传染病学知识点总结

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传染病学知识点总结

传染病学知识点总结:

第一章总论

1.传染病是指由病原微生物,如朊粒、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫,如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。

2.感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病,包括传染病和非传染性感染性疾病。

3.感染是病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。

4.当某些因素导致宿主的免疫功能受损,或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症,或机械损伤使寄生物离开其固有的寄生部位而到达其他寄生部位,平衡不复存在而引起宿主损伤,这种情况称为机会性感染。

5.感染过程的表现:清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。

6.感染过程中病原体的作用:侵袭力(侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力)、毒力、数量、变异性。

7.流行过程的基本条件:传染源、传播途径、人群易感者。

8.对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。

9.传抱病的基本特征:病原体、传染性、流行病学特征、熏染后免疫。

10.传染病的发展阶段:潜伏期(从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期,称为潜伏期)、前驱期(从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期)、症状明显期、恢复期。

11.再燃是指当传抱病患者的临床症状和体征逐渐减轻,但体温尚未完整规复正常的缓解阶段,由于埋伏于血液或组织中的病原体再度繁育,使体温再次降低,初发病的症状与体征再度出现的景遇。

12.复发是指当患者进入规复期后,已不乱退热一段时间,由于体内残存的病原体再度繁育而使临床表现再度出现的景遇。

第二章病毒性传染病

1.病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。

2.病毒性肝炎按病原学分类:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。

3.急性黄疸型肝炎分期:黄疸前期、黄疸期、规复期。(体力、消化道、黄染)

4.HBV DNA是病毒复制和传染性的直接标志。定量办法对于判断病毒复制程度,传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。前C区变异可能与重型肝炎发生有关。我国主要基因型为B和C型,基因分型对预后判断及抗病毒药物疗效等有一定意义,而基因耐药变异位点检测对核苷酸类似物抗病毒治疗有重要意义。

5.重症肝炎的主要临床表现:非常乏力,严重消化道症状,神经、精神症状(嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等),有明显出血征象,凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度(PTA)<40%。黄疸进行性加深,胆红素每天上升≥17.1μmolL或大于正常值10倍。可出现中毒性鼓肠,肝臭,肝肾综合症等。可见扑翼样震颤及病理反射,肝浊音界进行性缩小。胆酶分离,血氨升初等。

6.重型肝炎分类:急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎、慢性重型肝炎。

7.重型肝炎并发症:肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症、感染。

8.慢性肝炎肝炎抗病毒治疗的一般适应症:①HBV DNA≥105拷贝ml(HBeAg阴性者为≥104拷贝ml);

②ALT≥2×正常上线(ULN);如用干扰素治疗,ALT应小于即是

10×ULN,血TBil≤2×ULN;③如ALT<2倍正常值上限,但组织病理学KnodellHAI指数≥4,或中度(G2~3)及以上炎症坏死和(或)中度(S2)以上纤维化病变。注意排除由药物酒精和其他身分所致的ALT降低,也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常;④丙型肝炎HCV RNA阳性。

9.慢性肝炎干扰素治疗忌讳症:①血清胆红素≥正常值上限2倍;②失代偿性肝硬化;③有自身免疫性疾病;④有重要器官病变。

10.慢性肝炎干扰素治疗的不良反应:①类流感综合征。

②骨髓抑制,表现为粒细胞及血小板计数减少。③神经精神症状如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病;抑郁及精神症状。④失眠、轻度皮疹、脱发;癫痫、肾病综合征、间质性肺炎、心律失常等。⑤诱发自身免疫性疾病,如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、1型糖尿病。

11.肝移植的适应证:各种原因所致的中、晚期肝衰竭,经积极内科和人工肝治疗疗效欠佳;各种类型的终末期肝硬化。

12.肝移植的绝对忌讳症:①难以掌握的满身性熏染;②肝外有难以根治的恶性肿瘤;③难以戒除的勋就或吸毒;④合并严重的心、脑、肺等重要脏器器质性病变;⑤难以掌握的精神疾病。

13.肝移植的相对忌讳症:①年龄大于65岁;②肝脏恶性肿瘤伴门静脉主干癌栓或转移;③合并糖尿病、心肌病等预后不佳的疾病;④胆道熏染所致的败血症等严重熏染;⑤获得性人类免疫缺点病毒熏染;⑥明显门静脉血栓构成解剖布局反常。

14.脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性消化道传染病。感染后多无症状,有症状者临床主要表现为发热、上呼吸道症状、肢体疼痛,部分患者可发生迟缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症,一般多感染5岁以下小儿,俗称“小儿麻痹症”。

15.流行性伤风简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传抱病,其埋伏期短、传染性强、传播速度快。临床主要表现为高热、乏力、头痛、满身肌肉酸痛等中毒症状。

16.肾综合出血热,又称流行性出血热,由汉坦病毒属的各型病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

17.肾综合征出血热的主要宿主动物是啮齿类,其他动物包括猫、猪、犬和兔等。在我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源。林区则以大林姬鼠为主。

18.肾综合征出血热的传播途径:呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播。

19.肾综合征出血热的病理生理:休克、初学、急性肾衰。

20.肾综合征出血热分期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、规复期。

21.肾综合征出血热分型:轻型、中型、重型、危重型、非典型。

22.肾综合征出血热并发症:腔道出血、中枢神经系统并发症、肺水肿、其他(继发性熏染、自发行审破裂、心肌损害、肝损害)。

23.肾综合征出血热的治疗准绳:“三早一就”,即早发现、早期苏息、早期治疗、就近治疗。①发热期:抗病毒,减轻外疹、改善中毒症状和DIC;②低血压休克期:积极补充血容量、注意纠正酸中毒、改善微轮回;③少尿期:不乱内环境、增进利尿、透析疗法、导泻和放血疗法(稳促导透);④多尿期:移行期和多尿早期的治疗同少尿期,多尿后期是维持水和电解质平衡,防治继发熏染;⑤规复期:补充营养,渐渐规复工作,出院后应苏息1~2个月,定期复查肾功能,血压和垂体功能,如有反常应及时治疗。

24.狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。狂犬病毒通畅由病兽通过唾液以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

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