唇腭裂综合序列治疗
第五节腭裂(Cleftpalate)
手术年龄－－有争议
国内外一致认为: 1岁左右 术后的语音效果 手术对上颌骨发育的影响
主要有两种意见：
主张早期手术，8~18个月
正确的发音习惯 获得软腭肌群的较好发育，建立良好的腭咽闭合 手术对颌骨发育的影响不是决定性因素，可以
通过外科和正畸的方法得以矫治 颌骨发育不足的矫治效果好于腭裂语音的治疗
效果
得到国内外学者的广泛接受
主张学龄前手术，5～6岁
手术和麻醉较困难，手术危险性较大 手术加重了对颌骨发育的阻碍
术前准备
体格检查：生长发育、体重、营养状况、心、肺、有无 其它先天性畸形及上呼吸道感染等全身器质性疾患。
实验室检查：胸片、血常规、出凝血时间、EKG、听力 胸腺肥大——术前三天口服激素 口腔颌面部炎症——预先治疗 扁桃体过大——摘除 保持口鼻腔清洁，清除病灶
咽后壁组织瓣转移术 腭咽肌瓣转移术
1．咽后壁组织瓣转移术
适用软腭过短，先天性悬雍垂缺少，腭裂 二期手术
利用咽后壁粘膜肌瓣翻转移至软腭部，以 延长软腭，改进腭咽闭合，改善发音
咽瓣的蒂置于上方，其长度比一般为2：l 或3：1；宽度约为咽后壁宽2/3
2．腭咽肌瓣转移术
适用于咽腔横径过大者，或腭裂二期手术。 腭咽肌瓣的蒂应在上方。
如见有明显的出血点应缝扎止血；量多者应 回手术室探查彻底止血。
3.术后饮食注意事项 完全清醒4h后，可喂少量糖水； 术后流质饮食1-2w； 半流质1w； 2-3w后可进普食。
4.每日清洗口腔 多饮水，保持口腔卫生； 禁哭闹，防止创口裂开； 术后8-10d抽除两侧松弛切口内碘仿纱布； 术后2w拆线，或任其自行脱落。
鼻-牙槽术前矫治器在唇腭裂治疗中的应用及进展
鼻-牙槽术前矫治器在唇腭裂治疗中的应用及进展秦永平;赵振民【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2008(17)12【摘要】作为唇腭裂的一种辅助治疗手段，McNeil提出的现代术前正畸已有50多年的历史。
随着研究的逐步深入和方法的不断改进，术前正畸已取得了很大的进展，并成为唇腭裂序列治疗中的一个重要阶段。
鼻Presurgical nasoalveolar molding（PNAM）（鼻一牙槽术前矫治器）由BarryG rayson和Court Cutting初次介绍，通过各学者对其不断的应用与改进已经逐渐成熟。
作为一种术前正畸方法，PNAM有着能让缩窄齿槽及腭部裂隙，恢复正常牙弓，延长鼻小柱，改善鼻部形态等优点。
但也存在争议。
本文就PNAM作一简要概述。
【总页数】3页(P1816-1818)【作者】秦永平;赵振民【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科,北京,100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形一科,北京,100144【正文语种】中文【中图分类】R76;R78【相关文献】1.观察术前应用鼻-牙槽突矫治器在单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中的疗效 [J], 何海蕾;王羽;邓建鸿;李勇;黄新帮;陈琨;潘桂涛2.术前鼻-牙槽突矫治器用于单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗的效果 [J], 董晓恺;刘东旭3.鼻-牙槽突矫治器用于单侧完全性唇腭裂患儿的术前治疗效果观察 [J], 刁健;徐素娟;梁裔兰;李婷4.新生儿单侧唇腭裂术前外贴式鼻牙槽矫治器的研制及应用 [J], 王琪;周炼;赵继志5.鼻-牙槽术前矫治器在双侧唇腭裂术前正畸中的应用效果 [J], 袁晟; 王向荣; 倪进兵; 袁辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔科手术治疗分级及收费标准
口腔科手术项目分级及收费标准四级项目（收费单位为元）
三级项目
二级项目
拆除固定装置每牙 5
-1 去除由各种原因使用的口腔固定材
料
每牙 5
2604002 前牙拔除术每牙15 2604002-1 前牙拔除术—区段多生牙每牙15
干槽症换药每牙20
涎腺导管扩大术次60
口腔颌面部各类冷冻治疗每部
位
20
-1 口腔及颌面部各类小肿物的冷冻治
疗
每部
位
20 颞颌关节腔内封闭治疗单侧50
-1 颞颌关节腔内药物注射单侧50
关节腔灌洗治疗单侧100
口腔局部冲洗上药每牙 5 -1 牙周袋内上药每牙 5 -2 粘膜病变部位上药每牙 5
牙髓活力检查每牙 3.5 -1 牙髓活力冷测检查每牙 3.5 -2 牙髓活力热测检查每牙 3.5
2100001 表面麻醉次 5
简单充填术每洞 2 -1 I类洞的简单充填每洞 2 -2 V类洞的简单充填每洞 2
盖髓术每牙20
窝沟封闭(儿科专用) 每牙 2
牙髓塑化治疗术每根管20
髓腔消毒术每根管10 *1 髓腔消毒术使用特殊仪器（微波仪等）加收每根管 5 -0 髓腔消毒术(使用特殊仪器（微波仪等）) 每根管15 -1 髓腔或根管消毒每根管10 -11 髓腔或根管消毒(使用特殊仪器（微波仪等）) 每根管15 -1 不良充填体拆除每牙20 -5 化学微创祛龋术每洞50
一级项目
-1 各类充填体的修整每牙 3 -2 各类充填体的抛光每牙 3。
98例腭裂分析
获得软腭长度 的增加 ， 为实 现腭 咽闭合创造条件 。传
统 的 Ｌ ｎｅｂｅ 术 式 及 以 两 瓣 法 为 基 础 的 后 推 手 术 ａ ｇｎ ｅｋ 等仍被广泛使用 。 关于施行腭裂修复术最合适 的手术 年龄问题 ， 目 前国内外 尚有争议。一 种意见根据患者 的身体 情况 、 手术 安 全性 及 颌 骨 发 育 的 影 响 等 方 面 ， 议 在 ５～ 建 ６
２ 结 果
嚼功能 。腭裂修复术是腭 裂序列治疗 的关键 ， 我们 对 ２０ ２０ ０ ３— ０ ９年我科 收治的 ９ ８例腭裂进行 了回顾 性 分析。
１ 材 料 与 方 法
１ １ 临床资料 本组 病例 共 ９ ． ８例 ， １ ２～３岁 第 组 ５ 例， ２ 男性 ３ 例 ， １ 女性 ２ 例 ； ２组 ３岁 以上 ４ １ 第 ６例 ， 男性 ２ ， ７例 女性 １ 。男 ： ９例 女为 １５１ ８ ．：。９ 例包括软腭 裂、 不完全性腭裂、 单侧完全 陛腭裂、 双侧完全 陛腭裂。 １２ 方法 腭裂 修复术包括腭 成形术及 咽成形术 。 ． 腭成形术 以封闭裂 隙 ， 持和延 伸软腭 长度 ， 复 软 保 恢 腭 生理 功 能 为 主 ； 成 形 术 以缩 小 咽 腔 ， 进 腭 咽 闭 咽 增
・
４ ９０ ・
２１ ０ ０年 第 ２ ０卷 第 ５
９ ８例腭 裂分 析
张 霞
【 要】 摘 目的 腭裂修复术是腭裂序列治疗 中的关键 ， 重建 良好 的腭咽 闭合 ， 为正 常吸吮 、 语音 等生理功 能恢复创造条件。方法 ９ ８例腭裂的手术主要采用腭成形术及咽成形术 ， 术后配合语 音训练治疗等。结果 ２～ ３岁腭裂施行 手术者 ， 口愈合率 、 伤 语音效果均优 于大龄腭裂患者 。结 论 腭裂患 者选择在 ２— ３岁行 腭
先天性唇裂
嗅窝 内侧鼻突 外侧鼻突 上颌突 下颌突
内侧鼻突
外侧鼻突 上颌突 下颌突
胎儿6周
面部与各胚突的关系
原发腭突 上颌突 继发腭突 原发腭突 胎儿6周时腭部的发育 切牙孔 继发腭突
腭部与胚突的关系
二. 唇面裂和腭裂形成
单侧唇裂—一侧上颌突与同侧内侧鼻突未能融合 双侧唇裂—两侧上颌突与两侧内侧鼻突未能融合 上唇正中裂—内侧鼻突未能在中线融合
口鼻相通，不能形成腭咽闭合，影
腭咽肌环中断，语言、听力、咽鼓
管功能障碍。
腭部的骨组织：
前颌骨（比较小，切牙的牙槽部分） 蝶腭神经 上颌骨的一部分（3/4） 腭大血管神经束 腭骨（后1/4为腭骨的水平板） 后鼻孔
在二十世纪 60 年代发达国家较普遍针对 唇腭裂综合治疗而建立唇腭裂综合治疗小组（ Team），寻觅有效治疗程序，从而↑治疗水 平。 Team是由与唇腭治疗相关而必要的临床 科室专科医师组成，是松散的联系，不是固定 编制。
Team成员：口腔颌面外科（或整形科）医师 牙正畸科医师 耳鼻喉科医师 小儿科医师 小儿麻醉医师 语言病理学家 会诊制定治疗方案，制定每一个阶段治疗 ，应达到什么要求，多数国家的治疗方案实施 时间比较明确。
患侧唇峰
患侧口角
1
～
2
=
人中切迹
2
～
1
3
根据裂隙的大小灵活掌握 健侧口角～
6
＝患侧口角～
7
4
～ 鼻小柱基部的距离＋
～鼻翼基部的距离 ＝ 健侧鼻底宽度
红唇皮肤交界处 鼻小柱健侧基部 患侧唇峰 健侧唇峰 健侧口角 C 6 A 3 1 2 5 7 B 4 8 鼻底水平线下方
患侧唇峰
患侧口角
唇裂与腭裂PPT课件
1.保持愉快的心情和精神状态，避免精神遭受不良刺激和损 伤;
2.往意食物的营养成分,有呕吐和偏食时，及时补充必要的 物质,如维生素类和叶酸等;
3.可注射风疹疫苗,尽量少去人流众多的公共场所，避免病 毒感染;
第5 周时,两侧下颌突在中线联合,形成下颌与下唇; 中鼻突 下方分化成2个内侧鼻突(球状突)。
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到第7周,两侧内侧鼻突在中线联合,形成鼻尖、鼻小 柱、上唇中部及前颌; 上颌突与内侧鼻突联合。形成鼻 底、鼻翼和部分面颊;上颌突与下颌突联合,形成口角。 至此胎儿面部已经初步形成。
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营养因素 遗传因素 感染和损伤 药物及有毒化学物质 内分泌因素 物理因素
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四、预防与治疗
优生优育是提高全民健康水平的一项措施。应从孕前、怀孕 开始做起。避免近亲结婚，婚前应进行健康查体,有病要在受孕 前予以治疗。保证受孕及胎儿的发育环境健康正常。
第十二章 唇裂与腭裂
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第一节 概论
唇裂和腭裂多为胚胎发育异常所致，其发病率在不同的 区域、不同时期、不同性别、不同部位中不尽相同。
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一、胚胎发育
于胚胎第4周，在原始口腔周围形成5个面突，额鼻突位于上 方正中，两侧各1个上颌突，下方两侧各1个下颌突。 随着面突生长发育，额鼻突下端分化成中间的中鼻突和侧方各1 个外侧鼻突，三者间的凹陷为嗅窝，日后发育成鼻孔。
唇裂整复术麻醉方法的选择应以安全和保证呼吸道通畅 为原则。除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滞麻醉）下进行 外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
语音习得在唇腭裂患儿语音治疗中的作用
样 本 的 研 究 分 析 ， 总结 出各 种 语 言 的儿 童语
音 发 展 顺 序 ，这 些 发 展 顺 序 为 诊 断 提供 了 可 参 照 的 常 模 标 准 。这 方 面 的 研 究 较 多 ，如 Ｉ ｇ ａ 常模 。 嵬 等 的研 究 确 定 了正 常发 展 ｎ ｒｍ 李 的普通话 儿 童语音 习得过 程 中的音位 集合 、 音 位 习 得 的 先 后 顺 序 。这 些 常模 的 提 出对 于 每 个 人 的语 音 发 育 过 程 都 有 其 自身 的 特
本 相 同 的 研究 结 论 ， 即儿 童 的语 音 习 得 有 特 定 的 规 律 性 和顺 序 性 ，儿 童 的语 音 习 得 是 下 意 识 过 程 ， 自然 而 然 学 会 的 ，儿 童 语 音 习 得
指导 临床的语音治疗工作 。
２ 腭 裂 儿 童 的 语 音 习得
语 音 的 产 生 是 由人 的机 体 特 定 的 具有 物 理 属 性 的器 官 协 调 作 用 而 实 现 的 。唇 腭 裂 患
系统 发 育 良好 的基 础 上 ，在 后 天 的社 会 生 活
中发 生 、发 展 起 来 的 。唇 腭 裂 是 口腔颌 面 常
见 的先 天性 发 育 畸 形 ，尽 管 近 年 来 国 内外 学
者 提 出许 多改 进 的 唇 腭 裂 手 术 方 式 ，但 术 后
患儿 的语 言功 能仍 不 尽 人 意 。语 言 功 能 上 的 缺 陷及 容 貌 上 的 改 变 ，使 唇 腭 裂 患 者 自小 就 造 成 心 理 障碍 ，严 重 妨 碍 了这 类 患 者 的 健 康 发 育及 自信 心 ，容 易 产 生 孤 僻 及 封 闭 自我 的 生活 态 度 ，与 现 代 社 会 的需 求 不 相 符合 。
口腔助理医师颌面外科学习题及答案(9)
口腔助理医师颌面外科学习题及答案(9)一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．X线片上正常牙周膜厚度为A．0．15～0．38mmB．0．40～0．55mmC．0．65mmD．0．75mmE．0．85mm正确答案：A2．智齿牙冠朝向下颌牙的根方，牙根朝向下颌牙的冠方时称A．近中阻生B．水平阻生C．垂直阻生D．远中阻生E．倒置阻生正确答案：E3．唇腭裂序列治疗开始的时间是A．出生后尽早开始B．3个月C．6个月D．12个月E．学龄前正确答案：A4．用60％泛影葡胺做腮腺造影时，成人通常剂量为A．1mlB．1．5mlC．2mlD．2．5ml来源：考试大E．3ml正确答案：B5．颞下颌关节紊乱病中患病率最高的是A．咀嚼肌紊乱疾病类B．关节结构紊乱疾病类C．炎性疾病类D．骨关节病类E．上述各类疾病发生率大致相等正确答案：B6．牙槽突裂植骨术后拆线时间是A．5天B．7天C．8天D．9天E．10～14天正确答案：E7．颧弓骨折的重要临床体征是A．眶周瘀斑B．局部塌陷C．咬合错乱D．张口受限E．局部肿痛正确答案：D8．好发于患有舍格伦综合征患者的龋病称A．隐匿龋B．静止龋C．猖獗龋D．根面龋E．环状龋正确答案：C9．黏液囊肿好发于A．腭部B．颊部C．下唇及舌尖腹侧D．上唇及舌尖腹侧E．下唇及舌根腹侧正确答案：C10．颈外动脉与颈内动脉鉴别要点中不包含A．颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继在后内侧B．颈内动脉在颈部五分支C．颈外动脉在颈部发出一系列分支D．暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E．颈内动脉比颈外动脉粗正确答案：E11．瘘孔中长期排脓，有的时候可排出死骨片的颌骨骨髓炎是A．中央性颌骨骨髓炎急性期B．中央性颌骨骨髓炎慢性期C．边缘性颌骨骨髓炎增生型D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型E．新生儿颌骨骨髓炎正确答案：B12．下列哪支动脉不是颈外动脉的分支A．甲状腺上动脉B．舌动脉C．颌外动脉D．颌内动脉E．眼动脉正确答案：E13．化脓性中央性颌骨骨髓炎绝大多数发生在下颌骨的原因是A．下颌骨骨外板厚，致密B．单一血管供血，侧支循环少C．炎症发生时不易穿破引流D．血管栓塞后可造成大块骨组织营养障碍及死骨形成E．以上均为原因正确答案：E来源:考试大网14．口腔颌面部的感受与运动功能的要紧脑神经是A．下牙槽神经与面神经B．三叉神经与面神经C．舌神经与三叉神经D．舌神经与面神经E．三叉神经与颧神经正确答案：B15．口内法进行下牙槽神经阻滞麻醉时，进针标志点为A．翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖端交汇处B．腮腺导管口下后1cm处C．下颌磨牙颌平面上1cmD．磨牙后三角区E．翼下颌韧带中点稍内侧正确答案：A16．人类细胞哪种物质发生突变会产生肿瘤A．DNAB．RNAC．蛋白质D．脂肪E．各类酶正确答案：A17．定时的外周血白细胞检查是A．确诊感染的基本方法之一B．观察感染严重程度的基本方法之一C．观察感染进展的基本方法之一D．确诊败血症的基本方法之一E．确定感染细菌种类的基本方法之一正确答案：C18．关于应用抗菌药物的基本原则哪项是错误的A．确定病原菌诊断B．掌握可选药物的习惯证，抗菌活性C．尽量使用多种药物联合应用，并多使用广谱抗生素D．掌握适当的用药剂量E．适当使用广谱抗生素正确答案：C19．翼腭管注射法行上颌神经阻滞麻醉时进针的标志位于A．上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中线弓形凹面连线中点处黏膜上的小凹陷B．上颌第二磨牙腭侧牙龈缘至腭中线弓形凹面连线中点处黏膜上的小凹陷C．上颌第一磨牙腭侧牙龈缘至腭中线弓形凹面连线中点处黏膜上的小凹陷D．上颌第二双尖牙腭侧牙龈缘至腭中线弓形凹面连线中点处黏膜上的小凹陷E．腭中缝一侧软硬腭交界处的中点处正确答案：A20．拔除上颌尖牙的牵引脱位方向是A．向腭侧向合面B．向唇侧向合面C．向近中向合面D．向远中向合面E．直向合面正确答案：B21．腮腺“临界瘤”中最常见的是A．圆柱瘤B．混合瘤C．腺淋巴瘤D．腺瘤E．神经纤维瘤正确答案：B22．预防暂时性复视或者失明的最有效方法是A．认真检查麻醉药与注射针头B．注射时注意消毒隔离C．推注麻药前坚持回抽D．注射时不要反复穿刺E．注射前做皮内过敏试验正确答案：C23．小儿大多数面颈部淋巴结炎感染来源是A．牙源性感染B．口腔黏膜感染C．颜面部皮肤损伤D．面部疖痈医学教育网搜集整理E．上呼吸道感染及扁桃体炎正确答案：E24．口腔鳞状细胞癌对哪种药敏感A．氮芥B．羟基脲C．长春新碱D．平阳霉素E．泼尼松正确答案：D25．口咽部不包含A．咽侧、后壁B．扁桃体C．软腭D．舌根部考试大论坛E．舌背部正确答案：E26．牙科X线片中，最阻射X线的组织是A．牙髓B．牙骨质C．牙本质D．牙釉质E．牙槽骨正确答案：D27．双侧颞下颌关节强直最好一次手术，如须分二次手术，相隔时间不宜超过A．3天B．1周C．2周D．1月E．3月正确答案：C28．颈动脉结扎术结扎的部位在A．甲状软骨上缘平面的后方B．甲状腺上动脉与舌动脉之间C．舌动脉与颌外动脉之间D．颌外动脉与枕动脉之间E．以上部位均可正确答案：B29．创伤性休克若失血不多其处理原则不包含A．保持安静B．镇痛C．止血D．补液E．补充血容量正确答案：E30．新生儿颌骨骨髓炎要紧发生在A．上颌骨B．下颌骨C．颧骨D．颞骨E．额骨正确答案：A31．桥体与龈面关系中，除哪一项外都是重要的A．接触面积小B．桥体龈端高度抛光C．桥体有足够的强度D．与粘膜良好接触，只是紧压迫粘膜E．悬空式桥体龈端与龈面保持一定的间隙，便于清洁正确答案：C32．对偶三角瓣适用于A．整复邻近组织的缺损B．松解挛缩的瘢痕C．覆盖感染的创面D．作毛发的移植E．器官再造正确答案：B33．投照根尖片时，患者位置哪项是错误的A．患者口角与术者腋部相平行B．患者以直立姿势坐在牙椅上，矢状面与地面垂直C．投照上颌后牙时，外耳道上缘至鼻翼之连线与地面平行D．投照上颌前牙时，前牙的唇侧面与地面垂直E．投照下颌前牙时，头稍低，前牙的唇侧面与地面成60°锐角正确答案：E34．为确保种植体实现骨结合，种植手术应做到A．避免异种金属元素污染B．种植窝预备过程产热少C．创伤小D．种植体植入后初期稳固性好E．以上都是正确答案：E来源：考试大35．下列要紧用于下颌骨严重萎缩的骨内种植体是A．螺旋型种植体B．柱状种植体C．叶状种植体D．锚状种植体E．下颌支支架种植体正确答案：E36．面部的运动神经是A．面神经B．三叉神经C．耳大神经D．舌神经E．舌下神经正确答案：A37．局部麻药过敏反应出现抽搐或者惊厥时应静脉注射A．地西泮10～20mgB．钙剂C．异丙嗪D．可的松类激素E．肾上腺素正确答案：A38．通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是A．真性关节强直B．关节内强直C．关节内纤维性粘连D．关节内骨性粘连E．颌间挛缩正确答案：E39．下牙槽神经阻滞麻醉麻药注射处A．卵圆孔邻近B．冀腭窝邻近C．上颌结节邻近D．腭前孔邻近E．翼下颌间隙内正确答案：E40．下列哪种口腔颌面部损伤需注射狂犬病疫苗A．擦伤B．挫伤C．刺、割伤D．撕裂或者撕脱伤E．咬伤正确答案：E41．如临床表现仅为面瘫则表示面神经损害部位在A．茎乳孔以外医学教育网搜集整理B．鼓索与镫骨肌神经节之间C．镫骨肌与膝状神经节之间D．膝状神经节E．脑桥与膝状神经节之间正确答案：A42．下列哪个部位出现扳机点表示三叉神经下颌支受累A．眶下孔B．颏孔C．上唇D．腭大孔E．口角区正确答案：B43．颧骨与下列何骨不相连接A．上颌骨B．鼻骨C．额骨D．蝶骨E．颞骨正确答案：B来源：考试大44．正常的髁状突在开口位颞下颌关节侧斜位片上应位于A．关节结节顶点后方10mm至关节结节顶点前方10mm之间B．关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方5mm之间C．关节结节顶点后方10mm至关节结节顶点前方5mm之间D．关节结节顶点后方8mm至关节结节顶点前方8mm之间E．关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方10mm之间正确答案：E45．拔牙术中极罕见的并发症是A．牙龈撕裂B．出血C．损伤邻牙D．牙根折断E．下颌骨骨折正确答案：E46．能够增强修复体与制备体固位力的固位形是A．鸠尾B．箱状C．沟D．针道形E．以上均是正确答案：E47．下列哪种情况下下颌阻生牙牙根阻力较小A．长根B．多根C．锥形根D．根分叉大E．两根尖相向弯曲正确答案：C48．游离皮片移植失败的常见原因是A．缝合不严密B．皮片下有血肿C．加压包扎压力过大或者过小D．游离皮片取得太薄E．患者贫血正确答案：B49．下列者除哪一项外，应列为拔牙禁忌症A．偶发性室性早搏B．Ⅲ度房室传导阻滞C．完全性左束支传导阻滞D．血压>180／100mmHg患者E．口腔同意放疗后的恶性肿瘤患者正确答案：A50．磨牙后垫位于A．上颌第三磨牙后方B．下颌第三磨牙舌侧C．上颌最后磨牙腭侧D．下颌最后磨牙远中E．下颌第三磨牙颊侧正确答案：D51．投照上颌尖牙时，X线中心线应通过投照侧A．鼻尖B．颧骨上方C．鼻翼D．颧骨下缘E．颧弓正确答案：C52．临床上要紧使用的牙种植体为A．粘膜下种植体B．牙内骨内种植体C．骨膜下种植体D．骨内种植体E．以上都不是正确答案：D53．颌面畸形描述哪项是正确的A．常见的上颌骨发育畸形包含发育过度与发育不足两大类B．牙颌面畸形患者必定存在错合C．错合远不能反映与代表牙颌面畸形基本的病变特征D．畸形能够是对称的或者非对称的E．以上均正确正确答案：E54．颧部多发性、陈旧性骨折多使用A．巾钳牵拉复位法B．口内切开复位法C．头皮冠状切口复位法D．颞部切开复位法E．上颌窦填塞法正确答案：C55．上颌骨骨折中常伴有颅底骨折并出现耳、鼻出血或者脑脊液漏的是A．LeFortⅠ型B．LeFortⅡ型C．LeFortⅢ型D．腭中缝裂开E．单侧上颌骨骨折正确答案：C56．下列哪种药不抑制呼吸A．异丙酚B．哌替啶C．芬太尼D．普鲁卡因E．硫贲妥钠正确答案：D57．如怀疑有下颌下腺导管结石，下列哪种X线片检查为首选A．颌下腺造影B．下颌体腔片C．下颌曲面断层片D．颌下腺侧位片加下颌横断颌片E．下颌骨侧位片加下颌横断颌片正确答案：D58．LeFortⅡ型骨折是指来源:考试大网A．颧弓上骨折B．锥形骨折C．水平骨折D．纵形骨折E．矢状骨折正确答案：B59．后牙固定桥修复时，缺牙区牙槽嵴丰满，圆而光滑，桥体龈端最好选用A．圆球式B．圆锥式C．鞍式D．悬空E．改良鞍式正确答案：E60．颌骨骨折最常见的临床体征是A．咬合错乱B．张口受限C．颌骨整体活动D．局部肿痛E．骨摩擦音正确答案：A61．正颌手术引起牙及骨坏死的原因是A．软组织张力过大或者覆盖不全引起的小区域骨质暴露B．切开牙槽骨时损伤两侧牙周或者牙根，引起单纯牙髓坏死C．牙-骨复合体软组织蒂部撕伤或者断裂，造成严重的供血障碍D．创部感染E．以上均是原因正确答案：E62．下颌前磨牙位根尖片常可见A．颏嵴B．颏棘C．营养管D．颏孔E．下颌骨外斜线正确答案：D63．急性智齿冠周炎的治疗重点为，除了A．切开引流B．抗生素应用C．局部治疗D．全身支持疗法E．龈瓣切除正确答案：E64．摩擦力大小的产生，要紧取决于A．修复体与预备牙的接触面积要大B．预备体的轴壁要平行C．修复体与预备体要非常吻合D．窝洞底面平，点线角清晰E．预备体表面粗糙65．一个良好的嵌体蜡型应该是A．完全覆盖缺损部位B．与洞型密合C．咬合关系正确D．恢复邻接关系E．以上都对正确答案：E66．最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是A．舌癌B．口底癌C．颊癌D．腭癌E．上颌窦癌正确答案：B67．为防止邻牙或者对颌牙损伤，拔牙时切记A．不能用钳喙较宽的拔牙钳拔除较小的牙B．安放牙钳应与牙长轴一致C．牙挺不能以邻牙为支点D．拔除拥挤的下前牙时要注意保护邻牙E．以上均需牢记正确答案：E68．颈淋巴结I区是A．颏下淋巴结群B．颏下淋巴结群、下颌下淋巴结群C．颈深上淋巴结群D．颈深中淋巴结群E．以上都不是69．局麻药直接注入血管可引起A．全身神经麻醉B．晕厥C．药物中毒D．血管扩张E．药物过敏反应正确答案：C70．下列牙位中不可能出现阻生牙的是A．上颌尖牙B．下颌尖牙C．上下颌第三磨牙D．上下颌前磨牙E．上下颌中切牙正确答案：E转贴于：执业医师资格_考试71．对心律失常患者首选的局麻药是A．普鲁卡因B．利多卡因C．地卡因D．布比卡因E．卡波卡正确答案：B72．何时拔出负压引流管A．24小时引流量<1OOmlB．24小时引流量<80mlC．24小时引流量<60mlD．24小时引流量<40mlE．24小时引流量<30ml正确答案：E73．下颌阻生牙拔除时，其软组织覆盖牙牙合面超过多少时应切开A．无明显覆盖B．1／5C．1／4D．l／3E．1／2正确答案：E74．下列关于三叉神经痛的叙述哪项是错误的A．三叉神经痛分原发性与继发性两种B．疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起C．原发性三叉神经痛病员不管病程长短，神经系统检查极少有阳性体征D．角膜反射的改变常提示为三叉神经痛可能是继发性的E．目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠正确答案：E75．下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的标志A．上牙槽后神经B．腭前神经C．鼻腭神经D．下牙槽神经正确答案：D76．在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A．1：1B．2：1C．2～3：1D．4～5：1E．5～6：1正确答案：C77．不作初期缝合的创口是A．无菌创口B．污染创口C．感染创口D．切开拔牙创口E．有组织缺损的无菌创口正确答案：C78．腭裂综合序列治疗的原则是A．恢复腭部的解剖形态与生理功能，重建良好腭咽闭合与获得正常语音B．纠正所有的畸形，以改善面容与恢复正常的咀嚼功能C．治疗鼻耳疾病，以防听力障碍D．有心理障碍的患者应进行精神心理治疗，保证患者身心健康E．以上均是正确答案：E79．下列麻药不属酰胺类的麻药是A．利多卡因B．普鲁卡因C．赛洛卡因D．布比卡因E．丙胺卡因80．颊舌侧骨板均较厚的牙齿是A．上颌第一前磨牙B．上颌第一磨牙C．上颌尖牙D．下颌尖牙E．下颌磨牙正确答案：E81．翻瓣去骨术拔除残根切口下无骨支持会引起A．愈合后牙槽嵴凹陷，影响修复B．创口缝合困难C．易引起出血D．因塌陷而致伤口裂开，愈合延迟E．易引起创口水肿、感染正确答案：D82．下颌双尖牙拔除术使用A．局部浸润麻醉B．下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉C．颊神经+舌神经阻滞麻醉D．下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉E．颊神经及舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉正确答案：B83．投照下颌骨侧位片时，下颌体长轴与暗盒成A．垂直B．60°角C．80°角D．45°角E．平行正确答案：E84．临床上局麻药中加入肾上腺素的常用浓度是A．1：5000B．1：50000～2000000C．1：100000～500000D．1：1000000E．1：1000～5000正确答案：B85．用肉眼判读X线片时，骨密度的变化幅度达到下列哪项才能辨别A．10％～20％B．30％～50％C．80％～90％D．5％～10％E．60％～80％正确答案：B86．从腭大孔穿出的神经是A．腭前神经B．腭中神经C．腭后神经D．鼻腭神经E．上齿槽后神经正确答案：A考试大论坛87．局部麻醉引起晕厥的可能原因不包含A．恐惧B．饥饿与疲劳C．全身健康差D．出血E．疼痛及体位不良正确答案：D88．使用牙挺时，通常支点位于A．邻牙B．近中颊侧牙槽嵴C．近中舌侧牙槽嵴D．舌侧骨板E．颊侧骨板正确答案：B89．皮样囊肿内含有哪种组织A．上皮细胞B．皮脂腺C．汗腺D．毛发E．以上均含有正确答案：E90．临床进行淋巴结触诊检查应注意A．部位、大小、数目B．硬度、活动度C．有无压痛与波动感D．有无粘连并与健侧比较E．以上都是正确答案：E91．临床上中度张口受限是指上下切牙切缘间距在A．1cm以内（不到一横指）B．1～2cm（约一横指）C．2～3cm（约二横指）D．3～4cm（约三横指）E．4cm以上（三横指以上）正确答案：B92．关于下颌骨形态对下牙槽神经阻滞麻醉操作影响描述哪项是正确的A．下颌角的角度越大，下颌孔位置相应越高，进针点应适当上移B．下颌支越宽，下颌孔到下颌支前缘的距离越大，进针深度应减少C．下颌支越宽，下颌孔到下颌支前缘的距离越小，进针深度应增加D．下颌骨弓越宽，注射管应尽量往同侧磨牙区后靠E．下颌骨弓越窄，注射管应尽量往对侧磨牙区后靠正确答案：A93．最易推入上颌窦的断根是A．上颌尖牙牙根B．上颌第三磨牙远中颊根C．上颌第一磨牙腭侧根D．上颌第二磨牙远颊侧根E．上颌第三磨牙近中颊根正确答案：C94．关于普鲁卡因麻药，下列哪项是错的A．麻醉维持时间达45～60分钟考试大(www．Examda。
唇腭裂患者义齿修复的临床设计
唇 腭 裂 的 治疗 是 一个 长 期 复杂 过 程 ，需要 一 个 系统 有 序 的方 案 …。在经 过 腭裂 手 术正 畸 牙齿 排 列 、咬 合 状 况 后 ，有 的 患 者 还 存 在 牙 齿 缺 损 、 位 置 改 变等 情 况 ，需 要制 作 义齿 。要在 修 复 牙 列 缺 损 的 同 时 ，保 护 上 颌 的残 留组 织 ，协 调 上 、下 颌 的咬 合 功能 ，解 决 好 咀 嚼 、发 音 、美 观等 ，需
ｍｏ ｔ Ｗ ｓ ． ｎ ｒ ｓｉ ｌ ｓ ｃ ｉ ｒ ，０ ６ ８ ４：０ １ ｒ ｈ ｒ ｋ Ｇｅ ｅａ Ｈｏｐｔ ｙ ｈａ ｙ２ ０ ， （） ６ ３ ２ ａ ｉ ｌ ａＰ ｔ ２ ３
６ ｏ ｏ ｉ Ｖ Ｒ， ｍｋ ｉ Ｎ Ｂ，ｔ １ ｐｒ ｓｉ ｎ ｎ Ｐ ｖ ｖ ｃ Ｄｉ ｏｖ ｃ ｅ ａ． Ｄｅ ｅ ｓｏ ｉ ｈｅ ｄｉｌｓｓ ｍｏ ａｙ ｉ ｐ ｃ ｎｔ：ｓ ｉｔｏ ｗｉ ｉ ｆ ｍ ｍａｏｒ ａ ｄ ａｉ ｓ ｓ ａｉｎ ｅ ａ ｏｃ ｔ ｈ ｎ ａ ｌ ｔｙ ｎ ｎ ｔ ｔ ａ ｕｒ ｉ ｉ ｏｎ ｌ ｍ ａｋｅ ｓ ｒ ｒ．
定 的模 式 ，特别 是 终 端修 复 治疗 。本 文 总结 ６例
唇腭裂患者义齿修复的设计及效果。
体多采用卡环 固位 ，对条件好的基牙选择铸造卡
环 ； 基牙 数 量 少 ，条件 相 对较 差 时 ，可使 用 弯 在 制 卡环 有牙 列 缺 损 的情况 下 ，遵 循 可摘 局部 义 齿
１ 临 床 资 料
颌 前牙 的缺失 、缺 损或 畸 形 ； 者 知情 同意 ，沟 患
通 顺 畅 ，能 够 配 合 完 成 整个 治疗 。６例 患者 在 婴 幼 儿 时期 均 经过 了 口腔外 科 的手 术 治疗 ，关 闭唇
先天性腭裂
先天性腭裂- 定义：先天性腭部组织裂开，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
他们在吮吸、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。
由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反拾或开拾)。
因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙拾错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成患者的心理障碍。
既往文献调查中发现，唇腭裂的发病率为1.82：1 000；唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1。
先天性腭裂- 疾病简介腭裂是先天性腭部组织裂开，常与牙槽嵴裂和唇裂伴发，可发生在单侧或双侧。
表现为腭部组织不同程度的裂开，严重影响吮吸、吞咽和言语功能。
典型的腭裂语音为过高鼻音和鼻漏气，以及代偿性发音。
目前唇腭裂的病因还未完全明确，根据大量的实验研究和流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响，而非单一因素所致。
发病因素可分为遗传因素和环境因素两方面。
部分唇裂患者的直系或旁系亲属中也有类似的畸形发生。
而母体孕前和孕期的营养缺乏、病毒感染、损伤、内分泌的异常、药物应用、射线和烟酒的接触，都有可能会对妊娠期前3个月胚胎的发育造成影响。
胚胎发育时，双侧上颌突向口腔内突起的一对侧腭突，和从额鼻突前部衍化而来的原始腭，在胚胎第8周时，双侧的腭板发生明显的位置改变，有垂直位变为水平位，继而发生侧腭突间、继发腭与原始腭间以及鼻中隔与继发腭鼻腔面的上皮融合，至胚胎第九周左右完成腭部的发育。
先天性腭裂- 发病原因引起唇腭部发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。
根据大量的实验研究及流行病学调查。
结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。
概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染和内分泌等因素有关。
1. 遗传因素有些唇腭裂的患者，在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生，因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。