起搏器囊袋感染一例

心脏起搏器植入术后囊袋感染的护理

心脏起搏器植入术后囊袋感染的护理【摘要】目的分析和探讨了心脏起搏器在植入术后并发症的实际情况，且总结出有效的措施。

方法选取到我院在2016.1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象，然后分析和总结了术后发生并发症的情况。

结果在这次100例患者中有11例出现并发症的情况，其中包括了囊袋感染、电极脱位以及起搏器综合征等。

结论植入心脏起搏器的患者应当注重到其在植入前、后的健康情况，同时应当指导患者充分掌握到观察的方法，出现并发症的情况要及时处理，才能够确保到患者的安全。

【关键字】脏起搏器；植入；并发症；预防；护理心脏起搏器是治疗心脏病、保障患者安全的重要手段，但它受多种因素的影响，患者在接受心脏足球植入术后，对心脏起搏器的植入效果造成一定的影响。

这些影响因素包括老年人和基础疾病较多，长期应用拮抗剂，适合接受心脏高位植入的患者，非常有效的护理干预。

选取到我院在2016.1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象，然后分析和总结了术后发生并发症的情况。

报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取到我院在2016..1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象，然后分析和总结了术后发生并发症的情况。

其中男女比例为65:35.年龄范围在51-84岁之间。

1.2方法患者在心脏起搏器植入前5-7天使用抗血小板药物。

食用华法林的患者在心脏起搏器植入前3天停止服用抗血小板药物，并切换到低分子量肝素处理。

患者使用低分子量肝素12小时在心脏升降机植入前按照患者的具体情况，并选择非法静脉穿刺或头部静脉切口，放置电极线，术后使用沙袋持续5小时，患者停留1天卧床，3天后指导患者进行室内活动，术后记录心电图，确定患者出院起搏情况，观察贴片阈值行为，定期的更换敷料，同时应当保证到了切口的持续干燥，坚持更换药物，监测体温波动，引导患者进食富含蛋白质的食物。

永久性心脏起搏器植入术后并发囊袋相关并发症的原因及预防措施

永久性心脏起搏器植入术后并发囊袋相关并发症的原因及预防措施毛海云【摘要】目的分析永久性心脏起搏器植入术后并发囊袋相关并发症的主要原因及预防措施.方法收集2008年10月-2013年7月我院收治的行永久性心脏起搏器植入患者69例,回顾性分析其临床资料,观察术后囊袋相关并发症发生情况、原因及预防措施.结果 69例患者中,8例(11.5％)发生并发症,其中1例(1.4％)起搏器囊袋感染合并脉冲器外露、2例(2.9％)囊袋感染、5例(7.2％)囊袋积血.结论对永久性心脏起搏器植入患者,加强术前评估、提高术中操作水平及术后病情观察,有利于预防并减少相关并发症,促进病情康复.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2014(022)003【总页数】3页(P52-54)【关键词】心脏起搏器,人工;手术后并发症;囊袋;原因;预防措施【作者】毛海云【作者单位】665000 云南省普洱市人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R318.11心脏永久性起搏器植入是目前临床治疗慢性心律失常的常用方法，对于窦房结功能障碍以及传导障碍，或者经药物治疗无效者具有显著疗效。

虽然目前已有大量循证医学研究资料显示，永久性心脏起搏器植入能够有效提高患者的生存率，但该技术仍然属于有创操作，难以避免发生手术并发症［1］。

国内相关研究资料显示，永久性心脏起搏器植入术后相关并发症的发生率为8.2% ～17.4%，严重影响了治疗效果甚至危及患者的生命［2］。

故分析植入永久性心脏起搏器后相关并发症的发生原因，积极探讨合理有效的处理措施具有重要意义。

本研究回顾性分析69 例行永久性心脏起搏器植入术患者的临床资料，旨在分析术后囊袋相关性并发症的发生原因及预防措施，提高临床医疗质量，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2008 年10 月—2013 年7 月我院收治的永久性心脏起搏器植入患者69 例，其中男37 例，女32 例;年龄21 ～88 岁，平均(64.5 ±2.3)岁。

心脏永久起搏器并发症的处理体会

２１与手术有关的并发症．感染性心内膜炎１例，后大剂量抗生素治疗术
４ｋｗ好转。囊袋出血２０例，２例出血量少直接加１压包扎并延长沙袋压迫时间，囊袋内出血量未增加并逐渐吸收。４例囊袋内积血较多，用粗针头抽出
积血后加压包扎，好转，３例１例反复抽积血２次后
・
２７１・
用沾有庆大霉素的敷料压迫囊袋止血。尤其是手术时间偏长更应注意预防感染。我院目前为止尚未发生囊袋感染病例。但发生一例感染性心内膜炎。此病人在植入心脏永久起搏器前放置心脏临时起搏器２ｄ且中间因临时起搏器电极脱位再次０，复位，病人又遇月经期，身体一般状况较差。后经过抗感染治疗，病情好转出院。我院所有并发症中囊袋出血比例较高，占并发症的４％，０此一方面与病人术前用阿司匹林或丹参等活血化淤等中药有关，另一方面与术中囊带压迫止血不彻底，术后沙袋压迫不当有关。为避免囊袋血肿，术前应停用抗凝药物。术中囊袋应充分压迫止血，囊袋不宜过大。术后用沙袋压迫囊袋６。且ｈ近年双室同步起搏治疗充血陛心力衰竭伴心室内阻滞的效果已被多中心临床实验证实。随着双室起搏器在临床上的应用，出现一些新的并发又
ＤＤ１２台，Ｄ２双室起搏４台。
１２方法．
１９９７年我国统计电极植入途径为经头静脉占

３．％，４１经锁骨下静脉占６．％。我院在１９４１９０年刚开始行心脏起搏器时，置人起搏器基本为ＶＩＶ型，亦多采用头静脉人径。它可以避免因穿刺锁骨

起搏器囊袋并发症的临床分析

ｗｅｒｅ２ｐａｔｉｅｎｔｓ（１．１％）ｗｈｏｏｃｃｕｒｒｅｄｐｏｃｋｅｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．１ｃａｓｅ（１．１％）ｏｖｅｒ８０ｙｅａｒｓｏｌｄ，１ｃａｓｅ（１．１％）
临床内科杂志２０１４年２月第３１卷第２期
ＪＣｌｉｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．２
・
ｌ１９・
・
论著ｅｒ８０ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｈａｄｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｓｎｏｔｔｉｍｅｌｙｄｅａｃｔｉｖａｔｅｄ．ｎｏｔｔｈｏｒｏｕｇｈｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ，ｓｉｚｅｐｏｃｋｅｔｍａｋｉｎｇｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｒｅｇａｒｄｌｅｓｓｏｆａｇｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｃｋｅｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｇｅ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ

永久性心脏起搏器植入患者术后发生囊袋相关并发症的原因及预防对策

龙源期刊网
永久性心脏起搏器植入患者术后发生囊袋相关并发症的原因及预防对策
作者：朱芳一边惠萍杨良瑞
来源：《中国全科医学·学术版B》2013年第08期
植入永久性心脏起搏器是临床上治疗缓慢性心律失常的有效方法，随着其适应证的不断扩大和人群老龄化，需要植入永久性心脏起搏器的患者数量逐年增加。

据不完全统计，全球约有325万患者植入了永久性心脏起搏器。

尽管循证医学证据显示植入永久性心脏起搏器可极大地改善患者生存率，但同时也使患者暴露于手术相关并发症的危险之下，这其中就包括永久性心脏起搏器植入术后囊袋相关并发症。

我院自2007年2月以来为610例患者植入了永久性心脏起搏器，本研究通过回顾性分析其临床资料，旨在探讨永久性心脏起搏器植入患者术后发生囊袋相关并发症的原因及其防治措施，以进一步提高起搏器治疗的有效性和安全性。

起搏器植入术后发生囊袋血肿的临床分析与处理对策

起搏器植入术后发生囊袋血肿的临床分析与处理对策目的：观察永久性心脏起搏器植入术后囊袋血肿的发生情况，分析其原因，探讨处理对策。

方法：对从1998年1月～2007年12月植入起搏器的296例患者的临床资料进行回顾性研究。

结果：296例中有16例发生囊袋血肿，发生率5.4%，其中早期囊袋血肿11例，占68.7%，迟发型囊袋血肿5例，占31.3%。

结论：充分术前准备，术中规范操作，及时发现并处理囊袋血肿，避免严重后果。

标签：心脏起搏器植入术；囊袋血肿；手术并发症永久性心脏起搏器对严重缓慢型心律失常具有良好的治疗效果，目前已广泛应用于临床。

心脏起搏器植入术后囊袋出血或血肿是术后常见并发症之一，受到临床医师关注。

本文对在我院的296例安装永久性心脏起搏器患者临床资料进行回顾分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料296例植入永久性心脏起搏器的患者中，男185例，女111例，年龄43～91岁，平均（43.9±21.7）岁。

按心律失常分类：病态窦房结综合征125例，Ⅲ度房室传导阻滞37例，Ⅱ度Ⅱ型A VB伴交界性逸搏43例，持续性房颤伴心室率缓慢或长间歇>3 s者50例，SSS 合并A VB 56例。

合并冠心病60例，传导系统退行性变133例，高血压性心脏病56 例，肥厚性梗阻型心肌病8 例，扩张型心肌病4 例，风湿性心脏病联合瓣膜病35 例。

植入起搏器的类型：VVI起搏器98例，双腔DDD起搏器101例，VVIR起搏器45例，DDDR起搏器52例。

1.2手术方法患者起搏电极均经右锁骨下静脉锁骨外段途径植入右心室心尖部(或高位室间隔)及右心耳（右房前侧壁）。

起搏器囊袋位于皮下组织与胸大肌浅筋膜表面之间。

2结果2.1囊袋血肿发生情况296例患者植入起搏器后共有16例发生囊袋血肿或出血，发生率为5.4%，其中发生于植入后早期（1周内）的11例（发生率3.7 %），占整个急性期囊袋出血的68.7%，另5例为迟发性（术后1周以上）囊袋血肿或出血（发生率1.7%），占31.3 %，血肿发生时间为植入术后9～13 d。

与起搏器有关的并发症案例报道10年回顾分析

起搏器正常工作之后，发生的有关问题，均归入与其有关的
并发症。
对于起搏器并发症临床或处理体会或经验的文章不列入本研究之中，研究重点分析典型病例，于有多例报道本对
染，经抗炎，除起搏器和电极后治愈，１例为电撤另极残端磨破皮肤所致，为溶血性葡萄球菌感染，在经
临床医师提高对起搏并发症的认识。
文献报道的并发症案例较典型，弄清这些案例可能有助
［关键词］心血管病学；心脏起搏器；并发症；文献
中图分类号Ｒｌ．１３８１文献标识码Ａ文章编号１０２５（０７００７４０７— ６９２０）４— ３０—０
及胸部肌肉抽搐共４例。⑥血液、循环系统的并发症７例，中左心衰竭２例，其血胸、慢性血气胸各１例，塞性紫栓
癜、右心系统大量气栓、怖栓塞各１。心电并发症８例，中室性心律失常３例，急性例其心室起搏伴心室搏动４例，噪音反转１例。动力性肠梗阻４例，精神症状４例。结论
随着我国人口的老年化，合起搏器安置适应符
证的人逐渐增多，而且，随着起搏器安置人数的逐年积累，起搏器治疗的人数越来越多。为全面了解与有关的各种并发症，者对《中国心脏起搏笔
为反复慢性感染，中１例沿电极导线形成慢性瘘其
为与起搏器有关的并发症。在安置过程中，与心肌本身痫变

起搏器囊袋破溃感染处理体会

2讨论
起搏器囊袋早期感染发生于术后1个月内，多与手术有关，如手术人员无菌操作不规范，手术时间过长，术中止血不彻底等，起搏器植入手术虽然为微创手术，但在脉冲发生器及起搏电极等异物存在的条件下，伤口的抗感染能力明显下降，致病力很弱的细菌即可能导致进一步的囊袋感染。因此术中的严格无菌操作是预防囊袋感染的关键。本组1例患者于术后早期发生感染，与上ห้องสมุดไป่ตู้原因外还与肝肾功能损害，凝血机制差，肝损害后伤口愈合差有关。
起搏器囊袋破溃感染处理体会
【摘要】目的：探讨起搏器囊袋破溃感染的常见原因及处理方法。方法：回顾分析我院117例心脏永久性起搏器/ICD植入术患者资料，分析其中发生起搏器囊袋破溃患者的临床情况及处理过程。结果：早期囊袋感染囊袋不能愈合1例，慢性囊袋破溃3例，均在囊袋彻底清创后作起搏器/ICD原位或对侧置入后愈合。结论：本组起搏器/ICD置入术后囊袋破溃的常见原因是制作的囊袋大小不当及/或囊袋磨损后未及时就医，处理方法是根据情况作囊袋的彻底清创并作起搏器/ICD的原位或对侧植入。
男性中1列为32岁，教师，心肌病患者，因“持续性室速、植入单腔心脏复律除颤器（ICD）4年，因体重较前减轻、消瘦致囊袋破损，血培养两次阴性，原ICD随访可用3个月，即按上述方法在胸大肌下作囊袋，原电极碘伏纱布环绕包囊消毒，新ICD植入胸大肌下。另一例男性为62岁，农民，植入DDDR起搏器15月，因“消瘦、反复背背篓“致囊袋破溃，起搏器外露1/3才就诊，即在原囊袋下方，重新作囊袋，起搏器经碘伏浸泡30分钟，电极经碘伏纱布环绕包囊消毒后电极经隧道进入新囊袋，将破溃感染囊袋予清创，去除增生的结缔组织及腐烂坏死组织，碘伏侵泡，双氧水、新洁尔灭、生理盐水反复冲洗后，原囊袋缝合。
4例患者均进行心脏超声明确无感染性心内膜炎及赘生物、血培养均无细菌生长。给予抗生素抗感染治疗。术后密切观察患者体温、切口处皮肤张力、颜色、温度，有无分泌物渗出以及伤口渗血，愈合等情况。根据伤口情况及时更换伤口敷料以保持伤口干燥。经治疗后，4例伤口均愈合，愈合时间为8-16天，平均12.5天，应用抗菌药物9-18天，平均13天。