体外震波碎石术后并发症的护理
简述eswl术后护理要点
简述eswl术后护理要点
ESWL（体外震波碎石术）是一种常见的治疗肾结石的方法。
术
后护理是非常重要的，以下是ESWL术后护理的要点：
1. 疼痛管理，术后可能会出现轻度到中度的疼痛，医生会开具
止痛药来缓解疼痛。
患者应该按时按量服用止痛药，并注意观察疼
痛情况，如有异常应及时向医生报告。
2. 饮食注意，术后患者需要注意饮食，避免食用刺激性食物，
如辛辣食物、咖啡、浓茶等，同时要多饮水，促进结石碎片的排出。
3. 休息，术后患者需要适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤
口愈合和身体恢复。
4. 观察尿液，患者术后应该密切观察尿液情况，如果出现血尿、尿频、尿急等异常情况，应及时向医生咨询。
5. 注意伤口护理，如果ESWL术后有导管插入或者切口，患者
需要注意保持伤口清洁，避免感染，按照医生的要求进行换药和伤
口护理。
6. 定期复查，术后患者需要按照医生的要求进行定期复查，观
察结石排出情况和身体恢复情况，及时发现并处理并发症。
总的来说，ESWL术后护理要点包括疼痛管理、饮食注意、休息、观察尿液、伤口护理和定期复查。
患者在术后要密切配合医生的指导，做好术后护理工作，促进康复。
体外碎石术中常见并发症护理措施探究
体外冲击波碎石术标准护理计划
体外冲击波碎石术标准护理计划体外震波碎石术（ESWL）是大多数上尿路结石的治疗方法之一。
ESWL是利用高能聚焦冲击波，在体外非接触性裂解结石的无创性治疗技术，安全、有效。
通过X线、B型超声对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。
ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。
输尿管中段由于被髂骨阻档，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。
但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，严重的心脑血管疾病，安置有心脏起搏器的病人，血肌酐≥265mmol/L，急性尿路感染等病人不适宜采用，过于肥胖不能聚焦，亦不适宜。
碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。
碎石需要空间，被紧紧包裹或嵌顿的结石不易击碎，即使碎石后也难以排出。
密度高、质坚硬的结石难以击碎。
大量击碎的结石堆积于输尿管形成石街，故对体积过大多发结石病人，也可先行开放取石造瘘术，并于手术后数日带管对残余结石进行ESWL，这样安全系数大，即使碎石停留于输尿管，也不会引起石街形成和尿路梗阻。
对较久停留于输尿管的碎石，可以经皮肾镜和输尿管镜取出。
碎石后造成的肉眼血尿无需特殊处理，一般术后1-3天尿即转清。
护理要点是促进碎石排出，防止石街形成。
常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③有输尿管梗阻的可能。
疼痛【相关因素】碎石排出。
震波碎石过程中，消化道可能损伤（术前未禁食、洗肠，使消化道处于充盈状态）。
【主要表现】结石裂解、破碎后在排出过程中引起肾绞痛。
在碎石过程中，冲击波可致消化道损伤，主要表现在ESWL后有腹部不适、胀满、疼痛，甚至有柏油梗。
【护理目标】病人主诉疼痛缓解或消除。
【护理措施】评估疼痛的性质、部位，向病人解释导致疼痛的原因。
遵医嘱给予解痉止痛药：常用于注射的有黄体酮、阿托品，常用于口服的有心痛定、奥宁等，并观察用药后的止痛效果。
遵医嘱给予补液并嘱病人多饮水，日饮量在2500-3000mL，以增加尿量，同时辅以适度的运动（如跳绳，肾下盏结石要做倒立并拍背），帮助碎石排出。
体外震波碎石(ESWL)护理常规
体外震波碎石(ESW1)护理常规体外震波碎石是利用体外冲击波击碎体内的结石，使之随尿液排出体外,广泛应用于上尿路结石，治疗不需麻醉、无痛苦、损伤小、费用低、恢复快，患者乐意接受。
一、碎石前护理1、按泌尿外科一般护理常规进行。
2、做好健康教育及心理护理,使病人了解体外冲击波碎石原理，碎石过程和有关注意事项，消除心理焦虑，增强信心。
3、术前晚给番泻叶泡饮，碎石前洗肠。
4、带好病历、X片及输液用的液体前往碎石中心碎石。
二、碎石中护理1、治疗前常规测血压、脉搏、输液并用适量镇静药。
2、根据碎石部位协助病人摆好体位,使结石影位于焦点范围内，用约束带固定病人，减少病人呼吸幅度。
3、碎石过程中，用心电监护，随时观察病情。
三、碎石后护理1、嘱病人多饮水，增加血容量，从而增加尿量，促进碎石排出，每次饮温开水或饮料250m1,每日达300On11以上，使尿量达到：成年男性2500—3000m1∕日，成年女性2000—2500m1∕日，小儿、老人、心功能不全者酌减。
2、注意观察尿液颜色及尿中有无碎石沉渣排出，治疗后一般会出现肉眼血尿，Γ2日即可消失。
3、体位引流排石：对肾下盏结石，术后可采取头低位，健侧卧位，每天2~3次.肾上盏则要多用立位，每日扣击患侧2~3次，睡眠时取健侧卧位。
结石过大者,术后2~4日要卧床休息，取患侧卧位或平卧位，不能过早活动，以免排石过快形成石街。
4、运动：术后卧床休息1~2天,少活动，配合饮水,使碎石缓慢排出。
24小时后开始活动，跳绳、登楼梯、跑步等活动，老年体弱者则以散步为主。
四、出院指导：1、出院后若出现腰痛、发热、血尿等异常情况应立即返院治疗。
2、碎石未排尽者，出院后门诊定期复查，做到早诊断，早治疗。
3、饮食指导：根据结石成分调节相应的饮食。
胱氤酸结石者应限制含蛋氨酸较多的食物,如肉类、蛋类及乳类食物；草酸钙结石者应食低草酸、低钙食物，少食菠菜、香菇等食物;磷酸钙和磷酸镁结石者应食低钙、低磷食物,少食豆类、奶类等食物；尿酸类结石病人应吃低嘿吟饮食，如牛奶、鸡蛋等食物。
外泌尿外科专科护理指引
外一科专科疾病护理指引一、体外震波碎石术术后护理1、按泌尿外科术后护理常规护理。
2、按医嘱输液，应用抗生素和利尿剂。
3、了解病人排石、排尿情况，告知病人术后1－2天可出现血尿，宜多饮水。
4、注意患者尿的颜色及有无并发症状(常见并发症为血尿、肾绞痛、发热)。
（1）血尿几乎所有患者均出现血尿，持续1～3d，多不治可自愈，无需特殊处理。
个别血尿较重者，则按医嘱给予止血药，同时嘱患者多饮水，注意休息，暂缓叩击肾部。
（2）肾绞痛少数患者排石过程中发生疼痛，由碎石屑排出梗阻所致，一般不严重，给予口服止痛药和解痉药可缓解；如发生剧烈疼痛，应按医嘱肌注度冷丁lOOmg和阿托品0．5mg可缓解。
（3）发热偶有发热者是结石碎粒淤积输尿管产生梗阻所致的尿路感染，可酌情给予物理降温，按医嘱补液、静脉应用抗生素，必要时应及时复碎解除梗阻。
5、嘱患者1O～15d后回医院复查B超，了解结石排出情况。
二、PCNL 术后护理指引（转下页）接手术1，吸氧，予上心电监护+血氧饱和度检测，同时判断神志；2，各种引流管道固定，仔细检查管道是否通畅，防止夹闭；3，调节输液速度；4，与照顾者讲述术后注意事项：1）去枕平卧6小时，禁食；2）引流管道切勿受压、扭曲，遵医嘱记录引流量，家属切勿自行倾到；3）术后卧床休息7天以上，床头放置“卧床休息”警示牌，并强调重要性，需得到医生通知后才可下床活动。
执行术后医嘱1、做好“三查七对”，正确执行医嘱；2、根据病人需要，安排药物使用的顺序（如：出血多时先使用止血药物），调整滴速等作相对应调整。
监测生命体征1、异常时应再次核实情况，或使用不同的工具重新测量；2、血压高时，报告医生，遵医嘱用药处理；血压低时观察伤口肿胀，伤口敷料渗液情况，引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询问主诉，血压高时，报告医生，遵医嘱用药处理；血压低时观察伤口肿胀，伤口敷料渗液情况，引流液的颜色、量，观察患者全身情况及询问主诉，判断是否由出血性休克的倾向，及时报告医生，遵医嘱处理。
体外震波碎石术后并发症的护理
碎 石屑 排出过快 ， 导致 输 尿管大量结 石堆 积 ． 形成 长 长 的石路 （ 长度 ４ ６ｃ ， ～１ ｍ） 导致 输 尿 管石 街 梗 阻 。 表现： ①无 症 状 石 街 ， Ｅ ＷＬ后碎 石 屑在 输 尿 管 即 Ｓ 中堆 积成 串 ， 不伴 有发 热 、 腰部胀痛 、 尿频 、 尿急等症 状 。② 有症状 石街 ， Ｅ Ｗ Ｌ后碎 石 屑堆 积输 尿 管 即 Ｓ 中， 同时伴 有尿频 、 尿急 、 痛 、 尿 发热 、 肾绞痛 等症状 。 ③Ｅ ＷＬ后碎 石 屑分段嵌 在输 尿管 ３ 狭窄段 。护 Ｓ 个 理 措施 ： 对 较 大 肾结 石 病人 在 Ｅ ＷＩ ， 其 向 ① Ｓ 后 嘱 患侧 卧位 ２ ， ～３ｄ 以减 慢碎 石屑的排 出速度 ， 可有效
中 围 分 类号 ： ９ ． ； ７ ． Ｒ６ １ ２Ｒ４ ３ ６
文 献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ １ １ ２ ２０ ） １ ０ ３ 一 ２ １ ０ —４ （０ ２ ０ — ０ ９ 。 ５
体外震波碎石术 （ ｓ Ｅ ｗＬ） 由于其具有创伤小 、 安 全、 疗效显著 、 病人易接受等优点 ， 被广泛用 于尿路结 石 的治疗 ， 困其 冲击波 能造成 肾组 织损伤 ， 但 病人会
例 ， 肾结石 ３例 。均行 Ｅ ＷＬ， 后并 发 肾周围血 双 Ｓ 术 肿 ５ ， 例 石街 ２ ４例 ， 肾萎缩 ３ ， 例 高血压 ４例 。
２ 并 发 症 的 护 理 ２ １ 肾 周 围血 肿 ．
预 防长段 石街 形成 。② 使 用阿托 品 ０ ５ｍｇ 甲氧氯 ． 、
普胺 １ （ 内注射 ） ０ｍｇ 肌 等解 痉药 ， 同时 ， 求病 人大 要 量饮 水 （ ０ ～２５ ０ｍ１后起 床 活动 ， １５ ０ ０ ） 促进 碎 石排 出。 ③对 碎 石堵塞在 输 尿管下 段者 ， 在患侧 腹部 自上 而下轻 轻按 压 ， 或采 用双 台诊 直接按摩输 尿 管 ， 迫使 碎 石排 出 。④经 以上处理 无效 或完全梗 阻石街 者再
体外震波碎石术（ESWL）护理常规
体外震波碎石术（ESWL）护理常规术前护理1．解除患者恐惧心理，积极配合治疗。
2．治疗前一天服用缓泻剂，当日晨禁食。
3．CBC、CX7、UA、PT、APTT、EKG、KUB+IVP等检查。
4．泌尿系感染时应先应用抗生素控制感染。
5．输尿管结石应在治疗当日再拍腹部X线平片以了解结石是否移位。
6．根据患者的具体情况制定针对性治疗方法。
术后护理1．体位若患者无全身反应及明显疼痛者，适当活动、经常变化体位，可增加输尿管蠕动、促进碎石排出。
2．病情观察严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。
淡红色尿液一般可自行消失。
用纱布过滤或尿液静置，收集结石碎渣作成分分析。
3．根据医嘱使用抗生素、解痉药。
4．多饮水可增加尿量，促进结石排出。
5．体位排石肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加速排石。
碎石后应采用患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
6．复查定时摄腹部平片观察结石排出情况，若需再次治疗，间隔时间不少于7日。
并发症及处理1．血尿 ESWL治疗后每个患者几乎都会出现血尿，尤其是肾脏结石，血尿一般持续1-2天就会自行消失，多不需要处理，如血尿严重，应及时进行B超、CT检查以明确是否有肾损害，如发现肾损伤时，应根据病情采取保守或手术治疗。
2．肾绞痛一旦发生应予以解痉止痛，术后多饮水可减少其发生率。
3．发热多由于碎石堆积引起尿路梗阻或尿路感染未被控制所造成，应积极予以抗感染治疗并解除梗阻。
4．输尿管石街形成肾结石过大未分次行ESWL后，易发生输尿管内石街，对无症状的输尿管内石街，应严密观察其排石情况，如超过1周仍无变化，应对石街进行碎石治疗，如仍无效时可考虑行经皮肾镜或输尿管镜下碎石术。
5．消化道并发症 ESWL后部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、黑便，多不需要处理后即能自愈。
6．咯血多出现在治疗肾上盏结石，一般无需特殊处理。
7．心脏并发症常见心律失常，假如出现应及时停止ESWL治疗，即可消失，严重时可出现心跳骤停，因此行ESWL治疗时应有心电监护，以防万一。
泌尿系结石体外震波碎石术后并发症的观察与护理
伏 消 毒要 用 ７ ％乙醇 脱 碘 ， ５ 因碘 伏 可 影 响 贴膜 的 黏贴 效 果 ， 贴膜 松脱 ， 季要 防止 患 者 出 汗 后贴 使 夏
膜 松脱 。本组 １例 曾 因 出 汗后 贴 膜 松 脱 ， 士 及 护
泌尿 系结 石体 外 震 波碎 石 术后 并发 症 的 观 察 与 护 理
（ ）６ １ ：５—６ ． ６
２ ３ ３ 穿 刺部 位护理 ： 刺 ２ 在无 菌操 作 下 ．． 穿 ４ｈ后 更换 ３ 敷 贴 ， Ｍ 以后每 ２ ～３ｄ更换 １ ｌｌ更换 时 次 ， ５ 注 意保 持引 流 管 位 置 固定 ， 防止 脱 落 ； 贴 ３ 胶 黏 Ｍ
带 时要 待皮 肤 上 消 毒 液 干 燥 后 再 贴 ， 果 是 用 碘 如
参考文献 ：
［ ］叶任高． １ 内科学［ ． ５版 ． Ｍ］第 北京 ： 人民卫生出版社 ，０２ ３６ ２ ０ ．５ ． ［ ］任晖 ， ２ 张军康 ， 鲁海 ， 超声下 Ｓ ｌｎ ｅ 技术心包穿 刺置管引 等． ｅｄ ｇ ｒ ｉ 流治疗 急性 心包填塞 的临床观察 ［］ 中国心血管杂志 ，０ ３ ８ Ｊ． ２ ０ ，
者恐惧 心理 ； 刺 时密 切 观 察 患者 病 情 变 化 ， 现 穿 发 异常 及时 汇 报 医生 ； 刺 后 加 强 引 流 管及 穿 刺 点 穿
认 为这 与不 能持 续 肝 素 化 有 关 ； 据 病 情 改 善 情 根 况 ， 包 积液 引流完 毕后 夹 管 ２ 心 ４～４ ， 查超 声 ８ｈ 复 心动 图确认 心 包积 液 消失 后 ， 给予 拔 管 ； 好 护 理 做
林 军英 ， 黄春 燕 ， 杨 敏 ， 小泉 郑 ３３０ ） ２ ０ ０
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体外震波碎石术后并发症的护理
【摘要】目的：探讨体外震波碎石术后并发症的护理效果。
方法：于2014年8月到2015
年8月间，在我院选择行体外震波碎石术治疗的泌尿系统结石60例患者作为研究对象，将
患者随机分为干预组（n=30）和常规组（n=30），给予干预组患者护理干预，给予常规组患
者常规护理，对比两组患者结石清除效果、疼痛状况及患者并发症发生状况。
结果：干预组
患者结石完全排出率与常规组相比明显较高，P＜0.05。
干预组患者术中疼痛评分、术后并发
症发生率与常规组相比明显较低，P＜0.05。
结论：护理干预能减少患者术中疼痛及术后并发
症发生率，提高患者结石清除效果，可在体外震波碎石术患者中推广运用。
【关键词】体外震波碎石术；并发症；护理；效果
泌尿系统结石是临床常见疾病，体外震波碎石术是临床治疗泌尿系统结石常用的非手术方法。
此次研究中探讨护理干预对患者结石清除效果的影响，以期减少患者并发症发生率，提高手
术安全性。
以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年8月到2015年8月间，在我院选择行体外震波碎石术治疗的泌尿系统结石60例
患者作为研究对象，所有患者均符合《泌尿外科疾病诊疗指南》中关于泌尿系统结石的相关
诊断标准；均出现不同程度的腹痛、排尿困难、血尿等相关临床症状；均符合体外震波碎石
术指标；排除存在严重并发症患者；排除其他泌尿系统疾病；均排除严重内科疾病；所有患
者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。
将患者随机分为干预组（n=30）和常规组（n=30），干预组患者中男女比为17：13；年龄22-67岁，平均年龄（43.5±8.3）岁；肾结石12例，输
尿管结石16例，尿路结石2例。
常规组患者中男女比为16：14；年龄21-67岁，平均年龄（43.4±8.5）岁；肾结石12例，输尿管结石15例，尿路结石3例。
与干预组对比，常规组
患者性别、年龄、结石部位等一般资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有患者均进行体外震波碎石术治疗，使用ESWL治疗机进行治疗，电压为10-13kV，频率0.8s/次。
常规组患者给予常规护理，加强对患者生命体征监测，及时给予患者常规用药护理、饮食指导等。
干预组患者给予护理干预：①术前护理：患者入院后，护理人员需积极主动采
取温和语气，与患者进行沟通，与患者之间建立良好的护患关系，倾听患者心理倾诉；结合
患者实际文化程度，采取针对性方法向患者讲解体外震波碎石术的治疗优势、方法、目的、
注意事项等，促进患者配合；积极辅助患者排解不良情绪，促进患者提升治疗信心。
②术中
护理：手术过程中，护理人员需加强与患者的沟通交流，及时转移患者注意力，减少患者疼痛；若患者出现疼痛难忍状况时，护理人员可给予患者适量镇痛药物辅助治疗；必要时可根
据患者实际结石状况，使用腰带、沙袋等辅助固定腹部，提升碎石效果。
③术后护理：术后
严密监测患者生命体征，指导患者术后大量饮水，2000-3000ml/d，并及时观测患者尿液状况；术后辅助患者及时更换体位，指导患者进行合理运动辅助排石，如跳绳、跑步、爬楼梯等，
可给予患者健侧卧位，并采取拍击方法辅助排石等；严密监测患者并发症发生状况，及时对
患者进行抗感染治疗，出现并发症症状时及时通知相关医生，并给予针对性处理[1]。
1.3 观察指标
对比两组患者结石排除率：术后3个月对患者进行影像学检查，患者结石完全粉碎排空为评
价标准。
对比两组患者术中疼痛状况，使用视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛状况进行评价，总分0-
10分，0分为无痛，10分为疼痛剧烈[2]。
对比两组患者并发症发生状况。
1.4 统计学方法
上述常规组和干预组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。
正态计数资料采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者结石完全排出25例，常规组为17例，干预组患者结石完全排出率83.3%与常规
组56.7%相比明显较高，X2=5.079，P＜0.05。
干预组患者术中疼痛评分为（2.1±1.5）分，与常规组（4.5±2.7）分相比明显较低，t=4.256，P＜0.05。
干预组患者术后并发症发生率与常规组相比明显较低，P＜0.05。
详见下表。
表1 两组患者术后并发症发生状况[n（%）]
3 讨论
泌尿系统结石可发生于肾脏、输尿管、膀胱、尿道等任何部位，患者常出现血尿、恶心、呕吐、腹痛、肾绞痛、排尿困难、排尿疼痛等相关症状，治疗不及时易引起患者出现泌尿系统
感染，引起多种并发症，严重威胁患者生命安全[3]。
体外震波碎石术利用冲击波从体外对患者体内结石进行击碎，促进结石变成细小碎块，排出
体外的一种碎石方法。
其是当前治疗泌尿系统结石的常用非手术方法，具有无创性，患者术
后恢复较快，治理效果显著。
但临床使用体外震波碎石术治疗时，部分患者对其治疗优势了
解较少，使得治疗过程中常难以配合，导致术中疼痛的出现，不仅增加了患者治疗痛苦，也
导致碎石效果不佳[4]。
此次研究中给予干预组患者护理干预，研究结果显示，干预组患者结
石完全排出率与常规组相比明显较高，说明护理干预能提升患者结石治疗效果。
在谢建红[5]
的相关研究中，观察组（护理干预）患者疼痛及并发症发生率与对照组相比明显较低，此次
研究结果与之相符，说明护理干预能减少患者治疗痛苦。
采取护理干预时，术前加强对患者
的疾病知识及治疗知识教育、心理护理等，促进患者及时了解治疗方法，提升术中配合效果，从而减少患者术中疼痛，提升碎石效果[6]。
且术后及时观测患者并发症发生状况，指导患者
多喝水，有助于患者结石排出，有效减少患者术后并发症发生率。
综上所述，护理干预能减少患者术中疼痛及术后并发症发生率，提高患者结石清除效果，在
体外震波碎石术患者中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]杨福敏.体外震波碎石术后常见并发症的护理[J].中外医学研究，2012，10（13）：91-91.
[2]曾明坤.体外震波碎石术治疗尿路结石的临床护理体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（8）：483-484.
[3]狄桂萍，廖秀梅，王永权，等.体外震波碎石术后并发症与护理干预[J].临床误诊误治，2012，25（4）：93-94.
[4]马英，金雪梅，谈芸芸，等.体外震波碎石术的护理[J].全科护理，2014，12（5）：441-442.
[5]谢建红.护理干预对体外震波碎石术疗效的影响[J].中外医学研究，2011，9（15）：93-94.
[6]仇玉蓉，张勇，尹剑宏，等.体外震波碎石术后的护理[J].全科护理，2014，6（29）：2740-2741.。