奥沙利铂神经毒性分级标准
加味补阳还五汤对奥沙利铂神经毒性的干预作用
加味补阳还五汤对奥沙利铂神经毒性的干预作用发表时间：2012-12-28T09:04:16.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：任培状王少林王显臣周涛[导读] 奥沙利铂是第三代铂类化合物，已在肿瘤临床上广泛使用，是目前治疗肠癌、卵巢癌等的一线用药。
任培状王少林王显臣周涛（山东省乳山中医院山东乳山 264500）【中图分类号】R730.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0033-02 【摘要】目的观察加味补阳还五汤中药对奥沙利铂神经毒性的拮抗作用。
方法对接受奥沙利铂化疗的98例肿瘤患者，分为治疗组和对照组。
治疗组在应用奥沙利铂化疗的同时配合加味补阳还五汤中药治疗，对照组单用化疗。
结果治疗组与对照组比较，两组临床疗效相似，但治疗组神经毒性的发生数以及发生程度明显低于对照组。
结论加味补阳还五汤中药能有效的干预和拮抗奥沙利铂的神经毒性。
【关键词】加味补阳还五汤奥沙利铂神经毒性奥沙利铂是第三代铂类化合物，已在肿瘤临床上广泛使用，是目前治疗肠癌、卵巢癌等的一线用药。
因该药有良好的抗肿瘤效能，且其消化道毒性和血液学毒性较第一代顺铂和第二代卡铂明显降低。
然而其最为明显的毒副作用是对神经系统的毒性(周围神经毒性为主)，发生率几乎高达90%，而且呈剂量相关性，最常见的症状是感觉异常，患者常出现手足麻木，感觉迟钝，寒冷刺激明显加重或诱发，一旦发生只能等待自然恢复，但通常需要3月或更长的时间，有的数年都难以完全恢复。
目前对其神经毒性尚未发现有效的预防措施和治疗药物。
为此，我们依据中医理论，初步认为其神经系统毒性的发生发展与中医的痹证相关联，主要病机为气虚血瘀，因而我们拟定了加味补阳还五汤的中药复方对其进行治疗观察，取得了比较好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 病例资料选择我院2006年1月至2010年12月接受奥沙利铂联合化疗的胃癌、肠癌患者为观察对象，分为治疗组和对照组，对疗效和毒副作用进行观察。
注射用奥沙利铂说明书
注射用奥沙利铂注射用奥沙利铂使用说明书•【药品名称】通用名称：注射用奥沙利铂商品名称：艾恒英文名称：Oxaliplatin for injection•【成份】本品主要成分为奥沙利铂•【性状】本品为白色疏松块状物或无定形固体。
•【适应症】适用于经过氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。
•【规格】50mg。
•【用法用量】在单独或联合用药时，推荐剂量为130mg/m2，加入250～500ml 5％葡萄糖溶液中输注2～6个小时。
没有主要毒性出现时每3周（21天）给药1次。
剂量的调整应以安全性、尤其是神经学的安全性为依据。
•【不良反应】1、血液学方面的不良反应主要是：贫血，白细胞减少，粒细胞减少及血小板减少。
2、非血液学方面的不良反应主要是：恶心、呕吐、腹泻。
3、神经系统：以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围，上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。
•【禁忌】1、对铂类衍生物有过敏者禁用。
2、妊娠及哺乳期间慎用。
•【注意事项】1、奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用。
特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时，应严密监测奥沙利铂的神经学安全性。
2、应给予预防性和／或治疗性的止吐用药。
3、当出现血液毒性时（白细胞＜2000／mm3或血小板＜5000／mm3），应推迟下周期用药，直至恢复。
4、在每一疗程治疗之前应进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，之后应定期进行。
5、患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或／和功能障碍时，本品用量应减少25％调整剂量后若症状仍存在或加重，应停药。
6、不要与碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一起使用，也不要用含铝的静脉注射器具。
•【药理毒理】以130mg/m2的剂量连续滴注2小时，其血浆总铂峰值达5.1±0.8μg/ml/h，模拟的曲线下面积为189±45μg/ml/h。
当输液结束时，50％的铂与红细胞结合，而另外50％存在于血浆中。
奥沙利铂的不良反应
奥沙利铂的不良反应奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用期间，可观察到的最常见的不良反应为：胃肠道腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎、血液系统中性粒细胞减少，血小板减少以及神经系统反应急性，剂量累积性，外周感觉神经病变。
总体上，这些不良反应在奥沙利铂与5-氟尿嘧啶/亚叶酸联合使用时比单独使用5-氟尿嘧啶/亚叶酸时更常见、更严重。
给药部位情况：很常见注射部位反应* 渗漏可能引起局部疼痛和炎症，后者可能很严重并引起并发症，尤其是当奥沙利铂通过外周静脉途径输注时见【注意事项】中“特殊警告和特殊使用注意事项”。
自主神经系统异常：常见面色潮红。
全身异常* ：很常见发热发热很常见，包括感染性-中性粒细胞减少合并或不合并发热，或免疫源性，疲劳，过敏/过敏性反应常见过敏反应例如皮疹，尤其是荨麻疹，结膜炎，鼻炎。
常见过敏反应包括支气管痉挛，血管性水肿，低血压以及过敏性休克，无力，疼痛，体重增加辅助治疗 ;常见胸痛，体重减轻转移癌治疗 ;少见免疫过敏反应，血小板减少，溶血性贫血。
中枢以及外周神经系统异常 * ：很常见外周感觉神经病变，头痛，感觉异常 ;常见头昏，运动神经炎，假性脑膜炎 ;少见构音障碍。
胃肠道异常：很常见腹泻，恶心，呕吐，口腔炎/黏膜炎，腹痛，便秘，厌食 ;常见消化不良，胃食道返流，呃逆 ;不常见肠梗阻、小肠梗阻 ;少见结肠炎，包括由艰难梭菌引起的腹泻。
代谢营养异常：常见脱水 ;不常见代谢性酸中毒。
肌肉骨骼异常：很常见背痛 ;常见关节痛、骨痛。
血小板、出血及凝血异常：很常见鼻出血 ;常见出血，血尿，血栓性深静脉炎，肺栓塞，直肠出血。
精神异常：很常见抑郁、失眠 ;常见紧张。
防御机制异常：很常见感染。
呼吸系统异常：很常见呼吸困难，咳嗽 ;常见鼻炎，上呼吸道感染 ;少见间质性肺病，肺纤维化**。
皮肤以及皮下组织异常：很常见皮肤异常，脱发 ;常见皮肤剥脱例如手足综合征，红斑疹，皮疹，过度出汗，皮肤附属组织异常。
影响其它感觉器官的异常：很常见味觉异常 ;不常见耳毒性 ;少见耳聋。
通络方外洗防治奥沙利铂致外周神经病变临床观察
的 Ｎ 子通 道有 关， Ｎ ａ离 使 ａ离子 内流幅度及动 作电位减 弱。 目
前 在 治疗 上 缺乏 有足 够 说 服 力 的 药 物 。 中 医 学 认 为 ， 为血 虚 ， 为 气 虚 ， 麻 又 木 为 气 血 两 虚 。 麻 木 既
对 照 组 ： Ｆ Ｌ Ｏ ４方 案 全 身 化 疗 ， 沙 利 铂 １ ０ｍ ／ 。 行 ＯＦ Ｘ 奥 ０ ｇ ｍ，
２２ 观 察 指 标 ．
奥 沙 利 铂 是第 三代 铂 类 抗 肿 瘤 药 ， 泛 应 用 于 多 种恶 性 肿 广 瘤 的 治疗 。但 由于 其 神经 系统 毒副 反 应 的发 生 率较 高 ， 为 剂量 成 限制 性毒 性 或停 止 使 用 的直接 原因 。 者 应用 白拟通 络 方 防 治 笔 奥 沙利 铂 所 致周 围神经 病 变 ２ ， 得较 好 疗 效， ６例 取 现总 结 如 ＿。 ｌ 卜 １ 临床 资料 １１ 诊 断标 准 ． 肿 瘤 诊 断 标 准 参 照 《 瘤 学 》 ；周 围 神 经 毒 性 分 级 标 准 肿 参 照 Ｗ Ｏ制 定 的 抗 肿 瘤 药 急 性 及 亚 急 性 毒 性 反应 分 度 标 准 ：０ Ｈ 度 为 正 常 ，Ｉ度 为 感 觉 异 常 ／ 或腱 反 射 减 退 ， Ｉ 为严 重 感 觉 异 Ｉ度
选择 ２ ０ ０ ７年 １月－２ １ － ０ ０年 ４月就诊本院肿瘤科 的住院患
者 。按 就诊 先 后顺 序 随机 分 为 ２组 ： 治疗 组 ２ ， １ ６例 男 ４例， 女
４ 讨 论
１ ２例， 中位年龄 ５ 岁， ２ 胃癌 １ ２例， 结直肠癌 １ 例 ； ４ 对照组 ２ 例， ４
男 １ ， ｌ 例， ３例 女 １ 中位 年 龄 ５ ， ５岁 胃癌 ｌ 例 ， １ 结直 肠 癌 １ 例 。 ３ ２组一 般 资料 比较 ， 异无 统 计 学意 义 （ 差 Ｐ＞０ ０ ） 具 可 比 性 。 ．５，
3种给药途径对奥沙利铂致慢性神经毒性的影响及护理
※肿瘤科护理 3 种给药途径对奥沙利铂致慢性神经毒性的影响及护理
·67·
彭 贞 杨秀芬 张振华
摘要 目的 观察经 3 种给药途径对奥沙利铂致外周神经毒性的影响及护理方法。方法 将 95 例选择奥沙利铂为主化疗的患者
随机分为 3 组，分别经外周静脉留置针、深静脉穿刺置入中心静脉导管（ CVC） 、外周静脉置管输入奥沙利铂，利用奥沙利铂专用神经
毒性分级和神经症状评分 NSS 两个指标观察患者慢性神经毒性发生率及严重程度。结果 90 例最终入组，根据奥沙利铂专用神经
毒性评估指标，外周静脉组和 PICC 组神经毒性发生率差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） ，PICC 组 0 ～ 1 度神经毒性发生率明显高于外周
静脉组，外周静脉组和 CVC 组神经毒性发生率差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，CVC、PICC 组相比较差异无统计学差异（ P = 0． 05） 。
文献标识码：B
文章编号：1006 － 6411（2012）11 － 0067 － 02
奥沙利铂（ L － OHP） 是水溶性的铂类复合物，是继顺铂、卡 铂之后的第 3 代铂类药物，目前广泛应用于胃肠道肿瘤、头颈部 肿瘤、卵巢癌、淋巴癌等常见肿瘤的治疗，与其他抗肿瘤药物有 协同作用，具有抗癌活性高、抗瘤谱广等特点。奥沙利铂对骨髓 抑制轻，胃肠道 反 应 小，最 常 见 的 毒 副 反 应 为 外 周 神 经 毒 性 反 应，神经毒性分为急性和慢性两种。急性毒性发生率在 90% 以 上，在开始滴注或静脉滴注数小时后出现，通常是自限性，遇冷 后加重； 慢性毒性一般是 24h 后出现，呈剂量限制性［1］。本文从 护理角度比较不同输注方式对奥沙利铂外周神经毒性发生情 况，以减轻 L － OHP 慢性神经毒性。现报告如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料
奥沙利铂肿瘤方案(全)
奥沙利铂一、奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案✧FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85~100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d600 mg/(m2*d) civ 22h✧FOLFOXIRI方案（一线方案）药物剂量时间及程序伊立替康150~180 mg/m2iv 30~90min d1 q2w 奥沙利铂85 mg/m2iv gtt d1 q2w 亚叶酸钙200 (m2*d) iv d1,2 q2w 氟尿嘧啶400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w600 (m2*d) civ 22h d1,2 q2w EOX方案药物剂量时间及程序表柔比星50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8奥沙利铂130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d×8卡培他滨1250 mg/(m2*d) PO bid d1~21 q21d×8FLO方案药物剂量时间及程序氟尿嘧啶2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d二、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4方案药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d 亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d 氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d✧GEMOX方案药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m2*d) iv gtt 30min d1 q2w奥沙利铂100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w三、奥沙利铂在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案✧GEMOX方案（一线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×610 mg/(m2*min)奥沙利铂100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×6✧OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d8,22 q6w亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,8,15,22 q6w氟尿嘧啶2000 mg/(m2*d) civ 24h d1,8,15,22 q6w四、奥沙利铂在结肠癌方面的临床应用奥沙利铂晚期结直肠癌的化疗方案✧FOLFOX4方案(一线方案)药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q2w×12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q2w×12600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2✧m FOLFOX6方案(一线方案)药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12亚叶酸钙400 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w×12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1 q2w×121200 mg/(m2*d)×2 civ 46~48h d1,2 q2w×12✧GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×4✧XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序卡培他滨1000 mg/m2PO bid d1~14 q3w*8奥沙利铂130mg/m2iv gtt d1 q3w*8✧FOLFOXIRI方案（一线）药物剂量时间及程序伊立替康150~180 mg/m2iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85mg/m2iv gtt d1 q2w亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv d1,2 q2w氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus d1,2 q2w600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q2w✧FOLFOX4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线）药物剂量时间及程序FOLFOX4 见前最多24个周期或XELOX方案最多16个周期贝伐单抗 5 mg/kg iv gtt 30~90 min q2w与FOLFOX47.5 mg/kg iv gtt q3w与XELOX配合✧FOLFOX4（中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400mg/m2 iv 2h 首次，在化疗前用250 mg/m2 iv 1h，以后每次，qw，疗前用抗组胺药预处理）局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capox+放疗方案药物剂量时间及程序奥沙利铂50 mg/m2 iv gtt 2h d1 qw卡培他滨800 mg/m2 PO bid d1~5 qw放射治疗50Gy/25f/5w 每周5天连续5周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLFOX7方案药物剂量时间及程序奥沙利铂100 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6亚叶酸钙400 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w×6氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h 亚叶酸钙后即刻给3000 mg/(m2*d) civ 46h 2~48h q2w×6LV5FU2 6周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2）q2w 直至进展继续维持治疗五、奥沙利铂在睾丸癌方面的临床应用GEMOX方案（二、三线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w×410 mg/(m2*min)奥沙利铂130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w×4注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食,因低温可致咽喉痉挛；3、应严密监测艾恒的神经学安全性。
每日1药——奥沙利铂（Oxaliplatin）
每⽇1药——奥沙利铂（Oxaliplatin）奥沙利铂结构式成份奥沙利铂 Oxaliplatin适应症联合5 - 氟尿嘧啶和亚叶酸应⽤于：转移性结直肠癌的⼀线治疗；原发肿瘤完全切除后的III期（Duke’s C期）结肠癌的辅助治疗；不适合⼿术切除或局部治疗的局部晚期和转移的肝细胞癌（HCC）的治疗。
⽤法⽤量成⼈推荐剂量85 mg/m2，250 - 500 mL的5%葡萄糖溶液溶解后持续静滴2 - 6⼩时，每2周重复1次。
辅助治疗结肠癌：共⽤12个周期；治疗转移性结直肠癌：也可130 mg/m2，每3周重复1次，直⾄疾病进展或出现不可接受的毒性反应。
联合⽤药时，应在输注氟尿嘧啶前给药。
严重肾功能受损者：起始剂量减⾄65 mg/m2。
详见完整说明书。
禁忌对其它铂类化合物过敏者，哺乳期妇⼥。
注意事项应在专门的肿瘤机构内由有经验的肿瘤医师监督使⽤。
重度肾功能不全患者慎⽤，且必须密切监测肾功能。
有铂类化合物过敏史的患者应监测过敏症状。
⼀旦发⽣任何过敏样反应，禁⽌再⽤奥沙利铂。
应该密切监测神经毒性。
建议给予预防和/或治疗性的⽌吐⽤药。
当出现⾎液毒性时（中性粒细胞<1.5 x 109/L或⾎⼩板<75 x 109/L），应推迟下周期⽤药。
不推荐在怀孕期及未采取避孕措施的⽣育期妇⼥⽤药。
⽤药期间应当避免哺乳。
详见完整说明书。
不良反应主要为胃肠道反应；感染，过敏反应；贫⾎、⾎象异常；厌⾷；外周感觉神经病变、头痛、感觉异常、味觉异常、急性神经感觉症状；⿐出⾎；呼吸困难、咳嗽；⽪肤异常；注射部位反应、背痛、疲劳、发热、⽆⼒、疼痛、体重增加；肝脏酶升⾼、碱性磷酸酶升⾼、胆红素升⾼、⾎糖异常、LDH升⾼、低钾⾎症、⾎清钠异常、低蛋⽩⾎症。
药物相互作⽤合⽤有潜在肾脏毒性的化合物可能会降低本品的清除率。
FDA妊娠分级D级: 有明确证据显⽰，药物对⼈类胎⼉有危害性，但尽管如此，孕妇⽤药后绝对有益（例如⽤该药物来挽救孕妇的⽣命，或治疗⽤其他较安全的药物⽆效的严重疾病）。
自拟温经通络中药熏洗防治奥沙利铂引起的周围神经毒性30例临床观察
自拟温经通络中药熏洗防治奥沙利铂引起的周围神经毒性30例临床观察汤秀红【摘要】目的:研究温经通络中药熏洗配合mFOLFOX6方案化疗是否能减轻奥沙利铂引起的周围神经毒性;方法:共有60例Ⅱ期和Ⅲ期肠癌患者被随机分为两组.治疗组30例,mFOLFOX6化疗同时每天用温经通络中药熏洗.对照组30例,常规mFOLFOX6方案化疗,当出现手足麻木时再口服甲钴胺.观察两组周围神经毒性的发生率.结果:两组患者外周神经毒性发生率差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显低于对照组.结论:温经通络中药熏洗配合mFOLFOX6方案化疗能减轻结直肠癌患者周围神经毒副反应的发生率.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2017(036)019【总页数】2页(P94-95)【关键词】温经通络中药;熏洗;奥沙利铂;周围神经毒性【作者】汤秀红【作者单位】南京市中医院肿瘤科南京210001【正文语种】中文【中图分类】R256奥沙利铂是第3代铂类抗肿瘤药物，因其高效低毒的特点，广泛用于治疗结直肠癌及胃癌[1]。
但奥沙利铂引起的周围神经毒性发生率高达85～95%[2]，常使化疗剂量减少、时间推迟，甚至终止化疗，从而严重的影响了化疗疗效[3]。
笔者用自拟温经通络中药外用熏洗预防和治疗奥沙利铂引起的末梢神经毒性，有一定的疗效，现报告如下。
1 资料和方法1.1 纳入标准：①经手术后或经肠镜病理确诊为结直肠癌。
②Ⅱ期或III期结直肠癌[4] （其中II期患者要有高危因素），Karnofsky 评分(KPS)≥70 分；③各项检查包括血常规、肝肾功能、心电图等检查无化疗禁忌症；④自愿参加本研究，依从性好，可随访。
1.2 排除标准：①不符合上述纳入标准者；②既往有中枢神经系统或外周神经病变者，包括存在周围神经病变的糖尿病患者。
1.3 一般资料：符合上述条件的60例住院患者（从2010年1月至2017年4月），被随机分为两组。
表1 两组一般资料比较两组相比P＞ 0.05。
奥沙利铂化疗方案
奥沙利铂化疗方案简介奥沙利铂是一种常用的化疗药物，通常用于治疗多种恶性肿瘤。
它属于铂类化合物，通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复来发挥抗肿瘤作用。
本文将介绍奥沙利铂的化疗方案，包括药物的剂量、给药途径及其常见的不良反应。
药物剂量奥沙利铂的剂量会根据个体的具体情况和所治疗的肿瘤类型而有所差异。
通常，奥沙利铂的标准剂量为每平方米体表面积100-150mg。
剂量会根据患者的肾功能，特别是肌酐清除率来进行调整。
给药途径奥沙利铂可以通过静脉注射的方式给药。
注射剂通常为浓度为1mg/ml的溶液。
给药时需要注意将其稀释至适当的浓度，通常是在5%葡萄糖溶液或生理盐水中稀释。
治疗方案奥沙利铂常用于联合化疗方案中，与其他药物一起使用，以增强治疗效果。
常见的奥沙利铂联合方案包括： - FOLFOX方案：每两周一次，通过静脉注射给药。
每次治疗包括奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙。
剂量会根据患者的具体情况进行调整。
- FOLFIRINOX方案：每两周一次，通过静脉注射给药。
每次治疗包括奥沙利铂、伊立替康、伊立替康、亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶。
剂量会根据患者的具体情况进行调整。
在开始化疗前，医生会对患者进行全面的身体检查和评估，并根据患者的身体状况和肿瘤类型制定最适合的化疗方案。
不良反应奥沙利铂的使用可能会导致一些不良反应，这些反应根据其发生的机制分为急性和迟发性两种。
急性不良反应急性不良反应通常在给药后的几小时内出现，并在24-48小时内达到峰值，然后逐渐减轻。
常见的急性不良反应包括： - 恶心和呕吐：奥沙利铂可以刺激中枢神经系统，导致恶心和呕吐。
医生通常会给患者开具相应的止吐药来缓解这些症状。
- 骨髓抑制：奥沙利铂可能会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降。
这可能会增加感染和出血的风险。
- 过敏反应：有些患者对奥沙利铂过敏，可能会出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状。
这时应立即停止给药，并进行适当的治疗。
迟发性不良反应迟发性不良反应通常在治疗后的数天到数周内出现。
奥沙利铂致外周神经毒性机制及防治方法研究进展
基金项目：包头市科技计划项目（２０２０Ｚ１００８－７）通讯作者：董志强ＤＯＩ：１０．１６８３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｂｍｃ．２０２２．０２．０１９【综述】奥沙利铂致外周神经毒性机制及防治方法研究进展董 媛，唐雨晨，程 杰，张文萍，董志强（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院临床药学科，内蒙古包头０１４０１０） 奥沙利铂（Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ，ＯＸＡ）作为第三代铂类抗肿瘤药物，已被列入世界卫生组织（ＷＨＯ）基本药物标准清单（ＥｓｓｅｎｔｉａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＬｉｓｔ，ＥＭＬ），用于治疗各种实体肿瘤，如结直肠癌、胃癌、宫颈癌、非小细胞癌、乳腺癌和头颈部肿瘤等，其在恶性肿瘤的治疗作用得到医疗界的广泛认可，但不良反应亦不容忽视［１－６］。
该药物的剂量限制性毒性除骨髓抑制外，更严重的是外周神经毒性（Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ－ＩｎｄｕｃｅｄＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＣＩＰＮ）。
目前奥沙利铂为主的化疗方案是消化道肿瘤治疗的重要手段之一［７］。
但该药物相关的周围神经毒性发生率高达８１．５％～９８％，即使在停用奥沙利铂后，仍有相当部分患者长期残存神经毒性，严重影响了患者的生活质量［８］。
但目前除度洛西汀可降低化疗停用后的神经疼痛外，尚无有效药物对ＣＩＰＮ进行治疗，尤其是发生率较高的麻木症状。
ＣＩＰＮ是许多抗肿瘤药物常见的、剂量依赖性的不良反应，在治疗后症状持续加重，不仅导致剂量减少或停止治疗，而且严重降低患者的生活质量。
ＣＩＰＮ的主要临床表现为末梢神经感觉异常、四肢麻木、上呼吸道痉挛、口腔周围肌肉痉挛及感觉异常。
ＣＩＰＮ可发生于化疗的每个周期。
据统计，化疗６～８个疗程后有６８％的患者会出现疼痛性神经病变。
然而奥沙利铂相关性ＣＩＰＮ的发生机制尚未明确，探索该发生机制以寻找治疗靶点，从而改善患者的生活质量［９－１０］。
ＣＩＰＮ表现为急性外周神经病变和慢性外周神经病变。
急性外周神经病变是一种发作迅速并遇冷加重的末梢神经感觉异常或感觉障碍，如四肢末端麻木或感觉减退、口腔咽喉部位感觉迟钝、舌部感觉异常甚至语言障碍等。
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奥沙利铂神经毒性分级标准
奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。
主要表现在外周感觉神经，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。
伴或不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。
这些症状在接受治疗的病人中的发生率为85-95%。
在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。
病人症状持续的时间，疼痛和/或功能障碍的发生程度是进行剂量调整的指征，甚至有时需要终止治疗。
功能障碍包括不能完成精细动作，此与感觉障碍有关。
当累积剂量接近800 mg/m2（即，10个周期）时，出现功能障碍的危险性接近15%或略少。
当治疗停止后，神经系统症状通常可以改善。
Levi 专用感觉神经毒性分级标准评定：
①0级：无；
②1级：感觉异常或感觉迟钝（遇冷引起），1周内可完全消退；
③2级：感觉异常或感觉迟钝，21天内可完全消退；
④3级：感觉异常或感觉迟钝，21天内不能完全消退；
⑤4级：感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍。