国内外长期护理情况综述
长期护理保险制度的选择-文献综述
长期护理保险制度的选择：一个研究综述（上）2015-05-27摘要：在中国老龄化程度不断加深，失能、失智和高龄老人规模越来越大的背景下，对长期护理保险制度选择问题的研究意义重大。
已有文献虽然在研究方法和侧重点上各不相同，但有关制度选择的观点基本可以分为以社会保险为主体和商业保险作为补充、采取商业保险模式、采取过渡型长期护理策略三类。
文章在对国内研究成果进行回顾的基础上，借鉴美国长期护理商业保险规模有限的经验，对中国长期护理保险制度的选择提出了政策建议。
关键词：长期护理保险，逆向选择，替代品在国际上，较早步入人口老龄化社会的发达国家，大多采用长期护理保险制度化解老年人长期护理费用的风险，如美国、德国和日本等。
随着中国老龄化程度的加深，失能、失智等有长期护理需求的老年人口规模日益庞大，中国老年人、家庭和社会面临严重的长期护理风险。
因此，借鉴国际先进经验，建立适合中国国情的长期护理保险制度势在必行。
一、概念界定与研究内容(一) 概念界定美国是较早建立长期护理保险制度的国家之一，美国健康保险学会对长期护理给出了明确定义：“在一个比较长的时期内，持续地为患有慢性疾病，如早老性痴呆等认知障碍或处于伤残状态下，即功能性损伤的人提供的护理。
它包括医疗服务、社会服务、居家服务、运送服务或其他支持性的服务。
”世界卫生组织认为，长期护理是指由非专业照料者(家人、朋友或邻居等)和专业照料者进行的照料活动，以保证自我照料能力不完全的人的生活质量、最高程度的独立生活能力和人格尊严。
这两个定义都强调长期护理的目的是对患慢性疾病或丧失日常生活能力的人进行修复和修补，并不是指治愈疾病或保全生命。
与慢性疾病的治疗不同，长期护理旨在为失能、失智或半失能、半失智等失去或缺乏生活自理能力的人提供支持性服务，尽可能持久地维持和增进患者的生理机能，保证其生活质量。
长期护理通常是指老年人长期护理，周期通常较长，一般可长达半年、数年甚至十年以上，护理费用高昂。
国外机构养老文献综述
国外机构养老文献综述近年来，随着全球人口老龄化的加剧，养老问题备受关注。
国外机构针对养老问题进行了大量的研究和文献综述，为我们提供了许多有益的启示和建议。
国外机构的养老文献普遍强调了养老制度的重要性。
他们指出，一个完善的养老制度是确保老年人享有尊严和福祉的关键。
在这方面，养老金的发放是最重要的方面之一。
国外机构的研究发现，养老金的数额应该能够覆盖老年人的基本生活需要，并且应该与通胀率相匹配，以确保老年人的经济安全。
国外机构的养老文献还强调了老年人的健康状况。
他们指出，老年人的健康状况对于他们的生活质量至关重要。
因此，养老制度应该包括对老年人的医疗保健和长期护理的支持。
国外机构的研究表明，提供高质量的医疗服务和长期护理可以延长老年人的寿命，并提高他们的生活质量。
国外机构的养老文献还关注老年人的社交和精神健康。
他们指出，老年人需要与社会保持联系，并参与各种社交活动，以保持身心健康。
国外机构的养老文献还提到了老年人的居住环境。
他们指出，为老年人提供适宜的居住环境是非常重要的。
这包括提供安全和舒适的住所，以及易于使用的公共交通工具和社区设施。
国外机构的研究表明，良好的居住环境可以提高老年人的生活质量，并促进他们的独立性和社会参与。
国外机构的养老文献综述提供了许多有益的启示和建议。
它们强调了养老制度的重要性，包括养老金的发放、医疗保健和长期护理的支持、社交和精神健康的重要性，以及适宜的居住环境。
这些研究为我们制定和改进养老政策提供了宝贵的参考。
我们应该借鉴国外机构的经验和教训，为老年人提供更好的养老服务，以确保他们的尊严和福祉。
《老年人养老模式研究国内外文献综述》2600字
老年人养老模式研究国内外文献综述一、国内研究现状童玉梅（2020）等的《社区老年人健康状况调查与健康教育模式的研究》文章探讨社区老年人健康状况调查与健康教育模式。
采用分层随机抽样的方式，从社区的人员中选取互不重叠的60岁及以上的老年人，共180例，采用问卷联合上门走访的形式对老年人的健康状况进行调查，并制订具有针对性的健康教育模式。
分析可知，高血压、骨关节病、高脂血症、慢性支气管炎、糖尿病、冠心病是老年人主要存在疾病，老年人群的患病总数不断增加，为提升老年人的健康水平，则需要针对上述不良情况采取积极有效的社区健康教育与预防卫生保健。
李爱红（2020）的《老龄人群低健康素养现状的体育干预方式研究》一文分析老龄人群低健康素养的现状，探讨老年人的生活需求和低健康素养的成因，系统阐述体育干预方式和干预策略，以及可行性与效果。
郑娟（2018）的《新疆城市空巢老人体育生活方式现状与对策研究》一文运用文献资料法、问卷调查法、数理统计法、逻辑分析法等力法，对新疆城市空巢老人体育生活力式进行现状调查。
杨峰（2020）等的《老龄化社会背景下农村空巢老人体育生活方式研究---基于湘西苗族村落的实证调查》一文运用文献资料、问卷调查、数理统计等研究方法，对湘西苗族村落空巢老人体育生活方式进行调查，分析当前老龄化社会进程中湘西空巢老人体育生活方式的特征和影响因素，并提出相应的对策和建议，贯彻和落实“健康中国”的政策，加强政企合作和以精准扶贫的方式改变苗族村落空巢老年人体育活动现状，通过组织适合老年人的体育活动，营造良好的村落体育氛围，不断提高空巢老人体育健身意识，从而保障农村老年人生活质量的不断提升。
引导非政府组织，不断完善农村体育活动组织建设，全面发展城乡一体化，专门成立农村空巢老年体育部门，开展形式多样的适合老年人体育运动赛事，逐渐形成属于本村的特色老年体育。
推行和落实农村体育健身工程，丰富体育传播方式和方法，定期组织空巢老年人开展健康知识讲座，真正落实和全面推行全民健身计划，推动农村老年人健康稳定发展，形成科学的体育生活方式。
中国近十年老年照护研究综述
中国近十年老年照护研究综述中国人口老龄化进入加速发展阶段，这使得中国的社会、经济和家庭产生了重大变化。
老年人口数量的迅速增长、寿命的不断延长以及养老金、照料护理需求增加等都导致养老负担日益加重，而与此同时，家庭规模缩小、照料功能弱化，老年人从家庭中可以获得的养老资源在逐渐减少。
我国老龄市场现状是“未备先老”，对于实践中出现的“以房养老”、“抱团养老”等新型养老方式，老年人存在或多或少的疑虑。
受传统养老观念的影响，老年人拒绝专业的老年照护，这给家庭照护者带来了新的问题及挑战。
通过对相应文献的梳理，我们发现学界对于老年照护问题的研究大多围绕养老地点、养老方式的选择，政府或社会应该投入的资源建设等方面，鲜有对老年人的主观意愿以及家庭照护者进行深入分析，本文通过对既有文献的梳理，对老年照护及家庭照护者的概念内涵，老年人的照护现状及研究视角进行探讨与阐释，以期为后续研究提供参考。
一老年照护相关概念内涵研究（一）失能老人与长期照护1.失能老人张云英等（2016）从老人的身体特征来对失能老人进行界定，认为失能老年人是因身体机能受损或因出现智力减退导致生活难以自理，需依靠他人提供日常照料与护理的老年人群体，还有一部分学者从失能老人失能状态的方面来进行界定，根据国际通行的日常生活活动能力表（ADLS）来划分老人的失能程度。
2.长期照护裴晓梅等（2010）认为，“老年人的照护服务主要包括针对老年人的供养和生活照料、医疗保健和康复、教育、社会参与以及文体娱乐和其他方面的服务”。
老年照护概念包含于养老服务体系之中，2011年《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》（国办发〔2011〕60号）将社会养老服务体系界定为：“社会养老服务体系是与经济社会发展水平相适应，以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标，面向所有老年人，提供生活照料、康复护理、精神慰藉、紧急救援和社会参与等设施、组织、人才和技术要素形成的网络，以及配套的服务标准、运行机制和监管制度。
我国长期护理保险发展 背景 困境与策略兼论国外长期护理保险发展的经验与启示
二、我国试点地区长期护理保险 发展现状
自20世纪90年代以来，我国开始探索长期护理保险的发展模式。近年来，一些 试点地区如青岛、上海和天津等已率先实施了长期护理保险制度。这些试点地 区的发展在一定程度上为全国范围内推广长期护理保险提供了宝贵的经验和借 鉴。
然而，从总体来看，我国长期护理保险的发展仍然处于初级阶段，面临着许多 挑战。首先，制度覆盖面较窄，目前仅限于部分试点地区，且实际参保率不高。 其次，长期护理服务供给不足，尤其是在农村地区和欠发达地区，服务设施和 服务质量都难以满足日益增长的需求。此外，长期护理保险资金筹集渠道单一， 资金使用效率不高，也给制度的可持续发展带来了压力。
五、结论
老龄化背景下我国试点地区长期护理保险的发展面临着诸多挑战和困境。为了 应对这些挑战，我们需要采取一系列措施来改善和发展长期护理保险制度。这 不仅需要政府部门的努力，也需要社会各界的支持和参与。只有这样，我们才 能建立一个公平、高效、可持续的长期护理保险制度，为老年人提供更好的生 活保障和服务支持。
4、创新经营模式：鼓励保险公司探索新的经营模式，如联合经营、跨界合作 等，以实现资源共享和风险共担。
七、结论
本次演示通过对长期护理保险的研究，分析了其发展背景、意义及现有研究成 果的不足之处。采用文献综述、案例分析和问卷调查相结合的方法，对长期护 理保险的经营模式、需求影响因素等进行了深入探讨。通过对研究结果的讨论， 本次演示提出了一系列针对性强、具有可操作性的建议，以期为未来研究提供 参考并推动长期护理保险的可持续发展。
2、加强护理人员培训，提高专业素质。建立健全的护理人员培训体系，吸引 更多年轻人投身于长期护理行业。
3、完善长期护理保险制度的监管机制。确保制度的公平、公正实施，切实保 障老年人的合法权益。
护理综述论文范文大全
护理综述论文范文大全护理综述论文范文。
标题，护理综述，糖尿病患者的护理与管理。
摘要，糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
本综述将对糖尿病患者的护理与管理进行综合分析，包括病情监测、饮食控制、药物治疗、并发症预防等方面的内容，旨在为护理人员提供更好的护理指导，提高糖尿病患者的生活质量。
关键词，糖尿病；护理；管理；并发症。
引言。
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量。
据统计，全球范围内有超过4亿人患有糖尿病，而且这一数字还在不断增长。
糖尿病的管理和护理对患者的生活至关重要，因此，本综述将对糖尿病患者的护理与管理进行全面的分析和探讨。
一、病情监测。
对于糖尿病患者来说，病情的监测是非常重要的。
首先是血糖的监测，患者需要定期检测血糖水平，以便及时调整饮食和药物治疗。
其次是血压和血脂的监测，糖尿病患者容易伴发高血压和高血脂，因此需要定期检测这些指标，及时干预。
另外，糖化血红蛋白的监测也是非常重要的，它可以反映出患者的血糖控制情况。
二、饮食控制。
饮食控制是糖尿病患者管理的重要环节。
患者需要遵循合理的饮食结构，控制碳水化合物和脂肪的摄入量，增加膳食纤维和优质蛋白质的摄入。
此外，饮食的时间和量也需要有规律，避免餐后血糖的剧烈波动。
三、药物治疗。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段。
目前常用的药物包括口服降糖药和胰岛素。
护理人员需要对患者的药物情况进行全面评估，包括药物的种类、用法和不良反应等，以便及时发现和处理药物相关的问题。
四、并发症预防。
糖尿病患者易发生多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足等。
护理人员需要对患者进行全面的评估，及时发现并发症的风险因素，并采取相应的预防措施，包括控制血糖、血压和血脂，定期进行眼、肾、神经系统等方面的检查。
结语。
糖尿病是一种需要长期管理和护理的慢性疾病，而护理人员在糖尿病患者的护理与管理中起着至关重要的作用。
通过本综述的分析，我们可以看到，糖尿病患者的护理与管理是一个复杂而又细致的工作，需要护理人员具备全面的专业知识和技能。
国内外居家养老服务研究综述
国内外居家养老效劳研究综述国内外居家养老效劳研究综述【摘要】居家养老效劳是基于人口老龄化开展而建立起的新型效劳类事业，其主要是希望通过建设养老效劳事业，来实现对老龄化人口的妥善安置。
文章希望能够通过对国内外居家养老效劳的研究分析，为我国居家养老效劳水平的进步提供帮助。
【关键词】居家养老老龄化效劳随着我国人口老龄化加快，如何加快我国养老事业建设，以实现对老龄化人口的妥善安置成为了我国养老事业的首要内容。
从我国传统文化角度分析，家庭养老是每个人都比拟向往和热衷的养老方式，但随着当代家庭规模日趋小型化，家庭养老水平正在逐渐下降。
而机构养老又没有形成相应的机制，这使得我国养老效劳事业出现了无法满足社会需求的情况。
如何能够更好地为居家养老群体提供更好的效劳，使不同层次老年人都能够享受舒适的老年生活，成为了我国养老效劳事业的主要问题。
一、国外居家养老效劳现状分析国外将“居家养老效劳〞称之为“老年社区照顾效劳〞，其是基于希望国家倡导的“在适宜环境中养老〞而建立起来。
在这种养老效劳模式下，老年人可以居住在自己的家中，并获得社区效劳的相应照顾，以满足老年人日常生活的医疗卫生、日常生活等需求。
西方学术界对此种居家养老效劳的研究主要集中在以下几个方面：老年人社区照顾效劳提法与概念A.Jamison指出，老年人社区照顾效劳是指对需要帮助的居家老人提供极可能的长期照顾。
P.Schopflin提出，老年人社区照顾效劳是以为制度性方式对老年人进行安置与照顾，其内容包括家庭清扫，贴身护理、膳食等。
老年社区照顾效劳供给特点Sester经过对社区照顾效劳研究发现，英国社区效劳所提供的内容不仅包括日常看护、家政等根底性效劳，还包括娱乐、教育等精神性效劳，这些效劳在为老年人日常生活提供照顾的同时，也丰富了老年人的精神生活，受到了老年人的喜爱。
J.Alber提出职业私营养老金是社区照顾效劳的主要资金来源，而这一切是在政府的鼓励与支持下实现的。
国外长期护理保险制度分析、评价及启示
3、加强服务网络建设和管理
3、加强服务网络建设和管理
我国应建立健全的服务网络，包括居家护理、养老院护理和康复训练等。应 加强对服务机构的管理和监督，提高服务质量和服务效率。同时应鼓励社会力量 参与服务提供，增加服务供给的多样性。
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一、引言
一、引言
长期护理保险制度是一种为老年人提供长期照护保障的保险体系，旨在确保 老年人在丧失自理能力时能够得到必要的护理和照顾。在国外，长期护理保险制 度已逐渐成为养老保障体系的重要组成部分，对于应对人口老龄化、缓解家庭照 护压力起到了积极的作用。
二、长期护理保险制度概述
二、长期护理保险制度概述
四、对我国的启示
四、对我国的启示
1、借鉴经验：国外长期护理保险制度的经验教训，对我国具有积极的借鉴意 义。首先，应充分发挥政府、市场和社会的协同作用，共同推动长期护理保险制 度的发展；其次，应注重长期护理保险与其他养老保障制度的衔接与整合，以提 高制度的整体效能；最后，应加强对长期护理服务的监管，确保服务的质量和公 平性。
3、政策建议：为了促进我国长期护理保险制度的健康发展，提出以下政策建 议。一是完善相关法律法规，为长期护理保险制度的实施提供法律保障；二是加 大政府财政投入，为长期护理保险提供必要的支持；三是鼓励企业为职工购买长 期护理保险，提高员工福利水平；四是加强长期护理服务体系建设，提高服务质 量和效率。
四、对我国的启示
一、日本长期护理保险制度的背 景
一、日本长期护理保险制度的背景
日本长期护理保险制度的建立与发展，主要是在以下背景下进行的：
1、社会老龄化问题严重
1、社会老龄化问题严重
随着日本经济的发展和人民生活水平的提高，日本社会的老龄化问题日益严 重。大量老年人需要照顾，给社会和家Байду номын сангаас带来了沉重的负担。
老年长期照护研究综述
Ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｅ ｃ ｕ ｒ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ Ｎ ｏ ． ３ ２ ０ １ ３
老 年长期照护研 究综述
曹艳春 ＇ 王建云
（ １ 华 东师范大学公共管理学院， 上海 ， ２ ０ ０ ０ ６ ２ ； ２ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ￣ ｉ ｎ ｇ ， Ｄ ｕ ｋ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ￣ ｉ ｔ ｙ ， Ｎ Ｃ Ｕ Ｓ Ａ ２ ７ ７ １ ０ ）
本 文为制度发展研究 ” （ ０ ９ Ｃ Ｚ Ｚ ０ ３ ４ ） 的阶段性成果 。
年人 ” ， 包括 ８ ０岁 以下 的“ 低 龄老 人 ” 和８ ０岁 以上 的“ 高 龄老 人 ” 。
关于长期照护内容 ， Ｏ Ｅ Ｃ Ｄ （ ２ ０ ０ ５ ） 认为 ， 长期照护服务范 围包含健康 、 个人与社会 ， 例如对病人提供 的创 伤敷裹 、 疼痛管理、 药物处理 、 剂量测定 、 预防、 康复或者缓和等的医疗服务。Ｃ ｈ ａ （ １ ９ ９ ８ ） 指 出， 长期照护包括
无法确定。Ｃ ｈ ａ （ ２ ０ ０ ３ ） 指出， “ 老年人长期健康看护是没有明确时限的。 ” 【 ２
对“ 照护 ” 的界定 可 以分 为照护 对象 、 照护 内容 、 照 护需 要 三 个方 面 。关 于 长期 照护 对象 ， １ ９ ６ ３年 ， 美 国
医疗救助福利部指出 ： “ 长期照护病人是指 因身心疾病 、 功能障碍而需要长时间的医疗 、 护理或支持性健康 照护的病人 ， 因严重急性伤病而需长期恢复治疗的病人 。 ” 该定义着重指出 ， 长期照护 的对象是患有身心疾
顾” 、 “ 看护护理” 、 “ 长期健康护理” 、 “ 长期介护” 、 “ 长期照料” 、 “ 长期养护” 、 “ 养老护理 ” 等。对长期照护的 概念界定因研究视角的不 同而有较大的差异。一般来说 ， 可以分 “ 长期” 和“ 照护” 两个方面来界定长期照护
长期护理保险需求影响因素文献综述
71长期护理保险需求影响因素文献综述谢 涛( 广西大学商学院，广西 南宁 530004 )20世纪70年代，美国率先在国内健康保险市场推广了长期护理保险，从此以后激起了其他发达国家对长期护理保险研究和推广的热情。
荷兰、法国、以色列、德国、卢森堡、日本和韩国先后引进了这一险种，比较成功的解决了老龄化背景下的养老服务保障问题，基本满足了老年人的需要，同时也有效缓解了因个人无法担负保费而引起的老年贫困和保险公司保费入不敷出等问题。
长期护理保险成为学者们研究的焦点，国外学者对其研究时间较早，研究时间跨度较长，研究结论较为完善。
基于我国国情与现阶段我国经济政策，国内学者也对长期护理保险进行了更加系统的、深入的研究。
国外对长期护理保险的研究，主要立足于社会福利理论、经济发展理论、心理学、计量经济学等理论，主要从长期护理保险的作用、设计和运作过程中所面临的问题及评价、主要国家间的比较、消费者购买意愿等角度展开研究。
一、长期护理保险的作用研究此领域研究为长期护理保险研究的起步阶段，开展时间较早，多数研究学者结论基本一致：长期护理保险能够让人们的生活得到保障。
Gordon在2001年发表的论文中提出，长期护理保险不仅能够对老年人有保障作用，同时也会促进企业职工的工作积极性，进而提高工作效率。
Schnepper（2001）认为如果没有长期护理保险，那么家人将不得不自己承担高昂的护理和医疗费用，从而在短时间内花光所有的积蓄。
但也有学者对老年人群支付保费的能力问题表示担忧，以Rivlin和Wienerl（1988）为代表，他们认为长期护理保险虽好，但老年人群无法在今后的日子里支付相应的保费，从而会使其保障效果大打折扣。
二、设计和运作过程中所面临的问题及评价对于设计，Urtaugh等人 (2001)利用美国死亡表进行定量研究，结果显示当联合风险、保费、保险收益等因素设计出产品后，该产品的成本能够有效的降低。
因此我们需要不断地进行保险产品的组合创新，满足不同消费者的需要。
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国内外长期护理情况综述一、国外长期护理保险制度目前，国外存在商业和社保两种长期护理保险制度，分别是以美国为代表的商业性长期护理保险制度和以日本为代表的社会保险长期护理保险制度。
美国、德国和日本是目前世界上护理保险发展较有特色和经验的国家。
美国的长期护理保险至今已有近40年的历史，德国从1995 年起开始实行护理保险制度，日本的护理保险于2000年开始实施。
而我国的护理保险尚处于起步阶段，鉴于我国老龄化社会出现在“未富先老”的时期，我国整体社会经济发展水平和发达国家之间存在着不容忽视的差距，所以发达国家的做法是否适合我国成为学者们研究的重点。
范永霞( 2007) 根据目前我国家庭人口结构的变化造成老年护理保障不足，提出市场应在老年长期护理保障的资源配置中起基础性作用，着眼于长期护理保险的总体解决方案，分清政府和市场的定位问题。
荆涛(2010)提出应选择适合我国国情的三步走长期护理保险发展模式，第一步发展商业长期护理保险模式，第二步发展商业长期护理保险和社会基本长期护理保险相结合的模式，第三步发展政府强制性的全民长期护理保险。
刘燕斌、赵永生( 2011 )、董琳( 2011 )等也都对德日美等国家的长期护理保险制度进行了比较，并在此基础上提出了在我国建立长期护理保险制度的相关政策建议。
下面简要总结美、德、日、以四国长期护理保险的现状及评价。
1. 美国美国是世界上较早建立长期护理保险制度的国家，长期护理保险在该国属于商业保险的范畴。
长期护理保险在该国推出后在很长一段时间内，因为产品开发和市场推广经验的缺乏，一直没有获得很大的发展。
直到20世纪90 年代，随着政府出台《1996 联邦健康保险可转移与说明责任法案，HIPAA》等相关法案，长期护理保险才得到迅猛发展。
发展至今，长期护理保险产品已经称为美国市场上最受欢迎的健康保险产品之一，约占近30％的人身保险市场份额。
这主要得益于政府提供的财政税收上的优惠支持。
在美国，大约2 /3( 约1 亿) 的65 岁及以上老龄人口需要某种形式的长期护理，其中1 /5 的人需要护理时间为2 ～ 5 年，还有1 /5 的人需要护理时间超过5 年。
①由于老年人口的增多，人口期望寿命的提高、技术进步带来的医疗服务覆盖的广度和深度以及其他不可预知或不能确定的因素致使长期护理费用在21 世纪将保持持续增长的趋势。
而在长期护理保险模式选择的问题上，由雇主替雇员购买的商业长期护理保险是最适合美国自由、独立、有尊严的民族精神的模式。
所以美国一直以来都采用公共部门和私营部门分别提供长期护理保险的长期护理保险体系。
但是，随着人口老龄化的压力加大，平衡机构护理和非机构护理之间的关系，保证高质量的护理，专业护理和长期护理的融合，以及建立能够保证给付的融资机制成为美国长期护理保险运行机制中亟须解决的关键问题。
2. 德国德国于1994 年颁布了护理保险法，并于1995 年1月1 日正式实施。
该国的长期护理保险是强制保险，实行“护理保险跟从医疗保险”的原则，法律规定参加法定医疗保险的每一个参保人员必须参加护理保险，同时要求购买私人保险的人至少参加一项护理保险。
德国公民可以依据其个人收入来参加公共疾病基金或私营健康保险，按收入的一定比例缴纳保费。
德国的强制性长期护理保险实施以来运行稳定，资金来源充足。
但是随着人口老龄化进程的推进，到2030年德国60 岁以上的老人预计将达到35%，所以为了缓解可能出现的财务负担，德国的管理当局希望被保障人能够为自己获得长期护理服务支付更多的保险费。
有计划地提高长期护理保险的缴费额，通过低成本运营确保护理产业健康有序发展，并能够提供充足的护理服务成为近期德国开展长期护理保险的主要任务。
3. 日本日本政府在1997年12月通过了《护理保险法》，并于2000年4月1日正式实施，正式将长期护理保险纳入社会保险体系，与失业保险、医疗保险、养老保险共同构成了日本的社会保险体系。
日本长期护理保险的服务内容比较广泛，包括设施（机构）服务，如特别安养院、老人保健设施、老人医院的护理服务；居家护理服务，如家庭服务、日间服务、痴呆老人集体疗养院服务；专业护理用品的出借与租赁，如专业护理电动床、电动轮椅、步行器、痴呆老人活动感知器等护理的出借等。
日本的长期护理保险制度产生了积极的社会效果，实施不到一年时，就在日本社会获得了85％的民众支持率。
一是减轻了老年人家庭成员的经济负担和降低了老年人子女的时间成本。
同时，也改善了老年人与子女之间的亲情关系。
二是减轻了国家的财政负担。
老年人从普遍性的住院护理转移到社区和家庭护理，减少了新建福利设施的费用。
三是带动了护理业的发展，培育了新的经济增长点。
在实施一段时间后，日本政府于2004 年又进行了长期护理保险制度的改革，以确保该制度的可持续发展，适应老龄化社会和社会保障一体化的要求。
改革后的长期护理保险制度参保人数、参保率以及护理费用总额和给付金额均出现了大幅度增长，在此情形下，2006 年日本政府对长期护理保险制度又一次进行修订，更加重视事先的“疾病预防”，构建了以预防为主的地区护理体系。
4. 以色列以色列是世界上第一个实行社会化护理保险的国家，其《长期护理保险法》于1988年开始实施。
与德国、日本不同，以色列推行的是以家庭护理保险为主的制度。
女性60岁、男性65岁开始享受护理保险服务。
享受护理服务的主要是低收入和中低收入的老年人。
高收入的老年人不能享受法律规定的护理保险服务，只能选择私人护理保险公司提供的服务。
以色列的长期护理保险制度开创了世界社会化护理保险的先河。
以色列长期护理保险法的颁布，使社会保险制度更加完善，缩小了国民的收入差距，成为世界上社会收入差距最小的国家之一；护理保险服务的直接受益者―老年人的生活质量普遍得到提高。
其后，德国、日本在借鉴以色列长期护理保险制度的基础上，另增了机构护理，但还是以家庭护理为主。
实行商业护理保险的美国也在倡导“回到家中去”的理念。
应该说，以色列的长期护理保险制度，对面临人日老龄化、高龄化的21世纪各国制定解决老年生活护理问题的政策具有十分重要的借鉴意义。
二、国内长期护理综述目前国内老年长期护理以家庭照护模式为主，绝大部分需要照护的老年人居住在自己家中，子女扮演老年人照护的主力军角色，社会服务所占比例很小。
通过调查发现，全国服务于老年人以护理照料为主要功能的慢性病医院、护理照料机构、康复机构、晚期患者的临终关怀机构还很少；城市尚未建立起老年长期护理服务网络，政府在这方面提供的福利对老年人的覆盖面还比较窄，社区老年人的福利服务设施以及家政服务组织也比较缺乏。
田国栋（2008）对上海54家老年护理医院的床位及周转情况及对1894名＞60岁老年人开展护理需求问卷调查，结果显示，上海老年护理医院的总体规模尚不能满足老年人护理需要，且区域分布不均衡。
杜本峰，沈航（2008）等报道，在北京仅三成养老机构有护理服务，经过养老服务专业培训的人员比例较低，大多数养老服务机构没有配备具有专业护理、老年心理护理等方面的专业人员，大部分养老机构只能提供一般性生活照料服务，能提供护理服务的养老服务机构不到30%，无法满足社会需要，不能满足老年人的各种护理需要。
三、家庭护理在当今中国社会, 生活需要帮助的老年人以传统的家庭护理模式为主, 目前, 绝大部分需要照护的老年人居住在自己家中, 由家庭成员负担照料。
根据中国城乡老年人口调查,对于需要照料的老年人, 主要由配偶、子女或孙子女照料的比例在城市为90.8%, 农村的这一比例达到97.3% 。
在城市, 主要由保姆照料的老年人只占6.0% , 主要由居委会或养老机构照料的仅占0.3%。
在人口老龄化与社会经济现代化发展进程中, 家庭小型化、妇女广泛就业、现代化生活节奏不断加快, 社会竞争压力日益激烈, 劳动强度增加, 劳动者的流动性增强等诸多因素的影响下,作为长期护理主要资源的家庭成员目前正在承受着越来越沉重的负担。
家庭护理模式面临越来越多的挑战。
四、机构护理从1984 年起, 中央和各省、自治区、直辖市各级卫生行政部门建立了老年保健管理机构。
有条件的大城市相继设立了老年病医院、老年人护理院或老年医疗康复中心。
地(市)、县(市)医院设老年病门诊, 有的街道和乡镇设老年病门诊或老年医疗站, 广泛建立老年家庭病床。
其他老年机构, 如老年疗养院, 为孤寡老人建立的敬老院；以及现在的老年公寓等, 护理工作在这些机构中占有重要的位置。
过去, 政府将护理机构建设与管理全部包揽下来, 后来发现经济负担过重, 20 世纪90 年代, 政府鼓励社会力量兴办养老机构, 促进了机构护理的迅速发展。
目前（截止到2007年）,全国共有各类老年人社会养老机构318 万个, 床位数11219 万张,平均每千名60 岁及以上的老年人拥有床位814 张,仅占老年人口总数的0.84%。
机构护理存在的问题：1.机构设施不足2.服务供需矛盾3.资金压力4.管理体制5.人力资源短缺五、社区护理老年社区护理服务形式多样，如设立家庭病床、开展护理专门门诊或护理专家热线电话咨询、设立社区卫生服务网点等。
20世纪50年代后期，最初是在上海以家庭病床的形式展开。
80年代末有了大规模的家庭病床，为慢性病和不需住院的病人提供服务。
90年代社区护理迅速开展，目前全国大约有500万户家庭开设了家庭病床，仅在上海就有4万余张。
社区中家庭病床主要提供家庭访视、临终护理、康复训练、健康体检等形式多样的护理服务。
其便捷及医疗费用低廉，使因疾病特点及特殊经济状况就医的老年人群成为主要的受益者。
社区护理存在的问题：1.社区护理组织机构尚不健全2.社区护理人才短缺，学历低3.护理人员对社区护理的整体概念和深层理念尚缺乏应有的认识4.老年人社区护理资源趋向城市集中，存在区域、城乡差别5.社区护理教育体制不完善注释①程杰．美、德、日长期护理保险的发展及对中国的启示［J］．对外经贸，2012（11）:111. 参考文献［1］荆涛．建立适合中国国情的长期护理保险制度模式［J］．保险研究，2010( 4) : 77 － 82．［2］程杰．美、德、日长期护理保险的发展及对中国的启示［J］．对外经贸，2012（11）:111— 113.［3］游春．长期护理保险制度建设的国际经验及启示［J］．海南金融，2010( 7) : 38 － 42．［4］彭荣. 国内外长期护理保险研究评述[J]. 合作经济与科技，2009(02)：64—66. ［5］刘燕斌，赵永生．德日美以四国长期护理保险制度构架比较(上)［J］．中国医疗保险，2011( 5) : 60 － 62．［6］刘燕斌，赵永生．德日美以四国长期护理保险制度构架比较(下)［J］．中国医疗保险，2011( 5) : 66 － 68．［7］董琳．不同模式长期护理保险制度比较分析［J］．卫生经济研究，2011( 6) : 40 －43.［8］戴卫东. 以色列长期护理保险制度及评价[J] . 西亚非洲，2008(2) : 7- 8. ［9］徐勤，汤哲．我国长期护理的现状与趋势[J]．人口与经济，2007(2)：6—12. ［10］蔡仁美，金钰梅. 国内外老年长期护理的发展及现状研究进展[J]. 护理与康复，2012，11（7）:623—626.。