深圳大学理科选修《人类传染病灾难与对策》 第五讲 传染性非典型肺炎 PPT课件
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最新传染性非典型肺炎诊断与治疗PPT课件
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流行病学依据(流行特征)
❖ 地区分布：2003.8.7全球8422例，死亡916例， 波及亚、欧、美洲32国和地区。
❖ 中国(内地和台、港、澳)、新加坡等 ❖ 内地5 327例，京、广占75.7％。 ❖ 疫情类型：流行区-广东首发病例无接触史；输
入并引起传播-北京等；输入病例无继发病例-湖南、 四川等；无病例-西藏等。 ❖ 人群分布：青壮年为主。男女发病无差异
❖ 磨玻璃密度影：X线和CT病变密度比血管低， 其内可见血管影。单发或多发小片状、大片 状或弥漫分布。阴影内可合并广泛网状影称 为“碎石路”征。
SARS-CoV
灭活条件:
❖ 56℃加热90min
75℃加热30min
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 紫外线照射60min 乙醚4℃ 24h
❖ 75%乙醇作用5min 含氯消毒剂作用5min
❖ 过氧乙酸和紫外线照射有较好消毒作用
发病机制
❖ SARS-CoV→呼吸黏膜→上皮C→病毒血症 ❖ 侵犯免疫→L、WBC↓和淋巴组织损伤。 ❖ CD+3、CD+4、CD+8T↓，恢复期TC量、功
诊断依据
流行病学依据(传染源)
❖ 患者：有症状即有传染性，症状明显传染 性强，尤其持续高热、频繁咳嗽、ARDS时， 有的被称为超级传播者。
❖ 潜伏期有无传染性均无证据。治愈出院者 不具有传染性。
❖ 轻型不是重要传染源。 ❖ 隐性感染是否存在及其比例尚不清楚。 ❖ 不排除存在其他传染源的可能性。
流行病学依据(传播途径)
❖ 近距离呼吸道飞沫： ❖ 气溶胶： ❖ 触传播：直接或间接接触患者分泌物、排
泄物及其他污染物，经口、鼻、眼黏膜侵入。 ❖ 肠道传播：可能性小。 ❖ 血液、性途径和垂直传播：无证据。
流行病学依据(流行特征)
❖ 地区分布：2003.8.7全球8422例，死亡916例， 波及亚、欧、美洲32国和地区。
❖ 中国(内地和台、港、澳)、新加坡等 ❖ 内地5 327例，京、广占75.7％。 ❖ 疫情类型：流行区-广东首发病例无接触史；输
入并引起传播-北京等；输入病例无继发病例-湖南、 四川等；无病例-西藏等。 ❖ 人群分布：青壮年为主。男女发病无差异
❖ 磨玻璃密度影：X线和CT病变密度比血管低， 其内可见血管影。单发或多发小片状、大片 状或弥漫分布。阴影内可合并广泛网状影称 为“碎石路”征。
SARS-CoV
灭活条件:
❖ 56℃加热90min
75℃加热30min
ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 紫外线照射60min 乙醚4℃ 24h
❖ 75%乙醇作用5min 含氯消毒剂作用5min
❖ 过氧乙酸和紫外线照射有较好消毒作用
发病机制
❖ SARS-CoV→呼吸黏膜→上皮C→病毒血症 ❖ 侵犯免疫→L、WBC↓和淋巴组织损伤。 ❖ CD+3、CD+4、CD+8T↓，恢复期TC量、功
诊断依据
流行病学依据(传染源)
❖ 患者：有症状即有传染性，症状明显传染 性强，尤其持续高热、频繁咳嗽、ARDS时， 有的被称为超级传播者。
❖ 潜伏期有无传染性均无证据。治愈出院者 不具有传染性。
❖ 轻型不是重要传染源。 ❖ 隐性感染是否存在及其比例尚不清楚。 ❖ 不排除存在其他传染源的可能性。
流行病学依据(传播途径)
❖ 近距离呼吸道飞沫： ❖ 气溶胶： ❖ 触传播：直接或间接接触患者分泌物、排
泄物及其他污染物，经口、鼻、眼黏膜侵入。 ❖ 肠道传播：可能性小。 ❖ 血液、性途径和垂直传播：无证据。
传染性非典型肺炎培训课件
II. 病毒学特征及传播方式
1 病毒学特征
SARS病毒属于冠状病毒科，具有突刺样状结构，通过细胞受体ACE2进入人体细胞。
2 传播方式
SARS主要通过飞沫和直接接触传播，也可以通过气溶胶传播，在密闭环境中传播的风险 更高。
III. 临床表现和诊断
1 临床表现
SARS的临床表现包括高热、咳嗽、呼吸困难等，严重病例可导致多器官功能衰竭。
清洁人员防护
为清洁人员提供必要的培训和防 护措施，加强清洁与消毒工作。
实验室防护
严格实验室操作规范，加强病毒 样本管理与安全防护。
VI. 医院感染管理
1
感染控制计划
建立完善的医院感染控制计划，包括隔离流程和消毒措施。
2
培训和宣传
提供医务人员ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者的培训和宣传材料，增强防控意识。
3
防护设施更新
定期更新医院的防护设施，确保患者和医护人员的安全。
VII. 治疗方法与护理
1 治疗方法
根据患者情况，采用抗病毒药物、呼吸支持 等综合治疗。
2 护理措施
提供患者的生活照料、心理支持和社会援助， 促进康复。
VIII. 病毒应急预案
建立全面的病毒应急预案，包括病例报告、流行病学调查和医疗资源调配等 措施，以应对突发疫情。
传染性非典型肺炎培训课 件
欢迎参加传染性非典型肺炎培训课件，我们将向您介绍该疾病的概述、病毒 学特征和传播方式，临床表现和诊断，预防控制措施等重要内容。
I. 传染性非典型肺炎概述
传染性非典型肺炎（Severe Acute Respiratory Syndrome，缩写SARS）是一种由冠状病毒引起的严重呼吸道传染 病，具有高度传染性和致死率。
最新传染性非典型肺炎【精品PPT】-药学医学精品资料
重症传染性非典型肺炎的诊断标准
３、多叶病变或Ｘ线胸片显示４８小时内 病灶进展５０％ ４、休克或多器官功能障碍综合征 （MODS） ５、具有严重基础疾病，或合并其他感染 性疾病，或年龄大于５０岁。
三、治疗原则
１、严密监测病情变化的一般治疗 ２、对症治疗 ３、适时支持通气 ４、合理使用糖皮质激素 ５、并发症的处理 6、抗病毒治疗 7、增强免疫力的治疗 8、中西结合治疗 9、重症病例的处理
定义
严重急性呼吸综合症为一种新发现的传染 性强的呼吸系统疾病，目前世界卫生组织 将其称为重症急性呼吸综合征，并认为系 由一种冠状病毒亚型引起。
病原
传播途径
传播途径——近距离呼吸道飞沫传播为主。
1、吸入患者咳出的含有病毒颗粒的飞沫； 2、气溶胶传播（医院和社区爆发），易感者虽未接触 患者，也可因吸入悬浮在空气中含有SARS-CoV的气溶 胶而感染； 3、通过手接触传播： 患者的分泌物、排泄物以及其他 被污染的物品，经口、鼻、眼黏膜侵入易感者体内。 改善通风条件、良好的个人卫生习惯和必要的防护措 施，可大大减少被传染上SARS的可能性。 目前尚无苍蝇、蚊子、蟑螂等媒介昆虫传播SARS的 证据
3、抗菌药物治疗
无明显疗效
二、诊断标准
1、疑似诊断标准：符合上述1（1）+2+3 条 或1（2）+2+4条 或2+3+4 医学观察病例的诊断标准为1（2）+2+3 临床诊断标准：1（1）+2+4 或1（2） +2+3+4 或1（2）+2+4+5
第十节---传染性非典型肺炎患者的护理PPT课件
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12
临床特点
一般特点：
发热、咳嗽等、白细胞计数无明显增高、胸片肺炎 改变
潜伏期短者，症状重
早期病例重
预后：
多数病例病程似乎与治疗无明显相关，预后较好
少数病人病情进行性加重，约7%的病例需人工通 气
经统计病死率约9.6%
大环内酯抗生素治疗效果多不明显
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13
肺部病变
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14
肺部病变
.
Figure 1 - CXR on admission was normal
Figure 3 - CXR after another 4 days showed progressive multifocal consolidation in mid and lower zones of both lungs
15
肺部病变
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16
非典型肺炎的诊断和治疗
❖ 非典型肺炎的临床诊断标准 ❖ 非典型肺炎的治疗
.
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SARS的临床诊断标准（1）
1. 流行病学资料
1.1 与发病者有密切接触史，或
属受传染的群体发病者之一，或 有明确传染他人的证据。
——“硬”条件
1.2 发病前二周内曾到过或居住于报告有非典型肺
炎病人并出现继发感染病人的城市
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28
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29
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30
.
31
Fig 14: (day 6 after onset of symptoms) Diffuse and widespread consolidative changes in both lungs (patient is intubated)
Fig 13: (day 5 after onset of symptoms)
传染性非典型肺炎流行病学与预防控制ppt课件
病死率％ 6.6 17 27
11
发病率：0.39/10万；
死亡率：0.023/10万；病死率：6.6%
WHO网站公布
3
监督员SARS培训
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
医院聚集性发病
医院内暴发多见（广东、北京、山西、天津、
香港、台湾等地）
➢医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染， 其中以口腔检查、气管插管等操作时容易 感染
➢通过探视、护理病人被感染
➢因与SARS病人同住一病房被感染
➢救护车、ICU、病房、X光室成为高危环
境
10
监督员SARS培训
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
全球SARS病死率情况
国家或地区
中国大陆 中国香港 中国台湾
加拿大 新加坡 美国 越南 其它
合计
累计病例数
5327 1755 676 252 206
73 63 90
8442
16
死亡病例数 病死率（％）
352
6.6
298
16.9
84
12.4
38
32 0 5 7
812
15.1 15.5
0 7.9
9.6
监督员SARS培训
➢ 2002年11月－2003年8月5日，29个国家 报告临床诊断病例8422例，死亡916例
• 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，
非典型肺炎课件
非典型肺炎的主要传播途径是什么？
• 主要通过病人呼吸时的飞沫传播给周围的人。 • 另外的途径可能是与病人直接或间接接触， 如果接触病人的某些分泌物或排泄物所致。
非典型肺炎的潜伏期？
•非典型肺炎一般有2~12天的 潜伏期，通常为3~4天。
一般肺炎与非典型肺炎的比较
一般肺炎 肺炎是由细菌或病毒引起的 急性肺部（肺气胞）发炎 。 n细菌性肺炎采用适当的抗 生素治疗后，七至十天之 内，多可治愈。多由肺炎 双球菌、葡萄球菌、链球 菌等细菌引起。
n病因明确，疗效明显。
一般肺炎与非典型肺炎的比较
非典型肺炎（Atypical pneumonia，以下简称 AP）是以高热（超过38℃）、咳嗽、气促等呼吸道 症状为主的急性传染病，临床影像检查肺部有明显 的炎性阴影改变。
非典型肺炎的主要临床表现
★本病起病急，以发热为首发症状，多为高热 （超过38℃）； ★偶有畏寒；伴头痛、全身酸痛、乏力； ★咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰； ★严重者出现呼吸加速，气促，或进展为急性 呼吸窘迫综合症； ★实验室检查外周血白细胞计数一般不升高， 或降低； ★肺部X线或CT检查均有不同程度的片状、斑片 状浸润性阴影或呈网状样改变。
Figure 2: SARS showing hyaline-membrane formation and pneumocyte desquamation with focal giant-cell formation. Haematoxylin and eosin; × 400.
Figure 4: CD68 macrophage antibody staining of giant cells in patient 5 Diaminobenzidine(DAB) with haematoxylin counterstain(苏木素复染); × 400