老年中期照护及其研究进展
养老机构护理员对老年人态度的研究进展
养老机构护理员对老年人态度的研究进展贾锟1，季红2*，于洁1，宋菲菲1（1.山东中医药大学护理学院，山东250014；2.山东省千佛山医院）Research progress on nursing staff's attitudes toward old people in nursing institutionsJIA Kun,JI Hong,YU Jie,SONG Feifei（School of Nursing，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong250014China）摘要：综述养老机构护理员对老年人态度的测量工具、影响因素和干预方式，总结改善养老机构护理员对老年人态度的建议，规范养老机构护理员服务行为，为我国养老机构护理员对老年人态度的相关研究提供依据。
关键词：养老机构；护理员；老年人；态度；影响因素；测量工具；老年护理；综述Keywords nursing institutions for the aged；nursing staff；elderly；attitude；influencing factors；measurement tools；elderly care；review 中图分类号：R473.2文献标识码：A doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2020.23.015截至2019年底，我国60岁及以上人口占总人口的18.1%，65岁及以上人口占总人口的12.6%，相较于2018年年底，老年人增加约439万人[1]。
由于独生子女家庭和人均预期寿命延长等因素影响，传统家庭养老照护无法有效地满足老年人的各种照护需求，这使得越来越多的家庭选择机构养老。
Kogan[2]定义对老年人的态度为“个人对老年人所持有的信念及感觉”，包括积极评价和消极评价两个方面。
养老机构护理员作为机构养老服务的核心提供者，对老年人的态度能够直接影响照护行为，关系到机构老年人所接受的老年护理质量[3]。
老年人衰弱评估工具及其应用研究进展
老年人衰弱评估工具及其应用研究进展一、本文概述随着人口老龄化的加剧，老年人健康问题日益受到关注。
衰弱作为老年人常见的健康问题之一，不仅影响老年人的生活质量，还可能导致其丧失独立生活的能力。
因此，对老年人衰弱的准确评估及有效干预显得尤为重要。
本文旨在探讨老年人衰弱评估工具的研究进展，以期为临床实践和政策制定提供科学依据。
本文将介绍衰弱的定义及其与老年健康的关系，阐述衰弱评估的重要性。
接着，将综述目前常用的老年人衰弱评估工具，包括其评估内容、方法、优缺点等，并对不同评估工具的应用范围进行比较分析。
本文还将探讨老年人衰弱评估工具在临床实践中的应用效果，以及未来研究的方向和挑战。
通过本文的阐述，期望能为相关领域的研究者和实践者提供有价值的参考，推动老年人衰弱评估工具的研究与应用，为老年人的健康福祉贡献力量。
二、衰弱评估工具的分类与特点随着对老年人衰弱问题的深入研究，多种衰弱评估工具应运而生。
这些工具大致可分为自评量表、他评量表和生物学标志物检测等几大类，各具特点，适用于不同的评估场景和需求。
自评量表通常由老年人自行填写，通过一系列问题来评估其衰弱状况。
这类工具的优点在于操作简单、易于普及，能够较快地收集到大量数据。
然而，自评量表可能存在主观性较强、老年人自我认知偏差等问题，影响评估结果的准确性。
他评量表则需要由专业人员或亲属根据观察和对老年人的了解来填写。
这类工具通常包含更为详细和客观的问题，能够更准确地反映老年人的衰弱程度。
然而，他评量表对评估者的专业素养要求较高，且操作相对复杂，可能难以在大规模人群中推广使用。
生物学标志物检测则是通过血液、尿液等生物样本检测来评估老年人的衰弱状况。
这类方法具有较高的客观性和准确性，能够反映老年人身体内部的生理变化。
然而，生物学标志物检测通常成本较高，操作复杂，且部分标志物与衰弱的关联性尚待进一步研究。
各类衰弱评估工具各有优缺点，应根据具体的研究目的、对象和资源条件选择合适的工具。
国外老年友好社区研究进展述评
中 彩 页全球老龄化已经成为难以逆转的趋势，到2050年，全球60岁或60岁以上的人口数量将从2017年的9.62亿人上升到2050年的21亿人，在欧洲，2050年老龄化的程度将达到35%，并在21世纪下半叶保持在这个比例①。
老年人口的持续增长给社会基本构成单元——社区的发展带来了挑战，因为随着身体活动或认知能力的下降，老年人对社区老龄设施及服务资源的需求会越来越多样化，尤其是“原居安老”模式的实现，更加需要社区的支持。
虽然新城市主义、健康社区、宜居社区等领域都有社区环境规划与建设的相关研究与实践，但较少涉及到如何应对日益增长的老年人口的需求[1]。
因此，面对人口老龄化，不同国家、地区也都认识到为老年人提供“老年友好型”城市及社区环境的重要性。
尤其是近年来，从北美到欧洲，老年友好社区已经成为老龄政策新的发展趋势，政府及相关机构希望通过老年友好环境的建设，满足老年人对设施及服务的需求，以更好地应对人口老龄化带来的挑战[2]。
本文目的是通过对国外老年友好社区研究进展的综述，为国内老年友好社区的研究与实践提供借鉴。
1.老年友好社区的概念建构及其理论基础1.1老年友好社区的建构背景及内涵解读笔者以“age-friendly ”、“ elderly- friendly ”为关键词对相关数据库②近年发表论文，以及利用Google 学术引擎对研究机构的网站及政府报告、政策进行搜索发现，国外不同学者及机构对于“老年友好社区”，使用了不同的术语，较早的描述来自美国纽约探访护理服务机构所使用的“长者友善社区（elder-friendly community ）”，而后，陆续出现“宜居社区（livable community ）”、“终生社区（lifetime neighborhood ）”、“全龄社区（community for all ages ）”等名词，用来指为老年人所创造的良好居住环境。
2005年，为了更好地促进积极老龄化的实现，世界卫生组织在全球33个城市启动老年友好城市项目，首次提出了“age-friendly city （老年友好城市）”，并在许多政府政策文件中使用了术语“age- friendly community ”③，自此，李小云（江西师范大学 城建学院，江西 南昌，330022）【摘 要】面对老年人日益增长的多样化需求，不同国家和地区认识到为老年人提供“老年友好型”城市及社区环境的重要性。
整合照护模式在老年护理中的应用
整合照护模式在老年护理中的应用摘要：目的探讨整合照护模式在老年护理中的应用效果。
方法建立以糖尿病、静疗、伤口造口、营养、老年康复、安宁疗护6个护理专业小组为基础，护理员及志愿者为辅助的整合照护团队为老年科患者提供照护服务，对比前后老年科专业护理服务对象例数、患者满意度、护理投诉次数及护士受表扬人数、院内感染发生例数等。
结果整合照护前后，老年科专业护理服务对象例数和患者满意度、护士受表扬人数均持续增加，护理投诉次数院内感染发生例数减少。
结论整合照护模式有利于提高老年科护理质量，提高老年患者生活质量，提高就医获得感，也有利于护理学科发展。
关键词：老年护理、护理专业小组、专科护士据国家统计局数据显示，截至2019年底，中国65岁及以上人口为1.76亿，占全国人口总数的12.6%，我国正加速步入老龄化社会[1]。
建立健全老年健康服务体系是积极应对与日俱增的老年健康服务需求的长久之计，也是建设健康中国的重要任务。
老年患者具有器官功能逐渐衰退、常伴随一种或多种慢性病、抵抗力低、意外风险高等特点，健康服务的目的主要为减少并发症、提高生存质量[2]。
目前，多学科诊疗团队在临床老年医疗中取得了突出效果，护理作为多学科团队合作成员之一，是老年科健康服务体系重要组成部分。
随着护理学科的发展，各领域专科护士在临床护理工作中发挥了重要作用，但并未形成以临床护理问题为主导的整合护理模式。
根据我院专科护士发展现状，结合老年科护理需求，建立以临床护理问题为主导、护理专业小组为基础，护理员及志愿者为辅助的整合照护模式，取得了良好的效果。
具体介绍如下。
1 资料与方法1.1.一般资料我院老年科护士共23人，其中主管护师5人、护师9人、护士9人；本科20人，占87.00%，专科3人，占13.00%。
医生共12人，其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师9人。
护理员25人。
参加省级及全国专科护士并取得专科护士证书的有：糖尿病专科护士1人、静脉治疗专科护士1人、伤口造口专科护士1人、老年专科护士2人、安宁疗护2人、营养师1人、康复师1人。
老年2型糖尿病患者延续性护理的应用研究进展
老年2型糖尿病患者延续性护理的应用研究进展摘要：随着人口老龄化的加剧，老年2型糖尿病成为一个日益严峻的公共卫生问题。
老年2型糖尿病患者需要长期的护理和管理，以控制血糖水平、预防并发症的发生，并提高生活质量。
在这样的背景下，延续性护理作为一种全面、连续和个体化的护理模式，日益受到关注和应用。
本文旨在回顾和总结老年2型糖尿病患者延续性护理的应用研究进展，探讨其在疾病管理和护理效果方面的意义和价值。
关键词：老年2型糖尿病患者；延续性护理；应用研究进展一、延续性护理在老年2型糖尿病患者中的应用(一）个体化护理计划的制定1. 老年2型糖尿病的特点和管理需求老年2型糖尿病患者是指年龄超过65岁的糖尿病患者，其特点包括慢性进展、多系统并发症和生物钟改变等。
在管理方面，老年2型糖尿病患者需要综合考虑多个因素，包括年龄、全面评估、特殊疗法和多学科合作。
2. 延续性护理中个体化护理计划的意义和方法个体化护理计划是根据老年2型糖尿病患者的个体差异和管理需求制定的护理方案。
在延续性护理中，个体化护理计划的制定意义重大，可以针对患者的特点和需求，制定个性化的护理目标和措施。
个体化护理计划的方法包括全面评估、制定目标、制定行动计划和定期评估和调整等【1-2】。
(二）患者教育和自我管理支持1. 延续性护理中的患者教育策略患者教育在老年2型糖尿病患者的管理中起着重要作用。
在延续性护理中，患者教育策略应包括以下方面：提供疾病知识和认知、鼓励患者参与管理、培养健康行为和习惯、提供应对困难和挫折的支持和解决方案等。
2. 自我管理支持在老年2型糖尿病患者中的重要性自我管理支持是延续性护理中的核心内容之一。
老年2型糖尿病患者需要不断学习和掌握自我管理的技能，如血糖监测、饮食调控、药物管理和身体活动等。
在延续性护理中，通过提供资源、教育、指导和与患者的定期交流，可以帮助患者建立自我管理的能力，并提高管理效果和生活质量【3-4】。
(三）药物治疗和监测1. 延续性护理中的药物治疗优化策略药物治疗是老年2型糖尿病管理的重要组成部分。
我国慢性病患者延续护理服务的研究现状
２２] ２３] , , 是电话随访 和 家 庭 访 视 [ 少 数 为 门 诊 随 访[ 个
４] . 国外几乎都以再入院率等对卫生服 务的利用度 [
别还有利用移动 信 息 技 术 实 施 延 续 护 理
[ ２５] » 医疗卫生服务体系规划纲要 ( 中 ２ ０ １ ５ －２ ０ ２ ０ 年 )
.« 全国
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解放军护理杂志
２０ １ ６ 年 ４ 月, ３３( ８)
我国慢性病患者延续护理服务的研究现状
王萍 １ , 栾晓嵘 ２ ( 山东大学 护理学院 , 山东 济南 ２ ５ ００ １ ２ ; 山东大学齐鲁医院 护理部 , 山东 济南 ２ ５ ００ １ ２ ) １． ２．
发病率不断上升 , 我国出现了医疗费用激增 ㊁ 医院床 位周转困难 ㊁ 卫生资源紧张等问题 , 这些都对医疗卫 生体系的调整 ㊁ 服务能力的提升和服务方式的转变 提出了更高要求 . ２ ０ １ ５ 年 ３ 月 １ ７ 日 , 国家卫计委发 布的 « 关于进一步深化优质护理 ㊁ 改善护理服务的通 知 » 指出 : 有条 件 的 医 院 , 应当明确专( 兼) 职人员
３] . 延续护理的本质是改进住院 区后的随访与指导 [
２
作为慢性疾病 , 更需要在出院后进行持续的治疗控
制, 因而患者对 出 院 后 的 病 情 观 察 和 自 我 保 健 知 识
１ ４] , 等有很高的需求 [ 且在出院后确实有很多患者出
及出院护理服 务 并 将 其 衔 接
[ ４]
需求的出院患者提供医疗护理 ㊁ 康复促进 ㊁ 健康指导 等服务 , 是住院护理服务的延伸 , 能使出院患者得到 持续而不间断的卫生保健服务 , 降低再住院率 , 提高
现各种健康问 题 , 如经外周静脉穿刺中心静脉置管
老年医学概论
老年医学（Geriatric Medicine）：
宗旨
预防和治疗与老年相关的疾病； 最大程度地维持或恢复患者的功能； 提高老年人的生活质量。
特点
老年综合评估； 多学科团队协作； 中长期照护基地联网。 点。
慢病管理过程：综合功能评估；制定可行的管理目标；根据 目标制定管理计划；定期随访。
慢病管理内容 • 健康促进: 普及健康的生活方式，倡导健康的心理、饮食
和运动，戒除不良的生活习惯。 • 健康体检与慢病筛查 • 预防疾病和教育患者慢病自我管理
老年医疗服务模式—急性医疗
Acute aged care
老年急性医疗的基本概念
老年中期照护服务地点
• 综合医院、老年医院、康复医院、社区医疗中心 • 综合医院开展的老年日间医院（GDH）
或评估管理单元（GEM） • 社区中心开展的日间照护中心 • 家庭中期照护服务。
英国老年日间医院模式
（geriatric day hospitals，GDH ）
• 病人在医院时间4-5个小时 • 在医院用中午餐 • 晚上回家 • 交通由日间医院解决 • 入院时间在不超过6周 • 每周2-5天住院 半失能、卒中、帕金森、髋部骨折、关节病、
老年急性医疗的服务机构
• 在院外是由急救中心完成。 • 在医院内主要由三级医院急诊科、内外科和老年医学科提
供，部分医疗条件好、医疗技术水平高的二级医院也可为 其服务。 • 在综合医院，区别老人是入住内科还是老年科，按照国际 惯例，一般是高龄75岁以上、三种以上严重疾病、需要人 员照护则入住老年病科。如果老人智能和身体运动功能完 好，日常生活不需要人照护，此次发病是单一疾病即可以 入住普通内科治疗。
老年医学的现状与展望.ppt
19 世纪末德国率先颁布对老年人给予救济的法令，以 65 岁作为获取保障金的起始年龄。 瑞典学者桑德巴( Sundbarg) 20 世纪初提出了经典的 人口年龄结构类型划分，老年的起点定为50岁；20 世 纪中叶后不再得到普遍认可，仅用生理标准界定老年， 难以和经济社会发展的现实相适应。
1982 年联合国“老龄问题世界大会”又提出了60岁的 起点设定，20 世纪60、70年代发展中国家人口老龄化 态势显现是该定义兴起的重要背景，60 岁起点比65 岁 更有效反映发展中国家经济社会发展状况，为老龄问题 的国际比较提供了可能。
1914年Nascher写了《老年病及其治疗》一 书，此书是最早的老年医学教科书
德国学者比尔格和阿布德哈登1938年创立了国际上第 一个老年研究杂志
Joseph Sheldon（1893-1972年）在1948年出版的著 作《老年社会医学》中介绍了家庭物理康复治疗的重 要作用以及改善老年人生活环境防止跌倒等理念
1991年以来，发展10个学组，第九届老年医学分会下属学组及 组长： 老年心血管病学组组长由 武汉同济医院 张存泰教授担任 老年神经病学组组长由中日友好医院彭丹涛教授担任； 老年基础医学学组组长由北京老年医学研究所黎健所长担任； 老年呼吸病学组组长由湘雅医院陈琼教授担任；
老年肾病学组组长由解放军总医院程庆砾教授担任； 老年流行病学学组组长由北京老年医院陈峥教授担任； 老年消化病学组组长由华东医院郑松柏教授担任； 老年康复学组组长由广东省人民医院张鸣生教授担任； 老年骨代谢疾病学组组长由南京医科大学一附院丁国宪教授
Bernard Isaacs（1924-1995年）界定了老年病的一些 主要症状，包括智力缺陷、失禁等
Bernard Isaacs, a British geriatrician, created the concept of the Giants of Geriatrics
积极老龄化视域下XX市医养结合现状及发展路径研究—毕业论文开题报告设计
积极老龄化视域下XX市医养结合现状及发展路径研究—开题报告设计一、选题依据（拟开展研究项目的研究目的、意义）1.1研究目的８０年代以前，我国的养老方式几乎是单一的家庭养老；到２０世纪８０年代中期，相关学者发现我国家庭养老功能开始弱化，于是主张加快发展社会养老，如建立敬老院、养老院等各种公共养老机构以。
根据联合国标准，老龄化社会是指一个地区６０岁以上老年人口占总人口的１０％及以上或６５岁以上老年人口占总人口的７％及以上。
到２０２０年，老年人口将达到２．４８亿，老龄化水平将达到１７．１７％，其中，８０岁及以上离龄人口将达到３０６７万人，占老年人口的１２．３７％。
人曰老龄化己成为中国人曰发展不可逆转的趋势，失能、患病老人的医疗和养老问题己经很难区分，特别是单纯的养老院、敬老院等公共养老机构已经很难满足离龄、失能、空巢、患病老人的医疗和养老的多重需求，养老问题日益严重。
面对＂医＂、＂养＂分离的困境，河北省冀州市民办职工医院于２００４年创办了老年公寓探索＂医养结合＂养老模式，取得了很好的效果。
然后又经过近十年全国各地的实践和理论探索，２０１３年以来，国家制定了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》和卫生计划生育委员会、民政部等《关于推进医巧卫生与养老服务相结合的指导意见》等政策，提出探索＂医养结合＂养老模式。
在这些政策背景的推动下，基于＂医养结合＂视角探讨老年人的养老问题已受到国内学者的广巧关注。
２０１４年４月，作为经济一直走在全国前列的江苏省也出台了《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》，且早在２０１２年４月，南京市民政局和卫生局就在全国率先出台了《关于加快医护型老年社会福利机构的意见》，推行＂养老院＋医院＂的＂医养结合＂新模式。
相关调査也显示，一旦疾病恶化需要住院临终关怀服务的占１００％＾。
为此，在我国积极推进医疗卫生与养老服务相融合的＂医养结合＂创新模式十分必要。
以人为中心照护服务测评量表的研究进展
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】
Ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ —ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ；Ａ ｇ ｅ ｄ ；Ａ ｌ ｚ ｈ ｅ ｉ ｍ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ；Ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ
随着人 口老龄化的加剧 ，老年人的医 ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ，Ｐ Ｃ Ｃ ） 被 认 为是 为 老年 人 ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ，Ｐ Ｄ Ｃ ）等 。查 阅文献 显示 ，
ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｏ ｌ ｓ ｓ ０ ａ ｓ ｔ ｏ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｏ ｌ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｒｅ ａ ｓ ｕ ｉ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ — ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
表主要 有两大类 ：针对老年痴呆症患者的评 定量表和 用于老年 护理的普适性量表 。本 文就 以人 为 中心照护服务 的测评 工具在老年护理和痴呆症照护 中的应用及研 究进展进行 综述。应加 强 以人 为中心照护服务测评 量表 的研 究，发展 并制
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分类号： R592 学号： 2014110205
重 庆 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 （专业学位）
论文题目 老年中期照护及其研究进展 作者姓名 谢娟
专业学位类别名称 临床医学硕士 专业学位领域名称 老年医学 论文答辩年月 2017年 5月
指导教师姓名（职称、单位名称） 邓辉胜 主任医师 重庆医科大学附属第一医院老年病科 目 录 英汉缩略语名词对照 .................................................. 1 老年中期照护及其研究进展 ............................................ 2 中文摘要 ............................................................ 2 英文摘要 ............................................................ 3 论文正文：老年中期照护及其研究进展 .................................. 5 前言 .......................................................................................................................... 5 1 中期照护的定义 .................................................................................................. 6 2 中期照护的特点 .................................................................................................. 7 3 中期照护与其他老年照护的区别 ...................................................................... 8 4 在国内发展中期照护模式的必要性 ................................................................ 10 5 中期照护的应用价值 ......................................................................................... 11 6 中期照护的基本服务流程 ................................................................................ 12 6.1 照护对象的确定 ..................................................................................... 12 6.2 照护患者的综合评估 ............................................................................. 13 6.3 中期照护服务的实施 ............................................................................. 13 6.4 出院计划与患者去向的选择 ................................................................. 14 6.5 定期随访 ................................................................................................. 15 6.6 中期照护品质指标的监测 ..................................................................... 16 7 中期照护的关键技术 ........................................................................................ 17 7.1 老年综合评估技术 ................................................................................. 17 7.2 医疗技术 ................................................................................................. 19 7.3 复健技术 ................................................................................................. 19 7.4 护理技术 ................................................................................................. 19 7.5 营养学技术 ............................................................................................. 20 7.6 药理学技术 ............................................................................................. 20 7.7 心理学技术 ............................................................................................. 20 7.8 其他技术，如计算机技术等。 ............................................................. 21 8 在国内发展中期照护的建议 ............................................................................ 21 8.1 引入中期照护的理念与设计 ................................................................. 21 8.2 建立中期照护服务机构 ......................................................................... 21 8.3 建立有效的人才培养体系 ..................................................................... 22 8.4 建立中期照护的标准和规范 ................................................................. 23 9 展望 .................................................................................................................... 23
致谢 ............................................................... 29 硕士期间发表的论文及科研成果 ....................................... 30 重庆医科大学硕士研究生学位论文 1 英汉缩略语名词对照
英文缩写 英文全称 中文全称 AP AMS Aging of population Acute medical system 人口老龄化
急性医疗系统 IC NHS NSF Intermediate care National Health Services National Service Framework
中期照护 国民保健署 国家服务框架 RRT Rapid response team 快速反应小组
NLU Nurse led unit 护理单元
SD Supportive discharge 支持性出院
PAC Post-acute Care 急性后期照护
CA Community hospital 社区医院
TCP Transition Care Program 医疗延续服务
SAC Sub-acute Care 亚急性照护
RR Community rehabilitation services 社区康复服务
CGA comprehensive geriatric assessment 老年综合评估
ACP advanced care planning 预先医疗计划
ADE adverse drug event 药物不良反应
HAH Hospital-at-home 居家医院