病人入院登记制度
病案登记制度
病案登记制度
病案登记是掌握病案发展的明细表，能够保证病案管埋系统的完整
性，是进行系统编号的关键，可以作为分析整埋病案的基本资料，作为统
计的原始数据和查找供应病案的依据。
1. 住院病案登记
医院在病人入院时，建立该登记，作为长久保存的资料。
(1)登记形式:书本式登记。
(2)按病人住院先后编号登记，即按病人住院日期进行登记。
(3)项目:病案号、病人姓名、性别、年龄、入院日期、入院诊断、科别。
2. 出院病案登记是永久性的记录。
(1)登记形式:书本式登记。
(2)按病人出院日期登记。
(3)项目:病案号、病人姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、出院诊断、科别、手术名称、切口愈合情况、治疗结果、医师姓名等。
3. 诊断符合情况登记
(1)登记形式:表格形式。
(2)项目：入院日期、出院日期、病案号、病人姓名、性别、年龄、出院诊断、医师姓名等。
4. 登记工作应严谨、不得出现漏登、错登。
新入院病人接待流程
新入院病人接待流程为了确保新入院病人的顺利接待和安全就医，医院制定了一套完善的接待流程，以便及时为病人提供必要的服务和关怀。
以下是新入院病人接待流程的具体内容：1. 预约入院，病人在确定需要住院治疗后，应提前向医院预约入院时间。
医院方面会根据病人的病情和床位情况安排入院时间，并告知相关注意事项和准备工作。
2. 报到登记，病人到达医院后，前往医院的接待处或者急诊处进行报到登记。
在登记时，病人需要提供个人身份证明、医保卡、住院通知书等相关证件和资料，以便医院进行信息核对和录入。
3. 安排住院床位，医院接待处会根据病人的病情和医院床位情况，安排合适的住院床位。
在安排床位的过程中，病人可以根据自己的需求和经济能力选择普通病房、单人间或者豪华套房等不同类型的住院床位。
4. 医生会诊，病人入院后，医院会安排相应的医生进行初步的会诊和检查，以了解病人的病情和治疗需求。
医生会向病人介绍治疗方案、注意事项和住院期间需要遵守的规定，同时解答病人和家属的疑问。
5. 护理安排，医院会根据病人的实际情况安排专业护理人员进行护理工作，包括测量体温、血压、脉搏等生命体征，协助病人进行日常生活起居，保障病人的安全和舒适。
6. 用餐安排，医院会根据病人的饮食需求和医嘱，安排合理的膳食，并提供营养餐、特殊饮食或者自带餐食等个性化服务。
7. 家属陪护，医院允许病人的家属在规定的时间内进行陪护，但需要遵守医院的相关规定和制度，确保医疗秩序和病人的安全。
8. 住院费用结算，病人在住院期间的费用结算由医院财务部门负责，病人和家属需要按照医院规定的时间和程序进行费用结算，以确保医疗服务的正常进行。
以上就是新入院病人接待流程的具体内容，希望病人和家属能够理解和配合医院的相关规定和安排，以便顺利接受医疗服务和治疗。
祝愿病人早日康复！。
留观、入院、出院、转科、转院制度及流程
留观、入院、出院、转院、转科的制度和服务流程一、入院制度和服务流程:（一）各有关部门(医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等)医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗.（二)各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。
在患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。
（三）对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能签发入院证明。
入院证明应注明初步诊断,并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定.（四)普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。
（五)对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。
任何科室不得拒收此类病人.（六）患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者,必须先进行抢救,后补款。
（七)医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者,提供轮椅、翻译等帮助.（八）患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住,在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。
患者住院期间不得请假离院。
二、转科服务制度和流程：(一)住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围,应当邀请有关科室会诊。
被邀科室前来会诊引同意转科后,主管医师应向科主任汇报,同意后方可办理转科手续.(二）主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。
（三）主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作,规范书写转出记录,开具转科医嘱。
(四）主管医师应向患者、家属交待病情,将本科的诊断以及治疗情况概要地说明,并着重说明转科的原因、目的和必要。
解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的科室,接受治疗。
(五）转出病区时,由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性.(六）转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。
医院患者入院、出院、转院、转科、留观制度
医院患者入院、出院、转院、转科、留观制度一、患者入院、出院制度（一）入院制度1、患者住院持门诊或急诊医师签署的住院证、本人身份证及住院医疗费或医保卡等办理入院手续。
急、危、重患者优先收治，入科后补办手续，无床时应加床收治，不得拒收和推诿。
2、病房应根据病人的性别、年龄、病种、病情、病人要求和医师意见，根据掌握的病房空床情况，安排床位，遇到安排床位先后顺序有矛盾时要主动与患方协商解决；3、病房保证收治病人的合理性和适宜性，防止不分轻重缓急或不分专科病种的现象，以保证病房的正常诊疗秩序。
4、危重患者入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并立即通知住院部医师及护士长，做好相应的抢救准备，详细交待病情，治疗及其它注意事项，对行走不便的患者应主动安排人员搀扶或用轮椅护送至病房。
5、值班护士要热情接待患者，将患者送至病床并自我介绍，做好入院指导，告知住院规则及病区有关制度（病室环境、作息时间、膳食制度等），介绍经治医师姓名等。
6、护士负责建立病历，做好入院登记。
于15min内通知医师进行检诊处理，按规定时间完成护理评估，及时处理、执行医嘱。
7、“急危重症”、“三无人员”的救治开通“绿色通道”报院总值班、医务处批准办理相关入院手续。
(二)出院制度1、当病人经诊治后疾病得到痊愈或好转稳定，符合出院标准时，应由主治医师或上级医师查房决定，作出诊疗总结，完成病案，下达医嘱，并提前一天通知住院处办理出院手续。
2、凡在极少数情况下，由病人或其家属提出自动出院者，负责医师应予劝导，说明病人不宜出院的理由和危险性及其可能发生的后果，在劝导无效情况下患者执意要出院，应报科主任，必须取得病人本人、监护人或其家属在病历上签署“自动出院，后果自负”并签名同意后，方可办理出院手续，如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明告知情况、知情同意及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。
3、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导，必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。
患者留观入院住院转院和出院的制度
三、转科、转院制度
转科制度
（1）住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围， 应当邀请有关科室会诊。被邀科室前来会诊并同意 转科后，主管医师应向医疗组长、科主任汇报，同 意后方可办理转科手续。 （2）主管医师应向转入科室联系床位及确定转出 山东省立医院南院 时间。
（2）如患者病情危重，途中可能出现病情加
重或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险 过后，再行转院。
（3）转院前应完善各种病历资料。住院患者
应当办理出院手续。
（4）病情较重患者转院时应安排医护人员陪
护。患者转院时，应同时携带病历摘要。 山东省立医院南院
济南市中区人民医院
(5)须转外院诊疗者，由专业科室高级职称 医师或专业科室主任填写转诊病历，门诊部 盖章。
诊治需求的，由科内讨论或由科主任提出， 经医务科报请分管院长批准（本院职工需保 健科同意，门诊患者须经门诊部主任报请分 管院长批准），提前与转入医院联系，征得 同意后方可转院。急性传染病、麻风病、精 神病不得转外省治疗，需按照上级卫生行政 部门要求转入指定医疗机构 。 山东省立医院南院
济南市中区人民医院
三、急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗， 按时详细认真地进行交接班工作，必要情况应书面记录。急 诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者，及时修订 诊疗计划，按规定格式及时限书写病历，记录病情（包括辅 助检查）、处理经过等，必要时请相关专业会诊。急诊科值 班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反 映情况。
四、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊 疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。
五、严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、 认真。
医院预约办理入、出院手续管理办法
医院预约办理入、出院手续管理办法
1.对有意愿预约住院的病人（不包括急症患者及急需住院的病人）推行“预约入院”服务。
2.预约住院病人由门诊医生开具住院证到相应住院病房，进行预约登记。
3.预约住院实行实名制，病人有义务提供真实的个人资料，依照医院工作人员指导完成预约手续，按时履约住院。
4.负责预约工作的人员接待病人时，应语言文明、表达清楚，详细登记病人信息，耐心指导病人完成预约手续、办理住院时需携带资料及注意事项等。
5.预约工作人员应及时了解科室空床情况，以便与病人及时沟通。
6.已接受病人预约住院的科室，应做好迎接病人入院的各项准备工作，不得随意取消或延后病人预约住院的时间。
7.推行“预约出院”服务，即医护人员根据患者出院要求，在患者出院前一日，完成下医嘱、取药、核对费用等相关工作，并通知住院收费室；住院收费室再根据预约出院患者的次序与患者约定办理出院手续的具体时间。
本制度自XXXX年1１月3０日修订行文之日起执行，此前行文的制度与本制度相违背的，即刻停止执行。
医院入院、出院、转科、转院管理制度
入院、出院、转科、转院管理制度一、入院管理制度（一）患者住院持门诊, 急诊医师签署的住院单, 本人身份证, 病历本, 医保卡（参加医保者）及住院费到入出院处办理住院手续。
急、重、危患者优先收治, 不得拒收或推诿。
（二）病区护士对入院患者应热情接待, 详细介绍住院患者规则, 佩戴手腕带, 如拒绝使用, 应在护理记录单上注明。
并于15分钟内通知医生进行诊治。
（三）重危患者入院时, 应由医护人员用平车推送至病房, 并立即通知医生及护士长。
对行走不便的患者应主动搀扶, 护送至病房。
（四）责任护士（值班护士）及时接待患者, 测量体温、脉搏、血压等, 并向患者交待床单位配置、物品放置要求, 嘱其妥善保管, 出院时如数交回。
（五）住院患者遵守病房作息时间, 未经医生允许不得私自外出, 否则按自动出院处理, 外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者负责。
（六）新入院患者24小时内完成卫生处置和护理记录单的书写。
二、出院管理制度（一）患者常规出院时由主管医师下达医嘱, 护士及时整理病历, 核对住院各项处置治疗项目费用, 注销一切治疗, 分别通知住院处、药房、营养科。
（二）当日出院患者于下午到入出院办理处结账, 凭结账单据回病房取出院带药。
次日出院者请在次日上午10: 00之前离院。
（三）病情不宜出院但患者及家属要求出院者, 医务人员应进行劝阻；劝阻无效者, 由患者或家属在病历签署“自动出院”并签名, 按“出院”处理。
（四）应出院而不愿出院或不按时出院者, 应做好解释工作, 必要时与其所在单位取得联系, 共同动员患者按时离院。
（五）患者出院前实施出院健康指导, 征询患者意见, 核对患者留下的电话和住址, 以便随访。
（六）患者出院后及时进行床单位终末处理。
三、转科、转院管理制度（一）病人需转科/转院治疗时, 由经治医师开出转科/转院医嘱并与转入科室联系确定床位, 并告知患者或家属。
（二）转出科护士联系转入科室确定转科时间, 根据医嘱通知病人及家属, 做好转科/转院准备并办理手续, 协助病人整理用物。
患者入院、出院、转科、转院管理制度
入院制度（一）病人住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证、医疗保险证、医疗保险卡到入院处办理住院手续。
急、重、危病人优先收治，无床时护士应加床收治，不得拒收或推诿。
(二)入院处办理入院手续时,对再次入院患者应明确上次住院费用是否结算完毕。
（三）凡办理入院手续的病人应于当日入科.（四)危重病人入院时，应由医护人员用平车推送至病房，并于病区医护人员进行床旁病情交接；对行走不便的病人应主动搀扶、护送至病房。
(五）病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压,详细介绍住院规则和病区环境,准备好住院病历，并于5分钟内通知医师进行检诊处理，同时将有关资料输入计算机。
出院制度（一)病人出院须经主治医师或科主任同意,并交代注意事项。
（二）病人出院需于出院前1日预约出院，如特殊情况需当日出院者，应请科主任批示后方可执行.（三）出院前，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，核算住院各项处置治疗项目，认真核查收费项目，避免漏收或多收。
(四)病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报告科主任或医务科,并由病人本人或家属在病历上签署“自动出院”并签名。
应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要时通知其所在单位共同做工作.（五）病人用过的物品要及时换洗消毒。
病人出院前应做好健康教育、征询病人意见。
转科制度（一）病人转科须经转入科会诊同意。
由转出科室医师下达转科医嘱，办公室护士按规定整理病历，注销各种治疗、护理、登记卡、床头牌。
(二）转科病人，必须在完成转科手续后,方可将病人送往所转科室。
（三）转出科室须派人陪送病人到转入科室,并向值班人员交清病历资料和病人情况。
转院制度（一）病人转院，应由科主任同意，上报医务科批准.征得转入医院同意，病情允许者，方可转院，并按出院办理手续。
（二）病人转院时，可带病历摘要,如因治疗需要可按规定复印相关客观资料。
（三)病情较重的病人转院时，应派人护送，并带急救药品器材,途中有危险者不得转院。
透析病人登记报告制度
透析病人登记报告制度
为进一步加强血液净化技术管理，规范血液净化技术的临床应用，加强血液净化医疗质量控制与管理。
我科开展了血液净化病例登记工作，特制定透析病人登记报告制度。
具体内容如下：
一、新病人入院要求值班医生第一时间采集病史，包括姓名，年龄，家庭住址，身份证等基本信息。
也要仔细询问原发病，并发症，透析开始时间，治疗信息，相关辅助检查等。
二、病史采集后要求在24小时内录入全国血液净化病例信息登记系统。
三、如果病人转入长期透析，还要按要求定时更该病人的相关信息，比如血压的变化，贫血的状况，干体重的评估以及一些透析医嘱的变化。
四、转出透析的病人，要求完整填写病人转出透析原因及转出时的相关信息。
五、病例信息登记主要由值班医生负责，采用首诊负责制度。
另外还安排专职质控人员定期检查相关信息的录入情况，发现问题及时纠正处理。
医院入院出院转院医院工作制度及流程
医院入院出院转院医院工作制度及流程一、入院工作制度及流程1. 患者接待与登记- 患者到达医院后，工作人员应热情接待并引导其前往接诊处。
- 工作人员应咨询患者相关信息，并进行登记，包括个人基本信息、病情描述以及医疗保险信息等。
2. 医生接诊与诊断- 接待处将患者转交给相应科室的医生进行接诊。
- 医生应认真听取患者病情描述，并进行详细的体格检查和必要的实验室检查。
- 在对患者进行全面评估的基础上，医生应给出初步诊断，并与患者沟通治疗方案。
3. 医疗护理与治疗- 患者入院后，医疗护士将根据医生的嘱咐，为患者提供相应的医疗护理。
- 医疗护士还负责监测患者的生命体征，并及时记录和报告异常情况。
- 同时，医疗护士还负责执行医生开具的治疗方案，并及时反馈患者的病情变化。
4. 收费与结算- 医务部门负责患者的费用结算工作。
- 医生应将患者的已完成医疗项目及相应费用记录在患者的病历上。
- 患者在出院时，应前往医务部门进行费用结算并办理出院手续。
二、出院工作制度及流程1. 检查与评估- 出院前，医生将对患者的病情进行再次检查与评估。
- 医生应确保患者病情稳定、康复情况良好，并确定是否可以出院。
2. 出院医嘱与指导- 医生应给患者详细的出院医嘱，包括继续用药、注意事项、复诊时间等。
- 医生还应向患者提供相关的康复指导，以帮助其进行康复和日常生活管理。
3. 出院结算与缴费- 出院前，患者应前往医务部门进行费用结算与缴费。
- 医务部门应核对患者的医疗项目及相应费用，并向患者提供结算单据。
三、转院工作制度及流程1. 评估与安排- 如果患者需要转院，医生应进行详细评估并确定是否适合转院。
- 医生还应协助患者选择目标医院，并与目标医院进行沟通和安排。
2. 准备与转运- 医生应将患者的病历、检查结果和病情转诊函等准备齐全。
- 医务部门应协助患者的转运工作，确保患者的安全和顺利转院。
3. 协调与沟通- 医生应与目标医院的医生进行协调与沟通，确保患者的转院过程顺利进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病人入院登记制度
病人入院登记制度
一、 医院以全心全意为病人服务、救死扶伤的崇高职业道德为宗
旨。
二、 凡病人入院须注意公共卫生、环境卫生，不随地吐痰、乱扔
垃圾，做好个人卫生和病人以及家属的.安全工作。
三、 凡医保病人入院时须按照医院规章制度，爱护公共财产及公
物，在主治医师的指导下，严格药物的服用，按时服药打针。
四、 凡病人入院后，病人要详细回答主治医师对病人病情询问，
不能隐瞒病情或在他处治疗和用药情况，避免医疗事故。
五、 凡医保病人入院在接受治疗时必须遵照主治医师意见进行遣
药、处方，特别是在使用抗生素药物时如青霉素不能以患者不做皮试。
包头平禄骨科医院
门诊日志住院病人登记管理制度2017-04-22 11:31 | #2楼
一、各门诊及急诊都要建立健全门诊日志，对前来就诊的病人逐
一登记在门诊日志上，不得漏登，住院部要建立住院病例登记本，对
住院病例进行登记，不得漏登。
二、登记项目要齐全，包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、
职业、详细住址、初诊或复诊、发病日期、主要症状和体征、病名
（初步诊断）、处置、转归、医师签名等项目，填写内容要规范、准
确、字迹清晰，不能有缺项，地址要详细，不得用症状代替病名，对
于14岁以下的儿童，要填写家长姓名。
三、医师在诊治过程中发现传染病患者时，应立即填写传染病登
记本和传染病报告卡，要求填写完整、准确、及时，家庭住址要详细，
对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，并按规定时间报告，不得漏
报、迟报和瞒报。接诊及诊治传染病患者后要采取必要防控措施。
四、门诊日志、住院登记本上已上报的传染病应有“疫情已报”
标记。
五、门诊日志、住院登记本每本用完后，要上交办公室，由办公
室统一保存，并换领新本。每册门诊日志、住院登记本的封面应注明
年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情
况。
六、传染病管理领导小组负责对本院的门诊日志、住院登记本登
记工作进行督导和检查，按《传染病及疫情报告自查及奖惩办法》进
行奖惩。对因迟报、漏报、瞒报传染病以及造成重大损失和恶劣影响
者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。