心内科常用药品

心内科常用药品一、注射用硝普钠50mg/支1. 用于：高血压急症、急性心力衰竭、慢性充血性心力衰竭2. 用法用量：（1）静脉滴注50mg+500ml（或25mg+250ml）即1mg/10ml ，体重50KG者初始泵速0.5μg/㎏/min 1.5mg/hour即15ml/hour（33h输完500ml），平均泵速5μg/㎏/min 15mg/hour 即150ml/hour（约3.3h 输完500ml ）,习惯泵速1 μg/㎏/min 3mg/hour 即30ml/hour （8小时输完25mg/250ml）（2）50ml注射泵50mg+50ml（或25mg+25ml）即1mg/1ml ，体重50KG者初始泵速0.5μg/㎏/min 1.5mg/hour 即1.5ml/hour（33h输完50ml），平均泵速5μg/㎏/min 15mg/hour 即15ml/hour（约3.3h 输完50ml ）,习惯泵速1 μg/㎏/min 3mg/hour 即3ml/hour （8小时输完25mg/25ml）3. 禁用：代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用４．注意：（１）本品对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。

新配制溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。

溶液的保存与应用不应超过24小时。

溶液内不宜加入其它药品。

（２）应用过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过48-72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氟酸盐不超过100μg/ml;氰化物不超过3μmol/ml，急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或嵌压。

（３）静脉使用本品时须采用避光措施。

二、盐酸多巴胺注射液20mg/2ml1. 用于：心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭、心肌梗塞等引起的休克；由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。

2. 用法用量：50KG 250mg+250ml即1000ug/ml扩管：0.5－2ug/㎏/min即1.5ml/h-6ml/h强心：2－10ug/㎏/min即6ml/h-30ml/h升压：大于10ug/㎏/min即30ml/h3. 禁用：嗜铬细胞瘤患者不宜使用。

4. 注意：（１）交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。

（２）应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。

（３）静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。

（４）休克纠正时即减慢滴速。

（５）遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

（６）如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。

（７）突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

（８）在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

三、单硝酸异山梨醇酯注射液20mg/5ml1. 用于：心绞痛、慢性充血性心力衰竭2. 用法用量：40mg+400ml，即0.1mg/ml,泵速10ml/hour(40hour输完)-100ml/hour（4小时输完），平均泵速度50ml/hour（8小时输完)四、硝酸甘油注射液5mg/ml1. 用于：心绞痛、心衰、高血压2. 用法用量：静滴泵速:5mg+500ml即10ug/ml，即初始剂量i1ml/mn或60ml/hour注射泵：5mg+50ml即100/ml，即初始剂量0.1ml/min或6ml/hour, 10小时内滴完3. 禁用：心肌梗死早期（尤其有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高、过敏的患者初始推荐剂量: 为10微克/分钟，根据患者需要，隔30分钟以10-25微克/分钟速度加量一4. 注意：（１）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

（２）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。

（３）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

（４）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。

（５）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。

（６）易出现药物耐受性。

（７）如果出现视力模糊或口干，应停药。

（８）剂量过大可引起剧烈头痛。

（９）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。

五、盐酸替罗非班氯化钠注射液（欣维宁）100ml1. 用于：不稳定型心绞痛或非Q波心梗血管成形术/动脉内斑块切除术2. 用法用量：（1）不稳定型心绞痛或非Q波心梗起始静滴速率为0.4ug/kg/分，30分钟后继续以0.1ug/kg/分的速率维持滴注。

可根据患者体重调整剂量。

与肝素联用一般至少持续48小时，并可达108小时。

（2）血管成形术/动脉内斑块切除术起始剂量为10ug/kg，在3分钟内静脉推注完毕，而后以0.15ug/kg/分的速率维持滴注36小时。

可根据患者体重调整剂量。

肌酐清除率<30mL/分者剂量应减少50%。

急性冠脉综合征常规用法：100ml静滴泵速4ml/h，首剂静推6-10ml。

3. 禁用：由于抑制血小板聚集可增加出血的危险，所以盐酸替罗非班禁用于有活动性内出血、颅内出血史、颅内肿瘤、动静脉畸形及动脉瘤的患者；也禁用于那些以前使用盐酸替罗非班出现血小板减少的患者。

4. 注意：盐酸替罗非班治疗期间，应监测病人有无潜在的出血。

当出血需要治疗时，应考虑停止使用盐酸替罗非班。

也要考虑是否需要输血。

盐酸替罗非班应慎用于下列病人：（１）近期(1年内)出血，包括胃肠道出血或有临床意义的泌尿生殖道出血（２）已知的凝血障碍、血小板异常或血小板减少病史（３）血小板计数小于150000/mm3（４）1年内的脑血管病史（５）1个月内的大的外科手术或严重躯体创伤史（６）近期硬膜外的手术（７）病史、症状或检查结果为壁间动脉瘤（８）严重的未控制的高血压(收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于110mmHg)（９）急性心包炎（１０）出血性视网膜病（１１）慢性血液透析六、重酒石酸间羟胺注射液10mg/1ml1. 用于：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可用于辅助性对症治疗；③也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

2. 用法用量：将间羟胺15—100mg加入氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液500ml内，调节滴速以维持理想的血压。

3. 注意：（１）甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。

（２）血容量不足者应先纠正后再用本品。

（３）本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

（４）给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。

（５）短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。

七、盐酸胺碘酮注射液（可达龙）0.15g/3ml1. 用于：当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况；房性心律失常伴快速室性心律；w-p-w综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。

2. 用法用量：0.15g稀释后缓慢静推5min0.45g+250ml静滴3. 禁用：窦性心动过缓和窦房传导阻滞，病人未安置人工起搏器；窦房结疾病，病人未安置人工起搏器(有窦性停搏的危险)；高度房室传导障碍，病人未安置人工起搏器；双或三分支传导阻滞，除非安装人工起搏器；甲状腺功能异常；循环衰竭严重低血压静脉注射禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭(可能导致病情恶化)。

4. 注意：心律失常是否转复缓慢性心律失常LQTS继发TDP八、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）0.4mg/1ml1. 用于：（１）主要用于心力衰竭。

由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

（２）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

（３）终止室上性心动过速起效慢，已少用。

2. 用法用量：稀释10ml后静推，推注速度1-5min，同时观察脉搏3. 禁用：（１）预激综合征伴心房颤动或扑动；（２）任何强心甙制剂中毒；（３）室性心动过速、心室颤动；（４）梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。

4. 注意：用药期间应注意随访检查（１）血压、心率及心律；（２）心电图；（３）心功能监测；（４）电解质尤其钾、钙、镁；（５）肾功能；（６）疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

九、盐酸维拉帕米注射液5mg/2ml1. 用于：（１）快速阵发性室上性心动过速的转复。

应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗（如Valsalva法）。

（２）心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。

2. 用法用量：5mg-10mg稀释后静推3. 禁用：（１）重度充血性心力衰竭（继发于室上性心动过速且可被维拉帕米纠正者除外）。

（２）严重低血压（收缩压小于90mmHg）或心源性休克。

（３）病窦综合征（已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外）。

（４）II或III度房室阻滞（已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外）。

（５）心房扑动或心房颤动病人合并有房室旁路通道。

（６）已用β受体阻滞剂或洋地黄中毒的病人。

（７）室性心动过速。

QRS增宽（≥0.12秒）的室性心动过速病人静脉用维拉帕米，可能导致显著的血流动力学恶化和心室颤动。

用药前需鉴别宽QRS心动过速为室上性或室性。

（８）已知对盐酸维拉帕米过敏的病人。

４．注意: 推注过程注意监护，心律失常转复即可停止推注十、盐酸异丙肾上腺素注射液1mg/1ml１．用于：（１）救治心脏骤停，心腔内注射0.5-1mg。

（２）三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5-1mg加在5%葡萄糖注射液200-300ml内缓慢静滴。

２．用法用量：1mg/1ml+500ml静滴滴速以心率为准３．禁用：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。

４．注意:（1）窦性心动过速（2）室速、房颤（3）高血压、血管迷走反射十一、盐酸普罗帕酮注射液(心律平) 35mg/10ml１．用于：广谱抗心律失常药２．用法用量：35mg-70mg稀释后静推10min内缓慢静脉注射必要时5min后重复３．禁用：无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。

４．注意：缓慢性心律失常室速十二、尿激酶１．用于：急性肺栓塞、深静脉血栓、急性ST段抬高型心肌梗塞２．用法用量：尿激酶时，150万U溶入100ml盐水，30min内滴完。