肩周炎的健康知识宣教

漏肩风的健康教育
肩周炎又名漏肩风：是肩关节周围炎症的简称，多发生在中老年人，50岁左右易患病（主要以疼痛与功能障碍为主要特征）。

如肩关节疼痛持续3个月以上仍无肩关节功能障碍，可排除肩周炎。

肩周炎早期主要表现以疼痛和肩关节的功能障碍为主，因肩关节疼痛而致活动范围受限，由于肩关节活动受限（外展、内旋、外旋受限突出）因而常严重影响日常生活活动。

原发性：
肌腱本身血供较差，年龄增长，发生退行性改变，关节频繁活动，发生慢性劳损，
继发性：常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。

颈椎病、腰背部疾病。

肩袖损伤
肩袖是四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头，主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。

肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。

急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵扯等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急刹车，就有可能造成肩袖损伤。

慢性劳损伤常见于60岁以上的老人；另外，在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。

肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。

如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉，可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。

肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背阔肌
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一、肩周炎的诱发病因
多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的基础上发生的。

一、肩关节周围病变：
(I)肩关节周围软组织劳损或退变：可引起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。

（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。

（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。

二、肩外疾病：
（1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎。

特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎。

（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。

尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎.
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。

从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高。

二、主要症状及体征
U发作，起初阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加候变化、劳累后或偶然受到撞
击常使疼痛加宜昌睑度£为上大特支。

2、肩关节活动受限：各个方向活动，随着病情进展甚至梳头、穿衣洗脸叉腰等活动受限。

3、怕冷：患肩怕冷，即使在夏季肩部也不敢吹风。

4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显压痛点。

5、年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

三、诊断
（一）临床症状
1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史
2、肩部疼痛
初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发
初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐
严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作
后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。

四、治疗方法
肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。

但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。

肩周炎急性期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩、中频热敷，缓解肌肉痉挛，可改善症状。

肩周炎慢性期疼痛较缓，肩部活动障碍明显，可予以推拿手法，松解局部粘连，中频热敷，缓解肌肉痉挛，并配合舒经活络丸等中药内服，外敷、熏蒸治疗等。

目前，对肩周炎的治疗方法多样，多数学者认为，服用止痛药只能治标不治本，停药后多会复发。

而运用手术治疗，术后容易引起粘连。

目前采用中医康复治疗被认为是较佳的方案，若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。

的距离尽可能大些，分腿直立。

为防止肩带活动代替肩关节活动可用压肩带。

动作如下：
五、运动疗法 芍: ∕⅛Sa 的 ~ Shou1.der flexion
External rotation fr
1、condman 钟摆运动：肩,\时期的E 健侧
肢支撑于桌子上，患肢下垂「必后摆动,
Pectoralis stretch
—2次。

幺£
Shoulder extension
Shoulder abduction 一汨⅛
Internal rotation
γ / Scapular range of motion
融彳卜体前屈（度， 内外摆施
ep 画圈摆动，
FrozenShou1.der Exercises
2、体操棒练习：预备姿势：患者持体操棒于体前，两手抓握棒
①前上举，以健臂带动患臂，缓慢做前上举，重复15---30次；
②患侧上举，以健臂带动患臂缓慢做患侧的侧上举，重复15---30次；
③作前上举后将棒置于颈后部，并还原放下，重复15---30次；
④两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈各重复15---30次；
⑤将棒置于体后，两手分别抓握棒两端，以健臂带动患臂作侧上举，重复15---30次;
⑥将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧手抓下端，以健臂带动患臂向下作患肩外旋动作，重复15---30次，然后患臂，健侧手抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上题作患肩内旋动作，重复15---30次。

其它还可选用定滑轮装置，健臂辅助患肩做屈、伸、旋转活动等。

六、注意事项
①运动疗法动作范围宜逐渐增大；②如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；③每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。

避免长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤因素。

七、预防保健
1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地，特别应注意在空调房中时，不要坐在冷风口前，夏季夜晚不要在窗口屋顶睡觉，防止肩关节长时间的受冷风吹袭。

2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。

3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。

4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂。

5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。

6、保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如：患肢提重物等，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压，疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息防止有过多的运动。

同时避免再次发生疲劳性损伤,疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行生活自理功能训练。

7、保持良好姿势，较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，该肢位可使肌肉韧带及关节获得最大限度的放松与休息，健侧卧位时，在患者胸前放置普通软枕，将患肢放置上面，一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压，避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，应努力加以纠正。

中医科第五期
202X年09月07日。