猩红热相关知识介绍
猩红热科普讲座PPT课件
什么是猩红热？
症状
典型症状包括高热、咽喉痛、皮疹等。
皮疹通常在发病后24小时内出现，伴有明显的红 色和瘙痒感。
猩红热的传播途径
猩红热的传播途径 飞沫传播
感染者咳嗽、打喷嚏时，产生的飞沫可直接 传染给他人。
在学校和家庭环境中，传播风险更高。
猩红热的传播途径 接触传播
猩红热的护理
心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑情绪。
与患者进行沟通，帮助其理解病情。
谢谢观看
确保儿童玩具和餐具的卫生。
猩红热的预防
疫苗接种
目前尚无专门针对猩红热的疫苗。
关注相关疾病的疫苗接种，增强免疫力。
猩红热的诊断与治疗
猩红热的诊断与治疗 诊断
通过临床症状及咽拭子培养等实验室检查确 诊。
早期诊断有助于及时治疗，防止并发症。
猩红热的诊断与治疗 治疗方法
主要采用抗生素治疗，如青霉素或阿莫西林 。
通过接触被感染者的物品（如玩具、餐具） 传播。
良好的卫生习惯可有效减少传播。
猩红热的传播途径 潜伏期
潜伏期通常为2-4天，但可以长达一周。
在潜伏期内，感染者可能已具传染性。
猩红热的预防
猩红热的预防
个人卫生
勤洗手，特别是在接触感染者后。
使用肥皂和水，或含酒精的洗手液。
猩红热的预防
环境卫生
保持居住环境的清洁和通风，定期消毒常接触的 表面。
遵循医生的处方，不自行停药。
猩红热的诊断与治疗 并发症
如不及时治疗，可能引发风湿热、肾炎等严 重并发症。
注意观察病情变化，及时就医。
猩红热的护理
猩红热的护理
居家护理
你了解猩红热吗？ 如何防治猩红热？
你了解猩红热吗？如何防治猩红热？猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热、咽峡炎、全身充满性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。
少数患者患病后由于变态反应而消失心、肾、关节的损害。
本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。
多见于小儿，尤以5～15岁居多。
猩红热的病因病理病原菌及其毒素等产物在侵入部位及其四周组织引起炎症和化脓性变化，并进入血循环，引起败血症，致热毒素引起发热和红疹。
主要病理变化是皮肤真皮层毛细血管充血、水肿，表皮有炎性渗出，毛囊四周皮肤水肿、上皮细胞增生及炎性细胞浸润，表现为丘疹样鸡皮疹，恢复期表皮角化、坏死，大片脱落。
少数可见中毒性心肌炎，肝、脾、淋巴结充血等变化。
发病机制 1、感染性病变细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，并引起炎症，使咽部和扁桃体红肿，产生浆液性纤维蛋白性渗出物，有时可有溃疡形成。
2、中毒性病变链球菌产生的红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热、头晕、头痛、食欲缺乏、纳差等；红疹毒素可使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊四周最为明显，形成典型的猩红热样皮疹。
最终表皮死亡脱落；黏膜也可有点状出血；肝、脾、淋巴结等有不同程度的充血及脂肪变性，同时有单核细胞浸润；心肌可有混浊肿胀和变性，严峻者可坏死；肾脏呈间质性炎症；中毒型患者的中枢神经系统可见养分不良变化。
3、变态反应性病变发生于个别病例，多见于病程第2～3周时。
可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相像的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心、肾及关节的变态反应性病变。
猩红热的诊断1、接触史有与猩红热或咽峡炎患者接触史者，有助于诊断。
2、临床表现骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。
猩红热如何治疗治疗原则1、病原治疗首选青霉素；2、一般治疗，呼吸道隔离，卧床休息；3、支持、对症治疗；4、并发症的治疗。
什么是猩红热？猩红热应如何治疗
什么是猩红热？猩红热应如何治疗很多人对猩红热这一病症词汇并不陌生，但具体猩红热代表什么疾病、如何治疗等则是一窍不通。
猩红热多发于5~15岁的青少年，该病为A群溶血性链球菌引起，属于急性呼吸道疾病，带有一定的传染性。
患有猩红热后，患者会表现有咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、发热等临床反应，皮疹消退后还会伴随明显的脱屑。
猩红热并不局限于某一季节，一年四季都多有发生，只不过以春季以及冬季发病数量最多。
猩红热主要由乙型溶血性链球菌感染呼吸道引起，这种致病菌除了会导致猩红热，还会导致其他疾病，这种细菌传染性极强，比起出现皮疹现象的病人，没有明显现象的病人更为危险，因为他们不易被发现。
不少患者在感染猩红热后还容易引起心脏、肾脏的损伤。
因此，一旦发现猩红热的相关症状要及时就诊，避免猩红热加重以及疾病传播。
1.猩红热病理猩红热是由什么引起的？对此西医、中医有不同的见解。
但统一认为猩红热由致病菌通过感染呼吸道引起。
1.1西医药理西医认为，猩红热主要由于A群溶血性链球菌感染呼吸道引起，该病菌及其毒素入侵人体，引起周围组织炎症、化脓性变化，致菌物质进入血液循环会导致败血症，引起发热、皮疹等现象，如果不及时处理，还会影响患者的心脏、肾脏功能。
1.2中医药理中医认为，猩红热的致病菌自口鼻入侵，侵犯肺胃，郁而发热、发火，火热之毒发散，造成一系列病理症状，余毒未尽则影响心、肾功能。
1.猩红热表现猩红热常见于5~15岁的青少年群体，少数无明显现象，但有很强的感染性，大部分群体会有显著的猩红热症状。
2.1普通表现一般来说，猩红热发病迅速，但在发病前会有短暂的潜伏期，潜伏期处于2～4天，也有少数患者潜伏期只有一天，有的患者潜伏期长达七天，不同的患者具体表现有所区别。
病发时会引起高热现象，常见37~38℃，也有少数患者发热现象严重，发烧高达40℃。
如果猩红热发生于婴幼儿时期，因为婴儿年龄过小，身体各项生理功能还未发育完善，会引起婴幼儿谵妄、惊厥。
猩红热护理查房ppt课件
护理效果评估
症状改善情况
评估患者症状是否得到改善， 如发热、咽痛、皮疹等症状是
否减轻或消失。
生理指标
监测患者的生命体征，如体温 、心率、呼吸等是否正常。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、 尿常规等，评估治疗效果和病 情恢复情况。
并发症情况
观察患者是否出现并发症，如 心脏疾病、肾脏疾病等，并评
估其严重程度和治疗效果。
04
猩红热护理查房实践
查房前的准备
资料准备
提前收集患者的病历资料，了解 病情和治疗情况。
环境准备
确保查房环境安静、整洁，无交 叉感染风险。
人员准备
参与查房的医护人员应具备相关 资质，熟悉猩红热的护理要点。
查房过程
观察病情
检查患者的体温、皮疹、咽峡炎等症状，评估病 情严重程度。
护理操作演示
现场演示口腔护理、皮肤护理等操作，强调注意 事项。
猩红热的临床表现
发热
起病急骤，体温可高达39℃左右，持续约一周。
咽峡炎
咽痛明显，吞咽时尤甚，扁桃体红肿，表面有黄色渗出物。
皮疹
发热后24小时内开始出现皮疹，始于耳后、颈部、上胸部，迅速蔓延 至全身。皮疹呈猩红色，针尖大小，皮肤可呈弥漫性充血。
其他症状
头痛、乏力、食欲不振等。
猩红热的诊断与鉴别诊断
并发症处理
猩红热可能引起一些并发症，如心 脏疾病、肾脏疾病等，需要针对不 同并发症采取相应的治疗措施。
护理措施
01
02ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
04
隔离措施
对猩红热患者进行隔离，以减 少传染风险。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
皮肤护理
2024版年度猩红热培训PPT课件
02
猩红热实验室检查方 法
2024/2/3
8
常规实验室检查项目
01
02
03
血常规
白细胞计数增高，中性粒 细胞占比增加，有核左移 现象。
2024/2/3
尿常规
一般无显著变化，若发生 肾脏损害，可出现蛋白尿、 血尿等。
血清学检查
可出现抗链球菌溶血素 “O”滴度升高。
9
特异性抗体检测方法
2024/2/3
早期、足量使用抗生素
为确保治疗效果，应在发病初期即开 始使用足量抗生素，避免病情恶化。
2024/2/3
14
对症支持治疗措施介绍
发热处理
针对患者的发热症状，可 采用物理降温或药物降温 的方法，使患者体温恢复 正常。
2024/2/3
皮疹护理
保持皮肤清洁干燥，避免 搔抓皮疹处，以免继发感 染；可使用外用药物缓解 皮肤瘙痒症状。
猩红热培训PPT课 件
2024/2/3
1
contents
目录
2024/2/3
• 猩红热概述 • 猩红热实验室检查方法 • 猩红热治疗与预防策略 • 猩红热患者护理要点 • 猩红热疫情监测与报告制度 • 学校和托幼机构猩红热防控工作建议
2
01
猩红热概述
2024/2/3
3
定义与发病机制
2024/2/3
饮食调整
鼓励患者进食高热量、高 蛋白、易消化的食物，以 补充机体消耗，促进康复。
15
并发症预防与处理建议
1 2 3
预防风湿热 对于猩红热患者，应密切关注其心脏状况，定期 进行心电图检查，及时发现并处理风湿热等心脏 并发症。
预防急性肾小球肾炎 注意观察患者尿液变化，定期检测尿常规，如发 现异常应及时就医治疗，以预防急性肾小球肾炎 的发生。
猩红热知识
• （二）传播途径 主要经空气飞沫传播。病人的咽、鼻 部和唾液中的细菌，通过谈话、咳嗽和喷 嚏等方式传染易感者。由被污染的食物、 食具、书籍等间接传播较少。偶见细菌侵 入创伤的皮肤、产道引起：“外科型”及 “产科型”猩红热。
（三）易感者 人类普遍易感，感染后可获得同型抗菌 和抗毒免疫毒免疫。 （四）流行特征 冬春季节，5-15岁多见。 全年均可发生，但以冬春季多见。 本病流行区域有南移趋势
2、红霉素 （青霉素过敏者）
20 - 30mg/日/公斤 7-10天
3、另外有用头孢菌素、利福平、洁霉素 等治疗。 三、对症治疗 主要是并发症的治疗
预后的关键取决于是否远 期并发症
（一）控制传染源 隔离病人6d，咽拭子培养连续2次阴性 为止。接触者医学观察 7d 。注射长效青霉 素120万U1次可使流行中止，并可防止风湿 热和肾小球肾炎的发生。 （二）切断传播途径 （三）保护易感者 目前尚无适当疫苗可供使用。
1、普通型
前驱期 发热、咽峡炎、白杨梅舌 出疹期 皮疹：皮肤弥漫充血发红、粟粒疹 24h内遍及全身 特殊体征：贫血划痕、环口苍白圈 帕氏征、杨梅舌 恢复期 体温下降、咽峡炎好转、皮疹消退、 脱屑或脱皮
2、轻型
近年多见，临床表现轻，病程短，但 仍有发生变态反应并发症的可能，应予以 注意。
3.重型（中毒型）
中毒症状明显，可出现中毒性心肌炎、 中毒性肝炎、中毒性休克等，病死率高。 近年少见。
4.脓毒型 罕见。多见于营养不良的儿童， 主要表现为咽部严重的化脓性炎症、坏死 及溃疡，常可波及临近组织引起颈淋巴结 炎、中耳炎、鼻窦炎等。亦可侵入血循环 引起败血症及迁徙性化脓性病灶。 5.外科型和产科型 病原菌经伤口或产道侵 入而致病，咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或 产道周围，然后波及全身，中毒症状较轻， 预后较好，不需要隔离。
猩红热预防知识
猩红热猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。
其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。
少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。
本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。
多见于小儿，尤以5—15岁居多。
猩红热是由产生红疹毒素的乙型溶性链球菌感染所引起的一种急性传染病，以发烧，咽疼，全身皮疹为特点。
本病一年四季均可发生，但以冬春季节多见，各年龄组均可发病，但以学龄儿童发病较高，多发生在托幼及小学校集体生活的地方，其传染是患者和健康带菌者，通过呼吸，咳嗽，打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，病情轻重不等，潜伏期1-7天，大多数2-4天，起病急骤，发烧，咽痛为早期症状，较重者可有头痛，呕吐，其后有舌乳突肿胀，先是白色舌，而后舌苔变黄，粗糙，有红刺，同时后颈部及颌下淋巴结肿大，压痛，大约在发病后24小时有皮疹出现，全身均可是红色栗粒样皮疹，疹与疹之间皮肤发红，无正常皮肤，在皮肤皱折部位皮疹密集呈线状，口唇周围不出皮疹而显苍白，形成一个围绕口周的苍白圈，一般2天达高峰，发后慢慢消退，2-4天退净，体温逐渐下降，疹退后7天左右开始脱皮屑，轻者呈糠屑样脱落物，重者见大片脱皮。
猩红热主要致病菌为B型溶血性链球菌A组菌株，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。
个别病人于病期2～3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。
病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播，偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物传播。
流行病学本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要多见于5～15岁儿童。
传染源主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。
猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。
猩红热课件
去压后红疹又出现。 ❖ 3.口周苍白圈：面颊部潮红无皮疹，而口鼻周围皮肤苍白 ❖ 4.帕氏线（线状疹）：皮肤皱折处皮疹密集，色深红，其
间有针尖大小出血点，形成的深红色横纹线 ❖ 5.发热、咽痛明显，可见红草莓舌。
六、 中医辨证治疗：
②毒在气营： 壮热不解，面赤，口渴，咽喉肿痛，， 皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如斑点。舌 红起剌，苔黄燥，状如草莓，脉数有力。 清气凉营，泄火解毒。 凉营清气汤加减。
六、 中医辨证治疗：
普通型： （1）前驱期：急起发热，头痛、咽痛、全身不适。咽 及扁桃体显著充血，扁桃体陷窝处覆有较易拭掉的点状或 片状白色脓性分泌物，软腭处有细小红疹或瘀点。病初舌 被白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为白草莓舌；颈 部及颌下淋巴结肿大，有触痛。
白草莓舌
咽喉肿大充血
二、临床表现：
❖ （2）出疹期： ❖ 1.皮疹：24小时左右迅速出现，1天内蔓延至全身。全身
皮肤弥漫潮红 鸡皮样疹
皮 肤 弥 漫 红 斑
贫血性皮肤划痕 口周苍白圈
线状疹
红草莓舌
二、临床表现：
（3）恢复期：一般情况好转，体温降至正 常，皮疹按出疹顺序消退，疹退1周后开始脱 皮，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体和 手、足掌，脱屑程度与皮疹轻重有关，轻者呈 糠屑样，重者则大片脱皮，一般2-4周脱尽， 不留色素沉着。
炎症性病变：
引起多处感染灶。如扁桃体、咽喉、 肺炎、中耳炎等。
中毒性病变：
全身中毒症状引起。发热、头痛、 皮疹等。最后表皮死亡脱落。
变态反应性病变：
发病2～3周出现风湿热、 肾炎等疾病。
猩红热防控知识
儿童呼吸道传染病预防知识——猩红热猩红热是急性呼吸道传染病流行病学本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要多见于5～15岁儿童。
主要通过空气飞沫传播，由于本病毒不耐热、对干燥抵抗力弱，故间接接触传染可能性小。
人群普遍易感，加之红疹毒素有5种血清型，无交叉免疫，故猩红热可再感染。
1.潜伏期一般为2～5天。
起病急骤，早期以发热、咽痛、头痛、呕吐为主要症状。
2. 初起即发热，体温为38～40℃不等，伴有咽痛，影响吞咽或伴呕吐、全身不适等症状。
咽部发红，扁桃体红肿，表面有白色渗出物，舌面光滑呈肉红色，乳头隆起，如同杨梅，故有“杨梅舌”之称。
出疹期间继续发热，皮疹遍及全身后体温逐渐下降。
3.在起病12小时内出疹。
皮疹先见于颈部、腋下、腹股沟处，很快全身都出疹，为细小猩红色丘疹，呈鸡皮样，皮疹密集，皮疹间呈一片红晕，用手指按压，可使红晕暂褪呈苍白色，松手后很快恢复原状；面部皮肤见红晕但不见皮疹，口唇四周皮肤苍白，肘、腹股沟等地方皮疹密集形成横纹线。
皮疹消退后皮肤呈鳞片状脱皮，先由面部开始，依次为躯干、四肢。
猩红热的传染源传染源——主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。
猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。
猩红热的传播途径传播过程：病原体附在空气中灰尘或者飞沫上浮游一段时间，再经呼吸道进入身体。
病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，猩红热皮疹通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染。
也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播，偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物传播。
保护易感者1.幼儿物品消毒：配比1:200的84消毒液。
2.不与其他班级串班（专用室、全托班、混龄活动如：晨间体育锻炼）。
3.与本病有接触史的儿童，可服预防药，如大青叶或板蓝根，煎汤代茶饮,连服1周。
猩红热患儿护理1.在本病流行期间，勿带患儿出入公共场所。
2.对病人进行严格隔离。
3.被褥要干燥洁净。
4.保持口腔清洁，咽部及时上药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
猩红热相关知识介绍
猩红热是由 A 群乙型溶血性链球菌（简称 A 群链球菌，Lancefield Group A Streptococci,GAS ）引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热、咽峡炎、全身充血性皮疹和疹退后脱屑等感染性中毒性表现。
常侵犯 5 ～ 15 岁儿童，是儿童常见传染病之一。
少数病人在病后可出现变态反应性心、肾并发症，如风湿热和急性肾小球肾炎，在一定程度上，影响儿童的身体健康，是我国法定的乙类传染病之一。
在 19 世纪，猩红热是一种传播广、发病率和死亡率高的一种急性传染病，在儿童致死性传染病中极为常见。
据史料记载，猩红热每3 至 4 年有一个发病高峰期，如在挪威首都奥斯陆从 1863 年至1978 年之间曾出现 4 次高峰。
20 世纪 40 年代后，随着抗生素的问世、社会经济的发展和医疗卫生条件的改善，此病发病率大幅度下降 , 然而由 A 群链球菌所致的猩红热或毒性休克样综合征的死亡
率至今却没有明显下降。
一、流行病学
1 ．传染源：人类是 GAS 的唯一宿主。
因此病人及带菌者是猩红热的主要传染源，自发病前 24 小时至出诊期的患者传染性最强。
若未经治疗，其传染性在数周内逐渐消失，若起病时及时给药，则在开始治疗 24 小时后即不再具有传染性 (2) 。
2 ．传播途径：主要通过空气飞沫传播，生活与卫生条件差、居住拥挤、密切接触等均有助于 GAS 在人与人之间传播。
也可以通过污染的牛奶或其他食物传播。
个别情况下，病菌可由皮肤伤口或产妇产道侵入，而引起外科或产科型猩红热。
另外也可通过皮肤粘膜接触而传播。
3 ．人群易感性：人群对猩红热普遍易感，但发病者多为 5~15 岁儿童、老年人及免疫力低下者。
GAS 在不同年龄组的健康人咽部携带率一般为 0.8%~11.3% ，而在猩红热流行期间，无症状咽部携带率为 15%~50% 。
4 ．流行病学特征：猩红热系温带疾病，热带、寒带少见。
在我国一年四季均可发病。
但以冬春季多见。
随着抗生素的广泛使用，猩红热的发病率和病死率明显下降，只要及时治疗病程一般呈良性，预后良好。
而如今猩红热死亡主要见于化脓性并发症如扁桃体周脓肿、鼻窦炎、支气管肺炎、脑膜炎等或自身免疫性并发症包括风湿热和急性肾小球肾炎等疾病。
目前，在国内 A 群链球菌分型方面的流行病学研究甚少，文献报道我国部分地区 A 群链球菌的主导emm 型为emm 1 、 18 、
12 、 69 、 110 等菌型。
国外研究发现，猩红热相关菌株的 M 型包括 M1 、 M2 、 M3 、 M4 、 M6 、 M22 ，而台湾地区包括 emm1 、4 、 12 、 22 、 25 等，且不同地区、不同时期的emm 型分布频率不一致。
虽然流行病学研究中猩红热相关的血清型只限于某些特定
的 M 型，但不能得出猩红热只与这些 M 型相关的结论，只能说明该地区某时期内由某一型占主导地位。
二、临床表现
猩红热的潜伏期为 1~7 天，一般为 2~3 天，根据临床表现可分为普通型、轻型、中毒型、脓毒型及外科或产科型：（ 1 ）普通型猩红热在流行期间占 95% ，起病急骤，前期主要症状为发热，伴头痛、咽痛，恶心，呕吐等。
发病 1~2 天内出现猩红热样皮疹（见图 2-1 ），皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小猩红色红点疹，压之褪色，亦可称“鸡皮疹”或“粟粒疹”。
皮疹先由耳后、颈部开始至全身， 2~5 天后皮疹按出现顺序消退，疹退后一周皮肤有脱屑或脱皮，呈糖屑样或片状，历时 3~5 周。
皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等部位有密集的红点疹，呈皮折红线 ( 即巴氏线，图 2-2) 。
面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相对苍白，称“口周苍白圈”。
病初时软腭粘膜充血水肿，可见小米粒状丘疹和出血点，称粘膜内疹，舌被覆白苔，乳头红肿突出于白苔外，称“草莓舌”（图2-3 ）， 2~3 天后舌苔脱落，舌面光滑呈牛肉色（肉红色）。
舌乳头仍凸起，称“杨梅舌”（图 2-4 ）。
（ 2 ）轻型猩红热：发热，咽峡炎，皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也轻。
（ 3 ）中毒型猩红热见于严重 A 群链球菌感染，表现为严重的毒血症，可出现深部软组织感染、感染性休克和多脏器功能衰竭，如不及时抢救，病死率极高可达 30%~80% 。
（ 4 ）脓毒型猩红热以严重的化脓性病变为
特征，咽峡炎明显，可有坏死及溃疡，咽部炎症常向周围组织蔓延，引起邻近器官组织的化脓性病灶或细菌入血循环，引起败血症及迁徙性化脓性病变。
（ 5 ）外科或产科型猩红热其皮疹首先在伤口周围出现且明显，然后遍及全身，常无咽峡炎。
猩红热的病情比较严重，并发症较多，主要有三种：（ 1 ）化脓性并发症：扁桃体周围脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颈及颌下淋巴结炎；（ 2 ）中毒性并发症：中毒性肺炎、心肌炎或心内膜炎等，重症患者可出现休克、败血症，治疗不及时，能导致死亡；（ 3 ）变态反应性疾病：在病后 2~3 周出现，如急性肾小球肾炎、风湿热。
图 2-2 巴氏线
图 2-3 草莓舌
图 2-4 杨梅舌
三、治疗与预防
（一）治疗：轻病患者可不治而愈，但是接受治疗可加速恢复及防止并发症的发生。
常规治疗应用抗生素，青霉素是首选，如果青霉素过敏，可用红霉素，应嘱病人或患儿家长即使症状已缓解也要确保疗程的完整性。
对症治疗包括口服扑热息痛或布洛芬达到退热及缓解疼痛的目的。
病人的房间保持凉爽，嘱病人喝冷饮，即可退热，有可预防发生脱水。
（二）预防：猩红热主要通过密切的身体接触或接触病人咳嗽及打喷嚏时产生的有传染性的黏液或空气微粒而传播。
治疗开始后，患儿应不上学并远离其他儿童 5 天。
成人患者应停止工作。
手帕用后应清洗或立即处理掉。
接触污染手帕之后或准备进食前应彻底吸收。