基层医院体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石426例诊治体会

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【 摘 要 】 目的 观 察 体 外 震 波 碎 石 术 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 治 疗 输 尿 管 结 石 的 临床 效 果 。 方 法 使 用Ｂ ＹＳ 型一 水囊 式 体 外 冲 击 波 碎 石 机 治疗 输 尿 管 结石 。 结 果 一 次 碎 石 成 功 率 ９ １ ． ３ １ ％， 二 次 碎 石成 功 率 为 ９ ８ ． ５ ８ ％， 无效率１ ． ４ ％。 结 论 体 外 震 波 碎 石 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 治 疗 输 尿管结石， 具 有创 伤 小 、 并发症少 、 无 需 麻 醉 等特 点 ， 的确 为 方 法 简 便 、 疗 效确切 、 经 济 的治 疗 方 法 。
３ ０～４ ０ ｍｉ ｎ次 。 ［ ２ 】吴怡 兴， 叶爱 英． 横俯卧位 Ｅ Ｓ ＷＬ治疗后尿道 结石［ Ｊ ］ ｌ ｌ 临床泌尿外科
杂志 ， １ ９ ９ ９ ， １ ４ （ ６ ） ： ２ ６ ５ ．
【 关 键 词 】基 层 医院； 输尿 管结石 ； 体 外震 波碎石 （ Ｅ Ｓ Ｗ Ｌ） 【 中 图 分 类 号】Ｒ ６ ９ ３ ． ４ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ （ ｃ ） 一 ０ １ ５ ７ － ０ １
【 参 考 文 献］ 冲击波碎 石机 （ 湛 江美 芝 ） 碎 石， 输尿 管上段 、 中上 段 ， 采 用 俯 卧 １ ］孙 昌锡 ， 黄家驷． 外科 学 ［ Ｍ］ ． ５ 版． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： １ ８ ３ ０ ． 位； 输 尿 中段 、 下段采 用仰 卧位 ， 冲击次 数６ ０ ０～ ２ ５ ０ ０ ， 单 次 冲 击 ［
泌尿 系 结 石是 全 球 性 疾 病 ， 认 得 一 生 发 生 泌 尿 系 结 石 的危 险 性 为８ ％～ １ Ｏ ％， 占泌 尿 外 科 住 院 患 者 的首 位 。 近 年 结 石 病 发 病 率
１ ％ 以上 ， 主 要 临 床 表 现 为 腰 背 部 胀 痛 或 突 发 性 腰 腹 部 阵 发 性 绞
输 尿 管 结 石是 泌尿 外 科 常见 病 、 多发 病 之一 。 近 年 来 发 病 有 增 ３讨 论
多趋 势， 并且有高复发率 ， 导致 反复治疗。 专科 多采用体外震波石
术， 输尿管镜气压弹道、 钬激光 （ ＵＲＬ ） 及 输 尿 管 切 开取 石术 治 疗。
位， 其创伤小 、 并发 症 少 、 无需麻醉等 优点， 成 为 目前 治 疗 肾、 输 尿
ＭＥ 口 工 ＡＬ Ｌ Ａ目 口 口 Ａ Ｔ 口口 Ｙ Ｂ 工 Ｅ Ｎ Ｅ Ｂ 医学检验
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基层 医院体外震波碎石 （ ＥＳ Ｗ Ｌ） 治疗 输尿管结石 ４ ２ ６ 例 诊 治体会
唐 仕峰
四川 省 郫县 第 二 人 民 医院 ， 四川 成 都
１ ． ２ 治 疗 方 法
的。 综上所述， 基层 医院体外 震波 碎石 （ Ｅ Ｓ Ｗ Ｌ） 治 疗 输 尿 管 结 石， 效 果显著 可靠 、 方 法简 单 、 治疗费用较低 ， 是 值 得 临床 推 广 的
１ ． ２ ． １ 体 外震 波碎 石术 （ Ｅ ｓ ｗ Ｌ ） 治疗 采 用 ＢＹＳ 型一 水 囊 式 体 外 应用 。
１对 象 与 高 ， 刺激肾包膜 而带 来的剧烈 疼痛感 。 立 即有 效 镇
痛并解 除输尿 管梗阻 、 保 护 肾 功 能 是 治疗 目的 。 治 疗 的 方 法 首 选
无创或 微创 治疗， 而有创治疗 则为无创或 微创 治疗的补充， 体 外
本组４ ２ ６ 例， 其 中男 ２ ７ ８ 例， 女１ ４ ８ 例， 男女 之 比 为１ ． ９ ７ ： １ ； 年 龄 震 波 碎 石 （ ＥＳ ＷＬ ） 单 次 治 疗 费用 仅 需４ ０ ０ 元， 是目 前 我 国公 认 的 ２ １ ～ ５ ５ 岁， 平均３ ６ 岁。 患者均有突发腰腹部 绞痛、 胀 痛 而 急诊 人 院 。 治疗 输尿 管结 石 “ 物美 价廉” 的 治疗 方法 ， 论其 治疗 效 果， 结 果 输尿管镜钬激光 （ ＵＲＬ ） 虽然疗效 好， 病人满意度高， 部 分 患 者 伴 有恶 心 、 呕吐症状 ， 多 数 有 镜 下血 尿 ， 部 分 患 者 有 肉 眼 毋 庸 置 疑 。 血尿。 所 有患 者 均 经 ｘ线 （ ＫＵＢ、 Ｉ ＶＵ） 或（ 和） Ｂ 超 检查 确 诊 ， 结 石 但 费 用 高 ， 几乎 是体外震波碎 石 （ Ｅ Ｓ ＷＬ ） 的两 倍 多 。 从 经 济学 角 最 大约大小１ Ｏ ｍｍ × １ ８ ｍｍ 最 小 约３ ｍｍ× ５ ｍ ｍ。 输尿 管 上段 ２ ０ ２ 度 来 说 是 能 够 有 效 利 用 卫 生 资 源 并 降 低 个 人 及 社 会 的 医疗 支 出 枚， 中段 ７ ２ 枚， 下段 Ｉ ５ ２ 例。
目前 体 外 震 波 碎 石 （ ＥＳ ＷＬ ） 在 泌 尿 系 结 石 治 疗 中依 然 占 主导 地 持 续 增 高 ， 且 治 疗 后 易复 发 ， 据 统 计 在 我 国 一 般 人 群 中发 病 率 达 伴 尿痛 、 血尿 、 尿线中断或排石等。 主 要 原 因 是 输 尿 管 结 石 刺 管 结 石 的 主要 方 法 。 自２ ０ ０ ５ 年６ 月一 ２ Ｏ １ Ｏ 年９ 月该 院应 用 国产 Ｂ ＹＳ 痛， 从 而使肾盂 、 输 尿 管 型 一 水 囊 式 体 外 冲 击 波 碎 石机 治 疗 输 尿 管 结 石患 者 ４ ２ ６ 例， 取 得 激 输 尿 管 粘 膜 引 起 输 尿 管 平 滑 肌 痉 挛 收 缩 ， 显著的Ｉ 临床 效 果 ， 现 报 道 如 下。