四逆汤的标准配方
四逆汤

四逆汤是《伤寒论》中经典名方,由生附子、干姜及炙甘草( 蜜炙) 组成,具有温中祛寒、回阳救逆的功效。
现代药理研究表明该方具有强心、抗休克、增加冠脉血流量的作用,是临床上常用的抗休克中药方剂之一。
中国药典2010 年版( 一部) 所收载四逆汤含量测定项下,仅检测甘草酸单一指标性成分,针对此,笔者前期利用高效液相色谱法建立与完善了可以同时检测汤剂中苯甲酰新乌头原碱、甘草苷、甘草酸和6-姜酚等4 种成分的质量控制方法。
本文通过单因素试验,以汤剂中苯甲酰新乌头原碱、甘草苷、甘草酸和6-姜酚等4种成分含量及浸膏量为指标,分别对浸泡时间、煎煮时间、加水倍量、煎煮次数进行考察,并设计L9( 34) 正交试验进行优化,寻找四逆汤临床煎煮的最佳工艺,为有效控制汤剂质量与临床疗效提供实验基础。
单因素:浸泡时间的影响: 在加水量为20 倍量,煎煮60 min,煎煮2次的条件下,分别考察泡0、20、30、60、90及120 min 对各成分煎出率的影响,结果在0 ~90 min 内随着浸泡时间增加,各成分的煎出率升高,随后降低。
故将正交设计试验中浸泡时间因素考察水平定为:30、60、90 min。
煎煮时间的影响: 在加水量为20倍量,浸泡30 min,煎煮2 次的条件下,分别考察煎煮20、30、40、60、90 及120 min 对各成分煎出率的影响,结果煎煮时间超过60 min 后,随着煎煮时间增加,各成分的煎出率降低,故将正交设计试验中煎煮时间因素考察水平定为: 30、40、60 min。
加水倍量的影响: 在浸泡时间30 min,煎煮时间30 min,煎煮2 次的条件下,分别考察水5、10、15、20、25、30 倍量对各成分煎出率的影响,结果当加水倍量在5 ~20 倍时,随着加水倍量的增加,各成分的煎出率增加,之后再增加无明显变化。
故将正交设计试验中加水倍量因素考察水平定为: 10、15、20 倍。
煎煮次数的影响: 在浸泡时间为30 min,加水倍量为20 倍量,煎煮时间30 min 的条件下,分别考察煎煮1、2、3、4、5、6 次对各成分煎出率的影响,结果煎煮次数超过3 次以上时,各成分的煎出率几乎不再增加,结合实际操作,将正交设计试验中煎煮次数考察水平定为1、2、3 次。
【优秀文档】四逆汤中药方剂

四逆汤中药方剂
中医看病都是看脉象,看气色。
所以很多中药在配置的过程中都是温经通脉为主,例如小编下面要说的这味四逆汤中药方剂,四逆汤组成配置还是算比较简单的,但是功效却一点都不简单!想要了解四逆汤功效的朋友一起看看吧!
方剂名
四逆汤,出自《伤寒论》。
组成
附子一枚,生用,去皮,破八片(12g) 干姜一两半(9g) 甘草二两,炙(6g)。
用法
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
强人可大附子一枚,干姜三两。
现代用法:水煎服。
功效
回阳救逆。
主治
心肾阳衰寒厥证。
四肢厥冷,恶寒蜷卧,神疲欲寐,下利清谷,呕吐腹痛,舌苔白滑,脉沉细;或太阳病误汗亡阳。
方解
本方证乃因心肾阳衰,阴寒内盛所致,又称阳虚寒厥证。
阳衰不能温煦周身四末,故恶寒蜷卧、四肢厥冷,而冷过肘膝;阳虚不能鼓动血行,故脉微细。
《素问·;生气通天论》日:阳气者,精则养神。
今心阳衰微,神失所养,则神衰欲寐;肾阳衰微,火不暖土,则腹痛吐利。
此阳衰寒盛之证,非纯阳大辛大热之品,不足以破阴寒,回阳气,救厥逆。
方中附子生用,大辛大热,走而不守,回阳救逆,尤善温肾阳,为回阳祛寒要。
四逆汤

四逆汤
组成
附子(制)、干姜、炙甘草
药品类型
处方药
性状
本品为棕黄色液体;气香,味甜、辛。
主要功效
温中祛寒,回阳救逆。
适用病症
阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝。
现在应用
本方临床用于休克、腹泻、阳虚发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血证和食管痉挛性狭窄等。
用法用量
口服。
一次10-20毫升,一日三次;或遵医属。
药性分析
方中附子辛甘大热,走而不守,能温肾壮阳以袪寒救逆,并能通行十二经,振奋一身之阳,生用则逐阴回阳之功更捷,是为君药;干姜辛温,守而不救逆,并能通行十二经,振奋一身之阳,与附子相配,可增强回阳之功,是为臣药;甘草甘缓,和中缓急,温养阳气,并能缓和姜附燥热之性,是为佐药。
三药合用,功专效宏,可以奏回阳救逆之效。
不良反应
尚不明确。
药品禁忌
斟酌。
注意事项
请遵医嘱。
贮藏方法
密封,置阴凉处。
当归四逆汤——精选推荐

当归四逆汤四逆汤【四逆汤⽅】⼈参⼆两⽢草⼆两炙⼲姜⼀两半附⼦⼀枚炮去⽪破⼋⽚前四味,以⽔三升,煮取⼀升⼆合,去滓,分温再服,强⼈可⽤⼤附⼦⼀枚,⼲姜三两.以⽔3升,煮取1升2合,去滓,分温再服。
强⼈可⼤附⼦1枚,⼲姜3两。
⽅名:四逆汤(袪寒之剂)总结:阴证厥逆组成:炙⽢草、⼲姜、附⼦主治:(1)治三阴伤寒,⾝痛腹痛,下利清⾕,恶寒不渴,四肢厥冷。
(2)或反不恶寒,⾯⾚烦躁,⾥寒外热。
(3)或⼲呕,或咽痛,脉沉微细欲绝。
加减:1.咽痛:阴⽓上结也,加桔梗⼀两以利咽。
2.腹痛者:真阴不⾜也,加芍药⼆两以敛阴。
3.利⽌脉不出:加⼈参⼆两,以助阳补⽓⾎。
4.⾯⾚者:格阳于上也,加 九茎以通阳。
5.呕吐:加⽣姜⼆两以散逆⽓。
归经:此⾜少阴之药也(肾)⽅义:(1)寒淫于内,治以⽢热,故以姜、附⼤热之剂,伸发阳⽓,表散寒邪。
(2)⽢草亦补中散寒之品,⼜以缓姜、附上僭也。
(3)必冷服者,寒盛于中,热饮则格拒不纳,经所谓「热因寒⽤」。
⼜⽈:「治寒以热,凉⽽⾏之」是也。
变化⽅:(1)本⽅加⽩朮、⼤枣,名朮附汤,治风湿相搏,⾝体烦疼,及中寒发厥⼼痛。
(2)本⽅除⽢草,名⼲姜附⼦汤,治下后复汗,昼躁夜静,不呕不渴,⽆表证,脉沉微,⽆⼤热者。
⼜治中寒厥逆,眩仆⽆汗,或⾃汗淋漓,及外热烦躁,阴盛格阳。
(3)姜附汤加当归、⾁桂,⼊蜜和服,名姜附归桂汤。
再加⼈参、⽢草,名姜附归桂参⽢汤。
加姜煎。
(4)本⽅除⽢草,加 四茎,名⽩通汤。
再加⼈尿、猪胆汁,名⽩通加⼈尿猪胆汁汤。
(5)本⽅加⼈参⼀两,名四逆加⼈参汤,治恶寒,脉微复利,利⽌亡⾎。
再加茯苓六两,名茯苓四逆汤,治汗下后病不解⽽烦躁。
(6)本⽅除⼲姜,加芍药三两,名芍药⽢草附⼦汤,治伤寒发汗不解,反恶寒者,虚故也。
(7)本⽅除附⼦,⽤⽢草四两、⼲姜⼆两,名⽢草⼲姜汤,治伤寒脉浮,⾃汗,⼩便数,⼼烦,微恶寒,脚孪急,⽤桂枝汤误攻其表,得之便厥,咽中⼲,烦躁吐逆,与此汤以复其阳。
6.2.22 四逆参肾汤

6.2.22 四逆参肾汤【组成】制附子30g,干姜30g,红参10g,肾四味(枸杞子,酒泡菟丝子,盐水补骨脂,淫羊藿)各30g,炙甘草60g。
【主治】四逆汤证兼腰困气怯(《李可经验专辑》289页)。
【方解】四逆汤补火生土、养阳长寿;人参大补元气,滋阴和阳;肾四味益肾精、鼓肾气,滋而不腻,温而不燥。
诸药相合,真可谓“善补阳者,须于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,须于阳中求阴,则阴得阳助而泉源不竭”之妙。
【用法】放冷水1500ml,浸泡1小时,文火煮取500ml,日分2次服。
咽痛寒证兼齿衄牛某,男,50岁。
因齿衄年余不愈求治,近1月更增咽部干痛,痰多味咸,口干而不欲饮。
食纳如常,偶见嘈杂泛酸。
近2年异常发胖,体重增加10kg,反不如过去精力旺盛。
动则气喘,夜多小便,膝冷,脉沉细弱,舌淡胖有齿痕。
牙龈色暗,血污满齿,日轻夜重,一觉醒来,满口黑紫血团。
咽喉干痛,舌不能转动。
曾用大剂量维生素C,连服六神丸22瓶,出血、咽痛有增无减。
脉证合参,确为命门火衰、少阴真寒证无疑。
因胖为湿盛阳微;痰为阴邪,味咸为肾虚水泛;日轻夜重,为阳不胜阴;喘为肾不纳气;咽干痛不肿不渴,乃因肾脉循喉咙,系舌本,阴寒过重,逼下焦真火浮于咽喉要道;其齿衄从发胖后始见,齿为骨之余,骨乃肾所属;血属阴,必得阳旺始能统摄血循常道,阳衰失于统摄,故溢于外。
乃径投四逆汤。
炙甘草60g,附子、干姜各30g。
水煎冷服3剂。
药后两证皆愈,唯觉腰困气短,加肾四味120g,红参10g,又服3剂,已康复如初,再无反复(《李可经验专辑》289页)。
【李按】此案以四逆加人参汤。
该患既有阳虚的一面,如夜间尿频,膝冷,脉沉细弱;又有阴盛的一面,如体胖、痰多而咸、舌淡胖等。
由于阳衰失于统摄,血溢于外,满口黑紫血团,日轻夜重。
如只论阴阳,而不分虚实,则往往误事。
正所谓“知其要者,一言而终”是也。
四逆汤功效主治与应用精编版

四逆汤组成功效与应用四逆,指四肢自指(趾)端向上逆冷,直至肘膝以上。
四肢为诸阳之本,三阴三阳之脉相接于手足。
一旦阳衰阴盛,少阴枢机不利,阳气不达于四肢,则形成四肢厥逆之候。
本方解四肢厥逆,使阳气舒展而达四肢,故名四逆汤。
本方为回阳救逆的代表方剂。
除四肢厥冷外,并伴神疲欲寐,下利清穀,舌淡苔白,脉微等全身虚寒证表现。
四逆汤配方制附子9克,干姜9克,炙甘草12克【四逆汤的功效与作用】【主治】少阴病。
四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微细;或太阳病误汗亡阳,而见四肢厥逆,面色苍白,脉微细者。
【病机分析】寒为阴邪,易伤阳气,寒邪深入少阴,伤及肾阳,肾阳为一身阳气之根本,《素问·厥论)说:“阳气衰于下,则为寒厥。
”肾阳虚衰,全身及肢体失于温煦,故见四肢厥逆,恶寒蜷卧。
脾主运化水穀精微,依赖于肾阳的温煦,肾阳衰则不能温煦脾阳,脾失运化之职,致清阳不升,反而下陷,浊阴不降,反而上逆,故呕吐下利。
阳虚寒盛,寒性凝滞,故见腹痛。
《素问·举痛论》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。
”阳气充实,精神才能旺盛,今阳气虚衰,神失所养,则见神衰欲寐。
太阳误汗,阳气随汗外泄,损伤心肾之阳,而致阳气大虚之亡阳证。
阳气虚衰,无力鼓动血行,则见脉微而细。
【配伍意义】本方所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证。
《素问·至真要大论》曰:“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛”;“寒淫所胜,平以辛热”。
病至少阴阳衰阴盛,脉微肢厥,非大剂辛热之剂,不足以破阴回阳而救逆。
方中附子为大辛大热之品,为补益先天命门真火之第一要品,能通行十二经脉,迅达内外以温肾壮阳,祛寒救逆,为君药。
钱潢曰:“附子辛热,直走下焦,大补命门之真阳,故能治下焦逆上之寒邪,助清阳之升发而腾达于四肢,则阳回气暖而四肢无厥逆之患矣”(《伤寒溯源集》卷4)。
干姜为臣药,温中焦之阳而除里寒,助附子伸发阳气。
四逆汤的组成、功用、主治、配伍意义及运用
四逆汤的组成、功用、主治、配伍意义及运用
1、组成:附子、干姜、甘草(炙)。
2、功用:回阳救逆。
3、主治:心肾阳衰寒厥证。
四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。
4、配伍意义:敌方中以大辛大热之生附子为君,人心、脾、肾经,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆。
生用则能速达内外以温热逐寒。
臣以辛热之于姜,人心、脾、肺经,温中散寒,助阳通脉。
附子与干姜同用,一温先天以生后天,一温后天以养先天,相须为用,相得益彰,温里回阳之力大增,是回阳救逆的常用组合。
甘草之用有三一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓,以缓和姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。
综观本方,药筒力专,大辛大热,使阳复厥回,故名“四逆汤”。
5、运用:
(1)本方为回阳救逆基础方,临床以四肢厥逆、神衰欲寐、面色苍白、脉细微为变证要点。
(2)使用注意:若服药出现呕吐拒药者,可将药液置凉后服用。
本方纯用辛热之品,中病手足温即止,不可久服,真热假寒者忌用。
四逆汤功效主治与应用
四逆汤组成功效与应用四逆,指四肢自指(趾)端向上逆冷,直至肘膝以上。
四肢为诸阳之本,三阴三阳之脉相接于手足。
一旦阳衰阴盛,少阴枢机不利,阳气不达于四肢,则形成四肢厥逆之候。
本方解四肢厥逆,使阳气舒展而达四肢,故名四逆汤。
本方为回阳救逆的代表方剂。
除四肢厥冷外,并伴神疲欲寐,下利清穀,舌淡苔白,脉微等全身虚寒证表现。
四逆汤配方制附子9克,干姜9克,炙甘草12克【四逆汤的功效与作用】【主治】少阴病。
四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微细;或太阳病误汗亡阳,而见四肢厥逆,面色苍白,脉微细者。
【病机分析】寒为阴邪,易伤阳气,寒邪深入少阴,伤及肾阳,肾阳为一身阳气之根本,《素问·厥论)说:“阳气衰于下,则为寒厥。
”肾阳虚衰,全身及肢体失于温煦,故见四肢厥逆,恶寒蜷卧。
脾主运化水穀精微,依赖于肾阳的温煦,肾阳衰则不能温煦脾阳,脾失运化之职,致清阳不升,反而下陷,浊阴不降,反而上逆,故呕吐下利。
阳虚寒盛,寒性凝滞,故见腹痛。
《素问·举痛论》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。
”阳气充实,精神才能旺盛,今阳气虚衰,神失所养,则见神衰欲寐。
太阳误汗,阳气随汗外泄,损伤心肾之阳,而致阳气大虚之亡阳证。
阳气虚衰,无力鼓动血行,则见脉微而细。
【配伍意义】本方所治系寒邪深入少阴所致的寒厥证。
《素问·至真要大论》曰:“寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛”;“寒淫所胜,平以辛热”。
病至少阴阳衰阴盛,脉微肢厥,非大剂辛热之剂,不足以破阴回阳而救逆。
方中附子为大辛大热之品,为补益先天命门真火之第一要品,能通行十二经脉,迅达内外以温肾壮阳,祛寒救逆,为君药。
钱潢曰:“附子辛热,直走下焦,大补命门之真阳,故能治下焦逆上之寒邪,助清阳之升发而腾达于四肢,则阳回气暖而四肢无厥逆之患矣”(《伤寒溯源集》卷4)。
干姜为臣药,温中焦之阳而除里寒,助附子伸发阳气。
四逆汤的用法解析
四逆汤的用法解析制附子20-100克,干姜15-50克,炙甘草20-40克。
方证引用:一:四肢厥逆,身体疼痛,精神萎靡,2便清利,脉微欲绝属于寒甚者。
二:汗、吐、下不当造成津伤损阳而四肢冷,疼痛,畏寒,喜睡,舌暗,苔白腻或白滑而脉沉细微等无力者。
如果没有以上阳虚症状,切不可乱用。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇何谓阳虚?全身冷,恶寒,四逆脉微的重要特征,表现在病人全身冰冷,脉微欲绝,鼻中气息变冷,寒入少阴。
也可使病人暴哑,这个时候四逆汤效果极好。
四逆汤治疗寒症,但寒证不等于无热证,有些病人发热无休,头昏神倦,汗出,舌淡苔白,脉浮无力,此乃元阳大伤。
投清热则误诊,很多病人夏季受凉而腹泻,常用到此方,不可概用苦寒清泻。
但一定要掌握舌淡苔白,脉无力的特征。
不可乱用,四逆汤是急救之方,姜,附子用量一定要大,病人面如白纸,息如游丝,四肢冰冷,元阳衰,阳气不能通四肢,附子用200克也是必然。
现在很多医生,好好的健康之人,孩子,也动不动附子50多克,这样怎么不让人心寒。
不是害人又是什么呢?真正的名医把阳虚看的很清楚,既然看清楚了,也就不怕了,舌红也有阳虚,苔黄也有阳虚,重要的是你能辩证出阳虚的特点。
某病人睾丸疼痛,牵引少腹,常感寒凉疼痛,脉像沉微细,舌淡舌根苔黄腻厚,此乃少阴阳衰,四逆汤用之。
但必须有阳虚特征,脉沉微细,舌淡,虽然苔黄厚腻,但不是主证,如果用湿热方,势必没有效果,本方是温热之剂,面色红润,口臭声粗,便燥,小便短赤,脉数有力,千万不可用。
现在的医生,已经把阳虚这概念更新了。
不辩虚实,都认为老人小孩,阳气决定一切,不辩脉,不辩舌。
入笔就是附子,干姜切重,这不能不违背伤寒论原义。
什么是假热真寒,现在的医生都认为阴虚是假,真寒是真,完全把假热真寒的概念搞的一塌糊涂。
虽然有时候寒热难辨,但可以从面色来判断,四逆症就是阴寒体质。
脸色缺少光彩,多灰暗,苍白,肌肉松,按之无力,嘴唇色暗淡干涸,舌淡胖,多齿痕,皮肤多干燥,晨起多浮肿,目精无神。
《伤寒论》名方当归四逆汤
当归四逆汤
(桂枝汤—生姜+细辛+当归通草)
【方剂组成】当归10 克,桂枝10 克,芍药10 克,细辛l0 克,炙甘草 6 克,通草 6 克,大枣8 枚【用法】水煎温服。
【方解】通草有通利血脉的作用,加入桂枝汤,同时加入细辛当归,去生姜,故治血气虚滞于内、荣卫
不利于外,因而手足厥寒而脉细欲绝者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第315 条:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
注解:手足厥寒而无呕吐下利,或下利清谷等证,其非虚寒在里甚明。
脉细欲绝,则为荣气不足,血少
之应,故以当归四逆汤主之。
按:此为桂枝汤的加减方。
故主荣卫不利的外寒。
与四逆汤、通脉四逆汤专以里寒为治者大异。
此所谓
厥寒,亦为伤寒之寒,以示寒之在外,与厥冷不同。
本方治冻疮有验,亦由于寒伤于外也。
【辨证要点】手足凉表虚而里寒不甚者。
【验案】郝某,女性,30 岁,华北无线电厂工人,初诊日期1965 年12 月 6 日。
四肢关节疼10 余年,
遇冷即发,近三四年来发作较频,常有头晕、四肢逆冷,天气刚冷手足即出现冻疮,口中和不思饮,苔白润,舌质暗红,脉沉细。
此属荣卫不利,寒凝血滞之证,治以调荣和卫,温通气血,与当归四逆汤:
当归10 克,桂枝10 克,白芍10 克,细辛10 克,炙甘草 6 克,通草 6 克,大枣 5 枚
结果:上药服三剂,四肢觉温,继服20 余剂四肢冷及关节疼消除。
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四逆汤标准配方
处方一
四逆汤的标准配方
附子(制) 300g 干姜200g 甘草(蜜炙) 300g
四逆汤的做法
以上三味,附子、甘草加水煎煮二次,第一次2小时,第二次1.5小时,合并煎液,滤过。
干姜通水蒸气蒸镏提取挥发油,另器保存,姜渣再加水煎煮1小时,煎液与蒸镏分离挥发油的溶液合并,滤过,再与附子、甘草的煎液合并,浓缩至约400ml ,放冷,加乙醇1200ml,搅匀,静置24小时,滤过,减压浓缩成稠膏状,加水适量稀释,冷藏24 小时,滤过,加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油,再加水至1000ml,搅匀,灌装,熔封,即得。
用法与用量
口服,一次10~20ml,一日3次,或遵医嘱。
处方二
四逆汤的组成:甘草2两(炙),干姜1两半,附子1枚(生用,去皮,破8片)。
功效:温中祛寒,回阳救逆。
主治:伤寒太阳病误汗伤阳,及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微欲绝者,以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状,属阴证者。
现常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多,各种高热大汗所致之虚脱,各种因素所致的休克等属于阳衰阴盛者。
用法用量:以水3升,煮取1升2合,去滓,分温再服。
强人可大附子1枚,干姜3两。
用药禁忌:血虚寒滞之厥逆非本方所宜,热厥禁用。
处方三
组成:山茱萸1两,细辛1两,干姜(炙)1两,甘草3两(炙),麦门冬1升(去心)。
主治:卒中风不能言,厥逆无脉,手足拘急。
用法用量:以水7升,煮取2升,分为4服。
制备方法:上切。
用药禁忌:忌海藻,菘菜、生葱、韭菜。
处方四
组成:干姜半两(炮裂,锉),附子半两(炮裂,去皮脐),桂心半两,甘草半两(炙微赤,锉),白术半两,当归(锉,微炒)半两。
主治:阴毒伤寒,脉候沉细,四肢逆冷,烦躁头痛。
用法用量:每服3钱,以水1中盏,煎至6分,去滓,稍热频服之,不拘时候。
制备方法:上为粗散。
处方五
组成:干姜3分(炮裂,锉),附子1两(炮裂,去皮脐),桂心1两,甘草半两(炙微赤,锉)。
主治:两感伤寒,阴阳二毒交并,身体手足厥逆,心中热闷,强语,三部脉微细。
用法用量:每服5钱,以水1大盏,煎至5分,去滓热服,不拘时候。
良久吃热粥,以助药力,汗出为度。
制备方法:上为粗散。
当归四逆汤
组成:当归三两(12克)、桂枝三两(9克)、芍药三两(9克)、细辛三两(3克)、通草二两(6克)、大枣二十五枚(8枚、擘)、炙甘草二两(6克)。
方诀:当归四逆桂枝芍,细辛甘草木通着,再加大枣治阴厥,脉细阳虚由血弱,内有久寒加姜茱,发表温中通经脉,不用附子及干姜,助阳过剂阴反灼。
功用:温经散寒,养血通脉。
主治:血虚寒厥证,手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔
白,脉沉细或细而欲绝。
用法:上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。
禁忌:斟酌。
四逆汤的作用
①升压、强心、抗休克作用《中成药研究》(1983;2:26):以麻醉家兔的低血压状态为模型,观察四逆汤及其各单味成分所具有的效应。
结果:单味附子虽有一定的强心升压效应,但其作用不如四逆汤,且可致异位性心律失常;单味甘草不能增加心脏收缩幅度,但有升压效应;单味干姜未能显示任何有意义的生理效应。
由三药合方的四逆汤,其强心升压效果优于各单位药物组,且能减慢窦性心率,避免单味附子所产生的异位心律失常,提示该复方组方的合理性,也体现了中医“附子无干姜不热,得甘草则性缓”之说的科学性。
《新医药学杂志》(1974;3:21):经观察,四逆汤注射液肌肉或静脉注射有以下作用:1.改善休克状态。
当心源性休克收缩压在80-60毫米汞柱时,经注射后1-20分钟,血压即上升至90-110/60-90毫米汞柱,其特点是作用温和,当血压恢复正常后就不再上升;严重休克血压降至零,可先用西药升压,继以四逆汤维持之。
2.改善微循环。
对四肢厥冷,唇部及皮肤灰白或青紫的患者,药后先是四肢转暖,预示可能系内脏血流灌注在质量上和动力学上得到改善。
心率一般不减少,但力量加强,心音有力,脉搏有力。
3.预防休克发生。
四逆汤注射液实践证明有此作用,强心效应明显。
总之,认为四逆汤注射液的作用不是单纯的升压问题,还能改善微循环,具有强心和镇静作用。
《中成药研穷》(1985;9:24):本方对动物失血性休克、纯缺氧性休克、橄榄油引起的栓塞性休克,冠状动脉结扎所造成的心源性休克,皆有显着的对抗作用。
并还有显着的强心作用,能增加冠脉流量,对缺氧所致的异常心电图有一定的改善作用。
还能兴奋垂体-肾上腺皮质功能,又有中枢性镇痛、镇静作用,并且该方毒性不大。
《中医杂志》(1982;l1:73):用四逆汤煎剂进行肠道灌注,对原发性小肠缺血损伤的肠系膜上动脉闭塞性休克和继发性小肠缺血损伤的晚期失血性休克的家兔有治疗作用。
②毒性研究《药学学报》(1966;5:35):研究表明,甘草、干姜和熟附子同煮,降低了附子的毒性。
单味熟附子的鼠腹腔注射的半数致死量为3.56±0.409g/kg,口服为17.42±10.24g/kg,而按传统比例组成四逆汤,其半数致死量的附子量分别为5.821±0.599g /kg和71.78±6.84g/kg,差异显着。
单味附子中毒心电图的改变与乌头碱中毒相似,而同剂量的附子组成四逆汤时,心电图则无异常改变。
又以离体蟾酥心脏进行研究,表明附子毒性效应在四逆汤中降低了30倍,
③制菌作用《中医杂志》(1962;1O:18):实验证明,四逆汤不仅无制菌作用,反能促进菌簇的生长。
但是,用本方加黄耆、党参等配合输血、输液等措施治疗属阳虚型的金黄色葡萄球菌败血症,却取得良好效果。
为此,强调治病必先“辨证”。