细菌的感染与免疫
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第六章 细菌的感染与免疫
感染（infection): 是微生物在宿主体内的生活中
与宿主相互作用并导致不同程度的 病理变化的过程。
传染(contagion) ：
来自宿主体外的微生物，通过一定 的方式从 一个宿主传播到另一个宿主引起 的感染。
LD50（median lethal dose) ID50 （median infective dose)
体液免疫
由特异性抗体起主要作用的免 疫应答 细胞免疫 以T淋巴细胞为主的免疫应 答
抗感染免疫的特点
感染类型 常见微生物 主要免疫类型
胞外菌感染 胞内菌感染 外毒素感染
葡萄球菌 链球菌等
体液免疫为主， 抗体协同吞噬细胞杀灭清除
细菌
结核杆菌
细胞免疫为主
麻风杆菌等 主要是产生多种细胞因子来
发挥作用
白喉杆菌
护人员和透析患者有较大感染危险 ? 中心供应室 ? 血库 ? 临床注射治疗室和临床实验室
2）医院感染的微生物学监测
? 标本采集 （1）空气（平皿沉降法）： <200CFU/cm 3 （2）物体表面: <8CFU/cm 2 （3）医护人员的手 : <8CFU/cm 32 （4）灭菌器械物品 （5）使用过程中的化学消毒剂 : <250CFU/ml
即在一定条件下能引起50%实验动 物死 亡或感染的最小微生物或毒素的量。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
1 . 侵袭力： 病原菌突破宿主皮肤、黏膜生理
屏障等，进入 机体定居、繁殖和 扩散的能力。包括：荚膜、黏附素 和侵袭性物质等。
2 . 毒素（toxin)
细菌产生的毒性物质
种类:内毒素( endotoxin ) 外毒素( exotoxin )
（Hospital Acquired Infection)
即指病人在入院时不存在、亦不处于 潜伏期，而在医院内发生的感染，包括 在医院获得而与出院后发病，广义上指 医院内各类人群所获得的感染。
1）英国的F.Nightingal(1820-1910) ：建立 医院管理制度使病人的死亡率由42%降止 2.3%。
毒血症（toxemina) 菌血症（bacteremia) 败血症（septicemia） 脓毒血症（pyemia) 内毒素血症（endotoxemia)
? 卫生标准:见上
3）医院感染的微生物学控制
? 消毒灭菌 （1）手的消毒 （2）室内空气消毒 （3）器械物品消毒 （4）环境消毒 ? 采取适当的隔离措施 （1）传染源隔离 （2）保护性隔离 ? 合理使用抗生素
三、感染类型
隐性感染（inapparent infection)
显性感染 (inapparent infection)
体液免疫为主
破伤风杆菌等 特异性抗毒素与毒素产生
中和作用
第三节. 感染的种类与类型
一、感染的来源
外源性感染 病人、带菌者、病畜与带 菌动物
内源性感染 体内正常菌群转化为条件致 病菌
二、医院感染
（Hospital Infection,HI;Nosocomial Infection,NI)
医院内获得性感染
补体
体液因素
乙型溶素
溶菌酶
吞
细胞核
噬 细 胞 的 吞 噬 过 程
正常体液与组织中的抗菌物质
抗菌物质 补体 溶菌酶
主要来源
化学性质 作用对象
血清
正常球蛋白
吞噬细胞榕酶体、唾 碱性多肽 革兰阳性菌 液、泪液、乳汁等
乙型溶素
血清
吞噬细胞杀菌素 中性粒细胞
组蛋白
淋巴系统
白细胞素
中性粒细胞
血小板素
血小板
正铁血红素
红细胞
碱性多肽 碱性多 碱性多肽 碱性多肽 含铁叶琳
革兰阳性菌 多种细菌 革兰阴性菌 革兰阳性菌 革兰阳性菌 革兰阳性菌
转铁蛋白
血清
精素、精胶碱 膜、肾、前列腺
假球蛋白 需铁细菌 碱性多肽 革兰阳性菌
乳素
乳汁
正常调理素
血清
内毒素解毒因子 血清
蛋白质 肽蛋白质 醋酶
ຫໍສະໝຸດ Baidu
革兰阳性菌 多种细菌 内毒素被解毒
特异性免疫
大肠杆菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、白假丝 酵母菌、克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌
肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄 球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肠杆菌属、 变形杆菌、无芽胞厌氧菌
沙门菌、志贺菌、病毒
气管插管术
医院感染的微生物学监测与控制
1）重点监测科室 ? 手术室和重症监护病房（ ICU） ? 新生儿室 ? 血液透析室：科室周围环境常有血液污染，医
3）细菌学时代以后 J.Pasteur、 J.lister(石炭酸消毒，45.7% 15%)等。
4）1928年，英国病理学H.Florey发明 了青霉素。
5）目前 国外约5%-10%；国内8.4%9.7%
医院感染中常见的微生物
感染部位 呼吸道感染
泌尿道感染 切口感染
胃肠道感染
常见的微生物
铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、 肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌、呼吸道病毒
内毒素( endotoxin )： 革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖
组分.
外毒素( exotoxin ) ： 多数为革兰阳性菌产生的毒性
物质,常由细菌合成后分泌至细胞外 .
二.细菌的侵入数量与途经
第二节 机体的抗菌免疫
非特异性免疫 血脑屏障
屏障机构
皮与粘膜 胎盘屏障
吞噬细胞 大吞噬细胞 小吞噬细胞
2）18世纪末开始建立产院，由于发生产 褥热死亡率极高，当时Thomas Lightfoot在伦 敦医学泰晤士报写到：“产院是引导妇女走向 死亡之门”。1847年，维也纳的一位产科医生 Semmelweiss注意到做过尸体解剖的医生常不 洗手就去处理产妇分娩是造成产妇高死亡率的 原因之一，从而发明了漂白粉水洗手以控制产 褥热。
感染（infection): 是微生物在宿主体内的生活中
与宿主相互作用并导致不同程度的 病理变化的过程。
传染(contagion) ：
来自宿主体外的微生物，通过一定 的方式从 一个宿主传播到另一个宿主引起 的感染。
LD50（median lethal dose) ID50 （median infective dose)
体液免疫
由特异性抗体起主要作用的免 疫应答 细胞免疫 以T淋巴细胞为主的免疫应 答
抗感染免疫的特点
感染类型 常见微生物 主要免疫类型
胞外菌感染 胞内菌感染 外毒素感染
葡萄球菌 链球菌等
体液免疫为主， 抗体协同吞噬细胞杀灭清除
细菌
结核杆菌
细胞免疫为主
麻风杆菌等 主要是产生多种细胞因子来
发挥作用
白喉杆菌
护人员和透析患者有较大感染危险 ? 中心供应室 ? 血库 ? 临床注射治疗室和临床实验室
2）医院感染的微生物学监测
? 标本采集 （1）空气（平皿沉降法）： <200CFU/cm 3 （2）物体表面: <8CFU/cm 2 （3）医护人员的手 : <8CFU/cm 32 （4）灭菌器械物品 （5）使用过程中的化学消毒剂 : <250CFU/ml
即在一定条件下能引起50%实验动 物死 亡或感染的最小微生物或毒素的量。
第一节 细菌的致病性
一、细菌的毒力
1 . 侵袭力： 病原菌突破宿主皮肤、黏膜生理
屏障等，进入 机体定居、繁殖和 扩散的能力。包括：荚膜、黏附素 和侵袭性物质等。
2 . 毒素（toxin)
细菌产生的毒性物质
种类:内毒素( endotoxin ) 外毒素( exotoxin )
（Hospital Acquired Infection)
即指病人在入院时不存在、亦不处于 潜伏期，而在医院内发生的感染，包括 在医院获得而与出院后发病，广义上指 医院内各类人群所获得的感染。
1）英国的F.Nightingal(1820-1910) ：建立 医院管理制度使病人的死亡率由42%降止 2.3%。
毒血症（toxemina) 菌血症（bacteremia) 败血症（septicemia） 脓毒血症（pyemia) 内毒素血症（endotoxemia)
? 卫生标准:见上
3）医院感染的微生物学控制
? 消毒灭菌 （1）手的消毒 （2）室内空气消毒 （3）器械物品消毒 （4）环境消毒 ? 采取适当的隔离措施 （1）传染源隔离 （2）保护性隔离 ? 合理使用抗生素
三、感染类型
隐性感染（inapparent infection)
显性感染 (inapparent infection)
体液免疫为主
破伤风杆菌等 特异性抗毒素与毒素产生
中和作用
第三节. 感染的种类与类型
一、感染的来源
外源性感染 病人、带菌者、病畜与带 菌动物
内源性感染 体内正常菌群转化为条件致 病菌
二、医院感染
（Hospital Infection,HI;Nosocomial Infection,NI)
医院内获得性感染
补体
体液因素
乙型溶素
溶菌酶
吞
细胞核
噬 细 胞 的 吞 噬 过 程
正常体液与组织中的抗菌物质
抗菌物质 补体 溶菌酶
主要来源
化学性质 作用对象
血清
正常球蛋白
吞噬细胞榕酶体、唾 碱性多肽 革兰阳性菌 液、泪液、乳汁等
乙型溶素
血清
吞噬细胞杀菌素 中性粒细胞
组蛋白
淋巴系统
白细胞素
中性粒细胞
血小板素
血小板
正铁血红素
红细胞
碱性多肽 碱性多 碱性多肽 碱性多肽 含铁叶琳
革兰阳性菌 多种细菌 革兰阴性菌 革兰阳性菌 革兰阳性菌 革兰阳性菌
转铁蛋白
血清
精素、精胶碱 膜、肾、前列腺
假球蛋白 需铁细菌 碱性多肽 革兰阳性菌
乳素
乳汁
正常调理素
血清
内毒素解毒因子 血清
蛋白质 肽蛋白质 醋酶
ຫໍສະໝຸດ Baidu
革兰阳性菌 多种细菌 内毒素被解毒
特异性免疫
大肠杆菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、白假丝 酵母菌、克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌
肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄 球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肠杆菌属、 变形杆菌、无芽胞厌氧菌
沙门菌、志贺菌、病毒
气管插管术
医院感染的微生物学监测与控制
1）重点监测科室 ? 手术室和重症监护病房（ ICU） ? 新生儿室 ? 血液透析室：科室周围环境常有血液污染，医
3）细菌学时代以后 J.Pasteur、 J.lister(石炭酸消毒，45.7% 15%)等。
4）1928年，英国病理学H.Florey发明 了青霉素。
5）目前 国外约5%-10%；国内8.4%9.7%
医院感染中常见的微生物
感染部位 呼吸道感染
泌尿道感染 切口感染
胃肠道感染
常见的微生物
铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、 肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌、呼吸道病毒
内毒素( endotoxin )： 革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖
组分.
外毒素( exotoxin ) ： 多数为革兰阳性菌产生的毒性
物质,常由细菌合成后分泌至细胞外 .
二.细菌的侵入数量与途经
第二节 机体的抗菌免疫
非特异性免疫 血脑屏障
屏障机构
皮与粘膜 胎盘屏障
吞噬细胞 大吞噬细胞 小吞噬细胞
2）18世纪末开始建立产院，由于发生产 褥热死亡率极高，当时Thomas Lightfoot在伦 敦医学泰晤士报写到：“产院是引导妇女走向 死亡之门”。1847年，维也纳的一位产科医生 Semmelweiss注意到做过尸体解剖的医生常不 洗手就去处理产妇分娩是造成产妇高死亡率的 原因之一，从而发明了漂白粉水洗手以控制产 褥热。