乙肝病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的治疗
１ Ｅ Ｖ—ＭＮ 的诊 断 标准 Ｉ Ｂ
用机 制是 多位 点阻 断病 毒 的复 制 ， 以不 容 易产 生 耐 所 药性 。主要不 足是停 药后 复 发 率 高 。 ＩＮ —ａ的副 反 Ｆ
应 为刚开 始应 用 时可 出现 发 热 、 身 疼痛 等 流感 样 症 全 ＨＢ Ｖ—ＭＮ的诊断 ：１血清 ＨＢ （） Ｖ抗 原 阳性 ；２ 患 状予 以对 症处 理可 缓解 ， 药三 四次 后不 会 再 出 现上 （） 用 肾小球 肾炎 ， 可 除外 狼 疮 性 肾炎 等 继 发性 肾小球 疾 述症 状 。不 能用 于肝 硬化 和重 症肝 炎 、 并 甲状 腺 疾 病 患 病 ；３ 肾组 织切片上 ＨＢ （） Ｖ抗 原阳性 。其 中第 ３条为 必 者 。对 造血 系统 的 影 响 ： 血 或 白细 胞 下 降 ； 程 后 贫 疗 备 条件 。对 肾组织切 片上 有 Ｈ Ｖ抗 原 ， Ｂ 血清 中乙肝 病 期 有 的病 例 可能 出现精 神 神 经 系统 症 状 。ＩＮ—ａ用 Ｆ 毒抗原 阴性者 ， 亦可诊断 为乙型肝炎病 毒相关 Ｉ 生肾炎。 量 ： 童 ３ ０万 Ｕ， ／ ， 人 ５ ０万 Ｕ， ／ ， 儿 ０ ３次 周 成 ０ １次 ｄ 肌 原发性 膜性 肾病 与 ＩＢ － Ｖ—ＭＮ 的鉴 别 ： Ｉ 前者 仅 有 注 ， 程６个 月 ～ １年 。 （ ） 米 夫 定 （ 普 丁 ） 治 疗 疗 ２拉 贺 ： 基底膜 增厚 ， 免疫 复 合 物 只 沉 积 于 肾 小 球 上 皮 下 ， 导 １年后 ｍ ｅ 抗 ＨＢ ， 清 转 化 率 为 １ ％ ～２ ％ ， Ａ ｅ血 ７ １ 致基底 膜 钉 突 形 成 。后 者 常 伴 有 系膜 细 胞 和 系 膜 基 随着应 用 时 间 延 长 转 化 率 还 可 提 高 。应 用 激 素 时 或 质轻 至 中度 弥 漫增 生 ， 伴 内皮 下 免 疫 复 合 物 沉 积 ， Ｉ Ｖ—ＭＮ 治 疗 过 程 中 出 现 ＩＢ 复 制 标 志 物 阳 性 可 － Ｉ Ｂ －Ｖ Ｉ 很 少有典 型 的钉突 病变 ， 以毛 细血 管 基 底 膜不 规 则 时 ， 应用 拉米 夫 定控 制 病 毒 。拉 米夫 定 抗 病 毒作 用 而 可 增厚 ， 双 轨 形 成 及链 环 状 结 构 为 特 点 。免疫 荧 光 ： 在于对 Ｉ Ｖ—Ｄ Ａ 多 聚酶 的强 效 抑 制 ， 假 － Ｉ Ｂ Ｎ 有抗 肝 纤 维 ＩＧ、ｇ ＩＭ、 ３ ｃ 、 １ 、 Ｒ ｇ ＩＡ、ｇ ０ 、 ４ Ｃ ｑ Ｆ Ａ可 全部 阳性 的 “ 堂 化作 用 （ 满 主要 通过 抑制 病 毒 复 制 ， 除病 毒 作用 ， 阻 去 以
乙肝相关性肾炎临床病理特点分析
法 根 据 １９ ９ ５年 ｗ Ｈｏ 拟 定 的 肾小 球 疾 病 形 态 学标 准 ，确 定 ７ ６例 乙肝 相 关性 肾炎 患 者 的 病 理 组 织 学 类 型 ．观 察 各 型 的 临床 表 现 特 点 及 病 理 变 化 特 点 及 与 各 年 龄 组 成 的 关 系 。 结 果 ７ ６例 ＨＢ Ｖ—
４ ）４例 ， 性 ３ ９３ 男 ０例 ， 性 ４例 ， 女 之 比 为 ７５ 女 男 ．：
表 １ 各 种 病 理 类 型 的 临 床 特 点
收 稿 日期 ： ｏ ８ ０ 一 ２ ２ ｏ — ３ ｌ 基 金 项 目 ： 建 省 卫 生 厅 青 年 科 学 研 究 基 金 课 题 （ ｏ ２０ — — ） 福 Ｎ ． ０ １ ２ １ 作 者 简 介 ： 志 洁 （９ ６ ）女 ， 主 任 医师 ， 要 从 事 消 化 、 尿 系 统 疾 病 中 西 医结 合 研 究 。 邱 １６ 一 ， 副 主 泌
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福 建 中 医 学 院 学 报 ２ ０ 年 ８月 第 ｌ 卷 第 ４ 期 ０８ ８ Ｊｕ ｏ ｍ￣ ｏ Ｆ ｊ ｎ Ｕｌｖ ｒ ｔ ｏ ＴＣ Ａｕ ｕｔ ０ ８ １ （ ） ｆ ｕｉ ｆ ｅｓ ｙ ｆ Ｍ ｇ ｓ ２ ０ ， ８ ４ ａ ｉ ｉ ＂
２ 观 察结 果 见 表 １ ３。 ～
龄 ６ ８岁 ， 女 之 比 ２８ １ 其 中膜 性 肾病 ３ ～６ 男 ．： ． ２例
占 ４ ．％；其 中青 少 年 （ １ ２１ ＜ ６岁 ） ８例 ，男 性 １ ２ ４ 例， 女性 １ ４例 ， 男女 之 比为 １１ 中年 （ ６ ：； １ ≤年 龄 ≤
切 片 中找 到 Ｈ Ｖ抗 原 （ Ｂ Ａｇ …。 Ｂ Ｈ ｓ ） １３ 研 究 方法 ． １３ １ 实 验 室检 查 血 、 常 规 ， 肾功 能 ， Ｂ ．． 尿 肝 Ｈ Ｖ 标 记 ，４ ｈ尿 蛋 白定 量 ，尿红 细 胞 计 数 及 形 态 ， ２ 内
核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效观察
核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效观察孟繁平;龚清;韩军;金波;马雪梅;申力军;吴贻琛;吴勤;李捍卫【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2010(023)004【摘要】目的评价核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎(乙肝)病毒相关性肾炎(hepatitis B virus-associated slomerulonephritis,HBV-GN)合并慢性乙肝或肝硬化的临床疗效和安全性.方法选择病理诊断为HBV-GN,同时合并慢性乙肝或肝硬化的患者共36例.患者分成2组:核苷(酸)类似物抗病毒治疗组25例,给予拉米夫定0.1 g,1次/d,或恩替卡韦0.5 mg,1次/d,空腹口服;对照组11例,未给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗.2组均给予常规保肝降酶及保护肾功能的治疗.观察治疗前后临床指标变化,包括用药期间尿蛋白排泄情况、肝肾功能和乙肝病毒学指标以及不良反应.结果治疗12个月时,抗病毒治疗组24 h尿蛋白定量较治疗前明显减少,血清ALB较治疗前明显升高;对照组24 h尿蛋白定量和ALB与治疗前相比无显著改善.2组ALT 和AST水平治疗后均明显改善,但抗病毒治疗组ALT和AST下降幅度明显大于对照组.抗病毒治疗组血清HBV DNA水平治疗后明显下降,对照组治疗前后无明显变化.抗病毒治疗组治疗12个月时的完全缓解率、总有效率明显高于对照组.结论核苷(酸)类似物治疗HBV-GN,可显著降低尿蛋白,使ALB升高,HBV DNA水平降低,缓解肾病综合征的临床症状,取得满意疗效,且耐受性好.未见明显不良反应.【总页数】3页(P206-208)【作者】孟繁平;龚清;韩军;金波;马雪梅;申力军;吴贻琛;吴勤;李捍卫【作者单位】100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.TACE联合核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙肝相关性肝癌的疗效观察 [J], 徐勇;冯继红2.抗病毒治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分别联合普通干扰素和核苷(酸)类似物治疗的疗效观察 [J], 徐志波;周玲玲3.抗病毒治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分别联合普通干扰素和核苷（酸）类似物治疗的疗效观察 [J], 屈小荣;李美英;张瑞琼4.核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察 [J], 傅道明5.HBV感染患者经核苷(酸)类似物抗病毒治疗后病毒血症的临床分析 [J], 曾伊凡;王传敏;何雨倩;罗森;刘莉;陈悦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效观察
ＭＥ Ｇ Ｆｎ ｐｎ， Ｏ Ｇ Ｑｎ， Ａ ｕ ，Ｉ ｏ Ｍ ｕ— ｅ， Ｈ Ｎ Ｌ－ｕ ， ｉｃｅ ， ｉ， Ｉ ａ — ｅ Ｎ ａ— ｉｇ Ｇ Ｎ ｉｇ Ｈ ＮＪｎ Ｊ Ｂ ， Ａ Ｘ ｅ ｍ ｉＳ Ｅ ｉｊｎ ｗｕ Ｙ— ｈｎ ｗｕＱ ｎ Ｌ ｎ ｗ ｉ Ｎ Ｈ
Ｌｖ ｒＣｉ ｈ ｓｓＴ ｅｔ ｎ ｅ ｔｒ ３ ２Ｈｏ ｐｔｌ ｆ Ｌ Ｂ ｉｎ ０ ０ ９ Ｃｈｎ ｉｅ ｒ ｏｉ ｒａｍｅ ｔＣ ｎｅ， ０ ｓ ｉ Ａ， ｅｊ ｇ １０ ３ ． ｉａ ｒ ａｏＰ ｉ
ｖ ｕ－ ｓ ｃ ｔｄｇ ｍｅ ｌ ｅｈ ｔ （ Ｂ — Ｎ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｔｌ ３ Ｂ — Ｎ ｐ ｔｎｓｃｍｂ ｅ ｉ ｈｏｉ ｈｐｔｉ Ｂｏ ｖｒ ｉ ｓａｓ ｉ ｅ ｌ ｒ ｏ ｐ ｆｉ Ｈ Ｖ Ｇ ） ｒ ｏａ ｏ ｕ ｎ ｉｓ ｔ ｄ ｏ ｌ ６Ｈ Ｖ Ｇ ａｅ ｔ ｏ ｉ ｄｗｔ ｃｒｎｃ ｅａｉｓ ｒｉ ｈ ａｙ ｉ ｎ ｈ ｔ ｌｅ ｃ ｒｏｉ ｗ ｒ ｉｄ ｄｉｔ ２ｇｏｐ， ｉ ５ｐｔ ｎ ｎｎ ｃ ｏ（ｉｅａ ａ ｇｅａ ｔｉ ｌｈｒｐ ｏｐａ ｄ１ ｎｃｎｒｌ ｒｕ ． ｈ ｉ ｈｓ ｅ ｄｖ ｅ ｏ ｒｕｓ ｗｔ ２ ａｉ ｔ ｉ ｕｌ ｓｔｄ ｎｌ ｕ ｎｉｒ ｅ ｙｇ ｕ ｎ １ ｏ ｔ ｏｐ Ｔ ｅ ｒ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈ ｅｓ ｅ ） ｏ ｖａ ｔ ａ ｒ ｉ ｏｇ
血清学标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎33例临床病理分析
血 清 学标 志物 阴性 的 乙肝 病 毒 相 关 性 肾炎 ３ ３例 临床 病 理 分 析
陈忠锋 何兵 胡 晓舟
【 摘要】 目的 探讨血清学标志物阴性的乙 肝病毒相关性肾炎的临床与病理特点， 提高对乙 肝病毒相关性肾炎
的认识 ， 从 而避免误诊 与漏诊。方法 回顾性分析 ３ ３例 乙肝血 清学标 志物 阴性 、 经活检诊 断为 乙肝病毒相 关性 肾炎 患者的临床与病理资料。 结果 ３ ３ 例血清学标志物 阴性的 患者 中， ２ ９ 例 临床表现为 肾 病 综合征 ， ４例表 现为肾炎综合 征； 病理类型： 经典臆 ｌ 生 肾病 ６ 例， 不典型媵 陛肾 病２ ７ 例。结论 ① 乙肝血 清学标志物并非确诊 乙型肝 炎病毒相关性 肾 炎（ ｔ ｔ Ｂ Ｖ — Ｇ Ｎ） 的必要条件 ， 血 清抗原阴性不能排除 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｇ Ｎ的诊 断， 尤其是 肾脏病理类型为不典型膜性 肾病的青少年 患 者； ②血清学标志物阴性的乙肝病毒相 关性肾炎患者临床表现以肾病综合征为主， 病理类型以不典型膜性肾病为最多。
ｔ ｈ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ － ｆ ｅ ｎ ｇ ，Ｈ Ｅ Ｂ ｉ ｎ ｇ，ＨＵ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｚ ｈ ｏ ｕ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ０ ７， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
补脾固涩法治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎18例
・
８ ・ ２
光 明 中 医 ２０ ０ ７年 ５月 第 ２ ２卷 第 ５期
ＣＧ Ｔ Ｍ Ｍａ ０７ Ｖ ｌ ２５ Ｊ Ｍ Ｃ ｙ２０ ． ｏ２ ．
３ 治疗 结 果
见 表 １ 。
表 １ １０例 冠 心 病 辨证 治 疗 结 果 疗 效 观 察 ０
所 有病 例 配合 应用保 肝 基础 治疗 ， 如维生 素 Ｃ 门 、 冬氨 酸钾镁 等 。水 肿 甚者 合 用 利 尿 剂 ， 高血 压 者 合 用
卡托普 利 。６个 月 为一疗 程 。
３ 疗效 观察
平 均 ２ ． ８７岁 。病 程 ６个 月 至 ３ 。临床表 现 ： ８３ － ． ４ 年 单 纯 性蛋 白尿 ６例 ， 单纯性 血 尿 １ ， 例 肾病 综 合 征 １ 例 。 １
１ 资料 与 方法
益母 草 、 茯 苓 、 薏 苡 仁 各 ３ ｇ 苦 味 叶下 珠 、 兰 、 土 生 ０； 泽
猪苓 、 苓 、 泻 、 蛭 各 ２ ； 实 、 薜 、 樱 子 各 茯 泽 水 ０ｇ芡 萆 金 １ｇ ５ 。有血 尿者 加 白茅 根 、 鹤 草 ； 膝 酸 软 较 重 者 加 仙 腰 桑 寄生 、 牛膝 、 川断 ； 阴虚加 女贞 子 、 旱莲 草 、 甲 ； 鳖 血压
正 常 ， Ｈ ｅ ｇ阴 转 ，Ｈ Ｖ Ｄ Ａ滴 度 转 阴 ， 常规 正 血 ＢＡ Ｂ ．Ｎ 尿 常； ②部 分缓 解 ： 治疗 后 症 状 和 体 征 消 失 ， 肾 功 能正 肝
（ 、 Ｂ Ａ （ ， 中 １ 例 Ｈ ｅ ｇ ＋） Ｌ 、 Ｓ ＋） Ｈ ｃ ｂ ＋）其 １ Ｂ Ａ （ 。Ａ Ｔ Ａ Ｔ异 常者 １ 例 。Ｈ Ｖ Ｄ Ａ全 部 阳 性 。其 中慢 性 乙型 肝炎 １ Ｂ ．Ｎ
42例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析
中国实验诊断学
２ ０ ２月 ０ｇ年
第１ ２卷
第 ２期
２ ｌ ５： ８—２ Ｏ．
・
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２ ５ －— ３ － － —
［］ ９ 何浩明 ， 冯 ［ ］ １李 ０
岗， 尹正康 ， ． 等 乙肝外周 血 Ｂ 细胞和 Ｔ 细胞及其亚
群的研究 ［］临床肝胆病杂志 ，９６３ １ —１ ． Ｊ． １ ，： ０ ６ ９ ６ ２ 乐， 蔡鹏威 ， 安， ． 伍严 等 慢性 乙肝病毒 携带者 的细胞免疫
ａ ａ ｓ １Ｉ Ｖ ｓｏｉｅ ｌｍ ｒｌ ｅ ｒ ｔ ｅ４ ｓ ｎ ｌ ｉ ０ Ｂ －ａｓｃ ｔ ｇ ｅｕ ｎ ＃ ｒｉ ｉ ｔ ２ａ ｒｓ １ｔ ａｄ ｏ ｏ ｉｓ ｎ ｈ
Ｐ ｔ ｌ ｙＤｐｒ ｅｔｆＣ ｉ －ａａ ｎ ｎＨ ｓｉｌ ｉ ｉ Ｕｉ ｒｔ， Ｃａｇ ｈｎ （３０ １． ａｈ ｏ ｅａｔ ｎ ｈ ａＪｐ ｎＵ ｉ ｏ ｔ ｎ ｎ ｅ ｉ ． ｏｇ ｍ ｏ ｎ ｏ ｐ ａ Ｊ Ｌ ｖ ｓｙ ， ｈｏｃｕ ，１０ ３ ））
（ Ｂ － Ｎ ． ｔｏｓ ｈ ｌ ｉ ｌ ｎ ａ ｏ ｇ ａ ｔ ｅｏ Ｆｕｔ ｔｏｃｓｓ ｅｎｉ Ｏｒｈｓｉｌｒｍ １８ ａ ｈｔ Ｍａ ｈ２０ Ｈ ＶＧ ）Ｍｅ ｄ Ｔ ｅｃｎ ａ ａｄｐｔ ｌ ｉ ｌｙ ｆ ｏｒ — ａ ｅ Ｕ ｏｐａ ｏ ９４Ｍ ｒ ｒ ６ ｈ ｉｃ ｈ ｏ ｃ ｐ ｙｗ ￣ｓ ｎ ｔｆ ｃ ｏ ｃ ０
经皮 肾活检病理 检查确诊 的 ４ 乙型肝炎 病毒相 关性 肾炎患 者的 临床及病 理类 型进行 回顾 性 分析 。结 果 ２例
Ｈ ＶＧ Ｂ － Ｎ患者 ， 临床表 现以肾病综 合征（ Ｓ 为主（１９ ， Ｎ） ６ ．％）其次为 肾炎综合征 （６ ２ 和无症状尿检 异常 （１９ ； ２ ．％） １ ．％）病 理类 型以膜性 肾病 （ ） 多见 （６ ７ ， 次为系膜增生性 肾小球 肾炎 （ ｓＧ ） 占 ２ ．％； ６ ．％）其 Ｍ Ｐ Ｎ ， ３ ８ 电镜检查 乙型肝炎病毒相
成人乙肝病毒相关性膜性肾病糖皮质激素治疗效果评价
成人乙肝病毒相关性膜性肾病糖皮质激素治疗效果评价李华友 殷彩霞 林晓玲湛江中心人民医院，广东湛江 524000[摘要] 目的 探讨成人乙肝病毒相关性膜性肾病糖皮质激素治疗效果。
方法 选取2018年1月～2019年1月我院收治的膜性肾病合并乙肝病毒患者，共40例，采用随机数字表法进行分组，每组各20例，对照组施以博路定药物治疗，试验组在博路定的基础上施以足量强的松药物治疗，均进行1年的随访，对患者的临床效果情况、治疗前及治疗2个月、6个月、1年后的肾功能、肝功能、24h尿蛋白定量（24TP）的变化情况进行观察。
结果 相比于治疗前，治疗2个月、6个月、1年后的肾功能、肝功能的各项指标及24TP水平明显降低，两组及组内治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且试验组的临床治疗总有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 成人乙肝病毒相关性膜性肾病糖皮质激素治疗具有良好的临床效果，不仅能够改善肝、肾功能，同时能够提升临床治疗总有效率。
[关键词] 成人；乙肝病毒相关性膜性肾病；皮质激素；肝、肾功能；24h尿蛋白定量[中图分类号] R512.62 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）17-111-04 Efficacy evaluation of glucocorticoid therapy on hepatitis B virus-related membranous nephropathy in adultsLI Huayou YIN Caixia LIN XiaolingCentral People's Hospital of Zhanjiang, Guangdong, Zhanjiang 524000, China[Abstract] Objective To investigate the efficacy of glucocorticoid therapy on hepatitis B virus-related membranous nephropathy in adults. Methods A total of 40 patients with hepatitis B virus-related membranous nephropathy admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into the control group (n=20) and the experimental group (n=20). The control group was treated with baraclude and the experimental group was treated with adequate prednisone based on baraclude. All patients were followed up for one year. The efficacy, renal function, liver function and 24h urine protein (24TP) changes at baseline and 2 months, 6 months and 1 year after treatment were observed. Results Compared with those at baseline, the indexes of renal function, liver function and 24TP level after treatment for 2 months, 6 months and 1 year were significantly reduced, and the comparison between the two groups and the comparison at baseline and after treatment in the group had statistically significant differences (P＜0.05). And the total efficacy rate of clinical treatment in the experimental group was obviously higher, and the differences between the two groups were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Glucocorticoid therapy for adult hepatitis B virus-related membranous nephropathy has good efficacy, which not only improves liver and renal functions, but also improves the total efficacy rate of clinical treatment.[Key words] Adults; Hepatitis B virus-related membranous nephropathy; Corticosteroids; Liver and renal function; 24-hour urinary protein quantification乙肝病毒相关性膜性肾病是一种最为常见的乙肝病毒相关性肾小球肾炎的病理类型[1]，通过查阅相关的资料可知，16.6%～32.0%的乙肝病毒（HBV）感染者或携带者较易发生该疾病，并且近年来该疾病的发生率呈逐年上升趋势，若未予以及时有效的控制，则随着病情的发展，最终导致患者发展至终末期肾脏病，承受严重的病痛[2]。
黄芪与胸腺肽联合治疗乙肝病毒相关性肾炎26例
１ ２ 方 法 治疗 组 在 基 础 像 肝 药 物 渍 疗 的 基 础 上 ．应 用 黄 芪 ． 注射液 （ 成都 地 奥 九 私 制 药 厂 生 产 ） 胸 腺 肽 （ 、 吉林 华 康 生 物化 学 制 药厂 生 产 ） 合 治 疗 。 联 方法 ： 芪 注 射 液 ３ ｍｒ胸 脾 肽 ６ｒｇ 黄 ０ ０ｈ 分 别 加＾ ｌ 葡 萄糖 液 静滴 ，Ｉ ／ ．疗 程 ３十 月 ＝对 照 蛆 仅 Ｏ 敬 ｄ 应 用 基 础 保 肝 药 物 。在 治 疗前 、治 疗 ｌ十 月 ２ 月 、３ 月和 个 十 疗 程 结束 后 ３十 月 分 别 对 患 者肝 功 能 、 清 白蛋 白 、 常 规 、 血 尿 肾 功 能 等项 目进 行 检 测 、分 析
型 肝 炎 或 Ｈ Ｖ 携 带 病 史 ７个 月 ～ ３ Ｂ ４年 ，肾 炎 病 史 ７ 月 ～ Ｉ 十 ３ 年 Ｈ Ｖ 相 关 性 肾 毙 的 诊 断 标 准 参 考 高 寿征 主 编 《 毒 性 肝 Ｂ 病
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中西 医 结 合 肝 病 杂 志 ２ ０ ０２年 第 ｌ ２卷 第 ２期
・１ ・ １ ７
衰 １ 慢 性 乙型 肝 炎 患 者 与 健康 体 检 者 血 清 Ｐ Ｈ 比 较 （ Ｃｌ Ａ 士 ）
遗 认 为 的 血癀 证外 ．更 重 要 的还 是 机 体 免疫 功能 低 下 ． 气 不 正
报告如下 。
ｌ 资 料与 方 法
１ １ 临床 责料 ．
全 部病例 来 自我 院住 院及 门诊患 者 ，共 ５ ５
１３ 统计学处理 ．
２ 结 果
数据 问 比 较采 用 检 验 。
恻 ・ 中男 ３ 其 ８恻 ． ｌ 恻 ；年龄 Ｚ ￣ ４ 女 ７ ３ ８岁 ．平均 ３ ． 岁 ；乙 ７６
来氟米特与霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效比较
素一 或恩替卡韦治疗 。 １２ 观 察指标 分别于治疗前及治疗 后 ６ 月测定血常规 、肝 ．２ ． 个
肾功能 、２ ４ｈ尿蛋 白定 量 、血脂 、Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定性或定量等指 Ｂ —Ｎ
Ｉ春 医 程 ２１年２ 第１卷 期 Ｉ 刍 学工 ０１ 月 ８ 第２
・
・ｌ ・ ２３ 疗 乙肝病毒相关性肾炎的疗效比较
向慧 。孙剑
（ 中南 大学 湘雅 三 医院 肾 内科 ，湖南 长沙 ４０ １） １０３
【 摘要 】 目的 比较来 氟米特 （Ｅ ）与霉 酚酸酯 （ ＬＦ ＭＭＦ ）治疗 乙型肝 炎病毒相 关性 肾炎 （ ｙ Ｇ ｔ — Ｎ）的临床疗效 。方 法 ｏ ｒ
（ Ｂ — Ｎ） Ｈ Ｖ Ｇ 。是指 患者感染 ＨＢ Ｖ后 造成免 疫损伤 而引起 的肾 肾活 检 ．符 合 １８ 北 京 座谈 会 ［ 的诊 断标 准 ：① 血 清 ９ ９年
小球 病变 。在我 国 ，Ｈ Ｖ感染 率约为 ８ ％，引起 肾损害者 占 Ｈ Ｖ抗原 阳性 。 病理 诊断为膜性或膜增生性 肾炎。③ 肾 Ｂ ． ８ Ｂ ② 组织 ６ ％ ～２ ％，Ｈ Ｖ Ｇ ． ８ ０ Ｂ — Ｎ约 占肾小球肾炎的 １ ％ 一２ ％。药物来 切 片上找到 Ｈ Ｖ抗原 ，其 中第③ 点为最 基本条件 。患者 随机 ０ ５ Ｂ 氟米特 （ Ｅ ）和霉 酚酸酯 （ Ｆ ＬＦ ＭＭ ）作 为新型 的免疫 抑制 剂 ， 分为 Ｌ Ｆ组 和 ＭＭ Ｅ Ｆ组 ，每组 １ 例 。２ ０ Ｏ例 患者中膜 性 肾病 １ ２ 在治疗 ＨＢ — Ｎ均已显示 出它们一定 的治疗效果 ¨ ］ ＶＧ ｌ ，但两者 例 ，膜 增 生 性 肾小 球 肾炎 ６例 ，弥 漫 性 系 膜 增 生 性 肾小 球 肾炎 ４
２ 例 血清 ＨＢ ０ Ｖ标记物 阳性 、病 理诊 断为 乙型肝 炎病毒相 关性 肾炎的患者 ，随机分 为两组 ，每组 １ ，第一组采 用 Ｌ Ｆ联合 激 ０例 Ｅ