子宫内膜癌的转移途径
宫颈癌的转移途径
宫颈癌起病隐匿，早期不易发现，随着病情进展，当出现明显症状时已经进入晚期。
宫颈癌到了晚期容易出现各个器官的转移，引起相应的症状，给病人带来极大的痛苦，甚至威胁到生命。
那宫颈癌的转移途径有哪些呢?一、直接蔓延：直接蔓延是最常见的宫颈癌转移扩散形式。
癌瘤可直接蔓延或循淋巴管浸润而侵犯邻近的组织和器官。
1 向外向下浸润至阴道穹窿及阴道壁因前穹窿较浅，故前阴道壁常常较后壁受侵为早。
有时阴道壁的浸润呈间隔状，癌细胞可沿阴道粘膜下的淋巴组织播散，在离宫颈较远处出现孤立的转移灶。
2 癌瘤向两侧蔓延至宫旁和盆壁组织由于宫旁组织疏松，淋巴管极丰富，癌瘤一旦穿破宫颈肌膜，即可沿宫旁迅速扩散，累及主韧带、骶韧带，甚至盆壁组织。
当输尿管受到浸润或压迫造成梗阻时，可引起肾盂输尿管积水。
3 癌瘤自颈管内向上侵犯可蔓延至宫体颈管型发生的机会较多。
4 邻近器官的侵犯晚期宫颈癌向前可侵犯膀胱，向后可侵及直肠。
由于膀胱与宫颈较直肠与宫颈的关系更加密切，往往先穿过阴道前壁侵犯膀胱，再向后穿破阴道直肠隔，累及直肠。
但侵犯直肠较少见。
二、淋巴转移：淋巴转移是宫颈癌转移扩散最重要的途径。
一般是沿宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内及髂外等区域淋巴结，而后再转移至髂总、骶前及腹主动脉旁淋巴结。
晚期患者可远处转移至锁骨上淋巴结或深浅腹股沟淋巴结。
当宫颈癌晚期出现癌细胞转移时，此时的治疗就不仅仅局限在转移肿瘤的治疗上，而应是注重患者的全身性治疗，做到全面预防宫颈癌的复发转移。
如中药三联平衡疗法可以对整个患者身体机理调节，可起到明显的增效减毒的作用，保证治疗方案的顺利进行。
以上内容就是对“宫颈癌的转移途径”的简单介绍，希望对您有所帮助。
专家提醒，女性朋友一旦出现上述异常症状，应尽早到好的医院做检查，一旦确诊应立即配合医生治疗。
切不可盲目用药，更不要失去治疗的信心。
子宫内膜癌术后护理查房
汇报病史
住院经过:于09.26在全麻腹腔镜下行全子宫切除术+双侧附件切除术。术后 病理示：子宫内膜样腺癌2级，倾及子宫肌层（小于1|2肌层），宫颈口、 劲管、双侧附件及宫旁组织均未见癌侵润。于2014.10.10无禁忌下行TP方 案化疗（紫杉醇120mg顺铂80mg）方案化疗，因静脉情况较差，予以沟通 后行PICC穿刺。
3.不需要频繁更换输液接头，使用输液接头前要用 消毒棉签反复、用力摩擦消毒10次，穿刺部位使用透明贴时每周 更换敷料1-2次，使用纱布敷料24-48小时更换一次，如有潮湿、 松动等立即更换。
4.调节病人免疫力，加强营养等支持治疗。
子宫内膜癌术后护理查房
护理诊断：自我形象的紊乱
原因：化疗期间容易脱发 目标：使患者恢复自信。
呼 吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音，右上腹可见 一长约20cm斜行陈旧性手术疤痕，耻骨联合上两横指见一长约3.0cm横行 陈旧性手术疤痕，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。 妇检：外阴、阴道未见明显异常。宫颈：常大，光滑，无触性出血，质中。 宫体：后位，常大，表面光滑，质中，活动可，无压痛。附件：双附件 区未触及增厚、肿块及压痛。 辅助检查:彩超：宫腔中下段内膜增厚，厚约0.7cm，宫腔上段液性暗区，范 围1.4x0.7cm。
2、严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行 替代疗法时，应在医生的指导下使用，同时合用孕激素以定期 转化子宫内膜。
3、治疗癌前病变 积极治疗子宫内膜增生过长，特别是不典 型增生患者，若无生育要求者，可不必保留子宫，直接手术切 除子宫。
子宫内膜癌术后护理查房
子宫内膜癌术后健康教育
1. 指导患者禁性生活、盆浴3个月，避免劳累及剧烈运动；休息3个月。 2. 教育患者定期随访，随时复查。1个月后复查，此后于术后2年内每
宫腔内壁的恶变——子宫内膜癌
宫颈内壁的恶变——子宫内膜癌子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%，近年来发病率有上升趋势。
本病多发生于绝经后或更年期女性，少数见于40岁以下年轻女性。
子宫内膜癌多为腺癌，约占80%以上；腺棘皮癌或称腺角化癌占11%-20%，此类癌恶性度较低；腺鳞癌或称混合癌，约占7%，多发生在老年女性，恶性度高，易发生浸润和转移。
具有月经紊乱史、子宫内膜增生过长史、不孕史、长期服用雌激素药物史、卵巢肿瘤史等女性，常会发生子宫内膜癌。
子宫内膜癌患者常伴有不孕、少育、肥胖、糖尿病、高血压、月经异常、绝经后延和因盆腔良性或恶性疾病时作盆腔外照射等情况，说明这种癌症可能与雌激素分泌过多或长期外源性雌激素摄入、糖代谢异常、脂肪代谢异常、放射线刺激等因素有关。
◆1、子宫内膜癌的症状子宫内膜癌的症状有：第一，阴道流血。
绝经后阴道流血，围绝经期（更年期）不规则阴道流血，40岁以下女性经期延长或月经紊乱。
第二，阴道异常排液。
呈浆液性或血水样。
合并宫腔积脓者，则呈脓性或脓血性，伴有臭味。
第三，晚期时因癌肿组织浸润周围组织或压迫神经而引起下腹及腰骶部疼痛。
第四，晚期患者有恶病质、贫血、消瘦。
第五，妇科检查，早期患者可无异常发现，稍晚期则子宫增大，有的可转移结节或肿块。
宫腔积脓者子宫增大且软，伴感染时则有压痛。
◆2、子宫内膜癌的治疗子宫内膜癌以手术治疗为主，辅以放疗、化疗及激素药物等综合治疗。
一般早期病例能手术者则手术，晚期病例则要根据病情，术前加以放疗，或根据术后病例报告加用放疗。
年老体弱或伴严重心、肝、肺、肾疾病者，要根据病人的具体情况，再认真考虑是否可进行手术治疗。
22-06-山东妇产科模拟题1年(50)_真题无答案
山东妇产科模拟题2021年(50)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列症状不是宫颈癌晚期病例死亡主要原因的是A. 肺转移B. 尿毒症C. 出血D. 感染E. 恶病质2. 子宫肌瘤的红色变性最常见于妊娠期或A. 黄体期B. 产褥期C. 月经期D. 卵泡期E. 治疗期3. 适合随访观察的子宫肌瘤是A. 围绝经期B. 症状不明显，肌瘤不大C. 肌瘤较大D. 生长较快E. 单发肌瘤4. 与子宫肌瘤相鉴别较少考虑的是A. 卵巢肿瘤B. 妊娠子宫C. 双角子宫D. 子宫腺肌病E. 腹膜后肿瘤5. 发生子宫内膜癌的高危因素有A. 多孕、多产、未婚B. 未婚、多孕、少产C. 肥胖、低血压、糖尿病D. 糖尿病、高血压、肥胖E. 高血压、糖尿病、消瘦6. 子宫内膜癌的主要转移途径是A. 种植转移和直接蔓延B. 淋巴转移和种植转移C. 血行转移和淋巴转移D. 淋巴转移和血行转移E. 直接蔓延和淋巴转移7. 绝经后流血，应首先排除A. 子宫颈炎B. 子宫颈癌C. 子宫内膜炎D. 子宫内膜癌E. 围绝经期出血8. 子宫内膜癌术后2年内随访的时间为A. 2周一次B. 4周一次C. 2～3个月一次D. 3～6个月一次E. 6～12个月一次9. 子宫肉瘤组织发生不可能来源于A. 子宫浆膜层细胞B. 子宫平滑肌细胞C. 残留的胚胎细胞D. 子宫内膜间质细胞E. 子宫血管平滑肌细胞10. 下列卵巢肿瘤来源于生殖细胞A. 畸胎瘤B. 勃勒纳瘤C. 透明细胞瘤D. 浆液性囊腺瘤E. 卵泡膜细胞瘤11. 常合并子宫内膜过长甚至子宫内膜癌的卵巢肿瘤是A. 绒毛膜癌B. 未成熟畸胎瘤C. 浆液性囊腺瘤D. 内胚窦瘤E. 卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤12. 下列哪种卵巢恶性肿瘤术后应动态监测血清CA125以了解是否复发A. 颗粒细胞瘤B. 内胚窦瘤C. 绒毛膜癌D. 无性细胞瘤E. 浆液性囊腺癌13. 卵巢肿瘤最少见的并发症是A. 恶性变B. 并发感染C. 瘤蒂扭转D. 瘤壁破裂E. 瘤体钙化14. 卵巢癌手术方式，错误的是A. Ⅱb期行肿瘤细胞减灭术B. Ⅲc期行肿瘤细胞减灭术C. Ⅰa期行全子宫及双侧附件切除术D. Ⅰa期行全子宫及双侧附件切除术+大网膜切除术E. Ⅰc期行全子宫及双侧附件切除术+大网膜切除术15. 外阴恶性黑色素瘤的叙述正确的是()A. 由结合痣或复合痣发展B. 仅发生于老年妇女C. 常无明显自觉症状D. 宜行外阴根治术E. 手术范围应在病变处3～4cm处16. Ⅰ期子宫内膜癌最佳治疗方法是()A. 手术治疗B. 放疗C. 给予大量孕激素D. 化疗E. 放疗+手术治疗17. 子宫肌瘤需行子宫切除的是()A. 绝经后妇女，子宫如妊娠6周大小B. 妊娠子宫肌瘤红色变性C. 肌瘤不大，月经量稍多D. 多发性肌瘤较大，症状明显E. 浆膜下或肌壁间较小的肌瘤18. 外阴上皮内瘤样病变是指A. 外阴白色病变B. 外阴扁平上皮细胞增生C. 外阴硬化性苔癣D. 硬化性苔癣合并扁平上皮细胞增生E. 是一组外阴病变的病理学诊断名称19. 宫颈癌的淋巴转移首先侵犯A. 腹股沟淋巴结B. 盆腔淋巴结C. 锁骨上淋巴结D. 骶前淋巴结E. 主动脉旁淋巴结20. 女性生殖器中最常见的良性肿瘤是A. 外阴乳头状瘤B. 子宫肌瘤C. 卵巢良性畸胎瘤D. 卵巢浆液性囊腺瘤E. 输卵管腺瘤样瘤21. 子宫肌瘤常见的临床表现是A. 不孕B. 月经改变C. 下腹部肿块D. 无明显症状E. 尿频、排尿困难22. 子宫肌瘤的手术指征包括A. 肌瘤数目多B. 子宫壁间肌瘤，子宫体积小于妊娠2个半月C. 肌瘤8周妊娠大小D. 药物治疗肌瘤体积不缩小E. 月经量多，药物治疗效果差23. 子宫均匀性增大，继发性痛经：A. 子宫肌瘤B. 盆腔炎块C. 子宫腺肌病D. 卵巢畸胎瘤E. 残角子宫畸形24. 子宫内膜癌与下列疾病有关的是A. 排卵性功血B. 卵巢功能早衰C. 多囊卵巢综合征D. 子宫内膜异位症E. 分泌甲状腺素的卵巢瘤25. 下列部位的子宫内膜癌灶易转移至卵巢和腹主动脉淋巴结A. 子宫底部B. 子宫体前壁C. 子宫体后壁D. 子宫体侧壁E. 近子宫颈处26. 诊断子宫内膜癌的主要辅助检查是A. B型超声检查B. 宫腔镜检查C. 分段刮宫病理检查D. 宫颈涂片细胞学检查E. 宫腔吸出液或毛刷细胞学检查27. 下列因素与子宫内膜癌的发生无关的是A. 不孕B. 肿瘤家族史C. 内膜不典型增生D. 无排卵型功血E. 绝经后服用孕激素28. 最常见的子宫肉瘤类型是A. 平滑肌肉瘤B. 低度恶性间质肉瘤C. 高度恶性间质肉瘤D. 恶性苗勒管混合瘤E. 淋巴管内间质肉瘤29. 下列卵巢肿瘤来源于体腔上皮A. 内胚窦瘤B. 皮样囊肿C. 纤维瘤D. 胚胎癌E. 黏液性囊腺瘤30. 能分泌雌激素，可产生女性化的卵巢肿瘤是A. 颗粒细胞瘤B. 内胚窦瘤C. 绒毛膜癌D. 未成熟畸胎瘤E. 浆液性囊腺瘤31. 下列肿瘤中，不可能分泌AFP的是A. 原发性肝癌B. 卵巢内胚窦瘤C. 卵巢透明细胞瘤D. 卵巢未成熟畸胎瘤E. 卵巢混合性无性细胞瘤32. 诊断为卵巢肿瘤破裂的处理原则是A. 急症剖腹探查B. 抗炎治疗观察C. 积极抗生素治疗D. 抗炎后手术治疗E. 急症腹腔镜检查33. 年轻卵巢癌患者要求保留生育能力，以下哪项可考虑保留对侧卵巢A. 术后有良好的随访条件B. 术中剖视对侧未发现肿瘤C. Ⅰ期卵巢生殖细胞肿瘤D. 冷冻快速病理提示肿瘤分化良好E. 冷冻快速病理提示临界或低度恶性34. 宫颈鳞状上皮化生的叙述不正确的是()A. 鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程B. 鳞状上皮化生代替了糜烂的柱状上皮和腺上皮C. 如化生的鳞状上皮在排列、形态上有异常时，可诊断为不典型增生D. 化生的鳞状上皮来自柱状上皮下的基底细胞E. 化生后的鳞状上皮有可逆性，可再成为糜烂面35. 子宫内膜癌的叙述错误的是()A. 子宫内膜腺瘤样增生过长属癌前病变B. 不典型增生为癌前病变C. 宫腔镜检查可协助诊断D. 确诊需根据病检E. 子宫内膜透明细胞癌恶性程度较高36. 子宫肉瘤的叙述不正确的是()A. 分段诊刮对恶性中胚叶混合瘤可协助诊断B. 子宫内膜间质肉瘤最多见C. 好发于绝经期的妇女D. 手术治疗为主E. 5年存活率仅为20%～30%37. 临床上最常见的外阴癌是A. 恶性黑色素瘤B. 基底细胞癌C. 前庭大腺癌D. 外阴鳞状细胞癌E. 外阴疣状癌38. 宫颈浸润癌最常见的病理类型为A. 黏液腺癌B. 宫颈恶性腺癌C. 浆液性腺癌D. 鳞腺癌E. 鳞状细胞癌39. 子宫肌瘤确切病因尚不清楚，但目前研究证实主要与下列哪项因素有关A. 雌激素B. 孕激素C. 雄激素D. 雌、孕激素E. 糖皮质激素40. 子宫肌瘤若出现临床症状，主要与以下选项最相关的是A. 肌瘤的位置B. 肌瘤的大小C. 肌瘤的数目D. 肌瘤的质地E. 肌瘤的形状41. 关于子宫肌瘤合并妊娠，错误的是A. 较为常见B. 肌瘤加速生长C. 肌瘤易发生红色变性D. 分娩时应选择剖宫产E. 产褥期也易发生红色变性42. 附件区囊实肿块，B超示内有强回声：A. 子宫肌瘤B. 盆腔炎块C. 子宫腺肌病D. 卵巢畸胎瘤E. 残角子宫畸形43. 下列治疗最可能诱发子宫内膜癌的是A. 氯米芬促排卵治疗B. 绝经后单纯雌激素治疗C. 雌、孕激素序贯月经周期D. HCG+HMG的促排卵治疗E. 绝经后的长期复合型激素治疗44. 子宫内膜癌临床分期Ⅱ期是指A. 子宫腔≤8cmB. 子宫腔＞8cmC. 癌灶局限于子宫腔内D. 癌灶已侵及子宫颈E. 癌灶已侵及直肠或膀胱45. 临床上确诊子宫内膜癌的依据是A. 获取高危病史B. 内膜病理学检查C. 妇科检查阳性体征D. 内膜细胞学图像分析检查E. 内膜免疫组化或电镜检查46. 下列体质因素中，较少发生子宫内膜癌的是A. 肥胖B. 高血压C. 糖尿病D. 多孕、多产E. 未孕、未产47. 子宫平滑肌肉瘤的巨检不包括A. 呈弥漫性生长B. 与子宫肌层无明显界限C. 剖面失去漩涡状结构D. 常呈均匀一片或鱼肉状E. 大多数不伴有出血、坏死48. 最常见的卵巢恶性肿瘤是A. 黏液性囊腺癌B. 浆液性囊腺癌C. 未成熟畸胎瘤D. 子宫内膜样癌E. 内胚窦瘤49. 既能分泌雄激素又能分泌雌激素的卵巢肿瘤是A. 颗粒细胞瘤B. 卵泡膜细胞瘤C. 睾丸母细胞瘤D. 未成熟畸胎瘤E. 黏液性囊腺瘤50. 原发性卵巢绒癌的特异性肿瘤标记物是A. CA125B. HCGC. AFPD. CEAE. PSA51. 诊断为卵巢肿瘤蒂扭转的处理原则是A. 剖腹探查切除附件B. 观察是否能自行缓解C. 变动体位促进蒂复位D. 妇科检查手法蒂复位E. 腹腔镜复位蒂后切除附件52. 子宫颈鳞癌手术后首选的辅助治疗是A. 心理治疗B. 放射治疗C. 化学药物治疗D. 生物免疫治疗E. 中医药治疗53. 患者宫颈糜烂行活检，报告示鳞状上皮化生提示()A. 癌变B. 不典型增生C. 糜烂愈合D. 宫颈息肉E. 原位癌54. 子宫内膜癌的治疗错误的是()A. 手术治疗最佳B. Ⅱ期以上可先放疗再手术C. 晚期病人可给予大量孕激素治疗D. 单纯放疗疗效差E. 如已侵犯子宫颈可行单纯化疗55. 一老年女性诊断可为外阴鳞状细胞癌0期，何项处理最为妥当()A. 可仅行激光或冷冻治疗B. 给予放射治疗C. 单侧外阴切除D. 单侧外阴切除术+患侧淋巴结清扫术E. 单侧外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术56. 外阴癌Ⅱ期术式应为A. 单侧外阴切除术B. 扩大外阴切除术C. 外阴广泛切除及同侧腹股沟淋巴结清扫术D. 外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术E. 外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术57. 某女，35岁，已生育，确诊为CINⅢ级，第一步处理措施为A. 按炎症处理，随访B. 宫颈电熨C. 宫颈椎切术D. 子宫全切术E. 子宫全切及双侧附件切除术58. 根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系可分为A. 有蒂肌瘤、无蒂肌瘤B. 肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤C. 宫颈上肌瘤、宫颈中肌瘤、宫颈下肌瘤D. 肌壁外肌瘤、肌壁内肌瘤、肌壁间肌瘤E. 阔韧带前肌瘤、阔韧带间肌瘤、阔韧带后肌瘤59. 以下哪种肌瘤易出现继发性贫血A. 宫颈肌瘤B. 浆膜下肌瘤C. 肌壁间肌瘤D. 阔韧带肌瘤E. 黏膜下肌瘤60. 子宫肌瘤合并妊娠的治疗原则是A. 采用保守治疗B. 妊娠4个月时行肌瘤切除C. 药物流产终止妊娠D. 剖宫取胎同时切除肌瘤E. 行宫颈环扎防止流产、早产61. 月经周期缩短，经量增多，经期延长：A. 子宫肌瘤B. 盆腔炎块C. 子宫腺肌病D. 卵巢畸胎瘤E. 残角子宫畸形62. 子宫内膜癌病理巨检分为两种类型A. 弥漫型和局限型B. 宫体型和颈管型C. 表浅型和浸润型D. 菜花型和息肉型E. 菜花型和溃疡型63. 子宫内膜癌局限于宫体，临床分期为A. 0期B. Ⅰ期C. Ⅱ期D. Ⅲ期E. Ⅳ期64. 临床上与子宫内膜癌最易混淆的疾病是A. 宫颈癌B. 黏膜下肌瘤C. 子宫内膜炎D. 老年性阴道炎E. 围绝经期功血65. 关于子宫内膜癌，下列说法不正确的是A. 确诊依据分段诊刮B. 少数表现为阴道排液C. 晚期可考虑手术为主D. 多见于围绝经期和绝经后E. 主要表现为不规则阴道流血66. 诊断性刮宫病理不能诊断哪一类型的子宫肉瘤A. 恶性苗勒管混合瘤B. 低度恶性间质肉瘤C. 晚期子宫肌瘤肉瘤D. 高度恶性间质肉瘤E. 早期子宫肌瘤肉瘤变67. 临床上常见的巨大良性卵巢瘤为A. 畸胎瘤B. 颗粒细胞瘤C. 卵泡膜细胞瘤D. 黏液性囊腺瘤E. 浆液性囊腺瘤68. 可伴有腹水或胸腔积液的卵巢良性肿瘤是A. 纤维瘤B. 卵泡膜细胞瘤C. 浆液性囊腺瘤D. 成熟畸胎瘤E. 黏液性囊腺瘤69. 最常见的卵巢瘤样病变是A. 滤泡囊肿B. 黄素囊肿C. 多囊卵巢D. 巧克力囊肿E. 输卵管卵巢囊肿70. 卵巢肿瘤扭转最易发生于A. 纤维瘤B. 颗粒细胞瘤C. 成熟畸胎瘤D. 黏液性囊腺瘤E. 浆液性囊腺瘤71. 哪项是确诊宫颈鳞状上皮内瘤变最可靠的方法是()A. 阴道镜检查B. 宫颈刮片细胞学检查C. 宫颈活组织检查D. 碘试验E. HPV-DNA检查72. 女性生殖器官恶性肿瘤中死亡率最高的是()A. 子宫颈癌B. 子宫内膜癌C. 外阴癌D. 卵巢癌E. 输卵管癌73. 一老年女性，59岁，绝经8年，阴道分泌物增多半年。
子宫内膜癌淋巴结转移规律与预后的关系
的 数 目越 多 ， 预后越 差。
【 关键 词】 子 宫 内膜 肿 瘤 ； 淋 巴结 转 移 ； 腹 膜 后 淋 巴结切 除 ；预 后 【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 【 文献 标 识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ４
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ （ Ｌ ＮＭ ）ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ —
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（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ５ １ ５ ０ ３ １ 。Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
女性生殖系统肿瘤患者的护理试题 (1)
女性生殖系统肿瘤患者的护理试题1.外阴恶性肿瘤中最常见的是（）A.外阴恶性黑色素瘤B.前庭大腺癌C.外阴鳞状细胞癌(正确答案)D.外阴鲍文病E外阴基底细胞癌2.外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径是（）A.直接浸润和淋巴转移(正确答案)B.种植转移C.血行转移D.局部扩散蔓延E.无转移3.外阴恶性肿瘤发病部位最常见的是（）A.大阴唇(正确答案)B.小阴唇C.阴蒂D.会阴E.阴道口4.外阴癌主要的治疗方法是（）A.物理疗法B手术治疗(正确答案)D.化学药物治疗C.放射治疗E.中药外敷5.下列哪项是外阴鳞状细胞癌主要的症状（）A.反复疼痛B.外阴出血C.外阴渗液D:外阴瘙痒久治不愈(正确答案)E.外阴感染6.诊断宫颈癌最可靠的方法是（）A.宫颈刮片细胞学捡查B.宫颈或颈管活体组织检查(正确答案)C.子宫锥形切除术D.碘试验E.诊断性刮宫7.普查筛查宫颈癌最常用的检查方法是（）A.宫颈刮片细胞学检查+HPV检测(正确答案)B.碘试验C.宫颈和子宫颈管活体组织检查D.分段诊刮E.子宫锥形切除术8.子宫颈癌最早出现的症状是（）A.腰背疼痛B接触性出血(正确答案)C.恶病质D.阴道大出血E.阴道排液9.预防子宫颈癌的措施不正确的是（）A.提倡晚婚、晚育B.30岁以上妇女每3-5年普查1次(正确答案)C.积极治疗宫颈疾病D.重视接触性出血的症状E.积极开展性健康教育工作10.怀疑子宫颈癌，下列哪项检查无意义（）A.宫颈刮片B.宫颈活检C.碘试验D.阴道镜检查E腹腔镜检查(正确答案)11.与宫颈癌关系最密切的因素是（）A.人乳头瘤病毒(HPV)(正确答案)B.晚婚晚育C.不孕症D.宫颈裂伤E.宫颈炎症12.下列哪项是女性生殖器中最常见的恶性肿瘤（）A.外阴癌B子宫颈癌(正确答案)C.输卵管癌D.子宫内膜癌E卵巢癌13.哪种类型的子宫肌瘤容易发生蒂扭转（）A.肌壁间肌瘤B.黏膜下肌瘤C.浆膜下肌瘤(正确答案)D.阔韧带内肌瘤E.宫颈部肌瘤14.子宫肌瘤的类型最常见的是（）A.子宫颈肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤(正确答案)D.浆膜下肌瘤E阔韧带内肌瘤14.黏膜下肌瘤最常见的临床表现是（）A.经量增多，经期延长(正确答案)B.下腹部包块C.白带增多D.压迫症状E.疼痛16.子宫肌瘤的变性中最常见的是（）A.玻璃样变(正确答案)B.脂肪样变C.肉瘤变D.钙化E.囊性变17.浆膜下子宫肌瘤最常见的临床症状是（）A.血性白带B.下腹部包块(正确答案)C.月经量过多D.痛经E.腹痛18.下列发生率最高的女性生殖道良性肿瘤是（）A.畸胎癌B.卵巢纤维瘤C.子宫肌瘤(正确答案)D.宫体癌E.黏液性囊腺瘤19.与子宫肌瘤发病可能的相关因素是（）A.早婚、早育B.高血压、肥胖C雌激素长期刺激(正确答案)D.性生活紊乱E.不良饮食习惯20.子宫肌瘤发生红色变性时，多见于下列哪种情况（）A.子宫肌瘤蒂扭转B.妊娠期或产褥期(正确答案)C.妇女绝经期D.运动后E.月经期21.下列哪项不是子宫内膜癌的诱发因素（）A.未婚，少育B.糖尿病C.肥胖，高血压D.早婚，多产(正确答案)E.绝经延迟22.子宫内膜癌首选的治疗方法是（）A.放疗B手术治疗(正确答案)C.化疗D.抗雌激素制剂E.中医中药治疗23.子宫内膜癌最典型的临床症状是（）A.绝经后阴道流血(正确答案)B.经量增多，经期延长C.接触性出血D.阴道排液E.血性白带24.确诊子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.阴道镜B.超声检查C.宫腔镜D分段诊断性刮宫(正确答案)E.宫腔分泌物细胞学检查25.子宫内膜癌最常见的转移途径是（）A.上行蔓延B.下行蔓延C.血行转移D.腹腔种植E.直接蔓延(正确答案)26.子宫内膜癌主要的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.鳞腺癌C.腺癌(正确答案)D.高分化癌E.低分化癌27.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转(正确答案)B.感染C.破裂D.出血E.疼痛28.卵巢囊肿蒂扭转的典型临床表现是（）A.恶心B.突然一侧下腹部剧痛(正确答案)C.呕吐D.高热E.腹肌紧张29.女性生殖器肿瘤病死率最高的是（）A.卵巢纤维瘤B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.恶性卵巢肿瘤(正确答案)E.成熟畸胎瘤30.卵巢肿瘤中容易发生蒂扭转的是下列哪项（）A.卵泡膜细胞瘤B.卵巢纤维瘤C.畸胎瘤(正确答案)D.颗粒细胞瘤E.无性细胞瘤31，下列肿瘤中，对妇女生命威胁最大的是（）A.外阴癌C.子宫体癌B.子宫颈癌D.输卵管癌E.卵巢癌(正确答案)32.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（）A.卵巢纤维瘤B.浆液性囊腺癌C.黏液性囊腺瘤D.无性细胞瘤(正确答案)E.成熟畸胎瘤33.卵巢良性肿瘤中最常见的是（）A.卵巢纤维瘤B.皮样囊肿(正确答案)C.未成熟畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E卵泡膜细胞瘤34.下列哪种卵巢肿瘤细胞产生甲胎蛋白，是其诊断及病情监测的重要标志物（）A.畸胎瘤B.颗粒细胞瘤C.卵泡膜细胞瘤D.无性细胞瘤E.卵黄囊瘤(正确答案)35.患者，女，63岁。
子宫内膜癌PPTppt(共84张PPT)
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险 性未增加。 （Cushing，1998）
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孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和 癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使 单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常 用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性 。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行 子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
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诊断
主要辅助诊断 （1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫 （2）术前B超 （最经济） 、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特 别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无 排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结 肠癌家族史）
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子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988） （ Surgical pathological staging ） 组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
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病理特点 大体表现（1）
妇产科护理学练习试卷41(题后含答案及解析)
妇产科护理学练习试卷41(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. B1型题 3. B1型题 4. A1/A2型题 5. A3/A4型题56岁妇女，绝经后8年出现阴道不规则流血，妇检：宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大，软，活动良，附件(一)。
1．初步诊断宫体癌，最支持该诊断的体征是A．56岁B．阴道不规则流血C．宫体大、软D．阴道黏膜菲薄E．宫颈光滑正确答案：B解析：宫体癌的典型症状为绝经后阴道不规则流血。
2．为进一步确诊，首选的检查项目是A．细致的双合诊B．三合诊C．分段诊刮D．宫颈刮片E．宫颈细胞学检查正确答案：C解析：分段诊刮先用刮匙环刮宫颈管，再探测宫腔，继而搔刮内膜，标本分瓶送病理检查，这是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。
3．若该病人的疾病已经发生转移，其最常见的转移途径是A．淋巴转移B．血行转移C．腹腔种植D．直接蔓延E．医源性操作转移正确答案：A解析：淋巴转移是子宫内膜癌的主要转移途径。
4．经检查确诊为宫体癌工期，首选治疗A．化学疗法B．子宫全切术C．放射疗法D．手术和放射疗法结合E．孕激素治疗正确答案：B解析：对于早期宫体癌病例，手术治疗为首选方案。
A．宫颈刮片细胞学检查B．分段诊断性刮宫C．接触性出血D．最常见的妇科良性肿瘤E．绝经后阴道不规则出血5．子宫颈癌的典型临床表现是正确答案：C解析：子宫颈癌的典型临床表现是接触性出血。
6．子宫颈癌的普查方法正确答案：A解析：子宫颈刮片细胞学检查在宫颈癌的好发部位——宫颈鳞柱状上皮交接处取材，可早期发现宫颈癌，此方法经济、简单，广泛用于普查官颈癌。
7．子宫肌瘤是正确答案：D解析：子宫肌瘤是女性生殖系统中昂常见的良性肿瘤。
8．诊断子宫内膜癌的常用方法正确答案：B解析：分段诊刮先用刮匙环刮宫颈管，再探测官腔，继而搔刮内膜，标本分瓶送病理检查，这是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。
9．子宫内膜癌高危因素包括A．未婚B．多育C．绝经延迟D．肥胖E．糖尿病正确答案：A，C，D，E解析：子宫内膜癌的病因尚不清楚。
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内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径为直接蔓延、淋巴转
移，晚期可有血行转移。 1.直接蔓延： 癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至输卵管卵巢，下至宫
颈管及阴道；经肌层浸润至浆膜面而延至盆腔，广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫凹陷及大网
膜。 2.淋巴转移： 淋巴转移为内膜癌的主要转移途径。转移途径与癌灶生长部位有关：由
宫底部沿阔韧带至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结；子宫颈受累时与宫颈癌的淋巴转移途径
相同（宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结）；子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结。
3.血行转移： 多见于晚期，经血行转移至肺、肝、骨等处。