泄泻中医健康指导
中医内科学ppt课件泄泻
注意保暖
保持腹部温暖，避免受寒，特别是在季节交 替时要注意增减衣物。
个人卫生
保持个人卫生，勤洗手，避免感染病菌。
调护方法
起居有常
保持规律的作息时间，避免过度劳累 ，保证充足的休息时间。
情志调护
保持心情舒畅，避免情绪波动，可适 当进行心理调适。
中药调理
根据病情需要，可在医生指导下选用 适当的中药进行调理。
病理机制
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肠道炎症
感染、食物不耐受等因素 可引发肠道炎症，导致肠 道黏膜受损，影响消化吸 收功能。
肠道菌群失调
长期使用抗生素等药物可 能导致肠道菌群失调，影 响肠道正常功能。
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神经调节异常
某些疾病或药物可能影响 肠道神经调节，导致肠道 蠕动异常，引发泄泻。
诊断与鉴别诊断
诊断依据
根据患者病史、症状、体 征及实验室检查进行诊断 。
鉴别诊断
需与其他原因引起的泄泻 症状进行鉴别，如感染性 腹泻、炎症性肠病等。
检查方法
包括大便常规、血常规、 肠镜等检查手段，以明确 诊断和评估病情。
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泄泻的预防与调护
预防措施
饮食调理
合理安排饮食，避免过食生冷、油腻、辛辣 食物，以免损伤脾胃功能。
增强体质
适当进行体育锻炼，增强体质，提高抵抗力 。
证候分类
实证
暴泻实证、久泻实证。
虚证
脾虚泄泻、肾虚泄泻。
寒证
寒湿泄泻、湿热泄泻。
治疗方法
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针灸治疗
选取中脘、天枢、足三里等穴 位进行针灸治疗，以调理脾胃
，止泻止痛。
中药治疗
中医知识泄泻
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证候分析：
病机：外感寒湿，侵袭肠胃，脾失运化，传
导失司 。
治法： 解表散寒，芳香化湿 。
方药：藿香正气散为主方加减
方歌：藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓术朴俱，
夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能驱。
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方解：方中藿香—辛温散寒，芳香化湿，是
为主药；白术、茯苓—健脾除湿；陈皮厚、 大腹皮—理气消满，疏利气机；紫苏、白 芷—解表散寒；半夏—醒脾燥湿。本方既能 疏风散寒，又能化湿除满，健脾宽中，调理 脾胃，使湿浊内化，风寒外解脾胃功能得到 恢复，而泄泻自止。
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（4）《医宗必读》提出治泻有九法:淡 渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、 燥脾、温肾、固涩。
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四、证候特征：
1、便次增多。 2、粪质改变—粪便稀薄，甚至泻 出如水样 。 3、起病有急缓；须辨暴泻与久 泻。
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【病因病机】
病因：
外感时邪—寒湿暑热
炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。
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方解：本方消食导滞为主。并能和胃除湿。
方中山楂、神曲、莱菔子—消导食滞，宽中 除满为主药；佐以陈皮、半夏、茯苓—和胃 祛湿；连翘—以消食滞之郁热。
中医关于“泄泻”的病因病机和治则治法
中医关于“泄泻”的病因病机和治则治法泄泻的致病原因有感受外邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。
一、病因1.感受外邪外感寒、湿、暑、热之邪，伤及脾胃，均可引起泄泻。
因湿邪易困脾土，以湿邪最为多见，《难经》所谓：“湿多成五泄。
”清·沈金鳌《杂病源流犀烛·泄泻源流》曰：“是泄虽有风、寒、热、虚之不同，要未有不源于湿者也。
”2.饮食所伤饮食不洁，使脾胃受伤，或饮食不节，暴饮暴食或恣食生冷辛辣肥甘，使脾失健运，脾不升清，小肠清浊不分，大肠传导失司，发生泄泻。
明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“若饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泻痢作矣。
3.情志失调抑郁恼怒，易致肝失条达，肝气郁结，横逆克脾，或忧思伤脾，均可致脾失健运，发生泄泻。
明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃。
”或长期忧思伤脾，脾失健运，清阳不升，水谷不化，从而发生本病。
4.体虚久病禀赋不足，脾胃素虚，或年老体弱，或大病久病，失治误治，脾肾阳气受损，水谷失于运化，积谷为滞，湿滞内生，遂成泄泻。
明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。
”指出五更泻与肾阳虚有关。
二、病机1.泄泻基本病机为脾虚湿盛，肠道传化失司如明·张景岳《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。
”病位在脾胃、大小肠，脾失健运是关键，与肝、肾也有着密切关系。
脾主运化，喜燥恶湿；胃主受纳，腐熟水谷；小肠司泌浊、大肠主传导；肝主疏泄，调节脾运；肾主命门之火，能温脾助运化水湿，暖胃助腐熟水谷。
中医泄泻ppt课件
对于一些特殊类型的泄泻，如溃疡性结肠炎等，可以采用中药灌肠的方法，直接作用于病变部位，起到消炎、止泻的作用。
针刺治疗
通过刺激穴位，调节人体气血，以达到止泻的目的。常用的穴位有中脘、天枢、足三里等。
艾灸治疗
利用艾叶的温热作用，刺激穴位，以温阳散寒、调中止泻。常用的穴位与针刺治疗相同。
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脾虚湿盛是泄泻发生的关键，湿盛可以影响脾的运化功能，脾虚也容易生湿，两者相互影响。
病机
病因
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CHAPTER
中医泄泻的诊断与鉴别诊断
病史
症状
体征
实验室检查
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患者通常有腹泻、腹痛、腹胀等症状，病程较长，反复发作。
大便次数增多，质地稀薄，甚至如水样便，可伴有腹痛、腹胀等症状。
腹部检查可有腹部压痛、肠鸣音亢进等表现。
大便常规检查可见白细胞、红细胞等异常指标。
病程较短，症状较重，多由感染引起，需要与慢性腹泻进行鉴别。
急性腹泻
肠易激综合征
肠道炎症性疾病
腹痛、腹胀等症状明显，但大便常规检查无异常指标，需要与慢性腹泻进行鉴别。
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，需要与慢性腹泻进行鉴别。
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了解患者的症状、病程、治疗情况等。
针对中医泄泻的新药研发取得了一定的进展，为治疗提供了新的选择。
THANKS
感谢您的观看。
详细询问病史
进行体格检查
进行实验室检查
根据诊断标准进行诊断
检查腹部有无压痛、肠鸣音是否亢进等。
大便常规、血常规等检查，以协助诊断。
根据患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，综合分析，做出诊断。
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泄泻的中医诊疗要点详解
泄泻的中医诊疗要点详解定义是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主证的病证。
释义泄——泄漏之意，大便溏薄，时作时止，病势较缓泻——倾泻之意，大便直下，如水倾注，清稀如水而势急但临床上所见泄泻，往往时急时缓，难于截然分开，故合而论之。
《内经》有“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等。
汉唐方书多包括在“下利”之内，唐宋以后才统称“泄泻”。
分类1．以发病脏腑分类和命名者——胃泄、脾泄、肾泄、大肠泄2．以泄泻的症状分类和定名——飧泄（泻下完谷不化）、溏泄（溏垢污浊）、鹜泄（澄澈清冷）、濡泄（泻下水多者）、滑泄（久泻不禁者）3．以发病的病因分类和定名者——暑泄、食泄、酒泄、疫泄、气泄等历史沿革1．《内经》认为其病因有外感与风、寒、湿、热之不同，并夏季多发。
其发病与饮食失调、气候失宜有密切关系。
病位在大、小肠因于风——“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
”（《素问·生气通天论》）“春伤于风，夏生飧泄”（《素问·阴阳应象大论》）因于寒——“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
”（《素问·举痛论》）因于热——“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”（《素问·至真要大论》）因于湿——“湿盛成濡泄”（《素问·阴阳应象大论》）2．《金贵要略·呕吐下利病脉证治》中将泄泻与痢疾统称为下利。
泄泻有实热与虚寒两大类，并提出了有效的方剂：寒利——葛根汤；热利——葛根芩连汤；实滞——大承气汤；虚利——四逆汤。
3．陈无择《三因极一病证方论》认为不仅外邪可导致泄泻，情志失调也可导致泄泻：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄。
”4．张景岳《景岳全书·泄泻》对病因病机、病位、治法有更加明确的论述：“泄泻之本，无不由于脾胃”，“泄泻之因，惟水火土之气为最”。
“凡以泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。
小儿泄泻中医辩证施护
目录
• 引言 • 中医对小儿泄泻的理论认识 • 中医辩证施护方法 • 小儿泄泻的预防与调护 •小儿泄泻是指小儿大便次数增 多，粪质稀薄甚至如水样，多 发生于婴幼儿。
中医认为小儿泄泻与脾胃功能 失调、外邪入侵等因素有关。
辩证施护是指根据小儿泄泻的 不同证型，采取相应的护理措 施。
小儿泄泻的常见原因
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感受外邪
感受风、寒、暑、湿等外邪， 导致脾胃功能失调，引发泄泻
。
饮食所伤
饮食不节、过食生冷、油腻食 物等，影响脾胃运化功能，导
致泄泻。
脾胃虚弱
小儿脾胃功能尚未健全，容易 因喂养不当、饮食不节等因素 导致脾胃虚弱，引发泄泻。
其他因素
如惊吓、寄生虫等也可能导致 小儿泄泻。
伤食泄泻
大便量多，稀溏而臭，或带有未 消化食物残渣，腹痛胀满，哭闹 不安，口臭纳呆，或伴恶心呕吐 ，舌红苔黄厚腻。
脾虚泄泻
大便稀溏，色淡不臭，多于食后 作泻，时轻时重，神疲面黄，舌 淡苔薄白。
肾虚泄泻
泄泻日久不愈，大便稀溏或五更 泄泻，舌淡苔白。
治则治法
治则
调理脾胃，分清浊别阴阳。
治法
祛邪扶正，健脾和胃。
护理措施
保持患儿皮肤清洁干燥，避免湿热刺激，饮食宜清淡易消化，选用清热利湿、和 中止泻的中药进行治疗。
食积泄泻的护理
食积泄泻的症状
大便酸臭，带有不消化的食物残渣，脘腹胀满，腹痛即泻， 泻后痛减。
护理措施
控制患儿饮食量，避免过食生冷、油腻食物，可给予消食化 积、和中止泻的中药进行治疗。
肝气乘脾泄泻的护理
总结词
清热利湿、分利止泻
VS
中医关于“泄泻”的辨证要点
中医关于“泄泻”的辨证要点
一、辨轻重缓急
泄泻而饮食如常，说明脾胃未败，多为轻证，预后较好；泻而不能食，形体消瘦，或暴泻无度，或久泻滑脱不禁，津液耗伤，阴阳衰竭，可转为厥脱，则为重症。
暴泻者起病较急，病程较短，泄泻次数每日3次以上；久泻者起病较缓，病程较长，持续时间多在两月以上甚至数年，泄泻呈间歇性发作。
二、辨虚实寒热
暴泻病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证；久泻病势较缓，病程较长，反复发作，腹痛不甚，喜暖喜按，神疲肢冷，多属虚证。
大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热者，多属热证；大便清稀甚至水样，气味腥秽者，多属寒证。
三、辨证候特征
外感所致泄泻，多兼表证，可有寒湿、湿热、暑湿之分食滞肠胃泄泻，以腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，泻后痛减为特点；肝气乘脾泄泻，以胸胁胀闷，嗳气食少，每因情志郁怒而增剧为特点；脾胃虚弱泄泻，以大便时溏时泻，夹有水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，面黄肢倦为特点；肾阳虚衰泄泻，多发于黎明之前，以腹痛肠鸣，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软为特点。
小儿泄泻的中医调护PPT课件
均 可 致 泻 。 冬 春 多 为 风
感 风 、 寒 、 暑 、 湿 、 热
病机
为脾胃运化失常，清浊不分，并走大肠， 合污而下，致成泄泻。
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分类
按病程分：
1、急性期：病程2周以内。 2、迁延性期：病程2周至2个月。 3、慢性期：病程大于2个月。
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按病情分：
重 型
增白 高、 ）体 。温
不 升 ， 白 细 胞 计 数 明 显
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我院儿科中医特色治疗
推拿治疗
①风寒泻 揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠等，每日1次。
②湿热泻
清脾经，清大肠，推下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足三 里，摩腹，揉脐，揉天枢等，每日1次。
③伤食泻 补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。或顺运八 卦，清胃，补脾，清大肠，运土入水，利小便，顺揉长强，推上七 节骨，揉足三里，推上承山,推揉止泻灵。
治法：温脾燥湿、渗湿止泻。
辩证施护
（1）可给予生姜糖茶饮服。 （2）中药宜热服。 （3）推拿疗法：补大肠，补脾经，
推三关，揉外劳宫，每日1 次。
推三关
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5、脾虚泻
辨证论治
辩证施护
证候：大便稀薄，色淡不臭， 夹有不消化的乳食，多于 食后作泻，面色萎黄，神 倦乏力消瘦纳呆，舌质淡， 苔薄白，脉弱无力，病程 迁延，时轻时重。
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谢谢
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治法：疏风散寒， 化湿和中。
辩证施护
（1）病室应避风，患儿出现腹痛、 肠鸣时，腹部宜保暖。
（2）兼有恶寒发热者，可艾灸神 阙穴，每次10~15分钟；也可用 暖脐膏加丁香、胡椒粉各0.5g 敷于脐部，或用食盐60g，生姜、 大葱各9g炒热，布包后 熨肚脐，可散寒止痛。
中医关于“泄泻”及其防控措施小结
中医关于“泄泻”及其防控措施小结
一、泄泻
1. 泄泻以排便次数增多、粪便稀溏甚至泻出如水样为主症。
暴泻者起病较急，病程较短；久泻者起病较缓，病程较长，可呈间歇性发作。
病因包括外邪外袭、饮食所伤、情志失调、体虚久病等。
基本病机为脾虚湿盛，病位在脾胃、大小肠，与肝、肾也密切相关。
2.泄泻病性有虚实之分。
暴泻多实证，常因湿盛伤脾，或饮食伤脾所致，治法包括芳香化湿，解表散寒，或清热燥湿，分消止泻，或消食导滞，和中止泻。
久泻多虚证，常因劳倦内伤、情志失调、体虚久病所致，治法包括健脾益气，化湿止泻，或温肾健脾，固涩止泻，或抑肝扶脾等。
一般暴泻经过治疗预后良好如失治误治，病情迁延，常可转为久泻，病情迁延。
二、泄泻的日常防控措施
1.避风寒，节饮食，调情志。
注意保暖，以防寒湿伤脾；避免过嗜生冷油腻、肥甘厚味，或暴饮暴食，以防湿邪内生，或食滞胃肠；调节情志，勿悲恐忧伤，以免肝郁伤脾。
2.暴泻者，减少进食量，可予米粥以养胃，泻止则给予清淡饮食。
3.虚寒久泻者，可予姜汤暖胃，并适当进食山药、莲子、芡实、砂仁等物。
4.如泄泻严重，甚至一日十次以上者，应及时就医，防止发生厥脱重症。
泄泻的中医治疗
泄泻的中医治疗中医张力丰记载：《素问·生气通天论篇》曰：“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“清气在下，则生飧泄。
”“湿胜则濡泻。
”《素问·太阴阳明论篇》指出：“饮食不节，起居不时者，阴受之，……阴受之则人五脏，……下为飧泄。
”《素问·举痛论篇》指出：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。
”《素问·脉要精微论篇》曰：“胃脉实则胀，虚则泄。
”《素问·脏气法时论篇》曰：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。
”《金匮要略·呕吐秽下利病脉证治》中将本病分为虚寒、实热积滞和湿阻气滞三型，并且提出了具体的证治。
如“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
”“气利，诃梨勒散主之。
”症状：大便次数增多，粪质清稀或如水样的一种症状。
并以湿盛和脾胃失调居多。
病因：感受外邪，饮食内伤，情志失调，脾胃虚弱，脾肾不足。
鉴别：痢疾霍乱等。
分证治疗：泄泻分急慢，急性泄泻多是寒湿、湿热、伤食；慢性泄泻多是脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝脾不调，寒热错杂之证。
二者可以相互转化。
实证：1、寒湿直中：粪质清稀，腹痛肠鸣，纳呆脘闷，伴有体倦身痛，发热恶寒，舌淡苔白腻，脉濡缓。
应健脾化湿，散寒止泻。
方以藿香正气散或者胃苓汤（苍术厚朴陈皮枳壳茯苓车前子泽泻蔻仁）。
加减：湿重者泄泻如水，加干姜；如泻下带有泡沫痰末，代表湿聚成饮，加二陈汤，四肢不温加四逆汤。
2、湿热下注：泻下黄褐色，肛门灼热，苔腻脉数。
芩芍四苓汤。
外感而来加葛根。
暑湿引起加六一散。
3、伤食所致：泻下不消化食物，腹痛腹胀拒按。
嗳气酸腐。
舌苔厚腻脉滑数。
宜消导和中。
方以保和丸。
如果疼痛剧烈，说民寒邪较重，加乌药煨姜。
虚证：1、脾虚湿盛：泄泻时泻时溏，反复，纳呆脘闷，面黄，神怠，舌淡苔白脉细弱。
健脾益气，和胃渗湿。
方以资生丸或补中益气汤合理中汤加减。
2、肝郁泄泻：每逢抑郁恼怒，或紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹鸣作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。
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泄泻的中医健康指导
肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、
稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉，故亦称感染性腹泻。肠炎按病程
长短不同，分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上，临床常见的有慢性细菌
性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。
急性肠炎患者
急性肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消
化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、
粘液分泌增多，有时伴有出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般
潜伏期为 12―36小时。恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。
慢性肠炎患者
慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，
亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化
不良等症，重者可有粘液便或水样便。
饮食宜忌：
1、饮食宜清淡，细软，易于消化。多采用粥、汤等物及煮、炖烩之法。谷物干
果之类，以磨粉后再加工为好，煎、炸、烙之品，均不宜用。
2、忌食生准不易消化的食物。
3、腹泻病人多次拉肚子，常容易耗伤津液，故宜多饮淡盐、糖水以补充津液，
尤其是儿童更为需要。
4、腹泻早期，如果拉肚子严重，可暂时禁食，饮以淡米汤、淡果汁、面汤等。
当病情好转时，可进食少油、少渣半流食，如挂面、稀粥、面片等。拉肚子停止
后，可逐渐增加一些蛋羹、瘦肉末、菜泥，直至软饭等。
5、伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。
6、脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。
7、脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。