产科处理与胎粪污染羊水相关因素探讨
产科中羊水过少58例临床诊断及处理
常规产前检查 ， Ｂ超测羊水指数 、 胎盘成熟度。 电子胎心监护 无负荷试验 （ Ｓ ） Ｎ Ｔ 或宫缩负荷试验（ Ｓ 。 １羊水过少并发畸形 Ｃ Ｔ）（ ）
者 ， 经 确 诊 ， 尽 早 终 止 妊娠 ；２ 未 足月 ， 肺 未 成 熟 ， 行 增 ｎ ｌｚ ｄ． Ｒ ｅ ｌ ｓ ｒ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｎ ａ ａｙ ｅ ｓｕ ｔ Ｏｌｇ ｈｙ ｒ ｍｎ ｏ ｉｔａ ｔ ｒｎ ｆｔ ｄ ｓｒ ｓ ｒ ｔ ｏ ｔｒ ｔ ｒ ｔ ｏ ｐｏｌ ｉｎ， ｏ ｔ ａ ｐｈ ｘｉ ｉｏ ｄ ａ ｉ ｓ ｎｒ ｕ ｅ ｉｅ ｅａ ｌ ｉｔｅ ｓ ａｅ ｆ ｉｅ，ｈｅ ａｅ ｆ ｌ ｏ ｎｅ ｎａａ ｓ ｙ ａ ｕｔ ｌ
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30例胎粪污染羊水的临床观察
［ ］庞桂根 ，王宏川 ，忻大 明，等．闭合复位 有限 固定 治疗胫骨 平台骨折 ４
［］ Ｊ ．中华骨科杂志 ， ０ ３ ３ ７ ３ ７ ７ ２ ０ ，２ ： ２ — ２ ． ［ ］林博文 ，黎伟凡 ，肖德明 ，等． ５ 复杂胫骨平台骨折 的手术治疗 ［ ］ Ｊ ．骨 与关节损伤杂志 ， ０ １ ６ ９ — ９ ２ ０ ，１ ： ８ ９ ． ［ ］章伟 ，曾炳芳 ，等．经关节胫骨平 台骨折非手术和手术治疗后膝关节功 ６ 能的评估 ［ ］ Ｊ ．上海 医学 ，２０ ，７ ５ —１ ． ０ ３ ：１８ ６ ０
中 国 民 族 民 间 医 药 ａ ｒ ｓ ａｃ ｉ ｃｌ ｅｅ ｒｈ ｎ
１ ７０ ・
Ｃ ｉｅ ｅｊｕ ｒ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｅ ｏ ｄｅ ｅ ａ ｄ ｅ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｌ ｈ ｉ ｈ
３ ０例 胎 粪 污 染 羊 水 的 临 床 观 察
雷福文 桂 艳
４ １０ ４ ３０ 湖 北 省 随 州 市增 都 医 院妇 产 科 ，湖 北 随州
【 摘
要】 目的 ： 探讨胎粪污染羊水对胎儿的影 响，方法 ： ０ ８ １ 月至 ２０ 年 ｌ 月间我科通过对 ３ 列胎粪污染羊水的患者进行 ２０ 年 １ ０９ ２ Ｏ
图２ 术 后 ８ Ｘ片 周
（ 稿 日期 ：２ １ ．６ ２ ） 收 ０ ００ ． ９
【 文章编号】１０ ８ １ （ ００ １ ０ ７ － １ ０ ７— ５７ ２ １ ）２ — １０ ０
胎粪 吸入综和症 （ ａ ）化学性 肺炎 和气道机 械性阻 ｍｓ
塞 为 特征 的 严 重 肺 部 疾 病 ，是 由 于 分 娩 前 后 吸 入 胎 粪 污 染
污染的羊水 。通过 ３ Ｏ例胎 粪污染羊水 的临床观察 ，其 中 １
产程中羊水性状与胎儿窘迫的相关性(附600例临床分析)
产程中羊水性状与胎儿窘迫的相关性（附600例临床分析）发表时间：2011-11-04T10:52:17.447Z 来源：《中外健康文摘》2011年第24期供稿作者：欧红[导读] 对羊水粪染多项指标共同检测，进行综合评价，可提高胎儿窘迫诊断的准确性。
欧红（广西壮族自治区南宁市红十字会医院妇产科530012）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0059-02 【摘要】目的通过对产程中羊水性状观察，早期发现胎儿窘迫，预防新生儿窒息。
方法对我院住院分娩的患者资料进行回顾性分析，进入活跃期宫口开大3～5 cm时，胎膜自然破裂或有适应症者给予人工破膜，此时即开始观察羊水性状，同时实行胎儿电子监护；统计胎儿电子监护异常率、羊水污染率、新生儿窒息率。
结果羊水粪染Ⅱ、Ⅲ度者胎儿电子监护异常率高于Ⅰ度和清亮者（P< O.O1），新生儿窒息发生率高于Ⅰ度和清亮者（P< O.O1），羊水粪染Ⅲ度到分娩时间越长，新生儿窒息发生率将会增高（P< O.O5）。
结论羊水污染对新生儿窒息有一定的预测价值；对羊水粪染多项指标共同检测，进行综合评价，可提高胎儿窘迫诊断的准确性。
【关键词】羊水性状胎儿窘迫新生儿窒息胎儿电子监护产程中羊水性状的改变是比较常见的现象，观察羊水性状有助于了解胎儿在宫内是否正常；为进一步了解羊水性状改变对胎儿窘迫的相关性，现对我院2007年1月至2009年12月住院分娩的患者资料进行回顾性分析报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院住院待产孕妇，单胎头先露者600例。
年龄（39.37±3.17）岁，孕龄（39.33±1.25）周；排除胎儿畸形、中度以上妊娠高血压综合征、严重孕妇疾病等异常情况。
1.2 方法上述住院待产孕妇600例，进入活跃期宫口开大3～5cm时，胎膜自然破裂或有适应症者给予人工破膜，此时即开始观察羊水性状。
儿科胎粪吸入综合征患儿的诊疗护理
06
氧疗和呼吸支持
氧疗和呼吸支持
根据血气分析及临床情况给予不同的呼吸支持。 轻症可给予普通吸氧。 发生Ⅰ型呼吸衰竭可用NCPAP：FiO240%～60%，PEEP压力2～4
cmH2O（1 cmH2O=98.07 Pa），流速8～10 L/min，以利于CO2排出。 而 N C PA P 的 吸 入 氧 浓 度 （ F i O
治疗
氧疗和呼吸支持
还可采用高频通气（high frequency ventilation，HFV）治疗。HFV利于 氧的弥散，减少气压伤的危险性，同时不断的振荡可使肺内胎粪松动更易 于吸出。
05
上气道内的胎粪清理呼吸道
上气道内的胎粪清理呼吸道
在胎头娩出而肩未娩出时，应立即用较粗的吸管吸净口咽胎粪和羊水。胎儿娩出后， 若无呼吸或肤色苍白或四肢松软（表明新生儿\"无活力\"），应立即在直接喉镜下 行气管插管吸引，尽可能将气管内的羊水、胎粪吸净。但注意动作要迅速，尽量缩 短患儿缺氧时间。重症 MAS应立即送入新生儿加强监护病房（NICU）进行救治， 患儿住进NICU之后还可以行气管插管冲洗胎粪，每次注入无菌生理盐水 1 mL， 翻身拍背，反复冲洗吸引，直至吸出物清晰。
儿科胎粪吸入综合征患儿的诊疗护理
演讲人
汇报日期
目录
contents
概述
病因和发病机 制
诊断
上气道内的胎 粪清理呼吸道
氧疗和呼吸支 持
并发症及处理
治疗 预防
01
概述
概述
胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）常见于足月儿或过期产儿， 由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息，排出胎粪，污染羊水，又吸入后导致。
羊水Ⅲ度污染与新生儿结局临床分析
月 汁和腆蛋 酸损伤新 儿呼吸道 黏膜 ， Ｉ ｝
ｆ胎 粪 有 促 进 纠 菌 增 Ｋｆ ］ ＿ ＾ ｆ所 致 。 缺 ｊ
儿 的 影 响 。方 法 ： 院 分 娩 者 共 发 生胎 儿 住 窘迫 ２ ０例 ， 中 以 羊 水 Ⅲ度 污 染 １ １例 ６ 其 ２
新 ｑ：Ｌ 良结 局 比较 ： 表 １ － 小 Ｊ 。 水 Ⅲ度 污 染 分 娩 式 对 新 生 儿 良结 局 的影 响 ：
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¨ 括 约 肌 松 弛 ， 使 胎 粪 排 人 羊 水 中 。 促
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高 。我们 丰张
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町行人工破膜 接观 察 水悱 状 ， 对于 节 水 ｌ～Ⅱ度污 染 、 胎心 良好 ， 不必过
１ ’．Βιβλιοθήκη 对照 组 ， 显 著 性 差 异 （ 有 Ｐ＜００ ） 结 ．５
论 ： 水Ⅲ度 污染 ， 新 生儿有 严 重不 良 羊 对 影 响 ， 高度 重 视 并 尽 快 结 束 分 娩 ， 减 须 以
新生儿胎粪吸入综合征
辅助检查及评估
实验室检查
动脉血气分析示：pH值下降，PaO2降低，PaCO2增 高；血常规、血糖、血钙和相应血生化检查，气 管内吸引物及血液的细菌学培养。
影像学检查
（1）X线 （2）肺CT （3）心脏彩超
肺X线 双肺可见模糊小斑片影 右侧水平叶间胸膜增厚
肺CT
双肺可见模糊小斑片影
22
辅助检查及评估
常见表现，也可发 生其他不太常见的 气漏综合征。
呼吸衰竭。
严重呼吸系统疾病往往与PPHN相关。有肺高压和右向左分流的患儿，其动脉导管前和动脉导管后的动脉血液样本之间存在氧饱和度差。
16
临床表现
吸入混胎粪的羊水：诊断的必备条件
羊水混有胎粪
分娩时可见羊水混胎粪 患儿皮肤、脐带和指、趾甲床留有胎粪污染的痕迹 口、鼻腔吸引物中含有胎粪 气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪
-婴儿通常会因缺氧或休克而在出生时发生神经系统抑制 和/或呼吸抑制。 胎儿生长受限和过期产–受累婴儿常为小于胎龄儿和过期产 儿(图1)。 -过期产儿的典型表现包括脱皮、指甲较长和胎脂减少。
15
临床表现 肺部表现 — 通常生后不久即可见肺部表现。
呼吸窘迫
体格检查发现
MAS婴儿通常生后不久 即可见呼吸窘迫，伴有 明显呼吸过速和发绀。
病因和发病机制
肠壁缺血肠
消化道血流量
迷走神经
蠕动增快
排出
减少
兴奋
括约肌松弛
胎粪
胎粪吸入
胎儿在宫内或 分娩过程缺氧
胎儿产生呼吸运动
胎儿娩出建立有效呼吸后
将胎粪吸入气 管内或肺内
12
病因和发病机制
肺动脉高压
严重缺氧/混合 性酸中毒加重
羊水栓塞的处理PPT课件
病理生理
羊水进入母体血循环后可引起一系列病理生理变化
1.肺动脉高压 羊水中有形物质如胎儿毳毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞 等直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环，阻塞小血管并刺激血小板和肺间质 细胞释放白三烯、PGF2a和5-羟色胺等血管活性物质使肺小血管痉挛；同时羊 水有形物质激活凝血过程，使肺毛细血管内形成弥散性血栓，进一步阻塞肺 小血管。肺动脉高压直接使右心负荷加荷加重，导致急性右心扩张，并出现 充血性右心衰竭。而左心房回心血量减少，左心排出量明显减少，导致周围 血循环衰竭，血压下降出现休克，甚至死亡。2.弥散性血管内凝血（DIC）羊 水中含多量促凝物质类似于组织凝血活酶进入母血后易在血管内产生大量的 微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原而发生DcDC时由于大量凝血物质消 耗和纤溶系统激活产妇血液系统由高凝状态迅速转为纤溶亢进血液不凝，极 易发生严重产后出血及失血性休克。
（2）出血：患者渡过心肺功能衰竭和休克后，进入凝血功能障碍阶段， 表现以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针 眼渗血、血尿、消化道大出血等。（3）急性肾衰竭：本病全身脏器均受损 害除心脏外，肾脏是最常受损器官。存活的患者出现少尿或无尿）和尿毒症 表现。主要因为循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内 小血管，引起缺血、缺氧导致肾脏器质性损害。羊水栓塞临床表现的三阶段 通常按顺序出现，有时也可不完全出现。 2．不典型羊水栓塞有些病情发展缓慢，症状隐匿。缺乏急性呼吸循环系统 症状或症状较轻；有些患者羊水破裂时突然―阵呛咳，之后缓解，未在意； 也有些仅表现为分娩或剖宫产时时的一次寒战几小时后才出现大量阴道出血， 无血凝块伤口渗血酱油色血尿等，并出现休克症状。
羊水栓塞
蒲玉
产科一区
1.定义 2.病因 3.病理生理 4.临床表现 5.诊断 6.处理
胎粪吸入综合征护理查房课件
什么是胎粪吸入综合征？
发病机制
胎粪进入呼吸道后，会引起气道阻塞、肺部炎症 和肺不张，严重时可导致新生儿窒息。
吸入的胎粪不仅物理性阻塞气道，还可能引起化 学性肺炎。
什么是胎粪吸入综合征？
临床表现
主要表现为呼吸急促、呻吟、蓝紫症及肺部听诊 时可闻及干啰音和湿啰音。
胎粪吸入综合征护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是胎粪吸入综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理质量评估与改进什么是胎粪吸入综合来自？什么是胎粪吸入综合征？
定义
胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome, MAS）是指新生儿在出生过程中吸入胎粪，导致 呼吸道阻塞和肺损伤的综合征。
护理人员需与医生、呼吸治疗师等进行紧密 合作，共同制定护理计划。
团队合作可以提高新生儿的护理质量和安全 性。
如何进行有效护理？
心理支持
给予家属必要的心理支持和疾病解释，减轻 其焦虑情绪。
家属对疾病的理解有助于其更好地参与护理 过程。
如何进行有效护理？ 健康教育
出院前对家属进行新生儿护理知识的培训， 提高其自我管理能力。
护理质量评估与改进
持续教育
定期组织护理培训与学习，提高护理人员对胎粪 吸入综合征的认识与处理能力。
这可以帮助护理人员掌握最新的护理知识和技能 。
谢谢观看
症状可能在出生后立即出现，也可能延迟数小时 。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险因素
胎粪吸入综合征常见于胎龄超过37周、母亲 有妊娠高血压、糖尿病或胎儿窘迫的情况。
此外，胎盘功能不全和母体吸烟也会增加发 生风险。
分娩期胎儿宫内窘相关因素分析及处理
分娩期胎儿宫内窘相关因素分析及处理发表时间：2013-08-01T14:16:50.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：赵艳荣王郁[导读] 胎儿宫内窘迫是由多种因素引起，如处理不当，对胎儿及新生儿可能造成严重不良影响，及时诊断，正确处理赵艳荣王郁（河北大学附属石油物探职工中心医院妇产科 072550）【摘要】目的探讨分娩期胎儿宫内窘迫的相关因素及处理方法。
方法回顾性分析了我院2009年6月—2010年6月共94例分娩期胎儿宫内窘迫的相关因素。
结果脐带因素占30.85%，羊水因素占22.34%，胎盘因素占19.15%，母体因素占8.51%，产力因素占7.45%，胎儿因素占6.38%，原因不明占5.32%。
结论胎儿宫内窘迫是由多种因素引起，如处理不当，对胎儿及新生儿可能造成严重不良影响，及时诊断，正确处理，可明显降低新生儿窒息机率。
【关键词】胎儿窘迫相关因素处理1、资料与方法1.1一般资料：我院自2009年6月—2010年6月分娩总数为1622例，发生胎儿宫内窘迫94例，发生率为5.80%。
孕妇年龄20—42岁，平均年龄29.3岁。
均为足月分娩，平均孕周38+5周。
94例胎儿窘迫分娩方式：剖宫产61例（64.89%），阴道分娩33例（35.11%）。
1.2方法：孕妇自测胎动，每日早、中、晚各数胎动一小时，3小时总数乘以4即为12小时胎动数。
采用腹壁外监护法，随时为孕妇行无应激实验或缩宫素刺激试验，监护20分钟，如有需要延长至40分钟。
已破膜者，观察羊水性状。
1.3诊断标准：（1）胎心率异常：缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，》160bpm，缺氧严重时，胎心率《120bpm；胎儿电子监护出现多发晚期减速、重度变异减速；胎心率《100bpm，基线变异《5bpm，伴频繁晚期减速，提示胎儿缺氧严重，随时胎死宫内。
（2）羊水胎粪污染：分为3度。
1度污染羊水为淡绿色，常见胎儿轻度缺氧；2度污染羊水为黄绿色或深绿色，提示胎儿急性缺氧；3度污染羊水为棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。
羊水颜色在分娩监护过程中的意义
羊水颜色在分娩监护过程中的意义李瑞满;李玮璟;罗新【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2007(22)32【摘要】目的：产程中羊水清常被认为是胎儿良好可信赖的一种指标，该研究目的是检测产时胎粪污染羊水的发生率及其与新生儿预后的关系，以此来确定羊水清是否是可信的。
方法：对2004年1月～2005年12月在该院分娩的足月临产初期羊膜穿刺（宫口开大〉1cm以上）羊水清的2800例“低风险”孕妇进行回顾性研究分析。
结果：产程中羊水胎粪污染的发生率是5．4％，其中53％在胎头娩出时才得以发现。
胎粪污染与新生儿中-重度的酸中毒，低的5min阿普加评分和新生儿抽搐有密切的关系。
然而，通过羊水胎粪污染对这些不良新生儿结局进行预测的敏感度是非常低的，尤其对胎儿娩出前的产妇，其敏感度更低。
结论：尽管羊水胎粪污染与不良新生儿结局密切相关，但大多数不良结局的新生儿在整个产程中羊水是清的，因此羊水清不是判断新生儿健康的可信赖指标。
【总页数】3页(P4561-4563)【关键词】羊水;胎粪污染;新生儿;指标【作者】李瑞满;李玮璟;罗新【作者单位】暨南大学附属第一医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.产程中全程胎心监护262例羊水污染处理及分娩结局分析 [J], 李淑蕊;李希庆2.产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响 [J], 周艳3.探究产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响 [J], 边迪; 迪丽奴尔·吐尔逊4.产程不同时候胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响分析 [J], 徐丽琼5.探究产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响 [J], 谭莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｌ ＣＨＩＥ ＥＭ Ｅ Ｃ Ｎ Ｎ Ｓ ＤＩＩ ＥＭＯＤＥ ＮＤＩＡＮ ＥＥ ／ １ ＮＯ Ｆ Ｉ Ａ Ｒ Ｓ Ｃ ＤＬ ］ Ｎ Ｔ ＣＡ Ｏ ＣＨ
第 ８ １ 第 ４期 总 第 ９ ４期
２１ 年 Ｏ ００ ７月 ・ 半月 刊 下
产科 处理与胎 粪污染羊水相 关 因素探讨
如果胎粪污染 羊水且胎心宫缩监护 （ Ｔ ）异常 ，应 该尽早做 ＣＧ
Ｆ Ｓ了 解胎 儿情 况 。 Ｂ
后不久死亡。剖宫产术组，有 ２ 例死产，ｌ 例新生儿死亡 ，围产
儿 死亡 率 １． ／ ０ ０ ５ １ １０ 。两 组 新生 儿 ５ ｉ 分 差异 并 无 统计 学 意 ｍ ｎ评
２ 胎粪污染羊水 与胎 粪吸入综合征 ２ １ 概述 ． 胎粪吸入综合征 （ ｅｏ ｉｍａ ｐ ｒ ｔｏ ｙ ｄｏ ｅ ｍ ｃｎ ｕ ｓ ｉａ ｉｎｓｎ ｒｍ ，
病 ，是 由于分娩前后吸入胎粪污染的羊 水而发生 的，它将导致 肺组织炎症和低血氧症 。有证据表明，胎粪 中的游离脂肪酸能 去除肺表面 的活性物质 。严重病例会发展为肺动脉高压 、其他
目前 的研究进展 ，知晓胎 粪污染羊水并不是胎儿窘迫的标 志， 所 以，当在羊水 中发现胎 粪时，并不必急着一定行剖宫产术终 止妊娠 。但在 目前的大的医疗环境 的作用下，在 许多因素的影
响 下 ，剖 宫 产 术 还 是成 为 了许 多产 科 医 师 的 首选 ，这 也是 目前 剖 宫产 率 居 高 不 下 的原 因之 一 。但 剖 宫产 能否 改 善 围产 儿 预后 ， 已有 许 多 研 究 给 出答 案 ， 不 能 。最 近 的一 项 研 究 （ ０ ８ ２ ０ ）再 次 证 实 了这 一 观 点 。此 研 究 搜集 了 １９例 由于 胎 儿窘 迫 或 羊水 粪 ９
例 分 娩数 据 ，得 出 结 论 ，分 娩 期 胎 儿 排 出 胎 粪 “ 立 于胎 儿 窒 独 息之 外 ， 存 在 于 大 多数 病 例 ” 同 时 ，他 也 观 察 到 ， 与 窒 息 有 。 关 的病 例 总是 伴 随 分娩 期 胎 心 率 的变 化 。 自此 以后 ，更 多 的 学
胎粪污染常常发生于足月妊娠后，在早产儿中少见 ，其发生几
率 随 着 妊 娠 进 展 而 不 断 增 加 ， 影 响 胎 粪 排 出 的 主 要 因 素 是 孕
周 。事实上，已有证据显示 ，缺氧和酸 中毒本身并不会导致胎
粪 排 出 “。
单纯 的羊水污染不是胎儿窘迫的一个标志 ，仅仅是连续胎
心 监 护 的 指 征 。如 果 Ｆ Ｒ基 线 波 动 正 常 ，那 么 发 生 酸 中毒 的几 Ｈ 率 就 会 减 少 ， 没 有 必 要 进 行 Ｆ Ｓ了解 胎 儿 的状 况 。另 一 方 面 ， Ｂ
染而行剖宫产的病例 。比较 ３ 例胎粪污染但经阴道分娩的新生 ３
儿 ｌｉ ｍ ｎ和 ５ ｉＡ ｇ ｒ评 分 。其 中 ５例 评分 小 于 ７分 ，１ 娩 出 ｍｎｐａ 例
胎粪污染羊水并不一定代表胎儿缺氧 的存在 ，只有极小一 部分会发展为胎 粪吸入综合 征。所以，讨论污染的羊水是否干 预产科临床 处理时，医生应 综合考虑胎儿监护 、头发血 ｐ Ｈ值 及病人的意愿 等，从而 决定进一步 的分娩方式 。 １ 胎粪污染羊 水与胎儿 窘迫 胎粪污 染羊水 一直被 认为是胎 儿缺氧 的标 志 ，其原 因是
者致 力于胎粪羊水污染 能否说 明胎儿窘迫的探 讨。
己公 认 在 大 多 数 病 例 中 ，胎 粪 污 染 是 成 熟 的 胃肠 道 的表 现 ，或 者 是 由 于脐 带 受压 而 引起 的迷 走 神 经 刺 激 的 结 果 。羊 水
３ １ 剖官产能否改善围产儿预后 ．
尽管许 多产科医师 已经了解
Ｍ Ｓ 是 以 化 学 性 肺 炎 和 气 道 机 械 性 阻 塞 为 特 征 的严 重 肺 部 疾 Ａ）
义。因此，剖宫产并不能改善羊水粪染患者新生儿结局 。 ３ ２ 处理 选择 当观察 到羊水 内有胎粪时 ，应建议进 行持续 ．
的 电子 Ｆ Ｒ监 护 。 果 Ｆ Ｒ图 形 正 常 ，没 有 指 征进 行 Ｆ Ｓ ｐ Ｈ 如 Ｈ Ｂ和 Ｈ
上做法并不能预防和 改变 Ｍ Ｓ的进程 。 ０ ７年，美国儿科 学会 Ａ ２０
和 美 国 心脏 病 协 会重 新颁 布 指 南 ，不 必 对 经 胎 粪 污染 羊水 娩 出
遂许 多学者据此 建议任何 时 间见 到羊水胎粪 污染均 应马上娩 出胎 儿。但是 ，１２ ９ ５年 ，Ｓ ｈ ｌｅ研 究了加利福尼亚 州 ５０ ｃｕ ｚ ５０
“ 液 换 气 障碍 引起 肛 门括 约肌 松 弛 ” 粪 排 出并 污 染 羊 水 ， 血 ，胎
胎儿。但这种做法引起 了争议 ，有研究报道它并没有降低围产 儿死亡率，且人工破膜和 立即娩 出胎儿并没有什么益处 。
１９ ９ ４年 美 国儿 科 学 会 和 美 国心 脏 病 协 会 的指 南 建 议 ， 儿科 医 师应 在 胎 头娩 出后 ，胎 肩 娩 出前 仔 细 地 吸 引 新 生儿 的 口咽部 和 鼻 咽 部 ， 以尽 可 能 的把 残 留 的胎 粪 吸 出 。但 最 新 证 据 证 实 以
的新生儿常规 吸引。如果胎粪污染 同时胎儿受 累时，应行器官 插 管术将声 门下方 的胎粪或吸入 的其他物质吸 出。 如果新生 但 儿活力好 ：呼吸平稳 ，肌张力好 ，心率 ＞１ ０次／ ｉ ，则不必 ０ ｍｎ
行 气 管 插 管 ， 以 防损 伤 其 声 带 。
３ 胎粪污染羊水 的处理选择
黄丽滨 冯 冶 吉林市新世 纪 医院 （ ３ ０ １ １２ ２ ）
关键 词 ：胎 粪污染 羊水 ；胎粪 吸入 综合 征 ；剖 宫产 中西 医结 合 产科学
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１ ７ — ７ ９ ０ ０１ ． ９ ｏ ：１ ９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． １ ． １ ｊｓ ６ ２ ４２ 文 章编 号 ：１ ７ ． ７ ９ （ ０ ０ １ ． １４ ０ ６ ２２ ７ ２ １ ）．４０ ７ —２