《流行病学》实习指导习题练习(1)

流行病学实习指导

流行病学教研室

实习一疾病的分布

【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。

【时间】3学时

【内容】

一、频率指标计算

流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率( incidenee rate)［包括累积发病率

(cumulative incidene, Cl)和发病密度(incidenee density, ID)］、罹患率(attack rate)、患病率(prevale nee raet)、感染率(in fecti on rate)、续发率(seco ndary attack rate, SAR )、弓I入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate*、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate 等。

请复习上述指标的概念。

【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1, 期间死亡、迁走或拒绝检查者。

0发病

—購耗

图1-1 1995~1998年某病发生情况

问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率。

【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。

2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。

3. 1998年该镇糖尿病的病死率。

4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。

5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。

希腊日本南斯拉夫意大利荷兰

712 79 986 116 950 187 985 243 831

二、疾病二间分布

（一）疾病的时间分布

【课题三】 1.意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图

1-2

麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图

1-3。

问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗？同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？

图1-2意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比

图1-3急性呼吸道传染病的季节高峰图

（二）疾病的地区分布

【课题四】 1965年7个国家35-64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表 1-1

表1-1 7个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（ 35~64岁男性，1965年）

死亡率（1/10万）

冠心病

总死因

问题：各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？、

【课题五】我国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原, 农村多于城市。江苏、浙江、广东省无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徵、陕西、新疆、云南、贵州、西藏；其余地区发病较轻。下述资料供思考

表1—4食盐中含碘量

产地含碘量（mg/kg ）

说明

四川富平 1.8546 吃这种盐的人甲状腺患病率 0.34%~3.69% 青海 0.0073 吃这种盐的人甲状腺患病率 0.36%~29.39%

内蒙古

0.0220

同上

（三）疾病的人群分布

【课题六】1964~1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性

率如表1-5o

表婴儿的麻疹血凝抑抗体阳性率（上海，年）

月龄 0? 1? 2? 3? 4? 5? 6? 7? 8? 9? 10~ 11~ 人数

30 36 30

阳性率（%） 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0

8.3

16.7 27.3 24.0

问题：从表1-5可见，8个月龄时是麻疹凝血凝抑制抗体阳性率的低谷，这一分布特点是

由哪两因素决定的？

【课题七】中国人红绿色盲发生率男性为 7.0%，女性0.5%，血友病的发生率男女差

别更大，男性为1.0%，女性为1/千万。

问题：你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗?

461 1286 534

1432

海拔高度

含碘量（%）

0 31.1 1000 17.5 2000 4.0 4000 2.1

5000

0.7

土质含碘量（卩g/kg ）

沙土 1.0 灰化土 1.0~3.5 黑土

7.0

栗色土

6.0

（表 1 — 2， 1—3， 1 —4）o 表1—2不同海拔高度空气中含碘量以海平面空气中含碘量为100.

表1— 3不同土质中含碘量

实习二筛检方法评价

【目的】掌握评价筛检试验的指标及其计算方法，熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。

【时间】3学时

【课题一】在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表2-1。

问题1:试验的灵敏度、物异度、正确指数和预测值是多少？

问题2:试验的假阳性和假阴性是多少？试验的假阳性率和假阴性率是多少？

冋题3:筛检阳性率是多少？人群患病率是多少？

【课题二】某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表2-2。

问题:按下面种情况，分别列出四格表，通过计算填入相应数字，并计算预测值。

1. 社区患病率为1.0%，筛检标准为》130 mg/dl

2. 社区患病率为1.0%，筛检标准为》180 mg/dl

3. 社区患病率为2.0%，筛检标准为》180 mg/dl 问题2:通过本课题的学习，试总结各项指标间

的相互关系

【课题三】通过检测血清中的甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）或谷氨酰转移酶I （GGT-I）, 可以用来诊断肝癌。表2-3列出了这3种方法的准确性。

GGT-1 90.9 97.1

问题1:如果要在人群中筛检肝癌，用这3种方法中的哪种收益会最大？

问题2:如果某社区有50万人口，肝癌的患病率为20/10万，在该社区用GGT-1来筛检肝癌时，会造

成多少假阳性？阳性预测值是多少？它表示什么？

问题3:通过本课题学习，你得到什么启发？

【课题四】有人用红外扫描和X线摄片两种方法在一批妇女中筛检乳腺癌，试验结果见表

表2-4两种方法筛检乳腺癌的结果

试验结果孚L腺

癌

红外扫描X线摄片有无

++4426

+——59——+2622

————62546

合计812603

问题1:根据上表提供的数据，通过计算完成表4-5。

表4-5不同方法筛检乳腺癌时的相应指标( %)

灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值

单用红外扫描单用X线摄片并联试验串联试验

问题2:请总结一下并联试验和串联试验的效应。

问题3 :用联合试验在妇女中筛检乳腺癌，你认为应该采用并联试验还是串联试验？为什么？

思考题

1.在筛检中，对于下列疾病，若误将非病人认为病人，将会产生后果？

（1）乳腺癌。

（2）糖尿病。

2.若将可能的病例遗漏，你对试验的道德问题有何意见？

（1）乳腺癌。

（2）糖尿病。

3. 你认为一个好的筛检试验应具备哪些特征？

4. 在筛检试验的准确度或精确度方面，实验的或人为的观察所起的作用如何？试验本身会有什么影响？

实习三病例对照研究

【目的】通过课题资料分析，掌握病例对照研究常用指标的计算及资料基本整理分析方法。

【时间】3小时

【内容】

病例对照研究资料分析

一、成组匹配资料的分析

（一）一般资料分析（表3-1）

表3-1成组病例对照研究资料整理表

暴露非暴露合计病例a b a+b=ni

对照c d c+d w

合计a+c=m i b+d=mh a+b+c+d=t 【课题一】HBV感染与原发性肝癌关系的一项病例对照研究所获资料见表3-2。

表3-2 HBV感染与原发性肝癌的关系

HBV+HBV —合计病例9811109

对照4960109

合计14770218问题

1：

问题2: 根据上表资料计算X2、

根据上述资料能否计算

OR、OR的95%CI,计算结果说明了什么问题？

ARP 及PARP?

（二）不分层多暴露水平的资料分析

【课题二】某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果（表3-3）:

流行病学复习资料

1、流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 2、发病率（I、incidence rate)：一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。 3、罹患率（attack rate）：也称现患率或流行率，指在一定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。 4、患病率（P、prevalence）：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。 5、散发（sporadic）：指某病在某地区人群中呈历年的一般发病水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系 6、流行(epidemic）：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。 7、暴发(outbreak)：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似病人。 8、地方性：称地方病，指局限于某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病。 9、移民流行病学：是通过比较移民人群、移民地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生于遗传因素和环境因素的关系。它是一种综合描述疾病三间分布的方法。 10、危险因素：使疾病发生概率升高的因素，包括化学、物理、生物、精神心理以及遗传等。 11、概率论因果观：因果联系是一种“或然性”，即确定的原因导致不确定的结果。 12、混杂偏倚（confounding bias）：是指在流行病学研究中，在估计暴露与疾病之间的联系时，受到一个或多个既与研究的疾病有密切关系又与暴露因素有密切联系的潜在危险因素的影响，从而歪曲（低估或高估）了所研究因素与疾病之间的真实联系。 13、描述性研究（descriptive study）：指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况三间分布的特征，进而提出病因假设和线索。 14、现况调查（prevalence survey）：指按照事先设计的要求在某一特定人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。 15、普查（census）：指为了了解某人群健康状况或某疾病的患病率或指定某生物学检验标准，在特定时间内对特定范围内人群中每一成员所做的调查或检查。 16、抽样调查（sampling survey）：指在特定时点、特定范围内的某人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析。 17、生态学研究：是描述性研究中的一种，它是以群体为基本单位收集和分析资料。 18、病例对照研究：是按照有无所研究的疾病或某种卫生事件，将研究对象分为病例组和对照组，分别追溯其既往所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与因素之间有无关联及关联强度大小的一种观察性研究。 19、匹配过头：将不起混杂作用的因素作为匹配变量进行匹配，企图使病例与对照尽可能一致，不仅会丢失某些重要信息，而且会增加选择对照的难度和工作量，这种情况被称为匹配过头。 20、单盲(single blind)：指研究对象不知道自己的分组和所接受处理情况，但观察者和资料收集分析者知道。 21、双盲(double blind）：研究对象和观察者都不知道分组情况，也不知道研究对象接受的处理措施。 22、三盲（triple blind）：是研究对象、观察者和资料整理分析者均不知道研究对象的分组和处理情况。 23、阳性预测值（PV+）：是诊断试验结果为阳性的对象中真正病人（用金标准确诊患某病者）所占的概率。对于一项诊断试验来说，阳性预测值越大越好。 24、阴性预测值（PV-）：是诊断试验结果为阴性结果中真正无病（用金标准确诊未患某病者）的概率。该值越大越好。 25、并联试验（parallel test）：也叫平行试验，即同时应用多个诊断试验进行诊断，只要有任何一项试验结果为阳性就可定为阳性，只有全部试验结果均为阴性才将最终结果判断为阴性。 26、串联试验（serial test）：也叫系列试验，即依次应用多项诊断试验进行诊断，全部试验结果均为阳性，才将最终结果判断为阳性，任何一项试验结果为阴性就可定为最终结果阴性。

中医实践技能考试中医操作

中医实践技能考试中医操作真题一：请叙述并演示中医脉诊选指、布指的操作方法。（10分） ?答案：约（2）、食指按在关前定寸，无名指按在关后定尺。（2分）（3）、布指疏密得当。（1分）

???4、三指成弓形，指头平齐，以指头与指腹交界处的指目按脉 ?????真题二、叙述并演示毫针捻转补法的操作。（10分）答案： 2 2分），操作时间长（2分），结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）进行捻转。（1分）真题四叙述并演示舒张进针法的操作。（10分）答案：

1、用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧。（5分） 2、右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。（5分）? 真题六叙述并演示回旋灸的操作。（10分）答案：

1、施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离，但不固定。（4分） 2、持艾条向左右方向移动或反复旋转地施灸。（6分）（6 的薄片，中间针刺数孔。（3分）2、然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处。（3分）

3、再将艾炷放在姜片上点燃施灸。（2分） 4、当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。（2分）? 真题九叙述并演示掌摩法的操作。（10分） 12分） 2、另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。（2分） 3、其施动过程与掌推法相似，以肩关节为支点。（2分）

4、上臂部主动施力（2分），使肘部做单向直线推进。（2分）真题十一叙述并演示三指拿法的操作。（10分）答案：（2 2 4 5 答案： 1、患者取坐位，头稍前屈，术者拇指自然伸直，余指屈曲成弧面。（2分） 2、以第五掌指关节背侧附于项部。（2分）

流行病学复习思考题及答案

复习思考题 1．临床流行病学的定义、研究内容与学科性质？临床流行病学的定义：临床流行病学是在病人及其群体中应用流行病学与医学统计学的原理和方法科学地观察和解释临床事件，宏观研究临床问题的方法学。研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。学科性质：临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构成临床医学的重要基础课之一。临床流行病学具有以下4个特点。1．在生物心理社会医学模式下，以临床为基础，与流行病学、生物统计学、卫生经济学及社会医学等相关学科相互结合、互相渗透；2．以个体病例为基础扩大到相应的患病群体；3．由医院的个体病人诊治扩展到社区人群疾病的防治；4．对疾病的早期发现与诊治，以及疾病发生、发展和转归的规律更加全面和深入的探讨，大大提高了研究结果的真实性与可靠性。 2．临床流行病学研究中测量应注意什么？临床流行病学研究中测量应注意:（1）试验的措施要有反应性和可度量性；试验的措施要有作用，而且这种作用能客观地反应出来并被临床及实验室等检查方法及指标度量。（2）测量的方法要有敏感性和特异性；良好的敏感性才能发现措施的效应，而良好的特异性才能确认这种效应。（3）测量指标的判断标准和临床意义要明确。不论是定性指标还是定量指标，都必须具备临床意义，有公认的判断标准。 3．临床流行病学评价内容有哪些？临床流行病学评价内容：1）研究设计方案:选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。2）临床意义的评价:3）研究结果的统计学分析和评价:描述性统计与推断性统计（显著性检验）。4）研究结果的卫生经济学评价:成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效益。5）临床适用性 4．何为横断面调查、病例对照研究、队列研究、病因、危险因素？横断面调查：横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。从时间上说，调查是在某一时点或短时间内完成的，反映这一时点的疾病分布以及人群的某些特征与疾病的关系，好似时间上的一个横断面，故称横断面调查。病例对照研究：选择患有某特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照组，调查他们既往对某个（些）因素的暴露史情况，比较两组中暴露比例和暴露水平的差异，以分析这些因素是否与该病存在联系及其联系程度。队列研究：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组；随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，研究暴露因素与研究结局之间的关系。

中医执业助理医师实践技能考试大纲全套资料

2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。（二）病症诊断能力（三）确立治法的能力（四）选方与用药能力（五）针灸穴位与操作技术的选择能力（六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四诊技术的掌握与操作能力（二）常用针灸穴位的掌握与操作技能尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵

中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作（1）三棱针法（2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力：（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断针（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：

（1）偏头痛（2）中风（3）痛经（4）扭伤（5）牙痛（6）晕厥（7）虚脱（8）高热（9）抽搐（10）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法

(4797本)流行病学基本原理复习资料

（4797动检本科）动物流行病绪论第一节流行病学的定义和简史流行病学即意为“研究发生在人群中的事件的学问（OLOGY）”,可见就医学范畴而言，它是指研究人群中的疾病和健康问题的科学。第二节流行病学研究方法一、观察法（一）描述性研究描述性研究又称描述流行病学，是观察法中的重要方法，是流行病学研究的基础，是通过观察详细记载疾病或健康状况按时间、地点、人群各种特征 (如年龄、性别、职业、民族等等)的分布特点。另外，通过描述性研究，将病例分布与某些因素的分布进行对比，根据其特点与差异，有可能对疾病病因提出假设，为进一步研究的提供线索。描述性研究又可分为以下几种研究方法： 1.病例报告 2.现况研究，又称现况调查、横断面调查等，现况调查又有普查、抽查和筛查几种形式； 2.纵向研究； 3.生态学研究 (二)分析性研究分析性研究或叫分析流行病学。属于这类性质的研究主要有两种: 1.病例对照研究 2.队列研究二、实验法三、理论和方法的研究（一）理论研究理论流行病学又称数学流行病学，是利用数学模型研究疾病流行的规律性，定量地反映病因、宿主和环境的各项因素对疾病发生的影响及其动态变化。（二）流行病学方法研究流行病学不仅是一门预防疾病，促进健康的应用学科，也是一门医学方法学。随着流行病学研究方法应用领域的不断扩大，也对流行病学方法本身提出了更高的要求，因而需要不断研究、发展和完善流行病学的研究方法。

第三节流行病学研究的范围和内容目前，流行病学在医学各领域的应用日益普及，流行病学的研究范围和内容日益扩大，目前主要包括以下几个方面。一、描述疾病与健康状况的分布二、探讨疾病的病因和流行病因素三、用于临床诊断、治疗和估计预后四、用于疾病的预防和控制五、用于防制效果评价第二章疾病的分布疾病的分布是指疾病在不同地区（空间）、不同时间、不同人群（人间）的分布特征。在流行病学中简称“三间分布”。第一节描述疾病分布的常用指标一、死亡频率的测量（一）死亡率（mortality rate）死亡率是指某人群在一定期间内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。某人群某年总死亡人数死亡率= ×1000‰ 该人群同年平均人口数上式中比例基数为千分率，有时用万分率（10000/万）或十万分率（100000/10万）。分母中同年平均人口数可用：①当地该年7月1日的调查人口数代替；或②当地年初人口数加年终人口数之和除以2。（二）死亡专率（specific death rate）（三）调整死亡率（adjusted death rate）（四）婴儿死亡率（infant death rate）（五）新生儿死亡率（neonatal mortality rate）（六）超额死亡率（excess mortality rate）（七）累积死亡率（cumulative death rate）（八）病死率（fatality rate）病死率表示一定时期内患某病的人群中因该病而死亡的频率。常以百分率表

流行病学总结

流行病学：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，以阐明流行和分布规律，探索病因、制定防制对策和措施并评价其效果，达到预防、控制和消灭疾病目的的一门学科。研究对象：人群;研究范围: 疾病与健康状况;研究任务: 探索病因;研究目的: 预防、控制和消灭疾病第二讲病因与病因推断一、.病因模型（多因论）（1）三角模式（triangle mode ）流行病学三角（epidemiological triangle ）（2）轮状模型（wheel mode ）（3）病因因素模型（4）病因网络（web of causation ）模型二.病因的定义使人群发病概率即风险升高的因素，包括发病机理和危险因素。危险因素（risk factor ）：流行病学层次的病因。三.病因的分类必需病因（necessary factor of cause ）：是指某疾病发生的必要因素，即缺乏该因素时疾病就不会发生。促成病因（contributory factor of cause ）：是指某因素的存在，可能导致某病产生的概率增加，但该病发生并非一定具有该因素。四、.病因研究的基本方法 Mill 原则（如何提出假设） 1、求同法：相同事件之间找共同点 2、求异法：不同事件之间找不同点 3、共变法：因素出现频率波动时疾病频率或强度也发生变化 4、类推法：疾病分布与病因已明的疾病的分布特征相似，推测两者有共同的病因 5、排除法：产生几个假设，逐一排除五、病因推导原则因素与疾病关联的形式: 统计学关联虚假描述性研究（查明分布）形成假设（Mill 法则）分析性研究（检验假设）实验性研究（验证假设）病因推断（九条标准）临床、病理实验等资料

2020年中医助理医师实践技能考试大纲

实践技能考试大纲一、医师职业素养（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、中医思维与诊疗能力（一）中医四诊信息采集（二）诊断与鉴别诊断（三）辨证论治（四）预防与调护三、中医操作技能（一）中医四诊（二）针灸常用腧穴 1. 手太阴肺经腧穴：尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商 2. 手阳明大肠经腧穴：商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香 3. 足阳明胃经腧穴：地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、内庭 4. 足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横 5. 手少阴心经腧穴：通里、神门、少府 6. 手太阳小肠经腧穴：后溪、养老、天宗、听宫 7. 足太阳膀胱经腧穴：攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴 8. 足少阴肾经腧穴：涌泉、太溪、照海、复溜 9. 手厥阴心包经腧穴：郄门、内关、大陵、中冲 10. 手少阳三焦经腧穴：中渚、外关、支沟、翳风 11. 足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟 12. 足厥阴肝经腧穴：太冲、蠡沟、期门 13. 督脉腧穴：腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂 14. 任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中、天突 15. 常用经外奇穴：四神聪、太阳、定喘、夹脊、腰痛点、十宣（三）针灸技术 1. 毫针法 2. 艾灸法 3. 其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法 4. 针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、外周神经损伤 5. 常见急性病症的针灸治疗（1）偏头痛（2）落枕（3）中风（4）心悸（5）哮喘（6）呕吐（7）痛经（8）扭伤（9）牙痛（10）晕厥（11）抽搐（12）内脏绞痛（四）推拿技术 1. ?法 2. 揉法 3. 按法 4. 推法 5. 拿法 6. 抖法 7. 捏脊法 8. 搓法（五）拔罐技术四、西医临床技能

流行病学复习要点

（绪论） 1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。 3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。（病因与疾病的分布） 1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。 2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。 3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。 4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不一定相关）。 5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口× K 一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率. 6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口× K 7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口× K 8、续发率又称“二代发病率”。续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数× K 9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。 10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异） 11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。 12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。 13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。 14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。 15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。 16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。（描述流行病学研究方法） 1、对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索。主要用途是：提出病因假说。 2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。 3、某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期内，据

砌筑工培训大纲

砌筑工培训大纲 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

第七部分砌筑工培训大纲一、砌筑工理论培训（一）理论培训应掌握的内容 1．建筑识图的基本知识 ⑴房屋的分类、组成和作用；⑵常用的图例和符号；⑶房屋施工图的产生。 2．建筑识图的基本技能 ⑴看懂一般房屋的平面图；⑵看懂房屋的立面图；⑶看懂房屋的剖面图。 3．砌筑工程的基本知识 ⑴砌筑工程中常用的主要砌筑工具；⑵砌筑工程中常用的砌筑材料。 4．砌筑的基本技能 ⑴砖砌体的砌筑操作方法；⑵砖砌体的砌筑要领；⑶墙体的连接； ⑷砖墙的组砌形式；⑸砖墙的砌筑；⑹砖柱的砌筑； ⑺填充墙的砌筑；⑻季节砌筑施工。 5．安全生产常识及法律法规 ⑴一般安全常识；⑵砌筑安全知识；⑶现场堆料安全知识；⑷现场运输安全知识； ⑸法律法规知识；⑹务工常识；⑺维权知识。（二）理论培训课时分配表二、砌筑工实训（一）实训应掌握的内容 1．掌握各种工具使用及性能： ⑴掌握各种砌筑工具的使用方法和特点；⑵掌握各种检测工具的用途和性能。 2．砌筑材料的准备 ⑴掌握各种砌筑材料的性能、用途及保管方法；⑵掌握切割机加工异型砖的方法；

⑶掌握手工砍削标准砖的加工方法；⑷掌握加工作业的安全操作知识。 3．砂浆的准备 ⑴掌握砂浆的种类及使用范围；⑵掌握水泥的品种与适用范围；⑶掌握砂子、掺和物的质量要求。 4．砖墙的砌筑程序 ⑴掌握砖墙砌筑的一般过程；⑵掌握与其他工种人员配合作业知识； ⑶掌握架上作业的方法；⑷掌握砌筑作业的安全操作知识。 5．砌筑方法 ⑴掌握三一操作法；⑵掌握挤浆砌砖操作法；⑶掌握瓦刀砌砖操作法。 6．墙体组砌方法 ⑴掌握实心墙、空斗墙的组砌方法； ⑵掌握撂底、盘角、挂线、留槎、铺灰、挤浆等砌筑方法。 7．墙体质量检测 ⑴掌握水平灰缝平直度的检测方法；⑵掌握墙面垂直度的检测方法； ⑶掌握墙面平整度的检测方法；⑷掌握墙角垂直度的检测方法。 8．墙体的连接 ⑴掌握留斜搓的方法及质量要求；⑵掌握留马牙槎的方法及质量要求； ⑶掌握设置墙体拉结筋的方法及质量要求。 9．砖墙砌筑 ⑴用标准砖或砌块砌筑一般实心墙体；⑵用标准砖或砌块砌筑带转角的实心墙； ⑶掌握各种勾缝。 10．独立砖柱的组砌用标准砖或砌块组砌独立砖柱。 11．框架填充墙砌筑 ⑴练习排砖、加工砖、挂线、铺灰、拉结筋铺设； ⑵砌块组砌框架填充墙。（二）技能课时分配表

流行病学

二、名词解释 1、RCT 2、相对危险度 3、double blind 4、患病率 5、三、英汉互译 1、流行病学 2、病例对照试验 3、归因危险度 4、food borne transmission 5、attack rate 四、计算课本55页的一个表的计算，计算OR、AR，解释结果五、简答 1、怎么实现临床试验的随机化原则，目的各是什么 2、疫苗接种的禁忌症 3、队列研究的优缺点 4、影响人群免疫力提高和降低的原因 5、举例说明经食物传播的疾病，经食物传播的疾病分几类六、论述信息偏倚是什么，来自什么，怎样控制（不全）第7章筛检与诊断试验第一节概论筛检（screening）:是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。并将这些可疑病人做进一步的诊断和治疗，以达到对疾病早发现、早诊断、早治疗的目的。此外，筛检也可用于发现人群中某些疾病的高危个体和了解疾病的自然史。二.分类按照对象的范围，可分为:

整群筛检和选择性筛检按项目多少，可分为: 单项筛检和多项筛检筛检试验(screening test) 是用于识别外表健康的人群中可能患有某疾病的个体或未来发病危险性高的个体的方法。方法问卷、体格检查、内镜检查、X线检查、血清学检查、生物化学、基因检查。筛检试验应具备五个特征简单性廉价性快速性安全性可接受性筛检的目的达到一级预防危险因素的筛检可使某些慢性病达到一级预防达到二级预防 “三早”措施了解疾病的自然史，开展流行病学监测基本条件筛检方法确诊方法有效的治疗手段三者缺一不可，否则将导致卫生资源浪费，给筛检试验阳性者带来生理和心理上的伤害等不良后果三.实施筛检必需有合适的疾病、合适的筛检试验与合适的筛检计划。具体如下： 1.所筛查疾病或状态应是当地现阶段的重大公共卫生问题； 2.所筛查疾病或状态经确诊后有可行的治疗方法； 3.所筛查疾病或状态应有可识别的早期临床症状和体征； 4.对所筛检疾病的自然史，从潜伏期到临床期的全部过程有比较清楚的了解； 5.用于筛检的试验必须具备快速、经济、有效的特点； 6.所用筛检技术应易于被群众接受； 7.对筛检试验阳性者，保证能提供进一步的诊断和治疗； 8.对病人的治疗标准应有统一规定； 9.必须考虑整个筛检、诊断与治疗的成本与效益问题； 10.筛检计划是一连续过程，应定期进行，不是查完了事。四.筛检试验与诊断试验筛检试验是用于识别健康人群中未被发现的某病患者或可疑患者，或高危个体的特殊方法。诊断试验是对疾病进行诊断的试验方法。二者的区别主要体现在：筛检试验诊断试验以健康人或无症状的病人为观察对象以病人为观察对象区分病人与无病者进一步区分病人与可疑有病但实际无病的人快速、简便，有高灵敏度，最好能发现所有病人有科学性和准确性，特异度高，能排除所有非病人应用简单、廉价的方法运用实验室、医疗器械等手段，一般费用较贵阳性者须进一步作诊断试验以便确诊阳性者要治疗

流行病学复习资料教学内容

第二十二章糖尿病糖尿病的预防策略：以健康促进为手段的社区综合防治： 1.制定长远的糖尿病防治国家计划； 2.加强与WHO、国际糖尿病联盟（IDF）等国际组织和其他国家的交流，积极开展国内多地区的协作，进行流行病学、发病机制和危险因素干预的研究。 3.建立糖尿病三级防治和疾病监测网，使糖尿病治疗和管理科学化、制度化； 4.开展社区综合防治； 5.对一般人群、高危人群和糖尿病患者采取有针对性的防治措施，提倡在开展一级预防的同时，强调二级预防和三级预防。 6.有计划地第糖尿病专科医生、护士、营养师、各级卫生行政管理人员和糖尿病教育工作者等专业人员开展教育和培训； 7.研究和评价糖尿病社区综合防治管理机制，提供公平、可及、有效的糖尿病防治。预防措施：一级预防：1.通过健康教育和健康促进手段，提高全社会对糖尿病危害的认识；2.提倡健康的生活方式，加强体育锻炼和体力活动；3.提倡膳食平衡，注意蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的比例，多吃蔬菜和水果，戒烟限酒，限盐，防止能量的过度摄入；4.预防和控制肥胖。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。 1.筛检试验：包括空腹血浆葡萄糖（FPG）检验和75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）. 2.积极的治疗，控制血糖，预防并发症的发生。包括心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及对患者的健康教育。三级预防：通过健康教育提高患者对糖尿病的认识，采取合理的治疗手段，进行血糖的自我监测，通过规范的药物治疗、饮食治疗和体育锻炼，控制血糖稳定，预防并发症的发生，提高生命质量。第二十三章流行性感冒流感病毒的基本结构：流感病毒在分类上属正黏病毒科，是多形性有包膜病毒，多为球形，直径80~120nm。其病毒颗粒结构由外至内分为三层，最外层有两种表面抗原，即血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）抗原。中间层为类脂膜下面的基质蛋白（M1）形成的厚的球形蛋白壳，具有维持病毒外形及保护核衣壳的作用。最内层为核衣壳，由病毒基因组与核蛋白组成。流感病毒的分类：根据流感病毒NP和M1抗原特异性及其基因特性的不同，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感抗原变异性最强，可引起季节性流行和世界性大流行；乙型流感变异性较弱，可引起中、小型流行或局部暴发；丙型流感的抗原性比较稳定，多引起婴幼儿和成人散发病例。根据甲型流感病毒HA和NA抗原结构及基因特性不同可将其分为若干亚型，HA有16个亚型（H1~H16）,NA有9个亚型（N1~N9）。甲型流感病毒的命名规则如下：型别/宿主/分离地点/毒株编号/分离年代（血凝素抗原亚型和神经氨酸酶抗原亚型），宿主如果是人可以不写。乙、丙型无需注明亚型。抗原变异：流感病毒可引起季节性流行和流感大流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。变异种类：1.抗原漂移（antigenic drift）是指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的变异，属于量变。漂移的结果往往引起流感的季节性流行。 2.抗原转换（antigenic shift）是指流感病毒抗原变异幅度大，形成的新亚型，属于质变。转换的结果常引起流感的世界性大流行。

砌筑实习指导书.doc

四川机电高级技工学校砌筑综合实习指导书实习班级：实习时间：201 ——201 学年第学期第周（）

砌筑综合实习指导书砌筑工程是指在建筑工程中使用普通黏土砖、承重黏土空心砖、蒸压灰砂砖、粉煤灰砖、各种中小型砌块和石材等材料进行砌筑的工程。包括砌砖、石、砌块及轻质墙板等内容。一、实习目的砌筑工程施工实训是在学生学习了《建筑材料》《建筑力学》、《建筑测量》、《建筑施工技术》等课程的部分内容后进行的生产性实训。本技能操作训练以实际应用为主，重在培养学生的实际操作能力。目的是让学生通过模拟现场施工操作，获得一定的施工技术的实践知识和生产技能操作体验。通过本技能操作训练，提高学生的动手能力，培养、巩固、加深、扩大所学的专业理论知识，为毕业实习、工作打下必要的基础二、实习动员及要求讲明实习的重要性和必要性，介绍实习场地情况，讲解实习内容及要求，宣布实习组织机构、分组名单、实习纪律及成绩评定办法，说明工具借领办法和损耗赔偿规定，指出实习注意事项等，以保证实习的顺利进行。实训操作中，特别要注意操作安全，现拟定实训场地安全操作规章制度： 1、严禁在实训场打、闹、玩、高声喧哗。 2、语言要文明，以免同学间由于语言上发生冲突而发生矛盾。 3、爱护工具及周围的财产，不得用砖刀去乱砍砖及建筑物、构筑物及花草树木等。 4、取砖时应从砖堆的最上面一层拿，不要在中间层去抽取，否则，在抽取时，砖堆容易倒下伤人。

5、在砍砖的时候，不要对准有人的方向砍，否则，被砍下的碎砖屑容易飞溅伤人。 6、砍砖时拿砖的姿势要正确，应用手掌托住砖的条面，砍砖时要集中注意力，否则容易砍到手。 7、摆砖时应用揉挤的动作，尽量少用砖刀去敲砖，若用砖刀敲砖时，也要集中注意力，否则也很容易敲到手。 8、在拆砖后码放砖堆时，所码放的砖要挤紧，要整齐，否则砖堆容易倾倒，那是极不安全的。 9、在推小斗车时，应注意前面道路是否有阻碍（人或物），载重不要过多，速度不要太快，在推空车时，人不要爬进小车让别人推。 10、在清理场地时，在丢碎砖块时要注意周围的人和物，不要伤到人和物。在碎砖块上斗车时也同样要注意这一点。 11、不得穿皮鞋或光脚进入实训场，应穿胶鞋或运动鞋进入实训场。 13、在操作中不得取下安全帽，也不能用砖刀在自己或他人的安全帽上敲，以免损坏安全帽或伤到对方。 14、不能把安全帽取下来坐或故意与别人的安全帽进行撞击或用安全帽撞击别的物体。

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识

中医实践技能考试第一站必须熟记的知识本文介绍了中医实践技能考试第一站必须熟记的相关知识！ 1、感冒【风寒证】风寒外袭，郁于外表，卫阳不能温煦肌表，则恶寒，正邪相争则发热。邪束肺系，肺气失宣，则鼻塞流涕。足太阳膀胱经主一身之表，联络头部，故头痛。寒主收引，全身肢节紧束，故酸重。舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。辛温解表。荆防败毒散(荆芥15羌活10防风19川芎10柴胡6桔梗10枳壳10茯苓15前胡15杏仁10甘草6）。 2、感冒[风热证] 风热外袭，卫表失和，热邪与卫阳相加，故发热汗出，微恶风。风热束表，邪束肺系，肺气失宣，故鼻塞喷嚏，肺气上逆，故微咳。风热邪气熏于清道则咽痛。舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热袭表之象。辛凉解表。银翘散合葱豉桔梗汤(银花15连翘15桔梗6杏仁10芦根10甘草6薄荷6山栀10豆豉10荆芥10防风10牛蒡子10)。 3、咳嗽[内伤咳嗽肺阴亏耗] 外感邪热犯肺，肺气不利，故咳嗽：热灼胸络，津凝为痰，邪热伤津，故胸痛，咳声重浊，咳吐黄痰，口渴。咳嗽日久，损伤肺阴，肺失润降，故咳痰量少，且不易咳出。肺阴不足，津液不能濡润，故口干咽燥。肺与大肠相表里，肺阴伤则肠津不足，故大便干。阴虚则火旺，故五心烦热。热扰心神，则夜寐不安。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。滋阴润肺，止咳化痰，沙参麦门冬汤（沙参麦门冬玉竹桑叶生甘草花粉生扁）。 4、咳嗽【痰湿蕴肺】肺为娇脏，易感外邪，外邪袭肺，肺失宣降，津液不布，津凝为痰，故咳嗽，咳痰量

多。肺病日久损及于脾，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，色白而稠厚长期不愈。痰湿内停，气机不畅，故胸闷不舒。痰湿阻于中焦，故见纳呆，食少，大便不爽。舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内停之象。燥温化痰，理气止咳。二陈汤合三子养亲汤。 5、哮证[发作期寒哮] 寒痰伏肺，为病之宿根。伏邪遇感引触，痰随肺气升，气因痰湿阻，气道不畅，故呼吸困难而哮鸣有声。肺气郁闭，不得宣畅，故胸膈满闷。阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。病因于寒，内无郁热，故口不渴而喜热饮。舌苔白滑，脉弦紧皆为寒盛之象。温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤（射干麻黄细辛甘草干姜早冬花法夏五味子） 6、哮证发作期热哮宿痰久蕴化热，痰热伏肺。伏邪遇感引触，肺失宣降，故呼吸困难，喉中痰鸣如吼，咳嗽。胸部气机不展，故胸闷。热灼津液，津聚成痰，痰热胶结，故痰黄黏稠，咯吐不利，痰火郁蒸，故汗出，面赤，口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤（白果麻黄桑白皮款冬花法夏杏仁苏子黄芩甘草）。 7、胸痹气阴两虚年过花甲，心气渐衰，心血运行不畅，气血痹阻不通，故胸闷胸痛。劳则气耗，故劳累诱发。胸痹日久，气阴两虚，气虚则无以行血，阴虚则脉络不利，更使血行不畅，气血瘀滞，故胸闷胸痛时作时止，持久不愈。气虚则倦怠乏力，气短；血不濡面则面色不华，心失所养，又阴虚火旺，故见心悸。血虚不能滋养清窍则头晕。口干为阴虚之象。舌红少苔，脉细弱无力为气阴两虚之征。益气养阴，活血通络。生脉散合天王补心丹（党参15黄芪15二冬五味子白术茯苓当归白芍丹参川芎炙甘草）。 8、胸痹心血瘀阻

流行病学习题

《流行病学》思考题一、绪论 1.目前我国的流行病学定义是什么？该定义包含哪些特征？ 2.流行病学的基本原理有哪些？ 3.试述流行病学的学科特点 4.简述流行病学的主要应用领域 5.流行病学和临床医学的关系、以及与临床医学的区别二、疾病的分布 1.发病率与患病率有何联系和区别？使用发病率时应注意什么 2.若疾病分布出现性别和民族差异，其原因有哪些？ 3.某地人口及其年龄、性别构成稳定，经三年观察，某病发病率逐年下降而患病率略有升高，可能是什么原因？ 4.若某病分布呈现出家族聚集性，可能的原因是什么？三、描述性研究 1.简述现况研究的特点 2.现况研究中常见的偏倚有哪些？ 3.生态学研究的局限性主要有哪几个方面？ 4.普查与抽样调查的优缺点各是什么？ 5.现况调查研究的实施主要有哪些步骤？四、队列研究 1.什么是队列研究？其基本原理是什么？ 2.简述队列研究优缺点 3.试述队列研究的便倚及其防止 4.在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为 5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应指标，并对其结果作出解释与评价。

五、病例对照研究 1.试述病例对照研究的基本原理与方法 2.何谓病例对照研究的四大要素？其含义是什么？ 3.什么叫配比？什么叫匹配过度？在病例对照研究中如何正确进行配比？ 4.如何正确理解、分析和解释OR值？六、实验流行病学研究 1.实验流行病学的概念及其基本原理是什么？ 2.什么是真实验和类实验？真实验必须具备哪些基本特征？ 3.现场试验研究设计的基本原则与步骤是什么？ 4.什么叫临床随机对照试验？其基本特征和基本原则是什么？ 5.影响实验流行病学样本估计的因素有哪几点？七、理论流行病学 1.什么叫理论流行病学？流行病学数学模型有什么用途？ 2.流行病学数学模型抽象研究的意义是什么？ 3.建立流行病学数学模型的基本步骤有哪些？ 4.试述理论流行病学在控制传染病中的重要意义。八、研究的真实性与因果关系 1.什么是病因？其判定标准是什么？ 2.试述研究的变异性与研究的真实性的关系 3.简述因果推断的标准 4.什么叫危险因素，从疾病的因素模型来看，流行病学研究的危险因素多为哪一层次的病因，特点是什么？请简要举例阐述研究该层次病因的意义。九、传染病流行病学 1.传染病发生与传播的基本条件是什么？ 2.简述传染病流行过程的影响因素 3.传染病潜伏期的流行病学意义是什么？ 4.在人群中实施计划免役有什么意义和作用？

砌筑实训教案

教学授课计划一实训（实验）课题分课题实训（实验）班级实训（实验)人数实训（实验)日期实训（实验）用时实训（实验）地点教学目的与要求 1、掌握砌体砌筑的基本要领 2、了解建筑施工图的识读知识 3、掌握并遵守现场劳动、规范要求教学重点1、会选砖、旋砖、砍砖 2、砖墙组砌形式教学难点1、“梅花丁”组砌方式摆砖 2、转角处摆砖方法教学方法理论和实践教学设备仪器、材料、工卡量刃具等一、实训（实验）设备仪器：标准砖、瓦刀二、材料：任务书、评价表、实训报告三、工卡量刃具：四、其他：

实训（实验）板书设计为了实现本模块的教学目标，促进学生对教学重点的把握和教学难点的突破，我在教学中采用了多种教学方法。一是采用任务驱动法组织教学内容和教学进度；二是采用“演示法”、“讲授法”、“练习法”组织课堂教学，使学生积极参与教学过程，真正产生“教”与“学”互动的效果。上述教学方法的使用目的是，首先要实现学生能动手会做的基本目标，然后是在学习中能搞明白未来的岗位需要什么样的砌筑能力，最后是要提高学生自主学习提高的能力实训（实验）技能示范设计 1、用多媒体演示或现场演示具体操作步骤，让学生直观接受理论知识，同时加以提问让学生巩固砌筑的基本知识。 2、给学生布置任务，并在实际操作中给予积极的适时的指导，让学生在做中学，在学中做，提高动手操作能力。 3、学生实际操作时相互分工相互配合，让每位学生都参与，遇到问题可相互讨论，确实不能解决的问题及时请教老师，可促使学生积极思考与探究。

实训（实验）课题图样技术指标《砌筑工技能实训》是学生到工种实训现场，以实际操作为主，掌握砌筑工的施工操作程序、步骤、掌握操作要领为进一步学习专业课和毕业后从事生产实践过程中的技术管理、施工管理打下坚实基础。本书是按照“基础+工种”的人才培养模式，在“以就业为导向”的指导思想下安排13个实训项目的设计，采用项目引导式教材结构，将理论与实践、知识与技能进行整合，与目前砌筑工典型工作任务相一致，我根据本书内容确定为一个项目：《砌筑基本功训练》，按学习过程与实训安排划分为2个任务，具体内容划分如下：项目一砌砖基本功训练任务1 选砖、砍砖、砍砖、摆砖任务2 “三一”砌砖法《砌砖基本功》项目是学习砌筑的第一部分内容，是学习砌筑的开始。这部分内容是最简单、最基础的一块，学好这一部分内容将为以后各部分内容的学习打下良好的基础，同时，也会使学生对进一步学习产生兴趣，提升学习信心。为此，我根据学习内容和学生的学习基础将本项目课时安排为4课时。序号教学内容课时 1 选砖、旋砖、砍砖、摆砖 2 2 “三一”砌砖法 2

-----推荐-----流行病学重点总结

流行病复习重点+名解+简答+试卷集合 1、流行病学的基本原理：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；疾病推测的原则；疾病放制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。 2、流行病学的特征：（1）群体的特征：不忽略个体，但更重视群体（2）对比的特征：只有比较才能鉴别异同（3）概率论与数理统计学的特征（4）社会心理的特征（5）预防为主的特征（6）发展的特征 3、影响患病率的因素：（1）使患病率上升的因素：1.病程延长 2.未治愈者的寿命延长 3.发病率的增高 4.病例的迁入 5.健康者的迁出 6.易感者的迁入 7.诊断水平的提高8.报告率的提高（2）使患病率降低的因素：1.病程的缩短 2.病死率高 3.发病率下降 4.健康者迁入 5.病例的迁出 6.治愈率的提高 4. 患病率与发病率的区别分类发病率患病率来源队列研究或疾病登记报告横断面调查分子观察时间内新发生的病例数调查时的病例数（新、旧病例）分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数时间有时间长度（一般为“年”）理论上无时间长度（分为“时点”和“期间”）用途动态频率主要用于急性病病因分析、效果评价静态比例主要用于病程长的疾病卫生服务投入依据 5. 散发的原因：对传染病来说①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平； ②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎； ③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病； ④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。 6 . 疾病的职业分布：（1）短期波动（2）季节性（3）周期性（4）长期趋势 7. 判断地方病的依据：①该地区的各类居民，任何民族的发病率都高 ②在其他地区居住的类似人群中该病的发病率均低，甚至不发病 ③迁入该地区的人经过一段时间后，其发病率和当地居民一致 ④人群迁出该地区后，发病率下降或减轻或治愈 ⑤除人以外，当地的易感动物也发同样的疾病 8. 现况调查的特点：（1）研究开始时一般不设立对照组（2）现况研究的特定时间（3）确定因果联系受限（4）对不合发生改变的暴露，可以提示因果关系 9. 现况调查的优点：（1）常用抽样调查，其研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高（2）有来自同一群体的自然形成的同期对照，结果具有可比性

中医执业医师实践技能考试试题.

中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热）第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。）第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。

第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚）第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消）第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）