cvc导管的固定
Cvc导管维护考试试题
Cvc导管维护考试试题CVC导管维护考试试题CVC（中心静脉导管）是一种用于输液、输血、监测中心静脉压力等目的的医疗器械。
在临床实践中，正确的CVC导管维护至关重要，可以有效预防感染和其他并发症的发生。
为了确保医务人员对CVC导管的正确维护有足够的知识和技能，导管维护考试成为了医学教育中的重要环节。
下面将介绍一些常见的CVC导管维护考试试题。
1. CVC导管的日常清洁和消毒是非常重要的。
请问以下哪种杀菌剂是常用的CVC导管消毒剂？A. 75%酒精B. 洗手液C. 碘酒D. 漂白水2. 在更换CVC导管时，以下哪项是正确的操作步骤？A. 在拔除旧导管前，先插入新导管B. 先用生理盐水冲洗新导管，再拔除旧导管C. 先用生理盐水冲洗旧导管，再插入新导管D. 先插入新导管，再拔除旧导管3. CVC导管的使用期限是多久？A. 1个月B. 3个月C. 6个月D. 12个月4. 在CVC导管的固定过程中，以下哪种方式是错误的？A. 使用透明敷料固定导管B. 使用胶带固定导管C. 使用缝线固定导管D. 使用导管固定器固定导管5. CVC导管的血流感染是一种常见的并发症。
以下哪种措施可以降低血流感染的风险？A. 定期更换导管B. 每天进行导管清洁和消毒C. 避免使用导管固定器D. 不进行血流感染的风险评估6. 在CVC导管的使用过程中，如何预防导管脱落？A. 定期更换导管B. 使用导管固定器固定导管C. 避免使用导管清洁和消毒D. 不进行导管脱落的风险评估7. CVC导管的位置确认是非常重要的。
以下哪种方式是正确的位置确认方法？A. 通过X光检查导管位置B. 通过触摸检查导管位置C. 通过听诊器检查导管位置D. 通过观察导管颜色检查导管位置8. CVC导管的使用过程中，如何预防气栓的发生？A. 定期更换导管B. 使用导管固定器固定导管C. 避免使用导管清洁和消毒D. 每次使用前排空导管内的气体9. 在CVC导管维护中，以下哪种情况应立即向医生报告？A. 导管周围出现红肿和疼痛B. 导管周围出现轻微发红C. 导管周围出现少量渗液D. 导管周围出现轻微肿胀10. CVC导管的拔除是一项重要的操作。
3M固定带在婴幼儿CVC导管固定中的使用
足 ＣＶＣ的 使 川 也什 随 符 一 些 并 发 症 的 Ｊｘｌ险 ．比 如 导 管 移 位 、滑
脱 ，导 僻 卡Ｈ关 性 感 染 ．穿 刺 点 删 … 皮 肤 砰常 等 ，这 些 都 跟 导管 的
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带 在 婴 幼 儿 ＣＶＣ导 管 固 定 中，固 定 效 果好 ，降 低 了 导管 移 位 、脱 管 、敷 贴 卷 边 的 风 险 ，值 得推 广 使 用
关 键 词 ：３Ｍ 固定 带 ：ＣＶ（：导 管 固定 ：婴 幼 儿
中 图分 类号 ：Ｒ４７２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１８）０９－０１１６一Ｏｌ
工 作 单 位 ：６１００９１ 成 都 四 川 省 成 都 市 妇 女 儿 童 中 心 医 院 儿 外科 一 谢 利 ：女 ，本 科 ，护 师 收 稿 日期 ：２０１７－０８—０３
３ 总 结
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中心静脉导管(CVC)的置管与维护汇总
颈外静脉
容易定位，静脉暴露明显
缺点
离颈动脉近 敷料不易固定 穿刺点易被污染 与肺尖近，易造成气胸 靠近锁骨下动脉 止血困难
限制病人运动，易形成血栓和 感染 可能穿入股动脉 敷料不易固定 穿刺点易被污染 敷料不易固定 送管困难
注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右 颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条 直线，且右侧无胸导管。
⑷封管方式承受脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋 白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉 留置针堵塞的时机。
⑸准时冲管合理安排补液挨次
在输注有配伍禁忌的药物之间要用生理盐水冲管； 先输乳剂，后输非乳剂；输刺激性或黏附性强的药 物前后应用生理盐水冲管；输注胃肠外养分液时， 因其浓度高、输注时间长极易引起导管堵塞，故输 注前后要脉冲式推注生理盐水20mL ，使冲管液在 管腔内产生湍流，清洁和漂净管壁，削减养分液在 导管内的残留，防止其黏附管壁发生堵管。
⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管;
⑸输液完毕，用正压封管。正压封管：2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针， 推注大于退针速度。
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。建议：用75%的酒精
棉球或棉片(尽量拧干)，包住导管接口用力旋转10 次以上。 (2)常规每隔7天更换一次； (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后准时更换； (4)如肝素帽有回血时或任何缘由将肝素帽从导管上取 下，就应马上换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应马上更换。
处理： 马上拔管；遵医嘱使用抗生素。
导管相关性感染重在预防：
①严格无菌操作；
中心静脉导管固定流程
1、使患者处于平卧位，头偏向一侧，选择穿刺部位，如颈内静脉、锁骨下静脉，以及股骨径脉等，是比较常规的穿刺位置，可以在穿刺前做B超定位，以及超声定位，明确静脉位置；
2、对穿刺部位进行消毒，消毒两遍，抽取肝素钠盐水充盈留置管，并检查留置管是否通畅；
3、在穿刺点部位进行局部麻醉，用穿刺针沿穿刺点进入血管内，见到回血以后回抽静脉血，确认是静脉血管后，再将导丝沿穿刺针进入血管，导丝送入合适位置后，拔出穿刺针，引导中心静脉管进入；
4、导入中心静脉管后，在静脉内输液，将导管固定在患者皮肤上，调试中心静脉管通畅程度。
中心静脉导管及固定
Tegaderm™HP
• 与标准型Tegaderm不同之处 – 薄膜背衬和粘胶的配方 有所不同 – Tegaderm HP的湿气透 过率更高 – Tegaderm HP粘性更适 合潮湿环境或多汗的患 者,维持时间更久
在潮湿环境下 或对于多汗的患者, 可以减少不必要的
更换敷料的次数
敷料更换
1. 在敷料被污染、卷边、松脱 或须局部观察的情况下更换
▪ 短期CVC置于锁骨下优于
颈内/股静脉
• 成人避免使用股静脉穿刺
-
.每日判断导管保留的必要性
每日对静脉导管评估,通过肉眼观察和局部触诊 了解注射部位有无红肿、硬结、疼痛、脓性分 泌物
做好观察和交接班
静脉导管穿刺部位的护理: 导管的固定
√
√
• 固定导管的胶带必须是无 菌的
• 或者是无菌外科缝线 -INS,2006
3M加压固定胶带
使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单ຫໍສະໝຸດ 持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
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鼻胃管固定
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
胶带或缝线绝对不可直接固 定导管,一定固定在导管可移 动的固定翼或连接器上.
CDC推荐穿刺部位敷料的应用
透明、半渗透性的聚氨酯 敷料为静脉输液常用固定 敷料
透明敷料有利于： 持续观察穿刺部位 便于患者的活动和沐浴 无需经常更换敷料 节省护理时间
CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用
中心静脉导管及固定
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种插入体内大静脉的导管，可用于输液、血液透析、血流动力监测、中心静脉压测定、给药等多种治疗和监测需求。
CVC使用原则和维护流程的规范化操作对于确保患者的安全和减少并发症的发生具有重要意义。
一、中心静脉导管（CVC）使用原则：1.选择适当的导管类型：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型，如单腔导管、双腔导管或三腔导管。
2.选择适当的插管部位：常见的插管部位有锁骨静脉、颈内静脉和股静脉，应根据患者的具体情况和需要选择合适的插管部位。
3.严格执行无菌操作：插管过程中需要严格执行无菌操作，包括戴手套、消毒皮肤、使用无菌巾覆盖等措施，以减少感染的风险。
4.注意导管尖端位置：在插管后，需通过X线或超声等方法确保导管尖端位置正确，以避免并发症发生，如心包填塞或血气胸等。
5.注意导管固定和固定物的选择：导管固定要牢固可靠，避免导管移位或脱出。
选择固定物要避免使用容易引起感染或其他并发症的物品，如粘贴式固定物要选择无菌透气性好的贴膜。
1.导管定期观察：对于已插管的患者，护士应定期观察导管，检查导管是否有松动、移位、堵塞等情况，并及时处理。
2.导管位置确认：每天需要进行导管位置的确认，以确保导管尖端位置正确。
可以通过X线或超声等方法，根据机构操作规范执行。
3.导管位置标识：插管后需要在患者体表标记导管尖端位置，以便日常观察和维护。
4.导管换药：每日或每隔两天换药一次，包括更换导管周围的敷料和固定物，保持导管部位清洁干燥。
5.导管闭管和连接：保持导管闭管状态，在需要连接输液、血液透析或抽血时才进行连接，避免导管和环境杂质的污染。
6.导管保持正压：对于以负压为原理的导管，应确保导管内有足够的负压，避免导管堵塞。
7.导管清洁和冲洗：定期进行导管清洁和冲洗，可以使用生理盐水或抗菌液，以减少导管内的细菌滋生和感染的风险。
血透用中心静脉导管(CVC)操作规范
血透用中心静脉导管（CVC）操作规范血透用中心静脉导管分为无隧道无涤纶套导管（也叫非隧道导管nontunneled catheter，NTC，或无涤纶套导管non-cuffed catheter，NCC，或称临时导管）和带隧道带涤纶套导管（Tunneled cuffedcatheter，TCC，或称长期导管），但建议后者仅用于口头交流且不引起其他误解时使用。
一、总则1．当患者需要中心静脉插管时，医生需要认真查看患者了解病情；是否有心力衰竭、严重心律失常、休克、呼吸困难等危重情况；能否平卧或Trendlenburg 体位配合中心静脉穿刺；既往是否有CVC 史，穿刺部位，置管次数和有无感染史，以往手术是否顺利等。
2．了解患者有无严重出血倾向，防止置管后或置管造成严重出血，有高危出血风险应注意提前处理并制定应急预案。
3．建议采用超声波定位或超声波引导穿刺插管。
特别是颈部有肿物，或者颈部手术后，因局部解剖关系发生变化，静脉定位不准确，容易误伤血管、神经和胸膜顶，不宜盲目行颈内静脉穿刺置管。
既往有中心置管史、心脏起搏器植入式或进行过其他有可能造成中心静脉狭窄操作或手术的患者建议在介入室进行置管。
4 .颈部静脉NCC 原则上使用不得超过4 周，如果预计需要留置4 周以上，则应当采用TCC。
股静脉NC建议不超过1 周，长期卧床患者可以视情况酌情延长至2～4周。
5 .导管长度的选择：①建议NCC（导管体内长度）：右颈内静脉通常选择12～15cm，左颈内静脉选择15～19cm，股静脉需要选择19cm 以上长度的导管；②TCC（导管全长）：右颈内静脉通常选择36～40cm，左颈内静脉选择40～45cm，股静脉应当选择45cm 以上的导管。
6．儿童患者：不能配合置管操作的儿童患者施行颈内静脉或锁骨下静脉置管时建议采用基础麻醉或镇静方法；术前注意准备与儿童身高相匹配的导管型号。
二、中心静脉无隧道无涤纶套导管置管术（一）适应证1．有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。
cvc中心静脉导管冲封管方法
cvc中心静脉导管冲封管方法CVC中心静脉导管冲封管什么是CVC中心静脉导管冲封管？CVC中心静脉导管冲封管是一种在中心静脉导管（CVC）中使用的一次性装置，用于保护导管内部不被污染和堵塞，确保导管畅通。
它通常由一根塑料管外的带瓣橡胶塞组成，可以通过注射器或注射针来穿透塞子。
使用CVC中心静脉导管冲封管的好处•防止导管内部被外界污染，降低感染风险。
•防止导管内部堵塞，确保畅通输液和药物注射。
•方便使用注射器或注射针进行注射，减少操作难度。
CVC中心静脉导管冲封管的使用方法1.准备工作：–水和肥皂清洁双手。
–戴上手套，确保无菌操作。
2.将CVC中心静脉导管冲封管打开。
3.确认导管连接是否正确。
4.使用注射器或注射针，将其穿透带瓣橡胶塞。
5.注射或抽取需要的液体。
6.完成注射或抽取后，将注射器或注射针拔出。
7.将CVC中心静脉导管冲封管重新封闭。
8.清洁双手并脱掉手套，完成操作。
常见的CVC中心静脉导管冲封管1.标准型冲封管：–由带瓣橡胶塞组成，可通过注射器或注射针进行注射和抽取液体。
2.双通道冲封管：–为双头设计，可同时进行两种液体的注射和抽取。
3.充气冲封管：–冲封管带有一个充气通道，可通过充气泵或注射器对导管进行充气，形成良好的导管内固定。
警示事项•操作前，必须保持严格的无菌环境以减少感染风险。
•注意选择合适的冲封管类型，根据需要进行选择。
•操作时，避免过度弯曲导管以防止损坏。
•操作完毕后，应及时清洁和封闭冲封管。
注意：本文章仅为展示Markdown格式的写作能力，不对内容提供任何实用指导。
在实际操作中，请遵循相关医疗规范和指导。
中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件
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背景
CVC导管广泛应用于临床，但护理不当易导致感染、堵塞等并发 症，需加强培训。
CVC导管简介
定义
中心静脉导管（CVC）是一种经皮肤穿刺置于中心 静脉的导管，用于输液、测压等。
类型
包括单腔、双腔、三腔等多种类型，根据临床需求 选择。
适应症与禁忌症
适应症包括需长期输液、测中心静脉压等；禁忌症 包括穿刺部位感染、凝血功能障碍等。
观察患者反应
拔管过程中密切观察患者 生命体征和反应，如有异 常及时处理。
后期观察记录和护理要点
观察穿刺点情况
拔管后需密切观察穿刺点有无出血、 渗血、红肿等异常情况，及时处理。
记录拔管信息
护理要点
保持穿刺点干燥、清洁，避免污染； 指导患者进行适当的肢体活动，促进 血液循环；如有异常情况及时报告医 生处理。
化。
监测患者反应
观察患者有无发热、寒 战、皮疹等不良反应， 及时采取措施并记录。
保持输液通畅
定时检查输液管路是否 通畅，避免管路弯曲、
受压等影响输液。
记录输液情况
详细记录输液开始时间 、结束时间、输液量、
滴速等信息。
异常情况处理流程
发热反应处理
静脉炎预防与处理
立即停止输液，更换输液器及液体，通知 医生并给予相应处理。
日常维护
定期更换敷料、消毒穿刺部位 ，保持导管通畅，防止血栓形 成和感染。
注意事项
避免过度牵拉导管，防止导管 脱出或断裂；定期评估患者病 情和导管使用情况，及时调整 治疗方案。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于导管插入部位皮肤细菌污染、导管使用时间 过长或未严格执行无菌操作等原因导致。
透析患者CVC导管日常护理
医疗质量的提升
通过改进CVC导管护理技术和管理模式，提高医疗质量，提升患 者满意度。
医疗资源的优化
合理配置医疗资源，实现CVC导管护理的全面覆盖，确保所有患 者都能得到及时、优质的护理服务。
THANKS
感谢观看
术后处理
观察病情
术后密切观察患者的病情变化，包括 生命体征、局部出血、感染等情况。
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷 料，预防感染。
监测导管功能
定期检查导管功能，确保导管通畅， 无血栓形成。
教育患者
对患者进行相关教育，包括导管的日 常护理、注意事项等，提高患者的自 我管理能力。
03
CVC导管日常护理方法
定期检查和维护
定期检查导管的置入部位和周 围皮肤情况
评估导管的功能，确保其正常 工作
对导管进行清洗和消毒，保持 其清洁和卫生
出现异常及时处理
如果出现出血、感染、血栓等异 常情况，及时就医
遵循医生的建议和治疗方案，进 行必要的检查和治疗
对出现的异常情况进行记录和跟 踪，及时采取预防措施
06
CVC导管护理的未来展望 和发展趋势
睡觉时尽量避免压迫到CVC导管，以免造成血流不畅、血栓等问 题。
避免剧烈活动
进行剧烈活动时，CVC导管可能会受到牵拉或扭曲，影响其正常功 能。因此，应避免剧烈活动，以免导管受损。
使用保护性敷料
使用保护性敷料可以有效地避免CVC导管受到外界的压迫和扭曲。
正确使用封管液
选择合适的封管液
根据医嘱选择合适的封管液，确 保封管效果良好。
保持导管清洁
01
02
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cvc导管的固定
【最新版】
目录
1.引言
2.CVC 导管的概述
3.CVC 导管固定的重要性
4.CVC 导管的固定方法
5.CVC 导管固定时的注意事项
6.结论
正文
【引言】
在医疗领域，CVC 导管作为一种常见的治疗手段，广泛应用于输液、输血、化疗等治疗过程中。
然而，CVC 导管的固定对于确保治疗效果和预防并发症具有重要意义。
本文将围绕 CVC 导管的固定展开讨论，旨在为相关医护人员提供参考。
【CVC 导管的概述】
CVC 导管，即中心静脉置管，是通过穿刺患者的颈部或股部的静脉，将导管送入患者的上腔静脉，使药物直接进入大静脉回流，以达到迅速、准确、安全输液的目的。
CVC 导管的应用不仅减少了反复穿刺静脉的次数，降低了感染风险，还为患者提供了长期、稳定、高效的输液途径。
【CVC 导管固定的重要性】
CVC 导管的固定对于保证输液的效果和患者的安全至关重要。
合理的固定可以防止导管移位、滑脱，降低并发症发生的风险。
同时，正确的固定方法还可以提高患者的舒适度，降低其对治疗的抵触情绪。
【CVC 导管的固定方法】
CVC 导管的固定方法有多种，常见的包括：
1.粘贴法：使用专门的医用胶带或透明胶带将导管固定在皮肤上。
粘贴法操作简便，适用于导管较短、固定需求不高的情况。
2.缝合法：将导管穿过皮肤，用线将导管与皮肤缝合在一起。
缝合法适用于导管较长、需要长时间固定的情况。
注意缝合时要保证导管的通畅，避免过紧或过松。
3.扣压法：使用专门的扣压器将导管扣压在皮肤上。
扣压法适用于导管较粗、粘贴法无法固定的情况。
【CVC 导管固定时的注意事项】
1.在固定 CVC 导管时，应选择合适的固定方法，根据患者病情、导管类型和固定需求进行调整。
2.固定时要确保导管通畅，避免导管受压、扭曲或折叠。
3.固定部位应选择皮肤较为平坦、无破损、无感染的区域，以降低感染的风险。
4.固定时要避免过紧或过松，以免导致导管移位、滑脱或损伤皮肤。
5.定期检查导管的固定情况，如有松动、移位等异常情况，应及时处理。
【结论】
CVC 导管的固定是确保输液治疗效果和患者安全的关键环节。