妇科常用化疗方案

妇科常用化疗药物护理指引

一。卵巢上皮性癌

（一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案

具体用法

预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服

紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服

紫杉醇前30分钟西咪替丁加入NS100ml中静滴

卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴

化疗方法：

紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量）

紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时

卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时

注意事项：

1.先用紫杉醇，再用卡铂

2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时

3.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇

4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理

5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。

6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理

7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。

（二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案

具体用法

预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服

紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服

紫杉醇前30分钟西咪替丁加入NS100ml中静滴

化疗方法：

紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟

紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时

托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟

DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴

注意事项：

1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时

2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇

3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理

4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用

5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水

使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴

（三）TP腹腔静脉联合化疗（三周方案）

具体用法

预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服

紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服

紫杉醇前30分钟西咪替丁加入NS100ml中静滴

化疗方法：

紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟

紫杉醇余量+NS500ml，静滴，第1天，3小时

NS 1000 ml，腹腔注入，第2天

托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，腹腔化疗前30分钟

DDP 75~100mg/㎡+NS 500 ml，腹腔注入，第2天

NS/5%GS 500ml~1000ml，腹腔注入，第8天

地塞米松20mg，静滴/口服，用紫杉醇前30分钟

紫杉醇（泰素）60mg/㎡+NS 500ml，腹腔注入，第8天

注意事项

1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时

2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇

3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理

4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用

5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水

使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴

（四）TC（多西他赛/卡铂）三周方案

具体用法

预处理：多西他赛应用前1天地塞米松 8mg 口服，Bid

多西他赛应用当天地塞米松 8mg 口服，Bid

多西他赛应用后1天地塞米松 8mg 口服，Bid

化疗方法：

多西他赛 75mg/㎡+NS/5%GS 250ml，静滴，超过1小时

卡铂（国产）500mg+5%GS 500ml，静滴，大于1小时

注意事项：

1.先用多西他赛，再用卡铂

2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至多西他赛输注结束后半小时

3. 多西他赛发生过敏反应的少，一般输液结束后5分钟如果没有发生过敏反应，基本上不会发生过敏了；本药有较严重的骨髓抑制。

4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用

5. 卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。

（五）紫杉醇+奥先达三周方案

具体用法

预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服

紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服

紫杉醇前30分钟西咪替丁加入NS100ml中静滴

化疗方法：

紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟

紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时

托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，奥先达前30分钟

奥先达10mg+NS 100ml，静滴，30分钟（试验量）

奥先达余量+NS 500ml，静滴，大于1小时

注意事项

1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时

2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇

3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理

4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用

5.用药前30min滴注速度宜慢；不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)；本品经肾脏代谢，用药期间应保证充足的尿量

（六）多西他赛+艾恒（奥沙利铂）三周方案

具体方法

预处理：多西他赛应用前1天地塞米松 8mg 口服，Bid

多西他赛应用当天地塞米松 8mg 口服，Bid

多西他赛应用后1天地塞米松 8mg 口服，Bid

化疗方法：

多西他赛 75mg/㎡+NS/5%GS 250ml，静滴，超过1小时

艾恒（奥沙利铂）150mg+5%GS 500ml，静滴，维持4—6小时

注意事项：

1.先用多西他赛，再用艾恒

2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至多西他赛输注结束后半小时

3. 多西他赛发生过敏反应的少，一般输液结束后5分钟如果没有发生过敏反应，基本上不会发生过敏了；本药有较严重的骨髓抑制。

4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用

5. 使用艾恒结束后一周内手足不宜接触冰冷物体，包括冷水和冷空气，注意保暖，避免冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉障碍。

（七）紫杉醇/和美新周疗（复发性卵巢癌）

具体用法

预处理：紫杉醇前30分钟地塞米松5mg+NS 100ml中静滴

紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服

紫杉醇前30分钟西咪替丁加入NS100ml中静滴

化疗方法：

紫杉醇70mg/㎡+NS 100ml中静滴，1小时；

和美新㎡+NS 250ml中静滴，30分钟

用药时间：第1天、第8天、第15天，之后休息1周；该方案为28天重复一次