睑板腺功能障碍的中医证候研究
睑板腺功能异常的研究进展
睑板腺功能异常的研究进展睑板腺功能异常的研究进展【摘要】睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction, MGD）是一种常见的眼表面疾病，是多种睑板腺异常的总称，包括其结构异常和分泌物性质的异常，可引起眼睑炎症和泪液不稳定以及其它眼表面疾病，其中最常见的病变是后部睑缘炎和脂质缺乏性干眼症(Lipid Tear Deficiency, LTD)。
虽然这些情况不会危及生命，但持续的眼部不适却对患者的生存质量造成相当大的影响。
既往MGD的治疗主要为眼睑清洁卫生、热敷、睑板腺按摩、营养治疗、激素以及抗生素应用，近年来物理疗法、免疫调节、环境调节等治疗方法有了新的进展，抗生素的治疗机理研究又有新的发现。
本文对MGD的治疗作一综述。
【关键词】睑板腺功能障碍；治疗；眼部加热仪；热能动装置；睑板腺针刺疏通术；N-乙酰半胱氨酸一、睑板腺解剖生理学睑板腺是变态的管泡状皮脂腺，垂直分布在眼睑睑板，开口位于紧挨睫毛毛囊后的睑缘。
上睑大概有30-40个睑板腺，下睑20-30个。
其分泌物主要功能是形成泪膜最外层的脂质层，防止泪膜被皮脂污染、维持泪膜稳定、阻止泪液蒸发，并能在睡眠时封闭闭合的睑裂缝隙。
睑板腺分泌呈间歇性，其流失主要通过睑缘的皮肤和睫毛，泪液的液相弥散。
睑板腺腺泡合成和排出脂质、形成泪膜的过程受神经、激素、血供因素的影响。
多方面研究显示睑板腺是一个雄激素靶器官，雄激素缺乏会导致睑板腺功能异常。
二、MGD基本概念、分类和流行病学MGD通常由睑板腺堵塞导致，继发于导管上皮过度角化和分泌物浓缩固化[1-2]。
睑板腺导管堵塞导致睑板腺分泌物浓缩，积聚，有时可合并感染。
最终导致泪液脂质层异常，引起干眼。
对于MGD有多种分类，但目前尚没有哪一种获得广泛的认可，最多被提及的两个类别是阻塞性和分泌过多性。
阻塞性又分为单纯性和瘢痕性，分泌过多性又分为睑板皮脂溢、红斑痤疮[3]。
2002年Goto 等学者在以前研究的基础上提出了“非炎症性睑板腺功能障碍”的概念[4]，即非炎症、非阻塞性睑板腺功能异常，患者只表现出睑板腺分泌物性质改变，和眼表不适。
睑板腺功能障碍性干眼采用丹栀逍遥散的效果-中医眼科论文-中医学论文-医学论文
睑板腺功能障碍性干眼采用丹栀逍遥散的效果-中医眼科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：目的观察丹栀逍遥散内服外敷治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效。
方法23例46眼睑板腺功能障碍性干眼患者应用丹栀逍遥散内服外敷治疗1个月, 观察眼部症状、泪膜破裂时间(BUT) 、泪液分泌试验(SIT) 及角结膜荧光素染色(FL) 结果等, 以评估治疗效果。
结果根据《中医病证诊断疗效标准》评价, 治愈26眼, 占56.5%;好转14眼, 占30.5%;无效6眼, 占13%, 总有效率达87%。
结论内服外敷丹栀逍遥散治疗睑板腺功能障碍性干眼疗效显着。
关键词：睑板腺功能障碍; 干眼; 丹栀逍遥散; 内服外敷;干眼是指由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和(或) 眼表损害, 从而导致眼部不适症状及视功能障碍的一种疾病。
有资料表明, 目前世界范围内干眼发病率大约在5.5%～33.7%不等[1]。
睑板腺功能障碍(MGD) 是一种慢性、弥散性睑板腺异常, 通常以睑板腺终末导管的阻塞和(或) 睑板腺分泌物质或量的改变为特征[2], 是蒸发过强型干眼最主要的病因[3]。
我们采用丹栀逍遥散内服外敷的方法治疗睑板腺功能障碍性干眼效果显着, 现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2017年1月6月在我院门诊诊断为睑板腺功能障碍性干眼患者23例(46眼) 为研究对象, 其中男10例(20眼) , 女13例(26眼) ;年龄30岁～87岁, 平均年龄(54.210.3) 岁。
1.2 诊断标准[1,3,4](1) 主要症状包括眼部干燥感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、易疲劳、视力波动等。
(2) 泪液分泌试验(SIT) 、泪膜破裂时间(BUT) 及角结膜荧光素染色(FL) 检查:5 sBUT10 s或5 mm/5 minSIT试验(不用表面麻醉剂) 10 mm/5 min时, 且FL阳性;BUT5 s或SIT (不用表面麻醉剂) 5 mm/5 min。
睑板腺功能障碍
按发病原因和危险因素分类
按照干眼发病原因及危险因素可分为以下几种类型。
• 1．全身因素性：很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导 致干眼，如Sjögren综合征、Steven-Johnson综合征、移植物抗宿主病、各种 结缔组织和胶原血管病、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风， 更年期后的女性较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致 干眼。
• 3．环境因素性：环境因素包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及 强风力等。
4．生活方式相关因素性：如长时间操作视频终端、户外活动少、长时间 近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期配戴角膜接触镜、 眼部化妆及长时间驾驶等。 5．手术相关因素性：包括各种手术导致泪腺、副泪腺、睑板腺、眼表上 皮细胞、角膜上皮基底膜下神经纤维丛损伤及缺失；各种手术引起泪液 动力学异常，如眼表面光滑程度改变或曲率变化、泪道管径扩大、泪小 点位置异常、睑缘缺损等。激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致 干眼的发生率较高，大部分患者于术后3~6个月恢复，但少数患者可以 持续较长时间。 6．药物相关因素性：包括全身及局部用药。全身用药，如更年期补充激 素，服用抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗精神病药物以及异维甲酸药物、 利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等；局部用药，如眼部使用消毒剂、 抗病毒药物、抗青光眼药物（受体阻滞剂等）及含防腐剂滴眼液、眼膏 等。 7．其他因素性：除了以上因素，还有其他因素，如焦虑、抑郁等情绪也 会导致干眼。
参照我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识 （2017 年）建议制定
一、主观症状：干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等。 二、体征：a.睑缘与睑板腺开口异常：睑缘顿圆、增厚、有新生血管、充 血、黏膜消失、过度角化、形态不规则；睑板腺开口呈帽冠凸出，有白色 角质蛋白堵塞或有黄色分泌物堵塞，更甚者睑板腺管开口消失。 b.睑板腺分泌物排出难易程度及数量和（或）质量的改变：观察挤压后是 否所有睑板腺均有分泌物排出及排出的分泌物性状。 c.睑板腺腺体缺，如：睑板腺炎症持续多年后，睑板腺广泛萎缩。 d.泪膜破裂时间（tear break-up time，BUT）检查≤5s。
中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼65例观察
中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼65例观察李建良;王蓉;杜红彦;蔡金英【摘要】Objective:To observe the clinical therapeutic effect of combination of TCM and western medicine in the treatment of dry eye cases caused by meibomian gland dysfunction. Method:The cases caused by meibomian gland dysfunction were divided into 2 groups randomly and evenly, the treatment group and the control group (65 cases,130 eyes).The treatment group were treated with the direct current ion tophoresis and hyperthermia of Shuyan Deccotion(once per day) combined with topical application with Hyaluronic acid sodium eye drops and levofloxacin eye drops (4 times per day) while the control group were treated with Hyaluronic acid sodium eye drops and levofloxacin eye drops (4 times per day).One course of treatment was 10 days. Both groups were treated for successive 2 courses of treatment and the treatment interval was 2~3 days. Result:The total effective rate of the treatment group was 90.8%while that of the control group was 65.4%. There was statistical significance between the two groups(P<0.05). Compared with that before the treatment,SIT and BUT in both groups after the treatment has significant difference (P<0.05). After the treatment, SIT and BUT of the treatment group was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The direct current ion tophoresis and hyperthermia of Shu yan Decoction could significantly improve the curative rate and total effective rate in the treatment of dry eye casescaus ed by meibomian gland dysfunction. It’s a safe and effective method in treating dry eye.%目的：观察中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效。
中医眼科治疗睑板腺炎的常见病例分析
加强中医眼科治疗睑板腺炎的普及和推广工作，提高 公众对疾病的认知和预防意识。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
进一步深入研究中医眼科治疗睑板腺炎的机理 和作用机制，提高治疗的科学性和有效性。
探索中西医结合治疗睑板腺炎的方法和思路，提 高治疗效果，缩短疗程，为患者提供更加全面和 有效的治疗方案。
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临床表现
眼部不适
患者常感到眼部疼痛、痒、异物感等症状。
眼睑红肿
睑板腺炎会导致眼睑红肿，有时伴有压痛。
分泌物增多
患者可能出现黄色或白色的分泌物，尤其是 在早晨起床时。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据患者的临床表现、眼部检查和实 验室检查，如细菌培养和药敏试验， 可确诊睑板腺炎。
鉴别诊断
需与结膜炎、角膜炎等其他眼部炎症 相鉴别，特别是对于伴有全身症状的 患者，需排除其他全身性疾病。
03
中医眼科治疗睑板腺炎的方法
中医眼科治疗睑板腺炎的方法
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04
治疗效果评估
评估指标
症状缓解程度
评估治疗后睑板腺炎症状如红肿、疼痛、分 泌物等症状的缓解程度。
炎症消退情况
观察治疗后睑板腺炎症反应是否消退，有无 残留炎症或感染。
视力恢复情况
评估治疗后患者的视力是否有所恢复或保持 稳定。
病例二：中度睑板腺炎的治疗过程与效果
要点一
总结词
要点二
详细描述
中度睑板腺炎患者经过中医眼科治疗，症状得到明显改善 ，但需注意预防复发。
中度睑板腺炎患者通常表现为眼睑红肿、疼痛较重，伴有 明显的脓肿形成。中医眼科治疗以清热解毒、活血化瘀、 排脓消痈为主，常用的治疗方法包括中药内服、外敷、针 灸以及手术排脓等。经过及时治疗，中度睑板腺炎患者的 症状通常在2-4周内得到明显改善。然而，由于该病易复发 ，患者需注意保持眼部卫生，定期复查，预防疾病复发。
中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼疗效分析
中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼疗效分析目的评价中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼的疗效。
方法将76例（152眼）MGD患者分为西药组44例（88眼）和中西医结合组（结合组）32例（64眼）。
西药组用妥布霉素地塞米松眼膏、玻璃酸钠滴眼液和物理疗法治疗，结合组用西药联合黄连温胆汤进行治疗。
比较治疗前后两组各项观察指标的变化。
结果治疗前，两组观察指标差异无统计学意义（P均>0.05）。
治疗2周，两组观察指标较治疗前均有改善（P均0.05）。
治疗4周，结合组与西药组的泪膜破裂时间[分别为：（9.56±1.14）s和（7.41±0.99）s]、角膜荧光素染色[分别为：（0.91±0.29）和（1.56±0.50）]、泪液分泌试验[分别为：（8.30±0.81）mm和（6.72±1.20）mm]、主观症状评分[分别为：（2.58±0.54）和（4.71±0.52）]比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；其余观察指标差异无统计学意义（P均>0.05）。
结论中西医结合治疗睑板腺功能障碍性干眼安全、有效，其疗效优于单纯西药治疗。
[Abstract] Objective To evaluate the efficarcy of Chinese and western medicine in treatment of meibomian gland dysfunction（MGD）related dry eye. Methods A total of 76 cases（152 eyes）MGD patients were divided into western medicine group and combined therapy group，44 cases（88 eyes）and 32 cases（64 eyes），respectively. The western medicine group was treated with tobramycin dexamethasone eye ointment，sodium hyaluronate eye drops and physical therapy. The combined therapy group was treated with Huanglian Wundan decoction combined with western medicine. The observation indexes were compared before therapy and at 2nd，4th week after therapy. Results Before treatment，the differences of observation indexes between two groups had no statistical significance（P>0.05）. At 2nd week after treatment，the observation indexes were both better（P＜0.01）. The SⅠt，symptom score were（6.89±0.67）mm and（5.10±0.67）mm，（3.48±0.38）and（6.47±0.85），for combined therapy group and western medicine group，respectively. And the differences had statistical significance（P＜0.01）. The differences of other observation indexes between the two groups had no statistical significance （P>0.05）. At 4th week after treatment，the BUT，CFS，SⅠt，symptom score were（9.56±1.14）s and（7.41±0.99）s ，（0.91±0.29）and （1.56±0.50），（8.30±0.81）mm and（6.72±1.20）mm，（2.58±0.54）and（4.71±0.52）for combined therapy group and western medicine group，respectively. And the differences of these indexs had statistical significance（P＜0.01）. But the differences of other observation indexes between the two groups had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Chinese and western medicine in treatment of MGD is safe and effective for MGD related dry eye and its curative effect is superior to western medicine treatment.[Key words] Combination of Chinese traditional and western medicine；Meibomian gland dysfunction；Dry eye；Treatment随着气候、环境、以及工作和生活方式的变化，干眼的患病率在逐年升高。
中国睑板腺功能障碍专家共识：诊断和治疗(2023 年)
中国睑板腺功能障碍专家共识：诊断和治疗（2023 年）亚洲干眼协会中国分会海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）是临床常见的眼表疾病。
随着相关理念更新和新技术迅速发展，用于MGD 的检查设备和治疗方法不断涌现。
为了满足我国MGD 临床诊疗需求，在《我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017 年）》的基础上，亚洲干眼协会中分会等相关学术组织的专家，继制订《中国睑板腺功能障碍专家共识：定义和分类（2023 年）》后，针对MGD 各种检查技术临床价值、诊断标准及治疗方法进行充分讨论，形成共识性意见，旨在进一步推动我国MGD 诊断规范化，提高MGD 的诊疗水平。
一、诊断MGD 的诊断主要依据症状和体征，参考相应的辅助检查结果进行综合评估。
（一）症状和病史1. 评估症状：MGD 的症状常与其他眼表疾病类似，其中干涩、烧灼感、异物感、酸痛、痒、视力波动或模糊6 个症状与MGD 具有较高的相关性［1］。
MGD 的症状具有晨起较重、下午减轻的特点。
使用干眼问卷量表可帮助筛查出潜在MGD 患者。
临床常用问卷量表及其适用范围建议参考《中国干眼专家共识：检查和诊断（2020 年）》，其中患者干涩感标准评估问卷适用于MGD 相关干眼的症状评估［2］。
2. 采集病史：病史中应记录生活习惯、睡眠情况、伴随疾病（如糖尿病、高脂血症、皮肤玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等），有助于判断病因。
（二）体征及分级标准MGD 典型体征主要包括睑板腺开口、睑板腺分泌物性状、睑板腺排出能力和睑板腺腺体结构4 个方面异常，次要体征包括睑缘形态异常、泪膜异常。
分级评分采用每只眼上、下睑分别记录分数方式。
1. 睑板腺开口异常：主要包括睑板腺开口堵塞、狭窄、移位、先天性缺乏等。
其中，开口堵塞最为常见，是MGD 的特征性体征，表现为酯帽、隆起和酯栓，因睑板腺导管末端堵塞和分泌物与角化细胞碎片混合物堆积所致［3］。
睑板腺功能障碍治疗与护理的研究进展
睑板腺功能障碍治疗与护理的研究进展摘要：睑板腺功能障碍(MGD)属于睑板腺病变，具有弥漫性和慢性等特征，疾病病理变化主要为睑酯分泌量/质出现异常、导管阻塞等，可能诱发蒸发过强型干眼。
该病主要治疗原则为将致病因素去除，促进检验分泌功能恢复，提升泪膜稳定性，同时联合高质量、全面护理，有助于提高预后。
本文以MGD患者为中心，主要就医护进展进行分析，做出如下综述。
关键词：睑板腺功能障碍；治疗；护理MGD发生后，患者眼表会出现炎症反应，表现出眼部刺激症状，泪膜稳定性降低。
目前MGD发生机制尚不明确，医学家普遍认为该病诱因主要有睑板腺出现睑脂淤积、上皮过度角化、黏滞度提升等，引发炎症反应，细菌于睑缘过度繁殖，开口堵塞[1]。
分析疾病特征，总结治疗方法，结合患者病情，拟定差异性治疗方案，同时提供精细化、全面化护理，推动疾病好转。
一、MGD治疗进展（一）物理疗法作为MGD基础疗法，常见物理疗法有睑缘清洁、睑板腺按摩和眼部热敷等。
Lee等学者以中重度MGD患者为对象，采取睑板腺挤压钳机械性挤压患者上下睑，1次/周，共进行4周，同时采取热敷、擦洗睑缘等疗法，发现患者的角膜/眼结膜荧光素染色评分和泪膜破裂时间均出现明显变化。
LipiFlow等学者，采取睑板腺热脉动治疗仪展开治疗，能同时发挥出按摩及热疗作用，有效性、安全性高[2]。
（二）药物疗法常用药物有：性激素，常用于围绝经期MGD患者；抗炎药物，包括免疫抑制剂、非甾体消炎药和糖皮质激素等；人工泪液；N-乙酰半胱氨酸，采取5%NAC，予以患者局部治疗，能取得确切疗效，Akyol-Salman等学者提出5%NAC能提升泪液分泌量[3]；抗菌药物，常见类型有喹诺酮类药物和大环内酯类抗菌药等。
结合患者病情，选取适宜药物进行治疗。
（三）手术疗法在MGD治疗中Maskin首次提出睑板腺导管探通技术，其提出纤维血管膜长入是导致腺体阻塞的主要原因，选取睑板腺探针，先于睑板腺开口处置入2mm探针，然后置入4mm探针，对腺管起到疏通作用，清除睑板腺异常、多余分泌物。
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睑板腺功能障碍的中医证候研究徐东;陈国孝;马纲;俞萍萍;张玲【摘要】Objective To discuss the TCM syndrome differentiation rules of meibomian gland dysfunction(MGD) and its relevant factors. Methods The MGD TCM Syndrome Survey Form was designed based on MGD diagnosis indicators and information on 4 diagnostic methods of TCM. Clinical data of 154 patients diagnosed with MGD was collected. Then the effective indicators were sorted out to get information on 42 syndrome differentiation indicators. SPSS 17.0 software was adopted to carry out Ward's method (sample cluster analysis) on the effective indicators. Results Through sample cluster analysis, 5 cluster centers based on clinical professional features were initially ob-tained: 25 cases of the syndrome of wind-heat attacking the exterior, 40 cases of the syndrome of the damp heat of spleen and stomach, 32 cases of the syndrome of spleen and kidney yin deficiency, 30 cases of the syndrome of the phlegm-damp obstructing the eyelids, and 27 cases of the syndrome of spleen and stomach qi deficiency. Conclusion There are 5 types of MGD syndromes: the syndrome of wind-heat attacking the exterior, the syndrome of damp-heat of spleen and stomach, the syndrome of spleen and kidney yin deficiency, the syndrome of the phlegm-damp obstructing the eyelids, and the syndrome of spleen and stomach qi deficiency.%目的：探讨睑板腺功能障碍（MGD）患者的中医辨证分型规律及其相关因素。
方法制作MGD中医证候调查表，对154例患者的中医辨证指标数据进行统计，整理得到42项有效辨证指标信息，通过SPSS17.0软件进行样本聚类（Ward's method）分析后辨证。
结果初步拟定5个中医证型：风热外袭证25例，脾胃湿热证40例，脾肾阴虚证32例，痰湿阻胞证30例，脾胃气虚证27例。
结论MGD可辨证分型为风热外袭证、脾胃湿热证、脾肾阴虚证、痰湿阻胞证、脾胃气虚证五证。
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P905-907,911)【关键词】睑板腺功能障碍;聚类分析;证候研究;辨证分析;中医证型【作者】徐东;陈国孝;马纲;俞萍萍;张玲【作者单位】浙江中医药大学附属第二医院眼科杭州 310005;浙江中医药大学第一临床医学院杭州 310053;浙江中医药大学附属第二医院眼科杭州 310005;浙江中医药大学附属第二医院眼科杭州 310005;浙江中医药大学附属第二医院眼科杭州 310005【正文语种】中文睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）1982年由Gutgesell[1]等首次提出,是一种慢性、弥漫性睑板腺异常，通常以睑板腺终末导管的堵塞和/或睑板腺分泌物质或量的改变为特征，临床上可引起泪膜异常、眼部刺激症状、炎症反应以及眼表炎症及损伤[2]。
文献报道MGD的发病率在3.5%～70%，该病在亚洲人群的发病率尤其高[3]。
MGD中医方面的研究报告较少，没有明确对应MGD的中医病名和统一的辨证分型，也少见MGD的中医治法研究报告。
样品聚类分析是目前中医药证型研究中常用的聚类分析方法。
其基本过程是先把所有的病例看作独立的一类，随后将两两相似的指标结合在一起，直至所有的病例合并为数类。
随着合并的进行，有着相似证候要素的病例合并在一起，分成数类，所以样品聚类分析是以数理的方法模拟中医根据症状体征指标判别证候的过程。
本研究收集MGD患者的证候特征，再基于样品聚类分析统计方法探讨MGD中医辨证分型规律及其相关因素，为中西医临床诊治MGD提供依据。
1.1 一般资料病例来源于2013年5月—2014年5月浙江中医药大学附属医院门诊和住院确诊为MGD的患者154例，男78例（50.6%），女76例（49.4%），经Kruskal-Wallis H检验，男女分布无差异；年龄18～76岁，平均（49.23±16.89）岁，其中18～33岁34例（22.1%），34～47岁40例（26.0%），48～64岁43例（27.9%），65～76岁37例（24.0%），经卡方检验，各四分年龄段分布均衡。
1.2 纳入标准符合MGD诊断标准[4]，年龄18～76周岁；自愿加入本研究者。
1.3 排除标准严重心、肝、肾、肺功能障碍患者；排除眼部及其他严重影响眼表的器质性病变，如闭角型青光眼、鼻窦炎、全身免疫性疾病等，排除其他眼感染性疾病，如急性结膜炎、巩膜炎等；患有视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变及在实验中因做检查测试可能会进展的眼部病变者；先天性无泪症、无泪腺、神经障碍、大面积眼表损害导致的泪腺管阻塞、佩戴接触镜、近期有眼部手术或外伤史者；妊娠、哺乳期妇女；不能准确提供病情者；患者及家属不配合者。
1.4 剔除标准未能完成实验调查计划者；有严重全身或者局部不良反应不宜继续参加本研究者；研究过程中出现严重并发症或出现病情恶化，需采取紧急措施者。
2.1 调查表设计通过计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、手工查阅《中医眼科学》中MGD相关文献。
根据国家中医药管理局1997年制定的《中医临床诊疗术语：证候分册》的证候表述的要求，再经向浙江中医药大学眼科2位专家咨询，确定MGD中医证候调查表的中医四诊信息指标共93个。
制定MGD中医证候调查表。
2.2 检查方法对研究对象进行现场问卷调查。
由2位经过培训的眼科执业医师分别对每位调查病例进行裂隙灯显微镜下观察。
将数据录入EXCEL表格，建立MGD中医证候调查数据库。
2.3 统计学方法将数据表格导入SPSS17.0软件进行统计分析。
计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用相对数表示。
根据资料的性质进行聚类分析，根据聚类中心将其分为数类，并列出各聚类中心症状频数，各组数据之间的比较，计数资料采用卡方检验，计量资料根据性质采用单因素方差分析或秩和检验，等级资料根据研究目的采用卡方或秩和检验。
2.4 确定证型聚类分析后由浙江中医药大学眼科2位主任中医师等组成专家小组结合中医理论及专业知识，对聚类中心进行辨证，并赋予适当证型名称。
3.1 MGD证候指标频数分布首先将得到的辨证信息进行二分类变量赋值，转为计数资料（0=无，1=有）。
再将滤过后所有舌、脉、症状等93项指标进行频数统计。
删除各指标中出现频率很小（＜5%）（P＜0.05）的变量。
整理得到有效指标42项辨证变量信息，进行频数统计，见表1。
3.2 主要证候聚类分析及各证型分布情况对154例病例的中医辨证指标的计数资料进行样本聚类分析（Ward'smethod），结合临床专业特点获得较为适合的五类聚类中心，分析如下。
3.2.1 第1类，风热外袭证共25例，其主要指标按频数由多递减排序为数脉、头晕、浮脉、苔黄、舌色淡红、苔薄、目赤、头痛、双目干涩、烘热、皮肤瘙痒、肢体困重、舌色红、尿黄、颧红、纳差、口黏腻、腰腿酸软、口苦、视物模糊、苔白、精神萎靡。
该类中42项有效证候指标频数详见表2。
3.2.2 第2类，脾胃湿热证共40例，其主要指标按频数由多递减排序为：纳差、苔黄、数脉、胃脘胀、肢体困重、烘热、舌色红、尿黄、口苦、目赤、口秽、颧红、口黏腻、嘈杂、滑脉、呕恶、苔腻、嗳气、濡脉、目眩、胃脘痛、舌色淡红。
该类中42项有效证候指标频数表略。
3.2.3 第3类，脾肾阴虚证共32例，其主要指标按频数由多递减排序为：细脉、舌色红、数脉、纳差、苔白、苔薄、腰腿酸软、视物模糊、精神萎靡、胃脘胀、口干、健忘、尿黄、舌少津、潮热、颧红、头晕、头痛、双目干涩、目眩、苔黄、肢体困重、口淡。
该类中42项有效证候指标频数表略。
3.2.4 第4类，痰湿阻胞证共30例，其主要指标按频数由多递减排序为：苔白、精神萎靡、头晕、苔腻、纳差、舌色淡白、濡脉、口黏腻、目眩、口淡、肢体困重、舌色淡红、大便稀溏。
该类中42项有效证候指标频数表略。
3.2.5 第5类，脾胃气虚证共27例，其主要指标按频数由多递减排序为：精神萎靡、弱脉、纳差、腰腿酸软、苔薄、双目干涩、苔白、视物模糊、胃脘胀、目赤、肢体困重、口淡、大便稀溏、头晕、舌有齿痕、舌色淡白、目眩、舌色淡红。
该类中42项有效证候指标频数表略。
4.1 本研究中MGD中医辨证分型及相关因素分析本研究证候指标中发生率较高的是：纳差65.6%、数脉51.9%、苔白49.4%、神萎48.1%、头晕46.8%、肢体困重46.8%、胃脘胀44.8%、苔薄42.9%、舌色红40.9%、目赤39.6%、目眩39.6%、尿黄39.0%、苔黄37.7%等。
纳差、肢体困重、胃脘胀在中医基础理论中均可被判断为脾胃病变的证候要素；数脉多见于热证，也见于里虚证。
精神萎靡、头晕、目眩提示虚证，特别是气虚证。
通过统计学聚类分析方法结合中医专业知识，将MGD154个患者分为5类，5类的中医证候分别为：风热外袭证、脾胃湿热证、脾肾阴虚证、痰湿阻胞证、脾胃气虚证。