踝关节扭伤的诊断与治疗

踝关节扭伤的诊断与治疗?

踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是常见的骨科临床疾病。人们常称之为“扭脚脖子”，在医学上指的是踝关节周围软组织损伤。在踝关节扭伤中尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤、撕裂甚或断裂的较为多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。今天以踝关节外侧副韧带损伤作为重点简单讲解。

一、诊断

1．踝关节扭伤史。

2．症状：踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，疼痛明显，患足不能负重行走。

3．体征：局部肿胀，压痛，出现跛行，足的前部不敢着地行走。抗痛性步态；抽屈试验（＋）。

4．X光片检查：X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。

5．鉴别诊断：主要与踝关节骨折脱位进行鉴别。通过询问病史、临床检查、及X光检查可做出诊断。

二、治疗

1．休息：踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用

局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。

2．制动：（1）胶布固定：为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。用三条4cm宽胶布，依次重

叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻

位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。

（2）必要时用石膏或夹板固定。

3．药物：可外敷膏药，口服活血化瘀药物，如疼痛剧烈可服用消炎止痛药物。

4．功能锻炼：急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。

5．手术治疗：如韧带完全撕裂严重影响工作及日常生活学习，可考虑实行韧带修补手术进行治疗。