臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理
射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和护理
［ ８ 】 叶健浓 ， 吴慧琼． 牛黄 解毒 片乙醇浸 泡液 外敷 治疗 小儿输液外
渗［ Ｊ ］ ．护理学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ １ ） ： ３ ８ － ３ ９ ．
（ 收稿 日期 ２ Ｏ １ ６ ０ ９ － ２ ５ ）
射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰 椎间盘 突出症 的方法和护理
复训练。结果 ３ Ｏ例 中治愈 ２ ５例 ； 显效 ５例， 无一例 出现 并发 症。结论 经过 ２年 多 的临床 应用及观察研 究， 射 频热凝 毁损术联合臭氧消 融术对 治疗腰椎 间盘 突出症有较高的治愈率 。 关键词 ： 射频热凝 毁损 ； 臭氧消融 ； 椎 间盘突出症 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ － ７ １ １ ５ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ ． １ ４ ５ １ － ０ ２
间要 适度 ， 避免用 力过 度或长 时 间按摩 ， 以免 增加 对
［ ４ 】 周茹玲 ， 韩卫红 ． 杨红 星 ， 等 ．小儿静脉 注射强刺激性 ， 药物
渗漏的防治［ Ｊ ］ ．实用护理 杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ７ （ １ １ ） ： ３ ５ ． ［ ５ ］ 金 有豫 ．药理学 ．第 ５ 版［ Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ １ ：
临床输液带来 的困扰 ， 减轻病人的痛苦 ， 提高生存质 量， 取长补短 ， 方便实用 ， 安全高效 ， 便于操作及治疗 过程的观察 ， 值得临床应用推广。
参考 文献 ：
［ １ ］ 房芳， 刘红梅 ． 护理 操作对周 围静脉 引起的局部并发症 ［ Ｊ ］ ．
国外医学护理 学分册 。 ２ ０ ０ ０， １ ９ （ １ １ ） ： ５ ３ ３ － ５ ３ ４ ． ［ ２ ］ 朱建英， 张玲玲 ， 韩文军 ， 等 ．静 脉输液安 全管理的方法及 效
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出发病机制护理进展论文
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出的发病机制及护理进展【关键词】臭氧（o3）腰椎间盘突出症治疗与护理中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-233-02腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，多发于青壮年，主要表现为腰痛为主，伴有坐骨神经痛,下肢麻木,严重者活动受限, 生活不能自理[1]，严重影响着人们的工作与生活质量。
目前国内外发展起来了一项新技术—臭氧消融术[2]，近年来已广泛应用于临床，取得了令人满意的效果，本文就臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的发病机制及护理进展作一综述。
1 臭氧消融技术的作用机制及应用评价臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是意大利 siena 大学bocci教授在20世纪80年代即对臭氧的作用机理进行了大量基础和临床研究[3]。
目前认为其作用机制有[4]：①蛋白多糖为髓核主要的大分子之一，注入臭氧能迅速氧化蛋白多糖，造成细胞出现变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，进而使髓核的渗透压降低，导致水分丢失，髓核体积出现缩小，因而对神经根的压迫减轻。
②臭氧可刺激氧化酶使其出现过度表达，阻止炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善循环，减轻神经根周围的水肿。
③臭氧能刺激抑制性神经元释放脑腓肽等物进而达到镇痛的作用，这是臭氧治疗软组织疼痛的依据。
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术，该技术已在国内外广泛用。
外国学者erne等[5] 在1995年9月至1997年4月，对1000多例腰椎间盘突出症的患者进行了髓核内o3注射治疗，报道临床有效率为68%。
随后 muto等[6]的临床研究显示有效率达78%。
国内2001年俞志坚博士等[4] 率先将此项技术在动物身上进行实验获得了成功后应用到临床中。
近年已有部分医院引进并应用了此项新技术，报道有效率为76.6%－93.3%[7.8] 。
可见该项技术具有安全、有效、操作简单、创伤小、疗效确切、廉价等[1]优点。
微创臭氧治疗腰椎间盘突出症65例护理
治 疗 ， 得 了较 好效 果 。现将护理 体会 总结报 道如 下 。 取
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般资 料 患 者 ６ ． ５例 ， ３ 男 ９例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 年
２ ７ ８～ ０岁 ， 均年 龄 ４ 平 ３岁 ； 病史 ４个 月 ～１ ２年 。
重大 意义 。
参 考 文 献
［ ］ 陈 熙 ， 建华 ． １ 刘 医用 臭 氧 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 探 讨 ［ ］ 中 华 中 Ｊ．
西 医 杂 志 ，０ ５ １ （ ） ｌ ． ２ ０ ，０ ６ ：９ ［ ］ 胡 有 谷 ．腰 椎 间 盘 突 出 症 ［ ． ２ Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， 北 人
强 生活护 理 ， 持床单 位干燥 、 洁 。讲解 康 复训练 的 保 整
重要 性 ， 格按 照计划 循序 渐进 ， 持进 行 。 严 坚 ２ ４ 康复 指导 ． 遵 循 尽早 锻 炼 、 序渐 进 的原 则 ， 循 术
１ ２ 症 状体征 患 者 均表 现 为 腰 痛并 向一 侧或 双 侧 ．
除 出 椎间盘对神经根及硬膜囊的压迫。结果 病人经过术前、 术中、 术后护理与观察疗效满意。结论 责任护士从生物－ 心理－ 社 会模式出发， 根据病不同病情采取不同护理， 为医生的治疗创造了良好条件从而确保 了治疗效果。
关键词： 护理； 微创； 腰椎间盘突出症； 腰痛
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ．￣ ４ ２ １ ． １ ０ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ ８ １ ．０ ２ ０ ． ７ ｓ ） 文 章编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ２ － １ １ ８０ １０ －９ ４ ２ １ ） － ２ －１ ０ ０
循证护理在臭氧消融治疗腰椎间盘突出症中的应用
状 明显减轻 ３ ， ４例 好转 ９例， 症状元好转 １ ， 例 加重 １ 。 例
１２ 手术 方 法 ． 先根据 Ｃ Ｔ图象 选 择穿 刺 点 ， 者 取健 侧 卧 位 ， 规 消 毒 患 常 铺 无 菌 巾 ， 麻后 用 穿 刺 针 在 Ｃ 局 Ｔ监 视 屏 下 进行 穿 刺 ， 侧 后 经
的好 评 ， 主要 对 椎 间 盘 突 出可 免 除 开刀 ， 针 搞 定 ， 效 显 著 ， 一 疗
椎 问盘 髓 核 内 。椎 间 盘 内气 体 注 射 量可 根 据 患者 的耐 受 程 度 调整 ， 般 ５ Ｏｒ 。压 迫 片 刻 ， 纱 布按 压 穿 刺 点 ， 问 一 ～１ Ｉ ｎ 用 询
观察、 循证应用四步法 ， 对臭氧消融治疗腰椎间盘突出症患者进行护理实践。结果 ： 臭氧消融治疗腰椎问盘突出症的效果满意。结论： 氧消融 臭 治疗腰椎间盘突出症安全有效， 操作简单， 创伤小 ， 恢复快， 减少了并发症的发生。 关键 词 循证护理 ； 臭氧消融 ； 腰椎 问盘突出症 ； 护理 ｄ ｉ１ ．￣９ｊｉ ｎ １ ７ ｏ：０３ ／ ． ｓ ．６２—９ ７ ．００ ２ ．２ ｓ ６６ ２ １ ．１ ０６
・
４ ８・
理 实践与研究 ２ １ ０ ０年第 卷
ｉ
循证护理在臭氧消融治疗腰椎间盘突 出症中的应用
卢 丽
摘 要 目的 ： 讨 循 证护 理 在 臭氧 消 融 治疗 腰 椎 问盘 突 出症 护 理 中 的作 用 。 方法 ： ４ 探 对 ５例 患 者采 用 循 证护 理 ， 照 循 证 问 题 、 证 支 持 、 按 循 循证
氧消融治疗有怀疑 、 恐惧的心理 ， 害怕治疗失败 。我们耐心向 患者及家属介绍臭氧消融治疗腰椎间盘突出症 的优点 、 时间 、 方法 、 治疗效果和并发症 的发病率及治疗成 功的病例 ， 使患者 消除恐惧 ， 保持 良好 的心态 ， 积极配合 治疗 。
经皮穿刺臭氧介入治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理
肌萎缩及关节僵硬。功能锻炼要遵守循序渐进 的原则 ， 局部 待 肿痛消退后，可增 强锻炼的次数、强度及幅度，但应限制不利 于骨连接和固定的动作。 ２ ３ ５ 出院指 导 一个月后可扶拐下地 不负重锻炼，３ ．．
个 月 内避 免 三 不 ： 不盘 腿 ，不侧 卧 ，不 负重 。３个 月 后 经 Ｘ光 线 检 查提 示 达 骨 性 愈 合 ，弃 拐 负 重 行走 ，但 必 须避 免 屈 髋 、下 蹲 动 作 ，６ 月 内避 免 内收 内旋 。 个 ３ 效 果 讨 论
【】 李小寒、 ４ 尚少梅 、 基础护理 学 【】 北京： 民卫生 出版社 ， Ｍ． 人
２ ０． ． （ ０６８ ４） ： ８ ．
要 将 引流 管 ， 善 安 置 于 安 全 位 置 。 意 观 察 术 口引流 是 否 通 妥 注 畅 ， 口渗 血 多时 要 报 告 医 生 及 时 换药 。 前 第 １ 引流 液 应 术 术 天 不 少 于 ２ ０ ｌ 若 过 多 ， 及 时报 告 医 生 应 用 止血 剂 ：若 过 少 ， ０ｍ ， 应
２２ １慢性肺气肿 ．．
在配合医生应用抗生素治疗过程 中，
教会病人练习并掌握深 呼吸运动 ， 示教有效 咳嗽及排疾法 。 宜
清 淡 饮食 ， 多食 枇 杷 、雪 梨 等 润 肺之 品． ２２ ２ 高血 压 定 时 监测 血 压 ，有 异 常 及 时报 告 医 生 应 ．．
第 １ 即 可 指 导 练 习 伤 肢股 四头 肌 等 长 舒 缩 ， 关 节 背 伸 及 跖 天 踝 屈活动， 天多次， 次 ５ ２ 分钟 ， 每 每 ～ ０ 以防 止 下肢 深 静 脉 栓 塞 、
参考文献
【】张安桢． 医骨伤 学 【】 上海：科学技 术出版社 ，２ ０ ． １ 中 Ｍ． ０６ ３
腰椎间盘突出症臭氧消融术后椎管内出血的护理
尿 管 对 尿 路 刺 激 反 应 对 于 脑 外 伤 意 识 模 糊 病 人 来 说 ， 于 由 其 特殊 生 理 病 理 原 因 ， 神 志 清 醒 或 昏 迷 期 病 人 反 应 都 大 。 因 较 此 我 们 必须 严 密 观 察 病 情 ， 取 有 效 预 防 措 施 ， 少 尿 管 刺 激 ， 采 减 预 防并 发症 发生 。但 Ｉ 上某 些 护 理 措 施 还 有 一 定 的 局 限 性 、 临床 矛 盾 性 ， 约 束 带 应 用 、 静剂 给 药 次 数 、 道 黏 膜 麻 醉 反 复 给 如 镇 尿 药剂量及对患者影 响等 ， 希望我们 在临床工作 中进 一步 总结经 验 ， 强交流 ， 好为患者服务 ， 轻病人痛苦 ， 进患者康复 。 加 更 减 促
３ ℃。 Ｏ
１ ｍｇ肌注 ， 药 能 解 除 平 滑 肌 痉 挛 ， 解 膀 胱 刺 激 症 状 。 氯 丙 ０ 此 缓 嗪因 其 能 抑 制 体 温 调 节 中 枢 、 张 血 管 、 除 痉 挛 及 利 尿 等 作 扩 解
用 ， 以合 并体 温 高 、 压 高 的 躁 动 患 者 可 用 氯 丙 嚷 ２ ｍ 。用 所 血 ５ｇ 药 期 问 严 密 观 察 神 志 瞳 孔 变 化 ， 续 生 命 体 征 监 测 ， 时 向 医 持 及 生汇报病情 。
２１ ０ ０年
右江 民族 医学 院学 报
第 １ 期
病人一般应用脱水 剂 ， 液 生成 快 ， 量 多 ， 及 时倾 倒尿 液 ， 尿 尿 应 并 定 时 检 查 尿 管 是 否扭 曲受 压 （ 患 者 躁 动 尿 管 易 移 位 扭 曲 ） 因 ， 防 止 管 道 不 畅 ， 致 膀 胱 充 盈 过 度 ， 人 因 正 常 排 尿 反 射 引 起 导 病 躁 动 。 临 床 上 遇 到 １例 用 过 甘 露 醇 后 几 个 小 时 无 尿 的 病 人 ， 极 度烦 躁 ， 检 查 发 现 尿 管 缠 绕 扭 曲 ， 尿 后 病 人 安 静 入 眠 。 合 经 排 并血 尿 浑 浊 尿 的 要 予 膀 胱 冲 洗 ， 天 ２次 ， 洗 液 温 度 ２ ～ 每 冲 ５
臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的术中护理及观察
吉林 医学２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ ４ 卷第８ 期
臭 氧联合 胶原 酶 注射治 疗腰 椎 间盘 突 出症 的术 中护理 及观 察
程海平 ，陈 斌 ，念其进 （ 福建省福州市 中医院 ，福建 福州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ）
【 关键 词】 臭氧 ；胶 原酶 ；腰 椎 间盘 突出症 腰 椎 间盘 突 出症 是 骨科 的常 见病 ，多发 病 ，好发 于 中青年 ， 以重 体 力 者 和 长期 久 坐 的人 如 办公 室人 员 ，经 常 用 电脑 的人 居
注 射治 疗腰 椎 间盘 突 出症６ ２ 例 。 中短期 效果 满意 ，其 中术 中的护
理 和观 察溶 解作 用 ，而达 到治疗 的 目的 ，但其 作用 较缓 慢 ］ 。
１ ． ４ 臭 氧 的作 用原 理 ：臭 氧 （ Ｏ ）是一 种 强 氧化 剂 ，根 据其 浓
多 。２ ０ １ ０ 年 引 进臭 氧治 疗腰 椎 间盘 突 出症 ，运用 臭氧 联合 胶原 酶
被纤 维 和软 骨组 织替 代 。 当椎 间盘突 出时 ，不 论是 髓核 还是 纤 维
环 包绕 髓 核突 出 ，其 主要成 分都 是胶 原组 织 。 因此 ，只要将 胶 原 酶送 达到 突 出物 内或表 面 ，使其 形成 结合 ，就能 发挥 其独 特 的靶
针 的 长度 ，不 可进 入太 深 。 一般 留在外 面 约５～６ ｃ ｍ为宜 。透 视
下 ，在 正 位下 不 超 过椎 体 前 正 中线 ，侧 位下 不 超 过椎 体 １ ／ ２ 。注 入 造 影剂 ，看 造影 剂 的 图像 以确定 是 否是 破裂 型椎 问盘 。 打开臭 氧机 ，将臭 氧 浓度 设 定 为４ ５ ｍｇ ／ Ｌ，分 多 次注 入 臭氧 ，若 破 裂 型
CT引导下经皮臭氧消融术联合靶点射频热凝治疗腰椎间盘突出症的康复护理
好 的 心 态接 受 治 疗 并 主 动 配 合 康 复训 练 ， 可缩 短 住 院 时 间 ， 少 并发 症 的发 生 ， 而保 证 了 治 疗效 果 。 减 从
［ 键 词 】 腰 椎 间 盘 突 出症 ； 氧 消 融 术 ； 点射 频 热凝 ； 复 护 理 关 臭 靶 康 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ ８ ４ （０ ２ １ ２ ２ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）８— ０４—０ ２
・
２２ ０ ４・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ２Ｊｎ ２ （ ８ ｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｕ ， １ １ ） Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｉ
［ ］ 张之 南 ， 悌 ．血 液 病 诊 断及 疗 效 标 准 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 ２ 沈 Ｍ］ 人
版社 ， ０ ７：８ ２ ０ １ １—１ ３ ８
［ ］ 张 之 南．血 液病 诊 断 及疗 效 标 准 ［ ．北 京 ： 学 出版 社 ， ３ Ｍ］ 科
１ ９８： ９１ ９ ２
ａ ｒｎ复 制 出原 发 症 状 后 ， 渐 升 温 至 ８ ｉ 逐 ０—９ ５℃对 靶 点 进 行 热 凝 、 补 治疗 ， 后 拔 出 手 术 电极 针 ， １ Ｌ注 射 器 抽 取 已 修 然 用 ０ｍ 调好的臭氧 ， 分数 次 注 射 ， 量 不 超 过 ２ Ｌ 退 针 后 局 部 按 总 ５ｍ 。
妄 动 ， 血瘀 热 毒 互结 。采 用 中 西 医结 合 的方 法 治 疗 ， 得 较 致 取
显 著 疗 效 。 中医 学 认 为 ： 病 需 “ 分 治 七 分 养 ” 可 见 日常 疾 三 ， 的护理尤为重要 ， 这就 要 求 护理 人 员 在 临床 实 践 中 ， 西 医 治 在
臭氧治疗腰椎间盘突出症的术后护理
临床医药实践杂志 2008 年 1 月第 17 卷第 1 期
61
医用臭氧 治疗腰 椎间盘 突出症 作为一种 微创技 术与手 术治疗相 比具有 创伤小、 安全、 有效、 操 作简单 等优点, 是介 于保守治疗与手术治疗间的较佳微创技术之一。本组通过对 50 例患者 的临床 护理, 我们 体会到 加强患 者术 后的观 察护 理以及康复指导是减少并发症, 确保手术成功的关键。
2 . 4 病情观察 术后 2 h 内密 切观察生 命体征变化, 观察局 部穿刺点有 无红肿、 渗出、 疼痛 等局部 炎症反 应; 检 查下肢皮 肤感觉、 活 动情况及拇指背伸力量有无改善; 观察腰部的活动情况。 2 . 5 心理护理 告知患者术后可能会出 现腰痛、 坐骨 神经痛等症状加重 的反应, 是由 于椎间隙组织涨满、 轻度水肿压迫神 经所致, 一 般1 ～ 3 d 后会逐渐减 轻, 以 解除思想顾 虑, 积极 主动配合护 理。 2 . 6 康复指导 术后1 ～ 3 d, 睡硬板床, 卧床 休息 7 d, 卧 床休 息期 间应 尽 量减少 活动, 使腰部 充分休息, 如 需坐、 立、 行 走时要 用腰围 保护。 术后 4 d ～ 2 周, 避免长时间 的站立, 每次站立 时间小于 15 m in , 严禁提举重物。 术后第 3 周, 开始进行腰背肌功能锻 炼, 增强脊柱 稳定性, 加强 腰背肌 保护功 能。 功能锻 炼包括 “五点式” 和 “三点式” 。五点式的方法是以头部、 双肘、 双足跟 为支撑点, 用 力向上挺腰抬臀, 腰背肌功能加强后, 可改为头 部、 双足跟三 点作为支撑点的 “三点式” 锻炼方法。 还有一种 叫做 “雁飞” 的锻 炼方法, 即患 者俯卧 于床上, 头部 和双腿同 时向上翘起。注意锻炼应当循序渐进, 避免过渡疲劳, 还要持 之以恒。 术后 3 d 即可出院, 指导患者 6 个月内避免重 体力劳动, 搬抬重物 时可采 取腰部挺 直, 双腿下蹲 的姿势; 医用 腰围不 宜长期戴, 以 免造成腰肌萎缩; 注意戒烟, 因为腰椎间盘突出 症患者吸 烟的比 例较高, 其症状 也往往 较重[ 2 ]; 腰 部对冷刺 激比较敏 感, 注意腰部 及下肢 保暖; 肥胖患者 要控制 总热量 的摄入, 过度肥胖也是引起腰椎间盘压力的重要原因; 3 个月 后复诊并做 CT 检 查, 了 解患者功能 锻炼情况及 有无并发症 发生, 同时给予必要的康复指导。 3 体 会
射频结合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床护理
２ ． ３ ． １ 生活 起居护 理 术后交 待患者绝 对去枕 平卧 ６ ｈ ， 给予
在 临床 的应用 日益增 多。我科 白 ２ ０ １ ２ 年 开始采用 射频结 合臭氧 消 大 小坐 便器 ，观察 生命 体征 变化 ，观察 穿刺 点有 无红 肿 、渗液 ， 融 术，应 用于 腰椎 问盘突 出症 的微创 治疗 。在 患者住 院期 间和 出 观 察双 下肢感 觉、运动 ，腰 腿痛减 轻程 度 。６ ｈ后可 更换体 位 ，保 院后 ，我 科根 据病情 及 治疗特 点 ，制 定 了一系 列临床 护 理措施 ， 经 ３个月 的同访观察 ，疗效 显著。现 总结报告如 下 。
２ ． ４ ． １直腿抬 高训练
术后６ ｈ即可 协助患 者进行 。 取平 卧位 ，
合 腰椎 间盘 突 出症 临床 诊断 标准 ，且有 微创 治疗适 应症 ，无 明显 患者戴腰 围 （ ７ ｄ 后可撤 除腰 围） ， 双 下肢伸直 ， 缓 慢抬 高一侧肢 体 ， 禁忌 症 。其 中 男性 ２ Ｏ 例 ，女 性 １ Ｏ 例 ，年 龄 ３ ５ ～ ６ ２ 岁 ，病 程 ３ 抬高 角度 至感 到下肢 牵 拉酸痛 为之 。 同法 训练 另一 侧 。有作 者认
要 治 疗 背 ７例 。 １ ． ２ 方 法
２ ． ４ ． ２ 腰背肌 锻炼
术后 ３ ｄ 佩 带腰 围即开始腰 背肌 训练 ，术
后 ７ ｄ 采用 ３ 点 支撑法 或 ５点支撑 法 ，２次 ／ ｄ ，每次 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。之后 背肌锻 炼 ，有利 于患者 术后 脊柱 的稳 定，防 止脊 柱不稳 定 及肌 肉 的疲 劳而产 生腰腿 痛 Ｊ 。 ２ ． ４ ． ３ 下床 行走练 习 术后 ３ ｄ 佩 戴腰 围可在 床边 坐起 ，渐 渐
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臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理
发表时间：
2012-11-19T15:19:00.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿 作者： 王永凤
[导读] 臭氧治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、创伤小、患者安全、痛苦小、康复快、并发症少等优点。
王永凤（甘孜州人民医院外三科
四川甘孜 626000）
【中图分类号】
R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0329-02
【摘要】目的
总结臭氧治疗腰椎间盘突出症围手术期护理。方法 从2009年4月年至2012年4月，对150例腰椎间盘突出症的患者，给予围
手术期健康指导及护理方法。结果
通过耐心、细心周到的护理，腰椎间盘突出症患者满意度提高。结论 做好病人术前准备、术中配合、
术后康复训练及心理护理及健康指导，提高了手术成功率。
【关键词】臭氧
腰椎间盘突出症 护理
腰椎间盘突出症是在椎间盘变形的基础上发生的纤维环断裂和髓核突出，是骨科常见病、多发病，以20岁-50岁为多见，男多于女。
大多由于腰肌劳损、椎间盘退变，在此基础上腰部受到外伤引起腰椎间盘的纤维环破裂，髓核脱出，刺激或压迫一侧或双侧神经根，从而
产生腰部疼痛并向下肢放射痛等临床症状。主要表现为腰痛及坐骨神经痛并向同侧下肢发射，严重时无法工作机行走。如果压迫到马尾神
经，则可出现大小便失禁及性功能障碍。
1
临床资料
1.1
一般资料 患者150例，男102例，女48例，年龄18-65n岁，病史2个月-20年，其中牧区患者62例。
1.2
症状体征 患者均表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木，卧床休息后疼痛稍减轻，直腿抬高试验阳性，经CT或MRI
检查证实为单纯性腰椎间盘膨出或轻至中度的椎间盘突出（突出小于
5mm）部位以腰4-5及腰5-骶1最为常见。
2
护理
2.1
术前护理
2.1.1
一般护理 病人卧硬板床，给病人创造安静、舒适的休息环境，嘱病人注意保暖，加强营养，避免上呼吸道感染。对牧区患者重
点是指导修剪指（趾），做好全身清洁卫生。术前协助患者进行常规检查，心电图、胸透、
CT或MRI及检验检查等了解病人的全身情况。
2.1.2
心理护理 腰椎间盘突出症病人大多反复发作，病程长，个别人对治疗效果有疑虑，也有病人对治疗效果期望值过高。我院大多
数牧区患者不懂汉语，语言交流障碍，健康意识欠缺，心理紧张，情绪急躁，护士应因人进行心理护理，用藏语耐心、详细向患者介绍手
术的目的及注意事项，说明部分病人（约
1/3）术后2周左右有反跳现象，髓核消融需要一定的过程。并以实例向患者说明其疗效，消除病
人对这一微创手术的担忧与恐惧，帮助其正确对待疾病，保持良好心态，积极配合手术治疗，最终达到有效沟通。
2.2
术中护理
2.2.1
体位 可协助患者取健侧卧位或俯卧位于操作床上，下腹区垫气枕。
2.2.2
手术配合 护士应熟悉手术步骤，积极配合。常规消毒皮肤在穿刺点处铺洞巾，暴露穿刺点通常取脊柱中线旁7～8cm处作为穿
刺点，用
2%利多卡因局麻。连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定其输出的O2～O3混合气体中O3浓度为30～50ug/ml，待医生依穿刺点
注入臭氧拔针后，在穿刺点处用无菌敷料覆盖以防感染。
2.2.3
病情观察 手术过程中严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及询问主观感觉，并做好详细记录，备好急救物品预防术中并发
症，如发生异常，积极配合医生进行抢救。
2.3
术后护理
2.3.1
体位：卧硬板床，24小时绝对卧床休息，轴线翻身，3天后无异常可进行腰背肌锻炼。避免长时间坐立,一次坐立时间在15min之
内，可进行轻微腰部伸展运动
,严禁提举重物。术后4周～3个月:多数患者可恢复轻体力工作。
2.3.2
穿刺部位观察：观察有无渗血、皮肤有无过敏，下肢活动及腰疼情况。
2.3.3
心理指导：告知病人治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重反应，是由于治疗后椎间隙组织涨满、轻度水肿，神经受压
所致，一般
24～72小时后会减轻，以解除病人心理负担，配合治疗护理。讲解康复训练的重要性，严格按照计划循序渐进，坚持经循序渐
进的腰背肌锻炼。
2.3.4
饮食：进食高蛋白、高纤维素、含钙高的饮食，保持大便通畅。
2.3.5
大小便：24小时后可在腰围的保护下自理大小便，动作不宜过大。
出院指导：出院后继续戴腰围至少
1个月，1月内避免弯腰、杠物、挑担等重体力活动，6个月内禁止负重及参加剧烈运动，并定期返回医院
复查及做好电话随访。
3
讨论
腰椎间盘内臭氧注射术的原理：髓核组织内的蛋白多糖分子是维持髓核组织渗透压、固定髓核水分的大分子物质。臭氧具有极强的氧
化能力，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能
维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内的压力。臭氧还能刺激组织产生抗炎因子、刺激神经元产生脑啡肽，产生抗炎、镇痛作
用。
4
结论
臭氧治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、创伤小、患者安全、痛苦小、康复快、并发症少等优点。通过对150例患者的临床护理，我
体会到加强对患者术前、术中、术后配合及围手术期健康教育、康复指导对治疗成功具有重大意义，为腰椎间盘突出症患者提供优质护理
服务，使患者满意度不断提高，增强全民（特别是少数民族地区患者）的健康意识
参
考 文 献
［
1］陈熙，刘建华.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的探讨[J].中华中西医杂志，2005，10.
[2]
李彦豪.经皮腰椎间盘内臭氧注射术.实用介入诊疗技术图解,2002.3.