起搏器囊袋感染的护理
老年糖尿病患者囊袋隐性感染致起搏器外露的护理
・
１ ９・ ０
者 生 活质 量 的 影响 ． 理 实践 与研 究 ，０ ０ ７ ２ ）：１ 护 ２ １ ， （ Ｂ ｌ７～ｌ８ １． ２赵 晓 吾 ， 静．口腔 颌 面癌 症 患 者 的心 理 分 析 与 护理 对 策 ． 夏 医 王 宁 学院 学 报 ，０ １２ （ ）：８ ３ ２ ２０ ，３ ５ ３ １～ ８ ． ３ 王文 兰 ， 陆妹 ． 理 干 预 对 口腔 癌 患者 卫 生 行 为 的 影响 ． 理 学 冯 护 护 杂志 ，０ ５２ （ ２ 外 科版 ：０～ ２ ２ ０ ，０ ２ ） ４ ４． ４李 刚 ． 烟 与 口 腔 健 康 的 研 究 现 状．广 东 牙 病 防 治 ， ０ １ ９ 吸 ２ ０ ，
Ｐ Ｇ ，Ｅ Ｅ ） Ｐ Ｇ可有效的避免长期 留置鼻 胃管所致 的鼻 咽食管 糜烂 、 出血 ， 以及贲 门功能不全和酸性反流所致 的肺炎 。术 后通过 胃造瘘管给予营养 支持。并加强 胃造瘘管 的护理 ，
２ 护 理 措 施
２ １ 术前护理 （ ） ． １ 心理 护理 ： 因是 二 次手术 ， 者及家 患 属对手术 的成功产生顾虑 ， 术前需 重新评估 患者 的心理需 求和相关 知识 掌握程度 ， 做好和患者及 家属 的沟通 ， 详细告 知患者手术方法 ， 中、 术 术后注意事项及详细分析本次起搏 器外 露的可能原 因 ， 以取得 患者及家属 的理解和配合 ， 减轻 患者 的焦虑心理 ， 避免因情 绪波 动使患者血糖升高 ； 监则血
更 换重置术 ＋原心脏 起搏器 囊袋 闭 合术 ， 后 ７ 术 ｄ行新 囊 袋拆线 ， 口 Ｉ 愈合 ， 切 期 原囊 袋破 Ｖ 处愈合 良好。原 囊袋 Ｉ
内组 织 病 理 检 查 结 果 示 左 锁 骨 下 瘘 管 伴 慢 性 炎 症 。 经 积 极 治 疗 和 护 理 ， １ ｄ后 出 院 ， 院 随 访 患 者 恢 复 良好 。 于 ２ 出
永久性心脏起搏器植入术后并发症的护理
永久性心脏起搏器植入术后并发症的护理作者：黄平袁曙光宋中菊来源：《中外医学研究》2011年第32期【关键词】永久性心脏起搏器；并发症；护理永久性心脏起搏器植入术对治疗严重缓慢性心律失常具有良好的效果，特别是治疗因“窦房结病变”或“房室结病变”引起的重症缓慢心律失常，方法有效、肯定，近年来应用于心力衰竭进行心脏再同步化治疗，部分取得了效果。
据统计，永久性人工心脏起搏器置入后并发症发生率为8.2%～17.4%［1］。
2010年1～12月，笔者所在医院心内科安置永久性心脏起搏器患者共102例，经心电图、动态心电图、胸片、心脏彩超等检查，符合起搏器植入指征，植入均成功。
102例患者中8例出现并发症，经过相关治疗和精心护理，并发症消失。
现将其临床观察和护理体会报告如下。
1临床资料本组患者102例，男71例，女31例；年龄46～95岁，平均(71.4±6.8)岁；其中病态窦房结综合征43例，Ⅱ度及以上房室传导阻滞54例，心肌病合并心力衰竭3例，心肌病合并频发室早1例，合并短阵室速1例；起搏器类型：单腔起搏器(VVI)21例，双腔起搏器(DDD)76例，三腔起搏器(CRT)3例，埋藏式自动复律除颤起搏器(ICD)2例。
102例患者中，8例术后出现并发症，其中切口血肿4例，电极移位1例，起搏器综合征1例，膈肌肌肉跳动1例，起搏阈值升高1例，未见其他并发症。
2术后并发症的观察及护理2.1囊袋血肿囊袋血肿是起搏器植入术后常见的并发症。
原因可能与患者术前使用抗凝药物或抗血小板药物、术中止血不彻底、术后沙袋压迫位置不善或患肢过早活动有关。
该并发症4例均发生在老年患者，可能与患者动脉硬化血管弹性减退、皮下肌肉松弛以及凝血机制异常有关。
4例患者均给予沙袋压迫48～72 h，换药1次/d，并给予静脉抗感染等处理，1例给予大黄芒硝局部湿敷，至1周切口血肿逐渐消退，温度恢复正常。
因此术前必须检查有无使用抗凝或抗血小板聚集药物，了解出凝血时间有无异常，术后常规给予局部切口沙袋压迫24 h，患肢制动48～72 h，防止沙袋脱位［2］。
永久性起搏器植入术后并发症护理的进展研究
永久性起搏器植入术后并发症护理的进展研究发布时间：2022-10-18T07:08:18.375Z 来源：《护理前沿》2022年15期作者：刘佳杜维[导读] 永久性心脏起搏器是临床治疗传导功能障碍性疾病及各种不可逆心脏起搏的重要手段。
刘佳杜维通讯作者陕西省人民医院陕西西安 710068摘要：永久性心脏起搏器是临床治疗传导功能障碍性疾病及各种不可逆心脏起搏的重要手段。
随着医疗器械水平的不断完善与创新，人工心脏起搏器已逐步渗透至各项针对性治疗中，以改善患者的循环功能，提高其生活质量。
本研究以永久性起搏器植入术后常见并发症护理方法作为切入点，围绕相关的护理进展进行总结与探析。
关键词：永久性起搏器；术后并发症；护理随着医疗技术的进步，永久性起搏器植入术在心内科疾病治疗中的应用越来越普遍，主要适用于因各种因素导致的不可逆的心脏起搏和传导性功能障碍性疾病，延长患者的生命。
由于永久性起搏器植入术位置的创伤性及特殊性，导致术后并发症较多且较为严重，甚至威胁患者的生命安全。
而确保手术的有效性和安全性，应注重围手术期护理服务，积极预防术后并发症的发生，并调节患者的心理状态，术后稳定患者生命体征，促使其正常生活状态的恢复，提高其生活质量。
综合护理体现了护理的全面性、人性化优势，并注重优化护理程序，利于提高护理质量。
为此，本研究对永久性起搏器植入术后并发症护理干预手段进行了探讨。
1囊袋感染护理保障手术室无菌环境符合标准化规范是防范囊袋感染的首要条件，因此护理人员应确认手术在无菌环境下进行。
术中应采用大小厚度适宜的囊袋，并配合医师依据患者皮肤、体型、筋膜评估起搏器埋置深度。
术中将引流条置于囊袋，防止囊袋水肿，并对切口与囊袋进行有效冲洗。
另外，护理人员需要密切关注抗生素药物使用的合理性，严格观察患者体温、血压等临床指标变化，保证实时动态化监测。
手术结束后护理人员应遵循无菌操作标准对患者切口位置敷料进行每日更换。
对于已出现囊袋感染表现的患者，护理人员应积极配合临床医生实施外科清创处理，及时将患者体内被感染的起搏系统安全取出，重新选择一个和感染病灶相距位置较远的急性起搏器装置，并协助做好合理的抗感染措施，有效防范囊袋感染。
心脏起搏器植入术后囊袋感染的护理
心脏起搏器植入术后囊袋感染的护理【摘要】目的分析和探讨了心脏起搏器在植入术后并发症的实际情况，且总结出有效的措施。
方法选取到我院在2016.1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象，然后分析和总结了术后发生并发症的情况。
结果在这次100例患者中有11例出现并发症的情况，其中包括了囊袋感染、电极脱位以及起搏器综合征等。
结论植入心脏起搏器的患者应当注重到其在植入前、后的健康情况，同时应当指导患者充分掌握到观察的方法，出现并发症的情况要及时处理，才能够确保到患者的安全。
【关键字】脏起搏器；植入；并发症；预防；护理心脏起搏器是治疗心脏病、保障患者安全的重要手段，但它受多种因素的影响，患者在接受心脏足球植入术后，对心脏起搏器的植入效果造成一定的影响。
这些影响因素包括老年人和基础疾病较多，长期应用拮抗剂，适合接受心脏高位植入的患者，非常有效的护理干预。
选取到我院在2016.1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象，然后分析和总结了术后发生并发症的情况。
报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取到我院在2016..1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象，然后分析和总结了术后发生并发症的情况。
其中男女比例为65:35.年龄范围在51-84岁之间。
1.2方法患者在心脏起搏器植入前5-7天使用抗血小板药物。
食用华法林的患者在心脏起搏器植入前3天停止服用抗血小板药物，并切换到低分子量肝素处理。
患者使用低分子量肝素12小时在心脏升降机植入前按照患者的具体情况，并选择非法静脉穿刺或头部静脉切口，放置电极线，术后使用沙袋持续5小时，患者停留1天卧床，3天后指导患者进行室内活动，术后记录心电图，确定患者出院起搏情况，观察贴片阈值行为，定期的更换敷料，同时应当保证到了切口的持续干燥，坚持更换药物，监测体温波动，引导患者进食富含蛋白质的食物。
1例起搏器术后囊袋感染的观察与护理
1例起搏器术后囊袋感染的观察与护理起搏器术后囊袋感染是永久起搏器植入术后严重并发症之一，一旦发生，不仅给患者带来躯体痛苦、精神折磨和经济压力，而且医生处理起来也非常棘手，并可能导致起搏治疗失败[1]。
囊袋感染若发现不及时, 可导致囊袋破溃,迁延不愈,严重者可发生全身播散感染,甚至合并感染性心内膜炎[2]。
合理的观察和护理可以减轻囊袋感染对患者造成的危害。
2011年5月，我科收治1例起搏器植入术后并发囊袋感染患者，经积极治疗与精心护理，效果满意。
现将护理心得报告如下。
1 临床资料患者XXX，女，79岁，否认糖尿病、高脂血症，因“反复心悸、黑朦三月余”于2011-05-23拟“冠心病、Ⅱ度房室传导阻滞”收住我科，于05-31行DDD永久起搏器植入术，术后切口愈合良好出院。
06-09出现手术切口疼痛、红肿、破溃，有液体渗出，门诊抗生素静滴仍无好转，于2011年06月11日以“起搏器植入术后并发囊袋感染”收入院。
入院后查体:左锁骨下起搏器囊袋处皮肤可见红肿，伤口破溃直径2cm，有少量脓性渗液，心电图示起搏心率67次/min，体温36.4℃，于入院当天行起搏器囊袋清创术，术后常规每天换药，持续7天后，患者患处仍未有明显愈合迹象，遂再次于手术室彻底清创，术中将脉冲发生器及起搏电极取出，碘伏反复冲洗囊袋及切口处，术后切口延期缝合，坚持每天换药，2周后切口愈合良好出院。
2 护理2.1 严密观察生命体征的变化嚢袋清创处理后进行持续的动态心电监护,注意心率是否与起搏频率一致,每日检查全导联心电图1次, 评价起搏器和电极的性能,测心率、节律、呼吸、血压每小时1次,重视患者的主诉,密切观察病情的细微变化;观察体温变化,每4h测1次, 发现异常变化及时报告医生作出相应的处理。
2.2 严格观察伤口情况隔日用0.25%甲硝唑和0.25%氯霉素液交替缓慢灌注冲洗嚢袋,灌注速度为2—4滴/min,每日滴注为500 ml。
每日更换冲洗液时严格按照静脉输液操作法进行,同时一并更换冲洗所用输液管道。
心脏永久起搏器术后常见并发症的防治和护理体会
位 ；④ 嘱患 者术后 １ 个 内避 免术 侧 手臂 的 过度 高举 或 过伸 等动
２ 并 发 症 的预 防和 护 理
２１ 术前健 康宣教 ：健康 宣教在 临床处 置 Ｉ宵很 大作用 ，可 以使 ． ｛ １
患者 更好 的 了解 自己的病情 ，建 立康 复的 决心 ，以便 与 医护人 员
５ 参考 文献 ３ 并 发 症 的护 理 ３１ 囊 袋破 溃 １ ：起搏 器植人 术后 ５ 发生 ，该患 者术后 电极 下 ． 例 ｄ 端皮 肤变青 紫伴 疼痛 ，经减 少活 动后 无好转 ，故 再次 手术制 作囊
袋 。原 因考 虑患 者为 老年人 伴糖 尿病 ，起搏 器囊 袋过 小 、分 离未 达胸 大肌筋 膜表 面及皮 下组 织过 小有 关 。为减少 囊袋 破溃发 生 ， 起搏 器位置 应远 离肩关 节 ，避免 术后 患者上 肢及 肩关 节活 动引起
［］ ３ 杨鼎 颐， 治焯 ． 心脏起 搏 和临床 心脏 电生理 学 【 ． ： 黄 人 Ｍ］ 西安 西
安 大学 版 ，０ ３１ １ ２ ０ ：０ ．
［ 收稿 Ｅ期 ：２ １—７２ 编校 ：周浩 】 ｌ ０ ００ —１
提供 咨 询服 务 。对植 入起搏 器患 者提 供相关 知识 服 务 ，即术前 、
适应 证 ，告 知其 植入起 搏器 的必要 性 ，简单 介绍 手术 的过程 ，说
明在 胸部作 小切 口、创 伤小 ，从 静脉导 入 电极 心房或 心室 ，在
胸部 植 入起 搏 器 并 与 电极 相连 发 挥 起搏 作 用 ． ．手术 时 间短 、微 创 、无痛 苦 ，治疗缓 慢性 心理 失常 效果好 ，能 很快 缓解症 状 ，提 高 生活质 最。
淡 、 消化 、低 盐 、低脂 、 低胆 困醇 的饮食 ，保 持大便 通畅 。 易 ２ 心 理 护理 ：术前 应 向患 者及 家 属介 永 久起 搏器 植 入术 的 ． ２
起搏器植入术后发生囊袋血肿的临床分析与处理对策
起搏器植入术后发生囊袋血肿的临床分析与处理对策目的：观察永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿的发生情况，分析其原因，探讨处理对策。
方法：对从1998年1月～2007年12月植入起搏器的296例患者的临床资料进行回顾性研究。
结果：296例中有16例发生囊袋血肿，发生率5.4%，其中早期囊袋血肿11例，占68.7%，迟发型囊袋血肿5例，占31.3%。
结论：充分术前准备，术中规范操作，及时发现并处理囊袋血肿，避免严重后果。
标签：心脏起搏器植入术；囊袋血肿；手术并发症永久性心脏起搏器对严重缓慢型心律失常具有良好的治疗效果，目前已广泛应用于临床。
心脏起搏器植入术后囊袋出血或血肿是术后常见并发症之一，受到临床医师关注。
本文对在我院的296例安装永久性心脏起搏器患者临床资料进行回顾分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料296例植入永久性心脏起搏器的患者中，男185例，女111例，年龄43～91岁，平均（43.9±21.7）岁。
按心律失常分类：病态窦房结综合征125例，Ⅲ度房室传导阻滞37例，Ⅱ度Ⅱ型A VB伴交界性逸搏43例，持续性房颤伴心室率缓慢或长间歇>3 s者50例，SSS 合并A VB 56例。
合并冠心病60例，传导系统退行性变133例，高血压性心脏病56 例，肥厚性梗阻型心肌病8 例，扩张型心肌病4 例，风湿性心脏病联合瓣膜病35 例。
植入起搏器的类型：VVI起搏器98例，双腔DDD起搏器101例，VVIR起搏器45例，DDDR起搏器52例。
1.2手术方法患者起搏电极均经右锁骨下静脉锁骨外段途径植入右心室心尖部(或高位室间隔)及右心耳（右房前侧壁）。
起搏器囊袋位于皮下组织与胸大肌浅筋膜表面之间。
2结果2.1囊袋血肿发生情况296例患者植入起搏器后共有16例发生囊袋血肿或出血，发生率为5.4%，其中发生于植入后早期（1周内）的11例（发生率3.7 %），占整个急性期囊袋出血的68.7%，另5例为迟发性（术后1周以上）囊袋血肿或出血（发生率1.7%），占31.3 %，血肿发生时间为植入术后9～13 d。
永久性心脏起搏器植入术患者囊袋并发症原因分析与护理
永久性心脏起搏器植入术患者囊袋并发症原因分析与护理作者：尚喜艳常晓晓来源：《中国实用医药》2011年第23期作者单位：471003河南科技大学第一附属医院心内科起搏器作为心律失常重要的治疗手段，在临床已有非常广泛的应用，也延长了数以万计的患者的生命。
随着社会老年化的趋势以及起搏器安置技术的日益成熟, 临床安置起搏器的例数越来越多, 起搏器安置术后并发症时有发生。
其中较常见的是术后感染及血肿等引起的切口延迟愈合, 延长了患者的住院期, 增加了患者的经济负担。
本文旨在对2000~2011 年我院收治的12 例起搏器术后囊袋并发症的原因进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 研究对象 12例患者中，男8例，女4例，年龄26～78岁。
安装起搏器原因：二度房室传导阻滞(AVB)伴室早一例：三度(AVB)9例；病态窦房结综合征(SSS)2例。
其中初次安装10例，起搏器更换2例。
起搏器类型：VVⅠ型7例，DDD型5例，均为美国美敦力起搏器。
发生囊袋血肿的时间，术后1～5 d 10例，1～2 d 2例。
1.2 临床表现患者多主诉局部肿胀，暗红色，囊袋表面呈突起, 触有波动感, 局部穿刺可抽出不凝固血液,或黄褐色液体。
经超声提示存在着液性平段。
囊袋均有不同程度延迟愈合与痛感。
1.3 囊袋处理根据囊袋并发症的原因给予对症处理，囊袋感染的给患者使用充足的抗生素，局部给予及时清创换药。
皮下水肿、血肿的给予抽出积液或积血，同时给予沙袋加压包扎。
全身营养不良的给予支持治疗，加快囊袋愈合。
2 讨论囊袋感染是埋藏式永久心脏起搏器常见的并发症之一，发生囊袋感染的原因，多与术中囊袋大小不合适、术中止血不彻底、年老体弱、机体抵抗力低下、或者伴有其他疾病有关。
若身体其他部位感染，也可累及囊袋局部，引起感染。
感染的表现根据情况不同，可有局部皮肤红肿热痛、波动感等症状，部分患者伤口处有脓性分泌物溢出，囊袋破损形成窥破等。
少数患者可伴有全身症状，如发热、寒战等。
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查体：T37.1℃，R19次/分，SPO297%，血压：101/58mmHg， 脉搏：61次/分，心律齐。
入院后予一级护理，清淡普食，完善相关检查。
病情演变
9-7 行囊袋周围消毒，局部抽出脓液2.5ml，送脓液培养， 局部囊袋消毒纱布覆盖。予万古霉素针0.5 q8h加强抗感染。 9-8行囊袋清创处理，取出右侧原起搏器，予临时起搏器 保护。予万古霉素针0.5 q8h加强抗感染。 9-17行左侧双腔永久起搏器植入术，予右锁骨下切口换药， 手术切口尚干燥，无明显红肿、渗血、渗液。术后发热、 畏寒避免感染进一步加重，今予调整盐酸万古霉素(稳可 信)500mg 静脉滴注 Q8h抗感染及适当补液治疗。 9-19予停心电监护，拔除导尿管，予左右胸部手术切口换 药，予低分子肝素减量使用，适当补液治疗。
迟发型，感染好发于术后6个月内。 囊袋感染的病原学结果：早发型以金黄色葡萄球菌感染多
见。迟发型以草绿色链球菌等细菌多见。
参照卫生部医院感染诊断标准，起搏器囊袋及周 围组织、导线经过的皮下隧道处出现切口红肿、线头外露 伴脓痂覆盖或分泌物; 囊袋红肿热痛有波动感、皮肤发亮 变薄溃破、瘘管形成或发黑坏死；起搏器/ 导线不同程度 外露均诊断为起搏器囊袋感染。
临床表现
症状可以局限于囊袋，可以有局部伴随全身的表现，也可以只表现为 全身症状。
局部发红及疼痛(34％一55％)，皮肤侵蚀破溃(23％)、肿胀(21％)、 局部皮温升高(11．5％)、伤口愈合不良或形成瘘道而渗液(25％)。
致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热 等。约10％的患者会表现为感染性心内膜炎。
既往史:患者平素健康状况一般，2011.3.9 行DDD永久起 搏器植入术，有“慢性肾炎”病史9年，94年有“腰椎间 盘突出”手术史，否认食物药物过敏史，94年有输血史， 输血类型不详，无输血反应。
现病史
患者4年余前夜间休息时突发胸骨后不适，随即出现一过性晕厥，呼 之不应，伴四肢强直，约2-3分钟后神志自行转清，醒后无胸痛，无 肢体活动障碍，5分钟后再次晕厥发作，性质同前，约2-3分钟后好转， 类似晕厥症状共发作5次，发病1小时后晕厥未再发作，感呼吸费力， 感头昏，有一过性黑矇，无胸痛。至本院急诊就诊，心电图示“III 度房室传导阻滞”，急诊予“异丙肾上腺素针”使用，并于 2011.3.6~3.16 在我科住院治疗，2011.3.9 行DDD永久起搏器植入术， 手术顺利，出院诊断“1.III度房室传导阻滞 室性逸搏心律 2.上呼 吸道感染 ”。出院后患者定期起搏器门诊程控，诉平素爬坡或爬三 楼时有气短不适，感乏力，无胸闷胸痛。
起搏器术后囊袋感染的护理
内容摘要
1 2 3 4 5 6
病史汇报 护理诊断 护理措施 提出问题 讨论分析 新进展
病史汇报
主诉：发作性晕厥4年余，发现起搏器囊袋肿胀4月。 一般情况：江某某，男，农民。 婚育史：25岁结婚，妻子及1子均体健。 个人史：饮酒史、吸烟史10余年，已劝诫。 家族史：父去世，死因不详，母亲均健在，1姐1妹均体健，否认家族 中有类似疾病患者，家族中否认遗传性疾病及有遗传性倾向的疾病。
大多数起搏器相关感染性心内膜炎患者会伴随有囊袋局部症状及全身 症状。临床表现与其他原因所致右心系统感染性心内膜炎相似，包括 发热、寒战、肺部受累等。
囊袋切口处迁延不愈 患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加 感染性心内膜炎 全身感染，甚至死亡
患者因素
机 体
合 并
第 三
免 疫 力 低 下
其 他 疾 病
次 更 换 起 搏
器
操作者因素
缝 合 不 当
手 术 时 间
未 按 规 程
， 切 口 脂 肪 液
超 过 三 小 时
洗 手 ， 违 反 无
化
菌
操
作
原
则
环境因素
导 管 室 无
导 管 室 管
菌 环 境 差
辅助检查
9-8血化验示：超敏C-反应蛋白1.40mg/L。 9-11脓液培养提示：人葡萄菌人亚种，血化验示：中性粒 细胞百分数68.9%。 9-14血化验示：C-反应蛋白5.6mg/L。 9-16血化验示：C-反应蛋白1.5mg/L，中性粒细胞百分数 67.4%。 9-17 血化验示：C-反应蛋白3.2mg/L，中性粒细胞百分数 76%。 9-20血化验示： C-反应蛋白16mg/L，中性粒细胞百分数 62%。
制作囊袋 电极在导丝引导下进入心
腔内相应位置固定 电极与脉冲发生器相连，
放入起搏器 缝合囊袋
近年来心脏起搏器及埋藏式心脏转复除颤器功能日益完 善，技术逐渐成熟，但术后感染作为一个较常见且严重的 并发症，一直是术者非常关注的问题。
起搏器囊袋感染
囊袋感染发生率：0.4%-1.8% 囊袋感染的分布时间：术后3个月内为早发型，三个月后为
体温变化
9-6
9-9 9-17 9-18 9-19 9-20 9-21 9-22 9-23
37.1℃ 37.8℃ 38.7℃ 38.5℃ 37.9℃ 38.3℃ 38.4℃ 38.3℃ ℃
护理诊断
1、体温升高：与囊袋感染有关。 2、有潜在并发症：囊袋血肿、电极脱落、心律失常、人 工心脏起搏器综合症。 3、活动无耐力：与体温过高，术侧肢体活动受限有关。 4、焦虑：担心预后有关。 5、有受伤的危险。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
1、密切监测生命体征、体温情况。 2、遵医嘱合理使用抗生素。 3、注意观察切口情况，保持切口干燥。 4、指导患者避免感冒，进食清淡、忌刺激性食物。 5、保持情绪稳定，做好心理指导。 6、限制探视，避免感染。 7、做好再次起搏器植入术的相关术前准备。
电池+电路=脉冲发生器
连接处
电极
行锁骨下静脉或头静脉 穿刺，保留鞘管
4月前患者发现起搏器囊袋肿胀，自行予“白酒”局部消毒，肿胀无 明显好转，并于2月前局部皮肤发紫，自行穿刺后有少量脓液流出， 创口自行闭合，于2015.8.10至我科及心胸外科门诊就诊，嘱其“保 持伤处局部干燥，PVP-I液伤处外用”。予局部对症治疗囊袋肿胀无 减轻，局部皮肤仍有发紫，无明显破损。9-6日再次来我科就诊，拟 行永久起搏器更换术，拟“更换永久起搏器”收入住院。