心脏起搏器术护理常规
心脏起搏器手术后护理PPT课件
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术后护理
• 5 生活指导：指导患者进易消化、富含蛋 白质、纤维素、维生素B、C,低脂肪食物， 充分保证术后营养，防止便秘。有不习惯 在床上排便而便秘者，可服缓泻剂。
出院指导
• ①告知患者起搏器的设置频率及使用年限， 妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品 牌、有关参数、安置日期等），外出时随 身携带相关医疗资料及患者个人情况的卡 片，便于出现意外时为诊治提供信息。
• ②起搏器的必要防护， 对于置入起搏器囊 袋的地方，应避免撞击和摩擦。
• ③教会患者自测脉搏，出现脉搏明显过快、 过慢（低于起搏心率5次/min以上）或有头 晕、乏力、晕厥等不适时及时就医。
出院指导
• ④适当锻炼：术后3个月内避免术侧上肢剧 烈活动（如打网球、举重等）和搬动重物， 以防电极脱位和囊袋出血。
• ⑤避开强磁场和高电压，如核磁、激光、 理疗、电灼设备，变电站等，但家庭生活 用电（如电话、电视、吸尘器等电器时只 要避免潮湿，操作正常）一般不影响起搏 器工作。在家电的使用中，距离>0.5 m最 为安全。嘱患者一旦接触某种环境或电器 后出现胸闷、头晕等不适，应立即离开现 场或不再使用该种电器。
出院指导
术后护理
• 3 皮肤护理：沙袋压迫切口4～6 h，术后 7 d内每天及时更换切口敷料，观察皮肤色 泽及局部有无红、肿、热、痛、出血或积 血，结合体温、血常规判断有无感染。术 后常规使用抗生素3～5 d。
术后护理
• 4 观察并发症：观察有无腹壁肌肉抽动、 心脏穿孔等表现，有无伤口渗血、红肿， 监测体温、脉搏、心率及心电图，以尽早 发现出血、感染等并发症及有无导管电极 移位或起搏器感知障碍。如有异常，及时 报告医生处理。
起搏器护理总结报告范文(3篇)
第1篇一、报告概述随着医疗技术的不断发展，起搏器已成为治疗心脏疾病的重要手段之一。
为提高起搏器植入患者的生存质量，降低并发症发生率，我院心血管内科对起搏器植入术后患者的护理进行了深入研究。
现将护理工作总结如下：二、护理对象及护理方法（一）护理对象本次护理对象为我院心血管内科2019年1月至2021年12月期间植入起搏器的患者共120例，其中男性80例，女性40例，年龄35-80岁，平均年龄65岁。
（二）护理方法1. 术前护理（1）心理护理：对患者进行心理疏导，消除患者紧张、焦虑情绪，提高患者对手术的信心。
（2）术前准备：协助患者完成术前各项检查，了解患者病情，制定个体化护理方案。
（3）健康教育：向患者讲解起搏器植入的原理、手术过程、术后注意事项等，提高患者对手术的认知。
2. 术后护理（1）病情观察：术后密切观察患者生命体征、心电监护、血压、血氧饱和度等指标，发现异常及时报告医生。
（2）体位护理：术后患者取平卧位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等动作，减少电极移位的风险。
（3）切口护理：术后切口处用纱垫压迫4-6小时，保持切口清洁干燥，观察切口有无红、肿、热、痛等炎症反应。
（4）并发症护理：a. 电极移位：观察患者心电监护，若出现起搏器功能障碍，及时报告医生，进行电极重新植入。
b. 血栓形成：指导患者术后进行抗凝治疗，定期监测凝血功能，预防血栓形成。
c. 感染：观察切口有无红、肿、热、痛等炎症反应，及时更换敷料，预防感染。
（5）生活指导：a. 饮食：指导患者多吃富含维生素、纤维素、优质蛋白的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。
b. 戒烟戒酒：指导患者戒烟戒酒，避免心脏负担加重。
c. 适度运动：指导患者进行适度运动，增强体质，提高生活质量。
3. 出院指导（1）定期复查：告知患者定期复查心电监护、血压、血氧饱和度等指标，及时了解起搏器工作情况。
（2）生活注意事项：告知患者避免接触强磁场、高压电等危险因素，防止起搏器功能受损。
起搏器的护理- PPT课件
原理
• 人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器） 发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到 心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最 终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替 心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、 导管电极为电池组成。
起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候 通过起搏电极导线向心 脏发出微小的电脉冲， 刺激心脏跳动，帮助改 善心动过缓的症状，以 满足身体对氧的需求。
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解 解 放 放 军 军总 总 医 医 院 院 心 心血 血管 管外 外科 科
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适应症
临时
• 右腹股沟静脉或大隐静脉切开→下腔静脉 →右心房→右心室。
临时起搏器的 护理
术前护理
心理护理 术前准备
（1）注意给患者保暖，防止受凉，协助患者取去枕平卧位， 头偏向右侧，暴露颈部、左上肢、左上胸部; （2）连接好心电监护仪，调好方向，便于手术时观看，排 除对监护仪的各种干扰因素。 （3）备齐手术用药、穿刺导管、临时起搏器等用物，同时 准备好抢救所需的仪器和药品。 （4）给患者持续吸氧，改善心脏缺血、缺氧。起搏器工 Nhomakorabea状况的观察:
• ①有起搏信号但其后无心电信号，提示心术后患 者返回病房后，仔细观察心脏起搏器的各种参数， 继续观察心电图变化，床旁备电复律器。术后应 进行心电监护24～72h，结合患者的自觉症状， 观察起搏器安置后的工作状况。 • 内膜水肿，有导致起搏阈值升高的可能。 • ②起搏信号时有时无或完全消失，提示电极固定 不良、移位。 • ③若出现固定频率起搏，而未按所需设定，考虑 为起搏器感知不良
永久起搏器护理常规
永久起搏器植入术护理常规一、术前准备1 术前辅助检查：术前化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线正位片、心脏彩超。
2 药物准备①术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿；②尽可能停用抗心律失常药3个半衰期；心力衰竭应尽可能消除或加以改善；③术前常规做抗生素（如青霉素或庆大霉素）试验，并做好普鲁卡因试验。
必要时术前30 min应用镇静药物（如安定等）。
3 心理护理术前让患者及其家属充分了解安装起搏器的必要性，了解安置术的大体过程，使患者消除顾虑，积极配合。
4 术前训练床上大小便，指导患者熟练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。
5 皮肤准备：备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下。
术前皮肤准备范围应较大些，因为预定静脉插管如失败，常在其附近甚至改行对侧穿刺，手术部位清洁应彻底。
6 术前饮食术前一餐应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。
7术前行电生理检查，明确能否诱发出室速或室颤及其频率、形态、终止方式。
8 留置静脉留置针，建立静脉通道，以便抢救用药。
二、术后护理起搏器系统植入后，应严密监护、及时发现起搏器失灵和可能出现的并发症，并积极采取防治措施。
1、术后监测及时接诊患者，让患者保持平卧位运回监护病房，保持静脉输液通畅，以备急救和术后用药。
术后一般监护2～3天，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。
每30 min测血压一次。
2、绝对卧床休息3天，取平卧、半卧或向左侧卧位，禁止右侧卧位，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。
3、沙袋压迫伤口48小时，适当限制安装起搏器导线肢体活动，以免电极脱落。
4、保持伤口敷料清洁、干燥，预防感染等并发症发生。
定期更换敷料，发现伤口异常立即报告医生。
7-10天拆线。
5、严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。
6、给予清淡易消化饮食，少量多餐；协助患者排便，养成每日排便习惯，保持大便通畅，防止便秘发生。
人工心脏起搏器术前术后护理
人工心脏起搏器术前术后护理术前护理1.心理护理给予心理疏导，讲解安装起搏器治疗的必要性，意义，手术的安全性，基本过程及配合，保证充足睡眠，必要时给予镇定剂。
帮助患者消除恐惧，紧张，焦虑心理使其以最佳心态配合手术2.术前做好各项检查如血常规，凝血功能，肝肾功能，乙肝表面抗原，心电图，心脏超声，动态等。
并做抗生素皮试3.皮肤准备备皮范围是剑突上及双侧颈部和腋下，备皮时动作要轻柔，勿损伤皮肤，备皮完毕清洗干净并穿上手术衣。
4.术前准备术前一般禁食，禁水4—6h，因术后患者需在床上平卧24h，所以指导患者床上使用便盆，在术前1~2天练习床上大小便术中护理将病人带入导管室向病人介绍导管室环境，帮病人摆好手术体位，连接心电监护，静脉通道以备急救。
密切观察病人脉搏，呼吸，血压及心电图变化情况并及时报告医生，多与病人沟通，询问是否舒适，转移病人注意力，消除紧张情绪。
术后护理1.心电监护术后给予24h心电监护，观察起搏器情况及心率心律，血压的变化，如有异常通知医生2.术后体位指导患者回病房后，将患者平移至床上，术后用1kg沙袋压迫囊袋局部6—8h。
起搏期，由于电机刺激心内膜导致组织细胞水肿，如活动过早，可导致电机脱位。
而24h后心内膜组织水肿液及纤维蛋白渗出液逐渐形成纤维包绕而包牢电极，电极不易脱落。
所以24h内要绝对平卧，为帮助患者可在患者腰部垫一软枕头，并给与肢体按摩。
48h可将床头抬高15—45度，72h 后逐渐下床在室内活动告知患者肢体不要外展，上抬，提重物，以防电极脱落3.皮肤护理术后严密观察切口部位有无渗血，渗液，术后第二天起每日换药一次，如切口部位有渗液给与安普贴薄膜覆盖，有消炎，消肿作用4.饮食指导术后指导患者多食高蛋白，高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅，最好不要引用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。
心脏起搏器术后注意要点：1.植入后活动注意事项术后24小时内患者应平卧床上，术侧肩关节避免活动。
浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导
浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导摘要：通过分析人工心脏起搏器置入术后护理措施与并发症的观察，证明术后精心的、恰当的护理，正确处理相关并发症，可提高心脏起搏器的置入成功率，保证患者的生命安全。
主要探讨分析永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展在对进行永久性起搏器植入术后的患者进行护理时，采取护理服务措施，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理效果，使患者的生活质量得到了极大的提高。
本文旨在探讨心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导，进一步加强对心脏永久性起搏器置入术后护理，在临床中能加强针对性的护理，从而有效的降低并发症的发生。
关键词：永久性；起搏器；植入术；术后并发症；护理安置永久性人工心脏起搏器是治疗缓慢心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭等心脏疾病的一种安全、有效的重要手段。
①我国从 2002 ～ 2012 年人工心脏起搏器置入总数，年平均增长在12% 左右，保持较强的增长趋势。
②随着我国人口老龄化程度的不断增加，冠心病的发病率亦逐年增加，起搏器的植入数量也逐年增加，随着科学技术与发展，起搏器功能和种类如雨后春笋，而永久性起搏器在临床应用比较广泛，永久性起搏器是采用电子装置，发射一定频率脉冲维持心脏有效泵血功能来治疗缓慢性心律失常，实践表明植入永久性起搏器治疗缓慢性心律失常目前效果尤佳，但术后因创伤引起的术后并发症却客观存在，因此，术后并发症也一直是临床医护人员必须面对的重要问题，近年来尽管永久性起搏器植入技术水平不断发展和提高，可并发症的发生却没有因为技术水平的提高而减少，所以如何才能有效减少术后并发症发生、不断提高手术的安全性和有效性、减轻患者痛苦备受医护人员高度关注，为避免术后并发症发生提供些许参考。
③人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩的一种电子装置。
安装人工心脏起搏器是治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法，特别是治疗重度缓慢性心律失常，也是抢救危重病人的重要手段。
11、人工心脏起搏器置入术后护理常规
人工心脏起搏器植入术后护理常规一、术前护理1、心理护理：根据病人的年龄、文化程度、心理素质等，采用适当的形式向病人及家属介绍手术的必要性及安全性，手术过程、方法和注意事项，以解除思想顾虑和精神紧张。
必要时手术前应用镇静剂，保证充足的睡眠。
2、协助检查：指导病人完成必要的实验室及其他检查，如血常规、尿常规、血型、凝血时间、胸部x线、心电图、动态心电图等。
3、皮肤准备：术前双侧颈胸部或双侧腹股沟区备皮，备皮后注意局部皮肤清洁。
4、抗生素皮试。
5、训练病人平卧位床上排尿，以免术后由于卧床体位而出现排尿困难。
6、术前应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内。
如不能停用者，术前用准备止血药，以备术中使用。
7、术前建立静脉通道，使用抗生素一次。
二、术中配合1、严密监测心率、心律、呼吸及血压的变化，发现异常立即通知医生。
2、关注病人的感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适主诉，并做好安慰解释工作，帮助病人顺利配合手术。
三、术后护理1、休息与活动：术后将病人平移至床上，植入式起搏者保持平卧位或略向左侧卧位8-12小时，避免右侧卧位。
如病人平卧极度不适，可抬高床头30度-60度。
术侧肢体不可过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱落，如出现咳嗽症状，尽早应用镇咳药。
安置临时起搏器病人需绝对卧床休息，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
卧床期间做好生活护理。
术后第一次活动应动作缓慢，防止跌倒。
2、监测：术后描记12导联心电图，进行心电监护，监测心率、心律、脉搏、心电及病人自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏、感知障碍。
观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现，及时报告医生病协助处理。
出院前常规行胸部x线检查和起搏器功能测试。
3、伤口护理与观察：植入式起搏者伤口局部以沙袋加压6小时，且每间隔两小时解除压迫5分钟。
保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药，术后24小时换药一次，伤口无异常可2-3天换药一次。
观察起搏器囊袋有无肿胀，观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。
永久起搏器的术后护理ppt课件pptx
适用于多种心脏疾病 ，如心动过缓、心脏 传导阻滞等。
通过向心脏发送电信 号，以维持正常心率 和节律。
工作原理与组成部分
工作原理
起搏器通过感知心脏电活动，发 放适当频率和强度的脉冲，刺激 心肌收缩。
组成部分
包括脉冲发生器、电极导线、电 池等。
适应症与禁忌症
适应症
心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房 结综合征等。
。
定期复查
术后定期复查心电图、动态心电 图等，评估起搏器工作情况和患
者心脏功能。
及时干预
一旦发现心律失常等异常情况， 需及时采取相应干预措施，如调 整起搏器参数、给予抗心律失常
药物等。
其他并发症应对策略
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囊袋出血或血肿
术后严密观察囊袋部位有无出血或血肿，一旦发 现应及时处理，如加压包扎、止血等。
监测血压变化
定时测量血压，及时发现并处理低血 压等异常情况。
保持伤口清洁干燥
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定期更换敷料
保持伤口敷料清洁干燥， 避免感染。根据伤口情况 定期更换敷料，一般术后 2-3天更换一次。
避免沾水
术后一周内避免伤口沾水 ，洗澡时可用保鲜膜包裹 伤口部位，防止水分渗入 。
观察伤口情况
密切观察伤口有无红肿、 疼痛、渗液等感染迹象， 及时处理。
期更换敷料。
导线脱位或断裂
避免过度牵拉导线，定 期X线检查导线位置。
起搏器功能障碍
定期程控起搏器，确保 其正常工作。
囊袋出血或血肿
加压包扎止血，必要时 行血肿清除术。
术中监测与调整方法
心电监测
持续监测患者心电图，确保起 搏器正常工作。
起搏阈值测试
测试起搏器的起搏阈值，确保 其能够在低能量下可靠起搏。
心脏起搏器术后护理有哪些要点？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢心脏起搏器术后护理有哪些要点？
导语：任何一项手术在术后都需要精心的护理和调养，才能达到手术的最佳预期效果。
心脏起搏器是放置在心脏里帮助患者恢复正常的心率跳动，避免了生
任何一项手术在术后都需要精心的护理和调养，才能达到手术的最佳预期效果。
心脏起搏器是放置在心脏里帮助患者恢复正常的心率跳动，避免了生命的危险。
那么放置起搏器之后，应该怎样护理呢？有哪些需要注意的事项呢？患者和家属都需要好好学习一下本文整理出来的护理要点。
心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。
心脏起搏器植适合治疗伴有昏厥、黑朦、胸闷、乏力及心功能不全等症状的缓慢性心律失常。
起搏器安置术后的护理常规
1、绝对卧床休息3-5天，取平卧、半卧或向左侧卧位，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。
2、沙袋压迫伤口48小时，适当限制安装起搏器导线肢体活动，以免电极脱落。
3、保持刀口敷料清洁、干燥，预防感染等并发症发生。
局部刀口定期更换敷料，发现伤口异常立即报告医生。
7-10天拆线。
4、严密心电监护，观察起搏心律是否完全，发现异常及时处理。
5、严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。
6、给予清淡易消化饮食，进易消化、富含蛋白质、纤维素、维生素B、C，低脂肪食物，充分保证术后营养，少量多餐。
7、协助患者排便，养成每日排便习惯，保持大便通畅，防止便秘发生。
有不习惯在床上排便而便秘者，可服缓泻剂
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永久起搏器置入术的护理配合
永久起搏器置入术的护理配合人工心脏起搏器 (以下简称起搏器) 是一种利用电子学原理的医用电子仪器，它能发生一定形式的脉冲电流刺激心脏起搏。
心脏起搏器置入术是抢救和治疗某些危及生命的缓慢型心律失常或快速心律失常的重要而有效的方法之一。
其优点是手术创伤少，但技术操作难度大，无菌条件要求高，且手术并发症的发生率高。
因此，做好手术配合及术前、术后护理。
对于减少并发症的发生，提高手术成功率有着极其重要的意义。
我院2005 年8 月-2012 年12 月已成功安置永久性心脏起搏器18 例。
无一例发生感染、电极脱位、心肌穿孔、空气栓塞、气胸等常见并发症。
现将手术配合及护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组患者男11例，女17 例，年龄最大者77岁，年龄最小者59岁，平均年龄为68岁，f0 (g，百拇医药1.2 治疗方法：患者入院后，均接受永久性人工心脏起搏器植入术，同时采取了严密的观察护理及健康教育。
gf0 (g，百拇医药1.3结果：18例患者术后住院8〜12天，平均10天，均取得满意效果，患者无术后感染、电极移位、起搏器感知，起搏功能良好，均痊愈出院。
g2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者对安装心脏起搏器知识不了解，均产生不同程度的紧张、恐惧和疑虑心理，护士应针对不同表现，向患者逐一耐心、细致地讲解安装永久起搏器的必要性和安全性、安装方法、过程及注意事项，可告知患者手术大约的时间，使其心中有数，消除顾虑，积极配合治疗。
2.1.2 一般护理术前一般禁食、禁水4〜6小时，保证良好的休息和睡眠，如睡眠不好，或精神紧张，一般在术前半小时给予安定10mg 静脉注射；安装起搏器的患者术后常需卧床24小时，有些病人不习惯在床上大小便，往往要给予导尿或使用开塞露，所以最好在术前1 〜2 天练习床上解大小便，去手术室前排空大小便，可以减少术后不方便。
如果病人正在服用阿斯匹林或注射低分子肝素等对凝血或止血有影响的药物，最好在术前5〜7天停用，否则可能会增加术后起搏器囊袋内出血及感染的危险；术前常规开放静脉通道，记录体温、心率、血压、安装好心电监护、备齐抢救药品、除颤仪以防出现意外。
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心脏起搏器植入术护理常规
心脏起搏器植入术分为永久性起搏器植入术和临时心脏起搏。
永久性起搏器植入术是在皮下埋植心脏起搏器，起搏器产生电脉冲经过起搏电极导线传送至心脏，刺激心脏激动和收缩，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的一种方法。
临时心脏起搏是将电极导线经外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）送至右心室心内膜，将临时起搏器置于体外，发放脉冲电流来刺激心脏起搏，一般应用时间不超过1个月。
一、概述
心脏起搏器是一种医用电子仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。
永久性起搏器根据电极导线植入的部位不同可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。
单腔起搏器是将一根电极导线放置于一个心腔，如右心室（心尖部）或右心房（右心耳）。
双腔起搏器是将两根电极导线分别置于心房和心室进行房室顺序起搏治疗。
三腔起搏器电极导线的放置方法，根据治疗目的不同分为双房+右室、右房+ 双室两种。
双房+右室主要用于治疗房室传导阻滞合并阵发性房颤，右房+双室主要用于治疗扩张性心肌病、心力衰竭，以协调房室和（或）室间活动，改善心功能。
（一）适应症
1.永久性起搏器手术适应证
（1）房室传导阻滞。
（2）慢性双束支和三束支阻滞。
（3）急性心肌梗死。
（4）窦房结功能不全。
（5）室上性心动过速。
（6）治疗心动过速起搏。
（7）血管迷走性晕厥。
（8）肥厚性心肌病和扩张性心肌病。
（9）心脏移植患者。
2.临时心脏起搏手术适应证：主要是用于需紧急心脏起搏、病情可能恢复的患者。
（1）急性下壁心肌梗死伴严重房室传导阻滞、束支阻滞或心动过缓伴循环不良症状。
（2）超速抑制治疗。
（3）病窦综合征。
（4）心动过缓。
（5）心脏骤停。
（6）异位快速性心律失常。
（7）急性心肌炎伴严重房室传导阻滞。
（8）药物中毒或电解质紊乱引起严重房室传导阻滞。
（9）需保护性应用的患者。
（二）禁忌症
1.重度主动脉反流。
2.周身性感染性疾病。
3.感染性心内膜炎和败血症。
4.严重肝肾功能障碍。
5.严重水、电解质及酸碱平衡紊乱。
（三）手术方法
1.患者准备：常规心脏介入术前检查，包括血、尿常规、肝肾功能、血型、血小板和出凝血功能检查、心电图和动态心电图检查、X 线检查等。
2.器械及物品准备
（1）常规心血管介入物品、起搏器、电极导线。
（2）常规急救物品和用物，另备利多卡因、庆大霉素、75%酒精、1kg 沙袋、除颤监护仪、吸氧吸痰装置等。
3.手术步骤
（1）永久起搏器安置术：以单腔起搏器为例，局部麻醉后，切开胸大肌皮肤达表层筋膜，做钝性分离制作皮下囊袋，将左锁骨外侧段下沿三角肌胸大肌沟切开寻找头静脉。
在X线透视下，利用电极导管内导丝钢丝的塑形，将电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉送至右心室心尖部并嵌入肌小梁中，以X线正、侧位显示电极导管处于正确位置后，取出导引钢丝，用起搏分析仪检测起搏器参数是否符合要求，嘱患者深呼吸、咳嗽，观察电极位置、心电图形态及起搏电压阈值无变化后，在静脉切口处缝扎固定电极导管。
将起搏器植入囊袋，通过皮下隧道将起搏电极导管引入囊袋，与起搏器连接并拧紧固定螺丝，分层缝合皮肤切口，敷盖消毒纱布，7天后拆除缝线。
使用双腔起搏器需将心房起搏电极导线顶端置于右心房，心室起搏电极置于右心室。
三腔起搏时如为双房起搏则左房电极置于冠状窦内，若为双心室起搏时，左室电极经过冠状窦放
置于左室侧壁。
（2）临时心脏起搏：局部麻醉后经股静脉或锁骨下静脉将双电极导管在X线引导插至右室心尖部，将电极接触心内膜，然后将头端电极接负极，近端电极接正极，起搏器置于体外而起搏。
电极导管的静脉入口需以缝线固定并敷盖消毒纱布。
二、护理
（一）护理评估
1.患者心理状态。
2.患者病情，是否应用抗凝药物等。
3.手术切口皮肤情况。
（二）护理诊断
1.胸闷、头晕：与心肌缺血、缺氧及心室率过慢导致脑缺血有关。
2.呼吸困难：与心肌缺血、缺氧有关。
3.活动无耐力：由于心律失常导致心排血量减少，全身组织器官灌注不足致使患者易感觉疲乏、无力。
4.焦虑、恐惧：与心律失常、心力衰竭反复发作疗效不佳及接受侵入性操作有关。
（三）护理目标
1.不适症状逐渐减轻，心脏功能逐渐恢复。
2.活动耐力增加，活动后无明显不适。
3.预防术后并发症。
4.给予患者及家属心理支持。
（四）护理措施
1.术前护理
（1）心理护理：关心鼓励患者，为患者讲解手术目的、方式及配合要点，使其对手术过程有所了解，增强其对手术的信心，嘱其保证良好的休息和睡眠并进行饮食指导。
训练床上大小便以适应术后卧床及肢体制动的需要。
（2）抗生素过敏试验。
（3）备皮：范围包括颈部、左前胸、腋下皮肤，临时起搏器植入因准备会阴部及双侧腹股沟皮肤。
（4）在左侧肢体建立静脉留置针通道。
（5）术前6小时禁食，2小时禁水。
（6）术前停用抗凝药两个半衰期以上，糖尿病患者术日晨暂停降糖药。
（7）术前排空膀胱。
2.术中护理
（1）连接心电监护，严密监测患者心率、心律、呼吸、血压变化。
（2）观察患者反应并询问其感受，重视患者主诉。
（3）观察患者精神状态，经常安抚患者，做好解释工作，使患者能顺利配合手术
3.术后护理
（1）术后3天卧床，避免右侧卧位，可略向左侧卧位并将床头抬高30°左右，勿用力咳嗽，如咳嗽应用手按压伤口，必要时给予止咳药，
术肢勿过度活动，以防电极脱位。
安置临时起搏器患者需绝对卧床休息，术肢避免弯曲和过度活动。
（2）连接心电监护24小时，常规描记12导联心电图，监测脉搏、心律、心率及心电图变化及起搏器起搏、感知功能。
（3）局部伤口以1kg沙袋压迫6~8小时，观察伤口有无渗血、出血、血肿及皮肤温度、颜色的变化。
定期更换敷料，术后7天拆线。
临时起搏器每天换药1次。
（4）观察体温变化，常规使用抗生素5~7天预防感染。
（5）进流质易消化饮食。
（6）并发症的观察和护理
1）出血：术后若囊袋出血，可做穿刺抽吸，必要时打开创口清除血肿及止血，但需严格无菌操作。
2）感染：术后常规应用抗生素预防感染，若发生感染，除有效使用抗生素外，局部可切开引流，或取出囊袋进行清洗，对起搏器进行消毒后再植入。
3）电极导线脱位：重新安置起搏器电极导管。
4）皮肤压迫性坏死：对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的患者，起搏器埋藏部位局部皮肤张力大，易引起组织缺血缺氧坏死，影响伤口愈合，以致起搏器移位漏出皮肤，应注意观察。
5）起搏器综合征：安置^1起搏器后发生头晕、晕厥、乏力、低血压、心功能不全等症状，但起搏器功能正常者，称起搏器综合征。
发生的原因有长期心室起搏者心室充盈量下降、心排血量下降，或房室失去顺序活动及发生心电活动的房室逆转。
可通过启动起搏器的滞后功能，尽
量增加自身心律，如有必要，可改用DDD或AAI等房室顺序起搏方式。
（五）健康教育
1.指导患者妥善保管和随身携带记录有患者姓名、年龄、住址、单位、起搏器安装信息的起搏器卡，以便发生意外时及时抢救。
2.教会患者自测脉搏，出现脉率明显改变（比设置频率低10%）或再次出现安装起搏器前的症状时应及时就医。
3.注意休息：植入起搏器一侧的肢体避免做过度用力或幅度过大的动作，避免伸展、提举和突然的急拉活动，以免影响起搏器功能和使电极脱落。
恢复期应逐渐增加手臂活动的力度和幅度。
4.洗澡时勿用力揉搓起搏器及导管部位的皮肤，也勿抚摸、移动、打击或撞击皮肤下的起搏器。
5.避免接触、靠近强磁场和高压电场所，放置和使用移动电话时注意将移动电话与起搏器距离保持在20cm以上，但家庭用电一般不影响起搏器工作。
6.饮食指导：忌饮酒，勿饱食，饮食清淡、低脂、营养丰富。
7.活动指导：规律运动，量力而行锻炼身体。
植入起搏器2周内勿高举手臂，6周内勿游泳，打高尔夫球、网球，提重物。
6周后可进行一般的活动，但应避免接触性运动（篮球、足球等）和有剧烈震动的运动（骑马、碰碰车等）。
8.定期复查，测定起搏器功能。
出院后半年每1~2个月随访1次，半年后若情况稳定可改为半年随访1次，接近起搏器使用年限时应将随访时间缩短，并及时更换起搏器电池。