创伤性湿肺病人的护理共24页文档
重型创伤性湿肺患者的ICU护理体会
龄在 １ ９ 岁到 ５ ４ 岁之间 ， 平均年龄为（ ３ Ｏ ． ７ ±１ ． ５ ） 岁。 病程在 １ 到１ ７ 小 时 之间 ， 平均病 程为（ ９ ． ４ ± ２ ． １ ） 小 时。 采用随机分配的方法将以上患者 随机 分 为观察组 和对照组 ， 每 组均为 ２ ０ 例患者 ， 两组患者在年 龄 、 性别 以及
观 察组 患者 则采 用 Ｉ Ｃ Ｕ 全面护理 。具体 包括 紧急护理 、 气道管理、 严 密监 测病情、 有效预 防 Ⅵ Ｐ的发 生、 疼痛护理、 心理护理、 胸腔 闭
式引流护理 、 营养支持等护理 内容 ， 比较 两组 患者 的治疗有 效率与平均住院 时间。结果： 观察组患者共有 １ ｏ例 治愈 ， ９ 例 为有效 ， 总有 效率为 ９ ５ ． ０ ０ ％； 对照组共有 ５ 例 治愈 ， ８ 例 为有效 ， 总有效率为 ６ ５ ． ０ ０ ％。此外， 观察组患者的平均住院 时间为（ ８ ． ０ ４ ±１ ． ３ ５ ） 天。 对照组 患 者的平均住 院时间为（ １ ２ ． ３ ２±２ ． ７ ４ ） 天， 两组之 间的差异有显著统计学意义。结论： Ｉ Ｃ Ｕ护理对 于重型创伤性湿肺 患者来说是 一种 有效
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编 号】 １ ６ ７ 卜５ １ ６ ｏ （ ２ ０ １ ５ ） ｏ 卜０ ２ １ ０ － ０ １
疼痛会诱 发神经性低 血压 ， 致使患者无 法顺 利进行 翻身 、 深 呼吸 以 及坐起 等活动 ， 同时导致患者气管 内分泌物潴 留 ， 进 而出现肺炎 和肺不 张等并发症 。因此 ， 为 了预防并发症的 出现 ， 需要做好相应 的疼痛护理 工作 。使用疼痛药物 ， 注意观察止痛效果 ， 给予耐 心的心理疏导 ， 减轻焦 虑恐惧心理 ， 提高对疼痛的耐受力 ， 患者进行深 呼吸及 咳嗽时 ， 固定患者 胸部 ， 减轻对伤 口或骨折部位的震动 ， 以减轻疼痛 。 １ ． ２ ． ６ 胸腔闭式引流护理 留意患者引流液 的性质 和颜 色 ， 每 ３ ０到 ６ ０分钟 挤捏一次引流管 ，
重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预
重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预发布时间：2022-07-27T04:32:23.049Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：哈提曼·依米提[导读]重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预哈提曼·依米提（新疆医科大学第一附属医院；新疆乌鲁木齐830011）【摘要】目的：研讨重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预效果。
方法：将2021年1月到12月间在我院ICU治疗的57例重型创伤性湿肺病人，随机分设到研究（29例）和对照（28例）两组，分别对其进行ICU护理和常规护理，比较两组病人的临床相关指标以及并发症发生率。
结果：经过护理干预，研究组患者的症状表现控制时间、肺功能复常时间以及总住院时长均少于对照组（P＜0.05）。
研究组患者并发症总发生率3.45%比对照组21.43%低（P＜0.05）。
结论：重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预的效果显著，可明显降低疼痛、肺部感染等并发症的发生率，大大提高护理质量。
【关键词】重症监护室；重型创伤性湿肺；ICU护理创伤性湿肺在临床上属于较为严重的病症之一，目前，其发病机制还不是十分清楚。
主要发病原因有交通意外、挤压、撞击以及高空坠落等，这些情况都有可能造成该病的出现。
一般轻型创伤性湿肺不需要进行特殊治疗，但重型创伤性湿肺能够造成病人急性呼吸衰竭，因此需给予及时的救治，需要保持病人呼吸循环，开展输血、补液等治疗，而且要尽快做好合并伤的处理[1-2]。
重型创伤性湿肺患者通常会被送入重症监护室进行相关治疗，因此，适宜的护理对重型创伤性湿肺病人至关重要，基于此，本文研讨重症监护室重型创伤性湿肺患者实施ICU护理干预效果，具体如下。
1资料和方法1.1一般资料将2021年1月到12月间在我院ICU治疗的57例重型创伤性湿肺病人，随机分设到研究（29例）和对照（28例）两组，其中研究组男19例，女10例，年龄21-58岁，平均（32.21±1.26）岁；对照组男17例，女11例，年龄22-56岁，平均（32.85±1.42）岁。
重型创伤性湿肺患者的ICU护理措施观察
１ ． ５ 统计 方 法
患者在创 伤后肺 部见 的一种肺实质性损伤性疾病 。 导致
４ １ ２ ２ ０ ０
【 摘要】目的 探讨应用全 面护 理模 式对患有重型创伤 性湿肺的患者在 Ｉ Ｃ Ｕ治疗期 间实施 护理的临床效果 。 方法 研究 中抽
取该院收治 的 ８ ２ 例重型创伤性湿肺 患者作为研究对象 ， 将其 按照住 院时间顺 序分成对 照组与观察组 ， 平均 每组 ４ ｌ 例， 两
２ ０ １ ０年 １ ０月一２ Ｏ １ ２年 １ ０月闻收 治 的重型创伤 性 湿肺 患者 展
研 究 中相关数据 资料均采 取统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０处理 ， 计 量 资料采取均数加减 标准差形式 （ ） 表示 ， 计量资料 的对 比采 取 配对 ｔ 检验 ， 计数资料的对 比则是采 取 ｘ 检验。
再将 其按 照住 院时间顺序进 行分组 后 ， 每组 ４ １ 例， 在对 照组 中 包 括男 ２ ４例 ， 女１ ７例 ； 年龄 １ ９ — ５ ３岁 ， 平均 （ ３ １ ． ４ ￣ １ ． ５ ） 岁； 病 程 １ ～ １ ９ ｈ ， 平 均时间（ ４ ． ６ ￣ ０ ． ８ ） ｈ ； 在观察组中有 男 ２ ５例 ， 女ｌ ６例 ； 年
（ ８ ． ８ ５ ￣ １ ． ９ ２ ） ｄ治疗后肺部 功能恢 复正 常水平 ， 共计住 院接受治疗
１ ． ２ ． １研 究方法 将 以上统计研究 对象按照入院时 间顺序进行 编
号， 单 号患者 入选对 照组 ， 双号 患者入选 观察组 ， 对 照组患 者接
（ １ ２ ． ２ ９ ￣ ２ ． ７ ６ ） ｄ ； 观察组经 （ １ ． ８ ４ ￣ ０ ． ４ ７ ） ｄ治疗 后症状表现得到有效 控制 ， 经（ ５ ． １ ６ ￣ １ ． ６ ３ ） ｄ治疗后肺 部功能恢 复正常水平 ， 共 计住 院
36例创伤性湿肺的临床观察与护理
吸及咳嗽反射 ， 不宜使用 。 因此 ， 我们应 用 曲马多肌 内注 射或 多瑞吉贴 剂外用镇痛 ， 效果 良好 。
２５ 心 理 护理 ．
（ ） 伤性湿肺患者多是 在没有心理 准备的情 况下 ， １创 突 然受伤。这种意外 的伤 害 。 让他们 在人 院 时仍然 沉浸 于 恐 惧、 不安 的状态 中。此时 ， 护士应 了解他们 的心理状态 。 态度 热情 、 诚恳 ， 尽量多与患者交谈 ， 并且尽力帮助他们 解决 一些
１ 临床 资料 本组 ３ 。 ２ ６例 男 ９例 ， ７例。年龄 １ ７ 女 ６— ２岁 。 平均 ３ ９ 岁 。交通伤 ２ ５例 ， 跌落伤 ７例 。 打击伤 ４例。伴肋骨骨折 ３ ０ 例， 胸骨骨折 ２例 ， 血胸 １ 。 ３例 气胸 ９例， 血气胸 １ ， ２例 创伤 性窒息 ３例 ， 颅脑损伤 ５例 。 腹部损伤 ６例， 脊柱 四肢 骨折 １ ０ 例。本组患者均有胸痛 、 闷、 胸 气促 、 呼吸困难等症状 。严重 时伴有休克症状 。 呼吸浅 快 ， ２ ４ 约 ７— ８￣／ ｉ、 ｍ ｎ 咳血 性泡沫
测各项生化指标 。 维持体液平衡 。 准确记录 ２ ４ｈ尿量 ， 预防水电
解质 ． 。
２４ 疼 痛 的 护理 ．
吸窘迫综合征外 。 其余均治愈出院。
２ 护 理
创伤所致的疼痛使 患者产生 吞咽样 呼吸 。 通气 不足 。 致 死腔增加 ， 进一步加重肺水肿 。 继之发展为高碳 酸血症 、 低氧
创伤性湿肺 ； 观察 ； 护理
痛护理和有针对性的心理护理等是取得 良好治疗效果 的关键 。 关键词
创伤性湿肺是胸部损伤所引起的肺 组织充血 、 间质性水 肿或 出血的综合性病变 。我院 ２ ０ ０４年 ５月 一 ０７年 ７月共 ２０
创伤性湿肺
什么是创伤性湿肺?肺挫伤为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
发生率约占胸部钝性伤的30％～75％，但常由于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊。
肺挫伤的发病机理仍不完全清楚，多数认为与肺爆震伤类似，系由于强烈的高压波作用所致。
当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力迫肺脏，引起肺实质出血及水肿；当外力消除，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。
主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力产增高。
病理变化在伤后12～24小时呈进行性发展。
肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。
由于肺挫伤的严重程度和范围大小不同，临床表现有很大的差异。
轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽和血痰等，听诊有散在罗音。
X线胸片上有斑片状阴影（常报告为创伤性湿肺）、1～2天即可完全吸收。
血气可正常。
有人称之为肺震荡。
严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。
听诊有广泛罗音、呼吸音减弱至消失或管型呼吸音。
动脉血气分析有低血氧症在胸片尚未能显示之前具有参考价值。
X线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。
其改变约70％病例在伤后1小时内出现，30％病例可延迟到伤后4～6小时，范围可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。
经治疗后一般在伤后2～3天开始吸收，完全吸收需2～3周以上。
近年来通过系列CT检查，对肺挫伤提出新的病理观点，X线平片上所显示的挫伤表现在CT片上是肺实质裂伤和围绕裂伤周围的一片肺泡积血而无肺间质损伤。
轻型肺挫伤无需特殊治疗。
重型肺挫伤是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素，治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。
重型创伤性湿肺患者的ICU护理措施观察
重型创伤性湿肺患者的ICU护理措施观察作者：谭朝容来源：《中外医疗》2013年第24期[摘要] 目的探讨应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果。
方法研究中抽取该院收治的82例重型创伤性湿肺患者作为研究对象，将其按照住院时间顺序分成对照组与观察组，平均每组41例，两组均接受ICU救治。
对照组患者在治疗期间接受常规ICU湿肺护理；观察组患者则是在治疗期间接受ICU全面护理。
而后对这两组患者的护理效果进行对比分析。
结果观察组患者重型创伤性湿肺病情控制效果明显优于对照组；症状表现控制时间、肺部功能复常时间、住院治疗总时间明显短于对照组；不良反应发生率明显低于对照组；护理服务满意度明显高于对照组。
结论应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
[关键词] 全面护理；重型创伤性湿肺；ICU[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0157-02患者在创伤后肺部发生渗出性病变在临床上被称为创伤性湿肺。
是目前临床上较为常见的一种肺实质性损伤性疾病。
导致该类患者发病的主要原因为交通事故、挤压、撞击、坠落等钝性伤，实际发病率为胸部钝性伤患者总人数的50%左右[1]。
如果患者的病情程度较轻，通常情况下无需进行特殊的处理，但如果病情程度比较严重，如果不进行及时的救治，很有可能会导致出现急性呼吸衰竭症状，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。
该研究中出于对应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果进行研究的目的，对该院2010年10月—2012年10月间收治的重型创伤性湿肺患者展开了分组护理，并对护理效果进行了对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究中研究对象该院收治的82例重型创伤性湿肺患者，再将其按照住院时间顺序进行分组后，每组41例，在对照组中包括男24例，女17例；年龄19-53岁，平均（31.4±1.5）岁；病程1～19 h，平均时间（4.6±0.8）h；在观察组中有男25例，女16例；年龄18～55岁，平均（31.6±1.4）岁；病程1～17 h，平均（4.5±0.7）h。
重型创伤性湿肺患者的ICU护理体会
重型创伤性湿肺患者的ICU护理体会摘要】目的探讨重型创伤性湿肺患者的ICU护理。
方法对2007年3月-2009年3月我院重症监护室（ICU）16例重型创伤性湿肺患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组16例患者在ICU的诊疗过程中及时给予呼吸和循环功能支持、有效的止痛、有针对性的心理护理，除1例自动放弃治疗外，其余15例均救治成功，且平稳后转回普通病房继续治疗。
结论 ICU专科护士运用现代护理技术、方法和手段，着实有效地使患者病情趋于好转，发挥ICU护士在救治过程中的重要作用，提高创伤性湿肺的救治率。
【关键词】重型创伤性湿肺 ICU护理创伤性湿肺是创伤后引起的肺内渗出性病变，为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致。
例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
发生率约胸部钝性伤的30％-75％。
轻型创伤性湿肺无须特殊治疗。
重型创伤性湿肺往往同时合并血胸、气胸，是引起胸部外伤后急性呼吸衰竭的最常见因素。
因此，对重型创伤性湿肺患者给予及时和严密的监护是至关重要的。
2007年3月-2009年3月我科收治了16例重型创伤性湿肺患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组共16例患者,其中男性10例,女性6例,年龄33-56岁,平均年龄为45岁。
其中车祸13例,石头砸伤2例,高处坠落1例。
本组患者均有胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、咳血性泡沫痰、发绀、血压下降等呼吸、循环功能衰竭的症状。
2 护理2.1 呼吸功能的监护2.1.1 建立人工气道协助取半卧位,给予心电监护,密切观察心率、血压、血氧饱和度的变化，评估呼吸的节律、频率、深度，注意口唇及肢端有无发绀。
根据血气分析值决定给氧方式，如脉搏血氧饱和度＞90％、PO2＞60mmHg，可用鼻导管或面罩吸氧，氧流量3-5升/分；如PO2＜60mmHg,建立人工气道,给予呼吸机辅助呼吸。
本组有12例气管插管,4例气管切开。
2.1.2 呼吸机支持根据病情、年龄、体重设置呼吸机各参数，模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量6-8ml/Kg,呼吸频率14-16次/分,呼气末正压通气(PEEP)5-10cmH2O,压力支持（PS）10-25cmH2O,供氧浓度50％-60％,使PO2＞60mmHg,脉搏血氧饱和度达90％以上。
创伤病人的护理
创伤病人的护理关键信息项1、护理服务的范围和内容2、护理人员的资质和责任3、病人的权利和义务4、护理过程中的安全措施5、护理效果的评估标准6、可能出现的并发症及处理方式7、护理费用及支付方式8、协议的变更和终止条件9、争议解决的途径1、护理服务的范围和内容11 对创伤病人进行全面的身体评估，包括伤口状况、生命体征、意识状态等。
111 定期为病人更换敷料，保持伤口清洁，防止感染。
112 协助病人进行体位调整，以促进血液循环和伤口愈合。
113 提供营养支持，根据病人的病情制定合理的饮食计划。
114 关注病人的心理状态，提供必要的心理疏导和安慰。
2、护理人员的资质和责任21 护理人员应具备相关的专业知识和技能，持有有效的护理资格证书。
211 严格遵守护理操作规程，确保护理服务的质量和安全。
212 及时记录病人的护理情况，包括病情变化、护理措施等。
213 对病人的个人信息和病情保密，不得泄露给无关人员。
3、病人的权利和义务31 病人有权了解自己的病情和护理计划，并提出合理的建议和要求。
311 病人有义务配合护理人员的工作，遵守护理规定。
312 如实告知护理人员自己的身体状况和感受。
4、护理过程中的安全措施41 确保护理环境的安全，避免病人发生跌倒、坠床等意外。
411 正确使用护理设备和器械，定期进行检查和维护。
412 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
5、护理效果的评估标准51 以伤口愈合情况、生命体征稳定程度、病人的康复进展等作为主要评估指标。
511 定期对护理效果进行评估，根据评估结果调整护理计划。
6、可能出现的并发症及处理方式61 常见的并发症包括感染、出血、休克等。
611 针对每种并发症，制定详细的处理流程和应急预案。
612 一旦出现并发症，护理人员应及时采取措施，并通知相关医疗人员。
7、护理费用及支付方式71 明确护理服务的收费标准，包括日常护理、特殊护理项目等的费用。
711 说明支付方式，如现金支付、银行转账、医疗保险报销等。
创伤病人的护理课件
广义的是指机械，物理，化学或生物等因 素造成的损伤；
狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所 造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。
三、呼吸支持 维持呼吸道通畅 四、迅速有效止血 五、循环支持 积极抗休克 六、严密包扎、封闭体腔伤口 七、妥善固定骨折、脱位 八、安全转运病人
*创面脓多、稀：抗菌溶液的纱布湿敷
*创面脓多稠厚、组织坏死、有臭味者：含氯 石灰硼酸溶液湿敷。
脓肿伤口的处理
保持引流通畅，必要时NS、碘酊溶液冲洗脓 腔。
*闭合性损伤病人的护理 （1）局部冷敷或热敷，24小时后热敷 （2）观察全身和局部情况的变化 协助病人功能锻炼
维持有效循环血量 止血 体位 建立静输液脉通道和输液 监测生命体征 缓解疼痛 1 ：制动 2 ： 体位 3 ： 镇静、止痛
妥善护理伤口和促进组织修复
肉芽创面的处理：
*生长过渡的肉芽组织：用剪刀修平，或用 硝酸银烧灼后用生理盐水湿敷。
*康的肉芽组织：用等渗盐水或凡士林纱 布覆盖。
*肉芽水肿：用3%——5%高渗盐水湿敷。