《医务科文件资料》

《医务科文件资料》1、院部文件、通知2、医务科文件通知3、领导查房4、组织管理（科室成员、科室架构、医务科工作职责、岗位职责科室人员流动情况登记、科室人员毕业证、资格证、执业证）5、优质服务相关文档（投诉、纠纷管理）6、医疗质量安全管理1（医疗质量安全委员会、质量委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、药事与临床用药委员会、医院感染管理委员会、护理管理委员会、临床路径管理委员会）7、医疗质量安全管理2（10大医疗安全目标，）8、医疗质量管理3质量持续改进记录9、临床路径管理与单病种管理10、诊疗规范11、抢救流程12、麻醉管理13、手术管理14、药物管理15、病案管理16、技术准入17、培训、进修18、会议记录19、上级机关文件20、对外联络21、输血管理委员会临床科室资料1、综合管理卷院部文件、职能部门通知、院领导查房记录、规章制度2、科室管理1含科室简介、科主任、护士长简介、人员结构图、相关资格及专业证复印件、科室排班表、重大及主要设备台账、科务会议记录。

3、科室管理2投诉管理、医患沟通会记录、出院病人随访登记4、医疗质量管理卷1重大疑难手术术前讨论记录、疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、抢救记录、会诊转诊记录本、传染病登记本、危急值登记本）5、医疗质量管理卷2医疗质量安全管理小组（名单、工作制度、计划、实施检查、评价、整改措施、再评价记录，医疗安全不良事件报告流程、登记表、医疗不良事件分析、整改记录），病案管理小组（名单、工作制度、计划、实施检查、评价、整改措施、再评价记录）6、医疗质量安全管理卷3业务规范、诊疗流程、科室间协作流程7、临床路经及单病种质量管理各科制定临床路径管理小组成员名单、工作制度、流程，根据各自特点选择进入路径病种，结合我院实际制定路径文本，做好登记，按要求完成总结、评价、整改、再评价。

完成单病种质量管理实施小组名单、分工、工作制度、流程、信息记录、总结分析8、培训进修（含三基培训、法律法规培训、核心制度培训）院级培训登记、科室三基培训计划、培训记录、培训考核、培训后评价及持续改进措施，外送培训计划、结训结果（结业证明、效果自评、传达记录），院级培训记录9、医院感染10、药事管理11、输血管理12、手术管理13、麻醉管理门诊日志、入出院登记、交接班记录、预约记录等量大的文书可放置规定的文件柜备查医院文书用品建议1、医院统一印刷外出印刷品应满足用量较大、电脑系统不便统一设置、节约费用的原则，科室提出申请，最好提出电子模板或书面文稿。

目前：通用记录本、空气消毒记录本手术记录本手术护理记录本手术间清洁卫生净化登记本离院责任书术前访视及术后记录本医疗废物交接记录本值班时间安排表重点设备情况登记本床头卡诊断卡cha手术安全检查表cha手术风险评估表手术间清洁卫生消毒登记本门诊日志入出院登记本放射科工作日志x线检查申请单超声检查申请表心电图检查申请单麻醉复苏观察记录单麻醉前访视记录单麻醉知情同意书2、电脑系统提前设置3、科室根据需要自行打印第二篇：医务科医院管理资料目录医务科医院管理资料目录一、依法执业1、医疗执业许可证正本、副本复印件2、单位登记证书复印件3、组织机构代码证复印件4、税务登记证复印件5、医院法律法规、工作制度培训计划6、法律法规过程反馈意见表7、执业注册医师、护士、专业技术合格证名单二、法律法规、规章制度1、医疗法律法规汇编2、工作制度与人员岗位职责汇编3、继续医学教育工作制度4、尊重和维护患者合法权益管理制度5、医疗安全管理制度6、病历复印规定7、高危妊娠管理制度8、医疗安全（不良）事件防范措施及登记报告制度9、麻醉医师资格分级授权管理制度10、门诊医疗质量管理体系及方案11、临床路径管理指导原则12、医疗机构基本标准13、国务院医疗事故处理条例14、医院查房制度15、病案管理制度16、围手术期预防使用抗菌药物点评标准17、手术分级管理制度18、手术审批制度19、手术知情同意制度20、新技术准入制度21、围手术期管理制度22、危重患者管理制度23、合理使用抗生素的管理办法24、开原市妇女儿童医院抗生素使用授权表25、医疗差错事故登记报告处理制度26、临床住院医师规范化培训试行办法27、铁岭市卫生局《关于进一步规范全市高危妊娠管理工作的通知》三、计划总结1、开原市妇女儿童医院202*年工作计划2、医院科教工作计划3、202x年医疗医技人员“三基”培训考核计划4、202x年医疗卫生法律法规、医院规章制度培训计划5、开原市妇女儿童医院医疗安全知识教育培训计划6、开原市妇女儿童医院重点专科建设及人才梯队建设规划四、医疗质量管理1、关于成立开原市妇女儿童医院医疗质量管理组织机构的通知2、医疗质量管理委员会工作制度与职责3、药事管理委员会工作制度4、护理质量管理委员会工作职责5、输血管理委员会工作制度与职责6、病案管理委员会工作制度及职责7、医院感染管理委员会工作制度及职责8、医学伦理委员会工作制度及职责9、临床路径管理委员会工作职责10、医疗质量管理手册11、医疗质量管理会议记录12、开原市妇女儿童医院医疗质量管理计划13、开原市妇女儿童医院全面质量管理和持续改进实施方案14、医疗质量考核标准15、医疗质量检查反馈意见表16、医院妇幼保健工作材料17、产科自然分娩、剖宫产临床路径五、应急管理1、开原市妇女儿童医院突发事件应急预案2、突发事件应急处理领导组织及医疗救护队名单3、开原市妇女儿童医院突发公共事件应急处置流程图六、医疗技术管理1、医疗技术临床应用管理制度2、医疗技术风险预警机制及处理程序3、开原市妇女儿童医院医疗技术目录4、开展腔镜外妇科手术等医疗技术的备案申请书七、科教工作1、医院科教工作计划2、202x年医疗医技人员“三基”培训考核计划3、开原市妇女儿童医院继续医学教育工作制度4、医院教育培训记录表5、医师定期考核工作资料八、门诊管理1、开原市妇女儿童医院门诊医疗质量管理体系及方案2、医院门诊服务流程图3、医院高危妊娠门诊管理制度九、医疗安全1、医疗事故处理条例及配套文件汇编2、医院医疗安全管理制度3、开原市妇女儿童医院医疗安全（不良）事件防范措施及登记报告制度4、开原市妇女儿童医院医疗安全（不良）事件、医疗事故防范预案及报告处理程序5、医疗安全（不良）事件处理流程图6、医疗安全（不良）事件报告表7、医疗安全（不良）事件登记本8、开原市妇女儿童医院患者安全目标实施方案9、开原市妇女儿童医院患者安全目标（十大安全目标）10、医院医疗安全知识教育培训计划11、安全教育培训记录表十、药事管理1、医院药事管理委员会名单2、药事管理委员会工作制度3、开原市妇女儿童医院药事管理制度条目及各项药事管理制度4、麻醉药品、第一类精神药品领导组织及管理人员名单5、麻醉药品、第一类精神药品管理机构图6、麻醉药品处方管理规定7、开原市妇女儿童医院合理使用抗生素管理办法8、抗菌药物临床使用指导原则十一、传染病管理1、开原市妇女儿童医院传染病疫情报告、转诊制度2、传染病疫情报告卡工作流程3、医院传染病应急值班制度4、传染病报告卡5、传染病登记簿十二、维护患者合法权益1、关于成立开原市妇女儿童医院伦理委员会的通知2、尊重和维护患者合法权益管理制度3、患者投诉流程图十三、危机值管理1、辅助检查“危急值”报告制度2、病区危急值报告流程3、危急值处理制度4、各项检查危急值项目及正常参考值第三篇：医务科医院管理资料目录医务科医院管理资料目录一、依法执业1、医疗执业许可证正本、副本复印件2、单位登记证书复印件3、组织机构代码证复印件4、税务登记证复印件5、医院法律法规、工作制度培训计划6、法律法规过程反馈意见表7、执业注册医师、护士、专业技术合格证名单二、法律法规、规章制度1、医疗法律法规汇编2、工作制度与人员岗位职责汇编3、继续医学教育工作制度4、尊重和维护患者合法权益管理制度5、医疗安全管理制度6、病历复印规定7、高危妊娠管理制度8、医疗安全（不良）事件防范措施及登记报告制度9、麻醉医师资格分级授权管理制度10、门诊医疗质量管理体系及方案11、临床路径管理指导原则12、医疗机构基本标准13、国务院医疗事故处理条例14、医院查房制度15、病案管理制度16、围手术期预防使用抗菌药物点评标准17、手术分级管理制度18、手术审批制度19、手术知情同意制度20、新技术准入制度21、围手术期管理制度22、危重患者管理制度23、合理使用抗生素的管理办法24、开原市妇女儿童医院抗生素使用授权表25、医疗差错事故登记报告处理制度26、临床住院医师规范化培训试行办法27、铁岭市卫生局《关于进一步规范全市高危妊娠管理工作的通知》三、计划总结1、妇女儿童医院202*年工作计划2、医院科教工作计划3、202x年医疗医技人员“三基”培训考核计划4、202x年医疗卫生法律法规、医院规章制度培训计划5、妇女儿童医院医疗安全知识教育培训计划6、妇女儿童医院重点专科建设及人才梯队建设规划四、医疗质量管理1、关于成立开原市妇女儿童医院医疗质量管理组织机构的通知2、医疗质量管理委员会工作制度与职责3、药事管理委员会工作制度4、护理质量管理委员会工作职责5、输血管理委员会工作制度与职责6、病案管理委员会工作制度及职责7、医院感染管理委员会工作制度及职责8、医学伦理委员会工作制度及职责9、临床路径管理委员会工作职责10、医疗质量管理手册11、医疗质量管理会议记录12、妇女儿童医院医疗质量管理计划13、妇女儿童医院全面质量管理和持续改进实施方案14、医疗质量考核标准15、医疗质量检查反馈意见表16、医院妇幼保健工作材料17、产科自然分娩、剖宫产临床路径五、应急管理1、妇女儿童医院突发事件应急预案2、突发事件应急处理领导组织及医疗救护队名单3、妇女儿童医院突发公共事件应急处置流程图六、医疗技术管理1、医疗技术临床应用管理制度2、医疗技术风险预警机制及处理程序3、妇女儿童医院医疗技术目录4、开展腔镜外妇科手术等医疗技术的备案申请书七、科教工作1、医院科教工作计划2、202x年医疗医技人员“三基”培训考核计划3、妇女儿童医院继续医学教育工作制度4、医院教育培训记录表5、医师定期考核工作资料八、门诊管理1、妇女儿童医院门诊医疗质量管理体系及方案2、医院门诊服务流程图3、医院高危妊娠门诊管理制度九、医疗安全1、医疗事故处理条例及配套文件汇编2、医院医疗安全管理制度3、妇女儿童医院医疗安全（不良）事件防范措施及登记报告制度4、妇女儿童医院医疗安全（不良）事件、医疗事故防范预案及报告处理程序5、医疗安全（不良）事件处理流程图6、医疗安全（不良）事件报告表7、医疗安全（不良）事件登记本8、妇女儿童医院患者安全目标实施方案9、妇女儿童医院患者安全目标（十大安全目标）10、医院医疗安全知识教育培训计划11、安全教育培训记录表十、药事管理1、医院药事管理委员会名单2、药事管理委员会工作制度3、妇女儿童医院药事管理制度条目及各项药事管理制度4、麻醉药品、第一类精神药品领导组织及管理人员名单5、麻醉药品、第一类精神药品管理机构图6、麻醉药品处方管理规定7、妇女儿童医院合理使用抗生素管理办法8、抗菌药物临床使用指导原则十一、传染病管理1、妇女儿童医院传染病疫情报告、转诊制度2、传染病疫情报告卡工作流程3、医院传染病应急值班制度4、传染病报告卡5、传染病登记簿十二、维护患者合法权益1、关于成立妇女儿童医院伦理委员会的通知2、尊重和维护患者合法权益管理制度3、患者投诉流程图十三、危机值管理1、辅助检查“危急值”报告制度2、病区危急值报告流程3、危急值处理制度4、各项检查危急值项目及正常参考值第四篇：医务科琼山医院临床、医技学科的长期发展规划202x年至202x年是我国卫生体制改革极为重要的五年，也是我院承前启后、积极迎接“二甲”复审的重要时期，为切实加强医院建设、保证我院可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，按照省卫生厅的有关部署和要求，结合我院发展的实际需要，特制定我院的三、五年工作规划。