钙镁合剂和甲钴胺预防奥沙利铂所致神经毒性疗效比较
甲钴胺联合谷胱甘肽对草酸铂化疗致神经毒性的预防效果
甲钴胺联合谷胱甘肽对草酸铂化疗致神经毒性的预防效果张振【摘要】目的探讨甲钴胺联合谷胱甘肽对预防草酸铂化疗所致神经毒性的效果.方法选取山东省枣庄市峰城区人民医院2014年9月至2016年6月收治的216例应用草酸铂方案化疗的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组108例.观察2组患者治疗过程中周围神经毒性发生情况、神经症状评分(NSS)以及治疗前后肿瘤标志物的检测情况,并对结果进行比较分析.结果观察组和对照组在治疗过程中周围性神经毒性的发生率分别为46.08％和76.40％,观察组发生周围性神经毒性的人数相比对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生周围性神经毒性的患者其NSS评分明显低于对照组;2组患者治疗后CEA和CA724水平均较同组治疗前水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,2组治疗前后各检测指标均无明显差异(P>0.05).结论在草酸铂化疗开始前运用甲钴胺联合谷胱甘肽对预防其周围性神经毒性具有显著作用,且不影响化疗效果.【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2018(039)005【总页数】4页(P413-416)【关键词】草酸铂;甲钴胺;谷胱甘肽;神经毒性【作者】张振【作者单位】277100 山东枣庄,枣庄市峄城区人民医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R739.4草酸铂是以奥沙利铂为主要有效成分的强效抗肿瘤药物，通过利用铂原子与肿瘤DNA的形成交链以阻断DNA的复制和转录，进而达到控制肿瘤发展的目的，临床疗效显著，目前已广泛应用于结直肠癌、胃癌等患者的治疗。
但在临床实际应用中，由于草酸铂存在剂量限制性神经毒性，患者往往会因为神经毒性反应所致的生存质量下降降低药物剂量或者中断药物治疗，直接影响化疗的效果。
因此为保证草酸铂的治疗效果，本研究采用对周围神经毒性反应具有一定作用的甲钴胺联合谷胱甘肽进行临床观察和研究，探讨其对草酸铂神经毒性的预防效果，现将相关研究内容和结果报道如下。
化疗后如何避免手足麻木
康复指南化疗后如何避免手足麻木□重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科 熊双龙对于中晚期肿瘤患者来说，化疗具有很重要的治疗意义。
但化疗是把双刃剑，在杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，会给身体很多器官带来副反应。
尽管现代医学非常发达，大大地降低了化疗后的不良反应发生率和严重程度，但不少患者在化疗后还是会出现不良反应。
一些化疗后的肿瘤患者反映：“我的手脚咋是木的嘞？”“我感觉像踩棉花一样。
”“我有触电感、刺痛感。
”“我像带了手套。
”……确实，这些都是化疗后常见的副反应。
临床肿瘤治疗中，抗肿瘤化疗药物引起的神经毒性是临床常见的药物不良反应。
这些药物引起的神经毒性主要包括中枢神经系统毒性（多表现为中枢神经受损和小脑受损，具体症状为记忆力下降和痴呆等）、外周神经系统毒性（包括末梢神经、脑神经和自主神经的损害）和感受器毒性（表现为视觉、听觉、平衡觉、嗅觉、味觉系统的损害）3个方面。
部分化疗药物（如紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨、长春瑞滨）可使患者出现手足综合征，而且随着化疗次数的增多，手足麻木的症状可能愈发明显，甚至会出现便秘、肠梗阻、肌肉萎缩、瘫痪等。
那么，是不是每位化疗患者都会出现手足麻木的情况呢？这不一定，化疗药物引起的外周神经毒性因人而异，部分患者反应强烈，部分患者反应轻微，这与多种情况有关。
如：不同药物引起的神经毒性严重程度不同；药物针对的肿瘤类型不同、期别不同，治疗效果和副反应也不尽相同。
另外，与化疗药物的用量、化疗周期，化疗药物是否联合使用，以及与患者年龄、性别、病情、身体状况、生活习惯等，都有着很大的关系。
化疗的副反应不仅会给肿瘤患者带来不适，影响生活质量，也会阻碍治疗进程。
所以，为了避免发生或减轻化疗后手足麻木的情况，需要注意以下3点：1.肿瘤化疗患者在日常生活中要做好调理，化疗期间应注意保暖，冬天出门要注意保暖，戴好口罩、围巾、帽子和手套；勿接触冰冷的物品，当从冰箱或冰柜中取东西时戴厚型的棉手套；勿食生冷食物；不要使用刺激性的洗漱用品；穿宽松舒适的衣物，使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐着或躺着的时候将手和脚放在较高的位置。
自拟温经通络中药熏洗防治奥沙利铂引起的周围神经毒性30例临床观察
自拟温经通络中药熏洗防治奥沙利铂引起的周围神经毒性30例临床观察汤秀红【摘要】目的:研究温经通络中药熏洗配合mFOLFOX6方案化疗是否能减轻奥沙利铂引起的周围神经毒性;方法:共有60例Ⅱ期和Ⅲ期肠癌患者被随机分为两组.治疗组30例,mFOLFOX6化疗同时每天用温经通络中药熏洗.对照组30例,常规mFOLFOX6方案化疗,当出现手足麻木时再口服甲钴胺.观察两组周围神经毒性的发生率.结果:两组患者外周神经毒性发生率差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显低于对照组.结论:温经通络中药熏洗配合mFOLFOX6方案化疗能减轻结直肠癌患者周围神经毒副反应的发生率.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)019【总页数】2页(P94-95)【关键词】温经通络中药;熏洗;奥沙利铂;周围神经毒性【作者】汤秀红【作者单位】南京市中医院肿瘤科南京210001【正文语种】中文【中图分类】R256奥沙利铂是第3代铂类抗肿瘤药物，因其高效低毒的特点，广泛用于治疗结直肠癌及胃癌[1]。
但奥沙利铂引起的周围神经毒性发生率高达85～95%[2]，常使化疗剂量减少、时间推迟，甚至终止化疗，从而严重的影响了化疗疗效[3]。
笔者用自拟温经通络中药外用熏洗预防和治疗奥沙利铂引起的末梢神经毒性，有一定的疗效，现报告如下。
1 资料和方法1.1 纳入标准：①经手术后或经肠镜病理确诊为结直肠癌。
②Ⅱ期或III期结直肠癌[4] （其中II期患者要有高危因素），Karnofsky 评分(KPS)≥70 分；③各项检查包括血常规、肝肾功能、心电图等检查无化疗禁忌症；④自愿参加本研究，依从性好，可随访。
1.2 排除标准：①不符合上述纳入标准者；②既往有中枢神经系统或外周神经病变者，包括存在周围神经病变的糖尿病患者。
1.3 一般资料：符合上述条件的60例住院患者（从2010年1月至2017年4月），被随机分为两组。
表1 两组一般资料比较两组相比P＞ 0.05。
谷胱甘肽联合钙镁合剂预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察
【 ｅ ｏｄ］ Ｇｕ ｔ ｏｅＣ ｃ ｍ； ａｎｓ ｍ；ｘｌ ｌｉ；ｅｒ ｏｉｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｌａ ｉ ；ａ ｉ Ｍ ｇｅｉ Ｏ ａｐ ｔ Ｎ ｕ ｔ ｃｙ ｔｈ ｎ ｌ ｕ ｕ ｉａｎ ｏ ｘ ｉ
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【 关键词 】 谷 胱甘肽 ； ； ； 钙 镁 奥沙 利铂 ； 神经毒性
【 中图分类 号】 Ｒ ７ ． ９９ １
奥沙利铂神经毒性研究进展
临床实践中使用钙镁离子拮抗剂、谷胱甘肽、甲钴胺等 药物，仍需大型随机对照的临床研究验证。
参考文献
1、吴建军. 新一代铂类药物奥沙利铂的研究进展[J]. 医学综述, 2012, 18(12):1906-1908. 2、施剑鸣[1. 奥沙利铂不良反应336例分析[J]. 中国临床药学杂志, 2014(5).
1 2
小 结
奥沙利铂是第3代铂类化合物，神经毒性是奥沙利铂的主要 不良反应，文献报道89%的患者使用奥沙利铂后出现了神经 毒性。
奥沙利铂神经毒性主要表现为急性或慢性外周感觉神经病变。 慢性神经毒性是奥沙利铂的剂量限制性毒性两种神经毒性大 多具有可逆性。
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目前有研究表明GM1、PledOx可降低奥沙利铂诱导的急性 和延迟CIPN，而对肿瘤的结果没有明显的影响。
吴建军. 新一代铂类药物奥沙利铂的研究进展[J]. 医学综述, 2012, 18(12):1906-1908.
奥沙利铂常见不良反应
神经毒性是奥沙 利铂的主要不良 反应，文献报道 89%的患者使用奥 沙利铂后出现了 神经病变症状 。
施剑鸣[1. 奥沙利铂不良反应336例分析[J]. 中国临床药学杂志, 2014(5).
奥沙利铂神经毒性预防研 究进展
1.背景
目 录
2.奥沙利铂神经毒性机制
3.奥沙利铂神经毒性预防 4.小结
背景
顺铂 （第一代） 1978年上市
卡铂 （第二代）
奥沙利铂 （第三代）
1986年上市
1996年上市
奥沙利铂是第3代铂类化合物，可通过与DNA结合阻止DNA复制和转录导致细胞死亡。2002 年获 FDA 批准用于转移性结直肠癌，目前主要用于结直肠癌辅助化疗和挽救化疗，并在其他 消化道肿瘤、头颈部肿瘤、卵巢癌等中有一定使用。奥沙利铂疗效肯定，不良反应耐受性较 好，是抗肿瘤药物主流品种之一。
谷胱甘肽联合钙镁合剂预防澳沙利铂周围神经毒性临床观察
谷胱甘肽联合钙镁合剂预防澳沙利铂周围神经毒性临床观察孙波;王叔世;成健【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2012(000)029【摘要】目的：观察谷胱甘肽联合钙镁合剂对澳沙利铂化疗后周围神经毒性的临床疗效.方法：将50例患者随机分为A、B两组,A组(治疗组)为谷胱甘肽+钙镁合剂+化疗组,共26例；B组(对照组)为单用化疗组,共24例,治疗4个疗程后比较两组临床疗效.结果：A组总有效率(治疗组)为73.3%,B组(对照组)为41.7%,两组比较差异有统计学意义(P>0.05).结论：谷胱甘肽联合钙镁合剂能降低澳沙利铂化疗后周围神经毒性的发生率,取得较好的效果,值得进一步临床研究.%Objective:To investigate whether the administration ofcalcium/magnesium(Ca/Mg) infusion combined with Glutathione(GSH) infusion can reduce Oxaliplatin-related neurotoxicity.Method:Patients after FOLFOX4 chemotherapy were randomized into treatment group and control group,and received calcium/magnesium infusion and Glutathione infusion(treatment group,n=26) or placebo(control group,n=24). The incidence and severity of Oxaliplatin-induced neurotoxicity after four cycles were observed. Result:After four cycles of chemotherapy,26.7%(7/26) of patients in treatment group were observed gradeⅡ-Ⅲneurotoxicity while 58.3%(14/24) in control group were. The incidence of neurotoxicity in gradeⅡ-Ⅱwas significantly different between the twogroups(χ2=4.361,P<0.05).Conclusion:The therapy of calcium/mag nesiuminfusion combined with Glutathione infusion is able to reduce the incidence of Oxaliplatin-induced neurotoxicity.【总页数】2页(P28-29)【作者】孙波;王叔世;成健【作者单位】泰山医学院附属邹平人民医院山东邹平 256200;泰山医学院附属邹平人民医院山东邹平 256200;泰山医学院附属邹平人民医院山东邹平 256200【正文语种】中文【相关文献】1.中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽防治草酸铂的周围神经毒性 [J], 冯献斌;冯驭臣;宁雪坚;斯韬;石彧;韦敏梅2.不同剂量钙镁合剂预防草酸铂神经毒性的临床观察 [J], 李俊;黄立明;马慧敏3.钙镁合剂联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的临床观察 [J], 田静;吴海良4.钙镁合剂联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的临床观察 [J], 田静;吴海良5.水胶敷料应用于胃肠癌患者行澳沙利铂化疗周围神经毒性临床观察 [J], 王麦换;郭丹丹;程艳爽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
参麦注射液联合甲钴胺防治奥沙利铂神经毒性的疗效观察
参麦注射液联合甲钴胺防治奥沙利铂神经毒性的疗效观察发表时间：2013-11-20T15:13:51.653Z 来源：《中国医药卫生》2013年第10期供稿作者：王小毛叶红梅[导读] 中医理论认为奥沙利铂化疗所引起的神经毒性属于中医血痹范畴，“痹者，闭也，闭塞不通之意”。
王小毛叶红梅赣州市肿瘤医院（江西赣州341000）【摘要】目的观察参麦注射液联合甲钴胺注射液防治含奥沙利铂化疗方案所致神经毒性的效果。
方法将85例应用含奥沙利铂化疗方案化疗的胃癌或大肠癌患者分成2组，试验组45例，对照组40例。
试验组：在含奥沙利铂方案化疗基础上，与化疗的第一天起同时予以参麦注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日一次，连用14d为一周期；甲钴胺注射液0.5mg，肌肉注射，一周3次。
对照组：单纯采用含奥沙利铂的方案进行化疗。
4个化疗周期（每个化疗周期21d）后评价疗效，观察神经毒性反应的变化。
结果合用参麦注射液和甲钴胺注射液患者化疗后较单纯使用奥沙利铂化疗者神经毒性降低，免疫力增强。
结论参麦注射液联合甲钴胺注射液对奥沙利铂化疗方案所致的神经毒性具有明显的防治作用。
【关键词】参麦注射液甲钴胺注射液奥沙利铂神经毒性［中图分类号］R969 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－01－03奥沙利铂（oxaliplatin）是第三代铂类抗癌药，具有对各种不同实体肿瘤的广泛抗瘤谱，在临床中应用广泛，其抗癌活性超过顺铂，而且无顺铂的肾脏毒性，也无卡铂的骨髓毒性。
奥沙利铂与氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙（CF）联合方案治疗初治大肠癌的疗效可达30%～40%,目前已经成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案［1-2］。
然而，周围神经系统毒性是奥沙利铂常见的剂量限制性毒性，且发生率较高。
2011年3月～2013年3月，我们应用在含奥沙利铂化疗方案同时加入参麦注射液和甲钴胺注射液治疗45例，结果降低了患者慢性周围神经毒性的发生率，改善化疗不适症状，提高了患者生存质量，现将结果报道如下：1 材料与方法1.1 病例选择和分组：2011年3月～2013年3月确诊为胃癌或大肠癌，病理类型明确，初次使用奥沙利铂化疗的患者85例纳入观察。
钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性疗效观察
钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性疗效观察彭杰文;梁汉霖;张俊凯;萧剑军;张朝珍【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2006(17)8【摘要】目的:观察钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平预防奥沙利铂神经毒性的疗效.方法:65例接受奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗的胃肠道肿瘤患者,治疗组接受钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平治疗,对照组未接受相应预防治疗.结果:3周期后,治疗组出现临床神经毒性的有7例,而对照组有17例,有统计学差异(P=0.036);12周期后,治疗组中出现2～3度神经毒性有2例,而对照组有9例,有统计学差异(P=0.022).结论:钙镁合剂联合谷胱甘肽和卡马西平能预防奥沙利铂神经毒性.【总页数】3页(P602-604)【作者】彭杰文;梁汉霖;张俊凯;萧剑军;张朝珍【作者单位】广东中山市人民医院化疗科,中山市,528403;广东中山市人民医院化疗科,中山市,528403;广东中山市人民医院化疗科,中山市,528403;广东中山市人民医院化疗科,中山市,528403;广东中山市人民医院化疗科,中山市,528403【正文语种】中文【中图分类】R979.1【相关文献】1.钙镁合剂联合谷胱甘肽减少奥沙利铂相关神经毒性的随机对照研究 [J], 缪继东;蔡典琨2.钙镁合剂预防奥沙利铂神经毒性疗效观察 [J], 刘捷;范南峰;林榕波;林娇3.谷胱甘肽联合钙镁合剂预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察 [J], 易军;吴中;陈勇;徐亚军;刘红敏;刘鸿彬4.钙镁合剂联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的临床观察 [J], 田静;吴海良5.钙镁合剂联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的临床观察 [J], 田静;吴海良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合甲钴胺防治含奥沙利铂方案化疗所致神经毒性的临床疗效观察
ＺＨＵＬｉｙｉｎｇ，ＨＵＣｈｕｎｙａｎ，ＹＵＮＣｈｕｎｙａｎ，ＬＩＸｉａｏｌｉ （ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｌｕｏｙａｎｇ４７１０００，Ｃｈｉｎａ）
作者简介：朱丽英（１９７２－），女，副主任医师，主要从事实体瘤的基础与临床研究。Ｅｍａｉｌ：１３５９８４６５１９９＠１３９．ｃｏｍ
肿瘤基础与临床 ２０１８年 ６月第 ３１卷第 ３期
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｎａｌｇｅｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｏｎｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｉｎｄｕｃｅｄｂｙｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙｅｉｇｈｔｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ３９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｗｉｔｈｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｔａｂｌｅｔｓ ａｎｄａｎａｌｇｅｃｉｎｅ，ａｎｄ３９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｏｎｌｙｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｔａｂｌｅｔｓ．Ｔｈｅｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｏｆｃｈｅｍｏ ｔｈｅｒａｐｙ，ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄＥＣＯＧｓｃｏｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３１ｐａｔｉｅｎｔｓ （８３．８％）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄ２４ｐａｔｉｅｎｔｓ（６４．８％）ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｈｏｈａｄｃｏｍｐｌｅｔｅｄｓｉｘｃｙｃｌｅｓｏｆ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｃｕｔｅｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙｗａｓ７６．２％ ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ａｎｄｗａｓ７７．９％ ｉｎ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｔｈｅｒｅｗａｓ ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｌｌｌｅｖｅｌｓｏｆｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｗｏｃｙｃｌｅｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｒｅａｃｔｉｏｎｉｎｌｅｖｅｌｏｎｅａｎｄｔｗｏｏｒｔｈｒｅｅｏｎｔｈｅｉｎ ｃｉｄｅｎｃｅｓｈｏｗｅｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｆｔｅｒｆｏｕｒａｎｄｓｉｘｃｙｃｌｅｓｏｆｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉ ｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅＥＣＯＧｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ２ｃｙｃｌｅｓ，４ｃｙｃｌｅｓａｎｄ６ｃｙ
黄芪桂枝五物汤手足浴联合钙镁合剂防治奥沙利铂神经毒性的临床观察
黄芪桂枝五物汤手足浴联合钙镁合剂防治奥沙利铂神经毒性的临床观察王强【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(24)3【摘要】目的：观察黄芪桂枝五物汤和钙镁合剂预防奥沙利铂所致神经毒性的疗效，两者联合应用有无协同作用，为中西医结合方法防治化疗所致周围神经毒性提供临床依据。
方法120例接受mFOLFOX6方案化疗的结直肠癌患者随机分为4组：对照组（单纯化疗），治疗组1（化疗联合钙镁合剂），治疗组2（化疗＋黄芪桂枝五物汤），治疗组3（化疗＋黄芪桂枝五物汤＋钙镁合剂），每组30例。
观察并分析各组治疗前后奥沙利铂神经毒性的发生率及严重程度。
结果与对照组比较，8周期化疗结束后，治疗组1在神经毒性总发生率及各等级发生率与对照组比较均无统计学意义；治疗组2虽然在神经毒性总发生率上与对照组比较差异无统计学意义，但是亚组分析显示Ⅰ级神经毒性发生率明显高于对照组，Ⅱ级神经毒性发生率明显低于对照组，差异有统计学意义；治疗组3无论在神经毒性总发生率还是亚组分析，与对照组比较差异均有统计学意义。
结论化疗同期使用钙镁合剂或黄芪桂枝五物汤手足浴不能减少神经毒性的发生率，但中药手足浴可明显减轻神经毒性发生的严重程度，钙镁合剂联合手足浴可明显减少神经毒性的发生率并减轻其严重程度。
【总页数】3页(P318-320)【作者】王强【作者单位】江苏省泰州市姜堰中医院/南京中医药大学附属姜堰医院，江苏泰州225500【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.当归四逆汤加味联合钙镁合剂预防奥沙利铂神经毒性的临床观察2.钙镁合剂联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的临床观察3.钙镁合剂联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的临床观察4.钙镁合剂联合维生素B6防治奥沙利铂神经毒性的临床观察5.钙镁合剂联合肉桂防治奥沙利铂神经毒性的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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钙镁合剂和甲钴胺预防奥沙利铂所致神经毒性疗效比较杨武;喻永龙;王新帅;朱西平;张振华【摘要】目的:评估钙镁合剂和甲钴胺对奥沙利铂引起神经毒性的预防作用.方法:采用随机、安慰剂对照的方法,将接受奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案化疗的90例大肠癌患者随机分为3组,分别给予钙镁合剂、甲钴胺和生理盐水.利用奥沙利铂专用神经毒性分级和神经症状评分(NSS)观察患者神经毒性发生率及严重程度.结果:单纯化疗组、钙镁合剂组、甲钴胺组急性神经毒性发生率分别为93.1%、66.7%、65.5%,差异有统计学意义(P<0.05).慢性神经毒性,化疗3周期评价时3组之间有统计学意义(P<0.01).钙镁合剂和甲钴胺组Ⅰ～Ⅲ度神经毒性均低于单纯化疗组(P<0.01和P<0.05),钙镁合剂组和甲钴胺组差异无统计学意义(P>0.05).化疗6周期时3组差异有统计学意义(P<0.05),钙镁合剂组神经毒性发生率低于单纯化疗组(P<0.05),但甲钴胺组和单纯化疗组差异无统计学意义(P>0.05).根据NSS评分,单纯化疗组3周期、6周期时评分均高于其他2组(P<0.01和P<0.05),而钙镁合剂和甲钴胺组差异无统计学意义(P>0.05).结论:钙镁合剂和甲钴胺均能降低奥沙利铂神经毒性的发生率和程度.%Objective: To evaluate the effects of calcium-magnesium ( Ca/Mg) infusion and mecobalamin on preventing the neurotoxicity induced by oxaliplatin. Methods: Taking the method of random and placebo control, 90 patients with colon cancer treated with oxaliplatin + fluorouracil + calcium folinate chemotherapy were randomly divided into three groups which were treated with Ca/Mg infusion, mecobalamin and normal saline, respectively. According to Sanofisyn thelabo and neuropathy symptom score ( NSS ) , the neurotoxicity incidence and severity of all patients were observed. Results: The actueneurotoxicity incidence of normal saline, Ca/Mg infusion and mecobalamin group were 27 cases(93. 1% ) ,20 cases(66. 7% ) and 19 cases(65. 5% ) , respectively, which differences were statistical significance ( P < 0. 05 ) . There were significant difference between the chronic neurotoxicity of three groups after 3 cycles of chemotherapy (P <0. 01) . The I -III Degree neurotoxicity of Ca/Mg infusion and mecobalamin groups were no difference (P > 0. 05) ,but which were lower than that of chemotherapy group ( P < 0. 01 to P < 0. 05 ). After 6 cycles of chemotherapy, there were significant differences between the incidence of neurotoxicity of three groups(P <0. 05) ,the neurotoxicity of Ca/Mg infusion group was lower than that of chemotherapy group (P < 0. 05) , and the differences of mecobalamin and chemotherapy groups were not statistical significance(P > 0. 05 ). The NSS score of chemotherapy group was higher than that of other two groups after 3 and 6 cycles of chemotherapy ( P < 0. 01 and P < 0. 05 ) , but for other two groups had no differences ( P > 0. 05 ) . Conclusions; Ca/Mg infusion and mecobalamin can decrease the incidence and intensity of neurotoxicity induced by oxaliplatin.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2013(038)001【总页数】4页(P37-40)【关键词】肿瘤/药物疗法;奥沙利铂;神经毒性;钙镁合剂;甲钴胺【作者】杨武;喻永龙;王新帅;朱西平;张振华【作者单位】安徽省宁国市人民医院,肿瘤科,242300;安徽省宁国市人民医院,肿瘤科,242300;河南科技大学第一附属医院,肿瘤中心,河南,洛阳,471003;安徽省宁国市人民医院,肿瘤科,242300;安徽省宁国市人民医院,肿瘤科,242300【正文语种】中文【中图分类】R730.53奥沙利铂(L-OHP)为第三代铂类化合物，又名草酸铂，现已广泛应用于消化道肿瘤化疗中。
最常见的不良反应之一是神经毒性。
目前还没有一种统一的预防、减轻奥沙利铂(L-OHP)神经毒性的标准。
很多药物被尝试用来减少L-OHP神经毒性，其中包括钙镁合剂、谷胱甘肽、卡马西平和甲钴胺。
甲钴胺在糖尿病周围神经损伤中使用较多。
因此我们采用随机、双盲、安慰剂对照的方法，分组观察钙镁合剂和甲钴胺在预防L-OHP引起神经毒性方面的作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年10月至2010年10月在我院接受3个周期L-OHP+氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(CF)化疗的88例患者，随机分为单纯化疗组、钙镁合剂组和甲钴胺组。
3组患者年龄、性别、Karnofsky评分均具有可比性(P＞0.05)(见表1)。
其中完成化疗88例，入组患者中2例未能完成3周期者不纳入最终分析中。
表1 3组患者临床资料比较(n)Karnofsky评分(分分组 n 年龄(岁)≤40 41～59≥6080～89 90～100性别男女单纯化疗组)29 6 8 15 16 13 10 19钙镁合剂组30 6 12 12 14 16 12 18甲钴胺组 29 6 11 12 13 16 14 15合计 88 18 31 39 43 45 36 52 χ2 — 1.28 0.71 1.16 P —＞0.05 ＞0.05 ＞0.051.2 入组条件入组病例均有病理支持，化疗前血常规、肝肾功能以及心电图等检查无明显异常。
患者均为手术后初次化疗，未接受任何抗肿瘤治疗。
肿瘤类型为大肠癌。
Karnofsky评分≥80分。
预期可以接受L-OHP+5-Fu+CF方案化疗6周期以上;预期存活期≥6个月。
排除标准:既往接受过含神经毒性药物方案化疗的患者，有周围神经病变和相关症状者，有糖尿病、酒精性疾病者，有高钙血症和高镁血症者，正在使用洋地黄药物者，妊娠、哺乳期女性和不愿采取避孕措施的育龄患者，有脑转移和精神疾病者，吸毒和长期酗酒者。
1.3 方法 3组患者均给予L-OHP+5-Fu+CF化疗。
其中L-OHP的用量为130mg/m2，3周为1个周期，静脉滴注，时间＞2 h。
钙镁制剂组在应用LOHP前后均使用钙镁合剂，具体方法为:10%葡萄糖酸钙10 ml和25%硫酸镁4 ml混合，滴注约30 min。
在化疗第2、第3天再次分别使用1次。
甲钴胺组:在化疗后24h予甲钴胺500 μg静脉滴注每天1次，第1～3天。
单纯化疗组我们在化疗第1～3天，每天给予生理盐水250 ml，滴注30 min以上。
在治疗期间，根据每次神经毒性评价结果调整L-OHP的剂量。
出现Ⅰ度神经毒性，不调整剂量;出现Ⅱ度神经毒性时，如果在下一周期前未恢复至Ⅰ度，则将L-OHP剂量减少25%。
如果出现Ⅲ度神经毒性，则停用L-OHP。
1.4 疗效标准评价 (1)为方便判断L-OHP神经毒性的持续时间和严重程度，分级评价采用L-OHP研发机构Sanofi-synthelabo公司肿瘤中心，针对LOHP诱发独特的神经系统症状专门分级衡量标准。
Ⅰ度:短时间的感觉异常、感觉麻木;Ⅱ度:治疗周期间持续存在的感觉异常、感觉麻木;Ⅲ度:感觉异常、感觉麻木引起功能障碍。
(2)神经症状评分(neuropathy symptom score，NSS)。
根据患者下肢有无疼痛或不适，有麻木、烧灼样痛或刺痛则记2分，若有乏力、抽搐或隐痛则记1分，若无则记0分;上述症状出现在“足部”则记2分，“小腿”则记1分，“其他部位”记0分;上述症状只出现在白天记0分，白天和黑夜均出现记1分，夜间症状加重记2分;若患者曾因为疼痛或者不适而从睡眠中被惊醒则再加1分;以下方法能减轻疼痛或不适:“坐位”或“卧位”记0分，“站立位”记1分，“行走”记2分。
NSS 3～4分为轻度神经病变症状，5～6分为中度神经病变症状，7～9分为重度神经病变症状。
NSS值≥1为异常。
1.5 统计学方法采用方差分析和q检验、χ2检验及秩和检验。
2 结果2.1 急性神经毒性发生率急性神经毒性一般在输液24 h内出现，多表现为肢体末端疼痛或者麻木。
单纯化疗组、钙镁合剂组和甲钴胺组急性神经毒性总发生率分别为 93.1%(27例)、66.7%(20例)和65.5%(19 例)，差异有统计学意义(χ2=7.57，P ＜0.05)。