起搏器囊袋感染一例共26页
心脏起搏器植入术后囊袋感染的护理
心脏起搏器植入术后囊袋感染的护理【摘要】目的分析和探讨了心脏起搏器在植入术后并发症的实际情况，且总结出有效的措施。
方法选取到我院在2016.1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象，然后分析和总结了术后发生并发症的情况。
结果在这次100例患者中有11例出现并发症的情况，其中包括了囊袋感染、电极脱位以及起搏器综合征等。
结论植入心脏起搏器的患者应当注重到其在植入前、后的健康情况，同时应当指导患者充分掌握到观察的方法，出现并发症的情况要及时处理，才能够确保到患者的安全。
【关键字】脏起搏器；植入；并发症；预防；护理心脏起搏器是治疗心脏病、保障患者安全的重要手段，但它受多种因素的影响，患者在接受心脏足球植入术后，对心脏起搏器的植入效果造成一定的影响。
这些影响因素包括老年人和基础疾病较多，长期应用拮抗剂，适合接受心脏高位植入的患者，非常有效的护理干预。
选取到我院在2016.1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象，然后分析和总结了术后发生并发症的情况。
报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取到我院在2016..1-2018.12月份收治到的心脏起搏器植入术100患者为这次的研究对象，然后分析和总结了术后发生并发症的情况。
其中男女比例为65:35.年龄范围在51-84岁之间。
1.2方法患者在心脏起搏器植入前5-7天使用抗血小板药物。
食用华法林的患者在心脏起搏器植入前3天停止服用抗血小板药物，并切换到低分子量肝素处理。
患者使用低分子量肝素12小时在心脏升降机植入前按照患者的具体情况，并选择非法静脉穿刺或头部静脉切口，放置电极线，术后使用沙袋持续5小时，患者停留1天卧床，3天后指导患者进行室内活动，术后记录心电图，确定患者出院起搏情况，观察贴片阈值行为，定期的更换敷料，同时应当保证到了切口的持续干燥，坚持更换药物，监测体温波动，引导患者进食富含蛋白质的食物。
永久性心脏起搏器植入老年患者术后起搏器囊袋感染风险因素研究
永久性心脏起搏器植入老年患者术后起搏器囊袋感染风险因素研究曹钦;张亚伟;卢国栋【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2022(46)2【摘要】目的探讨永久性心脏起搏器植入老年患者术后起搏器囊袋感染风险因素。
方法采用便利抽样方法,回顾性分析2018年1月至2021年1月三年来于我医院行永久性心脏起搏器植入的86例老年患者病历资料,依据术后起搏器囊袋是否出现感染分成感染组和未感染组,观察两组于一般资料上的差异性,采用Logistic回归方程进行计算,分析影响术后起搏器囊袋感染风险因素。
结果86名患者中有15名患者术后发生感染,感染发生率为17.44%。
经单因素分析显示,两组患者在起搏器植入次数、起搏器植入时间、糖尿病史、囊袋血肿、切口脂肪液化、术前预防性使用抗菌药物、贫血等方面资料存在差异,有统计学意义(P<0.05)。
多元回归分析发现起搏器植入次数、起搏器植入时间、糖尿病史、囊袋血肿、切口脂肪液化、贫血等均是导致起搏器囊袋感染的独立危险因素,而术前预防性使用抗菌药物为其保护因素,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论起搏器更换或升级、起搏器植入时间过长、既往有糖尿病史和贫血、出现囊袋血肿和切口脂肪液化为术后起搏器囊袋感染风险因素,临床需要重视对此类因素的调控,加强防护监测,术前预防性使用抗菌药物,以提升手术安全性。
【总页数】2页(P223-224)【作者】曹钦;张亚伟;卢国栋【作者单位】西安交通大学第一附属医院长安区医院(原西安市长安区医院)心血管内科;西安交通大学第一附属医院长安区医院(原西安市长安区医院)内分泌科;西安交通大学第一附属医院长安区医院(原西安市长安区医院)呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.永久性心脏起搏器植入后囊袋坏死感染导致起搏器外露保守处理3例临床分析2.8例永久性人工心脏起搏器植入术后囊袋破溃感染分析3.永久性心脏起搏器术后囊袋感染留置起搏器处理成功一例4.永久性心脏起搏器植入患者术后囊袋感染的危险因素分析5.构建预测永久性心脏起搏器植入患者术后囊袋感染风险的列线图模型因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
永久性心脏起搏器植入术后并发囊袋相关并发症的原因及预防措施
永久性心脏起搏器植入术后并发囊袋相关并发症的原因及预防措施毛海云【摘要】目的分析永久性心脏起搏器植入术后并发囊袋相关并发症的主要原因及预防措施.方法收集2008年10月-2013年7月我院收治的行永久性心脏起搏器植入患者69例,回顾性分析其临床资料,观察术后囊袋相关并发症发生情况、原因及预防措施.结果 69例患者中,8例(11.5％)发生并发症,其中1例(1.4％)起搏器囊袋感染合并脉冲器外露、2例(2.9％)囊袋感染、5例(7.2％)囊袋积血.结论对永久性心脏起搏器植入患者,加强术前评估、提高术中操作水平及术后病情观察,有利于预防并减少相关并发症,促进病情康复.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2014(022)003【总页数】3页(P52-54)【关键词】心脏起搏器,人工;手术后并发症;囊袋;原因;预防措施【作者】毛海云【作者单位】665000 云南省普洱市人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R318.11心脏永久性起搏器植入是目前临床治疗慢性心律失常的常用方法，对于窦房结功能障碍以及传导障碍，或者经药物治疗无效者具有显著疗效。
虽然目前已有大量循证医学研究资料显示，永久性心脏起搏器植入能够有效提高患者的生存率，但该技术仍然属于有创操作，难以避免发生手术并发症［1］。
国内相关研究资料显示，永久性心脏起搏器植入术后相关并发症的发生率为8.2% ～17.4%，严重影响了治疗效果甚至危及患者的生命［2］。
故分析植入永久性心脏起搏器后相关并发症的发生原因，积极探讨合理有效的处理措施具有重要意义。
本研究回顾性分析69 例行永久性心脏起搏器植入术患者的临床资料，旨在分析术后囊袋相关性并发症的发生原因及预防措施，提高临床医疗质量，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008 年10 月—2013 年7 月我院收治的永久性心脏起搏器植入患者69 例，其中男37 例，女32 例;年龄21 ～88 岁，平均(64.5 ±2.3)岁。
CRT-D术后感染性心内膜炎并发重型药疹一例
• 一项对51例CIED感染患者回顾性研究显 示， 对患者进行长达3个月或更长时间抗 生素治疗，41例患者中仅有3例患者 （7.3%)感染复发，另有3例患者因药物 不良反应而终止抗生素治疗。
Baddour LM. Long-term suppressive antimicrobial therapy for intravascular device–related infections [J]. AM J MED Sci,2001;322:209
入院时影像学资料 2013-02-28
心脏彩超
AO:45mm LA:40mm IVSd:12mm LVPWd:10mm LVIDd:61mm LVIDs:42mm LVFS:30% LVEF:57%
1、左室上后壁基底段向外隆起，运动明 显减低。 2、左房、左室增大，室间隔稍增厚 3、左室舒张功能减低，收缩功能正常
• 5.03 - 5.16：IE复发，未用抗生素 5.03 畏寒复发，间歇性体温升高到38.5℃ 5.06 血培养阳性；WBC回升至15*109/L
外周血培养
治疗经过（七）
• 2.27 - 3.08：囊袋感染，处理效果良好 • 3.10 - 3.18：重症感染，心，肾功能衰竭，治疗效果欠佳，确诊IE • 3.18 - 4.02：针对IE以万古霉素治疗为主的抗感染治疗，效果良好 • 4.03 - 4.12：出现重型药疹 • 4.12 - 5.02：重型药疹的治疗，效果良好 未用抗生素 • 5.03 - 5.16：IE复发，未用抗生素
• 术前预防 最常见的致病菌为葡萄球菌，推荐使用第一代头孢菌素或万
古霉素。对于两者都过敏的患者，可以使用达托霉素和利奈唑 胺。
心脏起搏器 护理查房
•
（1）电极移位，起搏失效
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（2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍
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（3）电极或导线损坏和断裂
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（4）心脏穿孔，气胸，血胸
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（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉(jīròu)抽动
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（6）血栓栓塞
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（7）心律失常
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（8）局部感染
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（9）起搏器综合征
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1
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• 患者神清，伸舌略左偏，双眼向右侧凝视， 双侧瞳孔2.0，等大等圆，对光反射灵敏，双 肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，右下肢皮 肤(pí fū)红肿，皮温增高，右小腿内侧有一 结痂，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级 ，肌张力不高，双侧巴氏征阳性。入院生命 体征：T:36.0℃ P：76次/分， BP:185/87mmHg。
• 四腔心脏起搏器 方法(fāngfǎ)是将两根电极导 管插入左心室、左心房的冠状静脉系统，分别
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右房电极(diànjí)
冠状窦电极(diànjí)
右室电极(diànjí)
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心脏起搏器的分类(fēn lèi)（三
）
– 根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为(fēn wéi)：
• 不论是起搏或者是传导(chuándǎo)发生障碍 ，心脏泵出的血液不能满足身体的需要， 出现乏力、头晕、一过性意识丧失并进而 危及生命者，都应该安装起搏器
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• 常见的有： • 病窦综合征：放电次数减少，一般如果白天
放电次数≤40次／分钟，也就是心跳小于40 次／分钟，患者(huànzhě)有头晕或晕厥发 作，就需要安装起搏器。 • 房室传导阻滞：房室结和／或传导发生障碍
起搏器囊袋并发症的临床分析
ｗ ｅ ｒ ｅ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ １ ． １ ％） ｗ ｈ ｏ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｐ ｏ ｃ ｋ ｅ ｔ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． １ ｃ ａ ｓ ｅ （ １ ． １ ％ ）ｏ ｖ ｅ ｒ ８ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ， １ ｃ ａ ｓ ｅ （ １ ． １ ％）
临床 内 科 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ １ 卷 第 ２期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ２
・
ｌ １ ９・
・
论著 ｅ ｒ ８ ０ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ． Ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ａ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｉ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｎ ｔ ｓ ｎ ｏ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｌ ｙ ｄ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ． ｎ ｏ ｔ ｔ ｈ ｏ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ， ｓ ｉ ｚ ｅ ｐ ｏ ｃ ｋ ｅ ｔ ｍａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｒ ｅ ｇ ａ ｒ ｄ ｌ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ａ ｇ ｅ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｏ ｃ ｋ ｅ ｔ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｇ ｅ ． Ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
芒硝外敷联合弹力绷带加压包扎用于囊袋积血
芒硝外敷联合弹力绷带加压包扎用于囊袋积血
王蕾;韩慧
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2007(024)09B
【摘要】囊袋积血多发生于永久起搏器植入术后1周内，积血不仅会影响伤口愈合，还会导致囊袋感染等严重并发症，增加患者的痛苦和经济负担。
2005年1月至2006年9月，我科对25例起搏器囊袋积血患者早期采用了芒硝外敷联合弹力绷带加压包扎的方法进行治疗，效果良好，现报告如下。
【总页数】1页(P73)
【作者】王蕾;韩慧
【作者单位】武汉亚洲心脏病医院心内科,武汉430022
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.冷疗后金黄散外敷联合弹力绷带加压包扎治疗急性踝关节扭伤疗效观察
2.弹力绷带加压包扎联合低分子肝素对全髋关节置换患者下肢深静脉血栓的影响
3.弹力绷带加压包扎在起搏器术后囊袋积血中的应用
4.弹力绷带加压包扎联合低分子肝素预防老年人股骨转子间骨折术后深静脉血栓形成的疗效观察
5.真空负压拔罐联合弹力绷带加压包扎治疗伤口潜行及窦道26例
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起搏器感染
心律植入装置感染诊疗进展50多年来，心律植入装置（Cardiovascular Implantable Electronic Device, CIED)包括永久心脏起搏器（起搏器）、埋藏式心脏复律除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT，包括CRT-P/D）等不仅提高了患者的生活质量，还挽救了更多患者的生命。
然而，随着植入数量的激增，CIED感染问题日渐明显，特别是感染后不恰当的处理给患者带来的危害同样不容忽视。
一、心律植入装置感染发生率全球心律植入装置植入数量在不断的增长，一项涉及全球61个国家的调查研究显示[1]，2009年永久起搏器植入数量为1,002,664台，同期植入式心脏复律除颤器(Implantable Cardioverter Cardioverter defibrillatorDefibrillator, ICD) 植入数量为328,027台。
另有研究表明[2]，在美国每年CIED植入数量超过40万台，大于300万人已经植入CIED。
如此巨大的植入数量，在挽救患者生命的同时也带来了植入不可避免的感染问题。
国际研究发现，早年起搏器感染率为0.13～19.9％，大多数感染局限于囊袋，感染性心内膜炎占起搏器系统感染的10％左右[3]。
但最近几年，由于CIED植入率增加，高龄及合并多种疾病患者比例增高，使CIED感染的发生率呈上升趋势。
美国1996～2003年调查显示，CIED感染的住院率增加了3.1倍（起搏器为2.8倍，ICD为 6.0倍），住院死亡风险增加了2倍多，CIED感染的增加超过新装置植入的增长。
2004～2006年美国NHDS显示[4]，3年期间美国CIED的年感染率（台）分别为4.1％（8273）、4.8％（10004）和5.8％（12979），与2004年相比，2006年CIED感染增加了57％。
荷兰一项单中心研究中[5]，2000～2006年期间，3410例 CIED植入患者，75例（起搏器36例，ICD 28例，CRT 11例）发生感染，感染率2.2％。
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1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
பைடு நூலகம்
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭