手术室无菌操作原则
手术室护士的无菌操作技能和实践指南
手术室护士的无菌操作技能和实践指南手术室护士扮演着关键的角色，他们负责确保手术过程中的无菌操作，这对于手术成功和患者安全至关重要。
本文将为手术室护士提供一些无菌操作技能和实践指南，以帮助他们更好地履行自己的职责。
一、手部消毒在进行任何无菌操作之前，手部消毒是至关重要的。
手术室护士应该将手臂裸露到肘部，然后使用洗手液和温水进行彻底的洗手。
洗手时应注意搓手指缝、指甲和手背，并且要持续搓手至少20秒钟。
之后，护士应使用消毒酒精液或消毒剂对手部进行彻底消毒，并确保手部完全干燥。
二、穿戴无菌服装手术室护士在手术过程中应穿戴无菌服装，以避免对手术区域带入细菌。
穿戴前，护士应仔细检查无菌服装的完整性，确保没有任何破损或污染。
穿戴时，应注意不与其他物品接触，以免造成交叉感染。
同时，穿戴无菌手套、口罩和护目镜也是必要的。
三、准备无菌操作区手术室护士需要专门准备无菌操作区，以确保手术过程中的无菌环境。
在准备无菌操作区之前，护士应用无菌溶液对手术台面进行彻底清洁和消毒。
之后，护士应正确摆放手术所需的工具和药品，保证其在操作过程中不被污染。
四、无菌手术器械操作手术室护士在进行无菌手术器械操作时应严格遵守无菌操作流程。
在操作前，护士应仔细检查手术器械的无菌包装，确保没有任何破损或污染。
操作时，应使用专门的无菌手套，并且只触摸无菌器械的特定区域。
如果无菌器械受到污染，应立即更换。
五、保持无菌操作区手术室护士在手术过程中应尽最大努力保持无菌操作区的无菌状态。
护士应定期更换手套，以避免污染。
如果无菌操作区遭到任何污染，护士应立即采取措施清理，以保持无菌环境。
同时，护士应减少与无菌操作区之外的物品和人员的接触，以减少污染风险。
六、遵循无菌操作原则手术室护士在进行无菌操作时应始终遵循以下原则：1. 不要转身或直视非无菌区域；2. 不要将非无菌物品放置在无菌区域上；3. 不要将无菌区域的背面暴露在无菌操作区之外或非无菌区域上；4. 不要与无菌区域中外来人员或物品接触。
无菌操作原则(手术室)
无菌操作原则1.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规则。
无菌区域使用的所有物品必须无菌。
2.未经使用的无菌手术衣整件都是无菌的。
一旦穿上手术衣，以下区域为无菌区域：前面从胸部到桌平面、袖子到肘上10公分。
其他所有区域被视为污染区域：肩部、腋下和背部，背面被包裹的部分，手术衣卡夫（必须用手套覆盖）3.手术台上人员应按照无菌区域对无菌区域内走动；不穿洗手衣戴手套的手术人员应在非无菌区域对非无菌区域内走动。
4.手术台上人员必须在无菌区域内保持无菌，并遵从以下规则转换位子：4.1背靠背移动4.2背对台下手术人员移位4.3面对无菌区域移位4.4让台下手术人员站在一边让位，而不要试着拥挤而过4.5打喷嚏或咳嗽时应先离开无菌区域4.6擦汗时应将头侧向一边离开无菌区域4.7穿上手术衣戴好手套的手术台上人员必须在手术间内等待手术，禁止在手术间内随意走动或带走廊上4.8不可在手术人员背后传递器械和手术用物，手术台上用物如落到手术台面以下，不可拾回再用4.9术中手套破损或污染，应立即更换无菌手套；手臂污染应戴无菌袖套；布单湿透要加无菌单5. 手术台人员不能靠在手术台上，病人身上和墙上6. 已取出的无菌物品，虽然为污染，但也不能放回容器中，必须重新灭菌后再用。
任何时候怀疑无菌被污染必须视为污染，必须重新灭菌后再用7.限制参观人数，一般为2-3人，观看手术人员必须呆在手术间内直到手术结束。
禁止在手术间内一间一间地观看手术，手术间应减少人员进出到最低限度。
保持不必要的谈话至最低限度。
8.无菌单应铺四层以上，无菌器械桌铺盖无菌单应该下垂30CM，手术器械不得超出器械台。
9.不能将无菌台及用物处于无人监视的状态；打开的无菌用物必须注意关注确保没有被污染。
10.术中被污染的器械，如剪鼻毛的剪刀，不能重新使用。
11.因故延迟手术，器械台应用消毒巾盖好，避免无菌台暴露时间过长，先盖身边再盖对面。
掀开时，在器械台右侧，双手从头端掀开。
第六节手术中无菌技术操作原则
第六节手术中无菌技术操作原则第六节手术中无菌技术操作原则一、手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不可随意走动或离开手术间。
腰以下、肩以上和背部应视为有菌区。
双手应肘部内收，靠近身体，既不高举过肩，也不可下垂过腰或交叉放于腋下。
二、手术护士不得从术者身后或头顶传递器械。
不得接触手术床边缘以下的布单，凡坠落在手术床边缘或以下器械台平面以下的器械、物品要重新灭菌后方可使用，三、术中若手套接触到有菌的地方，应重新更换无菌手套。
手臂碰触有菌的地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
无菌布单被水或血液浸湿，应加盖干的无菌巾或更换新的无菌巾。
四、严格执行外科手消毒制度，术中若手套破损、不同手术病人之间、接台手术之间应重新进行外科手消毒。
五、手术中，同侧人员需调换位置时，应先后退一步，背对背转换另一位置。
六、手术开始后，手术台上的任何器械、物品，均不能给其他手术使用严防交叉感染。
七、切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织，接触了空腔脏器的器械、物品，放入弯盘内不可使用八、切开皮肤前，缝合皮肤前、后均要用75%乙醇棉球消毒切口周围皮肤。
九、参观手术的人员，距离手术人员及无菌台不能太近，应大于30CM,不得在室内随意动，不得进入非参观手术间，第七节手术室外科手消毒制度外科手消毒应按照卫生部2010年颁布的《医务人员手卫生规范》执行。
一、所有上手术台直接参加手术的医务人员必须进行外科手消毒。
二、严格遵守外科手消毒流程，定期进行外科手消毒效果监测，保证消毒效果。
三、手术室必须配备合格的外科手消毒设施；（一）洗手池：洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
（二）水龙头：水龙头开关为非手触式数量应不少于手术间的数量。
（三）配备清洁指甲剪及符合国家相关规定的手清洁剂及用品（四）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有限期内使用。
手消毒剂的出液器应采用非手触式。
消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
手术室护理工作—手术室的无菌操作原则及手术配合(护理课件)
手术室的无菌操作原则
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手术室的无菌操作原则
1.明确无菌区域 2.手术台和器械台的台面为无菌 3.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织 4.已用过的手术器械要及时擦净污迹。用于感染性伤口的器械应与其它器 械分开摆放，单独处理
第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合
手术配合工作
1 2 3
巡回护士的配合工作
1.术前准备 术前一日：①访视病人，解除病人思想顾虑。②准备手术间物品及安置体位的用 物。手术当日：①常规准备：环境卫生、物品等；②病人准备：基本情况及术前准备情况； ③常规配合：建立静脉通路、安置体位、协助穿好无菌手术衣、严格执行清点查对制度， 连接仪器设备。
2.手术当日 术前：外科手消毒、穿无菌手术衣、戴手套，整理器械桌，清点、检查手术器械，协助
铺单。 术中配合：准确、迅速地传递手术器械。保持手术区域的无菌和整洁。保持无菌桌及托盘
的整洁。妥善保存标本。术中纱布按规定使用和管理。维护和监督手术区的无菌状态。 术后工作：再次清点纱布、纱垫等。检查标本、培养管登记情况。器械清点核对无误后交
2.术中配合 密切观察病人情况、执行术中医嘱、保证仪器正常工作及物品的供应、登记新增 物品、监督无菌技术、术毕协助包扎切口。
3.术后工作 处理标本；将患者送回病房，与病房护士进行交接；管理手术间设备、物品；督 察手术间卫生、消毒。
洗手手术配合工作
洗手1.术护前士一工日作了解手术情况，备齐敷料、器械及手术用物
手术室的无菌操作原则
5.手术过程中，应关闭手术间门，严禁人员频繁进出，手术间内人员应避免不必要的活动 6.避免面向无菌区交谈、咳嗽和打喷嚏 7.术中巡回护士不得用手越过无菌台传递物品 8.手术医师流汗时，应将头转离无菌区，请巡回护士擦拭 9.手术人员需要调换位置时，应先稍离开手术台，背对背地交换位置
手术室器械传递的原则与方法试题及答案
手术室器械传递的原则与方法试题及答案
手术室器械传递的原则与方法有哪些？
答案：手术室器械传递的原则和方法如下：
1.无菌操作原则。
手术室是一个无菌区域，手术器械必须保持严格的无菌状态，以避免感染产生。
在手术过程中，所有人员都必须穿戴无菌衣裳和手套。
2.规范动作原则。
器械传递时须与传递者和接受者进行视线接触、口头交流和手势指示，并在规定的位置进行交接。
传递者要用规范准确的动作，保持端正姿势，不得交谈。
3.器械整齐排列原则。
手术室中的手术器械必须整齐排列，以便快速选取和传递。
4.传递顺序原则。
器械应按需要进行优先级排序，如氧气、吸氧管、静脉注射等等。
同时，要根据手术器械的大小和形状进行排序。
5.传递距离原则。
传递者应尽可能减少器械的传递距离，以避免器械的碰撞和污染。
6.传递反馈原则。
接受者应在收到器械后进行反馈确认，保证器械正确无误。
以上是手术室器械传递的原则和方法。
手术室无菌操作原则
手术室无菌操作原则
一、手术者腰以上，肩以下，腋中线以前，袖口及肘部视为无菌区。
二、戴好手套后双手不可下垂至腰部以下，应双手内收紧靠体侧，置于胸前口袋中。
三、手术器械台上视为无菌，器械台边缘视为有菌，但周围人员不可触及。
四、铺无菌器械台时，器械台距离周围＞30cm，操作者距离器械台＞10cm。
五、无菌操作时手术人员应面对无菌区，交换位置时需背对背移动。
六、禁止在手术人员背后传递器械，巡回护士在操作时不可跨越无菌区。
七、手术过程中避免交谈，以免飞沫通过口罩传播细菌。
八、限制参观人数（2 人），以减少污染的机会。
参观者应远离手术者＞30cm 距离。
不得随意在手术室互串手术间。
九、手术安排原则，即先做无菌手术，后做污染手术。
连台手术间自净 30min。
手术室消毒隔离制度及手术中无菌操作原则
手术室消毒隔离制度及手术中无菌操作原则手术室消毒隔离制度一、严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
二、认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养1次，要有据可查。
三、浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1~2次，要有记录。
四、手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程、五、巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
六、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。
七、做好各类物品的终末消毒。
八、手术间紫外线要求：功率≥30W/m3，灯距地面〈2、5m，配有紫外线反光罩，辐射强度>70/cm2。
九、凡需手术病人，术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。
十、一般感染手术1、器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理、2、手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。
十一、特殊感染手术、隔离手术1、就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。
2、术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。
3、器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0、5％过氧乙酸中30分钟，经2次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标志。
4、未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规处理。
5、一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内(布类要松散，带盖的盒要打开)，用甲醛加热法熏蒸消毒，12、5ml/m3封闭24小时。
十二、无菌物品的管理1、无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物、无蝇无尘，应有纱门纱窗。
2、无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。
医院手术室无菌操作规范
医院手术室无菌操作规范手术室是医院中进行手术治疗的关键场所，为了确保手术的安全和成功，严格的无菌操作规范至关重要。
无菌操作能够有效地预防手术部位的感染，保障患者的生命健康。
以下是详细的医院手术室无菌操作规范。
一、术前准备1、环境清洁与消毒手术前一晚，手术室应进行彻底的清洁，包括地面、墙壁、天花板的擦拭和消毒。
手术当天，提前开启层流净化系统，确保手术室内的空气达到无菌标准。
对手术床、器械台、无影灯等设备表面进行消毒处理。
2、手术器械与物品的准备所有手术器械应经过严格的清洗、消毒和灭菌处理。
一次性使用的物品必须在有效期内，包装完好无损。
检查手术所需的敷料、缝线等物品的数量和质量。
3、医护人员的准备手术人员应更换清洁的手术衣、裤、鞋和帽子，口罩应完全遮住口鼻。
严格进行外科手消毒，按照洗手、消毒、冲洗、擦干的步骤进行，确保双手和前臂达到无菌状态。
进入手术室前，应再次检查自身的着装和手部消毒情况。
二、手术中的无菌操作1、患者的准备患者手术部位的皮肤应进行彻底的消毒，消毒范围应足够大，以确保手术切口周围的皮肤无菌。
为患者铺设无菌巾，只露出手术部位。
2、无菌区域的建立手术人员在手术台上放置器械和物品时，应确保在无菌区域内操作。
无菌台的边缘以下视为有菌区域，物品不得超越边缘。
手术人员不得接触无菌台边缘以下的物品。
3、器械的传递与使用器械护士应准确、迅速地传递器械，避免器械触碰非无菌区域。
手术医生在使用器械时，应注意保持器械的无菌状态，避免触碰有菌物品。
用过的器械应放置在指定的有菌区域，不得再放回无菌区域。
4、术中的人员流动手术进行中，非必要人员不得进入手术室。
参观人员应与手术区域保持一定的距离，不得随意走动或靠近手术台。
5、术中的意外情况处理如果无菌物品被污染或怀疑被污染，应立即更换。
手术人员的手套破损时，应立即更换。
手术切口周围的敷料被血液或渗液浸湿时，应及时加盖无菌敷料。
三、术后处理1、手术器械的处理术后，手术器械应及时进行初步清洗，去除血迹和污渍。
手术室无菌操作制度
手术室无菌操作制度
一、进入手术室的工作人员要严格遵守无菌技术操作原则，如有违反无菌操作原则的行为应立即纠正。
二、无菌区台面应铺4—6层无菌单。
敷料单采用较厚的斜纹布为宜，不易被水浸透。
台面边缘下垂以上，无菌台平面以上为无菌区，平面以下无菌单区域为相对无菌区。
在铺好的无菌X面上摆放的无菌物品，物品不得伸出无菌台边缘以外。
三、手术进行中，巡回护士要安排手术人员站于相对统一的高度，避免手术者之间身高相差太大，操作时手臂和肩部相互交叉污染。
四、无菌物品特别是长期植入人体的固定物、假体等物品未立即使用时，要用治疗巾包裹。
手术者接触植入物、进行植入操作时要更换手套，安放过程中防止植入物与手术区的皮肤接触。
五、长期存留人体的物品如明胶海绵、骨腊、止血纱布等，使用前再打开包装，避免长时间暴露在空气中被细菌污染。
六、手术中使用C型臂X光机透视，要注意C型臂加无菌套，手术区加铺无菌单，每次透视重新更换无菌单。
七、参观手术要距离无菌区30cm以上，手术开始后尽量
减少手术间人员走动，避免灰尘悬浮。
手术室无菌操作技术
防止交叉感染
洗手：手术前、后均需洗 手，保持手部清洁
穿戴无菌手术衣、手套、 口罩、帽子等防护用品
手术器械、敷料等物品应 严格消毒
手术过程中避免接触无菌 区域
手术结束后，及时清理手 术室，保持环境清洁
定期对医务人员进行交叉 感染预防培训
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手术室空气消毒
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紫外线消毒：利用紫外线照射进行 消毒，可杀灭空气中的细菌、病毒 等微生物
臭氧消毒：利用臭氧的强氧化性进 行消毒，可杀灭空气中的细菌、病
毒等微生物
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空气过滤：利用空气过滤器过滤空 气中的尘埃、细菌、病毒等微生物
化学消毒剂：使用化学消毒剂进行 喷雾消毒，可杀灭空气中的细菌、
手术结束后：手术结束后， 应立即进行手术区域的清 洁和消毒，避免感染。
严格执行消毒隔离制度
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手术室工作人员必须穿戴无菌手术衣、 手套、口罩和帽子。
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手术室环境必须保持清洁，定期进行消 毒处理。
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手术器械、设备、敷料等必须严格消毒， 确保无菌。
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手术过程中，医务人员应严格遵守无菌 操作规程，避免交叉感染。
病毒等微生物
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通风换气：保持手术室通风，定期 更换新鲜空气，降低空气中的细菌、 病毒等微生物浓度
手术人员手的消毒与防护
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02洗手：使用肥皂或Fra bibliotek手液， 按照七步洗手法进行洗手
消毒：使用消毒液对手进 行消毒，确保手部无菌
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戴手套：选择合适的手套， 确保手套无破损
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更换手套：手术过程中， 手套破损或污染时，应及 时更换
避免无菌物品与 非无菌物品接触
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70、手术室无菌技术操作原则？（1）进行无菌操作原则时，环境要清洁，操作要宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。
（2）医护人员再进行无菌操作前，要带好口罩、帽子、认真洗手、刷手，衣袖卷至肘关节以上。
（3）无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。
平时应遮盖，保持干燥，无菌包一经潮湿后不能使用。
（4）进行无菌操作时，未经消毒的手臂不可跨越无菌区。
（5）无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，不得再放回无菌容器内。
（6）持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平或桌面以上，不可过低。
（7）不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏、，不能控制时应扭转头位。
、实施手术中应遵循那些无菌操作原则？（1）手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌操作技术。
洗手护士不得从术者背后传递器械；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。
（2）手术人员有必要调换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。
（3）凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得再放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。
（4）切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝合线固定，仅显露手术切口，最好使用手术薄膜保护切口。
（5）切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
（6）手术中用过的器械要及时擦净血迹，以减少细菌污染及增殖。
有些手术中使用过的器械如切开胃肠腔等的刀剪应视为已遭污染，必须与其他器械分开，单独放置和处理。
（7）手术开始后通向室外的正门不再开启。
手术间的人员避免不必要的活动，参观者要限制在指定区域。
（8）为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手。
（9）术后需置引流管的病人，引流管的位置最好从离切口较远的体壁引出。
（10）术毕缝合切口前，应先用酒精涂擦切口两侧的皮肤。
缝合后再一次用酒精涂擦切口，然后用无菌纱布覆盖、包裹或手术敷料贴覆盖。
为什么连台手术都应重新洗手消毒和更换手套、手术衣？（1）首先，有一部分深藏在毛囊汗腺管或皮脂腺管内部细菌，经过一段时间的洗手消毒后，仍可能生存。
因此洗手消毒后如经过2-3h 脱下手套，再进行手的皮肤和手套里面的细菌培养，结果往往呈现阳性。
这说明它本身深藏的细菌可随汗腺和皮脂腺分泌达到皮肤表面。
（2）其次，进行手术操作时，由于手套损伤如被针刺破，或者手套陈旧、质量差，手术区的污染物质可能进入手套内，使手的皮肤污染。
所以每做一台手术都应常规洗手消毒。
65、何谓无菌技术操作？无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种操作方法。
66、何谓无菌手术、污染手术、有菌手术？（1）无菌手术：包括甲状腺手术、脾切除、疝修补等这类手术达到全过程均在无菌状态下进行也称一级切口又称无菌净化手术。
（2）污染手术：包括肺、胃肠和阑尾手术，在手术过程中的一定阶段有被污染的可能，也称二级切口手术。
（3）有菌手术：包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位已有感染，也称感染手术。
73、铺无菌器械车的注意事项？（1）铺无菌器械车须用4-6层无菌单，防止水及血液渗湿污染。
（2）无菌车应垂过车缘30cm以下，周围距离要均匀，车缘下应视为有菌区。
（3）必须保持车面上无菌，手术中已经污染的器械、物品不能再放回原处。
如接触胃肠道等污染的器械，应放于弯盘内，勿与其他器械接触。
（4）手术开始后，该无菌器械车仅对此病人无菌，而对公用无菌物品应视为污染。
（5）已打开的无菌器械车如暂时不用，要用双层无菌单盖好，超过4小时未用着，不能再用。
74、无菌物品的保管原则？（1）灭菌后的无菌物品，应分类放置无菌间存放区。
（2）物品放置应固定位置，设置标识，接触无菌物品前应洗手或手消毒。
（2）灭菌后的无菌物品应保持干燥，存放无菌物品的橱柜要离地面20-25cm、房顶50cm，离墙壁5-10cm。
（3）灭菌后的无菌物品应注明消毒日期，按日期先后顺序排列，以便检查。
无菌物品存放的环境达到温度低于24℃，湿度低于70％的条件时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14天；未达到环境标准时，有效期为 7天。
医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为 1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为 6个月。
硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为 6个月。
（4）已打开的无菌物品如手术衣包，应无菌操作包好，可保留24小时。
局麻药、无菌液体注明开启时间，保留24小时。
无菌容器（干棉球等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不超过24小时。
（5）无菌持物钳干保存，4小时更换一次。
已铺置未用的无菌车、盘保留时间为4小时，4小时后重新灭菌。
快速压力蒸汽灭菌后的物品存放不能超过4小时。
术中无菌要求？（1）穿戴好无菌手术衣、手套的手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围应保持不被污染。
( 2)开无菌包内层包布应用无菌钳打开。
手术医生铺毕第1层无菌巾后，必须重新消毒双手1次。
（3）器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从手臂下传递，但不得低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。
（4）手术人员的手不要接触切口周围皮肤。
切皮后，应更换手术刀片和纱布。
处理空腔脏器残端时，应用盐水纱垫或纱布保护周围组织，以污染的刀片、剪刀、敷料等必须另放于弯盆中，不能放回无菌区。
缝皮前，应冲洗切口，洗净手套上的血迹，去除手术薄膜，用75%的乙醇纱球消毒周围组织后，再行缝合。
（5）术中因故暂停如进行X线摄片时，应用无菌单将切口机手术区遮盖，防止污染。
（6）无菌物品一经取出，虽未使用，不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用。
无菌包打开后未被污染，无菌操作包好，超过24h 不可再用。
一次性无菌物品应由巡回护士打开外包装后，器械护士用镊子夹取，不宜直接在无菌桌面上撕开。
（7）利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，而包布的外面、边缘视为有菌。
临时打开无菌包拿取物品时，应用无菌持物钳夹持或将包布4角翻转并用手捏住4角由器械护士接取无菌物品。
（8）保持无菌巾干燥，取用无菌溶液时防止液体外溅，无菌巾一旦浸湿，应立即更换或加层。
软包装的无菌溶液打开后，应一次用完不保留。
若为瓶装溶液必须保留时，应注明开启的时间，并及时盖好瓶盖避免污染，24h内有效，无菌包坠落地面，不可使用。
手套破口，及时更换。
未经消毒的手不要跨越无菌区。
（9）手术人员更换位置时，如两人临近，先由一人双手放于胸前，与交换者采用背靠背形式交换，如非临近，则由双方先面向手术台退出，然后交换。
（10）术中关闭门窗，尽量减少开关门的次数。
限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术区域30cm以上。
（11）口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、打喷嚏时，应将头转离无菌区。
及时擦拭手术者的汗液，避免滴落在手术台上。
1、外科手消毒目的:（1）去除手和手臂皮肤上的暂居菌和部分常驻菌。
（2）预防交叉感染。
2、外科手消毒注意事项：(1）洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣。
（2）用流动水冲净注意：手为最高点，水从肘部流下避免倒流。
（3）刷洗范围、时间、顺序要正确无误。
(4）消毒后的手、前臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新进行外科手消毒。
（5）若连台手术时需按以上方法重新进行外科手消毒。
3、设施：全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。
设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头；提倡用洗手液洗手，洗手液的容器定期清洁和消毒。
应配备干手物品或设施，避免二次污染。
4、外科手消毒：应遵循以下原则：(1)先洗手，后消毒；(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
(3)配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒。
(4)手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。
(5)配备干手巾一人一用一灭菌，配备计时装置。
一、目的：1.穿无菌手术衣：防止身体直接接触污染伤口及无菌区，减少由身体脱落的尘埃及细菌污染手术野，穿无菌手术衣形成无菌区实施手术，避免手术部位感染。
2.戴无菌手套：避免手消毒后在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、汗腺、皮脂腺等处藏有的不能完全消失的细菌在手术中随汗液、皮脂腺排放到皮肤表面，污染手术野。
二、注意事项：1.穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
2.有破损的无菌手术衣应更换。
3.已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面。
4.参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉并检查手套有无破损。
5.协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤。
6.如发现手套有破损，应立即更换。
39、（1）消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
56、预真空压力蒸汽灭菌器的原理及注意事项？根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空两种，手术室现为脉动真空压力蒸汽灭菌（1）灭菌原理：采用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽以迅速穿透到物品内部进行灭菌。
（2）注意事项：适用于各种耐高温、耐高压的医疗器械和用品的灭菌。
蒸汽压力达205.8kpa，温度达132-134℃，灭菌时间仅为4-10min；器械包捆扎不宜过紧，体积不超过30cm×30cm×50cm；重量：敷料包不超过5kg，器械包不超过7kg；每日进行一次B-D试验（第一锅较好，空载进行；试验结果只说明预真空锅排除冷空气的效果，而不能表达灭菌效果）；装填量分别不得超过柜室容积的90%和小于柜室容积的5%，以防止“小装量效应”残余空气影响灭菌效果。
57、过氧化氢等离子体低温灭菌原理及注意事项？杀菌能力强、作用温度低、清洁而无毒性残留。
灭菌整个过程温度45-65℃，灭菌时间28-75min。
（1）灭菌原理：用过氧化氢蒸气经离子化后，在激发源高频场的作用下产生等离子体进行灭菌。
（2）注意事项：适用于各种不耐高温的精密贵重医疗仪器和其他不耐热材料，灭菌容积小，要求物品清洁干燥，能吸收水分和气体的物品及小于1-3mm的管道不能用等离子体灭菌，必须用专用包装材料。
甲醛熏蒸：适用于各种不耐热的宜防潮器材的灭菌。
现基本已淘汰。
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