小儿癫痫的治疗
小儿癫痫的治疗
发表时间：2011-04-27T14:56:21.000Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：郭晓英
[导读] 失神发作：多见于4～10岁小儿，突然发生的短暂的意识丧失，正在进行的活动停止。
郭晓英(黑龙江省宝清县人民医院 156600)
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0044-02
【摘要】癫痫(epilepsy)是由多种病因引起的脑功能障碍综合征。是脑部神经元异常放电所引起的发作性的、突然的、暂时性的脑功能紊乱。可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等障碍。
【关键词】癫痫儿童诊疗
【临床表现】
癫痫发作类型很多，常见的有以下几种：
(1)失神发作：多见于4～10岁小儿，突然发生的短暂的意识丧失，正在进行的活动停止。语言中断，不跌倒，两眼茫然凝视。大约有1／3病例伴有其他类型发作。发作持续数秒(很少超过30秒)后意识恢复，继续原来的活动，对发作不能回忆。脑电图为双侧对称、同步的3Hz棘慢波，过度换气后明显。
(2)强直阵挛发作：发作时突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，眼睁大，瞳孔散大，眼球上翻，呼吸暂停，发绀。持续数秒或数十秒后转入阵挛期。表现为肢体有节律的抽动，持续1～5分钟。阵挛停止后有数秒钟无力期，此时可出现尿失禁。发作后有短暂意识混浊或入睡，清醒后常感疲倦、头痛等。
(3)肌阵挛发作：表现为肌肉快速有力的收缩，出现突然快速的点头、弯腰，或头后仰，或肢体快速的甩动、抽动，站立时发作常可引起摔到。
(4)强直发作：表现为肌肉突然强直收缩，形成某种姿势持续5～20秒，常表现为躯干前屈伸颈、头前倾、两臂旋前、屈肘或伸肘。有时呈弯腰两臂抬起，呈抱球状，同时屈髋屈膝。小婴儿还可呈角弓反张状。
(5)阵挛性发作：发作时肢体或面部肌肉呈有节律的收缩。
(6)失张力发作：表现为突然发生的一过性肌肉张力丧失，站立时表现为头前垂、两肩放松、两臂下垂、手半张、屈髋屈膝，由于不能维持直立姿势而摔到。摔到后意识恢复，肌张力正常，能立即站立，有时可连续发作。
(7)强直痉挛发作：这种发作多见于婴儿痉挛，表现为同时发生的点头、弯腰、四肢屈曲或伸的动作，每次收缩持续时间较肌阵挛略长，但短于强直发作，往往为成串的连续发作。
(8)局灶性运动发作：发作时意识不丧失，表现为面部或某个肢体或一侧肢体抽动；也可先从某个局部开始，逐渐扩展到其他部位。这种发作常扩展为全身阵挛发作。
(9)局灶性感觉性发作：发作时表现为躯体感觉(如痛觉、触觉、温度觉)或特殊感觉(如视、听、嗅、味)异常，意识不丧失。
(10)自动症：意识障碍下的一些不自主的运动，发作后常有遗忘。在复杂部分性发作常可见到。可表现为舔嘴、咂嘴、咀嚼、吞咽等简单动作，也可表现为拍手、摸索衣物、解开衣扣等复杂的动作，还可表现为继续原来的动作，但动作质量下降。
(11)癫痫持续状态：各种癫痫发作如持续30分钟以上，或频繁发作，发作之间意识没有恢复，超过30分钟以上，均称为癫痫持续状态，多由于感染、外伤或突然停用抗癫痫药物所引起。对持续状态需作紧急处理，以防意外。
【治疗】
1.一般治疗注意患儿的生活和学习安排，注意避免意外事故。
2.药物治疗规则服药，勿任意停药或更换药物，并注意药物的不良反应。尽量采用单一药物治疗，必要时可加用一种或多种抗癫痫药物。更换药物要合理，减药过程要慢。
(1)根据发作类型选择适当抗癫痫药物，局灶性发作或由局灶性发展为全身性发作可选用卡马西平、丙戊酸、妥泰、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、氯硝西泮和拉莫三嗪；失神发作可选用丙戊酸、氯硝西泮和拉莫三嗪；强直阵挛性发作可选用丙戊酸、卡马西平、托吡酯、苯巴比妥、苯妥英钠等；婴儿痉挛可选用ACTH、妥泰、泼尼松、硝基西泮和丙戊酸钠等；Lennox-Gastaut综合征可选用托吡酯、氯硝西泮、丙戊酸及拉莫三嗪等。
(2)常用抗癫痫药的剂量，下列药物中卡马西平、扑米酮、氯硝西泮及托吡酯等，宜从小剂量开始逐渐增加至有效剂量，可避免不良反应。
(3)有条件时可测定抗癫痫药物血浓度，指导治疗。
(4)注意药物的毒性反应。
3.癫痫持续状态的治疗
(1)对症治疗护理
(2)病因治疗
(3)抗惊厥治疗
1)一线药物：
a.地西泮(diazepam)：又称安定。
b.氯硝西泮(clonazepam)：又称氯硝安定。
c.劳拉西泮(10razepam，atiren)：静脉注射，剂量0.05～0.1mg/kg，一次最大量为4mg；静注1～2分钟内推完，10～15分可重复1次。不良反应少，偶有呕吐、幻觉等。
d.苯妥英钠(phenytoin)：静脉注射负荷量为20mg/kg，溶于0.9％生理盐水，注射速度lmg/(kg·min)(<50mg/min)，5～20分钟内生效。
e.苯巴比妥(phenobarbital)：静脉注射负荷剂量为20mg/kg，注射速度<50mg/min，1次剂量<3g。
f.丙戊酸钠(valproate)：丙戊酸钠静脉注射剂可用于治疗2岁以上小儿癫痫持续状态。
2)二线药物
a.副醛(paraldehyde)：一线药物无效时选用。
b.利多卡因(1idocaine)：一线药物无效时可选用，对某些难治性癫痫持续状态速效而安全，具有不降低意识水平，不抑制呼吸等优点。
c.磷苯妥英(fosphenytoin，FPHT)：商品名为cerebyx，是苯妥英钠的前体，是目前较理想
癫痫病人的护理查房
癫痫病人的护理查房 一、目的：掌握癫痫发作时的急救处理及服药指导，提高为癫痫病人护理业务水平。 二、报告病历：患者毛新荣，女36岁，已婚，农民，小学文化，第一次入院。患者癫痫病史10年，表现为突然倒地、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，几分钟后自行缓解。多次到其它医院就诊，先后服用丙戊酸钠及其它中成药，（具体药名不祥），症状控制不佳，时好时坏。患者近一周来发作频繁，持续时间延长，遂由家属于2012年7月7日急送入我院，门诊以“癫痫”收入院。 三、体格检查：入院查体（发作间歇期）：T37 OC 、R22次/分、P95次/分、BP90/60 mmHg，神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。心肺听诊无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌张力增强。精神科检查，神志清楚，问话对答切题，定向力存在，未获得明显的幻觉及妄想，情绪低落，自知力存在。 四、科室讨论： 1、癫痫的概念： 陈秀荣：癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发 作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊
乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同， 其临床发作表现症状各异。临床上可有短暂的运 动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍 或兼而有之。脑电图呈痫样放电和实验室检查异 样。癫痫具有发作性、复发性和自然缓解性的特点。 在发作间歇期病人一切正常。 2、分类： 张龙美：一是按病因将癫痫病分为原发性和继发性 (也叫做真性癫痫和症侯性癫痫)。在临床上发病于青少 年期，找不到病因，亦无神经系统阳性体征者属于 前者。任何年龄层的癫痫发作，能找到有引起癫痫 发作的病因或神经系统有肝性体征者为继发性癫 痫。二是按临床发作症状表现区分为不同类型的癫 痫，如大发作、小发作、局限性发作、植物性发作、 精神运动性发作等。将上述两项分类依据结合起 来，是临床上一种简单的癫痫分类法，即在临床发 作类型之前冠以原发性或继发性，如原发性癫痫大 发作。另外，还有根据发作的诱因分为情感性癫痫、 反射性癫痫(光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫 痫)。又如有学者依癫痫发作昼夜关系分为觉醒性 癫痫、睡眠性癫痫发作及不定性癫痫发作。前者有 癫痫发作在觉醒或睡眠中的规律性，后者无规律
如何预防小儿癫痫预防小儿癫痫的方法.doc
如何预防小儿癫痫_预防小儿癫痫的方法 癫痫俗称羊癫疯，小儿若患有癫痫病，可危及儿童的生长发育，该病预防是关键。以下是我收集整理的关于预防小儿癫痫的方法，希望对你有帮助。 预防小儿癫痫的方法 1、非特异性诱发因素 去掉癫痫发作诱因，是预防癫痫复发的重要环节之一，如睡眠剥夺、疲劳、饥饿、脱水或过度饮水、饮酒、感冒、发热、精神刺激、各种代谢紊乱等。加强孕妇保健：妊娠期间的孕妇要避免感染，酗酒、吸烟，以确保胎儿发育完好。 遗传性因素：对因遗传性疾病引起的癫痫，要进行产前诊断，发现患某种遗传性疾病，伴发癫痫的胎儿可以人工流产，这样就可以减少这类癫痫的发生。 婚前检查：曾患或患有癫痫病的人在选择婚配对象时，应避免与有癫痫家族史的结婚，双方都有癫痫家族史的人应避免结婚。 2、预防诱导性疾病 从病因角度出发，一些诸如产期护理不当、颅内感染、新生儿和年幼儿童的传染性疾病、婴儿脱水、未控制的高热惊厥和头部外伤等而致的癫痫，可依靠相应的措施预防其发生。 预防脑外伤：各种意外事故以及外伤都会造成癫痫病的发作，因此要预防各种意外事故，减少脑外伤，脑外伤患者可常规服用抗癫药物，以预防
癫痫病发生。 预防颅内感染：各种颅内的感染也是导致癫痫病发作的根本原因，因此要注意预防脑炎、脑膜炎;急性期积极治疗，预防后遗症;出现惊厥者应及时足量使用抗癫药物。 避免新生儿产伤：对于生产过程中出现的难产一定要及时进行处理，防止新生儿生产窒息，避免因缺氧、窒息、产伤引起癫痫病。 预防小儿高热惊厥：对于小儿容易出现的高热，要及时控制以防惊厥;适当的抗癫剂可预防小儿高热惊厥复发，防止高热惊厥转变为癫痫病。 3、特殊的诱发因素 某些特殊的癫痫患者其发作可由环境中或内在的诱发因素诱发，而这种诱发因素从性质上考虑与癫痫无直接关系，在正常人不会引起癫痫发作，如一段音乐、心算等。如果诱发因素为感觉或知觉性的，则这种癫痫称反射性癫痫。特殊诱发因素与癫痫发作在时间上关系密切，刺激之后随即出现发作。 小儿癫痫的治疗方法 1.药物治疗 (1)苯巴比妥对各年龄段出现的强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效，对简单部分发作及精神运动性发作效果良好。全日量分1～2次口服，需12～15天药在体内达到稳定状态。定期查血药浓度。不良反应常产生困倦、头昏并易激动。服药1～2周内能适应。 (2)苯妥英钠主治：单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作;对复杂部分性发作、强直性发作亦有效。口服，静脉注射可治疗癫痫持续状态
癫痫患者护理查房
查房内容名称：癫痫患者 查房日期：2015822.17:30 主讲人：张燕指导老师：姚瑶地点：办公室参加人员： 患者：汪恭记性别：男年龄：79 床号：2床。患者于2015年8月16号晚进食烤鸭并饮酒，夜间呕吐胃内容物，无腹泻，与8月17号清晨8时左右突 发意识不清，呼之不应，伴抽搐，后由120送入我院急诊科，入急诊科时神志呈深昏迷，瞳孔左右均为3mm，光反微弱（+）, 口角及四肢抽搐，压眶、角膜反射消失，心率为205次/分左右，室速伴快速型房颤，血压189/102mmHg，脉氧为88%,既往有矽肺病史，高血压病史30年余，从未正规治疗，近期未服药。急诊头胸部CT主要提示：两叶肺炎，右侧颞叶有大面积陈旧性梗死、老年脑。查体：左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力为5级。___________________________________________ 初步的主要诊断为：症状性癫痫，高血压三级（极高危），陈旧性大面积脑梗死， 缺血缺氧性脑病，心律失常，室速伴快速型房颤。矽肺病史吧，肺部感染。于17号中午12时左右以“昏迷待查”收入我科，来时神志昏迷，GCS评分5~6分，小便失禁瞳孔等大等圆2mm （+），予以完善相关检查，急检生化提示低钾血症，危急值钾：2.8mmol/L，予以补钾对症处理，复检后较前改善。后续医师予以持续心电监护，密切观察生命体征，予以持续面罩给氧，19号夜间20时左右，患者心率为150次/分左右，最快达170次/分，血压为160/110mmHg, 呼吸频次明显增快，予以西地兰静脉推入效果不佳，呼吸达35次/分，血压 204/110mmHg，血气提示“呼吸衰竭”经家属签字同意后联系麻醉科予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV模式。后人机对抗较强，予以丙泊酚小剂量持续镇静的，期间严密监测血压。予以强心可达龙、降压硝酸甘油稀释后小剂量泵入静脉后患者生命体征逐渐趋于平稳。与次日凌晨时，遵医嘱停止安定、丙泊酚、硝酸甘油及可达龙静脉给药。___________________________________________________________ 程立新：好的。张燕刚刚已经把患者的病情详细介绍了。那我们今天重点说一下这个癫痫。那我想问下大家什么是癫痫? ________________________________________ 杨玲莉：癫痫是一组由已知或未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床________ 上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。在民间，人们习惯把癫痫称作为羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名字。 刘丽：那我来说下发生癫痫的原因。癫痫病因复杂多样，包括溃传因素、脑部疾病、全身 _________ 或系统性疾病等。遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。脑部疾病先 天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫 病等颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等脑血管病：脑出血、 蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等变性疾病：阿尔茨海默病、多发 性硬化、皮克病等全身或系统性疾病缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、 胰岛素瘤等；心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；中毒性疾病：有机磷中毒、 某些重金属中毒等；其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。癫痫病因与年龄 的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围。 精选
小儿惊厥的护理及护理常规
小儿惊厥的护理 一、概念 惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。惊厥是儿科常见的急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 二、病因和发病机制 1.感染性疾病 （1)颅内感染：如细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。（2)颅外感染：如高热惊厥、其他部位的感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。 2.非感染性疾病 （1)颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变、脑外伤等。 （2)颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心、肺、肾疾病。惊厥是一种暂时性神经系统功能紊乱。因为小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量、异常、反复放电而引起惊厥。 三、临床表现 1惊厥典型表现：惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵发性收缩，眼球固定，上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。
2惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟意识，或两次发作期间意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作，破伤风，严重的颅内感染，代谢紊乱，脑瘤等。 3 高热惊厥 多见于1~3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见原因。多发生于上呼吸道感染初期，当体温骤升至38. 5-40℃高时，突然发生惊厥。根据发作的特点和预后分为两型： （1)单纯型高热惊厥：多呈全身强直性阵发性发作，持续数秒至10分钟可伴有发作后短暂的嗜睡等。 （2)复杂型高热惊厥：惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时的麻痹，惊厥发作持续15分钟以上，发作后清醒慢，体温不高时即出现惊厥，可有高热惊厥家族史。 四、辅助检查 根据病情需要做血常规、便常规、血糖、血钙、血磷、脑脊液检查。必要时可做眼底检查、脑电图、心电图、B超、CT、MRI等。 五、治疗要点 控制惊厥发作，寻找和治疗病因，预防惊厥复发 1 镇静止惊 （1)地西泮：为惊厥的首选药，对各型发作都有效果，尤其适合惊厥持续状态，其作用发挥快，较安全。缺点是作用短，过量可呼吸抑制，血压降低，需要观察病人的呼吸及血压的变化。 （2)苯巴比妥钠：是新生儿惊厥首选药，抗惊厥作用维持时间长，也
儿童癫痫的症状和治疗措施
儿童癫痫的症状和治疗措施 长春成方小儿癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两 种。临床表现为反 复发作的肌肉抽 搐、意识、感觉及 情感等方面短暂 异常。主要因小儿 神经系统发育不 键全，大脑皮层受 到刺激产生过度 异常放电所致。惊 厥时绝大多数小 儿不省人事、两眼 紧闭或半睁，眼球 上翻、牙关紧闭、 口角抽动、头向后 仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。 早期症状 1.儿童癫痫早期症状 早期的儿童癫痫症状：患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，由于汗液刺激，患儿童喜欢摇头。摇头时枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。 2.儿童癫痫大发作又称全身强直阵挛发作 大发作时突然神志丧失，全身强直阵挛性抽动，呼吸暂停，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁。持续1～5分钟，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆。 3.儿童癫痫局限性发作又称为简单部分运动性发作 表现为病灶对侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻
木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。症状持续数分钟以上。发作时意识不丧失。 4．肌阵挛发作 患儿表现为某一块肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽动，有的呈局部，有的可引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中拿的东西掉出或甩出。躯干肌肉受累时表现突然频繁用力点头、弯腰或后仰，站立时突然摔倒。 5.儿童失神癫痫 失神小发作5～7岁发病，表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在发作的时候，患儿会静止不动，脸色略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病频繁，智力正常。一般持续在2至15秒。 6.高热惊厥 小儿时期特殊的、常见的癫痫综合征。多发于6个月至3岁的婴幼儿，这些患儿在出现热惊厥前没神经系统症状，各方面情况良好。由于某些诱因发热时，体温达38.5～40℃或更高时，患儿出现全身性惊厥。四周抽动、两眼球上翻、口周发绀、神志不清，有时大小便失禁。简单型的热惊厥发作持续时间不超过十分钟，仅在高热的第一天一次发作，缓解后不嗜睡。复杂型发作持续时间长，一次发热可引起两次和更多次发作。高热惊厥有明显的遗传倾向。 检查项目
小儿癫痫发作的急救措施
小儿癫痫发作的急救措施 癫痫是儿科常见病，人们了解一些小儿癫痫发作现场急救方法是很必要的。小儿癫痫发作的急救特别重要，作为患儿家长一定要牢记。 要一直守侯在患者身边，等待抽风停止。速将患儿扶住，防止摔倒，然后放在平地或安全地方。解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以防口水、粘液等物流入气道，这是小儿癫痫的急救方法之一。仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。如果抽风持续10分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。 大多数的癫痫发作可在1一3分钟左右自行缓解，家长不必过于紧张。只要采取适当小儿癫痫发作的急救措施，不仅可以减少发作对孩子的不良影响，还可以为医生提供尽可能详细的病史，有助于医生的诊断和治疗。当孩子出现全身抽搐时，应采取以下措施： 在一般情况下，由于发作时间短暂(1一3分钟内终止)，可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊，无需将正在发作的病人送去医院。但下列情况除外：①患者出现外伤;⑵患者怀孕或患有糖尿病;③患者持续抽搐超过5分钟。 患者正在发作时应尽量避免过度惊慌，不知所措，更不要采取以下不适当的措施：①强行将硬物或手指塞入患者囗内;②强行按压或捉住患者;③即时服药、喝水;④与患者争执。
如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至死亡。此时应立即向医院或急救中心求救。 阵挛抽动开始，家长就要马上让患儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠返流呕吐物误吸入呼吸道，导致窒息或吸入性肺炎。还要把病人下颌托起，防止舌后缀，阻碍呼吸。针对这种小儿癫痫的症状，应想法吸净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。 发作停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。
一例高热惊厥患者的护理查房
一例高热惊厥患者的护理 查房 Last revision on 21 December 2020
一例高热惊厥患者的护理查房 时间：2016年8月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：高热惊厥的护理查房 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 陈英华护士长：今天我们进行一个有关高热惊厥的护理查房。热性惊厥是小儿期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月~5岁，以9个月~20个月为高峰，其发病率约为2%~4%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。简要介绍一下后，接下来请责任护士汇报病史。 责任护士汤海燕：首先，我简要介绍一下病人的情况:1床，刘子媛，女，2岁，因“发热一小时，惊厥一次”拟诊为惊厥待查：高热惊厥于6月25号入院，入院时患儿体温：40.7℃，脉搏：110次/分，呼吸：26次/分，患儿神志清醒，热性面容，无皮疹，有寒战，四肢凉，心律齐，家属诉患儿在门诊就诊时突然惊厥一次，表现为双眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，四肢抽动，立即予物理降温，10min后缓解。入院后未有抽搐现象，腹软，无呕吐，大小便外观无异常。入院后医嘱予一级、普食，头孢曲松、炎琥宁、利巴韦林抗感染治疗，完善三大常规，肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶，等检查，其中白细胞×109/L,中性粒细胞%。患儿既往无家族遗传史，生长发育与同龄儿相仿，预防接种按计划进行。现在是患儿入院的第2天，根据问诊和体格检查，现汇报如下：患儿至今仍有发热，无抽搐，无咳嗽，无皮疹，咽部充血，腹软，无呕吐，胃纳可。根据患儿病情有以下护理问题： 1、体温过高与病毒感染有关 2、潜在并发症：有窒息的危险与惊厥时意识不清，可发生误吸有关 3、潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关 4、有受伤的危险与惊厥发生时意识障碍，可能跌伤或咬伤有关 5、恐惧与家长缺乏急救的护理及预防知识有关 我对这个患儿的护理措施有以下几点：
癫痫病人的护理试题
癫痫病人的护理 姓名: 分数 一，选择题(共５题，每题5分) １癫痫大发作时最重要的护理是() A.避免外伤?B．不可强力按压肢体 C．保持呼吸道通畅? D.严密观察意识和瞳孔的变化 E．禁用口表测试体温 ２．诊断癲痫的主要依据是（) Ａ．体格检查 Ｂ.头颅Ｘ线片 C.脑ＣＴ、MRI Ｄ.脑脊液检查 Ｅ．病史和脑电图 3. 治疗癫痫持续状态的首选药物是（) A．苯妥英钠 Ｂ.地西泮 Ｃ.苯巴比妥钠 D.水合氯醛 E.异戊巴比妥 4. 药物治疗癫痫的原则是(） A.坚持单一用药，尽量避免联合用药 Ｂ.大量突击静脉用药 C.按发作类型短期用药随时改变品种 D.长期规则用药,禁酒 E.口服药物＋静脉用药 5. 患者,男性,２９岁。因突然发作性全身抽搐,口吐白沫,大小便失禁入院，既往有癫痫病史。针对患者进行健康教育指导，叙述错误的是(） Ａ．生活有规律,劳逸结合 Ｂ．不能从事攀高、驾驶等工作 Ｃ.癫痫停止发作 3 个月后及时停药 D.随身携带有患者姓名、住址、联系电话的个人卡片
Ｅ.定期复查血常规、肝肾功能 二，填空题(每空3分，共６０分) １. 是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是的常见原因。 2.癫痫发病机制复杂，尚未完全阐明，但引起发作的主要电生理改变为, 。 3.癫痫具有， , 和反复发作性特征。４.癫痫发作常分为、和的癫痫发作三大类。 ５. 对癫痫诊断最有价值。 6．病人应尽快制止发作,保持呼吸道通畅,立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。 7．时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可 ,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。 ８.向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时立即、， , ， ，以保持呼吸道通畅。 9.鼓励病人积极参与有益的社交活动，保持良好的。 三,论述题（１5分） 请结合理解论述癫痫病的护理目标。
小儿遗传代谢性疾病病的诊断和治疗
小儿遗传代谢性疾病病的诊断和治疗 遗传代谢病是因维持机体正常代谢所必需的某些由多肽和（或）蛋白组成的酶、受体、载体及膜泵生物合成发生遗传缺陷，即编码这类多肽（蛋白）的基因发生突变而导致的疾病。又称遗传代谢异常或先天代谢缺陷。遗传代谢病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病，多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症（三十几种病）、线粒体病等等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变造成，发病期不仅仅是新生儿，覆盖全年龄阶段。1病因遗传代谢病致病原因定位在13q14.3，其发病机制迄今未名，现认为其基本代谢缺陷是肝脏不能正常合成血浆铜蓝蛋白，铜与铜蓝蛋白的结合力下降以致自胆汁中排出铜量减少。人铜蓝蛋白基因位于3q23—25，其基因突变与本病相关，目前发现6种移码突变导致编码蛋白功能障碍铜蓝蛋白无法与铜结合。铜是人体所必需的微量元素之一，人体新陈代谢所需的许多重要的酶，如过氧化物歧化酶、细胞色素C氧化酶、酪氨基酶、赖氨酸氧化酶和铜蓝蛋白等，都需铜离子的参与合成。但机体内铜含量过多、高浓度的铜会使细胞受损和坏死，导致脏器功能损伤。其细胞毒性可能铜与蛋白质、核酸过多结合，或使各种膜的脂质氧化，或是产生了过多的氧自由基，破坏细胞的线粒体、溶酶体等。2临床表现神经系统异常、代谢性酸中毒和酮症、严重呕吐、肝脏肿大或肝功能不全、特殊气味、容貌怪异、皮肤和毛发异常、眼部异常、耳聋等，多数遗传代谢病伴有神经系统异常，在新生儿期发病者可表现为急性脑病，造成痴呆、脑瘫、甚至昏迷、死亡等严重并发症。1.尿液异常气味、酮体屡次阳性等提示有代谢缺陷病的可能性；尿液中的α-酮酸可用2，4-二硝基苯肼法（DNPH）测试，判断有无有机酸尿的可能。2.低血糖新生儿低血糖可以是由摄人食物中的某些成分所诱发，也可能是因为内在代谢缺陷而不能保持血糖水平，或者由于两种因素的共同作用。当新生儿低血糖发生于进食以后、补给葡萄糖的效果不显；或伴有明显的重症酮中毒和其他代谢紊乱；或经常发作时，均提示遗传性代谢缺陷的可能性，应考虑以下情况：（1）内分泌缺乏如胰高糖素缺乏、多种垂体激素缺乏（垂体发育不全）、原发性肾上腺皮质或髓质功能减低等，内分泌过多如Beckwith-Wiedemann综合征、胰岛细胞增多症；（2）遗传性碳水化合物代谢缺陷如I型糖原累积病、果糖不耐症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏、果糖l，6-二磷酸酶缺乏；（3）遗传性氨基酸代谢缺陷如枫糖尿症、丙酸血症；甲基丙二酸血症、酪氨酸血症等。低血糖发生急骤者，临床呈现高音调哭闹、发绀、肌张力减低、体温不升、呼吸不规则、呕吐、惊厥、昏迷等症状；起病隐匿者则以反应差、嗜睡、拒食等为主。 3.高氨血症除新生儿败血症和肝炎等所引致的肝功能衰竭以外，新生儿期的高氨血症常常是遗传代谢病所造成，且起病大都急骤。患儿出生时正常而在喂食奶类数日后逐渐出现嗜睡、拒食、呕吐、肌力减退、呻吟呼吸、惊厥和昏迷，甚至死亡。有时可见到交替性肢体强直和不正常动作等。许多代谢缺陷可导致高氨血症，由尿素循环酶缺陷引起者常伴有轻度酸中毒；而由于支链氨基酸代谢紊乱引起的则伴中、重度代谢性酸中毒。3检查1.遗传代谢病的种类种类繁多，涉及到各种生化物质在体内的合成、代谢、转运和储存等方面的先天缺陷根据累及的生化物质，可分为以下几类：（1）大分子类①溶酶体贮积症主要包括：戈谢病、法布里病（Fabry病）、异染性脑白质营养不良、球形细胞脑白质营养不良、GM1神经节苷脂贮积症、GM2黑蒙性痴呆（T ay-Sachs病）、Sanhoff病、尼曼-匹克病、糖原贮积症II 型（pompe）、岩藻糖苷贮积症、甘露糖苷贮积症、β-甘露糖苷增多症、天冬氨酰氨基葡糖尿症、MPSⅠ、MPSⅡ、MPSⅢA、MPSⅢB、MPSⅢC、MPSⅢD、MPSⅣA、MPSⅣB、MPSⅥ、MPSⅦ、MPSIX、MLⅡ及Ⅲ、NCL婴儿型、NCL晚期婴儿型、Farber病、唾液酸贮积症、Wolman病等等。②线粒体病主要包括：母系遗传Leigh综合征，线粒体肌病，多系统疾病：心肌病、进行性眼外肌麻痹、Leer遗传性视神经病、线粒体肌病、肌病、糖
癫痫病患者日常生活小常识
癫痫病患者日常生活小常识 癫痫病患者日常生活小常识!癫痫是神经系统疾病，它是古老的，又是世界性的，据中外有文字记载的历史资料可知，人类认识癫痫上下五千年了。对于癫痫病的治疗人们也从未放弃过。下面就由北京军大医院的专家为大家介绍，癫痫病患者日常生活小常识! 一、小小的口香糖也有大的破坏力 口香糖在我们的生活中并不陌生，它不但可以使口气清新，还可以对牙齿起到保护作用。但是对与癫痫病患者来说，这些利处是远远小于其带来的弊处的。北京军大癫痫病医院专家说，长时间的咀嚼口香糖就会使胃分泌大量的胃酸，如果在空腹下咀嚼口香糖就会对出现恶心、食欲不振、反酸水等症状，这样就会引起促使癫痫发作的内环境。 长时间的咀嚼口香糖虽然可以运动脸部，但是也会相应引起唇、舌、喉在相应的运动，长时间的阅读就会大量呼出二氧化碳，就会使体内的呈碱性状态，就会使癫痫病发作。对于小儿癫痫病患者来说，由于长时间的咀嚼口香糖，就会是咀嚼肌处于紧张状态，就会是孩子养成梦中磨牙的习惯，影响睡眠质量。 二、一顿不吃也有可能会造成癫痫病发作 过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发癫痫。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。 癫痫患者应注意合理膳食，补充足够营养，在癫痫病人的日常护理中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍，如维生素B6、维生素K、叶酸、钙、镁等元素的缺乏。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。 三、偶尔熬夜不睡觉对于癫痫病患者也是不好的 众所周知，睡眠的质量和时间对癫痫病患者很重要，所以癫痫病患者要格外注意。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似癫痫病人的活动。在癫痫病人的日常护理中，癫痫病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7--9小时，儿童至少8---16小时。 本文由，特产网https://www.360docs.net/doc/e04918593.html,/guolei/shiliu.html 推荐阅读，转载请注明此处。
癫痫病人的护理
癫痫病人的护理 一、临床表现 1.简单的部分性发作以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐为特征,或出现简单的幻觉、无意识障碍。 2.复杂的部分性发作病人表现为吸吮、咀嚼、舔唇、摸索等动作的重复;伴有意识障碍。 3. 精神运动性兴奋表现为无理取闹、唱歌、脱衣裸体等,事后不能回忆。 4. 单纯失神发作表现为突然发生和突然停止的意识障碍。持续时间短,发作后仍继续原有的动作。 5. 强直阵挛性发作也称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。。先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆,随后出现意识丧失,发出叫声倒在地,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻,上肢屈肘、下肢伸直,喉部痉挛,牙关紧闭,呼吸暂停,口唇发紫,瞳孔散大,对光反射消失,持续10~20秒,随即全身肌肉阵孪,约1分钟抽搐突然停止,口吐白沫,然后呈昏睡状态,伴有大小便失禁。约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。对发作不能回忆。若发作间歇仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”。 二、治疗措施 1.对继发性癫痫应积极治疗原发病,进行病因治疗,对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。 2.合理用药,长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年,然后再考虑停药平时要按医嘱定时定量服药,保证一定的血药浓度。特别是要根据发作类型选
择最佳药物。最好单一药物治疗,如两种以上类型发作同时存在,最多只能用两种药。 3.定时测量血中药物浓度以指导用药。 4.癫痫持续状态在给氧、防护的同时应从速制止发作,首先给地西泮10~20mg 静脉注射,注射速度每分钟不超过2mg,以免抑制呼吸,在监测血药浓度的同时静脉滴入苯妥英钠以 控制发作。 三、观察与护理 (一)病情观察 1.严密观察生命体征及神志、瞳孔变化,注意发作时有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、牙关紧闭、大小便失禁等。 2.观察发作的类型,记录发作持续的时间与频率。 3.观察发作停止后病人意识是否完全恢复,有无头痛、疲乏或自动症。 (二)护理措施 1. 防止发作时发生意外评估癫痫类型,如果是强直阵挛性发作,一旦发作应迅速将病人就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在病人头下;移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤;抽搐发作时床边加床栏,护士应保护病人;使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上、下臼齿之间,防咬伤舌头;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位;精神运动性发作,应保护病人,防止自伤和伤人。密切观察病情,一旦形成癫痫持续状态,应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物,如昏迷加深、呼吸
一例高热惊厥患者的护理查房
一例高热惊厥患者的护理查房 时间：2016年8月27日 地点：急诊科医护办公室 内容：高热惊厥的护理查房 主持人：陈英华 参加人员：全科护士 陈英华护士长：今天我们进行一个有关高热惊厥的护理查房。热性惊厥是小儿期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月~5岁，以9个月~20个月为高峰，其发病率约为2%~4%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。简要介绍一下后，接下来请责任护士汇报病史。 责任护士汤海燕：首先，我简要介绍一下病人的情况:1床，刘子媛，女，2岁，因“发热一小时，惊厥一次”拟诊为惊厥待查：高热惊厥于6月25号入院，入院时患儿体温：40.7℃，脉搏：110次/分，呼吸：26次/分，患儿神志清醒，热性面容，无皮疹，有寒战，四肢凉，心律齐，家属诉患儿在门诊就诊时突然惊厥一次，表现为双眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，四肢抽动，立即予物理降温，10min后缓解。入院后未有抽搐现象，腹软，无呕吐，大小便外观无异常。入院后医嘱予一级、普食，头孢曲松、炎琥宁、利巴韦林抗感染治疗，完善三大常规，肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶，等检查，其中白细胞8.3×109/L,中性粒细胞80.9%。患儿既往无家族遗传史，生长发育与同龄儿相仿，预防接种按计划进行。现在是患儿入院的第2天，根据问诊和体格检查，现汇报如下：患儿至今仍有发热，无抽搐，无咳嗽，无皮疹，咽部充血，腹软，无呕吐，胃纳可。根据患儿病情有以下护理问题： 1、体温过高与病毒感染有关 2、潜在并发症：有窒息的危险与惊厥时意识不清，可发生误吸有关 3、潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关 4、有受伤的危险与惊厥发生时意识障碍，可能跌伤或咬伤有关 5、恐惧与家长缺乏急救的护理及预防知识有关
如何做好癫痫病人的护理工作
如何做好癫痫病人的护理工作 （一）有发作预兆的病人 病人应做好心理准备，同时告知家属或周围人，因为发作不可避免，有条件及时间可将病人扶至床上，来不及就顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。作为家属及身边的人，应密切观察病人发病时间，每次发作持续时间（包括意识丧失时间、抽搐时间），要注意观察先抽搐的部位，是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视，二便失禁等，这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助。对于经期发作的病人，发作时情绪激动，可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行为，应立即采取紧急控制措施，严格限制其行为，以免造成严重后果，可肌肉注射或静脉注射地西泮，对兴奋并有攻击行为的患者，可采用抗癫痫药与抗精神病联合治疗，如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对于失神小发作的患儿，家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子，因为有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应，或手中所持之物坠地，这是病情发作，并不是孩子捣乱、顽皮。 （二）癫痫大发作的护理
出现先兆，首先要保护好舌头，抢在发作之前，将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若发作之前未能放入，待病人强直期张口进再放入，阵挛期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。有些人看到癫痫病人抽搐时常常采用掐人中的办法，希望以此来终止病人的发作，病人抽搐是大脑过度放电，一旦发作，不能控制，只能等放电终止，抽搐才能停止，所以遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处。有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢，试图制止抽搐而减少病人的痛苦，但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，反而会增加病人的痛苦。 （三）癫痫持续状态的护理 癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，应立即送往医院，送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂，可给予一次药物，然后送往医院，送医院后要向医生详细报告发病过程，给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。
儿童癫痫的治疗要点
儿童癫痫的治疗要点
儿童癫痫的治疗要点 癫痫虽是小儿常见病，但治疗用药却是专业性很强的医学领域。家长应找小儿神经内科医师诊治。的介绍，一定能对你的生活带来帮助!接下来就让我来为你讲解下都有哪些吧! 要相信药物对儿童癫痫的治疗作用 有些家长心疼孩子，希望通过气功、食疗等非药物疗法进行治疗。科学证明，目前尚无可代替抗癫痫药物作用的其他治疗措施。家长应积极配合医生寻找原发性病因。治疗越早，脑损伤机会越小，预后也越好。 家长必须有长期治疗的心理准备，不可随意为患儿停药 癫痫的治疗疗程需2～4年或更长时间。随意停药“试试看”，往往引起再次发作，需从头开始新的疗程，使治疗时间大大延长;而发作次数变多，不但加重痛苦，对智力影响也加大。 治疗过程中不能随意更换药物 癫痫类型较多，患儿年龄有大有小，所以用药品种及药量各不相同。
家长应避免“攀比”心理，比如谁家孩子用了新药，谁家孩子用的进口药，谁家孩子用的药贵……更不可相互比照，自行更换药物。迄今为止，全世界还没有一种能治疗所有类型癫痫的广谱药物。 正确认识药物的毒副作用 患儿家长应该懂得，“是药三分毒”，癫痫药物也有一定的毒副作用。但毒副作用不会过大，因为如超过标准，医疗卫生监督部门就会进行干涉，这种药就不能生产和用于临床。有的家长认为抗癫痫的“镇静药”会把孩子“吃傻”，或害怕严重损害肝肾功能，自行减量或停药;也有的家长为了让孩子早日痊愈，未经医生同意，盲目让孩子同时服用多种药物。前者影响治疗效果，后者加重毒副作用，都应该避免。 千万别相信“游医”广告 癫痫虽是小儿常见病，但治疗用药却是专业性很强的医学领域。家长应找小儿神经内科医师诊治。他们专业知识踏实，临床经验丰富，用药也会恰到好处。轻信“祖传秘方”之类，不但白花钱，甚至可使病情加重，诱发癫痫持续状态，危及孩子生命。另一个值得注意的是，癫痫患儿治疗时间较长，大多2～4年离不开医生监护。孩子处于生长期，医师要跟踪随访而调整药量。因此，建立良好的医患关系，治疗单位和医生相对固定，对治疗有利。
儿科护理查房
迟发性维生素K1缺乏致颅内出血的护理 一、概述 迟发性维生素K缺乏性出血是严重危害我国小儿健康的营养性疾病，是当前我国婴儿死亡和致残的主要原因之一。迟发性维生素K缺乏症指出生2周～1岁因缺乏维生素K而引起的出血性疾病，以1～3个月母乳喂养儿多见，因母乳中维生素K含量低，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍。正常时颅内容物与颅腔之间存在着精细平衡，以保持颅内压稳定，3个月内小儿脑发育迅速，其血管周围组织改变较快，此即为维生素K缺乏症并颅内出血发生的生理解剖学基础。 二、病因和影响因素 1 新生儿肝脏对凝血酶原的合成尚未成熟，凝血因子在新生儿期仅为正常人的30%—60% 2 由于维生素K经过胎盘的通透性差，母体内的维生素很少进入胎儿体内。婴儿（尤其是早产儿，小于胎龄儿）肝内维生素储存量低。 3 母乳维生素的质量浓度低，仅为1-15ug/L（牛乳为60ug/L） 4 新生儿肠道菌群尚未充分建立，致使维生素合成不足。 5 出生前孕母接受抗癫痫药、抗凝剂、抗结核药等。 6 婴儿肝胆系统疾病或代谢性疾病。 7 胃肠道感染 8 长期使用抗生素，特别是头孢菌素类。 三、分类 国际出血与血栓协会儿科委员会定义维生素K1缺乏性出血是指由于vitK1缺乏导致维生素依赖，凝血因子活性低下，并能被维生素K所纠正的出血。根据发病年龄段不同分3型 （1）早发型在出生后24小时内发病 （2）经典型在出生后1—7天发病
（3）迟发型在出生8天以后发病。早发型较罕见，经典型预后好，迟发型以突发性颅内出血为主要临床表现，颅内出血发生率为92%病死率22%该病致残率较高。 四、临床表现 一般情况：发病的男女比率为：1 ，发病高峰年龄4-8周，农村多于城市，母乳喂养儿常合并感染。 神经系统表现：突发起病，进行性面色苍白，发热或体温不升，四肢冷，呕吐，烦躁不安或尖叫，意识障碍乃至昏迷，呼吸不规则，抽搐，前囟饱满或颅蜂裂开，严重者瞳孔不等大，对光反射减弱或消失，患儿可出现脑疝表现。部分伴有黄疸，眼底检查可见视乳头水肿或动脉痉挛，视网膜出血。 其他部位出血：消化道，皮肤或注射，损伤部位出血不止。 诊断主要依据：3个月母乳喂养儿，突发严重贫血且有颅内压增高症状及体征，如伴有针眼出血不止、PT延长、出血时间正常，血小板正常，头颅CT检查证实有颅内出血者均可确诊。 五、护理诊断、护理措施 P1 脑疝——与颅内出血有关 1 置患儿头背部抬高30°仰卧位，头偏向一侧 2 保持患儿安静，治疗操作集中进行，减少搬动和刺激 3 遵医嘱使用镇静剂 4 遵医嘱使用脱水降颅内压的药物 5 予止血剂维生素K1使用 6 吸氧1升／分 7 观察神志心率呼吸瞳孔的变化 P2 清理呼吸道无效——与昏迷有关 1 抬高头肩部，头偏向一侧 2保持呼吸道通畅，备吸痰器在床旁
癫痫患儿的心理护理
癫痫患儿的心理护理 发表时间：2016-05-05T14:01:11.950Z 来源：《医药前沿》2015年11月第32期作者：荆华武丽英[导读] (山西省儿童医院山西太原 030013) 癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 荆华武丽英 (山西省儿童医院山西太原 030013) 【摘要】癫痫俗称羊癫疯，是精神科的常见疾病。据有关资料显示，我国癫痫的患病率为千分之七，估计约有900万的癫痫患者，并且每年都在逐渐递增。其发病的表现复杂多样，影响患者的正常生活。 【关键词】癫痫患儿；心理护理；症状 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0263-02 癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。在我国，癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见疾病。现通过对我院2012年5月～2013年5月接受治疗的58例癫痫患儿存在的问题进行分析，并采取相应的心理护理措施，收到良好的效果，具体情况如下。 1.基本资料与治疗方法 1.1 基本资料 全部58例癫痫患儿中，包括男35例，女23例，年龄在8～15岁，平均年龄为10.2岁，病程为3天～2个月。所有患儿入院后进行相关的检查均确诊为癫痫，符合癫痫的诊断标准。 1.2 治疗方法 癫痫急性发作期进行住院治疗，根据患儿的病情给予有效的吸氧治疗，对于不能安静的患儿必要时给予镇静药物，控制患儿的病情进一步发展；对于患儿在发作时应根据患儿的疗程及服药规程给予妥泰治疗，同时根据患儿的不同情况实施有针对性的心理指导。 2.结果 患儿出院以后通过电话随访得知，全部病例均单独应用妥泰治疗，加上良好的心理护理，自出院至今无1例再次发病。 3.癫痫患儿可能出现的心理问题 由于患儿的思想不成熟，有的甚至还没有自理能力，常常会表现出焦虑、烦躁、紧张、害怕甚至哭闹的现象，这就需要家属及护理人员对患儿进行心理安慰，给予周到的心理护理干预。 4.对癫痫患儿进行心理护理干预 4.1 创造良好的护患关系 良好的护患关系是医院在治疗时顺利开展的必要前提,融洽的护患关系会营造良好的气氛和情绪反应[1]。患儿离开家庭住进医院，患儿对医院陌生的环境感到害怕，往往表现出焦虑、绝望的心理。因此，护理人员应根据患儿的表现进行个性化的指导与护理，主动接近患儿，加强与患儿的沟通交流，缓解患儿的不良心理，树立患儿的治疗信心，从而能够积极主动地配合治疗。及时向家长及患儿讲解癫痫的防护措施，鼓励家长及患儿正视疾病,做好接受长期治疗的思想准备。 4.2 引导患儿正确对待疾病 癫痫患儿通常都有自卑心理，护理人员应用通俗易懂的语言向患儿介绍该疾病的相关知识，耐心地教导，并告知患儿及家属应遵医嘱用药，不能随意地停药、减药。 4.3 患儿家庭方面的护理 父母除学习疾病的有关知识，配合医生积极治疗外，还要细心照顾患儿的饮食起居，尽量避免一切诱发因素。家长应根据患儿年龄及理解力告诉其疾病的有关知识，鼓励其参加有益于身心健康的活动，使患儿克服自身的不良心理，逐渐增强自我意识。患儿家长应加强与学校、老师的联系，了解患儿在学校的情况，并请老师注意患儿的发病，赢得老师及同学的同情与理解，使得其他同学能够更关心照顾生病的同学。与此同时，患儿也能够在集体中慢慢增强社交能力。 4.4 患儿服用药物的指导 多与患儿沟通交流，在治疗前充分取得患儿的信任，消除其恐惧心理，用通俗易懂的语言讲明药物治疗的重要性和必要性。使患儿能以比较配合的态度接受治疗，在治疗时做到轻、准、快，减少疼痛刺激，从而让患儿进一步适应，达到主动接受治疗。 4.5 社会方面的宣传引导 由于社会上人多口杂，大部分人对此病存在歧视的态度，不仅使患儿产生被羞辱和自卑的心理,严重影响患儿的身心发育,而且会困扰患儿的家庭、教师、医护人员甚至社会本身。因此，应进行大范围的健康知识宣教，增强大家的防病意识，并能够知道癫痫是一种可以治愈的疾病，减轻大家的恐慌心理，改变以往对该病不正确的认识，对减轻患儿的心理负担有极大的作用。 5.总结 癫痫这一疾病会给患儿带来身体和心灵上的巨大伤害，影响身心健康成长。所以护理人员及其家属针对这一系列的问题需要采取行之有效的心理护理措施[2]。大部分患儿表现为特有的对癫痫发作的恐惧。部分患儿对长期服用抗癫痫药物的副作用感到担忧。对发作的不能预测性长期威胁着患儿,使其情绪虑不安。癫痫发作时,他人不了解病情而采取不正确的态度及不恰当的处理方法,给患儿带来更大的痛苦。这些心理障碍对患儿的影响是非常严重的,小儿癫痫的治疗是一项长期而复杂的工作,需要制定长期、系统、正确的药物治疗和心理治疗方案。目前,社会上对癫痫患者仍有明显的偏见和歧视,护理人员应鼓励患儿及亲属正视现实,通过开导、安慰、精神干预等方法,使患儿恢复对环境的正常适应性,建立信心和勇气。克服焦虑、自卑心理行为障碍,保持乐观、积极向上的心态，积极配合药物治疗,从而达到治疗效果，进一步提高生活质量，让患儿拥有一个健康，阳光的成长过程。 【参考文献】 [1]王红.护理干预对癫痫患者的临床治疗影响[J].中国医药导报,2010,(11):89.
癫痫患儿的护理
癫痫患儿的护理 案例编号：104025 知识点：癫痫患儿的护理评估；抽搐护理；癫痫患儿用药护理；癫痫患儿的出院护理关键词：癫痫；惊厥；窒息：受伤 患儿，男性，7个月，因捕搐4次入院。患儿两天前无明显诱因下在家中突发抽搐1次，表现为神志不清，双眼凝视，牙关紧闭，口周青紫，双手握拳, 双上肢强直抽动，伴口吐泡沫，小便失禁，持续约2?3分钟后缓解，急送当地医院治疗，当天治疗过程中，再发抽搐3次，表现同前，无发热，为进一步诊治，转入我院。 情境1入院护理 患儿由急诊护士护送入院，热情接待患儿及家长，测量生命体征，与急诊护士交接后妥善安置患儿，通知医生，进行住院相关知识宣教。 问题1您如何进行快速护理评估？ 1.健康史评估患儿有无家族遗传史，发病前有无呼吸道、胃肠道、皮肤、 颅内感染等病史。通过询问病史了解：患儿足月顺产，出生后体健，既往无抽搐病史，否认癫痫家族史。近一周内无明显上呼吸道感染病史，无咳嗽发热，饮食睡眠无异常，两天前无明显诱因下出现抽搐4次。 2.症状体征评估患儿神志、精神状态、面色、生命体征及前闵门是否隆起，有无颅内高压，有无头颅畸形。通过评估发现：患儿T37.2°C, P130次/ 分，R40次/分，头颅无明显发育畸形，精神软弱，刺激后哭声响、婉转，前闵平， 四肢肌力、肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。 3.社会心理评估患儿及家长的心态，对疾病的了解程度，有无焦虑、恐 惧，家长文化程度等。通过评估发现：患儿父母农民，高中文化，经济条件一般，心情焦虑、恐惧，担心患儿的预后，对疾病相关知识不了解。
问题2该患儿以惊厥入院，您将从哪些方面来考虑引起该患儿惊厥的原因呢？ 1.感染性疾病 ⑴颅内感染:如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。 (2)颅外感染:如热性惊厥、其他部位感染(重症肺炎、中毒性菌痢)引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。 2.非感染性疾病 (1)颅内疾病:产伤、脑外伤、颅内出血、原发性癫痫、先天脑发育异常、 颅内占位性疾病(肿瘤、囊肿)等。 (2)颅外疾病:窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性 疾患及严重的心、肺、肾疾病。 问题3根据以上资料，还需配合医生为该患儿完善哪些检査？ 该患儿需完善血常规、脑电图、脑脊液、头颅CT等化验检查。 1.血常规正常。 2.脑脊液排除颅内感染，木病脑脊液显示正常。 3.脑电图脑电图是确诊痫性发作与癫痫最重要的检查手段。典型脑电图可显示棘波、尖波、棘一慢复合波等癫痫样波(见图1)。因癫痫波多数为间歇发放，单凭一次常规脑电图检查很难做出正确的判断，故需较长时间的描记，才可能获得准确的结果。 4.影像学检查大部分病例头颅CT显示正常，对脑电图提示为局灶性发作或局灶一继发全部性发作的患儿，应进行CT、MRI等颅脑影像学检查。