乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断问题
正高卫生职称《肾内科学》(题库)模拟试卷二
正高卫生职称《肾内科学》（题库）模拟试卷二[多选题]1.原发性慢性间质性肾炎的病因是A.放射线（江南博哥）B.重金属C.含马兜铃酸药物D.镇痛药、环孢素E.巴尔干肾病参考答案：ABCDE[多选题]2.诊断原发性IgA肾病时，必须排除A.过敏性紫癜肾炎B.薄基底膜肾病C.膜性肾病D.链球菌感染后急性肾小球肾炎E.慢性酒精性肝硬化参考答案：ABDE[多选题]3.IgA肾病发病前常有A.消化道感染B.泌尿道感染C.上呼吸道感染D.肺部感染E.皮肤感染参考答案：ABCD[多选题]4.糖皮质激素的疗效是A.控制感染B.利尿C.消除尿蛋白D.抗凝E.控制高血压参考答案：BC[多选题]5.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断依据为A.患肾小球肾炎，并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球肾炎B.血清HBV抗原阳性C.典型的皮肤紫癜D.肾活检切片中找到HBV抗原E.血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高参考答案：ABD[多选题]6.血压明显增高的慢性肾炎与高血压肾损害鉴别在于后者为A.远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早B.常伴有高血压的其他靶器官并发症C.先有较长期高血压，其后出现肾损害D.尿改变轻微E.肾损害较心脑损害突出参考答案：ABCD[多选题]7.急进性肾小球肾炎的临床表现为A.伴有中度贫血B.前驱呼吸道感染C.蛋白尿、血尿、水肿、高血压D.肾功能急骤减退E.早期出现少尿或无尿参考答案：ABCDE[多选题]8.急性肾炎综合征的临床表现是A.少尿B.浮肿C.高血压D.高热E.血尿、蛋白尿参考答案：ABCE[多选题]9.与肾小球病发病有关的机制是A.非免疫机制B.毒性反应C.免疫反应D.炎症反应E.遗传因素参考答案：ACDE[多选题]10.体位性蛋白尿的特点是A.因剧烈运动而发生B.于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿C.卧位时尿蛋白消失D.尿蛋白一般<1g／天E.常见于青春发育期青少年参考答案：BCDE[多选题]11.肾脏的生理功能主要是A.维持机体内环境稳定B.排泄代谢产物C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养E.为全身组织器官运输血液参考答案：ABC[多选题]12.下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断A.静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形B.血生化检查Scr139μmol／L，BUN8.9mmol／LC.持续性肾小管功能受损D.伴有肾结石E.Hb80g／L参考答案：ACD[多选题]13.慢性尿毒症时，常有以下改变A.代谢性酸中毒B.高钙血症C.贫血D.低磷血症E.低钾血症参考答案：AC[多选题]14.有关血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E.刺激肾间质氨离子的生成及分泌参考答案：ACDE参考解析：血管紧张素Ⅱ收缩肾小球入球小动脉及出球小动脉，在一般情况下其对出球小动脉的收缩作用大于对入球小动脉的作用，因此滤过分数增加，故答案B错误，其余均正确。
全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病题库考点(三)
全科医学(医学高级)：泌尿系统疾病题库考点（三）1、单选女，32岁，头晕、腰痛、夜尿多1年余，BP20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（±），红细胞0～1／HP，白细胞十十／HP，诊断可能为（）。
A（江南博哥）.肾性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.原发性高血压D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征正确答案：D参考解析：解题思路：慢性肾盂肾炎的诊断标准是：腰痛，尿路刺激征不明显，发热或低热。
尿常规检查可以有白细胞（十十）／HP，可以有高血压、头晕、头痛症状。
2、单选有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的（）。
A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液正确答案：B参考解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。
阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。
透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液，当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。
3、单选上尿路结石多数为（）.A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸镁铵结石正确答案：A参考解析：上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。
目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。
4、单选患者，男性，53岁。
右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。
静脉肾盂造影（IVP）示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。
平时无症状，血BUN、CREA均正常。
治疗应采用（）。
A.左输尿管切开取石术B.右肾实质切开取石术C.右肾盂切开取石术D.右肾部分切除术E.左肾造瘘术正确答案：A参考解析：一侧肾结石伴另一侧输尿管结石的治疗原则是先解决输尿管结石。
5、单选患者，女性，28岁。
发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。
尿沉渣：白细胞10～20/HP，可见白细胞管型。
肾病综合症的诊断标准
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾病综合症的诊断标准导语：肾脏是我们体内一个重要的器官，如果它出现了问题，我们身体里的其他器官也会受到影响，从而影响我们的健康。
肾病综合症在各个年龄段都可能肾脏是我们体内一个重要的器官，如果它出现了问题，我们身体里的其他器官也会受到影响，从而影响我们的健康。
肾病综合症在各个年龄段都可能出现，病发时会出现脸色苍白，精神萎靡等症状。
所以我们应该要对于肾病综合症的诊断标准有一定的了解，下面让我们一起来了解它的步骤吧。
肾病综合征的诊断步骤如下：① 是否肾病综合征;② 是否原发性肾病综合征;③需与全身系统及先天遗传疾病所致的继发性肾病综合征相鉴别;④ 是哪种肾小球疾病引起，必须作肾活检才能确诊。
能引起肾病综合症的主要疾病常见有：1. 过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和(或)蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。
2. 系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性，以多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体，一般不难鉴别。
3. 乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年，以蛋白尿或NS为主要临床表现，国内依据以下三点进行诊断：①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎，并可除外红斑狼疮等继发性肾小球肾炎;③肾活检切片中找到HBV抗原。
4. 糖尿病肾病：好发于中老年，常见于病程5年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排除增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。
糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。
5. 肾淀粉样变性：好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。
原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医辨证论治
乙型肝炎病毒相关性肾炎的中医辨证论治
李屹;高月求
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】2011(21)6
【摘要】乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎是HBV感染后一种主要肝外病变,是宿主感染HBV后,刺激机体产生抗体,抗原抗体相互结合形成可溶性免疫复合物,沉积在肾小球引起免疫性相关炎症,临床主要以血尿、蛋白尿、浮肿、HBV标志物阳性为主要特征.2006年,我国乙型肝炎流行病学调查的结果表明,1 ～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18％[1],其中HBV感染伴原发性肾小球肾炎的发生率为
6.8％～20％.黄萍萍等[2 ]对805例肾活检患者进行肾小球疾病流行病分析显示:继发性肾小球疾病151例(占18.8％),其中HBV相关肾炎23例(占继发性肾小球疾病15.2％),男女比例为2.83:1.
【总页数】2页(P379-380)
【作者】李屹;高月求
【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院肾病科,上海市中医临床重点实验室上海,201203;上海中医药大学附属曙光医院肾病科,上海市中医临床重点实验室上海,201203
【正文语种】中文
【相关文献】
1.十字灸联合中医护理在乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗中的作用分析 [J], 褚静
2.乙型肝炎病毒相关性肾炎中医研究进展 [J], 陈文军;檀金川;邢晓静;陈素枝;康丽霞
3.中医药治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展 [J], 陈伊莉;李佑生
4.学《黄帝内经》辨证论治——浅谈“中风”的中医药辨证论治体会 [J], 岳代锐;廖庆波
5.创新辨证论治发展现代中医学——对现代中医学辨证论治体系的再思考 [J], 陈志强
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乙肝病毒感染引起的相关性肾炎(HBV-GN)1例
缘下未及。肝 区叩击痛 ， 肾区无 叩击 痛 ， 双 移动性 浊 音 阴性 ， 肠
疾病 的治疗 ， 给予 护 肝、 仅 降酶 、 退黄 等 治疗 ， 随着 肝 功能 的恢
复， 血尿 、 白尿逐渐好转直 到正 常 ， 本病例 的诊断是 成立 ， 蛋 故 但
鸣音正 常。辅 助 检 查 ：（ ０ ６年 １ ２０ ２月 １ ３） 血 常规 ：ＷＢ ８１ ： Ｃ
毒学 阳性 、 肾组织 乙肝沉积 ， 同时要求病 理类型为 膜性 肾病 与膜
增殖性 肾炎。 国内部分 专家 尚不认 同。根 据 目前 的标准 ， 肾小
球伴有 Ｈ Ｖ 抗 原沉 积是 诊 断 乙 肝 病毒 相 关 性 肾炎 的 必 备条 Ｂ
件 ， 本病 例 中 患 者 的 血 清 的病 毒 学 中 Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ （一） ＨＢＡ 、 ｓｂ
ＴＢＩ ２． ｍ ｏｆＬ， Ｌ５ ８ｕ ｌ ＤＢＩ ６． Ｌ １ Ｏｕｍｏ Ｌ， Ｔ ８ ￣ ＫＬ １ ９Ｕ／Ｌ ， ＫＳＴ ４４Ｕ／Ｌ， ＴＰ
５ ． ｇ Ｌ Ａ Ｂ３ ． ｇ Ｌ Ａ Ｇ １２ 肾功 能示 ： Ｕ ５ ０ｍｍ ￣Ｌ ９ ６／ ， Ｌ ３０ ／ ， ／ ． ， Ｋ Ｎ： ． ｏ ，
（一） ＨＢ Ａ （一） Ｈ ｅ ｂ 、 ｅｇ 、 Ｂ Ａ （一） Ｈ ｃ ｂ 、 Ｂ Ａ （＋） ＨＢ 、 Ｖ—Ｄ Ａ（一 ） Ｎ ，
杂音 。腹部平坦 ， 未见 腹壁 静脉 曲张 ， 右上腹 压痛 （±） 无反 跳 ，
痛及肌 紧张 ， 肝上界位 于右锁骨 中线 第五肋 间 ， 在右锁骨 中线 肝
３ ４ Ｇ／ ＵＴ＃ ． １ ／ ＹＭＰ ． ｌ Ｌ ＮＥ ２ ３ ４Ｇ Ｌ Ｌ Ｈ＃ ． ６ Ｇ ０ ６ ２ ／Ｌ ＭＯＮ Ｏ％ ９ ％ ．１
本病例并 不符 合 目前 乙肝 病毒 相关 性 肾炎 的诊 断 ， 据此 可推 断 对乙肝病毒相关性 肾炎诊断并不 是单独地 依靠血清病 毒学 阳性 做为诊 断 ， 也绝不 能仅仅依 靠肾活检 ， 而应 将病史 、 临床 表现 、 实 验室检查 结合起来 考虑 。这 与 陈惠平 的观点 是一 致 的， 其认
乙肝病毒相关性肾炎的诊断与治疗
Ｆ Ａ已批准用于治疗 乙肝 的该类 药物 Ｄ
有拉米 夫定 、 阿德福韦 、 恩替卡韦 、 比夫定。① 拉米夫定是 替 最早 经 Ｆ Ａ批准 （ ９ ８ 用于 Ｈ Ｖ的 核苷类 药物。它 的适 Ｄ １９ ） Ｂ
，
血清 Ｈ Ｖ抗原 阴性 ， 肾组织切片 ＨＢ Ｂ 但 Ｖ抗原染 色 阳性 。
关 于这种情况大多数 学者认 为只要第② 、 ③条 确定 ， 肾脏病
理表现为不典型膜性 肾病或膜增殖性肾炎就可以诊 断 Ｈ Ｖ Ｂ— Ｇ Ｎ。其根据 是 ： 肾组 织 中 Ｈ Ｖ抗 原有可 能是 ＨＢ ① Ｂ Ｖ直接 感染 肾组织后表达的产 物 ， 因此可 以与血 清的 Ｈ Ｖ标志物 Ｂ
应 证与干扰素类似。但因其毒性小 ， 故能用于不能耐受干扰
素治疗的患者。用法 ： 人剂量 ｌＯ ／ ， 童 ｌ 成 Ｏ ｍｇ 天 儿 ｍ＃（ ｇ・ ｋ ｄ ， ） 疗程 一般 至少 １年 以上。治疗 前 Ａ Ｔ越 高 、 Ｂ — Ｎ Ｌ Ｈ 视 听力 下降 和间质 性肺 炎等 。其不
良反应与剂量呈依赖性 ， 也与制剂相关 。未控制 的 自身性免 疫 性疾病 、 失代偿性 肝硬化 、 癫痫 及妊 娠 、 精神病 史 、 有症状
的 心脏 病 属 绝 对 禁 忌 证 。
２ Ｉ ２ 核苷类 药物 ．．
Ｈ Ｖ的清 除力 下降 。因此 ， Ｂ 正确诊 断 和治 疗是 Ｈ Ｖ Ｇ Ｂ — Ｎ康
复的关键所在。 １ Ｈ ＶＧ Ｂ —Ｎ的诊 断
好 。ＩＮ２ｔ Ｆ －ｅ主要副作用为流感样 症候 群 、 一过性 骨髓 抑制 ，
少数患者可 出现精神异常 。对儿童 可引起生长迟缓 ， 导 自 诱
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３ ５８
浙 江中西医结合杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ６ ０８ ８ 期
乙肝相关性肾炎的研究进展
乙肝相关性肾炎的研究进展乙型肝炎相关性肾小球肾炎（hepatitis B virus associated glomerulone nephritis）是指由乙型肝炎病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎。
本病曾称为乙型肝炎-肾炎、乙型肝炎免疫复合物肾炎、乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎等。
我国是HBV感染的高发区，人群HBV携带率高达15%，而乙肝相关性肾炎的发生率占HBsAg阳性者的23%-65%。
1发病机制乙肝相关性肾炎的发病机制尚未完全清楚，可能的机制有①循环免疫复合物沉积：乙肝病毒感染人体后，与体内产生的血清抗体形成免疫复合物，沉积在毛细血管袢上，进而激活补体，造成免疫损伤。
②原位免疫复合物沉积：在HBV的三种抗原成分中，HBeAg的分子量较小，虽然也带有负电荷，但可以透过肾小球基膜，与先植入上皮下的带正电荷的抗体结合，形成原位免疫复合物沉积于肾小球上皮下而致病。
③HBV直接感染肾脏：HBV是一种泛嗜性病毒，除肝细胞外，还可感染多种细胞。
已发现肾脏细胞中确有HBVDNA存在，但HBV是否在肾脏复制及其在乙肝相关性肾炎中的作用目前尚无定论。
④自身抗体和细胞免疫损伤：在慢性HBV感染者体内常可检出多种自身抗体，这些抗体的存在，会造成相应靶细胞的损伤。
同时，HBV感染靶细胞后，可引起细胞毒性T淋巴细胞的免疫杀伤，从而改变靶细胞的抗原决定簇，引起自身免疫反应。
2病理特征乙肝相关性肾炎的病理类型较多，常见的类型为膜性肾病，儿童患者此种类型尤为多见，其次为系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎，少数表现为局灶性阶段性肾小球肾炎。
HBV相关膜性肾病与典型的膜性肾病有所不同，光镜下表现为不典型改变，即除了弥漫性肾小球基膜增厚及钉突形成外，增厚的基膜常呈链环状，伴有较明显的系膜增生。
电镜下可见大块电子致密物在上皮下、基膜内、内皮下及系膜区沉积。
免疫荧光检查除见IgG、补体C3呈颗粒样沉积外，也常有IgM、IgA沉积，沉积部位除毛细血管壁外也见于系膜区。
76例乙肝相关性肾炎的临床资料分析
的继 发 性 肾病之 一 。为探 讨 Ｈ Ｖ— Ｎ 中医 辨证 分 Ｂ Ｇ
型 的 特 点 和 病 理 类 型 的 相 关 性 ．笔 者 就 ７ ６例 Ｈ Ｖ— Ｉ 者 的临 床 资料 作一 分 析 。 Ｂ ＧＮ患
１ 临床 资 料
市传 染 病 院 五 区 ２ ０ ｏ ５年 １ ￣２ ０ 月 ０ ６年 １ 肾活 ２月
例 ， 见 眼 睑 及 颜 面 浮 肿 ， 热 ， 痛 ， 嗽 ， 质 症 发 咽 咳 舌
ｇ ｍ ｒｌ ｅ ｈｉｓ ＨＢ — Ｎ） 乙 肝 病 毒 （ Ｖ） ｌ ｅｕｏ ｐ ｒ ｉ， Ｖ Ｇ 是 ｏ ｎ ｔ ＨＢ 感
淡红 ． 薄 白， 浮滑 。肝郁脾 虚 、 热内蕴型 ８ 苔 脉 湿 例 ， 见 胁 肋 胀 痛 ， 闷 纳 呆 ， 胀 乏 力 ， 渴 呕 症 胸 腹 烦
７ ６例 乙 肝 相 关 ， 肾 炎 的 临 床 资 料 分 析 ｌ 生
邱 志 洁 ， 健 姿 ， 晓 华 ， 杰伟 ， 良宏 蓝 严 骆 张
（ ． 建 医 科 大 学 省 立 临 床 Байду номын сангаас 学 院 ， 建 福 州 ３ ０ ０ ；． 州 市 传 染 病 院 ， 建 福 州 ３ ０ ２ ） １福 福 ５０ １ ２ 福 福 ５ ０ ５
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福 建 中 医学 院 学 报 ２０ ０ ８年 ６月 第 １ ８卷 第 ３期 Ｊ ｕ ａ ｏ ｕｉ ｉｅｓｙ ｏ ＣＭ ｕ ｅ２ ０ ， ８（ ） ｏ ｒ ｌ ｆＦ ｊ ｎ Ｕｎｖ ｒ ｔ ｆ ｎ ａ ｉ Ｔ Ｊ ｎ ０ ８ １ ３
染 后 的一 种 主 要 肝 外 病 变 『， 是 乙 肝 病 毒 作 为 １常 ］ 抗原 ． 激 机 体产 生 抗 体 ， 原 抗 体形 成 免 疫 复合 刺 抗 物沉 积 在 肾小球 引 起 免疫 性炎 症 。 ９ １年 Ｃ ｍ ｅ １７ ｏ ｂｓ
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是原位免Hale Waihona Puke 复合物形成还是循环免疫复合物沉积？
直接损伤机理？：TGF-β途径
乙型肝炎病毒相关肾炎病理类型：
较为公认的病理类型：不典型膜性肾病，膜增殖性肾病 是否能导致其它类型的肾炎仍存在较多争议，其它类型虽 然在肾组织中检测到乙肝病毒或相关抗原，但现在一般仍
不诊断为乙肝相关性肾炎，多诊断为乙型肝炎病毒携带伴
有肾炎
乙型肝炎病毒相关肾炎诊断：
目前对乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断，国际上 仍无统一标准 我国大陆地区依然是沿用1989年北京乙肝病毒 相关性肾炎座谈会纪要建议的诊断标准
我国乙型病毒肝炎相关肾炎诊断标准：
1 血清中HBV相关抗原阳性； 2 患肾小球肾炎且病理类型为：膜性肾病或膜增生性肾炎， 并除外狼疮性肾炎等继发性肾炎；
？
关于乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断体会
肾活检组织中有HBV抗原沉积、病毒颗粒（电镜） 病理类型应是不典型膜性肾病 其次为膜增殖性肾炎
血清PLA2R抗体阴性
免疫球蛋白IgG亚型沉积似乎意义不大
关于乙型肝炎病毒血清阴检查性：个人观点
血清阴性代表乙肝病毒水平较低，不一定没有 乙肝膜是免疫复合物介导疾病，肾脏罹患可能与血清感染 时间不一致
谢 谢！
目的和方法：
探讨M型PLA2R抗体在原发膜（IMN）和乙肝膜 （HBV-MN）鉴别诊断中的临床意义 血清PLA2R抗体检测方法：采取双抗体两步夹心酶联免
疫吸附法（ElISA）
研究对象
收集2012.7-2013.5中日友好医院肾内科进行肾活检 的35例MN患者肾穿当日的血清，其中原发膜患者10例， 乙肝膜患者25例，并以在此期间进行肾活检的7例微小
小球免疫沉积的主要类型，且其增长幅度与患者尿蛋白水
平呈正相关 。
研究背景
2011年，Ronco等用免疫荧光的方法检测42例原发性 膜性肾病患者血清和肾组织中的M型PLA2R抗体，发现 血清和肾组织的敏感性分别为57%和74%。
研究背景
2012年，周广宇等检测了46例肾小球疾病患者血清中 PLA2R抗体水平，结果显示：IMN组20例中15例阳性 （75%），HBV-MN组6例中1例阳性（16.7%）
3 肾组织中找到HBV抗原（ 直接或间接免疫荧光、免疫组化、
免疫电镜）或乙肝病毒DNA（原位杂交、PCR等）。
其中，第③点为必需条件
肾活检组织乙型肝炎病毒检测：
我国香港、台湾地区和国外乙肝病毒相关肾炎报道， HbsAg阳性率为55/61（90.2%），目前还难以确定 哪种HBV抗原最适宜，建议3种抗原都检测，以相互印证，
减少漏诊。
病例：
关于乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断体会：
肾活检组织中有HBV抗原沉积或病毒颗粒（电镜） 病理类型是膜性肾病 其次为膜增殖性肾炎
原发性膜性肾病和继发性膜性肾病鉴别
乙型肝炎病毒相关肾炎：229例资料
PLA2R与膜性肾病的相关研究
研究背景
1994年，Lambeau利用125I标记的蛇毒PLA2在兔骨 骼肌细胞中首次发现PLA2R PLA2R有很多亚型，其中两种敏感性较高，根据其分布
24 23 6 2 21 15 13
阳性率
96% 92% 20% 8% 84% 60% 52%
IMN HBV-MN和MCD组OD值及PLA2R抗体浓 度比较
分组
IMN组 HBV-MN组 MCD组
例数
10 25 7
OD值
0.8713±0.1465 0.7409±0.1359 0.6007±0.0978
病变患者为阴性对照。
上述患者均为初诊患者，未经过糖皮质激素及免疫抑制剂 治疗
两组血清学检查结果
检测指标 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBV-DNA 0 2 0 0 1 0 IMN组 HBV-MN组
阳性例数
阳性率
0 20% 0 0 10% 0
阳性例数
2 4 0 0 3 0
浓度 （ug/ml）
15.4±7.2 10.3±5.7 P均<0.1
IMN组M型PLA2R抗体浓度与HBV-MN组比较P<0.01
第2次检测PLA2R抗体水平比较
分组
IMN组 HBV-MN组 MCD组
例数 浓度（ug/ml） >2.3ug/ml
3 20 6 3.9±3.0 2.3±2.1 0 66.7% 25% 0
的位置不同，分别命名为神经型(N型)和肌肉型（M型）
研究背景
2001年，Laurence等研究证实M型PLA2R是存在于 正常肾小球足细胞表面的膜蛋白。
研究背景
2009年，Beck等在原发性膜性肾病患者血清及肾小球 上皮细胞侧的免疫复合物中均检测出了M型PLA2R抗体， 检出率高达70%，且该抗体为IgG4亚型，是人类在肾
乙型肝炎病毒相关肾炎的 诊断问题
我国乙型肝炎病毒相关肾炎患病率：不清楚！
在我国乙型肝炎病毒感染患者中，肾炎的患病率为6.820%,约占我国肾炎患者总数的16.6-32% 南京军区总院报道：13519例肾活检中，占2.5%
我院近5年来3557例肾活检中，约占10%以上
乙型肝炎病毒相关肾炎：
阳性率
8% 16% 0 0 12% 0
两组肾活检IgG、IgG亚型及HBsAg HBeAg 比较
项目 IgG IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 HBsAg HBeAg 10 8 1 2 4 0 0 IMN组 HBV-MN组
阳性例数
阳性率
100% 20% 10% 20% 40% 0 0
阳性例数