四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗
皮瓣、皮片联合回植结合活体医蛭吸血治疗肢体大面积皮肤撕脱伤
皮瓣、皮片联合回植结合活体医蛭吸血治疗肢体大面积皮肤撕脱伤林宏伟;邹育才;徐素华;刘梦璋;李爱霞【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2009(025)016【摘要】目的:探讨皮瓣、皮片联合回植结合活体医蛭吸血治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的应用价值.方法:对2005年6月至2008年10月采用皮瓣、皮片联合回植结合活体医蛭吸血治疗的25例29肢大面积皮肤撕脱伤结果进行回顾性分析.结果:回植皮肤全部存活19肢,出现小部分坏死8肢,经换药治愈,部分坏死2肢,坏死面积为4.5 cm×5.2 cm、7.3 cm×9.5 cm.再经中后植皮治愈.随访1.5～18个月,平均3.5个月,皮肤颜色接近正常,23肢出现散在花斑样改变,弹性基本良好,感觉S2、S3级,伤肢的外形、功能尚满意.结论:皮瓣、皮片联合回植结合活体医蛭吸血是治疗肢体大面积皮肤撕脱伤较理想的方法之一.值得临床推广应用.【总页数】3页(P2714-2716)【作者】林宏伟;邹育才;徐素华;刘梦璋;李爱霞【作者单位】515011,广东省汕头市第二人民医院外二科;515011,广东省汕头市第二人民医院外二科;515011,广东省汕头市第二人民医院外二科;515011,广东省汕头市第二人民医院外二科;515011,广东省汕头市第二人民医院外二科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤 [J], 曾学文;宋朝晖;李朝阳;郭智龙2.去脂皮片回植及中药生肌膏换药治疗肢体大面积皮肤撕脱伤 [J], 沈啟捷;金硕;吴英华3.全厚皮片回植结合负压封闭引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤 [J], 张俊杰;孔丽萍4.一期全厚皮片原位回植联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效观察 [J], 曹军军;杨寅;张延平;梁晨;郭华;王莹莹5.医蛭吸血法治疗皮瓣静脉淤血的实验研究 [J], 彭建强;陈振光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
皮肤撕裂伤的分级及处理
皮肤撕裂伤的分级及处理
1、皮肤撕裂伤分级
《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》采用ISTAP皮肤撕裂伤分类系统，将皮肤撕裂伤分为3级：
1级为无皮肤损伤；2级为部分皮瓣损失；3级为完全皮瓣损失。
此分级以最新定义为基础，实用性和可操作性强。
2、高危因素分类
《老年人皮肤撕裂伤预防和管理最佳实践》将皮肤撕裂伤的高危因素分为3类：
皮肤（干性/脆弱皮肤、皮肤撕裂伤病史）、移动能力（跌倒史、移动能力受损、依赖他人协助等）以及总体健康状况（合并症、多种药物使用、认知障碍等）。
此框架有助于较好地理解皮肤撕脱伤的危险因素，帮助识别高危因素，提高综合评估能力。
除了高龄等无法更改因素，预防跌倒、预防医用粘胶损伤等人为因素也能避免皮肤撕裂伤的发生。
3、皮肤撕裂伤的治疗
与其他伤口治疗类似，皮肤撕裂伤的治疗需要遵循伤口管理原则。
皮肤撕裂伤的治疗不仅关注局部伤口，也需要关注患者全身的情况，比如患者的营养、疼痛等。
当发生皮肤撕裂伤时，治疗目标是尽可能保护现存皮瓣，保护伤口周边组织，降低伤口感染的风险。
初期治疗目标应为：控制出血、清洁和清创、控制感染、湿性平衡/渗液控制和监控伤口边缘。
对于敷料的选择，既要达到加速愈合的目的，也要避免皮肤损伤的进一步发生。
对于疑难撕裂伤的处理，应及早请伤口造口失禁专科护士会
诊，提供专科指导。
大面积皮肤撕脱伤诊治体会
耳血 供，从而改善 眩晕 、耳 呜、平衡 障碍和 眼球 震颤 等症状 。最近 ’ 几年 多项 药理研 究表明 ，天麻 素还具有抗血 小板作用 ，天麻提 取物能
参考 文献
【Ｊ 刘 俊杰 ． 俊 ， 松 联 等． 代神 经 病 学 ［ ．版． ｌ 赵 林 现 Ｍ】 ５ 北京 ： 民卫 生 人
出版社 ， ０ ： ． １ ２ ５ｌ ３ ． ０ ４ 【 王维 治． 经病 学［ ． ： 民卫 生 出版社，０ １１８ ２ 】 神 ＭＩ 北京 人 ２０： ． ２
抑制二磷酸腺苷 （ Ｄ ）以及血小板活化因子 （Ａ ）诱导的血小板 Ａ Ｐ ＰＦ
聚集 。天麻素具有 维持细胞膜 的流 动性作用 ，可减少体外 “ 缺血／ 再 灌注”损伤神经 细胞内乳酸脱氢酶 （ Ｄ Ｌ Ｈ）的漏出 ，可 以显着 减少脂 质过氧化物 （Ｐ Ｌ Ｏ）的生 成 ，表 明天麻素具有清 除氧 自由基和对 “ 缺 血／ 再灌注 ”损伤神经细胞 等多方面具 有保护作用 ，以上均 能说明天 】
【 键 词】 皮肤撕 脱伤 ； 续 冲洗 ；负压封 闭 引流 关 持 中图分 类号 ：Ｒ５ ６８ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７ － １４ （００ ２ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３－ １４＿ ０
痛 、镇静作用 ，尤其能增 加椎－ 基底动 脉的血流量 ，改善迷路动脉及 内
失 眠症状 得到明显改善 ，从而 减轻因精神 因素所致血管痉 挛引起的供 血不足 。且 治疗 中无明显不 良反应 。 综上所述 ，天麻素注射 液具有较 好的扩血管 、改善微循环 和抗血 小板 聚集 作用 ，缓 解脑血管痉挛 ，增 加椎一 基底动 脉血流量 ，保护神经 细胞。其治疗椎一 动脉供血不 足疗 效肯定且安全可靠 的，在 临床 上 基底
皮肤大面积撕脱伤外科治疗的体会：附17例报告
皮肤大面积撕脱伤外科治疗的体会：附17例报告
李康
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】1996(017)006
【摘要】皮肤大面积撕脱伤,在外科急诊中经常遇到。
因其创面大,且多合并血管、肌肉和骨骼损伤,病人一般情况较差,甚至出现创伤性休克或出血性休克,故在治疗上有一定的难度。
我科自1982年～1995年共收治17例大面积撕脱伤患者,共20个肢体。
在手术等处理中,以烧伤科手掌法计算皮肤撕脱伤面积。
【总页数】2页(P402-403)
【作者】李康
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.反鼓取皮在大面积皮肤撕脱伤中应用(附39例报告) [J], 张青
2.筛网状全厚皮片原位再植治疗大面积皮肤撕脱伤rn（附26例报告） [J], 张吉吉;张帆;李晓林
3.四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗(附12例报告) [J], 刘扬;王微慎;周建生;周新社;高许斌
4.大面积皮肤撕脱伤薄皮瓣回植修复（附18例报告） [J], 李魁章;刘晓化
5.四肢皮肤大面积套状撕脱伤的治疗：附48例报告 [J], 方军;侯孝廉
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重建静脉回路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤
正常皮肤是富含胶原的柔韧性结构, 四肢皮肤的浅筋膜与深 筋膜间结构疏松, 当皮肤受到撕脱暴力时, 容易在两者之间产生 分离。皮瓣撕脱的层次, 手背多在深筋膜以上, 手掌则在掌腱膜 浅层[ 3] 。大面积皮肤逆行撕脱时, 营养皮肤的皮动脉、肌动脉及 回流静脉均被撕断, 造成皮瓣组织的血液循环障碍。但是, 皮肤 是一低氧耗器官, 位于浅筋膜层内的浅静脉及真皮下血管网大多 保持完整, 通过撕脱皮肤的皮蒂与远端相连续, 皮蒂部有静脉血
臂丛神经阻滞麻醉; 不驱血于上臂上气囊止血带, 压力 200～ 250 mmHg ; 常规刷洗干净伤口周围皮肤, 3％过氧化氢溶液和生理 盐水冲洗伤口内较大的异物; 擦干伤口周围皮肤后用络合碘消毒 皮肤、铺巾; 沿创面行“卷地毯”式彻底清创, 去除所有污物和损 毁组织, 修除少量创缘皮肤, 小心保护撕脱皮瓣皮下脂肪层内的 静脉网, 静脉外尽量保留一薄层脂肪组织, 静脉远端断端很少游 离, 标记, 清创完毕后再用大量生理盐水冲洗伤口, 放松止血带观 察皮瓣静脉充盈、皮肤边缘有渗血, 先处理好深部合并伤, 在放 大 6 倍的手术显微镜下再次清创后将断裂的静脉逐一吻合, 血管 受伤重、缺损较多者, 可将静脉近端多游离一些, 或者将深静脉
中 国自然 医学杂志 , 2007, ( 1) .
[ 2] 古丽红. 妇产 科腹部手 术切口脂 肪液化 4 6 例分 析[ J ] . 中国 实用 妇 科与产 科杂志, 2 0 05 , ( 4 ) .
四肢皮肤大面积撕脱伤的早期处理及其药物治疗
四肢皮肤大面积撕脱伤的早期处理及其药物治疗
涂国思
【期刊名称】《江西医学院学报》
【年(卷),期】1997(037)004
【总页数】2页(P127-128)
【作者】涂国思
【作者单位】江西省樟树市人民医院外二科，樟树331200
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.14例四肢皮肤大面积撕脱伤术后加用电磁波照射治疗体会 [J], 杨克富
2.四肢皮肤大面积撕脱伤的治疗 [J], 徐善福
3.四肢皮肤大面积撕脱伤的治疗体会 [J], 裴世深;范艳霞
4.小儿下肢大面积皮肤撕脱伤并多发骨折的早期处理 [J], 徐志强;方耀忠
5.四肢皮肤大面积套状撕脱伤的治疗：附48例报告 [J], 方军;侯孝廉
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VSD联合植皮术治疗严重四肢皮肤撕脱缺损中的应用和观察
ｔｅｔ ａ ｃｓ ｎ ｅｉｃ ｅ ｃ ｆ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ａｅｏｖ ｕ ｉｅｅｃ． ｈ ｉｅ ｎｅ ｒ ｔ ｉｉ ｌ ｉｎ ｉ ｎ（ ｈ ｔｌ ｏｔ ａ ｄｔ ｎｉ ｎｅｏ ｃｍ ｌ ａｉ ｓｈｖ ｂ ｉ ｓｄｆ ｒ ｅＴ ｅｄｆ ｒ ｃｓ ｅｓ ｔｔ ａ ｙｓ ｉｃ ｔ Ｐ＜０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ： ｏ ｓ ｈ ｄ ｃ ｏ ｏ ｆ ｎ ｆｅ ａ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｆ ａ ．５ ． ｏ ｃ ｉ ｕｏ Ｖ ＤｊｉｔｒｅＳｉ ｒｆｎ ｏｄｍ ｔｏ ｅｔ ｅｅｅｌ ｂ ｒｅａｅｓ ｆ ｋｎａｕｓｄｉ ｕｙＴ ｉ ｍ ｔ ｄｉ ｗ ｒ ｒｍ ｔ ｎｉ ｃｉ ｃｌ Ｓ ｎ ｅ ｋｎｇａ ｉｇｉ ａｇｏ ｅ ｄｔ ｔ ａ ｓｖｒ ｉ ｓａｇ ａ ｏ ｉ ｖｌ ｊｒ． ｈｓ ｅ ｏ ｏｔ ｐｏ ｏｉ ｌ ｉａ ｏ ｆ ｔ ｓ ｈ ｏｒ ｍ ｌ ｒ ｓ ｅ ｎ ｈ ｓ ｈ ｏ ｎ ｎ
处理 方 法 ， 种 方 法 值 得 在 临 床 上 推 广 。 这
【 关键 词 】 Ｖ Ｄ 植皮术 ； 皮肤撕脱 Ｓ；
Ｕｎｔｄ Ｓ ｉ ｒ ｆｉｇ ａ ｄ ＶＳ ｔ ｒ ａ ｅｉｕ ｋｎ ａ ｕ ｓｄ ｌ ｓｏ ｅａ ｐｉａｉｎｏ ｈ ｅｅ ｔａ ｄｏ ｓｒ ａｉｎ Ｌ ｉｎ—ｃ ａ ｇ。 ｉｅ ｋｎ ｇ ａｔｎ ｎ Ｄ ｏｔｅ ｔｓｒｏ ｓｓｉ ｖ ｌｅ ｍｂ ｆｔ ｐ ｌ ｔ ｆｔｅｄ ｆｃ ｎ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ／Ｊａ ｉ ｈ ｃ ｏ ｈｎ
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急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤
急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤作者：曾学文宋朝晖李朝阳郭智龙来源：《中国美容医学》2013年第14期[摘要]目的：总结整形技术处理急诊四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。
方法：12例四肢大面积皮肤撕脱伤，其中9例合并四肢骨折，手术彻底清创，采取多科协作，撕脱皮肤反取皮植皮联合Ⅰ期中厚皮片移植治疗，效果良好。
结果：12例患者中9例合并四肢骨折，10例Ⅰ期植皮存活，2例Ⅱ期手术植皮成功，9例骨折者仅一例骨折二次固定成功，四肢功能均恢复良好。
结论：多科协作，整形外科技术应用中厚皮片回植联合游离植皮治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠，最大程度地保全肢体的外观及功能。
[关键词]皮肤撕脱伤；皮肤回植植皮；整形外科技术[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）14-1479-03随着工业及交通运输的发展，机器损伤及车祸伤导致的肢体皮肤撕脱伤越来越多，且常合并骨折、肌肉、肌腱及神经、血管损伤。
急诊适时、合理的处理尤为关键，否则易致肢体感染、坏死，甚至生命危险。
我科2007年以来收治四肢撕脱伤面积超过8%以上的患者12例，采取撕脱皮肤原位回植联合Ⅰ期自体皮片移植等整形技术方法修复创面，最大限度的恢复患肢的功能，保全了患肢，效果满意，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组12例，男7例，女5例；年龄5～55岁，平均15.6岁，其中以儿童居多。
单纯一个肢体的3例，9例有2个或3个肢体的皮肤撕脱伤，均未累及手、足肢体末端，大多合并骨折及部分肌腱断裂；面积最小8%，最大45%。
轧面条机绞伤2例，煤矿皮带绞伤2例，车碾压伤8例。
1.2 手术方法：①维持生命体征的稳定，特别是合并休克最为常见，应该纠正休克同时积极行术前准备。
偶有合并颅脑损伤及胸腹腔脏器损伤者，此时应以抢救生命为主；②麻醉满意后，应将创面彻底清创，彻底清除创面异物、坏死组织，清创后反复用过氧化氢溶液，聚维酮碘及大量生理盐水冲洗，判断失活的皮肤及临界坏死组织都应果断剪除；③四肢皮肤撕脱伤常合并骨折，此时需要骨科协同手术，同期行骨折的固定，为皮片存活提供稳定的温床；④神经、血管及肌腱的处理，均行端端吻合修复，并用周围正常的筋膜、肌肉组织覆盖；⑤有骨外露者将附近肌肉游离部分至骨外露处，覆盖骨组织，提供皮肤软组织床；⑥将撕脱的质量较好的皮肤用取皮鼓反取皮制成中厚皮片回植，周边荷包缝合。
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经、 血管、 骨与关节等深部组织损伤， 早期可合并休克， 若处
理不当常可使皮肤坏死， 创面感染， 影响功能的恢复。 如何使 损伤部位的外形与功能得到最大的保留和恢复， 是创伤外科
一
个重要 的课题。 我科 自 ２０ 年 １ ００ 月至 ２０ 年 １ 月共收治 ０６ ２
（ ４ ：６ ６】８ ． ２ ）１８ 一６ ８ 收稿 日期 ： ０ ００ 一 １ ２ １ — ３Ｏ
ｊｒｅ ． ｎ ｄ Ｂ ｉｎ Ｓ ｉｎ ｅＰ ｅｓ ２ ０ ： ６ ７ ｕ ｉｓ ２ ｄｅ ． ｅｊ ｇ： ｃｅ ｃ ｒ ｓ ， ０ １ １ ５ — ｉ
作 者 简 介 ： 俊 （９ ２ ） 男 ， 张 １ ８ 一 ， 医师 ， 海 市 浦 东新 区人 民 医院 骨科 ， ０ ２ ０ 上 ２１０。
・
６ ８・ ８
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １１ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ６， ． ， ｅ ２ １ ｃ
折弯适应肩胛骨外侧缘和内侧缘不平整 的骨嵴 ， 钢板帖服后
１ ５ ６ ８．
易于螺钉固定， 恢复解剖结构。 但是， 重建带比重建钢板在折
折 的诊 断价 值 ［］ 中华 骨 科 杂 志 ，０ ３ ２ （０ ：１— Ｊ． ２ ０ ， ３ １ ）６ ５
外侧缘向肩胛冈折弯时操作较为困难， 肩胛骨内侧缘固定时
往往跨过肩胛冈向上（ 图 ３， 见 ）固定强度不如螺钉 固定于肩 胛冈牢固（ 图 ６。 见 ）在钢板折弯时间上 ， 本组 ７ 例重建带 内固
左 蒋 等 重 Ｅ］ 陈 志 平 ， 朝 江 ， 裕 华 ， ． 建 钢 板 内 固定 治 疗 移 ｓ 位 型 肩 胛 骨 骨 折 ［］ 实 用 骨 科 杂 志 ， ０ ９ １ （ ） Ｊ． ２０ ， ５ ６ ：
４ — ８． ４７ ４４
定病例明显短于８例重建钢板内固定病例。
总之， 采用重建钢板或重建带内固定治疗移位肩胛骨骨
折能够达到坚强 固定 ， 有利于肩关 节功能的早期恢复 。 参考文献 ：
［ ］ Ｍｉｅ １ ｌ ｒＭＥ， ｄ Ｒ Ｉ ｊｒ ｓｔ ｈ ｈ ｕｄ ｒｇｒ ｌ． ｌ Ａ ａ Ｊ ． ｎｕ ｉ ｏ ｔ ｅ ｓ ｏ ｌｅ ｉ ｅ ｅ ｄ
Ｐａ ｔＩ： ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｈ ｃ ｐｕ ａ， ｌｖｃ ｅ， ｎｄ ｇｌｎｏｄ ｒ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｆ ｔ ｅ ｓ ａ ｌ ｃａ ｉｌ ａ ｅ ｉ
Ｓｋ ｌ ｔ ｌ ｒ ｕｍ ａ ｒ ｃ ｕｒ ｄｉｌ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｔ ａ ｆａ ｔ ｅ， ｓｏｃ ｔｏｎ，ｉ ｅ ｏｕｓ ｎ ｌ ｇｍ ｎｔ ｉ —
［ ］ 周 东 生， 连 欣 ， 鲁 博 ， 改 良 Ｊ ｄｔ手 术 入 路 治 ８ 李 王 等． ｕｅ 疗 复 杂 肩 胛 骨 骨 折 ［］ Ｊ ．中 华 外 科 杂 志 ，０ ６ ４ ２０ ，４
．
６ ７． １
Ａｄ Ｒ， ｉ ｅ Ｅ． ｃ ｐ ｌ ｒｆ ａ ｔ ｒ ｎ ｌｓｓ ｏ ３ ａ Ｊ Ｍ ｌ ｒＭ ｌ Ｓ ａ ｕａ ｒｃｕ ｅａ ａｙ ｉ ｆｌ ｌ
ｃ ｓｓ Ｊ ． ｌ ｔ ｏ ， ９ １ （ ６ ） １ ４ １ Ｏ ａｅ ［ ］ Ｃ ｉ Ｏｒ ｐ １ ９ ， ２ ９ ：７ － ８ ． ｎ ｈ
贾键 ． 胛 骨 骨 折 的分 类及 手 术 治 疗 ［］ 中华 骨科 杂 肩 Ｊ．
志 ， ０ ３， ３ ２ ： Ｏ — ０ ． ２ ０ ２ （ ） １０１ ４
Ｅ］ ７
Ｓｃ ｎ ｌｉ Ｐ ， ａ ｈ ｈａ ｄｅａｅｒ Ｂｌｕｔ Ｍ ．Ｓ ｈｎｅｄ ｒ ｃ ｉｅ Ｃ ， ｌ ａ１ ｅ ．Ｆｒ ｃ ａ—
ｔ ｅｔｅｔ ｎ ｆｓａ ｕａ ｒｃｕｅ Ｊ ． ｏ ｅ ａｄ ｉ ｒａｍｅｔｏ ｃｐ ｌｒｆ ｔｒ ［ ］ ＪＢ ｎ ｎ ｖ ａ
Ｊ ｉ ｔＳ ｒ （ ｒ ， ８ ， ６ ５ ： ２ － ３ ． ｏ ｎ ｕ ｇ Ｂ ） １ ４ ６ （ ） ７ ５ ７ １ ９
Ｅ］ 王 劲 ， 雪林 ， 树 祥 ， 三 维 重 建技 术 对 肩 胛 骨 骨 ３ 张 李 等．
１２ 治疗方法 ．
１２ １ 一般处理 就诊后积极预防和治疗创伤性休克， ．． 合 并颅脑损伤优先处理， 肌注破伤风抗毒素后常规行清创术， 大量生理盐水和双氧水反复冲洗伤口， 稀释碘伏浸泡创面。 把污染伤Ｖ转变为洁净的新鲜伤口。 Ｉ 识别组织是否失活是临床医师的主要基本功， 切除一切
ｔｒｓｏ ｌｎ ｉ ｔ ａｅ ｙｏ ｅａｉ ［］ＪＢ ｎ ｏ ｔ ｕｅ ｆ ｅｏｄ ｒ ｔｄｂ ｐｒｔ ｎ Ｊ ． ｏ ｅＪｉ ｇ ｅ ｏ ｎ
Ｓｕ ｇ（ ｒ Ｂｒ）， ００ ８ ２）： ３ １ ． ２ ２， ４（ １７ — ７７
Ｉ ］ Ｂｏ ｎ ｒＢ Ｊ ｐｔｒＪ Ｌ ｖ ｅＡＭ ，ｔａ． Ｎ ∥ ｒｗ ｅ Ｄ，ｕ ｉ Ｂ， ｅｉ ｅ ｎ ｅ １
四肢 大 面积 皮 肤撕 脱 伤 的 治疗
邵贺阳
（ 南 省 漯河 市 中医 院骨 科 ， 南 漯 河 河 河 ４２０） ６ ０ ０
四肢大面积皮肤撕脱伤多见于操作机器不慎及交通事 故中车轮碾压伤， 机器转动、 滚轴辗压、 车轮的扭转和压迫外 力对皮下组织和筋膜分别造成不同程度损伤， 使皮肤和皮下 组织从深筋膜浅面或深面强行剥脱， 常合并有肌肉、 肌腱、 神
Ｈａ ｇ ｇｇ ｒ ＦＨ ， ｉ ｐ ｏ ＬＡ ， ｅ ｒ ＢＧ ．Ｔｈｅ ｏｐ ｒ — ｒ ｅ ｅ Ｓｍ ｓ ｎ Ｗ ｂｅ ｅａ
弯上更有优势， 重建带可以很方便地从肩胛骨外侧缘或者内
侧缘 向肩胛冈折 弯， 钢板十分帖服 ， 因为肩胛 冈骨质较好 ， 螺 钉 固定更为牢 固。 相反 ， 由于重建钢板相对帖服差 ， 从肩胛骨