肺癌相关知识点归纳
肺癌相关知识点归纳
肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺组织的恶性细胞。以下是与肺癌相关的一些知识点：
1. 肺癌的发病原因：吸烟是最主要的肺癌致病因素，吸入烟草中的有害物质会损伤肺部组织，导致细胞发生异常增殖和恶性转化。其他因素还包括二手烟暴露、空气污染、职业暴露等。
2. 肺癌的分类：肺癌主要分为两类：非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC），前者包括腺癌、鳞癌和大细胞癌，后者是肺癌中少见但较为恶性的一种类型。
3. 肺癌的症状：早期肺癌常无明显症状，晚期常出现咳嗽、咳痰、喘息、气促、胸痛、咯血、乏力、食欲不振、体重下降等症状。
4. 肺癌的诊断和筛查：肺癌的诊断包括临床症状、影像学检查（如X射线、CT扫描、PET-CT等）、组织学检查（如病理活检、细胞学检查）等。肺癌筛查主要通过低剂量胸部CT扫描来早期发现患者。
5. 肺癌的治疗方法：治疗肺癌的方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案根据病人的肿瘤分期、肿瘤类型等因素来制定。
6. 肺癌的预防措施：避免吸烟是最重要的预防措施，同时还要
注意居住环境和职业暴露的防范，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期体检等。
7. 肺癌的预后：早期发现和治疗肺癌可以大大提高预后。晚期肺癌的治愈率相对较低，预后较差。对于晚期肺癌患者，控制病情、缓解症状和提高生活质量是重要的目标。
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结呼吸系统疾病
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结--呼吸系统疾病 一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证) 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰； 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复一肺气肿；每年发病累计3个月并连续2年或以上。 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期； 4、西医治疗，急性发作期首要治疗是一一控制感染一B内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类； 5、中医治疗 风寒犯肺一一三拗汤加减；风热犯肺一一麻杏石甘汤加减；痰浊阻肺一一二陈汤合三子养亲汤；痰热郁肺一一桑白皮汤；寒饮伏肺一一小青龙汤；肺气虚一一补肺汤；肺脾气虚一一玉屏风散合六君子汤；肺肾阴虚一一沙参麦冬汤合六味地黄丸。 二、支气管哮喘(哮病) 1、发病机制： (1)体液和细胞免疫共同介导； (2)气道慢性炎症一一哮喘的本质； (3)气道高反应性一一共同病理生理特征； (4)胆碱能神经功能亢进。 2、中医病机 宿根宿痰伏肺； 病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。 3、表现 特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难； 持续状态：哮喘持续24小时； 发作时X线：可见两肺透光度增加； 4、西医治疗
(1)8 2受体激动剂一一首选，沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗； (2)茶碱类(氨茶碱)一一抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节； (3)抗胆碱药一一阻断气道平滑肌上M胆碱受体； (4)激素一一抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成。 5、中医治疗 寒哮一一射干麻黄汤；热哮一一定喘汤；肺虚一一玉屏风散；脾虚一一六君子汤；肾虚一肾气丸或七味都气丸。 三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽) (一)病因病理 1、病因 (1)细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌。 克雷伯杆菌肺炎一一是医院获得性肺炎的主要致病菌； (2)病毒性肺炎一一在呼吸道感染性疾病中比例高90%； (3)支原体肺炎； (4)真菌性肺炎； (5)肺炎衣原体肺炎； (6)非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎； 2、病理 肺炎链球菌肺炎病理改变分期： 充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期； (二)中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切 (三)表现： 1、细菌性肺炎
肺癌系列文章汇总（2023年1月）
肺癌系列文章汇总（2023年1月） 肺友交流群、同行交流群(点击)我们这个号以分享肺癌知识为主，将逐步完善、优化肺癌指南、国际会议、化疗/抗血管治疗、靶向治疗、免疫治疗、外科治疗、放射治疗、病理诊断、经验分享系列文章；本条推送，我们会动态更新，欢迎转发分享。 肺癌指南 诊疗指南 重要图表：肺癌分期、PS评分NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2023.1版①（中文） NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2023.1版②（中文）NCCN 丨非小细胞肺癌指南思维导图①（2021.7版）NCCN丨非小细胞肺癌指南思维导图②（2021.7版）CSCO丨非小细胞肺癌诊疗指南（2022）非小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼（2023.1版） ESMO丨EGFR突变非小细胞肺癌治疗专家共识（2022）NCCN丨小细胞肺癌临床实践指南2023.3版（中文）NCCN丨小细胞肺癌指南思维导图（2022.2版）CSCO丨小细胞肺癌诊疗指南（2022）小细胞肺癌，国内外治疗方案大比拼 (2023.3版)中国肺和胸腺神经内分泌肿瘤专家共识（2021版） ASTRO丨脑转移的放射治疗指南（2022版） 肺癌脑转移中国治疗指南（2021年版） 《肺癌热消融治疗临床实践指南》要点汇总 I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南（2021版）历届肺癌高峰论坛专家共识汇总（2004-2022）Fleischner指南：CT检出偶发性肺结节的管理①（中文） Fleischner指南：CT检出偶发性肺结节的管理②（中文）NCCN 丨临床实践指南：肺癌筛查2023.1版（中文）
疗效评价 RECIST丨实体肿瘤临床疗效评价标准1.1版 iRECIST丨实体肿瘤免疫治疗疗效评价标准 晚期非小细胞肺癌临床试验终点技术指导原则 不良事件 CTCAE丨肿瘤治疗常见不良反应分级5.0版NCCN丨免疫治疗相关毒性的管理指南2022.1版①（中文）NCCN丨免疫治疗相关毒性的管理指南2022.1版②（中文）NCCN丨止吐临床实践指南2022.2版（中文）NCCN丨成人癌痛临床实践指南2022.2版①（中文）NCCN 丨成人癌痛临床实践指南2022.2版②（中文）NCCN丨造血生长因子临床实践指南2022.1版（中文）NCCN丨癌症相关感染的预防和治疗指南2021.1版①（中文）NCCN丨癌症相关感染的预防和治疗指南2021.1版②（中文） CSCO丨肿瘤患者静脉血栓防治指南（2020） 《肺癌骨转移诊疗专家共识》要点汇总 国际会议 2022ESMO Asia（2022.12） 肺癌，靶向免疫治疗最新进展汇总 2022ESMO（2022.9） 肺癌，靶向免疫治疗最新进展汇总 2022WCLC（2022.8） 肺癌，靶向免疫治疗最新进展汇总 2022ASCO（2022.6） 肺癌，靶向免疫治疗最新进展汇总 2022AACR（2022.4）
内科呼吸系统重点笔记知识点总结期末复习资料
第三章肺部感染性疾病 （一）肺炎 1.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质炎症。可由多种因素引起，其中感染所致的肺炎最多见。 2.病因（了解） 感染因素：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫 理化因素：误吸、毒物、放射性肺炎 免疫及变态反应因素：过敏性肺炎、结缔组织疾病 3.发病机制：正常气管隆凸以下呼吸道保持无菌。肺炎的发生取决于：病原体、宿主因素。 4.分类 ①解剖分类：大叶性肺炎：肺实质炎症，通常不累及支气管。 （了解）小叶性肺炎：细支气管、终末细支气管及肺泡炎症 间质性肺炎：以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁。 ②病因分类（了解）P18 ③患病环境分类：社区获得性肺炎（CAP）；医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎NP 5.社区获得性肺炎（CAP）（重点） ①定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。（平均潜伏期：不明病因者，应按<48小时。） ②临床诊断依据： ⑴新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 ⑵发热。 ⑶肺实变体征和（或）闻及湿性罗音。 ⑷WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。 ⑸胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加第五项。需除外：TB、肿瘤、非感染性ILD、肺水肿、肺栓塞、PIE、肺血管炎等 ③CAP重要致病细菌： 三姐妹（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌） 三兄弟（支原体、衣原体、军团菌） ④确定病原体 ●痰：镜检筛选合格标本：（细胞数：每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个。） 痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度>=107cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌。（受上呼吸道定殖菌干扰，仅供参考—推断诊断；结核分枝杆菌、军团菌、卡氏肺孢子菌及部分病毒可确诊。） ●经纤维支气管镜或人工气道吸引：细菌浓度>=105cfu/ml，可认为是感染病原菌。 ●防污染毛刷：细菌浓度>=103cfu/ml，可认为是感染病原菌。 ●支气管肺泡灌洗：细菌浓度>=104cfu/ml，可认为是感染病原菌。
呼吸系统疾病-知识点总结笔记
呼吸系统疾病-知识点总结笔记 (一)生理 1.肺通气 肺泡与外界环境间的气体交换 ●肺通气的动力 ●原动力：呼吸肌的节律性收缩 ●直接动力：肺泡气与外界大气之间的压力差 ●胸内压＝-肺回缩压 ●肺通气的阻力 ●弹性阻力（静态阻力70％） ●肺的弹性阻力（主要） ●肺本身的弹性回缩力：弹力纤维，胶原纤维 ●肺泡液-气表面张力（最主要） 肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型上皮细胞→二棕榈酰卵磷酯 ●胸廓的弹性阻力 ●非弹性阻力 ●气道阻力（主要） 支哮长期最有效治疗：糖皮质激素 ●惯性阻力 ●黏滞阻力 ●肺通气的功能评价 ●肺容积和肺容量 ●肺通气量与肺泡通气量 ●肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量 ●肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量/肺内更新气体量 肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率通气血流比值＝肺泡通 气量/心输出量 2.肺换气 肺泡与肺CAP血液间的气体交换 ●气体的扩散 单纯扩散 ●分压差：是气体扩散的动力和决定气体扩散方向的因素 Co2的扩散系数是氧气的20倍 ●呼吸气体的人体不同部位气体的分压
●影响肺换气的因素 ●呼吸膜的厚度（反比） ●呼吸膜面积（正比） ●通气血流比值 ●正常：0.84 ●过大：通气过度或血流相对不足→Ⅰ型呼衰 ●过低：通气不足或血流相对过多→支哮→动静脉短路→Ⅱ型呼衰 3.气体在血液中的运输 ●氧气：氧合血红蛋白 ●二氧化碳：碳酸氢盐（主要）和氨基甲酰血红蛋白 ●发绀不一定缺氧（高原性红细胞增多症）缺氧不一定发绀（严重贫血、一氧化 碳中毒） ●氧解离曲线“S” 右移↑左移↓ ●上段＞60mmHg（＞90％） ●影响因素：PH、温度、2，3-DPG、二氧化碳分压 4.化学感受性呼吸反射 神经调节 ●中枢化学感受器 刺激：脑脊液，局部细胞外液中的氢离子 ●外周化学感受器 氧分压↓二氧化碳分压↑氢离子↑ ●颈动脉体：主要调节呼吸 ●主动脉体：主要调节循环 升压反射 (二)肺炎 1.细菌性肺炎 ●大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎） ●致病菌：肺炎球菌 ●病理变化：肺泡腔内的纤维素性炎 ●充血水肿期 ●红色肝样变期 ●灰色肝样变期 ●溶解消散期
胸外科知识点整理
胸外科知识点整理 胸外科是医学领域中的一个重要分支，主要研究和治疗胸部疾病和胸部外伤。以下是一些胸外科的知识点整理。 一、疾病分类 1. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内聚集的液体，可能是血液、脓液、淋巴液或其他体液。常见的病因包括感染、肿瘤、心血管疾病等。 2. 胸腔脓肿：胸腔脓肿是指胸腔内形成的包脓性炎症。常见病因包括肺部感染、胸部手术感染等。 3. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜发生的炎症反应，可由感染、结核、自身免疫等多种原因引起。 4. 胸腔肿瘤：胸腔肿瘤可以是原发性肿瘤或转移性肿瘤，包括肺癌、食管癌、胸膜间皮瘤等。 二、常见手术及治疗方法 1. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，通过小切口插入胸腔镜来进行手术。它可以用于肺部肿瘤切除、胸膜脱层修复等手术。 2. 胸腔闭式引流：胸腔闭式引流是一种治疗胸腔积液的方法，通过胸腔引流管将积液引流出来，以减轻胸腔内的压力。 3. 肺叶切除术：肺叶切除术是指将患有肺部疾病的肺叶切除的手术。常见适应症包括肺癌、肺结核等。 4. 胸膜腔镜手术：胸膜腔镜手术是一种治疗胸腔脓肿或胸膜肿瘤的
方法，通过小切口插入胸膜腔镜进行手术。 三、诊断方法 1. X线检查：X线检查是最常用的胸部影像学检查方法，可以用于观察肺部病变、胸腔积液、胸膜增厚等情况。 2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的胸部图像，对肿瘤、结核、胸腔积液等疾病的诊断有较高的准确性。 3. 纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查可以通过口腔或鼻腔插入纤维支气管镜，直接观察气管和支气管的情况，对肺部病变进行诊断。 四、术后护理 1. 术后疼痛管理：术后胸部疼痛是常见的问题，可以通过镇痛药物的使用和物理治疗来缓解疼痛。 2. 呼吸康复训练：术后呼吸康复训练可以帮助患者恢复肺功能，避免并发症的发生。 3. 密切观察：术后密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症。 五、预防措施 1. 合理使用抗生素：胸部感染是胸外科手术常见的并发症，合理使用抗生素可以预防和控制感染的发生。 2. 防止深静脉血栓形成：术后患者长时间卧床不活动易导致深静脉
胸外科知识点整理
胸外科知识点整理 胸外科是一门医学专业，主要研究和治疗胸部相关疾病和病变。本文将按照一定的逻辑顺序整理胸外科的知识点，包括胸部解剖学、常见疾病、诊断方法和治疗策略等。 一、胸部解剖学 1. 胸廓结构：胸廓由胸骨、肋骨和背部的脊柱组成，形成一个保护胸腔内脏器官的骨架。 2. 胸腔解剖：胸腔是由胸廓围成的一个锥形空腔，内含肺部、心脏、食管、气管和大血管等重要器官。 3. 胸腔膜：胸腔膜是覆盖在胸腔内壁和肺部表面的一层薄膜，分为壁层和脏层，两层之间有少量液体，以减少摩擦。 二、常见胸外科疾病 1. 胸部损伤：胸部损伤包括肋骨骨折、气胸、血胸和胸腔积液等，常见于交通事故、跌倒和运动伤害等。 2. 肺部疾病：肺癌是最常见的肺部疾病，其他还包括肺炎、肺结核和肺栓塞等。 3. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内异常积聚液体，常见原因有感染、肿瘤和心力衰竭等。 4. 胸腺疾病：胸腺是一种位于胸腔内的淋巴组织，常见疾病有胸腺瘤和胸腺炎等。 5. 食管疾病：食管癌是最常见的食管疾病，其他还包括食管溃疡、
食管狭窄和食管裂孔疝等。 三、胸外科诊断方法 1. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线胸片、CT扫描、MRI 和超声检查等，可以帮助判断胸部病变的位置和性质。 2. 胸腔镜检查：胸腔镜是一种微创手术技术，可以通过小孔径的镜头观察胸腔内脏器官，并进行活检或手术治疗。 3. 病理学检查：通过取得患者组织标本进行病理学检查，可以确定病变的性质和病因。 四、胸外科治疗策略 1. 药物治疗：根据疾病的不同，可以使用抗生素、抗癌药物和免疫调节剂等药物进行治疗。 2. 手术治疗：根据病变的性质和程度，可以选择开放手术或胸腔镜手术进行切除病变组织或修复损伤器官。 3. 支持性治疗：对于重症患者，可能需要进行呼吸机辅助通气或心脏辅助装置等支持性治疗措施。 总结： 胸外科是一门复杂而重要的医学专业，涉及胸部解剖学、常见疾病、诊断方法和治疗策略等方面的知识。了解这些知识点可以帮助我们更好地理解和应对胸部相关疾病，提高治疗效果和生存率。希望本文能为读者提供有关胸外科的基本知识，增加对这一领域的了解和
医学肺部知识点总结归纳
医学肺部知识点总结归纳 一、肺部结构与功能 1. 肺部的解剖结构 肺是人体的呼吸器官，位于胸腔内，左右各一。肺内由支气管、肺泡、毛细血管等构成。支气管分为气管、主支气管、叶支气管和细支气管，最终分为肺泡。肺泡是肺部呼吸功能的基本单位，是气体交换的场所。肺泡壁上有大量的毛细血管，通过毛细血管向肺泡内输送含氧的血液，同时将含二氧化碳的血液输送到外部进行排出。 2. 肺部的生理功能 肺部的生理功能主要包括外呼吸（换气）和内呼吸。外呼吸是指肺部对外界空气的吸入和排出，主要是通过呼吸肌的作用来实现的。内呼吸是指肺泡壁上毛细血管内的氧气和二氧化碳的交换，从而实现气体交换的功能。 3. 肺部的防御功能 肺部对外界有害物质具有一定的防御功能，主要是通过呼吸道上皮细胞和巨噬细胞等的作用来实现的。呼吸道上皮细胞能够分泌黏液和纤毛，将异物随痰液一起排出体外。巨噬细胞具有吞噬和清除异物的功能，能够对细菌、病毒和有害颗粒进行吞噬和清除。 二、肺部疾病与诊断 1. 肺部疾病的分类 肺部疾病主要包括感染性疾病、慢性阻塞性肺部疾病、肺部肿瘤、结缔组织疾病等。其中感染性疾病包括肺炎、肺结核等；慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、肺气肿等；肺部肿瘤主要是指肺癌；结缔组织疾病包括中间型肺纤维化、类风湿性肺炎等。 2. 肺部疾病的临床表现 肺部疾病的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热、咯血等。不同类型的肺部疾病临床表现也有所不同，因此需要结合患者的具体症状和体征来进行诊断。 3. 肺部疾病的诊断方法 肺部疾病的诊断方法主要包括临床表现、影像学检查、实验室检查和肺功能检查等。影像学检查包括X线胸片、CT、MRI等；实验室检查包括痰常规、血常规、炎症指标等；肺功能检查包括肺活量、一秒用力呼气容积、弥散功能检查等。 三、肺部疾病的治疗与护理 1. 肺部感染的治疗
临床执业医师-综合笔试-呼吸系统-第八单元肺癌
临床执业医师-综合笔试-呼吸系统-第八单元肺癌 [单选题]1.下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A.肺段或肺叶的局限性肺气肿 B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C.（江南博哥）阻塞性肺炎 D.出现囊状空洞或斑片状浸润 E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 正确答案：B 参考解析：中央型肺癌即起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，靠近肺门。X线特点：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘大多毛糙，可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影，可产生阻塞性肺炎、局限性肺气肿。周围性肺癌即发生在段支气管以下的癌肿。圆形或类圆形肿块呈分叶状，边缘清楚常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺。掌握“肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。[单选题]2.早期诊断肺癌简单、有效的检查方法为 A.痰脱落细胞检查 B.胸部X线检查 C.放射性核素肺扫描 D.支气管镜检查 E.活组织检查 正确答案：B 参考解析：此题考虑“简单、有效”，胸部X线检查操作简单，而且可以直接确诊。当然最终确诊还需要依靠病理检查。掌握“肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。 [单选题]3.关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑 C.骨关节病综合征 D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液 E.侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难 正确答案：C 参考解析：骨关节病综合征可以发生在肺癌的患者，但是其发生与肺癌的内分泌功能有关，是癌作用于其它系统的肺外器官的表现，不是晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时引起的症状，与题干不符合，所以正确答案是C。掌握“肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。 [单选题]4.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是 A.病史、症状和体征 B.胸部正、侧位摄片加体层照片
呼吸内科学知识点归纳总结
呼吸内科学知识点归纳总结 呼吸内科学知识点归纳总结 呼吸内科学是研究呼吸系统疾病的一个专科学科，主要关注呼吸系统的结构、功能和疾病的诊断、治疗与预防等方面。本文将对呼吸内科学的相关知识点进行归纳总结，旨在帮助读者更好地了解和学习该学科。 一、呼吸系统的结构与功能 1. 呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺组织等 器官，它们共同组成了呼吸道。呼吸道的结构和功能是呼吸过程中空气流动的基础。 2. 呼吸系统的主要功能是气体交换。它通过氧气的吸入 和二氧化碳的排出，实现了人体对氧气的摄取和新陈代谢产物的排出。 二、呼吸系统疾病的分类与临床表现 呼吸系统疾病根据发病部位和病理变化的不同，可分为上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和肺部疾病等三大类。 1. 上呼吸道疾病主要包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体 炎等。其临床表现主要是咳嗽、打喷嚏、流涕、喉咙痛等症状。 2. 下呼吸道疾病主要包括支气管炎、支气管哮喘、慢性 阻塞性肺疾病等。其临床表现主要是咳嗽、气促、胸闷等症状。 3. 肺部疾病主要包括肺炎、肺结核、肺气肿等。其临床 表现主要是发热、咳嗽、胸痛、咳痰等症状。 三、呼吸系统疾病的诊断与治疗方法 1. 临床诊断：通过病史采集、体格检查、相关的实验室 检查和影像学检查等手段，医生可以判断出患者是否患有呼吸系统疾病，确定病情的严重程度和病因。
2. 辅助检查：辅助检查包括 x 光检查、肺功能检查、支气管镜检查、痰细菌培养等，它们能够提供更直接的信息，帮助医生做出更准确的诊断。 3. 药物治疗：呼吸系统疾病的药物治疗主要包括抗生素、抗炎药物、支气管舒张剂等。药物的使用应在医生的指导下进行，以避免不良反应和药物滥用。 4. 物理治疗：物理治疗包括氧疗、呼吸康复、肺部按摩等，它们能够改善患者的呼吸功能，帮助患者更好地恢复。 5. 外科治疗：外科治疗主要针对一些需要手术干预的呼 吸系统疾病，如肺癌、食管裂孔疝等。手术治疗通常需要在严密监护下进行。 四、呼吸系统疾病的预防与保健 1. 注重个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触呼吸道传染源等，能够有效预防呼吸系统疾病的发生。 2. 健康饮食：合理膳食、均衡营养，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，有益于呼吸系统的健康。 3. 远离有害物质：尽量避免接触空气污染、化学物质、 有害气体等，以减少呼吸系统的负担。 4. 定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗呼吸 系统的问题，有助于早期预防和干预。 总之，呼吸内科学是一个重要的专科学科，关注呼吸系统的结构、功能和疾病的诊断、治疗与预防等方面。通过了解呼吸系统的结构与功能，熟悉呼吸系统疾病的分类与临床表现，掌握呼吸系统疾病的诊断与治疗方法，加强呼吸系统疾病的预防与保健，有助于提高对呼吸内科学的认识和理解，更好地保护和改善呼吸系统的健康
肺癌医学知识点总结
肺癌医学知识点总结 肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和死亡率 而备受关注。虽然肺癌的确切原因尚不明确，但是医学界已经积累了 许多关于肺癌的知识点。本文将对肺癌的预防、病因、诊断和治疗等 方面的知识进行综述，希望能对读者有所帮助。 一、肺癌的预防 预防肺癌是最有效的控制该疾病的方法之一。吸烟是肺癌的主要危 险因素，因此，戒烟是最重要的预防措施。此外，避免长期暴露于二 手烟、减少工作环境中的有害物质接触、保持健康的饮食习惯和积极 锻炼也是预防肺癌的重要方法。 二、肺癌的病因与发病机制 肺癌通常被分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。吸烟是非小细 胞肺癌的主要致病因素，而小细胞肺癌与吸烟关系不大。长期吸烟暴 露可导致肺部组织中的DNA损伤，进而引发肺癌的发生。此外，空气 中的空气污染物、某些遗传突变、职业暴露等也与肺癌的发生有关。 三、肺癌的早期诊断 早期诊断对于肺癌的治疗和预后至关重要。目前，影像学检查是肺 癌早期诊断的主要方法，如X线胸片、CT扫描和PET-CT等。此外， 痰液细胞学检查、肺活检和经纤维支气管镜检查也是常用的诊断手段。 四、肺癌的治疗方法
肺癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切 除适用于早期肺癌患者，可以通过切除病变组织来达到治疗目的。化 疗和放疗适用于晚期肺癌患者，可以通过药物或高能射线杀死癌细胞。靶向治疗针对肿瘤细胞表面的特定分子进行药物干预，是肺癌治疗的 新方法。 五、肺癌的预后 肺癌的预后与病理类型、临床分期、病情严重程度和治疗方案等因 素密切相关。早期诊断和早期治疗对于肺癌患者的生存率具有重要意义。尽管近年来肺癌的治疗手段和技术得到了极大改善，但是晚期肺 癌的预后仍然相对较差。 六、肺癌的生活护理 肺癌患者在接受治疗的同时，需要注意保持营养均衡，避免感染， 合理使用药物，及时处理并发症。此外，建立积极向上的生活态度、 保持良好的心理状态、加强体育锻炼和积极参加社交活动也对肺癌患 者的康复和生存质量有积极影响。 总结起来，肺癌是一种具有较高发病率和死亡率的严重疾病。通过 预防、早期诊断和适时治疗，我们可以提高肺癌患者的生存率和生活 质量。在未来，随着科学研究的不断进步，肺癌的治疗手段和预后将 会有所改善。希望这篇文章能够帮助读者更好地了解肺癌，在预防和 治疗方面提供参考和帮助。
防癌知识点总结
防癌知识点总结 防癌的关键在于健康的生活方式和良好的饮食习惯。以下是一些防癌的知识点总结： 1.合理饮食 饮食是人体健康的基础，对于癌症的预防也起着至关重要的作用。一些研究表明，经常食 用新鲜水果、蔬菜和谷类食物可以有效降低癌症的发病率。而过多摄入红肉和加工肉制品 则会增加患癌的风险。 2.限制饮酒 过量饮酒会增加癌症的风险，尤其是口腔、喉咙、食道、胃、肝和乳腺癌等。因此，控制 酒精的摄入量对于预防癌症至关重要。 3.戒烟戒酒 吸烟是导致肺癌的主要因素，同时也与其他癌症如口腔、食道、胃、肾脏、膀胱等癌症有关。戒烟不仅有益身体健康，也能有效降低患癌的风险。同样，早戒酒也能有效降低癌症 的发病几率。 4.保持理想体重 肥胖是一个重要的癌症风险因素。过度的体重会增加乳腺、子宫、肾脏、肝脏等多种癌症 的发病风险。因此，保持健康的体重对于预防癌症非常重要。 5.经常锻炼 经常运动不仅可以增强体质，还能减少患癌风险。有研究表明，适量的运动可以降低乳腺、结肠、子宫、前列腺等癌症的风险。 6.避免暴晒 紫外线是诱发皮肤癌的主要因素，因此避免长时间暴晒是预防皮肤癌的有效措施。外出时 应尽量避免在阳光下暴晒，同时选择合适的防晒用品也是非常重要的。 7.定期体检 定期体检是早期发现癌症的重要途径，通过检查可以及早发现癌症的征兆，从而及时进行 治疗。如果家族中有癌症病史，更应该定期进行相关的癌症筛查。 8.养成良好的生活习惯 生活习惯对于健康有着重要影响，保持良好的生活习惯包括生活规律、减少压力、保持良 好的心态等，都有助于降低患癌风险。
总结来说，防癌的关键在于合理饮食、节制饮酒、戒烟戒酒、保持理想体重、经常锻炼、避免暴晒、定期体检和养成良好的生活习惯。通过以上一系列的行之有效的方法，可以有效降低患癌症的风险，保持身体的健康。因此，我们应该时刻牢记这些防癌知识，并在日常生活中加以实践。
肺癌知识点总结
肺癌 根据肿瘤在肺内分布范围：（7版病理学） 1.中央型（肺门型）：占60%~70%，起源于主支气管和叶支气管，肺门部形成肿块。多见于鳞状上皮细胞癌、小细胞肺癌(small cell lung cancer ) 2.周围型：占30%~40% 肺段及其远端支气管，肺周边部形成孤立的结节状或球状癌结节 3.弥漫型：2%~5%起源于末梢肺组织，沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润生长，易与转移癌混 组织学分类：鳞癌（squamous cell carcinoma）腺癌（adenocarcinoma）腺鳞癌 小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌、唾液腺型癌、未分类癌 临床表现： 一、原发肿瘤引起的症状和体征 1.咳嗽：常为无痰或少痰的刺激性干咳 2.痰中带血（最常见？）或咯血 3.气短和喘鸣：支气管内生长、肿大的肺门淋巴结压迫主支气管或隆突 4.发热 5.体重下降 二、肺外胸内扩展引起的症状 1.胸痛：模糊难以描述的胸痛或钝痛，常为肿瘤细胞侵犯所致，也可由于阻塞性肺炎波
及部分胸膜或胸壁所致 2.声音嘶哑：直接或转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经（多位左侧） 3.咽下困难：侵犯或压迫食管 4.上腔静脉阻塞综合征：常为侵犯或转移性淋巴结压迫或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流 5.Horner综合症：肺尖部肺癌又称肺上沟癌（Pancoast癌）易压迫颈部交感神经，引起上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧面部或上胸部少汗无汗。 6.Pancoast综合症：表现为持续性C8或T1、T2神经干分布区域的疼痛以及Horner综 三、转移性胸外变现 1.中枢神经系统转移 2.转移至骨骼 3.转移至腹部 4.转移至淋巴结:锁骨上淋巴结比较常见：多位于前斜角肌区 四、非转移性胸外表现：副癌综合症（paraneoplastic syndrome） 1.肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy)：还见于胸膜间皮瘤（pleural mesothelioma）转移性肺癌和多侵犯上下肢长骨远端，引起杵状指、肥大性关节病 2.神经肌肉综合症 3.异位促性腺激素 4.分泌促肾上腺激素样物质 5.分泌抗利尿激素 6.高钙血症 7.类癌综合征（carcinoid syndrome）:皮肤、心血管、呼吸、消化系统的改变，面部或上肢躯干部潮红水肿、心动过速、喘息、胃肠蠕动增加，儿茶酚胺，5-羟色胺 8.还可引起皮肤副癌综合征（黑色棘皮症、皮肌炎）；副癌类风湿综合症；凝血和造血系统异常（栓塞性静脉炎、非细菌性血栓性心内膜炎、血小板减少性紫癜） TNM分期与临床分期 N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和（或）原发肿瘤直接侵犯肺内淋巴结 N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结 N3：转移至对侧肺门淋巴结和（或）对侧纵隔淋巴结和（或）同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结 T4:任何大小的肿瘤已直接侵犯下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节。 临床分期：N3就是IIIb期。N2：看是否是T4，是T4就是IIIb期，剩余为IIIa期 治疗： 一、NSLC 1.局限性病变 （1）手术：Ia Ib IIa IIb期首选手术。对于IIIa期病变患者年龄、心肺功能、解剖学位置合适也可考虑手术。术前化疗（新辅助化疗）可使原先不能手术降期而手术。电视胸腔镜辅助胸部手术主要用于I期肺癌患者，也可用于肺功能欠佳的周围型病变者。 （2）根治性放疗：III期和拒绝或不能耐受的I、II期患者。已有远处转移，恶性胸腔积液，或累及心脏者不考虑行根治性放疗。 （3）根治性综合治疗：对伴Horner综合症的肺上沟癌患者，可采用放疗加手术。对于IIIa
肺癌免疫知识点总结
肺癌免疫知识点总结 一、肺癌的免疫逃逸机制 免疫逃逸是指肿瘤细胞通过不同途径来逃避宿主免疫系统的攻击。在肺癌中，肿瘤细胞也 会通过一系列机制来逃避免疫系统的攻击，包括免疫抑制性细胞的增加、免疫抑制性受体 的表达增加、免疫抑制性因子的分泌增加等。 1. 免疫抑制性细胞的增加 肺癌病人体内免疫抑制性细胞的数量和功能都会增加，包括调节性T细胞（Treg细胞）、M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）等。这些免疫抑制性细胞会抑制效应T细胞的功能， 减少对肿瘤细胞的攻击，使肿瘤细胞逃逸免疫系统的清除。 2. 免疫抑制性受体的表达增加 免疫抑制性受体如PD-1、CTLA-4等的表达在肺癌病人的肿瘤细胞和T细胞表面上都会增加。这些受体与它们的配体结合后会抑制T细胞的功能，从而减少对肿瘤细胞的攻击，促进肿瘤的免疫逃逸。 3. 免疫抑制性因子的分泌增加 肿瘤细胞会释放大量的免疫抑制性因子如TGF-β、IL-10等，这些因子会抑制T细胞的功能，减少对肿瘤细胞的攻击，使肿瘤细胞逃逸免疫系统的清除。 二、免疫检查点抑制剂的应用 免疫检查点抑制剂是近年来肺癌治疗中的重要突破之一。其中PD-1抑制剂和CTLA-4抑 制剂是应用最广泛的免疫检查点抑制剂。PD-1抑制剂通过阻断PD-1和其配体PD-L1的 结合来激活T细胞的功能，增强对肿瘤细胞的攻击；而CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA- 4和其配体B7的结合来激活T细胞的功能。这些药物在肺癌治疗中取得了显著的疗效， 尤其是在晚期肺癌的治疗中，PD-1抑制剂已成为一线治疗的主要选择。 三、CAR-T细胞疗法在肺癌治疗中的作用 CAR-T细胞疗法是一种新型的免疫疗法，是通过改造患者自身的T细胞，使其表达特异性抗原受体（CAR），从而识别并攻击肿瘤细胞。在肺癌治疗中，CAR-T细胞疗法已经开始 得到应用，并取得了一些初步的临床疗效。目前，CAR-T细胞疗法在肺癌治疗中主要用于 靶向肿瘤特异抗原如EGFR、HER2等，尚处于临床研究阶段，但展现了很好的应用前景。 四、肺癌的免疫预防 就肺癌的免疫预防而言，主要包括疫苗预防和免疫监测两方面。 1. 疫苗预防
2020年外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (36)：肺部疾病
第三十六章肺部疾病 肺癌 病因和流行病学 大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素，长期接触石棉、放射线等致癌物质亦有一定关系。病理 中央型肺癌：源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，靠近肺门 周围型肺癌：源于肺段支气管以下的肺癌 鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌 类型多属中央型多周围型，女性多， 最常见 多属中央型，多发大支 气管 多发大支气管 病理角化珠为其特征胞质丰富，常含黏液癌细胞小，含内分泌颗 粒 癌C体积大，可见大片 坏死 特点易形成癌性空洞早期可侵犯血管淋 巴管 远处转移早，具有神经 内分泌功能 恶性度高，但转移较 SCLC晚 治疗特点放化疗 较敏感 对化疗和放疗最不 敏感 放化疗敏感放化疗较敏感 周围性肺癌是指癌肿位于 A.主支气管开口以远，位置在肺的周围 B.细支气管，位置在肺的周围 C.叶支气管开口以远，位置在肺的周围 D.肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围 E.肺段支气管开口以远，位置在肺的周围『正确答案』E
肺癌的分期 原发肿瘤（T ） 局部淋巴结转移（N ） 远处转移（M ） Tx 不能确定原发瘤，在支气管分泌物或冲 洗液中找到瘤细胞，胸片或支气管镜下未见肿瘤 Nx 不能确定有无区域淋巴结转移 Mx 不能确定 T 0 无任何原发瘤的依据 N 0 无区域淋巴结转移 M 0 无远处转移 T 1 肿瘤最大直径≤3cm ，被肺或脏胸膜所包绕；叶支气管未受侵（即未侵及主支气管）* N 1 转移到同侧支气管旁淋巴结和 （或）同侧肺门淋巴结和（或）原发瘤直接累及肺内淋巴结 M 1 有远处转移*** 同肺内 ≤3cm 原发肿瘤（T ） ＞3cm 局部淋巴结转移（N ） 远处转移（M ） T 2 肿瘤的大小或扩散范围有以下任何一项特征：瘤体最大直径＞3cm ，累及主支气管，但距隆突≥2cm ；脏胸膜受侵；肿瘤引起肺不张或阻塞性肺炎并扩展到肺门，但并未累及全肺 N 2 转移到同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结 同纵隔 T 3 无论肿瘤大小、只要直接侵犯以下任一部位：胸壁（肋骨、包括上沟瘤）、横膈、壁胸膜（纵隔胸膜）、壁层心包等；侵及主支气管距隆突＜2cm ，但未及隆突；由肿瘤引起全肺的肺不张或阻塞性肺炎 N 3 转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结 对侧 未，脏，壁横、全不张 *少见的任何大小的浅表肿瘤，其侵犯程度局限在支气管壁，但可能累及主支气管近端，也被定义为T1期。 * *多数与肺癌有关的胸腔积液是由于肿瘤所致。 * * *同侧非原发瘤肺叶的转移瘤也被定义为M1。 原发肿瘤（T ） 局部淋巴结远处转移
原发性支气管肺癌病人的护理考点总结
原发性支气管肺癌病人的护理 鳞癌腺癌小细胞癌大细胞癌 类 型 最常见多属中央型多周围型，女多见多中央型，多发大支气管多发大支气管 特点老烟鬼+易被纤支镜发 现+最常见+放化疗不 敏感 易局部浸润和血行转 移；对化疗和放疗最不 敏感 高度恶性，预后最差，有 内分泌功能，放化疗较敏 感 恶性度高，生长 快，预后差，较少 见 经典例题 患者男，46岁，支气管肺癌病理组织报告为鳞状细胞癌，按解剖学部位分类常见的类型是 A.中央型 B.周围型 C.巨块型 D.混合型 E.边缘型 『正确答案』A 『答案解析』鳞状细胞癌多属中央型。 （一）病因及发病机制 吸烟多年每日吸烟达40支以上者，肺鳞癌和小细胞癌的发病率比不吸烟者高4～10倍 化学职业因素某些工业部门和矿区职工，肺癌的发病率较高，可能与长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等有关 体内因素免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，也对肺癌的发生产生影响 生物学方面p53基因、转化生长因子β1基因、mm23-H1基因表达的变化及基因突变与肺癌的发病有密切的联系 （二）临床表现 早期可无症状，特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。 晚期（肿瘤扩展引起的症状）剧烈胸痛病变累及胸膜所致 气促侵犯胸膜→胸腔积液（多血性）所致 膈肌麻痹压迫或侵犯膈神经 声音嘶哑肿瘤压迫喉返神经 吞咽困难癌肿侵犯或压迫食管 上腔静脉 压迫综合 征 肿瘤压迫上腔V致头面部、颈部和上肢水肿，胸前部淤血和静脉曲 张，可伴头痛、头昏等 非转移性全身症状骨关节综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等
呼吸系统知识点总结
呼吸系统知识点总结 题眼 1.COPD：吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，肺功能检查结果 2.哮喘：起初呼碱，然后呼酸合并代酸 长期治疗：糖皮质激素/急性发作的首选药物:短效的β受体激动剂3.重度危重哮喘治疗口诀：一补（补液）二纠（纠酸纠正电解质紊乱）三补碱（胆碱、氨茶碱）、氧疗两素（糖皮质激素、抗生素）两兴奋（β受体兴奋剂和兴奋呼吸肌懒人医考搜集） 4.支气管扩张：三反复（反复咳嗽、咳脓痰、反复咯血，反复肺部感染） 5.肺炎链球菌感染：青壮年+ 受凉或淋雨后+ 寒战、高热+ 铁锈色痰+ 口角或鼻周单纯疱疹+ 胸片肺实变影、支气管充气征+ 肺部听诊可闻及“支气管呼吸音” 6.肺炎克雷伯杆菌：老年人+ 寒战、高热+ 砖红色胶冻样痰+ 胸片示“蜂窝状脓肿+ 肺大片影+ 叶间隙下坠” 7.军团菌好发于老年人，支原体肺炎好发于儿童 8.血源性肺脓肿：胸片两肺多发性类圆形空洞含液平阴影；金黄色葡萄球菌：胸片圆形透亮区，液气囊腔 9.特发性纤维化：气短，Velcro啰音，杵状指 10.急性纤维化—红肿热痛：为双肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，常伴有发热、肌肉痛 好发部位总结
1.吸入性肺脓肿:右肺，且脓肿常为单发。 仰卧位—上叶后段或下叶背段。 坐位—下叶后基底段 右侧卧位—右上叶前段或后段。 2.血源性肺脓肿:常为两肺外野的多发性脓肿 3.原发性肺结核:上叶下部或下叶上部近胸膜处 继发性肺结核:上叶尖后段、下叶背段和后基底段 4.支气管扩张:左下叶和左舌叶支气管 呼吸系统疾病的确诊手段 1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：肺功能检查，见持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC < 0.7为确定存在持续气流受限的界限 2.支气管哮喘：支气管舒张试验（常用） 3.支气管扩张：高分辨CT (HRCT) 4.肺结核：痰结核分枝杆菌检查（首选的确诊方法），胸部X线为首选诊断方法 5.原发性支气管肺癌①纤维支气管镜检查（中央型肺癌）；②经胸壁穿刺活检（周围型肺癌） 6.特发性肺纤维化（间质性肺疾病懒人医考）：高分辨率CT（HRCT） 7.结节病：①胸片是诊断肺结节病首选的敏感方法②支气管镜+ 支气管黏膜活检为确诊手段 8.急性肺栓塞：CT肺动脉造影（CTPA）（目前最常用）
病理学之肺癌相关知识点(1)
医学知识 医学基础知识重点：病理学之肺癌相关知识点（1）2015-04-23 11:16:36| 医疗卫生人才网 推荐：中公医学网医疗卫生考试网 病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理病理学知识-肺癌相关知识点。 肺癌的病理变化 1.肉眼类型： (1)中央型 癌块位于肺门部，由主支气管和叶支气管发生。形成环绕癌变支气管的巨大癌块，形状不规则或呈分叶状，与肺组织的界限不清，有时比较清晰。癌块周围可有卫星灶。有时癌块内也可见坏死空腔。 (2)周围型 位于肺叶周边部，癌发生在段或亚段支气管，往往在近脏层胸膜的肺组织内形成球形或结节状无包膜的癌块，与周围肺组织的界限较清晰，而与支气管的关系不明显。 (3)弥漫型 此型罕见，癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫性浸润生长，呈肺炎样外观，或呈大小不等的结节散布于多个肺叶内。 更多相关信息请访问医疗卫生招聘考试资料网 四君子汤为补气之祖方，首载于《太平惠民和剂局方》卷三(新添诸局经验秘方)，实为《圣济总录》卷八十“白术汤”之异名。本方为补气的基本方，后世诸多补气健脾方剂，大都由此衍化而来。 本文立足于考证四君子汤及其衍化方的源流关系，探讨其组方配伍，采取“以功用类方”的方法，选择符合四君子汤“补
气健脾”功用和配伍用药特点的方剂，作为四君子汤衍化方。通过检索古今文献，从与四君子汤制方立论比较吻合的300余首方剂中，选择24首为代表方剂，按功用特点将其分为12类进行研究。本文对四君子汤及其衍化方进行了较为系统的分析，并对其现代临床应用作了简要总结，以期掌握四君子汤及其衍化方的变化规律，拓展其应用范围，提高临床选用成方和创制新方的水平。 四君子汤为补气之祖方，首载于《太平惠民和剂局方》卷三(新添诸局经验秘方)，实为《圣济总录》卷八十“白术汤”之异名。本方为补气的基本方，后世诸多补气健脾方剂，大都由此衍化而来。 本文立足于考证四君子汤及其衍化方的源流关系，探讨其组方配伍，采取“以功用类方”的方法，选择符合四君子汤“补气健脾”功用和配伍用药特点的方剂，作为四君子汤衍化方。通过检索古今文献，从与四君子汤制方立论比较吻合的300余首方剂中，选择24首为代表方剂，按功用特点将其分为12类进行研究。本文对四君子汤及其衍化方进行了较为系统的分析，并对其现代临床应用作了简要总结，以期掌握四君子汤及其衍化方的变化规律，拓展其应用范围，提高临床选用成方和创制新方的水平。 四君子汤为补气之祖方，首载于《太平惠民和剂局方》卷三(新添诸局经验秘方)，实为《圣济总录》卷八十“白术汤”之异名。本方为补气的基本方，后世诸多补气健脾方剂，大都由此衍化而来。 本文立足于考证四君子汤及其衍化方的源流关系，探讨其组方配伍，采取“以功用类方”的方法，选择符合四君子汤“补气健脾”功用和配伍用药特点的方剂，作为四君子汤衍化方。
肺癌知识点整理含八版内科、外科
病因： 1.环境因素：重度吸烟为主要因素 （1）物理因素： ①大剂量电离辐射：α射线/中子流。部分为医疗辐射、X线诊断性辐射 ②职业致癌因子：U、Ra衰变时的Rn、电离辐射、微波辐射等 （2）化学因素： ①吸烟：最重要的病因和危险因素。尼古丁、苯并芘、亚硝胺、Po等--【鳞癌/小细胞癌】1）主动吸烟：开始吸烟年龄↓、时间↑、量↑，发病率↑，危险性平均高10倍 2）被动吸烟/环境吸烟：增加危险性，对有害物质刺激性比主动更强 3）戒烟：与发病危险性成反比，戒烟后2-15年危险性逐年↓，此后相当于不吸烟者 ②室内小环境空气污染：室内被动吸烟、燃烧燃料、烹调油烟【女性—腺癌】 ③室外大环境空气污染：3,4-苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、Ni/Cd化合物、CnHn、甲基胆蒽类、SOx、NOx、飘尘等【城市>农村】 ④职业致癌因子：石棉、煤焦油、芥子气、As、Cd、Ni、Bi、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物 ⑤营养缺乏：主要是VA、β-胡萝卜素、Se的摄入不足，VE、VB2、Zn等 1）新鲜蔬果如【黄色、绿色、橘色的蔬果】；2）豆类； 3）低硒饮食：应多吃【大蒜、海产品、谷物、蘑菇、芝麻、芦笋、蛋类等】 （3）生物因素： ①结核【慢性感染灶】--危险性为正常人10倍--易致【腺癌】 ②慢性肺疾病：如慢支、肺间质纤维化、结节病、硬皮病等，可能有关 ③黄曲霉、病毒感染； 2.遗传因素： （1）癌基因活化：如k-ras、myc基因家族、c-erbB-2、bcl-2、c-fas、c-jun、EGFR等（2）抑癌基因失活：p53、3p21、Rb1、CDKN2、FIHT、nm23-H1基因等 ★k-ras、Her2/neu、myc癌基因↑预后↓，bcl-2基因过度↑预后↑，可做治疗参考★3,4-苯并芘经人体芳香烃羟化酶（AHH）作用后可致癌，而AHH与遗传密切相关 （3）常有3p、13q14、17q13染色体缺失 （4）自反馈分泌环的活化、细胞凋亡的抑制