糖尿病的治疗进展综述
中药足浴治疗糖尿病足的研究进展
中药足浴治疗糖尿病足的研究进展糖尿病足是糖尿病最常见并发症之一，也是患者致残致死重要原因，严重危害患者健康。
本文主要从中药足浴治疗糖尿病足的机制、原则、方法、注意事项及中医综合护理方法等方面总结了中药足浴治疗糖尿病足的研究进展，现综述如下。
Abstract：Diabetic foot is one of the most common complications of diabetes，but also an important cause of death in patients with crippling，serious harm to the health of patients.This article mainly from the Chinese medicine foot bath treatment of diabetic foot mechanism，principles，methods，precautions and comprehensive treatment of traditional Chinese medicine and other aspects of the study of traditional Chinese medicine foot bath treatment of diabetic foot research progress，are summarized below.Key words：Traditional Chinese medicine foot bath；Diabetic foot；Nursing糖尿病足在祖国医学中属于“消渴危重期”范畴，是因为消渴日久，气阴耗伤，使五脏的气血阴阳失荣，进而出现下肢气血运行受阻，肌肤脉络瘀阻、破溃[1]。
临床症状主要表现为肢端麻木、疼痛、发凉、静息痛，病情发展则会出现下肢远端皮肤发黑、溃烂、感染等，严重者可致肢端壞死，甚至截肢。
糖尿病足部溃疡的治疗进展
８ ・ ２
护理实践 与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ４期 （ ０１ 下半月版
・
综述 与讲 座 ・
糖尿病 足部溃 疡 的治 疗进 展
张
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１ １ 清创 方 法 ．
对 于 糖 尿病 足 部 溃 疡 ， 控制 感 染 是关 键 ， 而任 何 抗 菌 药 物 都不 能 代 替对 感 染 灶 的通 畅 引 流 及有 效 的 清 创 Ｊ 。糖 尿 病 足
部 溃 疡 患者 必 须在 积 极 控 制血 糖 的基 础 上对 足 部 伤 口进 行 早
在清创方 法方面 ， 蚕 食 ” 创法 是使 用较 多的一 种方 “ 清
法， 即按 照 自软到 韧 、 自周 边 到 中 央 的 原 则 ， 创 面坏 死组 织 对
进 行 积 极地 伤 口处理 ， 有 效 促 进 创 面 愈 合 ， 善 预 后 ， 少 照 ， 效 果 还 需进 一 步 的 研 究验 证 。 可 改 减 其 伤 残 率 ， 低 医疗 费 用 。 笔 者 现 将 糖 尿 病 足 部 溃 疡 创 面 治 疗 １２ 清创 时 冲洗 液 的 选 择 降 ． 的研 究进 展 综 述 如下 。
中有 １％ ～ ０ ５ ２ ％在其病程中发生足部溃疡或坏疽 ， 糖尿病足 畅 ； 恢复期应以保护创面促进生长为主 ， 同时应避免 肉芽组织
病 的截肢率是非糖尿病患者的 １ ２ ５～ Ｏ倍 ， 国每年的非创伤 过度增生高 出周 围皮缘而影 响上皮组 织移 行。王威等 对 美
性 截 肢 患者 中约 ５ ％ 是糖 尿 病 患 者 。有 研 究 对 全 国 １ ０ １
糖尿病足治疗新进展
糖尿病足治疗新进展作者：唐强，唐乾利来源：《右江医学》2022年第02期[专家介绍]唐乾利，二级教授，主任医师，医学博士，广西特聘专家，广西优秀专家，享受国务院政府特殊津贴，博士生导师，博士后合作导师。
广西重点学科（外科学）学科带头人，广西肝胆疾病临床医学研究中心主任，广西医学高层次领军人才（外科学），广西百色国家重点开发开放试验区A层次人才。
现任广西科协常委，中国卫生法学会常务理事、中国中西医结合学会烧伤（与创面修复）专业委员会主任委员、中华中医药学会外科分会名誉副主任委员、中华中医药学会外治分会名誉副主任委员;广西卫生法学会会长、党委书记，广西中西医结合学会会长兼外科分会主任委员、广西中医药学会外科分会名誉主任委员，广西中西医结合学会烧伤创疡与创面修复分会名誉主任委员及10余家医学杂志副总编、常务编委等学术职务。
擅长于普外科手术及中西医结合治疗外科疾病，主要研究方向为胆石症防治、创面修复的基础研究与临床应用。
先后主持11项国家级科研项目，其中主持国家自然科学基金项目8项，主持省（部）级科研课题30项，9项成果鉴定为国内、国际领先水平。
获专利授权9项，获省部级以上科研成果奖 21项。
主编、参编专著15部，参编全国统编教材、规划教材16部（其中任副主编6部），发表专业论文390余篇，其中SCI收录论文40余篇。
应邀在区内外200多家单位主讲专题讲座250余场次。
培养硕士生68名、博士生27名、博士后8名。
【摘要】糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病的常见并发症之一，该病的致残率较高，给患者及其家庭带来较大痛苦，目前，临床虽治疗方法繁多，但未脱西医、中医、中西医结合之藩篱。
笔者通过综述近年来上述治疗方法之进展，总结现有存在的问题，认为西医治疗应扩大适应证及人群，探索普适化与个性化相结合的干预措施，而中医药治疗DF历史悠久，制定统一辨证标准和规范，扩大临床研究样本量、延长研究周期，探索其作用机理及有效成分、机制等是现今需要解决的难题。
医学文献综述
医学文献综述我刚开始接触医学文献综述的时候，那感觉就像是走进了一个巨大而又神秘的迷宫，到处都是岔路，不知道该往哪儿走。
我记得有一次，我们小组要做一个关于糖尿病治疗新进展的文献综述。
我和我的小伙伴们都愁眉苦脸的，不知道从何下手。
这时候，我们的导师李教授走了过来，他笑着说：“怎么啦，孩子们？被文献综述难住了？”我无奈地说：“教授，这文献太多了，就像满天繁星，我们不知道该怎么筛选啊。
”李教授拉过一把椅子坐下，开始给我们传授经验：“你们看，做文献综述就像是在寻宝。
首先得确定你们的宝藏地图，也就是明确主题和范围。
咱们这个糖尿病治疗新进展，那就要先把和糖尿病治疗相关的关键词列出来，像‘胰岛素’‘降糖药’‘糖尿病并发症治疗’等等。
然后就可以根据这些关键词去搜索文献啦。
”我们按照教授的方法，开始在医学数据库里搜索。
哇，这一搜可不得了，出来了成千上万篇文献。
我的小伙伴阿强眼睛都瞪大了，他说：“这可怎么看得完啊？”这时候，另一个小伙伴小美说：“我们可以先看标题和摘要，把那些明显不相关或者质量不高的先排除掉。
”于是，我们几个人就分工合作，阿强负责看一部分，小美看另一部分，我就在旁边记录。
在看文献的过程中，我们还经常会有一些争论。
有一篇文献提到了一种新的糖尿病治疗方法，我觉得很有前景，但是阿强却觉得这方法还存在很多不确定性。
他说：“你看这里，这个实验的样本量太小了，结果可能不准确。
”我反驳道：“可是它提出的思路很新颖啊，也许后续研究会完善呢。
”小美在旁边笑着说：“你们别争了，我们把这个争议点记录下来，在综述里可以讨论一下。
”我们还发现有些文献之间的观点是相互矛盾的。
比如有一篇文章说某种药物对糖尿病患者的心血管保护作用很好，但是另一篇文章却得出了相反的结论。
我们拿着这两篇文章去找李教授，教授看了看说：“这种情况很常见。
在综述里，你们要客观地呈现这些不同的观点，然后分析可能导致矛盾的原因，比如实验设计的差异、研究对象的不同等等。
糖尿病药物研究进展
糖尿病药物研究进展摘要：药物治疗糖尿病包含降糖药治疗与胰岛素治疗。
临床常用西药控制该疾病，但存在较大副作用，全球也在不断研发新型高效、安全的糖尿病药物，而提高降糖效果，降低副作用。
本文主要综述口服降糖药、胰岛素、新研究降糖药在治疗糖尿病中的应用效果和副作用等，旨在为医务人员与患者提供帮助。
关键词：糖尿病；药物；胰岛素糖尿病(DM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，我国是糖尿病发病率增长最快的国家之一，由于人们生活不断改善，肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等问题逐渐增加。
糖尿病病机是胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素生物作用受损。
患者机体长期维持高血糖状态，其肾脏、眼、心脏、血管、神经等也会受到慢性侵害而发生功能障碍。
糖尿病的病因包含遗传与环境因素，饮食、运动、家族史等均可导致糖尿病发生。
临床治疗糖尿病需要患者限制饮食、加强运动，若食疗与运动不能控制，则需要长期坚持使用降糖药或胰岛素。
1胰岛素临床在治疗1型糖尿病与口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病则给予胰岛素治疗，还有一些不能通过饮食、运动、药物治疗的糖尿病也可以通过胰岛素治疗。
但胰岛素仅可以替代补充患者机体胰岛素分泌不足的情况，起到降低血糖，降低急性并发症的发生率的作用，并不能根治疾病。
强化胰岛素治疗是指一些患者胰岛β细胞缺乏，单纯在三餐前注射胰岛素不能有效控制空腹血糖与餐后夜间血糖，因此采用多次多成分皮下注射胰岛素的方法，使患者形成正常胰岛素生理作用，从而产生控制血糖效果。
常用胰岛素类型包含：门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素、生物合成人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素等。
朱莹等[1]在GDM治疗中比较赖脯胰岛素和生物合成人胰岛素的治疗效果，前者FPG、2hPG，血糖达标时间、胰岛素单日用量，低血糖总发生率，特别是夜间低血糖发生率低于后者，两组孕妇中餐前低血糖发生率与母婴不良分娩结局发生率相似。
说明赖脯胰岛素相比于生物合成人胰岛素在降低血糖、安全性等方面效果较好，在母婴结局方面影响相似。
妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展
妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展妊娠期糖尿病的治疗工作已经成为相关研究领域的热点议题，尤其是相关疾病起源及其病因和治疗现状的研究，一度成为临床研究领域的热点。
该研究针对妊娠期糖尿病进行概述，并就其相关研究治疗现状和治疗效果进行研究，为相关患者的疾病治疗提供可行性借鉴。
标签：妊娠期糖尿病；治疗；现状；研究进展Treatment Status and Research Progress of Gestational DiabetesQIN Tan-linDepartment of Obstetrics，Luzhai People’s Hospital，Liuzhou，Guangxi，545600 China[Abstract] The treatment work of gestational diabetes has been the hot topic in the related research flied，especially the origin of related diseases and research on causes and treatment status has been the hot topics in the clinical research flied. The paper studies the related research and treatment status and treatment effect and summarizes the gestational diabetes thus providing feasible reference for the treatment of related patients.[Key words] Gestational diabetes；Treatment；Status；Research progress妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态。
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展妊娠糖尿病严重危及母婴健康，针对性探究妊娠期糖尿病发病机制并给予规范化治疗，能有效改善围产儿及产妇并发症。
鉴于此，该文将对妊娠期糖尿病的发病因素及治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供指导。
标签：妊娠期糖尿病；发病因素；治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降，其属于特殊的糖尿病类型，会严重危害母婴健康。
因此，加强对妊娠期糖尿病发病因素及治疗措施的研究，具有重要指导意义。
1 妊娠期糖尿病发病因素1.1 遗传因素组织相容性复合体（HLA）是有机体参与、启动免疫识别的重要成分，HLA-II 是与妊娠糖尿病关系最为密切的遗传基因。
国内外诸多学者研究均认为，妊娠糖尿病具有较强的遗传异质性，不同地区、国家的妊娠糖尿病与HLA-II的等位基因有关[1]。
梁彤等人[2]主张，凋亡诱导因子Bax在胎盘中的异常表达与妊娠糖尿病发病密切相关。
另外，糖尿病家族史也可能是导致妊娠糖尿病的易感因素。
1.2 炎性因子肿瘤坏死因子α：相关研究资料指出，肿瘤坏死因子α是导致妊娠糖尿的重要因素，其通过干扰胰岛素受体进而抑制葡萄糖的吸收利用，最终导致机体血脂血糖代谢异常[3]。
也有学者在一项前瞻性研究中发现，孕早中期肿瘤坏死因子α上升可作为预测孕妇妊娠糖尿病发生的重要指标[4]。
C 反应蛋白：严育宏等人[5]研究指出，C 反应蛋白与妊娠糖尿病两者之间的关系非常紧密，但无法证实C 反应蛋白对妊娠糖尿病的独立影响，两者之间的因果关系需要进一步研究。
血浆纤溶酶原激活物抑制因子：在有机体免疫与炎症反应过程中，血浆纤溶酶原激活物抑制因子发挥着重要作用，西方学者指出：血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1会在不同环节、不同层次干扰胰岛素，进而损伤胰岛细胞功能，致使患者血糖水平上升，诱发妊娠糖尿病发生发展[6]。
白细胞介素：在有机体炎症反应中，白细胞介素-6、白细胞介素-1、白细胞介素-8均积极参与其中，尤其是白细胞介素-6期能通过多种机制参与妊娠糖尿病的发生发展。
妊娠期糖尿病的研究进展
妊娠期糖尿病的研究进展摘要：妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症。
它与母婴不良结局密切相关，控制妊娠期血糖水平可明显降低母婴不良结局的发生率。
然而，国际上缺乏统一的GDM筛查与诊断标准。
目前主要通过饮食管理和运动疗法治疗GDM，若生活方式干预未见明显效果，则选用胰岛素和降糖药物治疗。
本文就妊娠期糖尿病的流行病学、病因、诊疗进展进行综述。
关键词：妊娠期糖尿病；诊疗进展妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，而妊娠期间首次发现不同程度的糖耐量异常和空腹血糖升高[1]。
随着肥胖率的增加和高龄产妇的增多，GDM 发病率逐年升高[2]。
GDM孕妇发生不良妊娠结局的风险明显增加，如剖腹产、肩难产、巨大儿和新生儿低血糖等[3]。
另外，GDM 也大大增加了妊娠后2型糖尿病、心血管疾病的发病风险[4]。
因此，加深对GDM的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，具有积极的临床意义。
1.流行病学目前国际上对妊娠期糖尿病采用的诊断方法和标准尚未完全统一，故而报道的发生率相差较大，为1%-14%[5]。
不同种族妊娠期糖尿病的发生率存在较大差异。
研究认为亚洲、美洲、印度洋和太平洋地区人种更易发生。
目前国内大多数城市医院已开展了妊娠期糖尿病筛查，妊娠期糖尿病的检出率不断提高。
我国妊娠期糖尿病发生率1%-5%，近年有明显增高趋势[6]。
2.高危因素母亲因素包括①年龄，一般认为高龄妊娠（≥35岁）是妊娠期糖尿病的高危因素；②多次妊娠，妊娠为2次、3次、≥4次与1次相比，发生妊娠期糖尿病的风险进行性升高；③超质量或肥胖，无论何种族，肥胖均是孕妇发生妊娠期糖尿病的主要危险因素；④身材，在矫正母亲年龄后，身材矮小是妊娠期糖尿病的危险因素；⑤低出生体质量，出生体质量与成年后妊娠时患妊娠期糖尿病的风险呈负相关；⑥多囊卵巢综合征；⑦孕期饱和脂肪酸摄入过多、乙型肝炎病毒携带状态等。
其他还包括具有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传性；本次妊娠孕妇具有妊娠期高血压、妊娠早期高血红蛋白水平、铁储存增加、多胎妊娠等情况。
糖尿病论文综述1
关于糖尿病患者社区护理干预的综述【摘要】随着经济发展和生活方式的改变，糖尿病患病率也呈上升趋势。
作为一种终生性疾病，患者需要长期治疗。
随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变其基本包括：教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容，护理指导贯穿于这五项内容，成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分，通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等，社区内的糖尿病患者的遵医率提高，减少了因疾病而对生活工作的影响，降低了医疗费用，生活质量明显提高。
由此可见社区护士在糖尿病特别是糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。
【关键词】终生性疾病；糖尿病；社区护理。
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。
糖尿病为一种终生性疾病，病情漫长。
患者面对终生性药物治疗、预防并发症、调整情绪，对生活和工作都有很大的影响。
糖尿病可导致多系统损害,特别是眼、肾、神经、心脏以及血管等组织的功能缺陷及衰竭。
随着经济的发展和人民生活方式的改变,糖尿病的发病率也呈上升趋势,己成为威胁群众健康、消耗卫生资源的主要疾病;据有关资料统计,我国成人糖尿病的发病率由十几年前的1%增长到目前的2.5%,并以每年1‰的速度递增,死亡率已上升至第3位,仅排在肿瘤、心血管疾病之后,成为严重危害人民健康的慢性杀手之一.糖尿病的发病与生活方式和社会富裕程度有关,也与非遗传因素如年龄、肥胖、吸烟、精神压力、缺乏体育锻炼等密切相关, 糖尿病患者大多数适合院外治疗,因此,积极开展糖尿病防治知识的宣传教育,定期进行血糖检查,对糖尿病患者执行有效的心理支持和健康指导,培养良好的生活方式和行为习惯,预防各种并发症,提高生活质量和国民健康素质,是广大医护工作者的职责.要加强糖尿患者的家庭护理工作,因为护理工作质量的好坏直接关系到糖尿病的预后与转归.[1] 同时糖尿病是一种终生性疾病，患者需要长期治疗。
糖尿病足溃疡的治疗进展
功能降低（图2）。
因此为了恢复血糖正常可能就不是单纯的对胰岛素补偿，起码应包括四个方面：降低生糖指数，减少肝糖生成、增强胰岛素敏感性、补充胰岛素不足。
42型糖尿病人具体的强化疗法如前所述包括四个方面：（1）降低生糖指数：其实糖尿病的治疗，从来第一疗法都是饮食疗法，饮食疗法的原则是即要保证生长发育需要，又要减轻胰岛负担。
俗知生糖指数（GI）是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标，即食用含碳水化合物的食物和食用相当量的葡萄糖或面包，在一定时间内体内血糖曲线下面积的百分比值。
饮食除了量的要求还有质的要求：即为了使升糖指数降低，则①多糖比单糖好，②粗粮比细粮好，③粗加工饮食比细加工的饮食好，④副食比主食好，⑤干的比稀的好，⑥慢吃比快吃好，⑦多餐比少餐好。
关于药物：为了达到降低升糖指数的目的：①抑制食欲中枢，比如一些减肥药、GLP－1，②延缓胃排空：如GLP－1、拜唐苹。
③延缓小肠对糖的吸收，如α－糖苷酶抑制剂等；（2）补充胰岛素不足，胰岛素缺乏一直是糖尿病的主要方面，或者绝对不足，或者相对缺乏，遵照双曲线定律，在一个完整的2型糖尿病的治疗方案中，第一环节是降低生糖指数，第二环节就是补充胰岛素的不足，即包括外补，也包括内补；所谓外补就是使用胰岛素及其类似物，即要补充基础胰岛素的不足，给以中长效胰岛素，又要补充追加胰岛素，即短效或超短效胰岛素类似物，为了作到量和节律的最大模拟胰岛素释放的生理模拟，最佳的疗法，肯定是胰岛素的强化疗法：最好的方法是1、2、3、4疗法，即一超长多超短，1即是1超长胰岛素的使用，补充基础胰岛素不足，多超依据早、中、晚餐后血糖的水平，去补充追加胰岛素，如果只有一餐后血糖高，就只在一餐前加用1次短效胰岛素，其它餐前不加用短效胰岛素，这就是1.2疗法，如果三餐后血糖都高，就在三餐前都加即为完正的1、2、3、4方法；也可以内补，即使用胰岛素刺激剂：包括磺脲类降糖药、格列奈类速效促泌剂，也包括GLP－1肠促胰素。
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糖尿病的治疗进展综述
摘 要:糖尿病是一种以失控的高血糖为主要表现，多种并发症为主要损害的
一种代谢性疾病，已严重影响人们的健康生活。本文通过总结和归纳近年来国内
外关于糖尿病研究的报道，对糖尿病的研究现状及研究进展进行综述。
关键词:糖尿病；发病机制；诊断；治疗；进展
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖和多并发症并存为特征
的内分泌代谢性常见病、多发病，是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征
的代谢紊乱疾病。随着生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变以及诊断
技术的进步，糖尿病的发病率在逐年上升，预计到2025年达到3亿人，成为继
心血管和恶性肿瘤之后的第三大非传染病，不但严重影响个人的生活质量，对社
会也造成了沉重的经济负担，目前全球慢性病的死亡率排行中糖尿病已跃居第二，
紧随心脑血管病之后，事实上不少心脑血管病也是糖尿病的并发症，在此紧迫形
势下，人类和疾病的斗争并未停顿，糖尿病的研究不断取得进展，不断有新的防
治策略和方法应用于临床，人类最终根治糖尿病并非遥不可及。
1糖尿病的类型
糖尿病的四大类型:1型糖尿病；2型糖尿病；其他特殊类型糖尿病；妊娠期
糖尿病。
2糖尿病的诊断标准
症状+随机血糖≥Il.lmmol/L(200mg/dl)，或空腹血浆葡萄糖
(FPG)≥7.0mmol/ L(126mg/dl)，或口服葡萄糖耐量实验(OGTF)中2小时血浆葡
萄糖(2hPG)≥I1.1 mmol/L(200mg/dl)典型的糖尿病症状包括:多尿、多饮、多食
和不能解释的体重下降随机是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。
空腹是指至少8h没有热量的摄入。
在急性感染、外伤、其他应急情况时，严重高血糖可能是短暂的，不能作为
诊断糖尿病的依据对无症状者，应注意血糖化验的重复性对于难于确定糖尿病的
诊断，应让患者定期复查，直至诊断明确为止。ADA和WHO的诊断标准均认为对
无症状的患者而言，必须有两次血糖异常才能作出诊断。
3糖尿病的发病机制
目前对于各型糖尿病的具体发病机制尚无统一定论，但研究显示，糖尿病是
遗传因素、自身免疫系统因素及环境因素共同作用的结果。欧阳良良等指出，1
型糖尿病是自身免疫性疾病，主要是遗传易患性导致胰岛素细胞被破坏，进而不
能产生足够的胰岛素或不能有效地利用胰岛素而导致疾病的发生。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征，而运动缺乏、营养失衡、环境污染及
衰老等是造成胰岛素抵抗的主要原因。从胰岛素抵抗发生的分子机制来看，能量
代谢紊乱、内质网应激、氧化应激、线粒体功能受损、沉默信息调节因子信号通
路下调、炎症反应以及中枢调控紊乱等参与了胰岛素抵抗的发生。
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，目前普遍认为妊娠糖尿病的发病机制
包括两个方面:一是随孕周的增加，由胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素及细胞
因子的分泌量逐渐增多困；二是由胎盘分泌的蛋白溶解酶—胰岛素酶增加，其对
胰岛素有降解作用，进而使胰岛素失活，从而使正常妊娠具有糖尿病倾向。
4糖尿病的诊断
世界卫生组织于1980年颁布了1型糖尿病的诊断标准和分类方法，并于
1985年对其进行修改，而后成为世界公认的诊断1型糖尿病的标准和分类方法。
关于1型糖尿病的大型流行病学和临床研究在国内外已开展多年，但迄今为止，
尚无诊断1型尿病的金标准，临床上对于1型糖尿病的诊断主要依据1985年美
国糖尿病学会和世界卫生组织制订的标准。临床针对1型糖尿病诊断标准的研究
主要集中于青少年儿童患者，而对成人1型糖尿病的诊断标准的研究相对较少。
2007年，《中国2型糖尿病防治指南》通过综合分析国内外的研究报道及大
型循证医学的研究成果，并参照2005年《国际糖尿病联合会2型糖尿病指南》
对2型糖尿病的诊断标准进行了界定，并为全国医疗机构对糖尿病的防治管理工
作提供具有实践价值的参考依据。目前，针对2型糖尿病的诊断，临床上也常采
用世界卫生组织1999年的标准和美国糖尿病学会2003年的标准。
传统上，当孕妇空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖中2项或2项以上达
到或超过正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病。经过大量试验研究，2011年美国糖
尿病学会对妊娠期糖尿病的诊断标准做出调整，提出了新的诊断标准:对于尚未
知晓是否患有糖尿病的孕妇，在妊娠24-28周采用75g葡萄糖耐量试验，诊断切
点为空腹血糖,5.1mmol/L或餐后1h血糖≥10.0mmol/L、餐后2h血糖
≥8.5mmol/L满足任何一点即可诊断。
5糖尿病的治疗
5.1饮食疗法
控制饮食中糖分的摄入对糖尿病的治疗十分重要。合理、正确的饮食疗法可
以纠正糖尿病患者已发生的糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，维持合适的体质量，减
轻胰岛负担，防治糖尿病的急性并发症和慢性并发症(如低血糖、心脑血管病、
糖尿病肾病、糖尿病神经病变与视网膜病变)等。
5.2运动疗法
因体力活动减少而导致的肥胖是引发糖尿病最主要的因素。因此，控制糖尿
病除了合适的用药方案和规律的饮食控制外，适当运动也必不可少。长期体育锻
炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少
并发症，减少降糖药物剂量。肥胖患者运动可减轻体质量，使肌肉等靶组织对胰
岛素的敏感性增强，胰岛素受体数目上升，减少降糖药或胰岛素的用量。
5.3药物疗法
药物疗法主要是使用降糖药物使患者的血糖降低到一个合理的范围，从而达
到治疗糖尿病的目的。
双肌类降糖药是临床最常用的降糖药物，这类药物主要通过抑制肠道回收葡
萄糖并促进葡萄糖在组织中的分解而起降糖作用，从而达到治疗糖尿病的目的，
代表药物有二甲双肌、苯乙双肌等；
磺脉类药物主要通过促进胰岛素释放、增强靶细胞对胰岛素的敏感性而发挥
降糖作用，其代表药物有格列本脉片、达美康缓释片、格列毗嗓控释片等；
糖苷酶抑制剂属于含氮的拟糖类结构的化合物，其能抑制糖昔键形成，通过
竞争性抑制小肠上段上皮细胞的。糖苷酶，减少双糖向单糖(主要为葡萄糖)的转
化，从而降低餐后高血糖，减轻餐后高血糖对胰岛β细胞的刺激作用，增加胰
岛素敏感性，代表药物有阿卡波糖、伏格列波脉及米格列醇等。噻唑烷二酮类药
物与体内受体结合后激活，从而改善糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症及
高糖血症代谢紊乱，代表药物有毗格列酮、马来酸罗格列酮；
胰岛素，李伟强调2型糖尿病是因患者胰岛细胞受损、死亡而导致胰岛素分
泌不足，因此有效治疗2型糖尿病及其并发症的关键在于修复胰岛细胞，恢复其
正常的胰岛素分泌。目前，糖尿病胰岛素治疗方式主要包括补充外源性胰岛素、
改善胰岛素抵抗、保护胰岛素β细胞等。
5.4糖尿病的健康教育
开展丰富多采的糖尿病健康教育活动，让那些早期的患者或无症状、症状轻
微患者，能够及时得到诊治，同时让全社会了解和认识糖尿病，倡导一种良好的
健康的生活方式，将糖尿病的社会危害降到最低点。
6糖尿病的研究进展
6.1基础研究进展
2010年，我国学者研究深入探讨了成纤维细胞生长因子21(FGF21)在调控机
体、维护血糖平衡、增加胰岛素敏感性以及调节机体能量代谢过程中所扮演的角
色及其信号转导机制，从而证实FGF21参与调控和维持机体的血糖代酬平衡。
2012年，中美学者解析了胰高血糖素受体7次跨膜区域的三维结构，为抗2
型糖尿病药物的研发提供了一张“精确地图”。与此同时，科学家们成功地在小
鼠和大鼠实验中阻止了2型糖尿病形成，并逆转了已建立疾病的进展。
2013年，有研究者利用中医“治未病”的理论，提出糖尿病的治疗应“从脾
(胰)论治，兼顾五脏”的治疗原则，建立了糖尿病中医“三早”综合防治体系。
6.2前沿研究进展
随着医学的发展，糖尿病治疗格局正在发生改变，外科手术及其他新疗法开
始引入糖尿病的治疗。2011年，国际糖尿病联盟发表声明，认为减重手术是血糖
控制不良的肥胖2型糖尿病患者的适宜治疗手段。随后的临床研究证实了手术治
疗肥胖2型糖尿病的有效性和安全性。
国外学者利用实验鼠胚胎干细胞，高效培养出分泌胰岛素的胰岛细胞，将其
移植到患糖尿病的实验鼠体内后，糖尿病获得了满意的疗效。利用胚胎干细胞或
诱导多功能干细胞培养胰岛细胞将有望扩大糖尿病移植治疗机会，在验证其安全
性后，希望在10年内投入使用。
7结语
关于糖尿病研究体系的建设，应在进一步分析、明确各类型糖尿病发病机制
的基础上，严格规范糖尿病的诊断标准，并积极探索糖尿病治疗的新途径，从而
形成良好的糖尿病研究格局，更好地促进糖尿病防治工作的开展。尤其是在糖尿
病的治疗上，虽饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育是糖尿
病现代治疗的5个重要手段，但随着外科手术方案、干细胞研究方法及各种检测、
分离技术的改进和完善，各种先进的治疗方法在临床中的应用范围越来越广泛。
参考文献：
[1]糖尿病内外科诊疗流程[J].中国实用外科杂志，2013(1).
[2]唐晓君等.2型糖尿病危险因素分析[J].中国公共卫生，2014,1.
[3]方福德.糖尿病分子遗传学与分子生物学研究的现状、问题、对策和展望
[J].中国糖尿病杂志，2013(7).