中西医结合治疗泌尿系结石体会
中西医结合治疗泌尿系结石60例
3中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008N O .22CHI NA FOREI GN M ED I CAL TREATM ENT 临床医学泌尿系结石是一种临床常见病,它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
笔者2005年3月至2006年9月采用中西医结合方法治疗泌尿系结石患者60例,取得满意疗效,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组60例中,男47例,女13例;年龄16～68岁,平均36岁。
临床表现:左侧肾绞痛29例,右侧肾绞痛23例,双侧肾绞痛8例;血尿55例(肉眼或镜下血尿);发病至就诊时间为30m i n ～24h;其中左肾结石19例,右肾结石15例,双肾结石6例,左输尿管结石16例,右输尿管结石12例,双侧输尿管结石6例。
所有患者均经过B 超和/或静脉肾盂造影、X 线腹部平片检查确诊。
1.2治疗方法1.2.1肾绞痛的治疗根据绞痛发作的程度,稍轻的给予肌注盐酸曲马多,严重者给予肌注吗啡或度冷丁。
1.2.2肾、输尿管结石的治疗黄体酮20m g 肌注,2次/d,连用3d 。
中药理气排石汤(自拟),每日1剂,分2次服。
第1次加水800～1000m L,煎取250m L 内服,第2次加水700～800m L,煎取250m L 内服,10～15d 为1个疗程。
服药期间,配合多饮水,使每日尿量保持在2000m L 左右,以利于结石的排出。
理气排石汤的药物组成:车前子20g 、泽泻15g 、滑石15g 、冬葵子15g 、枳壳10g 、莱菔子15g 、牛膝15g 、石苇15g 、金钱草30g 、大黄5g 、鸡内金15g 、天台乌药15g 。
腰痛较甚者,加延胡索、乳香各15g;结石嵌顿于膀胱壁段输尿管口,引起输尿管口水肿者,加赤小豆15g 、蝉衣9g;感染较重者,加蒲公英,金银花各15g;体虚者加黄芪、党参各20g 。
1.3疗效评定标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。
泌尿系结石中医治疗进展
正 散 出 自《 太 平 惠 民和剂 局 方》 ， 用 以“ 治 大人 、 小 儿 心 经 邪 热， 一切蕴毒…… ” 具 有 清热 泻火 、 利水 通淋 之 功 ， 为 治 疗 热 淋 的常 用 方 。李 加 厚 采 用 八 正 散 合 石 苇 散 加 减 治 疗 泌 尿
系结 石 ２ ０ ０例 ， 年老体虚者加黄芪 ３ ０～ ６ ０ ｇ ， 湿 热 偏 重 者 加 蒲
散加减治疗泌尿系结石 １ ６ １例 ， 药用金钱草 ３ ０ ｇ 、 鸡 内金 １ ５ ｇ 、
海金砂 １ ５ ｇ 、 芦根 １ ５ ｇ 、 瞿麦 １ ０ ｇ 、 石苇 １ ０ ｇ 、 王 不 留行 １ ０ ｇ 、 川
ｇ 、 冬葵子 １ ５ ｇ 、 黄芪 ３ ０ ｇ 、 白术 ２ ０ ｇ 、 川 牛膝 １ ５ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 马
ห้องสมุดไป่ตู้
泌 尿 系 结 石 是 临 床 常 见 的 泌尿 系疾 病 之 一 ， 主要包括 肾 、 输尿管 、 膀胱 和尿 道结 石 等 ， 中医学 多 将其 归 于 “ 淋 证 一 石 淋” 范 畴 。 泌 尿 系 结 石 治 疗 方 法 目前 西 医 主 要 有 体 外 碎 石 、 内镜 下 碎 石 取 石 以 及 外 科 手 术 等 。 随 着 中 医 中 药 研 究 的 深 入， 中 医 药 治 疗 泌 尿 系 结 石 也 取 得 了很 好 疗 效 。对 于 泌 尿 系 结 石 的 中 医辨 证 ， 中医 认 为 湿 热 蕴 结 是 泌 尿 系 结 石 形 成 的病
泌 尿 系结 石 中 医治 疗 进 展
汤 祝 捷
（ 天津 中医药 大学 第二 附属 医院 ， 天津 ３ ０ ０ １ ５ ０ ）
［ 关键词 ］ 泌 尿 系 结石 ； 中 医药 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ５ ６ ． ５ ［ 文 献标 识 码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ｌ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ２ ５ ０ ２— ０ ３ 服， １ ￣ ｔ ｊ ／ ｄ ） 治疗 ， 结 果 显 示 治 疗 组 总 有 效 率 优 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ２组 中医 证 候 积 分 治 疗 后 均 明 显 下 降 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 且 治 疗 组 优 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 蔡 海 坚 等 将 ９ ０例 泌 尿 系结 石 患 者 随 机 分 ２组 ， 治疗组 ４ ８例 给 予 清 利 化 瘀 排 石 汤 （ 金 钱草 ３ ０～ ５ ０ ｇ ， 鸡 内金 １ ５ ｇ ， 海金沙 、 冬葵子 、 牛膝 、 白芍 各 １ ５ ｇ ， 木香 １ ２ ｇ ， 三棱莪术各 １ ０ ｇ ， 琥 珀末 ５ ｇ （ 冲服 ） ， 炙甘草 ｌ ０ ｇ ） 加减治疗 ， 对照 组 ４ ２例 给 予 五 淋 化 石 胶 囊 口服 ， 以 ３周 为 １ 个疗程 ， 每个 疗 程 结 束 ， 暂 停 用 药 观 察 １周 ， 连 续 治 疗 ２个 疗 程后 观 察 疗 效 。 结 果 显 示 ， 治疗 组总 有效 率 ８ ３ ． ３ ％， 对 照 组６ ４ ． ３ ％， ２组 比较 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 刘 静 选 取 成 方 治 疗 泌 尿 系 结 石 多 以 八 正 散 为 主 。八 ６ ０例 泌尿 系结 石 患 者 ， 随机 分 为 ２组 ， 治疗组 ３ ０例 以 清 利 湿 热， 通淋 排石 为法 ， 采 用 自拟 三 金 石 苇 汤 （ 钱草 ３ ０ ｇ 、 海 金 沙 ３ ０ ｇ 、 炒 鸡 内金 １ ５ ｇ 、 石苇 ３ ０ ｇ 、 车前子 ３ ０ ｇ 、 滑石 ２ ０ ｇ 、 瞿麦 １ ５
中西医综合疗法用于泌尿系结石58例
杆菌 和细菌 的感染 ， 它们将尿 素降解为游离形式 的氮 ， 导致 碳酸
盐、 磷 酸 盐 以 脓块 、 菌 团为 核 心 而 聚集 在 － 起， 最 终 形 成 结 百 。ｌ 。 中医认为 ， 该病属“ 砂淋” “ 石淋 ” 等范 畴， 认 为 其 主 要病 机 为 湿 热 在 下 焦处 蕴结 ， 持续煎熬尿液 ， 久 而久 之 ， 尿 中的 杂 质 积 聚 形 成 砂
结 果 见表 １ 。
２ ０ １ ４年 ３月 ２ ０日 第 ２ ３卷 第 ６期
Ｖｏ １ ． ２ ３ ， Ｎｏ ． ６ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０， ２ ０１ ４
中ｌ 虱茄
Ｃｈｉ ｎａ Ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ
・
传统医药 ・
Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
关键词 ： 中 西 医综 合 疗 法 ； 泌 尿 系结 石 ： 疗 效 中 图分 类 号 ： Ｒ２ ８ ５ ． ６ ； Ｒ２ ８ ９ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６—０ ０ ８ ０— ０ ２
表１ 两 组 患 者 疗效 、 观 察 指 标 比较 （ ｎ＝５ ８ ）
照组 ５ ８例 中， 男３ ７例 ， 女２ １ 例； 年龄 ２ ６～７ ８岁 ， 平均 （ ４ １ ． ９ ４ － ４
３ ． ５ ６ ） 岁。 两组 患 者 性 别 、 年 龄 等 一 般 资 料 方 面 比较 ， 均 无 显 著 差
异（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ２ 治 疗方 法
・
传统医药 ・
Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
浅论泌尿系结石与中西医结合诊疗
床经 验 报 道 如 下 。 １ 泌尿 系结 石 的 流 行 病 学 中起 到 相 当 重要 的作 用 。
呤 ，增加 了尿 酸 的排 泄 量 ，碳 水 化合 物
（ 蔗糖 ）摄 人过 多 ，促 进肠 道 钙 的吸 收， 统计表 明 ： 相应地增加了草酸的吸收 ，使尿 中致石物
２ ２ 内在因素 ．
泌尿系结石的发病率有一定的地区差 ２ ２ １ 遗传 因素与代谢异常 ． ．
异 。其多发 于热 带 和亚 热 带 地 区。在我 黑人尿石症 的发病率要 比其他人种低 ，这 含量增加 ；饮酒使尿酸排泄增加并使尿量 国，其发病率 南北差别大 ，南部各省 的发 与黑人尿钙 、尿磷水平低 ，尿 中黏蛋 白少 减少 ，茶叶中草酸含量 高 ，常饮酒喝浓茶 病率要 明显 高于 北部 各省 。发病 时 间 以 有关 …。而有 些遗 传 病 如胱 氨 酸尿 症 和 使 肾结石发病率增 加。 夏 、秋为好发季节 。而好发人群 中，以高 原发性高草酸尿症的尿石症发病率则明显 ２ ３ ２ 研究表 明，尿 石症 患者 中维生 素 ．． 温 、高空作业 、司机 、农村 重体力劳动者 增 加 。不 少 尿 石 症 患 者 有 家 族 史 ，３ ％ Ａ水平往往偏 低 ；维生 素 Ｂ ０ 可 明显降低 ４ 以及制动 综合 征 （ 长期 卧床 ） 患者 居 尿石症患者家族 中有患 尿路结 石史 ，近亲 尿中草酸盐含 量 ；维生 素 Ｃ的服用 量 ＞ 如
自拟三金排石汤治疗泌尿系结石98例临床体会
所有病例均来 自于我 院 中医科 门诊 ，８例 中 ， ６ ９ 男 ８例 ， 女３ ０例 ；０一ｌ ２例 ，０～ ９岁 ３ 例 ，Ｏ～３ ３ １ ９岁 ２ ２ ｌ ３ ９岁 ３例 ，０ ４
—
４ ９岁 ２ ，Ｏ一 ９岁 ３例 ，０岁 以上 １ 。结 石横径 ＜ ８例 ５ ５ ６ 例
排 出者 ６ ９例 ， 治愈率为 ７ ．％ ， ０４ 部分排 出者 ４例 ， 下移 ５ｃ ｍ 以内者 １ ， Ｏ例 下移 １ ｍ以 内者 ３例 ， ０ｃ 有效率 １． ％ ， ７ ４ Ｂ超结 石位置无下移 ， 症状 、 体征无改变 ｌ ２例 ， １ ． ％ ， 占 ２ ２ 排石 时间
最 短 ３ｄ 最 长 ９ ， 均 ２ ． 。 ， ０ｄ 平 ０ １ｄ
４ 讨 论
０５ｃ ０例 ， ０ ８ｃ ８例 ； 径 ＜ ． ｍ ４ ． ｍ ５ ＜ ． ｍ ４ 纵 ０ 结石 ７ ６例 ， 肾结石 １ 例 ， １ 肾合并输尿管 １ ， 例 膀胱结石 ｌ 。根 据 中华 人 民共 和国卫 生部 １９ Ｏ例 ９３年制 定 发布 的《 中药新 药临 床研究 指导原 则》 ９ ，８例 均有有 典型 的 病史和症状 ， 有典 型的结石 体征 ， ｘ线 、 经 Ｂ超 、 液检查 符 尿 合泌尿系结石诊断 。
ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｓ ｅ ｄ ｎ ｇ ｉ ｔａ ｇ ｅ ｓｏ ｎ ｓ ｈ ｚ ｐ ｒ ｎ ａ Ｔ ｅ ｏ ｉ ｅ ｔ ｆ ｐ ｆ ｏ ｅ ａ ａｎｓ ｇ ｒ ｓ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉｏ ｈ ｅ ｉ ． ｈ ｈｉ ｉ
［］ Ｎ ３
ｅｓ ｎ ， ｉ ｇ ｔ ．Ｍ。ｅ ｕ ｂ ｓｓ ｆａ ｇｅ ｓｏ ．， ｅ ｄ ｌ。 Ｒ Ｊ ｃｈａ ａｔ ｓ Ｉｃ Ｉ 。 ａｉ ｇ ｒｓｉｎ ｒ ｎ ｓ ０ ｒ
自拟 三 金 排 石 汤 药 物 组 成 ： 金钱 草 ３ 、 山 甲 １ 、 Ｏ ｇ穿 ２ｇ 鸡 内金 ｌ 、 金 沙 ２ （ 包 煎 ） 石 韦 ｌ 、 葵 子 ３ 、 ５ｇ海 ０ｇ 另 、 ５ｇ 冬 ０ｇ 泽
自拟排石汤加减治疗泌尿系结石100例体会
【】 Ｒ ｍａｏ Ｚ ｌｋ ａ ４ ｏ ｎ— ｅｅｈ Ｇ ａｆ Ｇ ｒ Ｚ ｅａ． ｒｎ ｓ ｎｔｅ Ｏ， ｒｉＹ， ａ ｙ ， ｔ１Ｔｅ ｄ Ｂ ｉ ｈ
ｐｒ ｖ ｌｎ ｅｏ ｓｈｍ ａｓ ｍｐｔｍ ｓａ ｌｅ ｇｃｄｉｅ ｓ ｓｉ ｓ ｅ ｌ ｅ ａｅ ｃ ｆａ ｔ ｙ ｏ ｎｄａｌ ｒ ｉ ｓ ａ ｅ ｎ Ｉｒ ａｉ ａ ｌｓ ｅ ｔ ｅｓ ｌｓｆｏ ａｎａｉ ｎ ｌｓ ｖ ｙ２ ｄｏｅ ｃ ｎ ｓｒ ｕ ｔ ｒ ｍ ｔｏ ａ ｕｒ ｅ ００３ａ ｏ ｐ ｆ— ｎｄｃ ｍ ａ ｉ
１ 资料与方法
２２ 治疗 结果 ． 本组病 例来源 于门诊 。其 中男 ６ 例 ， ５
主要 以双 肾 、输尿管 Ｂ超影像提示 为
３ 典 型病 例
治愈 ９ ３例 （ ９ ％ ） 转 ６ （ 占 ３ ，好 例 占
１１ 一般资料 ．
１ ． 诊断标准 ２
６ ） 效ｌ （ １ ｏ ％ ，无 例 占 ％
自拟排石 汤 加减 治疗 泌 尿 系结 石 １ ０例体 会 ０
５ －双
【 摘要 】 针对贵州六盘水 地区泌尿系结石 发病率较高 的特点 、且部分结石 疗效欠佳的现状 ，自 拟排石汤一首加减 治疗该病 ，取得较好疗 效。 【 关键 词 】 泌尿 系结 石 ； 自拟 排石 汤 ；中 医药治 疗
法 治疗 ；临床观察 可快速 减轻症 状 ，并 取得较 高排石 觉症状 消失 或部分 缓解 ，Ｂ超或 其他辅 助检查 提示结
率 。现将 近年 来接诊 、收集资 料齐全 的该 病患 者 １ ０ 石部分 排 出或 较治疗前 缩小 ；无效 ：自觉症状 无 明显 ０ 改善 ，Ｂ超或 其他 辅助 检查 提示 结石 无 明显变 化 。 例 治疗 结 果报 告 如下 。
中西医结合治疗泌尿系结石41例观察
莨菪碱 肌 肉注射 ，缓解 肾脏、输尿 管平滑肌 的痉挛 ，有助于止痛、促使结石下移的作用 ；另 多饮水 ，增加小便量 ，有利于排石 ；增加跳动等 有助 于结 石 下行 ；对 于伴 有泌 尿系感 染者 ，用 西 药消炎，有助于消除泌尿系的充血、水肿等 ，有
助于 泌尿 系统 通 道 畅通 ，利 于结 石排 除 。通 过 临
ｔ
第２ ６卷
黔
南 民
族 医
专 学
报
第 ２期
中西 医结 合 治 疗 泌 尿 系结 石 ４ １例 观 察
陈 竹
（ 贵 阳市 红十字 会康 福 医院 ，贵 州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ０）
【 关键词】泌尿 系结石 ；排石汤 ；中西医结合 ；疗效观察 【 中图分类号】Ｒ ６ ９ １ ． ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ８ — ４ ９ ８ ３（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ ０ ９ ８ — ０ ２
ｃ ｍ； 对照组 ５ ０ 例 ，男 ３ ６ 例 ，女 １ ４ 例 ；年龄 １ ７ ６ ７岁 ，平 均 年 龄 ３ ７岁 ；病 程 最 短 １ ｄ ，最 长
—
蕉、橙子等含钾较高 的食 物，预防低血钾发生 ； 每 日坚持跳绳 、跳动 、拍腰等 活 动 ３ ０ ｍｉ ｎ 。观察
３ ０ ｄ ．
２ ０ １ ３年 ０ ６月 ４ 讨 论
黔 南 民 族 医 专 学 报 Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ａ ｎ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ
Ｖ ｏ １ ． ２ ６ Ｎ ｏ ． ２ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ３
之象 ，而成砂石淋者是也” 。《 医学正传》 淋闭：
中西医结合治疗泌尿系结石106例分析
肾绞痛消失 ， 临床症状 明显改善 ， 超声检查结石影像数 量明
中 国 中 医药 咨讯
・
２１ ０ ０年 １ 月 下 第 ２卷 第 ３ １ ３期
Ｎｏ ｅ ｅ ２ Ｏ ｖ ｍｂ ｒ ０ｌ Ｖ０． Ｎｏ １ ２ ｊ３
５ ・ ０
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｉｉｅｌ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ ｉ Ｃ ｏ
天， 长４ 最 ５天 ， 均 １ 平 ４天 。
４ 讨 论
石 １６例 ， ０ 并经临床及超声检测观察 ， 效果满意 ， 现报 道如
下。
１ 临床 资 料
１ 一 般资料 ： ． １ 本组 １６例患者 ， ６ ０ 男 ６例 ， ４ 女 ０例 ； 年龄
１ ９～５ ７岁 ， 均 ３ 平 ９岁 ； 程 最 短 ２周 ， 长 １ 病 最 ． 。临 床 表 ５年
部放射 ； 可伴有面色苍 白 、 冷汗 、 脉弦数 、 血压下降等症状 ； 肾绞痛可引起疼痛性休 克 ， 应采用西药快 速止痛 、 抗感染 。 黄 体 酮 可使 肾盂 、 尿 管 平 滑 肌松 弛 和扩 张 ， 有 显 著 缓 解 输 具
肾绞 痛 、 尿 和 促进 排 石 的作 用 ； 生 素 Ｋ。对 缓 解 平 滑 肌 利 维
现 以腰痛 、 腰酸 、 下腹部疼痛及血尿 、 尿痛等症而就诊 。 全部 病例经超声波和 ｘ线腹部平片证实 ， 并结合其临床表现最
终 诊 断为 泌 尿 系 结 石 。 １ 检 测方 法 ：应 用 Ｇ － Ｌ ＧＱ ０ ． ２ Ｅ Ｏ １４ ０型 和 Ｅ Ａ Ｔ － Ａ ３ Ｓ Ｏ Ｅ Ｕ 型 超 声波 诊 断 仪 ， 头 频 率 ４Ｍ ｚ ３５Ｍ 。 疗 前 后受 探 Ｈ 及 ． Ｈｚ 治 检 患 者 取 多 种 体 位 进 行 常 规 扫 查 ，必 要 时 饮 水 ５ ０～ ０
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中西医结合治疗泌尿系结石体会
发表时间：2013-06-07T11:53:09.263Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：朱达明[导读] 泌尿系结石属中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴[2]，是引起肾绞痛的常见原因之一。
朱达明（广东省梅州市五华县人民医院泌尿外科 514437）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床效果。
方法：中药排石汤口服，结合西药维生素K3、阿托品，配合多饮水。
结果：97例患者中治愈87例，有效6例，无效4例，总有效率95.9％。
结论：西药配合中药排石汤治疗泌尿系结石，方法简单效果好。
【关键词】中药排石汤中西医结合泌尿系结石
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0345-02 泌尿系结石是临床常见病，笔者采用中西结合方法治疗尿路结石，现将体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
97例患者中男59例，女38例；年龄18-76岁，平均年龄43岁。
97例患者均经B超或X线检查及静脉肾盂造影确诊，符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定的石淋诊断标准[1]。
97例中肾结石27例，输尿管结石49例，肾结石合并输尿管结石16例，膀胱结石5例，其中结石最多者5枚，最大者1.0cmx2.2cm。
1.2方法
中药治疗采用清热利湿，通淋排石为主，基本方药：金钱草，石苇、海金沙、滑石，车前子，木通，川牛膝，甘草，瞿麦，生鸡内金。
随症加减：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热者加黄柏、蒲公英、通草；尿血者加生地黄、藕节、白茅根、琥珀、大小蓟；肾绞痛者加白芍、木香、延胡索、鸡矢藤、地龙、元胡、蜈蚣；肾虚者加山芋肉、兔丝子；大便秘结者加大黄、枳实、厚朴；体弱气虚加黄芪，太子参，桂枝；恶心呕吐者加藿香、砂仁；结石大者加穿山甲、皂角刺。
每日1剂，水煎服取汁500 ml，早晚饭后lh服用，半个月为1个疗程。
同时予以维生素K3 8mg皮下注射，一日2次，阿托品0.5rng～1mg肌注。
嘱病人多饮水，每日饮水至少1500～2500 ml，每次服药30 min后根据患者的身体状况，加强运动排石，如跳跃运动或跑步。
服药期注意观察小便情况，包括小便时有无疼痛、出血，是否通畅等，注意观察是否有排石。
若结石尚未排出，继续服药。
1.3疗效判定标准
以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中确定的评定标准为依据[1]。
痊愈：临床症状消失，结石排出，B超或X线复查无结石征象，肾积水消失。
有效：临床症状明显减轻，结石部分排出，B超或X线复查结石缩小或下移或结石数量减少，肾积水明显减少或消失。
无效：临床症状无改善，或临床症状有好转，但结石位置和大小无变化。
在进行治疗了一个疗程后或症状消失后，做B超或X线复查结石是否排出或原结石部位是否有变化或肾积水是否消失，以便调整治疗方案。
2 结果
经过1～2个疗程，治疗结果痊愈87例，有效6例，无效4例，总有效率95.9％。
结石排出时间6～31 d，平均(12.1±6.3)d。
3 讨论
泌尿系结石属中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴[2]，是引起肾绞痛的常见原因之一。
病因比较复杂，可能与自然环境、社会条件、全身新陈代谢紊乱及泌尿系统本身的疾患有关。
调查显示发病率男性高于女性，喝酒者、少饮水者高于不喝酒者、多饮水者。
《诸病源候论》有肾虚膀胱热之说。
肾主水，肾虚，气化失司，湿浊停聚，蕴而化热，湿热蕴久，煎熬尿液，遂成砂石。
治疗时应着眼于“通”。
中医多清热利湿，活血化瘀、凉血止血并举，标本兼治。
在排石通淋的用药基础上，加上补肾活血药，旨在增加排石通淋，补肾行滞化瘀之力。
尿石症的治疗原则是宜先清利，继而溶石、排石并进，解郁化气，破血滋阴不可少，最后补脾肾，通补兼施。
根据“留者攻之”、“坚者削之”、“积者行之” 的治疗原则，拟制排石汤基本方，根据个体差异在此基础上加减化裁，治疗泌尿系结石，效果显著。
自拟排石汤以金钱草、海金沙、滑石、石韦、瞿麦、木通、车前子清热利湿、利尿通淋；鸡内金健脾胃，化坚消瘀、溶石、消蚀结石，利于结石排出。
滑石具有止痛通淋清热之功，且滑石为含镁矿物质，镁离子具有缓解平滑肌痉挛、扩张输尿管、止痛的作用。
车前子可以降低尿草酸浓度，使肾钙含量显著降低，抑制肾脏草酸结晶沉淀，从而防止结石形成。
白芍为我国著名的传统常用中药材，应用历史悠久，芍药始载于东汉《神农本草经》，列为中品，记有“主邪气白芍腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气”。
白茅根、石苇、瞿麦、海金沙可清热、凉血、利尿，增加尿量，间接促使输尿管蠕动增强，能推行结石下移，推动结石排出。
古方有琥珀散治疗“砂、石淋”的记载，历代医家亦常用。
琥珀之化气解郁，旨在破血散淤而溶石、化石。
琥珀粉开郁行气，破血滋阴，化石溶石。
川牛膝可补肝肾之气，又能强筋骨，凉血行血，可引药下行，直达病所。
生地黄具有清热凉血、养阴生津之功效。
中药排石汤为清热凉血药，中药化石排石治疗要注重辨证施治，辨证分型用药，重在因人因石因部位而异，以提高结石的排出排净率。
西药维生素K3、阿托品有增加和促进输尿管平滑肌蠕动并能解除其痉挛和扩张输尿管管腔，达到排石目的，同时又能止痛。
值得注意的是如患者输尿管有粘连、狭窄、畸型、严重肾积水，造成肾功能不全或反复感染病例均不能选用口服中药排石，而应及早进行手术取石。
临床实践证明，中西医结合治疗泌尿系结石，方法简单，疗效好，其疗效优于单用一种药物的效果，且具有排石率、排净率高，且痛苦小、费用低等优势，值得在临床推广。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南求：南京中医药大学出版社，1994.
[2]张恩虎.实用临床中药手册[M].北京：人民军医出版社，1998：279。