 间断胸闷胸痛6小时 首份心电图5min CTnI报告时间29min 住院好转
开展精准扶贫工作吕梁山区的调研报告模板(完整版)
报告编号：YT-FS-7062-39开展精准扶贫工作吕梁山区的调研报告模板(完整版)After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas.互惠互利共同繁荣Mutual Benefit And Common Prosperity开展精准扶贫工作吕梁山区的调研报告模板(完整版)备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。
文档可根据实际情况进行修改和使用。
吕梁市是山西省扶贫攻坚的主战场，目前扶贫对象规模依然很大，部分贫困乡村生产生活条件还很落后，特别是一些已经解决温饱的群众因灾、因病返贫问题还很突出。
中央提出开展精准扶贫工作以来，我们通过深入贫困乡村召开座谈会、现场交流、入户调查等形式，初步摸清了吕梁开展精准扶贫工作的基本情况、存在问题和对策。
一、吕梁山区贫困基本情况(一)自然条件恶劣。
吕梁山区沟壑纵横，山峦起伏，平均年降水量仅502.5mm,十年九旱，沟壑、光秃、干旱成为鲜明的地理特征。
特别是部分偏远山村交通不畅，通讯落后，信息闭塞，传统产业得不到增值提升，有效资源不能充分开发利用，没有形成增收致富的支助产业。
(二)农民素质偏低。
劳动力文化素质低，既是贫困的结果，又是造成贫困的原因。
许多贫困人口因贫困而失学，又因失学而成为新一代贫困人口。
由于他们文化素质相对较低，发展家庭经济缺计划，缺技术、缺管理能力，即便是外出打工收入也与非贫困户有很大差距。
加之贫困户小农意识根深蒂固，思维方式和行为方式落后，小富即安，“等、靠、要”的依赖思想严重，凡事都等国家和社会的救助。
吕梁建筑调研报告
吕梁建筑调研报告吕梁建筑调研报告一、引言吕梁是中国山西省的一个地级市，也是该省的一个经济发展较快的地区。
本次建筑调研报告旨在了解吕梁市的建筑发展现状及未来发展趋势。
二、背景吕梁市的建筑行业受到了国家政策的大力支持，近年来呈现出快速增长的趋势。
该市的建筑业是当地经济的重要支撑产业之一。
三、建筑调研结果1. 建筑市场情况在吕梁市的建筑市场调研中，我们发现建筑市场整体呈现出繁荣的态势。
该市的房地产开发项目不断增加，商业和住宅类建筑的需求也在持续增长。
2. 建筑企业情况在吕梁市的建筑企业调研中，我们发现了一些具有代表性的企业。
这些企业在吕梁市的建筑市场中占据了重要地位，创造了大量的就业机会和经济效益。
同时，这些企业也面临着一些困难和挑战，如人才短缺、资金压力等。
3. 建筑技术状况吕梁市的建筑技术整体水平较高，建筑材料和设备的质量也得到了明显提高。
在调研中，我们看到了一些典型的建筑技术创新，如新型建筑材料的应用、绿色建筑的推广等。
四、建筑发展趋势1. 绿色建筑在吕梁市的建筑市场中，绿色建筑越来越受到关注。
政府和企业意识到绿色建筑对环境保护的重要性，因此在未来的建筑发展中，我们预计绿色建筑会得到进一步推广与应用。
2. 智能建筑随着科技的发展，智能建筑在吕梁市的建筑市场中也逐渐兴起。
智能建筑通过运用物联网、人工智能等技术，提高建筑的能耗效率、安全性和舒适度，成为建筑发展的一个新方向。
3. 农村建筑在吕梁市的农村地区，农村建筑的发展也日益受到重视。
政府通过鼓励农村建房、改善卫生条件等措施，希望通过农村建筑的发展来推动农村经济的发展。
五、结论从调研结果来看，吕梁市的建筑市场呈现出快速发展的势头，建筑行业在经济发展中起到了重要的支撑作用。
未来，随着绿色建筑和智能建筑的不断发展，吕梁市的建筑业有望进一步壮大。
同时，农村建筑也将成为建筑行业的一个重要方向。
六、建议为了进一步促进吕梁市建筑行业的健康发展，我们建议政府加大对该行业的支持力度，提高政策的针对性和有效性。
山西发展变迁调研心得报告
山西发展变迁调研心得报告山西是中国的中部省份，也是中国的重要农业和工业基地。
近年来，山西经历了许多变化和发展，我有幸参加了一次山西的调研，对山西的发展变迁有了更深入的了解和体验。
本文将从经济发展、环境保护和社会建设三个方面来总结我的调研心得。
首先，山西的经济发展取得了显著的成就。
山西在能源资源方面具有独特的优势，拥有丰富的煤炭储量。
在过去的几十年里，山西的煤炭工业一直是其主要经济支柱。
然而，由于能源结构的调整以及环保政策的实施，山西的经济发展模式正发生着深刻的变化。
在我调研的过程中，我发现山西正在积极推动经济结构的转型升级，并逐渐向高科技产业和服务业转型。
其次，山西在环境保护方面也取得了一些重要的进展。
由于长期以来过度依赖煤炭开采和使用所带来的环境污染问题，山西一直被认为是中国最脏的省份之一。
然而，在我到访的过程中，我发现山西政府已经开始采取措施应对环境问题。
例如，加强监管，建设环保设施，推动清洁能源的应用等。
这些措施目前已经取得了一些成果，山西的环境质量正在逐渐改善。
这是非常令人鼓舞的正面变化。
最后，山西在社会建设方面也做出了一些有益的尝试。
例如，在教育领域，山西大力推进教育现代化，提高教育质量和水平。
在基础设施建设方面，山西也加大了投资力度，改善了交通和通信等基础设施。
同时，山西还注重优化医疗服务体系和加强社会保障体系建设，提高公民的福利水平。
这些措施有助于提高山西居民的生活质量和幸福感。
总的来说，山西的发展变迁给我留下了深刻的印象。
尽管山西仍面临许多挑战，例如经济转型和环境治理等，但我相信山西正朝着更加繁荣和美好的未来不断努力。
我也希望山西能够继续加大各个领域的改革和创新，为建设富饶美丽的山西做出更大的贡献。
同时，我也将在日常生活中，积极宣传山西的发展变迁经验和故事，为山西的形象和声誉做出一份贡献。
山西省汾阳医院：为胸痛患者修建“救心高速路”
聚焦本刊专访山西省汾阳医院党委书记、心血管内科主任医师郭任维教授做术前准备的郭任维教授姻本刊记者常晓山西省汾阳医院：为胸痛患者修建“救心高速路”随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，心血管疾病的发病率及死亡率逐年升高，并呈现年轻化趋势，防治形势十分严峻。
数据显示，我国共有2.9亿心血管病患者，每年因心脑血管疾病住院的费用超过705亿元，而每5个死亡的人当中，就有2个是死于心血管病。
之所以那么多人没能得到及时救治，除了大众对疾病凶险程度认识不够，还有一个重要原因就是缺乏相应的救治体系建设。
事实上，急性心肌梗死是一种可救可治的疾病，救治的关键就是进行成功的早期优化再灌注治疗，实现第一时间、第一地点、第一速度、第一效果的再灌注。
由此，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道的机构———胸痛中心应运而生。
该中心的建立也是衡量一个地区急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。
2015年8月16日，山西省汾阳医院统筹院内医疗资源，以心内科、急诊科为主，成立胸痛中心。
2017年，山西省汾阳医院胸痛中心顺利通过中国胸痛中心认证，成为吕梁首家、山西第4家、全国145家标准版国家级胸痛中心之一。
近日，本刊记者专访了山西省汾阳医院党委书记、胸痛中心主任、心血管内科主任医师郭任维教授。
郭任维，山西省汾阳医院党委书记，主任医师、教授，从事心血管内科工作30余年，山西医科大学硕士生导师，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会委员，山西省心血管介入专业委员会常委，吕梁市医学会心血管病专业委员会主任委员、脑心同治专业委员会主任委员，吕梁市医师协会心血管内科医师分会会长、高血压专业委员会主任委员，吕梁市名医，吕梁市青年专业技术学科带头人、吕梁市优秀人才、吕梁市十佳科技工作者、山西省劳动模范。
多年来，郭任维教授带领团队在该领域积极创新，完成冠脉造影4300余例次，冠脉支架植入术、先心病介入封堵术、风心病二尖瓣狭窄球囊成形术、肺动脉瓣狭窄扩张术、急性肺栓塞碎栓溶栓术、主动脉夹层腔内隔绝术等近2000例，填补了吕梁市多项技术空白，尤其是成立胸痛中心以来，行急诊PCI300余例，挽救了许多患者的生命。
山西调研课题报告
山西调研课题报告山西调研课题报告一、调研背景山西是中国历史文化名城，也是资源富集型省份之一。
然而，由于历史的原因和经济结构的单一性，山西在经济发展中面临着一些困难和挑战。
因此，本次调研的目的是深入了解山西的现状和问题，为山西的经济转型升级提供参考和建议。
二、调研内容1. 山西的历史文化遗产山西拥有丰富的历史文化遗产，如太原城、平遥古城、悬空寺等。
这些文化遗产是山西的独特资源，可以吸引大量游客，促进旅游业的发展。
然而，由于管理不善和缺乏有效的推广手段，这些文化遗产的价值没有得到充分发挥。
建议：加强文化遗产的保护和修复工作，提升管理水平。
同时，积极开展宣传推广活动，吸引更多游客。
2. 能源资源开发山西是中国的煤炭之乡，拥有丰富的煤炭资源和其他能源资源。
然而，随着国家能源结构的调整和环保要求的提高，山西煤炭产业面临着严峻的挑战。
同时，山西的其他能源资源利用率较低，有待进一步开发利用。
建议：推动煤炭产业转型升级，加大对清洁能源的投入，提高能源利用效率。
3. 农业发展山西的农业依然是经济的支柱产业，但由于种植方式的传统和农业技术的滞后，农民收入较低，农业发展滞后。
建议：加强农业科技研发，推广农业新技术，提高农民的技术水平和收入。
4. 产业结构优化山西的产业结构以传统重工业为主，缺乏高新技术产业和服务业的支持。
这种产业结构的单一性使得山西在国家产业转型升级过程中处于劣势地位。
建议：加大对高新技术产业和服务业的扶持力度，推动产业结构的优化和升级。
三、调研结果通过对山西的调研，我们发现：1. 山西的历史文化遗产在管理和推广方面存在不足，需要加强保护和宣传。
2. 山西的煤炭产业面临转型升级的困境，需要加大对清洁能源的投入。
3. 山西的农业发展滞后，需要加强农村科技推广，提高农民收入。
4. 山西的产业结构过于单一，需要加大对高新技术产业和服务业的扶持力度。
四、调研建议1. 加强文化遗产保护和推广工作，提升管理水平和宣传力度。
山西省旅游资源调研报告
山西省旅游资源调研报告山西省旅游资源调研报告一、调研目的和背景旅游业是山西省重要的支柱产业之一，也是促进经济发展、增加就业、扩大开放的重要途径。
为了全面了解山西省旅游资源的情况，给山西旅游产业发展提供依据和决策支持，我们进行了此次旅游资源调研。
二、调研方法和范围本次调研采用了问卷调查和实地考察相结合的方式。
调研范围包括山西省各个城市和景区，重点关注山西省的自然景观、历史人文景点和民俗风情。
三、调研结果1. 自然景观山西省拥有丰富多样的自然景观资源，如五台山的雄伟壮丽的山峰、漂亮的草坪和清澈见底的湖泊等；灵石的怪石峡谷、秀美的溶洞和壮丽的瀑布等。
这些自然景观都具有独特的观赏价值，吸引了大量的游客。
2. 历史人文景点山西省拥有众多的历史人文景点，如山西大同的云冈石窟、平遥古城等，这些景点不仅有着深厚的历史底蕴，还保留了独特的建筑风格和生活方式，吸引了大量的游客前来观光。
3. 民俗风情山西省的民俗风情丰富多样，从被列为世界非物质文化遗产的中国剪纸和皮影戏，到山西特色的传统乐器和民俗节庆活动，都展示了山西人民丰富的文化内涵和灿烂的民俗风情。
四、调研分析1. 优势资源山西省拥有丰富的旅游资源，尤其是自然景观和历史人文景点，这些资源是山西旅游业的核心竞争力，也是吸引游客的主要因素。
2. 品质提升尽管山西省旅游资源丰富，但仍存在一些问题，如部分景区设施陈旧、服务质量不高等。
为了吸引更多的游客，山西省应注重提升旅游产品和服务的品质，打造独特的旅游体验。
3. 市场开拓目前，山西省的旅游市场主要集中在国内游客，国际游客占比较小。
山西省旅游部门应积极开展国际推广活动，吸引更多的外国游客来山西旅游，提升山西旅游的国际知名度。
五、调研总结与建议通过此次旅游资源调研，我们对山西省的旅游资源有了更深入的了解。
在今后的旅游发展中，山西省应注重提升旅游品质，开发独特的旅游产品；同时，要加强国际市场的开拓，吸引更多的国际游客来山西旅游。
胸痛中心建设面临的困难与对策
建立院内绿色通道
由于患者来院的途径不同，院内绿色通道应考虑到不同途径
来院患者怎样才能进入最快捷的诊疗通路，比如直接就诊于 急诊科的患者是急性胸痛的主要途径，应建立在急诊科进行 快速分诊、快速完成基本检查后确诊急性胸痛的类型，在根 据不同类型进入相应的治疗流程。
国外研究显示，通过EMS院前完成心电图检查，可以显著
缩短溶栓时间和D-to-B时间。我国研究发现，使用EMS与 未使用EMS比较，D-to-N时间评价为85min和93min， D-to-B时间评价为143min和160min。
但我国居民EMS使用不足，只有39.5%的患者在胸痛发作
时使用EMS。
胸痛中心委员会
技术总监
行政总监
协调员
信
急
老
年
胸
吸血化
肤
验
像
经
中
科
心
外
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科
科
科
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心
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胸
院
胸
痛
前
痛
观
急
急
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诊
室
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门
诊
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胸
管
痛
室
门
诊
核
超
医 学
、
声 室
科
我国胸痛中心的现状
目前，我国已有十余家医院正式宣布成立胸痛中心
，或按照胸痛中心模式正式开始实际运作，但建设 的基本定位和发展水平居国外水平尚有较大差距。
吕梁扶贫调研报告
吕梁扶贫调研报告吕梁扶贫调研报告一、调研背景和目的作为一个贫困较为严重的地区，吕梁拥有众多贫困人口。
为了更好地了解吕梁扶贫情况，以及当前扶贫政策的实施效果，我们组织了一次扶贫调研活动。
本次调研的目的在于全面了解吕梁的扶贫工作，分析存在的问题，并提出相应的建议和解决方案，以推动吕梁的扶贫工作取得更好的效果。
二、调研方式和内容我们采取了个别访谈和问卷调查的方式进行调研。
访谈的对象主要包括吕梁市扶贫办工作人员、扶贫单位负责人、乡镇干部以及部分贫困户。
问卷调查则面向吕梁市的常住居民，通过随机抽样的方式获取了500份有效问卷。
调研内容主要包括吕梁市扶贫政策的宣传和落实情况、贫困户的生产生活状况、扶贫项目的实施效果等方面。
三、调研结果1. 扶贫政策宣传力度不够：我们调研发现，部分贫困户对于吕梁市的扶贫政策并不了解，存在信息不畅通的问题。
扶贫政策宣传力度不够，导致很多贫困户无法及时了解到相关政策，影响了政策的实施效果。
2. 扶贫项目实施不够精准：吕梁市扶贫项目的实施存在精准度不够的问题。
部分扶贫项目没有根据贫困户的具体情况制定，导致资源的浪费和效果不佳。
此外，部分扶贫项目涵盖面过大，无法真正解决贫困户的根本问题。
3. 扶贫资金使用缺乏透明度：调研发现，部分贫困户对于吕梁市扶贫资金的使用情况并不清楚。
一些贫困户认为扶贫资金使用缺乏透明度，导致很多资金无法真正用于帮助他们摆脱贫困。
4. 扶贫成效缓慢：尽管吕梁市一直在努力推进扶贫工作，但是调研结果显示，扶贫成效相对缓慢。
一些贫困户表示在过去几年的扶贫工作中并没有得到实质性的改善，仍然面临许多生产和生活困难。
四、建议和解决方案1. 加大扶贫政策宣传力度：吕梁市应加大对扶贫政策的宣传力度，通过多种途径传播相关政策，确保贫困户能够及时了解到相关政策，提高政策的实施效果。
2. 精准制定扶贫项目：吕梁市在制定扶贫项目时应更加注重精准度，根据贫困户的具体情况制定相应的项目，确保资源的有效利用和扶贫效果的提升。
关于吕梁山区大数据特色大棚种植考察的调研报告
关于吕梁山区大数据特色大棚种植考察的调研报告一. 背景介绍吕梁山区位于山西省西北部，因其地势高峻，气候干旱，土壤贫瘠，限制了农业发展。
近年来，吕梁山区采取了一系列措施来促进农业转型升级，其中包括推广大数据特色大棚种植技术。
本次调研旨在了解吕梁山区大数据特色大棚种植的运作情况以及对农业产业发展的影响。
二. 调研内容及方法1. 调研内容：- 大数据特色大棚的设计和技术特点- 大数据特色大棚种植的运作模式- 大数据特色大棚种植对农业产业的影响及效益三. 调研结果与分析1. 大数据特色大棚的设计和技术特点：- 大棚设计结构合理，采用钢结构和玻璃等材料，提供良好的环境控制和光照条件。
- 通过传感器和自动控制系统，实现对温度、湿度、光照、CO2浓度等环境因素的监测和调控，优化作物生长环境。
- 运用大数据分析技术，通过收集和分析棚内温湿度、光照、土壤质量等多个指标数据，为农户提供作物生长预测和精准管理建议。
3. 大数据特色大棚种植的影响及效益：- 大数据特色大棚种植技术提供了更良好的生长环境和管理方法，能够增加作物的产量和品质。
- 大棚种植能够缓解吕梁山区的土地资源限制，提高土地利用率。
- 大数据技术帮助农户进行精准管理和决策，减少了生产风险，提高了经济效益。
- 大棚种植带动了农业供应链上游产业的发展，从事大棚设备制造、种苗培育等相关行业的企业获得了更多的订单和市场机会。
2. 建议：- 继续加强大数据特色大棚种植技术的推广和培训，提高农民的技术水平。
- 政府可以提供更多的扶持政策和资金支持，鼓励农户参与大棚建设和种植计划。
- 加强农民合作社和农业科技公司的引导和管理，提高大棚种植的组织效能。
五. 参考文献- 陈淑婷, 钟道兴(2019). 大数据时代吕梁山区农业产业发展瓶颈与对策探析. 安徽农业科学, 47(13), 120-122.- 孙晨, 张志刚(2020). 大数据技术在吕梁山区农业信息化中的应用研究. 农业经济问题, 41(3), 81-83.。
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胸痛是指胸部原发或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，是临床常见症状之一，位于内科急症就诊主诉的第2位次［1］。
在临床上包括急性心肌梗死（AMI ）、主动脉夹层、肺栓塞等一组致命性疾病，具有起病急、进展快、预后差、病死率高的特点，其结局转归与抢救的及时有效有着密切的关系。
由于高血压、糖尿病、人口老龄化等危险因素流行，未来15年内，预计我国将额外增加7500万例心肌梗死患者，胸痛相关疾病负担进一步加重。
胸痛中心是多学科协作和院内外急救在信息共享基础上构建的紧急协同救治体系，为以胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速抢救的绿色通道，实现胸痛患者在最短时间内接受最佳治疗的有效途径。
我国胸痛中心建设起步晚，到2018年3月，共有16批总计460家胸痛中心通过了认证，其中包括131家基层胸痛中心，有包括上海交通大学附属胸科医院在内的6家胸痛中心通过了SCPC 认证［2］。
山西省现已建成15家标准版和2家基层版胸痛中心。
2018年5月，原山西省卫计委印发了《山西省急性胸痛医疗救治体系暨“胸痛中心全省模式”建设方案》的通知，指导构建山西省“胸痛急救地图”和“院前1h 急救圈”，着手建立覆盖全省的急性胸痛分级诊疗体系，计划到2020年底，在全省市、县两级完成100家胸痛中心的建设目标，实现全省80%的地市发布“胸痛急救地图”，基本实现全省胸痛急救网络互联互通。
我国农村居民是冠心病和AMI 的高发人群［3］。
此次研究对吕梁市13个县区共15所市、县级公立医院开展调查，了解AMI 患者的诊治现状，以及医院相关设备、人员的配备情况，为吕梁区域胸痛中心建设以及区域协同救治体系的构建提供参考。
1资料与方法采用现场调查、小组访谈的方法收集胸痛中心建设所需的设备和人员资料，通过查阅2015—2018年急性心肌梗死住院患者的病案资料，初步估算吕梁区域AMI 的发病情况，人口数据来源于全国第六次人口普查，采用描述性流行病学方法进行分析。
2调查问卷的设计和指标选择依据《中国胸痛中心认证标准》和《中国基层胸痛中心认证标准》的基本要求制定调查问卷，主要内容为心内科专科建设、AMI 患者的救治现状、急诊胸痛相关设施配备情况3项必选指标和医院基本情况、医院实施紧急救治的区位优势2项参考指标。
因AMI 患者占胸痛患者的绝大多数，其救治水平是建立胸痛中心的重要参考，所以此次调查主要收集AMI 的病例，并通过其住院患者的好转率、转诊率、病死率了解医疗机构胸痛患者的诊治能力和水平。
3调查结果此次调查的15所医院中，三级医院3家，二级医院12家。
山西省汾阳医院胸痛中心（标准版）和孝义市人民医院胸痛中心（基层版）已通过认证，吕梁市、文水县、交城县、兴县人民医院胸痛中心正在筹建中。
3.1基层医院心内科专科建设情况：设立心内科专科是建立胸痛中心的基本条件，吕梁区域内有汾阳市、离石区、临县、方山县和岚县人民医院目前仍为大内科，没有划分心内科二级专科。
设有心内科二级专科的10所医院心内科基本情况见表1。
总体来看，吕梁区域医疗资源东部片区优于西部片区，在除山西省汾阳医院和孝义市人民医院的8家医院中，有交口和石楼县人民医院的医师和床位配备都不符合基层胸痛中心心内专科基本条件。
吕梁市人民医院医师和床位配备完善，符合标准版胸痛中心认定条件，其余5所医院符合基层胸痛中心认定的基本条件。
3.2AMI 患者诊治情况：2015—2018年，吕梁区DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2019.12.006作者单位：032200山西医科大学汾阳医院质考办（张国华），院办（张沛刚、王富珍），心血管内科（郭任维）通信作者：张沛刚，Email ：zpg7412@·调查研究·山西省胸痛中心联盟吕梁区域中心调研报告张国华张沛刚王富珍郭任维域15所调查医院共就诊AMI患者5635例，年均就诊量1878例，其中山西省汾阳医院和吕梁市人民医院年就诊量达1113例，占全域AMI就诊患者的59.3%。
第六次人口普查显示，吕梁区域现居人口约372.7万人，初步估算吕梁区域AMI的年发病率约为50.4/10万人，位居全国AMI45/10万~55/10万人的平均发病水平［4］。
全域年均治疗好转1597例，转诊244例，好转率和转诊率分别为85.0%和13.0%，山西省汾阳医院和吕梁市人民医院的好转率高于区域平均水平，转诊率低于区域平均水平，在吕梁区域具有较高的AMI救治能力，基层医院救治水平普遍较低。
AMI年均死亡38例，病死率为2.0%。
吕梁区域医疗机构AMI患者救治情况详见表2。
表1吕梁区域医疗机构心内科专科基本情况医院年接诊人次开放床位CCU床位专科医师中级以上职称山西省汾阳医院200057241412吕梁市人民医院14605814106孝义市人民医院1200301064交城县人民医院870536103文水县人民医院98040786柳林县人民医院85031283兴县人民医院51045283中阳县人民医院40020333石楼县人民医院36010111交口县人民医院63010011表2吕梁区域医疗机构AMI救治情况医院年就诊病例山西省汾阳医院77374596.4151.981.0吕梁市人民医院34032595.682.430.8孝义市人民医院1067772.62725.521.9柳林县人民医院684870.61014.757.4文水县人民医院1267660.34031.775.6交城县人民医院493775.5714.312.0兴县人民医院473370.21634.024.3中阳县人民医院413278.1614.612.4方山县人民医院614878.71118.011.6石楼县人民医院655076.92538.523.1交口县人民医院483572.92552.124.2临县人民医院534177.4917.035.7汾阳市人民医院271140.71762.900离石区人民医院361541.61541.600岚县人民医院382463.21334.212.63.3医院急诊胸痛相关设施配备情况：因山西省汾阳医院和孝义市人民医院胸痛中心已经通过认证，此处不做分析。
吕梁市、文水县和交城县人民医院具备床旁心电图检测、床旁快速肌钙蛋白检测以及开展冠状动脉介入治疗（PCI）的条件和设施，基本具备满足急性胸痛患者转运需求的救护车和医联体医的信息交流平台。
柳林县和兴县人民医院缺乏开展PCI相关的技术人员和设施条件，但心内专科建设优于其他基层医院，应考虑在建设范围内。
综上分析，考虑在以上5所医院建立胸痛中心，并与山西省汾阳医院、孝义市人民医院胸痛中心一同构成吕梁区域协同救治体系。
3.4吕梁区域综合医院区位优势分析：吕梁市位于山西省中部西侧，市境总面积2.1万km2，山区半山区面积占90%以上，受地理条件和医疗条件的限制，急性胸痛患者的院内外急救存在较大困难，就近选择具备救治能力的医院，是急性胸痛患者急救的首要原则。
本研究以拟定的7所医院为中心，依据就近治疗的原则，结合吕梁市交通地图，在吕梁区域内确定5个“急救圈”，具体情况见表3。
表3吕梁区域急性胸痛患者急救圈急救圈覆盖范围院外急救时间院外急救路线兴⁃岚急救圈兴县、岚县、临县北部1~1.5h岚县境内沿313省道转运约70km吕梁急救圈离石区、临县中南部1~1.3h临县境内沿281省道转运约76km 方山县、中阳县0.5~0.8h方山、中阳县境内沿209国道转运约52km 柳⁃石急救圈柳林县、石楼县1~1.2h石楼县境内沿248省道转运约71km 孝⁃交急救圈孝义市、交口县1~1.5h交口县境内沿321省道转运约78km 汾阳急救圈汾阳市、文水县<0.5h文水县境内沿307国道转运约40km交城县<1.0h交城县境内沿307国道转运约58km拟定的7所医院在吕梁区域区位分布均衡，5个急救圈服务范围在0.5~1.5h车程，符合急性心肌梗死发病后2⁃3h内的最佳抢救时间，基本满足构建“院前1小时急救圈”的目标，构建“2+5”模式的吕梁区域协同救治体系具有可行性。
3.5山西省汾阳医院胸痛中心在吕梁区域协同救治体系中的作用：山西省汾阳医院胸痛中心2017年通过认证，为吕梁首家、山西第4家、全国145家国家标准版胸痛中心之一。
自2016年1月至2018年7月，汾阳医院胸痛中心共接诊胸痛患者1367例，其中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者663例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者195例。
其余包括不稳定性心绞痛213例，主动脉夹层6例、肺动脉栓塞5例、非心源性胸痛118例、非ACS心源性胸痛111例、病因未明56例。
经过近3年的发展和持续改进，医院胸痛中心现已形成完善的急性胸痛患者的绕行方案、救治流程和评估机制，使急性转运溶栓患者首次医疗接触至溶栓的平均时间从45min缩短到40min，溶栓后早期（2h 内）转运的比例也在增加。
近年来，山西省汾阳医院积极响应号召，已与6家医联体医院建立合作关系，建立远程信息交流传输平台，并选配专家和技术人员深入基层开展交流培训工作，主动承担起对基层医院的对口帮扶工作。
山西省汾阳医院胸痛中心在设备、人才建设、病人的急救能力以及与基层医院信息交流传输平台建设方面，都走在了吕梁区域的前列，在吕梁区域协同救治体系构建中起引领推动作用，其将利用自身优质医疗资源和专业技术团队推动吕梁区域胸痛中心建设，创建急性胸痛患者区域协同救治新模式。
4讨论吕梁区域AMI的发病率较高，基层医院胸痛患者医疗急救需求大，加快推进吕梁区域胸痛中心和区域协同救治体系建设对于提升胸痛患者紧急救治能力有重要的作用；在当前条件下，考虑在吕梁市建立标准版胸痛中心，交城县、文水县、柳林县和兴县人民医院建立基层胸痛中心，人员设施基本符合条件，区位分布均衡合理；以上5所医院与山西省汾阳医院、孝义市人民医院胸痛中心一同构建“2+5”模式的吕梁区域协同救治体系具有可行性。
吕梁区域基层医院医疗资源相对短缺，供需不平衡，应根据不同医院的需求差异，制定满足个性化需要的提升改造方案。
胸痛患者紧急抢救的专业性强，技术要求高，基层医院专业人才需求大，应做好积极政策引导和人才引进。
胸痛中心的流程设计、绕行方案等也是胸痛中心建设的重要内容，各建设单位应做好可行性论证。
参考文献［1］那开宪，张桂云，徐文拓，等.胸痛的诊断思路［J］.中国临床医生，2013，41（1）：11⁃15.［2］张岩，霍勇.中国胸痛中心认证的现状和未来展望［J/CD］.中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（1）：1⁃5.［3］陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病报告2017》概要［J］.中国循环杂志，2018，33（1）：1⁃8.［4］苏懿，王磊，张敏州.急性心肌梗死的流行病学研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（4）：467⁃469.（收稿日期：2018⁃09⁃07）。