中医医院新生儿科护理质量评价标准
中医医院新生儿科护理质量评价标准（100分）
检查日期: 检查人：被检查科室签名：得分：
新生儿科护理质量考核标准
新生儿科护理质量考核标准时间：考核人签名： 标准要求标 准 分 扣分标准得分 环境人员管理： 1、工作人员仪表规范。 2、出入科室换鞋。 3、严格区分无菌、清洁、污染区，标识清楚。 4、室内清洁、整齐，地面、水池、污物桶清 洁无污垢。 5、办公区域无生活用品。 6、工作场合不接打手机。 7、服务态度好，无投诉。20 5 2 3 4 2 2 2 一处不合要求扣0.5分 一人不合要求扣0.5分 一处不合要求扣1分 一处不合要求扣0.5分 一处不合要求扣1分 一处不合要求扣0.5分 一人不合要求扣1分 一例投诉扣2分 工作质量： 1、认真执行护理交接班、查对制度。 2、认真观察病情，定时巡视观察婴儿面色、 呼吸、反应、哭声、吃奶、大小便等情况，做好新生儿24小时监护，按时记录。辐 射台、暖箱的温度适宜。 3、各种抢救物品、器械、药品呈性能良好、 处于备用状态。 4、各种仪器设备有操作规程。 5、规范书写护理病历。 6、熟练掌握常用仪器的使用。 7、认真核对婴儿床号、姓名、性别、手圈及 胸牌。 8、有专业知识技术培训计划，并落实到位。40 8 6 5 5 5 5 5 5 一处不合要求扣1分 未做监护记录一次扣0.5分 少一件或有故障各扣1分，提问一名护士答错一项扣1分 一处不合要求扣1分 抽3份病历，一处不规范扣0.3分 抽考1名护士仪器使用，一项不达标扣2分 一项不合要求扣1分，抽考1名护士护理制度落实情况 无计划扣2分，抽1名护士的培训掌握情况，答错一项扣1分 消毒隔离： 1、室内保持清洁、整齐。 2、每日空气消毒2次，并有记录。 3、每月有各项细菌监测，有记录。 4、各种无菌物品规范使用，无过期，注明开 启时间。 5、各种治疗用物、呼吸机管道等处置规范， 消毒液配制、浸泡方法正确。 6、培养箱、暖箱终末消毒。 7、对患有传染病的婴儿，按隔离处理。 8、室内卫生工具专用，定位放置，拖把悬挂， 有标识。 9、认真执行保洁监控措施，操作前后洗手。 10、垃圾分类，规范处置。40 4 4 4 5 5 5 4 4 4 1 一项不合要求扣1分 记录少一次扣0.5分，未消毒一次扣1分 一次未执行扣1分。 一项不合要求扣1分，提问答错一项扣1分 一项不合要求扣1分 一项不合要求扣1分 未做到全扣，一项不合要求扣1分 一项不合要求扣1分 一项不合要求扣1分，无措施全扣 一处不合要求扣0.5分 总分100
特级护理一级护理质量标准
特级护理一级护理质量标准 (一)特级护理质量标准 1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。 2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。 3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。 4、正确执行医嘱。 5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。 6、特护合格率)95％。 (二)一级护理质量标准 1、按等级护理要求定时巡视，严密观察病情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。 2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。 3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。 4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。 5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。 6、一级护理合格率≥95％。 分级护理分别为：1、特级护理2、一级护理3、二级护理4、三级护理 护理内容即要求为： 特级护理：1、住抢救室，设专人昼夜护理，严密观察病情变化，随时准备抢救。 2、制定周密的护理计划，写好危重病员护理记录，详细观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压，记出入量及各项护理内容，根据病员的各种特征、先兆症状，不断提出和实施各项护理措施。 3、床头卡为绿色三角标记 一级护理：1、严格卧床休息，一般生活需要均由护理人员协助完成。 2、每30分钟巡视病员一次，严密观察病情变化及各引流管通常情况。
3、观察特殊用药的疗效及反应，注意调节输液速度。 4、注意病员的心理情况，了解病员的心理状态，心理护理。 5、认真做好基础护理，保证病室清洁整齐，空气新鲜，无菌操作规程，防止交叉感染， 6、注意饮食治疗 7、必要时制定计划护理及填写重症护理记录单。 8、床头卡为红色三角标记 二级护理：1、卧床休息，根据病情可在床上坐起或床边活动。 2、每1—2小时巡视一次，注意观察病情、用药后反应及效果。 3、做好基础护理，协助翻身、功能锻炼，加强空腔护理及皮肤护理，防止并发症。 4、床头卡为兰色三角 三级护理：1、每日巡视病房2—3次 2、病员可以下床活动生活可自理 3、每日测体温、脉搏两次，了解病员心理、身体康复等情况 4、督促遵守院规，勿过劳。注意饮食，按时治疗，进行卫生处理。
护理质量考核评分标准(2010年8月修订)
护理质量管理委员会 在医院质量管理进程中，为加强护理质量的管理，提高护理质量水平，特成立护理质量管理委员会。 主任：陈胜菊（副院长） 副主任：周金花（护理部主任） 成员：卜元芹（内儿科护士长）高与庄（外科护士长） 张昌英（手术室护士长）王勤英（妇产科护士长） 王大芬（五官科护士长）吴晓敏（疼痛科护士长） 陈廷华（门诊护士长）吴春英（院感科专职人员） 何大兴（内儿科护士）明晶（外科护士） 王艳（外科护士）刘春雷（外科护士） 委员会主任负责全院护理质量的管理，了解、掌握全院护理工作进展情况，对存在的问题及时作出处理，并对当前工作提出新的要求。 副主任负责全院护理质量管理具体工作，定期与不定期组织全院护理质量考核工作，对存在的问题及时分析，反馈并作出处理，协调各部门工作间关系。每月召开护士长例会，及护理安全会议，对各科室存在的护理隐患、风险事件进行讨论、分析，提出整改措施，同时听取各部门的工作情况汇报，对下一步工作进行安排。
护理质量管理委员会职责 1、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划。 2、根据工作需要制定相关制度，不断改进工作中存在的问题。 3、按工作计划及考核办法检查指导护理工作，重点检查实施及落实情况。 4、由护理部、护士长、科室骨干共同完成临床科室护理工作质量检查。 5、对检查结果及时汇总，反馈到相关科室、相关人员。 6、针对检查中存在的问题及时制定整改措施，并将措施告知全院护理人员。 7、把护理质量检查结果作为科室质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。 8、对开展的新技术、新业务项目必须认真进行充分认证及准备，并报告护理部审批，必要时报医院备案才能实施，以确保护理安全。
护理质量评价标准915314145
护理质量评价标准915314145 护理质量评价标准 第一节护理质量评价指标及计算方法第二节护理质量评价标准 一、病房管理质量评价标准 二、基础护理质量评价标准 三、专科护理质量评价标准 四、危重症护理质量评价标准 五、护理文件书写质量评价标准六、健康教育质量评价标准 七、门(急)诊护理质量评价标准八、抢救室管理质量评价标准 九、注射室护理质量考核标准 十、治疗室管理质量评价标准 十一、换药室管理质量评价标准十二、手术室护理工作质量评价标准十三、供应室护理工作质量评价标准十四、支气管镜室护理工作质量评价标准十五、配剂中心护理工作质量评价标准十六、留置管道(引流袋/瓶)护理质量评价标准十七、消毒隔离质量评价标准 十八、患者安全目标评分标准 十九、重点环节管理评价标准 二十、节假日前护理安全检查评价标准 护理服务流程评价标准二十一、、 第三节住院病人对护理工作满意度调查表 1 护理质量评价指标及计算方法 序号指标项目计算方法标准值说明
达标按“医院基本标准”中护理工作和服务态度评价满意得分之和/填写问卷人数×1 ?80% 医德医风建设标准的要求，满意度 100% 列入全院综合指标目标明确，措施可行，达标2 年计划目标达标率达标项目数/年计划目标项目数×100% ?95% 有依据 培训指进修、脱产学习、自3 护理人员年培训率已培训人数/护理人员总数 ×100% ?15% 学考试 考核按层次进行理论、技术护理人员年考核 4 合格人数/被考核护理人员数 ×100% ?95% 操作考试和平时工作考核，合格率被考核人数占总数的95% 基本知识、基本理论、 5 护士三基平均达标率达标人数/护理人员总数 ×100% ?80分基本技能 6 护理技术操作合格率合格人数/被抽查人数 ×100% ?95% 随机抽查 7 基础护理合格率合格病人数/被抽查病人数×100% ?90% 抽查病房及危重病人 抽查特护、监护及 8 特护、一级护理合格率合格病人数/被抽查病人数 ×100% ?90% 一级护理病人 9 护理文件书写合格率合格份数/被抽查份数 ×100% ?95% 抽查护理文件书写 10 急救物品完好率合格件数/抽查件数×100% 100% 随机抽查若干件 常规器械消毒灭菌 11 合格件数/抽查件数×100% 100% 随机抽查若干件合格率 除特殊病情不允许 12 年压疮发生次数 0 翻身者外 给病人造成一定痛苦，但未 每百床年护理严重年发生数?造成功能障碍、伤残和死亡13 差错发生次数 0.5 等严重不良后果者，应定为 严重差错 14 年护理事故发生次数 0 注:指标项目所指合格标准分均为85分。
护理_分级制度及质控标准[详]
护理分级制度及质控标准 护理规章制度意义 1、依法规定的规章制度，可以保障医院合法有序地运作，将纠纷和损失降 低到最低限度。 2、保障医院的动作有序化、规化，降低经营运作成本，查对制度，分级护 理等制度认真执行，可降低护理风险。 3、优秀的规章制度通过合理的设置权利，义务及责任，使护士能预测到自 己的行为和努力的结果，激励员工为医院的目标和使命努力奋斗。 分级护理制度 分级护理制度是护理管理的中药容，是开展护理工作的准则，是保证病人接受治疗，护理安全的重要措施，也是护理工作的法规性和强制性的依据。 护理分级制度再次完善的背景 深化优质护理服务的需要 医药卫生事业改革的需要 等级医院评审的需要 满足人民群众的健康需要 通知明确规定：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，在《综合医院分级护理指导原则（试行）》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。 重要意义： 它是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度明确了各级护理级别的综合依据与临床护理要求，是护理人员依法实施护理的依据。 它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力以及对护理的不同要求，同时也能够反映护理工作的责任、技能、风险与量的多少。 它不仅对临床护理以及管理工作起着规性与指导性的作用，同时也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据，这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理者有着重要意义，也同样是保证与持续优质护理的涵提高的基础与关键。 护理分级 1、围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法依据和实施要求，本标准适用于各级综合医院，其他类别医疗机构可参照执行。 2、术语和定义 护理分级：患者在住院期间、医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 自理能力：在日常生活中个体照料自己的行为能力。
儿科护理质量持续改进实施计划与管
儿科护理质量持续改进 实施计划与管理目标 一、指导思想 坚持以病人为中心的服务宗旨，强化护理质量及服务理念，为病人提供优质护理服务，为了更好地提高我科护理服务水平，切实抓好服务质量，特制定以下方案： 二、质量控制指标 1.基础护理质量合格率≥100%（合格分90分） 2.特、一级护理质量合格率≥95%（合格分80分） 3.护理“三基”理论考试合格率≥100%（合格分80分） 4.护理技术操作合格率≥100%（合格分90分） 5.护理文件书写合格率≥98%（合格分80分） 6.急救物品完好率100% 7.医疗器械灭菌合格率100% 8.一人一针一管一用一灭菌执行率100% 9.经处理后待灭菌物品合格率≥98% 10.护理严重差错发生率0 11.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。各项护理规章制度完善 三、护理质量控制小组 1.成立护理质量控制小组。 2.定期组织检查及随机检查每月至少1次，发现问题及时进行原因分析，提出整改，不断持续改进病区护理工作质量。四、具体实施方案
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程 1.结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文书书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月一次进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。 2.护士长、质控小组成员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士指导存在的问题及解决的方法。 3.每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品，以保证医疗护理安全。 （二）建立有效的护理质量管理体系，组建一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。 1.实行以科护士长、病区护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 2.发挥护理质量监控小组的作用，注意环节质控和重点问题的整改效果追踪，实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。 3.加大落实、监督、检查力度，注意对护士操作流程质量的督促。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 4.完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。 5.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督促各工作质量 环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。 6.加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权利。
一级医院标准
一级医院是直接为一定人口的社区提供预防、治疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。 一级甲、乙、丙等医院由地(市)卫生局审批。 分等标准本标准是一级医院建设和发展的标准，也是其水平和质量的评价依据。 科室设置应与一级医院的功能、任务和社区实际需要适应。 1.临床科学:应设置内科、外科，妇产科、急诊室。有条件的设儿科、五官科、中医科，家庭病床科(组)等。 2.医技科室:应设置药剂室(含调配室)、化验室(检验中心有统药剂室功能图一安排者可不要求)、放射室、手术室、处置室、供应室、病案统计室、图书室等。 3.行政科室:设置院办公室(负责医疗、护理、人事、秘书、保卫、财务、后勤工作等)。 4.预防保健(科)室:设置卫生防疫室、妇幼保健室(含计划生育技术指导)。折叠编辑本段医疗设施水平要求技术建设要从实际出发，能开展社区各科常见病、多发病的诊治，一般危重病人的救护服务。 基本要求: 医疗水平要求 1.急诊医疗: 急诊医疗车对社区内急诊病例能24小时应诊(包括出诊)。 2.内、儿科: 正确处理常见病，并能对疑难病症进行恰当处理与转诊。能对循环、泌尿、呼吸系统功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初诊断并进行维持生命的抢救处理。掌握当地传染病的治疗和消毒隔离技术。 3.外科、妇产科: 能对外科急腹症做出临床诊断和及时、正确的处理。能开展一般上腹部手术。
能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定等处理。能完成生理产科、部分常见病病理产科的处理及剖腹产手术。 4.五官科: 能诊断治疗本科常见病及部分急症。开展防盲、防龋、防聋工作。 5.中医科: 能辩证施治内、外、妇、儿科的常见病与部分疑难杂症。开展针灸、按摩等。 6.护理熟练掌握各种疾病的护理，严格执行各项技术操作规程。做好病房管理和分级护理，正确书写五种护理表格(体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录)。 7.医技科室: 能开展心电图、超声波检查。能开展血、尿、便常规检验和部分生化检验。(检验中心化地区，有关安排要有合同) 能开展透视、摄片、一般胃肠道造影等检查。 预防保健要求 1.能开展计划免疫、疫情处理，对"两管五改"进行技术指导。 2.能开展围产期保健、儿童系统保健，掌握计划生育四项技术。 3.能开展社区慢性非传染病防治、老年保健、精神卫生和社区康复医疗。 教学要求 1.能对乡村医生、卫生员和接生员进行培训。 2.能接受卫校学生部分临床学习。 医院管理 1.院长应熟悉一级医院的管理，经过医院管理专业短期培训。 2.医院有长远发展规划和具体实施步骤。 3.医院职工对院领导工作满意度≥80%。 4.社区、合同单位和病人对医院满意度≥90%。
2017年儿科护理质控计划
2017年儿科护理质量与安全管理工作计划 2017年继续围绕《二级综合医院评审标准》、《优质护理服务评价细则（2014版）》等，总结改进2016年护理质量与安全工作中的不足，持续提高护理工作质量，特制定2017年护理质量与安全管理工作计划。 1、成立科室专科质量控制体系，护士长全面负责，由科室质控小 组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化管理以保证专科护理工作质量。 2、各质控小组采取随时督导方式，每月检查1次，每月科室召开 质控小组会议，护士长对各小组查出的问题进行反馈，进行原因分析，提出整改意见，更新工作方法和流程，不断提升护理质量。 3、加大落实、督促、检查力度，完善科室质控小组职责，做到人 人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。 4、加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件避免重复发生。要求护理人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。 5、加强环节质量检查：节假日前科室进行安全质量检查，强调节假
日期间的安全及注意事项。科室合理排班，严禁无证人员单独上班。对新调入、新毕业、实习护士及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做好重点交待，重点跟班、重点查房。对新入院、新转入、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。加强护理操作的环节监控，如输液、输血及各种过敏试验等，虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。加强对毒麻药品和抢救药品的监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救药品完好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。 6、抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程。按照计划（P）、实施（D）、检查（C）、处置（A）的科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，使好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进办法，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进的目的。 7、坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总查对1次，并有记录。 8、各类药品放置有序，内服和外用分开，高危药品单独放置，有明显标识；注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应，确保患者用药安全。 9、严格执行各项规章制度和技术操作规程，坚守岗位，密切观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。认真执行交接班制度，危重患者、新患者、特殊患者及突然发生病情变化等患者要床头交接
儿内科岗位职责及护理质量考核细则
儿内科岗位职责及护理质量考核细则 儿内科护士岗位职责及护理质量考核细则一、各班次岗位职责考核细则: 主班及上机班: 1(物品交接有误扣1分 2(未接公共设施并登记.上报扣1分 3(登记本签字潦草或不整洁者扣1分 4(急救物品、药品、仪器设备清点有误，仪器未处于备用状态扣1分 5(催款不到位而致家属逃帐，或因配药延误而引起纠纷扣1分 6(执行医嘱有误或致治疗延误扣1分 7(各种化验单未及时通知相关班次收集标本扣1分 8(接待新入院病人不热情，通知医生不及时扣1分 9(日清单未核清下发至病人手中，病人发现有误而主班未耐心解释清楚致病人不满者1分 10(未仔细核对清单致病人满意者扣1分 11(上机与医嘱不符扣1分 12(新农合病人未登记，未告知办理相关手续者扣1分 13(办理出院时，未将病人相关资料交至病人而致病人不能一次性办理出院手续扣1分 14(出院病人未登记电话回访本及发放温馨卡扣1分 15(药品管理疏忽而使第二天用药出现空缺扣1分 16(未清理出院病人化验单及雾吸单扣1分 17(各种登记本未登记、未如实填写者扣1分 18(未按规定进行床头交接班者扣1分
19(医嘱打印不及时,治疗漏做1次扣1分 20(收费不准确致物价扣分者扣1分 21. 医嘱签字不及时或签字未核对者1次扣1分 22.交清洁班，不符要求者一处扣1分。 责护班: 1(对前日入院新病人进行健康宣教及新农合病人宣教，未宣教到位扣1分。 2(新病人健康宣教内容包括:病区环境、科主任、护士长、管床医生及护士、陪伴制度、安全制度、病情护理及治疗、费用、转诊手续等，优质护理示范病区创建等，家属不知情视为宣教不到位。扣3分。 3(静脉穿刺时严格“三查七对”，未按规范操作而造成病人针打错者扣5分4(一人一止血带，穿刺完后止血带未集中浸泡扣1分。 5(未先行抽取血标本而将针打上，造成病人标本送检延迟扣1分。 6(穿刺后输液卡上未及时签名或输注液体与打勾液体不相符扣1分。 7(穿刺失败后未对家长道歉而致家长不满引起纠纷者扣2分 8(护理病历未按规范书写扣1分 9(认真检查每一份病历，及时修正错误，记录失误的原因、当事人，未达到要求者扣2分。 10(病房未及时消毒，或消毒后登记本未登记扣1分11(未打出院病人回访电话扣1分 12(医嘱核对时未及时发现错误扣1分 13(各种登记本未及时登记扣1分 14.新病人首次护理评估单及各类护理记录单本班必须完成，未完成者扣1分 15. 交清洁班，不符要求者一处扣1分。 16(雾吸机、雾化管道及雾吸车随时保持清洁不达标一次扣1分。 17..做晨间护理以及铺床后保持库房及柜内整洁，不达标者一次扣1分
一级护理质量质控检查标准
一级护理（含基础护理）质量质控检查标准 一、急救物品的准备 1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位 置适当。（2分） 2、护士掌握所备急救物品的使用方法。（病区如无危重病人，抽查一名 护士回答，查1 名一级护理病人）（2分） 二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实 1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。（查2名一级护理的责任护士） （2分） 2、各项治疗措施落实及时、准确。（液体的滴注顺序，安排合理、服药到口、 口护、气切及时有效）（2分） 3、有安全防范措施。（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有 防范措施。（2分） 4、无护理并发症。（2分） 5、落实各种导管护理。护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更 换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。（2分） 6、病人知晓责任护士。（2分） 三、基础护理 1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。 2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。（2分） 3、保持病人的“三短九洁”。（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九 洁：面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺）（2分） 4、病人体位舒适，符合治疗要求。（2分） 四、专科健康教育 1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。（2分） 2、特殊药品的用药指导。（查护士和病人）（2分） 3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理。（查护士和病人）（2分） 4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。（考护士，查看病人）（2分） 5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）（2分） 6、手术前后的相关指导。（查护士和病人）（2分） 五、其他 1、护理级别与病情相符。（2分）
护理质控评分标准
护理质控评分标准 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
目录 一、护理质量评价指标及计算方法 (2) 二、各项护理质量考核评分标准 (4) 1、病房管理质量考核评分标准 (4) 2、分级护理质量考核评分标准 (6) 2.1、特级护理质量考核评分标准 (7) 2.2、一级护理质量考核评分标准 (9) 2.3、二级护理质量考核评分标准 (11) 2.4、三级护理质量考核评分标准 (13) 3、急救物品管理质量考核评分标准 (14) 4、护理文书书写质量考核评分标准 (15) 5、消毒隔离质量考核评分标准 (17) 6、消毒供应室工作质量考核评分标准 (19) 7、手术室工作质量考核评分标准 (21) 8、急诊科工作质量考核评分标准 (24) 9、门诊部工作质量考核评分标准 (29) 10、输液室、注射室工作质量考核评分标准 (32) 11、产房工作质量考核评分标准 (35) 12、节假日护理安全检查评分标准 (38) 13、夜班护士工作质量考核标准 (39) 14、总护士长岗位工作标准及评估细则 (40) 15、副总护士长岗位工作标准及评估细则 (42) 16、护士长岗位工作标准及评估细则 (43) 17、护士考核标准 (45) 18、护理服务意见改进调查表（一） (47) 29、护理服务意见改进调查表（二） (48) 30、优质护理服务考核标准 (49) 31、中医特色护理质量评价检查表 (50) 32、健康教育质量评分标准 (51) 33、护理安全管理质量评分标准 (52) 34、责任制整体护理考核评分标准 (53)
护理质量控制标准
12项护理质量控制标准大全（护理部、护士长、护士） 《护理质量控制标准》 一、护理部质量标准： 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。 5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。 6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。 二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。 6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。 7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。 三、护理人员服务质量标准： 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点： (1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。 (3)及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95％。 四、基础护理质量标准 1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好，并更换住院病人衣服。 2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行吏接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。 3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器；病人衣裤整洁，穿着舒适。 4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种导管、引流管清洁通畅，定时更换，输液、输血定期观察记录，执行无菌技术的原则。 5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。 7、基础护理合格率≥95％。 五、特、一级护理质量标准 (一)特级护理质量标准 1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。 2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。 3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。 4、正确执行医嘱。 5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。 6、特护合格率)95％。 (二)一级护理质量标准
XX年儿科护理年度考核个人总结
XX年儿科护理年度考核个人总结 【编辑寄语】为大家准备了关于XX年儿科护理年度考核个人总结范文，欢迎大家前来参考查阅！！ 一、内强素质，外树形象每月召开一次全科护士思想素质教育大会，结合临床实际工作，对态度好、工作好的大力表扬，对有损病人和科室利益的人予以大力批评，弘扬正气、鞭策后进，在我科每月召开的工休座谈会及病人满意度测评中，多次受到患者及家属的高度赞扬。 二、深入开展整体护理，全面提高职业素质 1、组织学习《儿科学》，熟悉了相关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容，责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，提高了用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。 2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验，如遇模糊概念大家一起讨论，共同解决问题。 3、每月组织了一次护理查房，分析问题，提出整改措施。 三、重视护理人员素质培养，加强业务学习，技术训练，提高应急急救能力 1、抵年资护士加强了十五项护理技术训练，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，提高了技术水平。 2、年资护士加强应急急救能力训练，工作中老护士给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风
得到了发扬光大。 3、加强了护理人员的法律意识，强化了法律观念，组织学习了相关法律知识，并灵活运用到工作中去。 四、严格执行各项规章制度，提高了护理工作质量，建立健全了各项规章制度，规范工作秩序，使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。 1、严格执行消毒隔离制度，静脉穿刺做到一人一针一管一带，每次操作前洗手，每晚治疗室紫外线消毒，病房空气消毒，严防了医源性感染。 2、严格执行了早班制度，切实帮好了晨晚间护理、基础护理到位，保持患儿床单清洁整齐，环境温馨、舒适。 3、严格执行床头交接班制度，对病人病情做到九知道，在交接班时向下班护士做好了详细报告。 4、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房，确保各项护理指标达到二级甲等医院标准。 5、开展了婴儿抚触，拓展护理技能。 五、护理人员较出色的完成护理工作 XX年的经济收入比XX年稳步提高，全年本科基础合格率达到90%以上，健康教育覆盖率达到100%。在“”国际护干节中，有两名护士被医院评为“优秀护士”，整个儿科被市团委评为市“青年文明号”组织，护士长获得市团委“十大杰出青年”的光荣称号。
儿科标准护理计划
篇一：儿科护理计划 儿 科 护 理 计 划 高热惊厥患儿标准护理计划 年幼儿的任何突发高热的颅外感染均可能引起惊厥。高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因之一。可能因为年幼儿大脑发育不够完善、分析鉴别和抑制能力较差，以至较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥。主要表现为患儿高热，全身性抽搐，持续时间较短，抽搐时意识丧失。常见护理问题包括：①体温升高；②有外伤的危险；③潜在并发症--窒息；④有口腔粘膜改变的危险。 一、体温升高 （一）相关因素感染 （二）主要表现 1、高热，体温>39℃。 2、抽搐。 （三）护理目标患儿体温控制在38.5℃以内。 （四）护理措施 1、卧床休息，测量生命体征，每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录之。 2、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次半小时，室内温度控制在18-20℃，湿度控制在50%-60%。 3、遵医嘱使用药物和（或）物理降温，并观察记录降温效果。 4、观察降温过程中有无虚脱表现。出现虚脱进应立即处理。 5、出汗退热后要及时更换衣服及被褥，注意保暖。 6、遵医嘱使用抗生素并注意疗效及副作用。 7、鼓励患儿多饮水或饮料（每天100ml/kg）进食清洁、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 8、做好口腔护理，每天3次，鼓励多漱口；口唇干燥者，涂石蜡油或唇膏保护。 9、静脉输液并补充电解质。
10．指导患儿家长识别体温异常的早期表现。 （五）重点评价 1、体温得到控制的程度与时间。 2、促发因素是否消除。 3、脉搏、呼吸是否正常。 二、有外伤的危险 （一）相关因素惊厥、抽搐。 （二）主要表现 1、舌咬伤。 2、摔伤。 3、骨折。 （三）护理目标 患儿住院期间不发生外伤。 （四）护理措施 1、加强巡视，监测呼吸及意识的变化，及时发现抽搐的先兆。 2、给患儿设床栏，做各种操作之后紧扣床栏，必要时患儿四肢予以约束。 3、抽搐时设特护。 4、备抢救用物、器械于床旁。 5、惊厥发作时，遵医嘱使用止惊药，并观察止惊效果。 抽搐时不能强行按压肢体，护理人员可轻轻握持肢体。必要时使用垫，以防舌咬 6、伤；牙关紧闭者，不能强行撬开，以免损伤牙齿。 7、室内保持安静，避免各种刺激（如强光、噪声等）；各项护理、检查、治疗等应有计划、集中进行。 （五）重点评价 1、生命体征是否平稳。 2、神志是否清楚。 3、各种预防措施得力与否。 三、潜在并发症--窒息
儿科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)
==== . 资源县人民医院
儿科医疗质量评价体系与考核标准 月份)( 检查日期：年月日 评分评价指标分值评价要点评价方法 分）50一、科室管理（50 1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当 月质控考评为零分。卫生管理法律、法 2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。当月规和规章。有一名执业的医师或护士未注册的， 质控考评为零分。 3、执业医师、护士无超范围执业。发现一起执业医师或护士超范围执业的，一票当月质控考评为零分。否定、无虚假、违法医疗广告。4发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考或倒评为零分。扣分、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。5不符合人事科规定要求的酌情扣分。（做、护士与床位比例符合医院规定的要求。6不符合护理部规定要求的酌情扣分。到打、在一切医疗行为中无收受红包。7凡出现此类情况者，当月质控考评零分。√，做、在一切医疗行为中无收受回扣。8凡出现此类情况者，当月质控考
评零分。不到个月内的婴幼儿纯母乳69、除有医学指征外，当发现有违反母乳喂养政策实施的行为，打×）以上。喂养率90%月质控考评零分。 10、除有医学指征的母婴分离外，婴幼儿应24发现有不符合母婴分离规 定的，当月质控 考评零分。小时和妈妈呆在一起，每天分离的时间不超过 小时。1科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣、建立健全各项2、科室制定有健全的规章制度和各级各类员1规章制度和岗位工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。心制度内容包括：首诊负责制，三级医师查房职责。制度，分级护理 制度，疑难病例讨论制度，死8亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理 制度，转科、转院制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交 接班制度，医患沟通制度，医疗责任追究制度等。每月随机抽查医护 人员一至两名，不熟悉相 关制度者，酌情扣分。、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规2 章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染 病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共4 卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药 物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。发现医护 人员在诊疗过程中未能遵循医疗、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与
儿科质量控制管理
儿科质量控制管理 一.组长：史玉敏 二.成员：李云云李志新 三.职责： 1.组长职责： 1）负责病区的全面质量控制；定期组织全科人员认真学习质量考核标准，明确职责并逐条逐项认真实施。 2）制定质量检查计划并组织实施；对质量控制小组成员进行明确分工，有安排，有检查，有记录。督促小组其他成员落实职责。 3）每天不定时进行质量检查，每周将发现问题向护士长汇报，每月最后一周与考核组其他成员共同考核一次，每月月底对当月检查结果组织全体护理人员进行讨论，找出存在问题，分析原因，对存在问题制定相应改进措施并进行总结及追踪（改进结果）。达到质量控制目的。 4）定期征求住院病人对护理工作的意见，并作好记录。 5）每月培训学习一次监控指标，制定详细的监控计划。 6）每周利用周会时间讲评常出现的问题，以便全员随时提高书写质量。 2.成员职责： 1）在护士长、质控组长的领导下进行工作，经常定期或不定期的对护理质量进行检查、评价，并做好记录，及时汇报。 2）进行质量检查时，要严格执行标准，做到一视同仁，抓好易发生差错的关键环节，做好措施，预防为主，防止差错。 3）积极参与科室质量检查分析会，并认真发表意见，参与管理方案的制定工作。4）质控组每人每次检查都要有检查记录；协助组长做好分管工作。 四.成员分工：
李志新：消毒隔离、护理文件书写规范、出院病例指控、病房管理、工休座谈会、各种表格登记、 李云云: 监护室消毒隔离、监护室护理文件书写规范、出院病例指控、监护室病人管理、监护室各种药品及器械 史玉敏：消毒隔离、库房管理、随访记录、抢救车、出院病例指控、护理常规、各种制度职责、质量分析 五.检查频次： 各成员根据自己班次合理安排时间随时查，每周检查一次，组长每月组织总查1次暂定每月的15-20日。 六.护士长对组长及成员的全年工作安排： 组长：每月最后一周组织成员进行总查对一次，并召开质量分析会，做好记录。 年底对全年的质量管理工作进行分析总结，查漏补缺，制定出下一年的质量管理办法，并将材料交与护士长。 成员：各成员根据自己班次合理安排时间，每位成员在完成本职工作后，对本班以前质量作出质控，做好记录及时向责任护士提出，并督促其改正，并将所发现问题向组长汇报。 七.护士长对小组成员的要求： 1）组长及成员必须严肃、认真对待质量检查工作，做到一视同仁，对查出的问题要及时提出，督促其改正，并做好预防工作，杜绝差错发生。 2）组长及成员在工作中必须起到积极带头作用，以身作则，严己律人。 八.护士长对组长及成员的考核办法： 1）护士长每月对科内的质量检查结果对照标准进行扣分制，总分100分，
呼吸内科医疗质量评价体系与考核标准
呼吸内科医疗质量评价体系与考核标准( 月份) 填报日期: 年月日评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理(50分) 50 1、严格执行医疗1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当卫生管理法律、法月质控考评为零分。一票规和规章。否定2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。有一名执业的医师或护士未注册的，当月 或倒质控考评为零分。 扣分3、执业医师、护士无超范围执业。发现一起执业医师或护士超范围执业的， (做当月质控考评为零分。 到打4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考?，做评为零分。 不到5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。不符合人事科规定要求的酌情扣分。 打×) 6、护士与床位比例符合医院规定的要求。不符合护理部规定要求的酌情扣分。 7、在一切医疗行为中无收受红包。凡出现此类情况者，当月质控考评零分。 8、在一切医疗行为中无收受回扣。凡出现此类情况者，当月质控考评零分。 2、建立健全各项1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣8 规章制度和岗位工岗位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1职责。心制度内容包括:首诊负责制，三级医师查房分。
制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死 亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制 度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本 规范与管理制度，转科、转院制度，临床用血 审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度， 医患沟通制度，医疗责任追究制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉4 规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师相关制度者，酌情扣分。 法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗 事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共 卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、 《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导 原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理 办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医 院感染管理办法》。 3、医务人员严格1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医7 遵守医疗卫生管执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理理法律、法规、规护理规范和常规。规范和常规的，酌情扣分。 章、诊疗护理规范 和常规。 4、制定本科室突1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救无相应预案不得分。 6 发事件应急预案助预案。
儿科护理管理质量标准及评价标准
护士长工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。 2、各项规章制度健全，护理人员职责明确。病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。 3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。 4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不查一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平。 5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。坚持每日巡视病房2 次。 6、护理工作安排有序、合理 （1）有年、月计划、周安排。 （2）班次安排合理、职责明确。 （3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。 4）有护理质控小组，每周组织检查，做好记录，有月评价，对存 在问题有处理及整改措施（5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。． （6）有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。 （7）护士长每周参加医嘱查对至少1 次，有记录。
（8）护士长手册填写及时、完整。 （9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。 （10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。 7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决。 8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。 9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。 10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文。 11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。 12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。 13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工作氛围。 14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。 15、护士长工作积极、有创新