慢支急性发作护理查房范文
陆露慢性支气管炎护理查房
案例总结与反思
总结
陆露慢性支气管炎急性发作期，经护 理后症状缓解。
反思
对于慢性支气管炎患者，应加强健康 教育，提高患者自我管理能力；同时 加强病情监测，及时发现并处理急性 发作症状。
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陆露慢性支气管炎护 理查房
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 慢性支气管炎概述 • 慢性支气管炎的护理原则 • 陆露慢性支气管炎的护理方案 • 慢性支气管炎的预防与控制 • 陆露慢性支气管炎的案例分析
01
慢性支气管炎概述
定义与特点
定义
慢性支气管炎是一种常见的呼吸 系统疾病，主要特征为持续咳嗽 、咳痰或伴有喘息，病程较长且 反复发作。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活 动，增强社交支持网络， 减轻孤独感。
康复护理
呼吸训练
进行呼吸训练，如深呼吸、腹式呼吸等，以 改善呼吸功能。
耐力训练
进行适当的耐力训练，增强心肺功能。
排痰指导
指导患者正确排痰，保持呼吸道通畅。
中医调理
根据患者的体质情况，进行中医调理，如中 药调理、穴位按摩等。
03
陆露慢性支气管炎 的护理方案
身体抵抗力。
适量水分摄入
保持充足的水分摄入， 有助于稀释痰液，保持
呼吸道通畅。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、 过冷、过热等刺激性食 物，以免加重呼吸道症
状。
戒烟戒酒
戒烟戒酒，减少对呼吸 道的刺激。
心理护理
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
健康教育
向患者及家属宣传慢性支 气管炎的防治知识，提高 患者的认知度和自我管理 能力。
急性支气管炎症护理查房
辅助检查
疾病相关知识
• 1、血常规：白细胞和中性粒细胞增高
• 2、痰培养：可发现致病菌
• 3、x线胸片检查：大多表现正常或肺纹理增粗
疾病相关知识
治疗原则
• （一）病因治疗 • 避免吸入粉尘和刺激性气体，及时应用药物控制气管-支气管炎症
。细菌感染者，给予青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等药物治 疗，或根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。
• 5、预防并发症的发生：要严密观察患者的病情，肺部体征，监测 动脉血气分析和水、电解质酸碱平衡等情况。
• 6、心理护理：详细了解病人对疾病的态度，关心体贴病人，积极 与病人沟通，教会病人学会放松心情，减轻焦虑。
护 理 评价
• 患者能有效的咳嗽，呼吸道通畅。 • 咳嗽次数减少，痰量减少。 • 病人的饮食尚可，理解了饮食治疗的重要性。 • 病人活动良好，无并发症发生。
处理
护理措施
• 1、病情观查：观察痰液的颜色、量及性状， 咳痰是否顺畅顺畅， 观察呼吸困难极其严重程度，与活动的关系，有无进行性加重。
• 2、休息与活动：病情早期，视病情安排适当活动，以不感到疲劳 ，不加重症状为宜；急性加重期病人病人，宜卧床休息，协助采取 适当半卧位；极重症者，宜采取坐位，身体前倾，使辅助呼吸肌参 与呼吸。
健康教育
• 1、应多食易消化的食物、新鲜水果，蔬菜，避免因身体肥 胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅
• 2、患病期间注意休息，避免劳累：遵医嘱用药，不 要滥用药物,症状持续不缓解或出现并发症时，及时就 医
• 3、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖， 出门时带 口罩，尽量避免到公共场所，一 且被感染，应及时治 疗。
• 黏液腺体肥大增生。合并细菌感染时，分泌物呈脓。
慢性阻塞性肺病,急性发作护理查房
时间：2012年5月2日地点：ICU参加人员：郭晓华张勇赵芳徐慧宋瑶李文内容：慢性阻塞性肺病，急性发作。
主持人：郭晓华郭晓华：今天我们对病人逯康玉泉进行护理查房〈一〉由责任护士张勇报告病情：2012-05-01 12:30:28一、病例特点：1.患者康**，男，67岁，主因“咳嗽、咳痰、气短20余年，加重1天”入院。
2.今日凌晨2时许喘息明显加重，大汗，频繁咳嗽，咳红色泡沫样痰，不能平卧，于2012-05-01 12：30被他人抬入ICU。
3.有“肺结核”史30年，曾在太原市某医院住院治疗，好转后出院。
“慢性支气管炎”史20年，“高血压”史3年，血压水平不详。
于一月前因“慢性阻塞性肺病”在第四军医大学唐都医院住院治疗。
4.体格检查：T：36.2℃；P：78次/分；R：43次/分；BP：179/108mmHg，呼吸窘迫，端坐体位，大汗，口唇及四肢末梢紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，心尖搏动于剑突下明显，两肺满布哮鸣音，腹平坦，触软，下肢无水肿，神经系统查体：生理反射存在，病理征未引出。
5.辅查：X线胸片：肺气肿，左下肺片状密度增高影。
血常规：WBC19.6x109/l,PLT290x109/l,RBC4.82x1012/l,HGB153g/l。
电解质：钾4.22mmol/l,钠140.6mmol/l,氯103.8mmol/l,钙2.51mmol/l。
二、初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病慢性肺源性心脏病重症肺炎呼吸衰竭陈旧性肺结核2.高血压2级高危组三、遵医嘱1.给予内科重症监护，心电监测，血氧饱和度监测，动态血压、动态呼吸监测、记录24小时出入量。
2.给予呼吸机辅助呼吸，纠正呼吸衰竭，积极抗感染，抑酸，积极纠正电解质紊乱、酸碱失衡及对症支持治疗。
3.医患沟通，告病危。
郭晓华护士长指示：密切注意患者意识、瞳孔变化，定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，肠外补充营养，静脉输液，保持尿管管通畅，保持呼吸机管路通畅。
慢支护理查房
部分患者可有白细胞计数和中性粒细胞比例增高，红细胞和血 红蛋白增多。
04
慢支的治疗
常规药物治疗
抗生素
如阿莫西林、头孢类抗生素等，针对细菌感染进行抗菌 治疗。
支气管舒张剂
如B2受体激动剂、茶碱类药物等，缓解支气管痉挛，改 善呼吸困难。
止咳祛痰药
针对咳嗽、咳痰等症状，可使用氨溴索、复方甲氧那明 等药物治疗。
心理护理
心理疏导
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，给予心理疏导和关爱，减轻不 良情绪对病情的影响。
健康教育
向患者及家属介绍慢支相关知识，提高患者及家属对疾病的认知 。
康复指导
根据患者病情制定康复计划，指导患者进行呼吸锻炼、运动锻炼 等。
氧疗护理
吸氧目的
根据患者血气分析结果，遵医嘱给予吸氧，改善 患者缺氧症状，缓解呼吸困难。
气流受限
由于气道炎症引起的气道黏膜水肿、分泌物增加，以及支气管痉挛等问题，导致气流受限 ，引起喘息、呼吸困难等症状。
肺功能降低
随着病情发展，慢性支气管炎患者肺功能逐渐降低，呼气容积、弥散功能等受到限制。
慢支与慢性阻塞性肺疾病的关系
慢支是COPD的主要危险因素
慢性支气管炎患者发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的风险明显增加。
2Байду номын сангаас
急性加重期是指在疾病过程中，出现咳嗽、咳 痰、喘息等症状明显加重的表现，通常由于呼 吸道感染诱发。
3
稳定期则是指病情相对稳定，咳嗽、咳痰和喘 息等症状较轻的时期。
02
慢支的病理生理
慢性支气管炎的病理生理
气道炎症
慢性支气管炎的主要病理生理机制是气道炎症，炎症细胞浸润导致气道黏膜水肿、分泌物 增加，使气道阻力增加。
慢性支气管炎护理查房
谢谢大家
临液性泡沫性痰， 排痰量清晨较多。患者起 床或体位变动可刺激排痰 。
3.喘息、气促
病史介绍
• 患者宋少长、男、73岁，因反复咳嗽、咳痰、气促2年， 复发加重1月收入我科。
• 入院时情况：患者受凉后出现咳嗽、咯白色泡沫痰，阵发 性加剧，晨间为甚，痰液不易咳出，伴气促明显，活动后 加重，双肺叩诊清音，双肺呼吸音增粗，双肺闻及干啰音。 大小便正常。
• 入院时：T：36.5℃ P：86次/分 R：20次/分 BP：128/80mmHg 随机指尖血糖8.2mmol/L
• 血常规：白细胞计数（WBC）：4.72x10E9/L 中性粒细胞百分比： 82.6% 淋巴细胞百分比：7.9％ 血红蛋白量：117g/L 血小板计数： 76x10E9/L 血沉：22mm/h
及不良反应。
P2:气体交换受损
• 1.予以氧气吸入
P3.活动无耐力
1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复， 协助取舒适体位，鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。
2.协助患者完成生活护理。
P4:潜在并发症：COPD、支气管 肺炎
• 1.遵医嘱用药。 • 2.密切监测病情变化，检测生命体征。定时
慢性支气管炎的护理查房
概述：
慢性支气管炎是 气管、支气管黏 膜及周围组织的 慢性非特异性炎 症。临床以咳嗽 、咳痰为主要症 状。
慢性支气管炎的易感人群的介绍：
1.中老年人是慢性支气管炎的高发病率人群之一。中老年人的身体 素质会随着年龄的增加而不断减弱，所以更容易因为身体退行性变而 受到慢性支气管炎的困扰。 2.长期抽烟的人。香烟中含有各种刺激性的有害物质，这些物质不仅 会侵害到我们的气管，还会严重损害到我们的肺部健康。 3.长期工作过度繁忙的人极容易受到慢性支气管炎的困扰。长期工作 过度繁忙会让身体处于一种过度疲劳的状况之中，严重影响到自身的 抗病能力，使得自身更容易患有慢性支气管炎。 4.慢性支气管炎的易患人群还包括心理压抑的人群。长时间被负面的 心理所困扰会严重损害到我们的身心健康，影响到我们的抵抗力和免 疫力。 5.因为工作需要经常性和粉尘接触的人群非常容易患有慢性支气管炎 ，粉尘会对我们的呼吸道造成严重的刺激和损害，给我们带来一些不 可忽视的伤害。
慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染MDT护理查房
长期卧床有关
2、早期功能锻炼：①踝泵运动（每小时做5次，
每日5-8次）②有效高抬腿：下肢高于心脏水平
20°-30°
4-13 患者未发生深 静脉血栓
3、正确补液，卧床期间多饮水，给予低脂、高蛋 白饮食
4、鼓励患者咳嗽和深呼吸
5、药物预防：那屈肝素钙皮下注射
2023/10/28
护理问题
护理措施
效果评价
既往史：既往有尘肺及肺大泡病史。
过敏史：无
家族史：不详
诊断：1.慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 2.急性呼吸衰竭
2023/10/28
体格检查
➢ 胸部:三凹征：阴性，听诊：左：呼吸音减弱，可闻及啰音，右：呼吸音减弱，可闻
及啰音，口周、口唇发绀：无发绀
➢ 压疮风险评估： 16分 ➢ 管道滑脱： 16分 ➢ 跌倒坠床: 35分 ➢ VTE：5分 ➢ NRS（2002）: 4分 ➢ MEWS: 4分 ➢ APCHE: 16分
4、及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，吸痰每次吸 引时间少于15s，吸痰动作迅速、轻柔，吸痰前后给 予纯氧，严格执行无菌操作，观察痰颜色、量粘稠度
5、给予抗炎、化痰药物治疗
2023/10/28
6、监测生命体征，观察病情变化
护理问题
护理措施
效果评价
气体交换受损 与气 道内痰液集聚、肺部 感染有关
1、监测生命体征、神志，密切观察呼吸频率、节律 、深度
2023/10/28
检查
辅助检查：2022-04-11 CT：支气管炎改变伴多发肺大泡形成，双肺感染性病变。
2022-04-11 心电图：1.交界性心动过速 2.提示右心室肥大 3.STII、III、aVF略弓型 2022-04-12心电图：1.异位心律-快心室率心房纤颤伴室性异位搏动 2.完全性右束支阻滞
急性气管支气管炎的护理查房
急性气管支气管炎的护理查房床号：4床姓名：XXX性别：女年龄：78岁住院号：一、病人的主观资料：患者于2015年10月1日自觉发热不适，阵发性咳嗽5月，多为干咳，夜间加重，且有纳差乏力，于当地诊所抗感染治疗无明显改善，为进一步治疗，于10月4日由门诊收住我科。
二、客观资料：三、既往史及用药史：患者既往有高血压史，7年前有“脑积水”病史，30年前行“胆囊切除”手术，否认“糖尿病及冠心病”病史，无药物及食物过敏史。
四、辅助检查：患者胸部CT片示：左肺炎症，右肺多发小结节。
生化常规：血钾 3.32mmol/L，血氯89.71mmol/L，尿酸656.38umol/L。
五、诊治过程：患者入院后予低流量吸氧，医嘱给予控制感染、化痰、平喘等补液治疗，予雾化吸入，嘱其卧床休息，协助完善相关检查。
经过一阶段治疗，患者现体温正常，咳嗽症状较前减轻，胃纳尚可，予以办理出院，加强指导患者肺功能锻炼。
六、护理问题及措施：护理诊断1.清理呼吸道低效2.气体交换受损3.体温过高4.常识缺乏5.营养失调P1：清理呼吸道低效——与痰液浓厚、咳痰无力有关I1：1.遵医嘱予低流量氧气吸入（1~3L/min)，予雾化吸入湿化吸痰；2.指导患者注意休息，减少交谈；3.危重体弱患者，按时调换体位，叩击背部，使痰液易于咳出，指导患者多饮水，餐前应给予胸部叩击或胸部震荡；4.必要时予机器吸痰；5.室内保持温湿度适宜，指导病人注意保暖；P2：气体交换受损：与气管感染有关I2：1.指导病人充分休息，保持病室安静，协助病人取舒适体位；2.加强病情观察，积极观察病人的呼吸形态有无改善；3.咳嗽、咳痰应按医嘱服用祛痰剂，给予氧气雾化吸入；4.心理护理，自动关芥蒂人，给予患者肉体撑持；P3：体温过高：与细菌、病毒感染有关I3：1.应卧床休息，退热后可轻度活动；2.高热常常按照高热护理常规，物理降温，及时调换潮湿衣物，避免受凉，保持皮肤清洁干燥；3.指导患者合理饮食，给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励病人多饮水，补液量不应少于3000ml；P4：常识缺乏：与缺乏气管支气管感染的预防保健常识有关I4：1.向患者及家属介绍疾病相干常识及护理措施；2.告知患者戒烟戒酒，坚持家庭氧疗，坚持康复锻炼；3.指导患者合理饮食，增加营养；P5：营养失调：低于机体需要量I5：1.指导患者少量多餐，进食平淡宜消化的食物，如鱼肉、蛋类等，多食新鲜蔬菜水果；2.遵医嘱予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂等；3.指导患者合理饮食，增加营养；七、健康指导：1.介绍疾病相干常识；2.健康生活方式指导：饮食宜清淡，富含营养的食物为宜，避免刺激性食物。
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支气管炎的护理查房
慢性支气管炎的预防和治疗慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右。
慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。
慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，是多种因素长期互相
作用的结果。
病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一，气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因。
机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。
慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。
主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。
当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。
起初仅在劳动时气促，随着
病情发展，以后静息时也感气短。
为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。
1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。
常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。
治疗无效时，也可以选用
病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。
在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。
2、促使排痰：急性期患
者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。
对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑
制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。
帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。
3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和
烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。
4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。
冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。
5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。
注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。
如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲
发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。
慢性支气管炎是由多种原因引起的。
临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。
常在寒冷季节及气候剧变时反复发作。
本病如迁延不愈，可并发肺气肿，甚至肺原性心脏病。
养生指南：一.预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。
二.饮食
调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。
应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。
茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管
扩张而减轻咳喘症状。
三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。
具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。
每天锻炼2~3次，每次10~20分钟。
四.避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排
油烟机，以保持室内空气新鲜。
寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时
清除污物，消灭过敏源。
五.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。
具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。
每次敷贴2天，间隔3~5天
换药一次，敷贴3次为一个疗程，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。
六.适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重；发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。
平时应参加适当活动或劳动。
七.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。
慢性支气管炎常年反复发作，导致腺体增生肥大，分泌功能亢进，支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落，支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张，形成不可逆转的病理改变。
同时患者呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。
慢性支气管炎如果防治不好的话，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病。
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气
道壁破坏的病理状态。
慢性支气管炎反复发作，使气管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体
容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度。
同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨，使之塌陷，也影响呼气时气体排出。
肺部慢性炎症使一些
炎症细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺大疱。
肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养差，肺泡壁弹性减退，促使肺气肿发生。
一
般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上。
慢性支气管炎也可发展为肺心病，由慢性支气管炎。