2011年5—6月德国产志贺毒素大肠杆菌O104：H4暴发情况初探
德国大肠杆菌源头已澄清
德国大肠杆菌源头已澄清
德国健康部门5日宣布，肠出血性大肠杆菌疫情传染源之谜已经破解，从埃及进口的胡芦巴种子被认定是德国和法国疫情的源头。
欧盟宣布暂时禁止从埃及进口有关种子。
德国主管传染病防控的罗伯特·科赫研究所、联邦风险评估研究所、联邦消费者保护及食品安全局5日联合发布公报说，德国和欧盟进行的传染病学调查和芽苗菜种子供货渠道追踪调查已发现，上月底在法国波尔多地区出现的O104H4型大肠杆菌疫情与患者病前食用胡芦巴种子培育的芽苗菜有关。
这些种子和被认定造成德国疫情的德国下萨克森州产芽苗菜所用种子，都是中间商从埃及进口的2009年产同一批胡芦巴种子。
此外，下萨克森州芽苗菜生产企业还于今年早些时候加工了从埃及进口的另一批胡芦巴种子。
公报说，德国O104H4型大肠杆菌疫情暴发目前已可得到解释，其原因很可能是从埃及进口的胡芦巴种子被大肠杆菌污染，消费者食用德国企业用这些种子培育的芽苗菜后导致感染。
此外，还有人际接触造成的感染病例。
德国健康部门称，目前还不能排除其他种子由于产地不卫生的生产环境而被污染的可能性。
健康部门要求消费者不要生食各种芽苗菜，应将尚存的芽苗菜种子清入垃圾箱。
这个细菌导致的腹泻“禁用”抗菌药物！医学笔记
这个细菌导致的腹泻“禁用”抗菌药物！医学笔记属于埃希菌属，肠杆菌科，短杆状革兰阴性菌，无芽孢，大多有鞭毛，运动活跃。
在15℃ ~46℃均能生长，最适宜温度为37℃，在水中可存活数周至数月，在冰箱中可长期生存。
该菌是国际公认的卫生监测指示菌，在现代遗传工程中也被用作主要的工程菌。
近年来造成美国、日本等许多国家暴发流行的出血性结肠炎主要为O157∶H7所致，该菌显著的特点是能产生志贺样毒素，此毒素对非洲绿猴肾异倍体细胞（Vero细胞）有毒性，故又称为VT毒素( verotoxin)，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用。
VT属蛋白毒素，有相类似的VT1与 VT2，其细胞毒性本质是阻碍宿主细胞的蛋白合成。
现已澄清，它使细胞表面的糖脂类受体球丙糖酰基鞘氨醇( globotriaosylceramide: Gb3）与受体结合，经胞吞作用被摄入细胞之内，并依RNA N-糖苷酶活性而使60S核糖体失活。
VT之所以能够诱发溶血性尿毒症综合征（hemolytic uremic syndrome，HUS），是由于形成肾毛细血管的内皮细胞表面大量表达Gb3，另还存在肾小管细胞损害学说和内毒素学说，总之仍有许多不明之处。
肠出血性大肠埃希菌（EHEC）肠道致病性大肠埃希菌EHEC为出血性结肠炎和HUS的病原体。
1982年，该病原体首先在美国发现，血清型主要为O157:H7。
1996年，日本大阪地区发生流行，病人逾万人，死亡11人。
2011年，在欧洲暴发，造成极大的社会和经济问题。
5岁以下儿童易感染，感染菌量可低于100个，夏季多见，症状轻重不一，可为轻度水泻至伴剧烈腹痛的血便。
小于10岁患儿中约10%可并发有急性肾衰竭、血小板减少、溶血性贫血的溶血性尿毒综合征，死亡率达3% ~5%。
污染食品是EHEC感染的重要传染源，如未煮透牛排和其他肉类制品，水，未经巴氏消毒过的牛奶、果汁和生的蔬菜和水果。
牛可能是O157:H7的主要储存宿主。
2011 年重大动植物检疫事件
2011 年全球重大检疫事件：2011年年初,一向以严谨著称的德国,陷入一场食品安全危机,因为相继在鸡蛋、猪肉和鸡肉等食品内发现致癌的二英,食品安全问题引发德国全国不安。
1月17日—2月，韩国、日本、缅甸、柬埔寨、越南、孟加拉国、中国香港等地方发生禽流感。
1月21日荷兰再次发现疯牛病。
1月19日，俄罗斯发生非洲猪瘟。
2月10日—19日，韩国、朝鲜、越南、保加利亚发生口蹄疫。
2月10日—19日，韩国、朝鲜、越南、保加利亚发生口蹄疫。
3月—5月，上述疫情持续发生。
5月,德国又暴发了由肠出血性大肠杆菌引发的食品安全危机。
肠出血性大肠杆菌不仅造成德国北部医院人满为患,德国人谈蔬菜色变,而且殃及池鱼,导致欧洲农产品出口国的重大损失和相关国家的贸易纠葛。
肠出血性大肠杆菌传染病首先在德国北部地区暴发。
5月25日南非和5 月 25日以色列分别发生裂谷热和新城疫。
6月1日，立陶宛发生古典猪瘟。
立陶宛Kaunas 省先后有 3 家农场发生古典猪瘟，共有 23607头猪感染。
6月8日，缅甸蓝耳病疫情扩散，缅甸仰光地区Hlegu 镇发生蓝耳病疫情，92 头猪感染死亡。
7月19日，蒙古国再次暴发马流感疫情。
中部中央省一农场发现 7 匹马感染H3N8 型流感病毒。
7月27日，澳大利亚首次报告狗携有亨德拉病毒。
昆士兰州一农场发现 1 只狗感染亨德拉病毒。
该农场于今年 6 月中旬到 7 月初期间曾有 3 匹马感染亨德拉病毒死亡，因此怀疑是通过接触病马感染。
这是澳大利亚首次在狗中发现亨德拉病毒。
7月—8月，浙江省黄瓜吕斑驳花叶病毒爆发，中国检验检疫科学研究院植物病毒研究中心浙江26个县市的农产品检测出黄瓜吕斑驳花叶病毒。
8月，中国发生"雪燕"事件，从东南亚进口的染色雪燕被曝光。
9月29日，阿尔及利亚 Biskra、El Bayadh 省 4 家农场发现15 只绵羊感染蓝舌病，5 只死亡；10 月 6 日，以色列Hazafon 地区 2 个村庄发现 106 头牛感染蓝舌病，12头死亡；10 月 3 日、4 日，摩洛哥 Nord Ouest、Sud 地区 21 家农场发现 78 只绵羊感染蓝舌病，31 只死亡。
德国肉检出大肠杆菌 俄罗斯暂停进口其肉乳产品
德国肉检出大肠杆菌俄罗斯暂停进口其肉乳产品
佚名
【摘要】据外媒报道,在欧盟宣布已与俄罗斯达成恢复蔬菜进口的协议后不久,俄罗斯宣布暂停进口德国肉乳产品。
据俄罗斯农业检验局局长称,该禁令的实施是因为俄罗斯在德国的出口肉以及德国肉加工厂内发现了大肠杆菌。
俄罗斯对德国肉乳产品的此项禁令已于2011年6月27日生效,此项进口禁令涉及德国10家乳制品厂与3家肉制品厂,这些厂家之前曾向俄罗斯出口产品。
【期刊名称】《湖北畜牧兽医》
【年(卷),期】2011(000)008
【总页数】1页(P36-36)
【关键词】大肠杆菌;俄罗斯;乳产品;肉检;德国;进口;出口产品;农业检验
【正文语种】中文
【中图分类】TS252.4
据外媒报道，在欧盟宣布已与俄罗斯达成恢复蔬菜进口的协议后不久，俄罗斯宣布暂停进口德国肉乳产品。
据俄罗斯农业检验局局长称，该禁令的实施是因为俄罗斯在德国的出口肉以及德国肉加工厂内发现了大肠杆菌。
俄罗斯对德国肉乳产品的此项禁令已于2011年6月27日生效，此项进口禁令涉及德国10家乳制品厂与3家肉制品厂，这些厂家之前曾向俄罗斯出口产品。
（来
源：中国畜牧兽医信息网）。
志贺菌大肠杆菌霍乱
素并引发严重感染。
1982年美国首次证明O157：H7感染与牛肉有关。1996年1
－8月间，日本9000人因O157：H7而中毒，11人死亡。2000年，在江苏、安徽等地暴发
的O157：H7食物中毒事件导致177人死亡，中毒人数超过两万人。
感染O157大肠杆菌的患者，轻者恶心，腹胀腹泻；重者脱水，可发生酸中毒或急性肾 功能衰竭而死亡。
大肠菌群、粪大肠菌群、大肠杆菌 大肠菌群
粪大肠菌群 大肠杆菌
霍乱弧菌 (Vibrio cholerae)
分布：在港湾、海湾 和含盐的水中天然存 在，未必与海水受陆 上污水污染直接相关 联，在温暖季节的海 水环境中大量繁殖。
主要致病种类：
○ 01型——通常所 指的霍乱弧菌
○ 非01型——又成 非凝集性（NAG） 弧菌
切断传播途径
4
提高人群免疫力
5
环境对致病菌分布的影响
北极和较冷气候的地区：肉毒梭菌和李斯特氏菌
1
（嗜冷性细菌）
2
温热带水域：霍乱弧菌和副溶血性弧菌
粪便污染或带菌者的接触：沙门氏菌、志贺氏菌、
3
大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等
谢 谢 ！
(Enterohaemorrhagic E. Coli)——O157:H7
肠道致病性大肠埃希氏菌 (EPEC)
具有特定O、K抗原血清型， 可引起婴幼儿腹泻
产肠毒素性大肠埃希氏菌( ETEC)
在小肠定位繁 殖，产生肠毒 素，引起霍乱 样腹泻。
毒素包括：
不耐热肠毒素 LT——60 C， 10min灭活
中毒的食品及其污染途径
引起中毒的食品与沙门氏菌属相似
01
健康人群常带带菌率为：2%-8%
德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染教学演示课件
04
预防措施与策略
食品卫生管理
1
加强食品生产、加工、运输、销售等环节的监管 ，确保食品卫生安全。
2
定期对食品从业人员进行健康检查，防止带菌者 污染食品。
3
对食品进行彻底的加热处理，以杀死可能存在的 病原菌。
个人卫生习惯培养
保持手部清洁，饭前便后要用肥皂和流动水洗 手。
避免喝生水，吃未煮熟的肉类和生食水果蔬菜 。
南部地区也有少量感染者，但疫情相对较轻。
高危人群特征
01
老年人和免疫系统较弱的人群更容易感染肠出血性大肠杆菌 O104，且感染后病情较重。
02
有胃肠道疾病史或近期接受过胃肠道手术的人群也属于高危人
群，因为他们的胃肠道防御能力较弱。
此外，经常食用生或半生肉类、未经煮熟的蔬菜等食品的人群
03
也容易感染该病菌。
营养支持
对于病情较重的患者，应给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠 外营养，以改善患者营养状况。
对症治疗
针对患者出现的腹痛、腹泻等消化道症状，给予相应的对症治疗 ，如解痉止痛、止泻等。
康复期管理与随访观察
01
02
03
康复期管理
在患者康复期，应指导患 者保持良好的生活习惯和 饮食卫生，避免再次感染 。
THANK YOU
临床表现与诊断
主要表现为急性胃肠炎，如腹 泻、呕吐、腹痛等，部分患者
可出现血便。
严重者可发展为溶血性尿毒 综合征（HUS），表现为急 性肾衰竭、血小板减少、溶
血性贫血等。
诊断主要依据临床表现、流行 病学史和实验室检测，如细菌
培养、PCR检测等。
03
德国肠出血性大肠杆菌 O104 感染现状分析
重大食物中毒案例
重大食物中毒案例
1. 2008年中国乳制品事件：中国三鹿集团生产的三聚氰胺污染乳粉，导致近30万婴儿患上尿路结石。
6名婴儿死亡。
2. 1996年美国青霉素奶事件：多伦多产奶商在奶中添加了青霉素，导致数百人中毒。
3. 1994年日本沙门氏菌污染食品事件：日本衡阳县生产的凉拌菜中发现大量沙门氏菌，导致至少650人中毒。
4. 2006年美国洛克菲勒大学餐厅集体中毒案：27人在洛克菲勒大学的餐厅食用含有鱼毒素的金枪鱼沙拉后中毒。
5. 2011年德国大肠杆菌污染黄瓜事件：德国发生大型食物中毒事件，引发欧洲范围内的黄瓜危机，导致至少50人死亡。
6. 2018年美国沙拉蔬菜中沙门氏菌污染事件：美国甘地州的一家农场生产的沙拉蔬菜中发现沙门氏菌，导致至少200人中毒。
7. 2019年印度中毒酒事件：印度安得拉邦发生一起大规模中毒酒事件，导致至少140人死亡。
8. 2005年韩国辣椒酱中金属颗粒事件：韩国某家辣椒酱生产商的产品中发现了金属颗粒，导致多人消化道受伤。
9. 2014年泰国哄抬饭鱼价格饭鱼中毒事件：泰国一些厂家为
哄抬饭鱼价格，在饭鱼中添加盐，导致数十名消费者中毒。
10. 2009年尼日利亚慢性铅中毒事件：由于尼日利亚地下金属采矿区附近空气、土壤和水源中含有高浓度的铅，导致当地村民长期暴露在铅中，引发慢性铅中毒。
食源性疾病诊断指南
病毒性：
甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则（GB17010-1997 ） 戊型病毒性肝炎准断标准及处理原则（GB17011-1997 ）
寄生虫：
旋毛虫的诊断（WS 369-2012） 广州管圆线虫诊断标准（WS 321-2010）
有毒动植物性：
曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 3-1996 ） 毒麦食物中毒诊断及处理原则（WS/T 4-1996） 含氰甙类食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 5-1996 ） 桐油食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 6-1996 ） 变质甘蔗食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 10-1996 ） 霉变谷物中呕吐毒素食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 11-1996 ） 大麻油食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T84-1996 ）
中毒食品、患者吐泻物→生化及血清学型别相同 侵袭性大肠艾希氏菌应进行豚鼠角膜试验 产肠毒素大肠艾希氏菌应进行肠毒素测定 （WS/T8-1996）
大肠 埃希 氏菌
可疑食品、患者呕吐物、患者粪便或肛拭中检出相同血清型 共同进食史及症状相似，两个及两个以上患者粪便或肛拭中检出 相同血清型 患者恢复期的血清凝集效价比发病急性期升高4倍或4倍以上 （08年报批稿） 从两个或更多的患者的粪便中分离相同血清型的致病菌，结果表明 能产生热稳定的（ST）和/或热不稳定的（LT）肠毒素 致病型（EPEC）：肠致病性血清型相同的致病菌 侵袭型（EIEC）： 侵袭性血清型型
志 贺 氏 菌
可疑食品、食品制作人员的粪便或肛拭出与患者粪便或肛拭检出 相同血清型 （08年报批稿） 从两个或多个患者临床标本中分离致病菌，或从与流行病学相关食 物中分离致病菌。 （美国CDC指南） 可疑食品中检出与患者粪便或肛拭中相同血清型 如以上标本未检出，但从可疑食品中检出≥102cfu/g (mL) （08年报批稿） 侵袭型：来自正常无菌部位的致病菌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
由于本 病 首先 暴 发于 德 国，且 病例 数 德 国也 最 多 ， 自德 国的流 行病 学资 料具有 代表性 。 来 Ｆａｋ等 对 截 止 ２ １ ｒｎ ０ １年 ６月 １ ８日德 国报 告 的 ３２ ２个暴 发病例 （ ２ 包括 ３ 死亡 病例） ９个 进行 了分 析 ，
（ｎｅｏａ ｇｅａｉｅ Ｅ ｃｅｉｈａ ｃ ｌ Ｅ ｇ Ｅ ） 和 肠 Ｅ ｔ －ｇ ｒｇ ｔ ｓｈ ｒ ｉ ｏｉ Ａ ｇ Ｃ ｒ ｖ ｃ ，
素 ２（ｔ２ 或 携 带 ｓ ２基 因 的大 肠 杆 菌 ；２没 有 分 Ｓｘ ） ｔ ｘ （） 离细菌 ， 但从 患者粪样 中直接检测 出 ｓ ２基 因的核酸 。 ｔ ｘ
１ ２ 流行特 点 ．
１ 发病 与流行 情况
１ １ 整 体情况 ．
溶血 性 尿毒 综合 症 （ｅ ｌｔ —ｒｍｉ ｙｄｏ ， ｈｍｏｙｉ ｕｅ ｃｓｎｒｍｅ ｃ ＨＵ ） Ｓ 上世 纪 首 先报 道 于 儿童 【 以急 性 肾衰 、 血 性 ３ ］ ， 溶 贫 血和 血小板 减少 三者 组合 为特征 。ＨＥ ５ ： Ｅ Ｃ Ｏ１７Ｈ７
切接触 过 （ 同一 家庭 成员） 如 。
１ １ ３ 确诊 病例 （ｏ ｆｍｅ ｐｄｍｉ ｃｓ） ．． ｃｎ ｒ ｄ ｅ ｉｅ ｃ ａｅ ｉ
分 泌系 统 （ 为Ｉ 型 分泌 系统 ） 称 Ｉ Ｉ ，该系 统 能使 Ｅ Ｅ Ｈ Ｃ 吸 附于宿 主 的小肠上 皮［。 次 Ｓ Ｅ ０ ：４流 行 ２本 ］ Ｔ Ｃ Ｏ１４Ｈ
— －
７ ． ４．
中国动物检 疫 ２ １ 年第２ ０１ ８卷第 ９期
２ 年 ５ ６月德 国产志贺毒素 ０ １ １ — 大肠杆菌 Ｏ１４ Ｈ ： ４暴发情况初探 ０
高 崧 ’焦 新安 刘秀梵 ，肖 肖 ， ， ，
（． １扬州大学农业部畜禽传 染病学重点开放 实验室， 江苏扬州 ２５ ０； ２０ ９ ２ 中国动物卫生与流行病学中心， ． 山东青岛 ２ ６ ３） ６０２
溶 血性 大肠 杆 菌 （ｎｒｈｍｏｒａｉ Ｅ ｃｅｉ ｉ ｃｌ Ｅ ｔ ｅ ｒ ｇ ｓｈｒ ｈａ ｏｉ ｏ ｈ ｃ ｃ ， Ｅ Ｃ 的重组 体 。 ＡｇＥ ＨＥ ） Ｅ ｇ Ｃ常引起 人 的散发 性或流 行 性 腹 泻 ， 以特 殊 方 式 吸 附于 上 皮 细 胞 Ｈｅ．， 种 能 ｐ２ 这 吸 附方 式称 为“ 聚集 性 ” 叠 砖式 ” 附［ 或“ 吸 １ ］ 。能产 生志
是 迄今 德 国历 史上 Ｅ Ｅ 最大 规模 的暴 发 ， ＨＣ 同时 ， 也
指 满足 可 能病 例标准 ， 并分 离 出 Ｏ１４Ｈ Ｔ Ｃ ０：４ Ｓ Ｅ 的病 例 ；或 病例 满 足 疑似 病 例 中规 定 的流 行病 学标
准 ， 且分 离 出 Ｏ１４血清型 Ｓ Ｅ 并 ０ Ｔ Ｃ。 根据 世 界 卫生 组 织 （ Ｏ） ＷＨ 的统 计 ， ２ １ 到 ０ １年 ７
体 （ｒｐ ａｅ编 码 ， ｐｏ ｈｇ） 该毒 素 在 易感 的真 核细 胞 内 能抑 制 蛋 白质合 成 。Ｅ 玎Ｃ是 Ｓ Ｅ 的一个 亚类 ， 除产 ｝巳 ＴＣ 它
生 志贺 毒 素外 ， 能产 生 由肠 上 皮细 胞 消 除位 点 （ ． 还 １ ０ ｅ ｓｏ ｎｅｏ ｙｅ ｅ ａｅ ｎ， Ｅ ） 编码 的特 殊蛋 白 ｌ ｆｅｔｒｃｔ ｆ ｃｍｅ ｔＬ Ｅ ｌ
并至 少满足下列 实验室标准 之一 ： １分离 出产志贺毒 （）
大 肠 杆 菌 （ｈｇ ｏ ｎ ｃ ，
Ｓ Ｅ ） ４ ： ４引起 的人类 疾病 ， 波 及 欧 洲 、 美 Ｔ Ｃ Ｏ１ １Ｈ 并 北 等 １ ６个 国家 ， 发病 总人 数超 过 ４０ ０人 ， ０ 死亡 ５ ０人 。 本 次 暴 发 的 Ｓ Ｅ ０ ：４是 肠 聚 集 性 大 肠 杆 菌 Ｔ Ｃ Ｏ１４Ｈ
Ｓ Ｅ ＵＳ病例 则 应满 足 急 性 肾衰 ， 并至 少下 Ｔ ＣＨ
列 临床标准 之一 ： １ 微血 管病性 溶血 性贫 血 ；２ 血 （） （）
小板 减少 。 １ １２ 疑似 病例 （ｒｂ ｂｅｅ ｉｅ ｉ ａｅ ．． ｐｏ ａ ｌ ｐｄ ｍ ｃ ｃｓ） 指满 足上述 Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ腹 泻或 Ｓ Ｅ ＵＳ可 能病 例 Ｔ ＣＨ 标准 ，且 发病前 存在 １ 的暴 露期 （ ｐ ｓｒ ｅｉ ４天 ｅ ｏｕｅｐ ｒ ｘ ．
中图分类号：５ ６ １Ｒ ７ ． １ Ｒ １ ． ；３ ８ ２ 文献标识码： Ｄ 文章编号：０ ５ ９ ４ （０ １０ － ０ ４ ０ １ ０ － ４Ｘ ２ １） ９ ０ ７－ ５
２ １ 年 ５月 以来 ，德 国首先 暴 发 了产志 贺 毒素 ０１
其中 ＳＥ Ｔ Ｃ腹 泻病 例满足 腹 泻或 血性 腹泻 急性 发作 ，
是 世界 范围 内 Ｈ ＵＳ最大规 模 的暴发 ，引起 了全世 界 的关 注 。根 据 已有 文 献 ，本 文 对 即将 结束 的 Ｓ Ｅ ＴＣ
Ｏ１４Ｈ ０ ： ４暴 发流 行情 况作一 初 步综述 。
月２ ｌ曰， 欧洲 、 北美共 １ 个 国家的 ４０５人发病 （ ６ ７ 见表
１ ， 中 ， ＵＳ病 例 ９ ８例 ， ＨＥ 腹泻 ） 例 ３１ ７ ）其 Ｈ ０ Ｅ Ｃ（ 病 ６ 例 。另外 Ｈ ＵＳ死亡 ３ ４例 ， Ｈ Ｃ（ 泻） 亡 １ 例 嘲 ＥＥ 腹 死 ６ 。
贺 毒素 的大肠 杆菌 均 称 为 Ｓ Ｅ 志 贺 毒素 由前 噬 菌 Ｔ Ｃ，
ｏ） ｄ ，并至 少满足 下列流 行病 学标 准之 一 的病例 ： １ （） 逗 留在德 国或任 何 其 他 具有 已被 感 染 的确 诊 病例 存
在 的国家 ；２ 消 费过来 自德 国 的食 物 ； （） 与确诊 病例 密