骨科常用膝、髋关节检查方法
膝关节常见病的鉴别诊断
• 15、感染：可发生于任何年龄，多见于免疫系统功能减弱者：癌症、糖尿病、
• 酒精中毒、AIDS、类固醇治疗者等，无损伤史，疼痛、肿胀、皮温升高、明显压痛，即使 轻微的活动也能引起剧烈的疼痛，关节穿刺见浑浊的关节液体， WBC>50000/m(50*109L)，多形核细胞>75%，蛋自质>3g/dL(30g/L)，葡萄糖 50mm/hr)CRP升高。
• * 交叉韧带 – 前交叉韧带 ：前抽屉试验、Lachman试验、 Jerk试验、Pivot-shift试验 – 后交叉韧带 ：后抽屉试验、 Lachman试验、胫骨后沉征 （posterior sag sign） 侧副 韧带 内侧副韧带 外翻应力试验 0°位 屈曲30°位 外侧副韧 带 内翻应力试验 0°位 屈曲30°位
• 3、Sinding- Larsen- Johansson Disease：好发人群 与胫骨结节骨骺炎一样，但病变和压痛部位在髌骨下极。 X线侧位片正常或在髌骨与髌韧带结合部有斑点状的钙 化阴影，钙化点融合后看上去像髌骨下极延长了。此现 象多见于足球运动员。偶尔，此症也可发生于髌骨上极。
• 4、髌腱炎：多见于骨骼成熟后，髌骨下极腱一骨交界 部。比较模糊的膝前痛，下楼或跑步等活动后疼痛加重， 髌骨下极髌韧带压痛，但直腿抬高试验时压痛常常消失， 说明病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的 浅层纤维紧张，保护了深层纤维，抗阻力伸膝活动时疼 痛。没有关节积液。X线摄片阴性。
• 16、骨关节炎：常见(>50岁)，膝关节痛，早期：活动开始时痛、剧院征、上下楼梯吋痛、 下蹲起立时痛，休息能缓解；中后期：负重痛、行走痛、夜间痛，短时晨僵(<20分钟)， 活动后消失，可有滑膜炎急性发作，关节间隙压痛，活动度减少，关节摩擦音，轻一中度 关节积液，X线摄片：负重位前后位、侧位和
髋关节正、蛙、斜及股骨影像技师技术和标准
髋关节正、蛙、斜及股⾻影像技师技术和标准（三⼗⼆）股⾻前后位（正位）1.摄影⽬的观察股⾻⾻质、异物及周围软组织的情况。
2.摄影体位被检者仰卧摄影台上，被检侧下肢伸直，⾜尖内旋，股⾻紧贴探测器，上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。
3.中⼼线对准股⾻中点垂直射⼊。
4.标准⽚显⽰（1）股⾻及相邻关节的正位影像。
（2）股⾻头、颈、⼤⼩粗隆显⽰清晰。
（3）股⾻⼲的⾻⼩梁清晰可见，软组织层次分明。
（三⼗三）股⾻侧位1.摄影⽬的观察股⾻⾻质、异物及周围软组织的情况。
2.摄影体位被检者仰卧摄影台上，将对侧臀部垫⾼，被检侧外转成侧位，股⾻外侧紧靠探测器，上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。
3.中⼼线对准股⾻中点垂直射⼊。
4.标准⽚显⽰（1）股⾻呈侧位影像，股⾻颈呈正位显⽰。
（2）股⾻头呈半圆形，髋⾅前后缘重叠。
（3）⼩粗隆显⽰在股⾻内缘⽪质外侧，⼤粗隆与股⾻颈重叠。
（三⼗四）髋关节前后位（正位）1.摄影⽬的观察股⾻近端的⾻质、髋关节炎、关节结核、关节脱位等情况。
2.摄影体位被检者仰卧摄影台上，双下肢伸直并内旋，两⾜跟分开，⾜尖并拢。
双下肢内旋，股⾻颈与探测器平⾏，避免股⾻颈影像变形及与股⾻头的重叠。
检查先天性髋关节脱位时，双侧髋关节同时摄影，使⽤固定带固定双下肢。
3.中⼼线对准髂前上棘与耻⾻联合连线的中垂线向外2.5cm（股⾻头）处垂直射⼊（图1-99）。
4.标准⽚显⽰（1）髋关节呈正位影像，包括股⾻近端、耻⾻、坐⾻、髂⾻、⼤粗隆、⼩粗隆。
（2）股⾻头显⽰照⽚正中，髋⾅前后缘不重叠。
（3）股⾻颈显⽰充分，⽆投影变形。
（4）髋关节各⾻⾻⼩梁清晰锐利，坐⾻棘清晰可见。
（三⼗五）髋关节斜位1.摄影⽬的观察股⾻头、颈、股⾻近端的⾻折移位及脱⾅的情况。
2.摄影体位被检者侧卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，股⾻外缘紧靠台⾯，对侧髋关节弯曲与躯⼲成直⾓，膝关节弯曲成直⾓。
3.中⼼线向头侧倾斜45°⾓，从被检侧腹股沟中点射⼊。
4.标准⽚显⽰（1）股⾻头、颈部呈侧位影像显⽰，前⽅可见耻⾻、后⽅可见坐⾻。
膝关节常见疾病及鉴别诊断
本病发病缓慢，常伴全身症状、贫血及结节等。 血沉增快，类风湿因子（+）。
膝关节结核
骨结核为继发性病变，90%继发于肺结核，少数 继发于消化道结核及淋巴结结核。膝关节是滑膜 组织最丰富的关节，膝关节结核 80%以上 为滑膜 型，发展缓慢，病程较长，可数月至数年仅限于 关节软组织。
外洗常用药
中药熏洗是中药与热疗相结合的方法，可促 进机体对药物的吸收，使局部血液循环加快， 局部组织营养改善，代谢物排除加快。
常用外洗中药有：伸筋草 透骨草 川乌 草乌 威灵仙 五加皮 海桐皮 木瓜 乳香 没药 当 归 川芎 红花 苏木 牛膝 路路通 川椒 艾叶 等
针灸治疗
以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗 OA必取穴，临床常用穴位有：内外膝眼、 血海、粱丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿 是穴
鉴别诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （PVNS）
PVNS是一种少见的良性增生病变，常起源于关节 滑膜、腱鞘或滑囊，有时以侵袭性的方式侵入相 邻骨组织，影响关节功能。
病因不明，可能与脂质代谢紊乱、创伤及反复出 血、肿瘤、炎症有关。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （PVNS）
临床症状主要取决于病变部位。关节外局限 型 PVNS（肌腱或滑囊） 最常见的临床症状 为软组织肿块和疼痛，关节内 PVNS 常见的 临床症状是疼痛和弥漫性肿胀，有时存在关 节绞锁。
异性滑膜炎,滑膜均匀增厚,无局部结节形成,含铁 血黄素均匀沉积于关节囊内滑膜内壁,骨质破坏 区周边未见骨质硬化带,增强扫描无异常增强。 结合病史及实验室检查可明确诊断。
骨科病史采集及体格检查ppt
尺神经：起自臂丛内侧束，由C7-8及T1神经纤维 组成，在上臂无分支，经肘后尺神经沟进入前臂， 沿尺侧屈腕肌和指深屈肌尺侧下行，在腕横韧带 的浅面经腕尺管进入手掌。尺神经损伤时，臂间 肌明显萎缩，各手指不能内收、外展，拇内收肌 瘫痪，拇、示指间夹纸无力，若用正中神经支配 的拇长屈肌代替，即借拇指末节屈曲夹物，为 Froment征阳性；小指与环指掌关节过伸，指间关 节屈曲，呈现爪状手畸形；手尺侧，小指全部和 环指尺侧感觉丧失。
周围神经检查方法
桡神经：起自臂丛后束，由C3-8及T1神经纤维组 成，位于腋动脉后方，斜向下外后绕肱骨后方的 桡神经沟，在肱骨外上髁处分成浅支和深支。桡 神经在以下部位易发生损伤：①桡骨茎突处，仅 为浅支损伤，引起第一、二掌骨背侧的皮肤感觉 丧失；②肘部，往往仅损伤深支，引起所有指掌 指关节及拇指的指间关节不能伸，拇指不能外展， 前臂旋后障碍，无腕下垂畸形；③上臂部位，损 伤时除有①②表现外，尚可发生腕下垂和肱桡肌 瘫；④腋部，损伤时除有①②③表现外，还有肱 三头肌瘫。
动诊：两侧对比检查关节的活动和肌肉的收缩力。检查诱发疼痛时
的体位和姿势，如网球肘在肘关节伸直，前臂旋前，手握拳腕掌屈时 疼痛（前臂伸肌牵拉试验）。
量诊：包括测定肢体的总长度和节段长度，水平周径，关节的运动
幅度、肌力和深浅感觉障碍的程度。
理学检查的内容与方法
检查原则：
1、病人体位：一般采取卧位，上肢或颈部的检查可采取坐 位，特殊检查可采取特殊位置。
骶髂关节分离试验
又称“4”字试验。患者仰 卧位，患侧下肢屈膝屈 髋，将患侧下肢外踝放 于对侧膝上，作盘腿状。 医生一手扶住对侧髂嵴 部，另一手将患侧的膝 部向外侧挤压，若骶髂 关节有病变，则出现该 处的疼痛,为阳性征。同 样的方法再检查对侧。 作此试验应先排除髋关 节的病变。
髋关节撞击综合征，其实你可能只了解1%
髋关节撞击综合征，其实你可能只了解1%髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），⼜称股⾻髋⾅撞击综合征，是青壮年患者髋部疼痛的常见原因之⼀。
Ganz教授于1999年、2003年报道及正式提出FAI的概念。
以髋关节解剖结构异常⽽引发股⾻近端与髋⾅间发⽣撞击，导致髋关节盂唇和关节软⾻的退⾏性化，从⽽引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲加内旋受限，最终为髋关节⾻性关节炎。
⽬前，多数学者主张将这种撞击现象作为⼀种独⽴疾病，成为关节外科的研究热点。
⼀、解剖基础与临床特点好发⼈群：爱好运动的青壮年疼痛：①股⾻沟前侧或者前外侧疼痛，有时可以放射到⼤腿；②髋关节屈曲内旋时更加明显；③成⼈常⽤⼿卡主髋关节来告诉医⽣疼痛的部位，⼜称“C-sign”；④⼉童不能准确描述疼痛部位，因此常表述为活动后的⼤腿、膝关节或者下肢疼痛。
活动受限：尤其是在坐位，开车或者蹲位时表现最明显关节闪痛、关节绞锁、关节弹响⾻今中外⼆、分型1、凸轮撞击型（cam-type ）：股⾻头、颈间的凹陷不⾜。
2、钳夹撞击型（pincer-type）：髋⾅解剖异常：髋⾅后倾、尤其是上1/3的后倾；髋⾅过深；髋⾅前突。
3、混合型美国⼀项1076名有症状的髋关节撞击综合征患者的调查⼥性占55％凸轮型撞击征47.6％混合型撞击征44.5％钳夹型撞击征7.9％1、凸轮撞击型常见于股⾻近端畸形。
前部或前上部股⾻头颈连接处⾻质异常突出。
常见于经常运动的男性，常由股⾻头的⾮球形部分或者宽展突出畸形的股⾻颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋⾅软⾻及髋⾅唇，剪切⼒造成髋⾅唇从表⾯向内部损伤及从髋⾅上撕裂，髋⾅软⾻的损害通常发⽣在髋⾅的前上部。
股⾻头颈凹陷减少，呈所谓“⼿枪柄”样畸形。
2、钳夹撞击型通常存在于喜好活动的中年⼥性。
股⾻头颈连接处和髋⾅缘的异常接触，反复的撞击接触导致髋⾅唇的变性，进⼀步引起髋⾅内部囊性变以及髋⾅唇周的⾻化和髋⾅加深。
三基骨科知识点总结
三基骨科知识点总结骨科是医学中的一个重要分支，主要研究人体骨骼的结构和功能，以及与骨骼相关的疾病和损伤的治疗方法。
三基骨科是国内知名的骨科专科医院，拥有一支经验丰富、技术精湛的医疗团队，提供全面的骨科诊疗服务。
本文将对骨科的基础知识点进行总结，方便读者了解骨科疾病和治疗方法。
一、骨骼的结构和功能骨骼是人体的支架，由骨头、骨盆、骨骼和软骨组成。
它们主要的功能是支持身体、保护内脏器官、为肌肉提供附着点、储存矿物质和造血等。
骨头是骨骼的主要组成部分，它由骨质和骨髓组成。
骨髓是骨头内部的浆液体，主要负责造血和免疫功能。
二、常见的骨科疾病1. 骨折：骨折是由于外力作用于骨骼而导致的骨骼断裂，分为闭合性骨折和开放性骨折。
常见的骨折包括骨干骨折、骨折螺旋骨折和粉碎性骨折等。
2. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种常见的骨科疾病，主要表现为骨质密度降低、骨组织疏松和易碎等。
严重的骨质疏松症会导致骨折和骨疼痛等症状。
3. 骨关节炎：骨关节炎是由于关节磨损、关节软骨的退行性变等因素导致的关节疼痛和功能障碍，严重者会导致关节畸形和残疾等。
4. 髋关节置换术：髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗髋关节损伤和退行性骨关节炎等。
通过置换人工髋关节来恢复髋关节的功能和减轻疼痛。
5. 脊柱侧凸：脊柱侧凸是一种脊椎畸形，会导致脊柱弯曲和身体姿势的改变，严重者会导致呼吸困难和身体不适等症状。
6. 韧带损伤：韧带是连接骨头的结缔组织，主要作用是保持关节的稳定性。
韧带损伤是由于外伤或过度使用而导致的韧带扭伤或撕裂等。
7. 骨肿瘤：骨肿瘤是一种常见的良性或恶性骨科肿瘤，早期常常无症状，严重者会导致骨疼痛和功能障碍等。
8. 先天性骨骼畸形：先天性骨骼畸形是由于胚胎期发育异常而导致的骨骼畸形，包括先天性髋关节脱位、先天性脊柱侧凸等。
以上只是一些常见的骨科疾病，实际上，骨科疾病种类繁多，临床上还有很多其他疾病和复杂的情况。
因此，选择专业的骨科医院和医生进行诊疗是非常重要的。
髋关节的常用推拿手法
Head of femur is driven posteriorly, out of acetabulum Poterior dislocation of the hip bone
髋骨
形态不规则的扁骨。外 侧面有一大而深的关节 窝即髋臼；前下部有一 大孔即闭孔。 幼儿时期的髋骨由上部 的髂骨、前下部的耻骨 和后下部的坐骨借软骨 在髋臼处相连而组成； 15、16岁左右，软骨逐 渐骨化，三骨融合为1 块髋骨。
第四节 髋关节的常用手法
髋关节
①组成和结构特点： 关节面：股骨头+髋臼。头大；但髋臼亦大 而深，且有髋臼唇加深，可容纳股骨头2/3的面 积，增加稳定性，但灵活性则降低。 关节囊：紧张而坚韧；且囊外还有髂股韧带、 耻股韧带、坐股韧带加强，囊内有股骨头韧带 (其内有营养股骨头的血管)；这些均进一步加 强髋关节稳定性，降低灵活性；囊的后下方缺 乏韧带加强，较薄弱。囊的内侧附于髋臼周缘； 外侧前面达到转子间线，后面附于股骨颈的外、 中1/3交界处。 关节腔： 韧带：髂股、耻股、坐股韧带，股骨头韧带 关节内软骨：无 关节唇：髋臼唇 ②运动： 运动形式与肩关节相同；然运动范围较小， 不如肩关节灵活，但稳定性强，适应于下肢的 负重、行走功能。 ③临床： 股骨颈骨折：囊内骨折、囊外骨折 髋关节脱位：后下脱位多见
自由下肢骨
⑴股骨
人体最粗壮、最长的长骨， 长度约占身高的1/4。 位置：大腿部。 形态结构：一体两端 上端：股骨头，股骨头凹， 股骨颈，大转子、小转子， 转子间线，转子间嵴，颈干 角。 体部：圆柱形，稍向前凸。 粗线，臀肌粗隆。 下端：股骨内、外侧髁， 髁间窝，股骨内、外上髁。
⑵髌骨
（二）被动后伸髋关节 患者俯卧 助手压住患侧臀部，医生拉住患侧踝关节上部， 使髋关节后伸
骨科常用特殊试验讲义
内拉通(Nelaton)线
• 又称髂坐结节联线。 患者仰卧位，髋关节 屈曲45－60°，由髂 前上棘至坐骨结节划 一联线，正常时此线 通过大粗隆顶部。若 大粗隆顶部在该线的 上方或下方，都表明 有病理变化。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科
布来安三角
• 患者仰卧位，自髂前上 棘与床面作一垂线，自 大粗隆顶点与垂直线作 一水平线，再自髂前上 棘与大租隆顶点之间连 一直线，构成一直角三 角形。对比两侧三角形 的底边长度，若一侧变 短，表明该侧大租隆向 上移位。
床边试验
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
骨盆挤压与分离试验
• 患者仰卧位，医生用 两手分别压在骨盆的 两侧髂前上棘，向内 相对挤压为挤压试验 ；两手分别压在骨盆 的两侧髂嵴内侧，向 外下方作分离按压称 为分离试验。若引起 损伤部位疼痛加剧则 为阳性征，常见于骨 盆环的骨折。
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
踝部特殊检查
• 足内、外翻试验 将踝关节内翻引 起外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤 ；踝关节外翻引起内侧疼痛，表示 内侧副韧带损伤。
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
直尺试验
• 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨 大结节连线的内侧。用直尺贴在上 臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁， 上端如能与肩峰接触则为阳性征， 表示肩关节脱位。
骨科常用治疗技术医学课件
关节镜技术的适应症和禁忌症
适应症
关节内病变的诊断和治疗，如半月板损伤、关节内游离体等。
禁忌症
关节周围感染或结核，以及严重的关节挛缩等情况。
04
骨科常用治疗技术的手术操 作流程
关节置换手术操作流程
麻醉和体位
采用全身麻醉或硬膜外麻醉，患者取侧 卧位或仰卧位。
切口和暴露
选择合适的入路，切开皮肤、皮下组织 和深筋膜，暴露出关节。
关节置换术的术后处理和康复锻炼
术后处理
关节置换术后需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心 率、呼吸等，并常规给予抗生素预防感染，同时注意保持伤 口的清洁和干燥。
康复锻炼
关节置换术后的康复锻炼非常重要，包括早期的被动关节活 动和随后的主动关节活动，以及逐渐增加负重和行走练习， 以促进关节功能的恢复和预防粘连。
方式、加强术后护理和改善手术操作。
THANKS
缺点
关节置换手术风险较高，可能并发感染、血栓等严重并发症。同时，关节置 换术后需要进行康复锻炼，患者需要一定的时间和耐心才能恢复到正常的生 活状态。
椎间盘置换技术的优缺点
优点
椎间盘置换是一种治疗椎间盘突出的有效方法，可以缓解疼痛、恢复脊柱的正常 生理曲度，改善神经功能。
缺点
椎间盘置换手术难度较大，对医生的技术要求较高。术后可能出现感染、排异反 应等并发症。同时，椎间盘置换物有一定的使用寿命，需要患者定期进行复查和 更换。
力量减弱和失用性萎缩。防治措施包括使用神经保护剂、术后康复训
练和改善手术操作。
03
植入物移位
植入物移位可能导致脊髓受压和神经根疼痛。防治措施包括选择合适
的植入物、加强术后护理和改善手术操作。
脊柱融合术的并发症及防治措施
运动系统的基本检查
常用的几种检查5
4字征
第一步：仰卧，患侧髋、膝关节均屈曲900，检查者一 手握膝，一手握 小腿中部，将患肢外踝置于对侧髌骨 上方，人腿自动外展外旋，形同4字，这些动作不能 完成或有疼痛者为阳性，说明髋关节或其前方软组织 有病变。 第二步：在上述4字位置上，检查者一手按髂前上棘， 一手向下按膝关节，如有疼痛，表示骶髂关节存在病 变。
优点：具有伤口小、 损伤轻、诊断明确、 恢复快、并发症少等 优点。
关节镜检查
适应证
诊断不明的炎性与非炎性关节病。
已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗 无效者。
临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性，或采 用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效者。
关节镜检查
禁忌证
a．绝对禁忌证
1 败血症。 2 关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配 合检查。 3 凝血机制异常者。 4 手术野皮肤有感染。
常 用 的 几 种 检 查 10
10．浮髌试验： 检查膝关节内是否有积血或积液。
常 用 的 几 种 检 查 11
11．扳膝试验：
检查膝关节侧副韧带损伤。
常 用 的 几 种 检 查 12
麦(McHurrey)氏征(膝回旋挤压试验) 检查膝关节半月板损伤。
常 用 的 几 种 检 查 13
抽屉试验： 检查膝关节交叉韧带损伤。
X线检查
(三)脊髓造影
(1)术前：禁餐、备皮。术前30min地西泮(安定)，碘 过敏试验。 (2)操作：患者头高侧卧，穿刺针经棘突间隙穿刺进入 蛛网膜下腔取脑脊液两份各3～4ml作常规生化检查。 注入造影剂，使造影剂集中于所需观察部位。分别摄 仰卧、俯卧正位、水平侧位及左、右斜位。 (3)术后：半卧位或头高卧位4～6h休息，必要时给予 镇静药如地西泮5mg肌内注射。 (4)造影并发症：椎管内感染和造影剂过敏反应。
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骨科常用膝、髋关节检查方法
概述
在骨科领域，膝、髋关节疾病是非常常见的。
而对于这些疾病的检查和诊断，往往需要采用一些常用的检查方法。
本文将介绍骨科常用的膝、髋关节检查方法。
膝关节检查方法
安静状态检查
在安静状态下，可通过观察、触摸、听诊等方式来判断是否有异常：•观察：观察膝关节表面有无凹陷或肿胀，是否出现畸形等异常。
•触摸：用手对膝关节进行慢慢的按压，检查是否有压痛或压迫感。
•听诊：听诊膝关节周围有无异常声音（如松弛音等）。
动态检查
在动态状态下，通常需要进行一些特殊的检查方法：
•洛克曼试验：检查膝关节的韧带功能。
•鞍前试验：检查膝关节前半部的韧带功能。
•鞍后试验：检查膝关节后半部的韧带功能。
•抽屉试验：检查膝关节前后稳定性。
髋关节检查方法
安静状态检查
在安静状态下，可以进行以下方法进行髋关节的检查：
•观察：观察髋关节是否有凸起，是否出现伸展或屈曲困难等。
•触摸：用手对髋关节进行慢慢的按压，检查是否有压痛或压迫感。
•听诊：听诊髋关节周围有无异常声音。
动态检查
在动态状态下，需要进行一些特殊的检查方法来判断髋关节是否出现异常：•TDH试验：测试股骨头是否能在髋臼内自由活动。
•丘髂前旋试验：测试髋关节的旋转稳定性。
•TLR试验：测试腰椎与骨盆的稳定性。
•坐姿到立位试验：测试髋关节的稳定性。
以上即是骨科常用的膝、髋关节检查方法。
通过这些方法，可以更加准确地判断膝、髋关节的健康状况，并进行相应的治疗。