第18章 抗高血压药ppt课件
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高血压药物ppt课件
患者应主动了解治疗方案，包括药物 治疗和非药物治疗的方法和注意事项 。
04
高血压药物的副作用与处理
药物副作用的种类与原因
种类
高血压药物可能产生的副作用包括但 不限于干咳、头痛、低血压、心悸、 乏力等。
原因
这些副作用的产生通常与药物的作用 机制、个体差异以及药物间的相互作 用等因素有关。
如何减少药物副作用的风险
遵循医嘱
严格遵循医生的建议，按照规定的剂量和时 间服用药物。
避免自行购药或更改剂量
避免因自行购药或更改剂量而导致药物副作 用的风险增加。
定期检查
定期进行身体检查，监测血压和药物副作用 。
注意药物间的相互作用
注意正在服用的其他药物，避免与高血压药 物产生不良反应。
药物副作用的处理与应对措施
干咳
如出现干咳，可尝试调整药物 的剂量或更换其他类型的高血
压药物。
头痛
药物治疗的原则与注意事项
原则
个体化用药，根据患者 的具体情况选择合适的
药物。
注意事项
遵循医生的建议，按时 服药，不随意停药或更
改剂量。
注意事项
定期监测血压，根据血 压情况调整治疗方案。
注意事项
注意药物不良反应，如 有不适及时就医。
03
新型高血压药物的研物
根据血压水平，高血压可分为轻 度、中度、重度三个等级。
病因与症状
病因
高血压的病因较为复杂，主要包括遗传、环境、生活习惯等 多种因素。
症状
高血压的症状因人而异，常见症状包括头痛、头晕、心悸、 疲劳等。
高血压的危害与预防
危害
高血压可导致心脑血管疾病、肾脏疾 病等多种并发症，严重威胁人类健康 。
抗高血压药ppt课件
抗高血压药
Antihypertensive Agents
诊断标准：国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
类别
收缩压(mmHg)
理想血压
<120
正常高值
120-139
1级高血压(“轻度”)
140-159
亚组：临界高血压 140-149
2级高血压(“中度”)
（四）肾上腺素受体阻断药
1. β受体阻断药
普萘洛尔 propranolol 美托洛尔 metoprolol 比索洛尔 bisoprolol 阿替洛尔 atenolol 吲哚洛尔 pindolol 纳多洛尔 nadolol
β受体阻断药：作用机制
1. 心脏β1受体阻断 → 心率↓，心收缩力↓ → 心输 出量↓ → 血压↓
β受体阻断药
普萘洛尔：脂溶性非选择性β受体阻断药； 美托洛尔：脂溶性选择性β１受体阻断药；可降低高
血压患者心脑血管事件的发生率，对2型糖尿病的高 血压患者也可应用。倍他乐克（缓释片） 比索洛尔：强效选择性β１受体阻断药 阿替洛尔： 水溶性选择性β１受体阻断药；缺乏对心 脏的保护作用，不能减少心血管事发生率。不主张用 于高血压的治疗
并发症：左心室肥厚、动脉硬化、小动脉痉挛和 退变，引发心、脑、肾等器官的损伤,导致冠心 病、心力衰竭、脑中风和肾功能不全和猝死等。
高血压治疗
药物控制血压，推迟动脉粥样硬化的形成和 发展，减少脑、心、肾等并发症的发生，最 大限度降低心血管病死率和病残率
控制体重，合理膳食，适当运动锻炼
抗高血压药分类：
不良反应：
— 减慢心率 — 阻断血管的β2受体，组织血流减少 — 阻断β2受体，抑制胰岛素释放，阻滞肝糖原分解；
Antihypertensive Agents
诊断标准：国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
类别
收缩压(mmHg)
理想血压
<120
正常高值
120-139
1级高血压(“轻度”)
140-159
亚组：临界高血压 140-149
2级高血压(“中度”)
（四）肾上腺素受体阻断药
1. β受体阻断药
普萘洛尔 propranolol 美托洛尔 metoprolol 比索洛尔 bisoprolol 阿替洛尔 atenolol 吲哚洛尔 pindolol 纳多洛尔 nadolol
β受体阻断药：作用机制
1. 心脏β1受体阻断 → 心率↓，心收缩力↓ → 心输 出量↓ → 血压↓
β受体阻断药
普萘洛尔：脂溶性非选择性β受体阻断药； 美托洛尔：脂溶性选择性β１受体阻断药；可降低高
血压患者心脑血管事件的发生率，对2型糖尿病的高 血压患者也可应用。倍他乐克（缓释片） 比索洛尔：强效选择性β１受体阻断药 阿替洛尔： 水溶性选择性β１受体阻断药；缺乏对心 脏的保护作用，不能减少心血管事发生率。不主张用 于高血压的治疗
并发症：左心室肥厚、动脉硬化、小动脉痉挛和 退变，引发心、脑、肾等器官的损伤,导致冠心 病、心力衰竭、脑中风和肾功能不全和猝死等。
高血压治疗
药物控制血压，推迟动脉粥样硬化的形成和 发展，减少脑、心、肾等并发症的发生，最 大限度降低心血管病死率和病残率
控制体重，合理膳食，适当运动锻炼
抗高血压药分类：
不良反应：
— 减慢心率 — 阻断血管的β2受体，组织血流减少 — 阻断β2受体，抑制胰岛素释放，阻滞肝糖原分解；
抗高血压药PPT课件
1级高血压（轻度） 2级高血压（中度）
3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
180 140
110 <90
高血压病的病因分类
高血压
原发性高血压
95%)
继发性高血压(5%) 由某些疾病引起 的血压升高 肾脏疾病
原因尚不完全清 楚的血压升高
内分泌疾病
治疗
药物治疗(降压药为主,终身治疗) 非药物治疗(改良患者生活方式,控制危险因
• 拉贝洛尔
【降压特点】 1、阻断α .β 受体，降压作用温和。 2、适用于各型高血压 3、几乎无严重不良反应，适用于妊娠高血压综合征
四、ACEI及血管紧张素阻断药
血管紧张素原 （无活性）
血管紧张素Ⅰ（活性很低） ⊕
血管紧张素转 化酶（ACE）
抑制 ACEI(卡托普利)
血管紧张素Ⅱ（活性很强） AT 1受体 ⊕ 阻断
（Antihypertensive drugs）
抗高血压药
.
高血压就在你我身边
每三个家庭就有1
万人
个高血压病患者！
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1959年 1979年 1991年 2002年
发病率
患病人数
什么是高血压（Hypertension）?
难的症状。
【临床应用】
• 1.高血压 • 2.难治性心功能不全
• 【不良反应】
•
• 1.首剂现象:睡前服用或自小剂量开始服 用以避免之。 2.头痛、体重增加、口干、腹泻等。
三、β受体阻断药
常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、 阿替洛尔
心脏β1受体 β1受体 β受体 （外周） β 受体（突触前膜） 2 β受体 （中枢）
高血压药物治疗ppt课件
高血压药物治疗 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
抗高血压药ppt课件
抗高血压药
抗高血压药
• • • • 序言 高血压的定义与分类 1 抗高血压药物治疗的指征和目的 2 抗高血压药物的作用和分类 3 抗高血压药的联合应用
高血压的定义与分类
• • • • • • • • 未服抗高血压药情况下（18岁以上成人） 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 1级高血压，140-159 90-99mmHg 轻度 2级高血压, 160-179 100-109 中度 3级高血压， ≥180 ≥110 重度 临界高血压 140-149 90-94 正常血压 ≤130 ≤85mmHg 理想血压 ≤120 ≤80mmHg
1利尿剂
• 2 主要作用于髓袢升支粗段的利尿降压 药，属强利尿药 • 呋塞米(furosemide，速尿) • 其利尿作用迅速强大，相对短暂，视病 情可口服或注射，主要用于高血压急症。 口服后20-30分钟起作用，20-40mg/次， 每日l-2次；肌肉或静脉注射20-40mg/次， 2-5分钟开始利尿。
2肾上腺素受体阻滞药
• 1．β 受体阻滞剂 • 是抗高血压治疗的一线药物，β受体阻滞 剂与利尿剂配伍是治疗轻、中度高血压 广泛采用的方案。β受体阻滞剂口服起效 较慢，降压效果肯定。 • 对高血压合并冠心病、高心输出量的高 血压，年轻伴交感兴奋性增高的高血压、 高肾素性高血压可作为首选药物。
β 受体阻滞剂
根据化学结构将ACEI分为三类
• (1)含巯基化合物：卡托普利(captopril)
• (2)含羧基化合物：依那普利(enalapril) 培多普利 • 西拉普利(cilazapril) • (3)含次磷酸基类: 福辛普利 • 基本作用:即与ACE活性部位的Zn2+结合， 使酶失活。 •
3血管紧张素转换酶抑制药ACEI
抗高血压药
• • • • 序言 高血压的定义与分类 1 抗高血压药物治疗的指征和目的 2 抗高血压药物的作用和分类 3 抗高血压药的联合应用
高血压的定义与分类
• • • • • • • • 未服抗高血压药情况下（18岁以上成人） 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg 1级高血压，140-159 90-99mmHg 轻度 2级高血压, 160-179 100-109 中度 3级高血压， ≥180 ≥110 重度 临界高血压 140-149 90-94 正常血压 ≤130 ≤85mmHg 理想血压 ≤120 ≤80mmHg
1利尿剂
• 2 主要作用于髓袢升支粗段的利尿降压 药，属强利尿药 • 呋塞米(furosemide，速尿) • 其利尿作用迅速强大，相对短暂，视病 情可口服或注射，主要用于高血压急症。 口服后20-30分钟起作用，20-40mg/次， 每日l-2次；肌肉或静脉注射20-40mg/次， 2-5分钟开始利尿。
2肾上腺素受体阻滞药
• 1．β 受体阻滞剂 • 是抗高血压治疗的一线药物，β受体阻滞 剂与利尿剂配伍是治疗轻、中度高血压 广泛采用的方案。β受体阻滞剂口服起效 较慢，降压效果肯定。 • 对高血压合并冠心病、高心输出量的高 血压，年轻伴交感兴奋性增高的高血压、 高肾素性高血压可作为首选药物。
β 受体阻滞剂
根据化学结构将ACEI分为三类
• (1)含巯基化合物：卡托普利(captopril)
• (2)含羧基化合物：依那普利(enalapril) 培多普利 • 西拉普利(cilazapril) • (3)含次磷酸基类: 福辛普利 • 基本作用:即与ACE活性部位的Zn2+结合， 使酶失活。 •
3血管紧张素转换酶抑制药ACEI
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三、受体阻断药
• 用于高血压治疗的有10多种，常用的有(1A 类)普萘洛尔(propranolol)、纳多洛尔(nado lol) 、(2A类)阿替洛尔(atenolol)、美托洛尔 (metoprolol)、比索洛尔(bisoprolol)、(3类) 拉贝洛尔(labetalol) 、卡维地洛(carvedilol) 。 • 常用A类，即无内在活性；对支气管敏感者 选用2类即选择性1受体阻断药更好；3类 为,受体阻断药(主要为1, 1、2受体 阻断)。
抗高血压药 物作用位点
可乐定 中枢交感N抑制药 甲基多巴
醛固酮
血管紧阻断药：美加明 抗NE能神经末梢药 利血平 胍乙啶 哌唑嗪 、-受体阻断药 普萘洛尔 肼屈嗪 血管扩张药 硝普钠 钙拮抗剂 钾通道开放药
利尿药：噻嗪类、吲达帕胺
卡托普利 受体阻断药
第二节、常用抗高血压药
一、 利尿药
要点： • 中效利尿药（噻嗪类）是基础降压药，单 独使用适用轻度高血压，中重度时常与其 他药物合用。 • 高效利尿药仅短期用于高血压危象和高血 压伴肾功能不全患者。 • 特点：口服、温和、少耐受、协同。 • 注意电解质和代谢紊乱，如低血钾, 高肾素 (故常合用-R阻断药), 高血糖, 高血脂等。
常见中枢性降压药作用比较
特点
镇痛
心率 心输出量 肾血流量 停药反跳 临床应用
可乐定
有
下降 下降 下降 ＋
甲基多巴
无
下降 下降 无影响 －
莫索尼定
无
无影响 无影响 无影响 － 中度高血压 (伴肾功不良) 较轻
中度高血 中度高血压 压、戒毒 (伴肾功不良)
嗜睡口干
较重
较重
二、 1受体阻断药
常用药:
•
根据病情：
• • •
•
根据血压(收缩压 和/或 舒张压)：
• • 轻度：140~180/90 ~ 105(mmHg) 中重度： ≥180/105(mmHg)
第一节、抗高血压药物的分类
• • • • ACE及AT1阻断药：卡托普利、氯沙坦 钙拮抗剂：硝苯/尼群/氨氯地平,Verp, DTZ 利尿药：吲达帕胺 交感神经抑制药：
或≥140mmHg/ 90mmHg (1mmHg=0.133kPa)
• 收缩压和舒张压在高血压中的地位:
高血压的危害：压力高度+持续时间 故舒张压地位>>收缩压，降压药主要着眼 于降低舒张压。
高血压病分类
•
根据发病原因：
• • 原发性高血压：约占90％ 继发性高血压：约占10％
Ⅰ期：无器官损害客观表现 Ⅱ期：至少有一项器官损害表现 Ⅲ期：出现器官损害的临床表现
利尿药降压作用机制
• 早期：排钠利尿细胞外液及血容量↓
血压↓
• 长期(3-4W后血容量及心输出量恢复至正常)：
• 血管壁细胞内缺钠 Na+ / Ca2+交换细胞内 低钙 血管张力↓ 血压↓ • [Ca2+]i↓→血管平滑肌对缩血管物质(如NE)反 应性↓ 血压↓ • 诱导动脉壁产生扩血管物质，如激肽、前列 腺素等血压↓
哌唑嗪(prazosin) 特拉唑嗪(terazosin) 多沙唑嗪(doxazosin) 乌拉地尔(Urapidil)
二、钙拮抗剂
• 常用药：硝苯地平(nifedipine)、尼群地平 (nitrendipine), 尼卡地平(nicardipine), 尼莫地平 (nimodipine), 非洛地平(felodipine), 氨氯地平 (amlodipine), 拉息地平(lacidipine)(心脏抑制作用 较弱)。 • 可单独应用，也常与受体阻断药、利尿药、 ACEI合用。 • 降压主要作用机制： • [Ca2+] ↓→小动脉血管平滑肌松弛→降压 • 逆转高血压所致的心脏肥厚
四、肾素－血管紧张素系统抑制药
ACEI：captopril、enalapril 、
cilazapril 、perindopril 、ramipril 、 fosinopril、lisinopril
五、 AT1受体阻断药 AT1受体阻断药：Losartan、Valsartan、
Irbesartan、Candesartan
作用机制
• 抑制心脏受体：心输出量↓ ，心率↓ ， 降压 • 肾小球旁器1受体阻断：减少肾素分泌， 阻断RAAS系统，降压 • 中枢受体：使交感N功能降低 • 阻断突触前膜2受体：抑制正反馈，减 少递质的释放降压
受体阻断药降压作用特点
• 降压作用缓慢、平稳，适用于轻、中度高血压 (尤其是伴有心绞痛和脑血管疾病和心输出量和 肾素活性高患者)； • 不引起体位性低血压； • 常口服给药(静脉给药因反射性交感+，降压效果 差),停药过快易至血压反跳； • 长期用药不产生耐受性(可长期用药)； • 脂熔性高的药物(如普萘洛尔)剂量个体差异较大 (20~160mg/d), 水溶性高的(如阿替洛尔、纳多洛 尔)个体差异较小； • 常与利尿药、血管扩张药合用，取长补短。
第18章 抗高血 压药
血压及高血压病
• 血压形成过程：血压、动脉血压、 收缩压、舒张压、构成成分 • 高血压病： 定义、 收缩压和舒张 压在高血压中的地位、分类 • 血压升高的机制
血压形成过程
高血压病
• 判别标准(1990年WHO) ：
成人血压≥18.7kpa/12.0kpa (pa: 牛顿/米2)
– – – –
中枢性降压： 可乐定、 -甲基多巴、莫索尼定 神经节阻断药：美加明 抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平、 胍乙啶 肾上腺素受体阻断药：()哌唑嗪、特拉唑嗪, () 普奈洛尔、 美托洛尔、阿替洛尔()拉贝洛尔
• 扩血管药：
– 直接扩血管药：肼曲嗪、硝普钠 – 钾通道开放药：吡那地尔、米诺地尔、二氮嗪 – 其他：酮色林
第三节、其它抗高血压药物
一、中枢性降压药
常用药：
第一代：
可乐定(clonidine) 甲基多巴(methyldopa)
第二代：
莫索尼定(moxonidine)
可乐定
甲基多巴
莫索尼定
激动中枢突触后膜2受体 激动中枢I1咪唑啉受体 激动外周突触前膜2受体 激动外周I1咪唑啉受体 降低外周交感神经张力 降压 中枢性降压药的作用机制